Инородное тело в мочевом пузыре

Инородные тела мочевого пузыря | и | 2. болезни почек и мочеполовой системы | читать онлайн, без регистрации

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Встречаются сравнительно нередко, чаще у женщин. Инородные тела самые разнообразные: головные шпильки, карандаши, термометры, марлевые тампоны, наконечники резиновые, эластические катетеры.

Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь:

– введение инородного тела самим больным в результате шалости, с целью мастурбации, вследствие психического заболевания;

– случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инструментальных манипуляциях;

– попадание инородного тела в мочевой пузырь при огнестрельном ранении;

– миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов или тканей в результате гнойно-некротического процесса в них. Наиболее частый путь – по уретре, обычно при мастурбации у женщин.

Клинические проявления инородных тел мочевого пузыря зависят от их величины и формы. Инородные тела наименьших размеров могут выделяться наружу при мочеиспускании.

Длинные, неправильной формы, особенно остроконечные инородные тела (термометры, карандаши, кусочки стекла) иногда проявляются резко выраженной дизурией, нередко гематурией. В дальнейшем присоединяется инфекция мочевого пузыря. Воспалительный процесс протекает по типу шеечного цистита.

Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой – в задней части мочеиспускательного канала.

Диагноз ставится на основании анамнеза, цистоскопии, рентгенологического исследования. Но дети могут скрывать факт мастурбации. Женщины, пытавшиеся произвести внебольничный аборт, не указывают на возможность такого вмешательства.

Цистоскопия вносит полную ясность в диагноз, кроме случаев полной инкрустации солями инородного тела, которое в таких случаях выглядит как камень мочевого пузыря.

При расположении инородного тела в стенке мочевого пузыря под слизистой оболочкой (непроникающее ранение мочевого пузыря), при намечающейся перфорации паравезикального абсцесса выявляется буллезный отек и гиперемия.

Обзорная рентгенография выявляет инородное тело мочевого пузыря в случае его рентгеноконтрастности. В таком случае диагноз может быть подтвержден цистографией, выявляющей дефект наполнения в мочевом пузыре.

Инородное тело мочевого пузыря подлежит удалению эндовезикальным или оперативным путем. Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора, хотя возможна неудача.

Во всех случаях наличия в мочевом пузыре инородных тел остроконечной или неправильной формы, стеклянных или небольших размеров извлечение их эндоскопическим путем противопоказано, производят высокое сечение мочевого пузыря. Прогноз благоприятный.

Источник: http://velib.com/read_book/kollektiv_avtorov/semejjnaja_ehnciklopedija_zdorovja/2_bolezni_pochek_i_mochepolovojj_sistemy/i/inorodnye_tela_mochevogo_puzyrja/

Инородные тела мочевого пузыря

57 просмотров

Инородные тела мочевого пузыря встречаются сравнительно нередко, чаще у женщин. Инородные тела самые разнообразные: термометры, марлевые тампоны, наконечники резиновые, эластические катетеры.

Этиология.  Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь: введение инородного тела самим больным с целью мастурбации, случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инструментальных манипуляциях, попадание инородного тела в мочевой пузырь при огнестрельном ранении. Наиболее частый путь – по уретре, обычно при мастурбации у женщин.

Клиника.  Небольшие инородные тела могут выделяться наружу при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы (термометры, карандаши, кусочки стекла) вызывают резко выраженную дизурию, гематурию.

В дальнейшем присоединяется инфекция мочевого пузыря. Воспалительный процесс протекает по типу шеечного цистита.

Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой – в задней части мочеиспускательного канала.

Диагностика.  Диагноз ставится на основании анамнеза, цистоскопии, рентгенологического исследования. Цистоскопическая картина характерна, но при полной инкрустации солями инородное тело выглядит как камень мочевого пузыря.

При расположении инородного тела в стенке мочевого пузыря под слизистой оболочкой (непроникающее ранение мочевого пузыря), при намечающейся перфорации паравезикального абсцесса выявляется буллезный отек и гиперемия.

Обзорная рентгенография выявляет инородное тело мочевого пузыря в случае его рентгеноконтрастности, при цистографии выявляется дефект наполнения мочевого пузыря.

Лечение.  Инородное тело мочевого пузыря подлежит удалению эндовезикальным или оперативным путем.

Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора; во всех случаях наличия в мочевом пузыре инородных тел остроконечной или неправильной формы, стеклянных или небольших размеров извлечение их эндоскопическим путем противопоказано, производят высокое сечение мочевого пузыря.

Прогноз  благоприятный.

Источник: https://students-library.com/library/read/6127-inorodnye-tela-mocevogo-puzyra

Инородные тела мочевого пузыря

Попадание в мочевой пузырь инородных предметов встречается достаточно редко и бывает обусловлено либо усилиями пациентов, либо ятрогенными факторами, связанными с операциями или манипуляциями на мочевом пузыре или уретре.

С целью мастурбации или как проявление психических отклонений пациенты вводят в мочевой пузырь различные предметы. Среди больных этой группы подавляющее большинство составляют женщины, поскольку короткая и широкая уретра позволяет ввести в мочевой пузырь даже значительные по размеру объекты.

Градусники, вязальные крючки, спички, ручки и карандаши — вот далеко не самый полный перечень всего, что извлекалось из мочевого пузыря.

Несмотря на то что введение в собственный мочевой пузырь инородного предмета мужчиной сопряжено со значительными техническими трудностями, необходимо помнить о бесконечном терпении душевно больного человека.

Часто причиной попадания в мочевой пузырь инородных тел являются ятрогенные факторы. Использование изношенных цистоскопов или старых катетеров создает условия для попадания частей этих инструментов в мочевой пузырь. Поэтому после манипуляций все инструменты должны осматриваться, а при обнаружении их дефектов необходимо без промедления исключить попадание последних в мочевой пузырь.

Другим источником попадания инородных предметов в мочевой пузырь являются оперативные вмешательства.

Марлевые тампоны, дренажные трубки, хирургические иглы, потерянные в тканях, остаются в пузыре и через несколько лет являются поводом для повторных хирургических вмешательств.

Таким образом, стойкие явления дизурии, появление пиурии, в сочетании с неадекватностью пациента или информация о манипуляциях или операциях на мочевом пузыре должны заставить врача заподозрить инородное тело мочевого пузыря.

Для точной диагностики необходимо выполнить УЗИ и рентгенографию в двух проекциях. При выявлении инородного тела необходимо решить вопрос, может ли оно быть фрагментировано и удалено посредством трансуретральной операции или размер и характеристики его делают показанным выполнение открытого оперативного вмешательства.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/370/3044

Инородное тело мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – это посторонние предметы, попавшие в тело человека вследствие травмы или оставленные в нем после определенных медицинских манипуляций.

Причины инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Причины попадания сторонних предметов в мочевой пузырь можно разделить на несколько категорий. К первой можно отнести те случаи, когда пациенты сами себе засовывают предметы в физиологические отверстия.

Как правило, это делается в состоянии алкогольного, наркотического опьянений или сильного эмоционального возбуждения. Предметы, которые извлекают из полости мочевого пузыря, самые разные. Чаще всего, это головные шпильки, карандаши, английские булавки, проволока, градусники и мундштуки.

Встречаются и совсем экзотические предметы. В литературе описаны случаи извлечения из полости мочевого пузыря огурца, свиного полового члена и змеи.

Вторая группа пациентов с инородными телами в мочевом пузыре – это жертвы медицинских манипуляций. Нередко бывают случаи, когда послеоперационными находками являются тампоны, салфетки или разнообразные медицинские инструменты. Среди инструментария наиболее часто приходится доставать концы катетеров или уретральных бужей, которые отламываются во время выполнения тех или иных манипуляций.

Третья группа больных со сторонними предметами в мочевом пузыре – это пациенты, получившие травму. Пули и осколки снарядов, которые характерны для военного времени, в мирный час встречаются крайне редко.

Наверное, наиболее распространенными являются случаи внебольничных абортов, когда люди без медицинского образования вводят разнообразные предметы не в полость матки, а в отверстие мочеиспускательного канала.

Клиническая картина при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Симптоматика при сторонних предметах в полости мочевого пузыря напрямую зависит от вида предмета. К примеру, если это круглый шарик или любой другой тупой предмет, то пациента могут беспокоить только неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при движении и выполнении физических упражнений. При этом в моче может отмечаться небольшое количество крови.

Острые предметы в полости мочевого пузыря проявляются более яркой клинической картиной. Как правило, они быстро перфорируют стенку мочевого пузыря, что приводит к воспалению жировой клетчатки малого таза.

У больных поднимается температура и развивается сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими средствами.

В моче при подобных клинических случаях отмечается большое количество крови, а также гноя, который возникает при присоединении воспаления клетчатки таза.

Симптоматика инородных тел мочеиспускательного канала характеризуется острой болью по ходу уретры и полной или частичной задержкой мочи. Как правило, больные со сторонними предметами уретры обращаются к специалисту незамедлительно, в то время как при инородных телах мочевого пузыря могут годами не посещать доктора.

Если у больного, по каким-либо причинам, в полости мочевого пузыря оказалось инородное тело, не нужно пытаться самому его извлекать – лучше обратиться за помощь к специалисту.

Вам будет интересно:  Травма уретры

Диагностика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Как правило, диагностировать сторонний предмет мочевого пузыря или мочеиспускательного канала несложно, поскольку больные, обращаясь к доктору, указывают на факт в анамнезе, который может свидетельствовать о попадании инородного тела в мочевой пузырь.

Если больные, ввиду тех или других причин, скрывают факт попадания стороннего предмета в полость мочевого пузыря, а все клинические данные свидетельствуют об этом, можно провести ряд диагностических мероприятий.

Самым первым и наиболее простым методом диагностики считается обзорная рентгенография органов брюшной полости.

На снимке в такой ситуации можно увидеть предмет, являющийся лишним в нормальной рентгенологической картине органов и костей малого таза.

Рентген: градусник в мочевом пузыре

Если в полости мочевого пузыря находится рентгенотрицательный предмет, типа резинового катетера, то его при помощи обычной рентгенографии выявить не получится. Для этого, как минимум, придется провести еще и ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может дать точную информацию о положении и размерах предмета, независимо от того, из какого материала он сделан.

Конечным этапом в диагностическом алгоритме является цистоскопия, которая подразумевает осмотр полости мочевого пузыря при помощи оптического аппарата. Данная процедура может выполняться как с целью диагностики, так и для извлечения стороннего предмета.

Цистоскопия : пуговица в мочевом пузыре

Лечение при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Если сторонний предмет локализируется неглубоко в мочеиспускательном канале, то для его извлечения может быть использован обычный анатомический или хирургический пинцет, которым можно захватить конец инородного тела и благополучно извлечь его. Для меньшей болезненности процедуры можно использовать вазелиновое масло и анестетик, которые вводятся в мочеиспускательный канал.

Что касается инородных тел мочевого пузыря, то тактика примерно такая же, только в качестве пинцета используется петля цистоскопа. Ею захватывают конец инородного тела и извлекают его по естественному каналу. Опять-таки, в мочеиспускательный канал вводится анестетик и вазелиновое масло для лучшего прохождения стороннего предмета и устранения болевого синдрома.

Если попытки извлечь сторонний предмет через мочеиспускательный канал оказались бесполезными, тогда применяется оперативное вмешательство. На сегодняшний день рекомендуется использовать высокое сечение мочевого пузыря, поскольку было доказано, что вагинальные доступы к данному органу способствуют образованию мочеполовых свищей в послеоперационном периоде.

Операция выполняется через разрез кожи над лобком, где рассекается стенка мочевого пузыря. Сторонний предмет рекомендуется доставать из полости мочевого пузыря пинцетом, обернутым в марлевую салфетку.

Рукой нельзя доставать, потому что есть опасность пораниться, а если доставать инородное тело неприкрытым пинцетом, то можно раздробить его на маленькие частицы.

После извлечения инородного тела выполняется тщательная ревизия полости мочевого пузыря и послойно ушивается рана. В мочеиспускательный канал вводится катетер для эвакуации мочи.

Реабилитация после болезни

В послеоперационный период, вне зависимости от вида инородного тела и типа выполненной операции, для профилактики вторичного инфицирования больным назначаются антибактериальные препараты. Как правило, используются таблетки цефтриаксона или ампициллина.

Кроме этого, выполняется ряд мероприятий для скорейшего заживления послеоперационной раны. Это ежедневные перевязки со спиртовым раствором йода и физиотерапевтическое лечение. В качестве последнего может использоваться магнитотерапия, дарсонваль и УВЧ.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты до и после извлечения инородных тел из мочевого пузыря придерживаться нет необходимости. Что касается образа жизни, то он обязывает больных в послеоперационном периоде носить уретральный катетер с мочеприемником.

Это доставляет некоторые трудности, поэтому больным необходимо научиться правильно ухаживать за трубкой.

Имеется в виду регулярное опорожнение резервуара мочеприемника и введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов для профилактики вторичного инфицирования.

Лечение народными средствами

Специалистами не рекомендуется при инородных телах мочевого пузыря обращаться за помощью к народным целителям, потому что они не могут предложить ничего эффективного, а те мероприятия, которые проводятся ими для извлечения инородных тел, порой приводят только к дополнительной травматизации мочеполовых органов. Потом, даже если инородное тело и удастся достать, в домашних условиях нет возможности провести дополнительное исследование, которое может точно выявить, не осталось ли в мочевом пузыре никакой частицы.

Осложнения при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Наиболее частым осложнением, которое наблюдается при проникновении сторонних тел в полость мочевого пузыря, является кровотечение. Кровотечения бывают тогда, когда речь идет об остром предмете, который может одним из своих концов поранить слизистую оболочку мочевого пузыря вместе с сосудами, что приведет к массивной гематурии, то есть выделению большого количества крови вместе с мочой.

Вторым пунктом в осложнениях во время инородных тел в мочевом пузыре идет перфорация стенки данного органа с возникновением серозного или гнойного пельвиоперитонита. В такой ситуации больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, утомляемость, болезненность в промежности и нижних отделах живота.

При попадании в полость мочевого пузыря тупых предметов и при длительном нахождении там последних, как правило, возникает щелочной цистит.

В такой ситуации больных беспокоят незначительные боли до и после мочеиспускания, учащенные позывы до мочеиспускания, а также изменения цвета мочи, где может отмечаться небольшая примесь крови или гноя.

Если данное состояние не лечится, то процесс может распространиться выше по мочевой системе, что приведет к пиелонефриту, который имеет более выраженную клиническую картину и менее благоприятный прогноз.

Профилактика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Поскольку большое количество инцидентов с засовыванием сторонних предметов в уретру связано с алкогольным или наркотическим опьянением, то с данным контингентом населения необходимо проводить разъяснительную работу и психологические тренинги. Также группой риска в отношении данного заболевания являются психически больные люди. Их необходимо изолировать в соответственных лечебницах под постоянное наблюдение.

Что касается травматических проникновений инородных предметов в полость мочевого пузыря, то от них очень трудно уберечься.

Как уже говорилось, группу риска составляют пациентки, которым проводился аборт во внебольничных условиях.

Таким образом, одним из способов профилактики инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала можно считать избегание инвазивных народных методов лечения заболеваний мочевого пузыря и половых органов.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/bolezni-mochevogo-puzyrya/8550-inorodnoe-telo-mochevogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie

Медицинский информационный портал «Вивмед»

  ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ — нахождение постороннего предмета в просвете мочевого пузыря. Попадание возможно через мочеиспускательный канал, сквозь стенку мочевого пузыря при ранении, через эпицистостомическое отверстие.

Частый путь — через уретру, когда какие-либо предметы вводят в уретру с целью мастурбации (карандаши, шпильки и т. д.) и они случайно проскальзывают через мочевой пузырь, иногда при ошибочной попытке произвести аборт. По мочеточнику поступают в мочевой пузырь мочевые камни.

Из брюшной полости инородное тело попадает в мочевой пузырь через пролежень его стенки или из абсцесса, вскрывшегося в просвет пузыря.

  Клиника

  Разнообразна, основным проявлением являются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, появление гематурии, лейкоцитурии, боли в мочевом пузыре, которые усиливаются при мочеиспускании, движениях с иррадиацией в промежность, головку полового члена и стихают в покое. Остроконечные инородные тела при сокращении мочевого пузыря перфорируют его стенку с развитием перитонита.

  Диагностика

  Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (цистоскопического и рентгенологического исследования).

  Лечение

  В некоторых случаях небольшие инородные тела выходят самостоятельно при мочеиспускании. Во всех других случаях инородные тела удаляют с помощью цистоскопа или хирургическим путем.

Источник: https://vivmed.ru/content/inorodnoe-telo-v-mochevom-puzyre.html

Инородное тело мочевого пузыря

На первый взгляд вероятность проникновения в полость мочевого пузыря постороннего предмета минимальна, однако урология достаточно часто сталкивается с подобной проблемой.

Пути попадания инородных тел во внутреннее пространство пузыря различны и могут предполагать как ретроградное введение (через уретру), так и миграцию предмета из окружающих тканей или проникновение через поврежденную стенку органа, что характерно для огнестрельных, ножевых и осколочных ранений.

При этом наличие инородного тела в полости мочевого пузыря – серьезнейшая проблема, требующая немедленного решения, поскольку острые края предмета могут спровоцировать механическое повреждение стенок органа, что чревато развитием парацистита или перитонита.

Еще одна опасность подобного состояния заключается в присоединении цистита, который может привести к формированию изъязвлений внутренней оболочки мочевого пузыря, а также вызвать пиелонефрит. Кроме того, большинство пациентов с данным диагнозом отмечают затруднение мочеиспускания, вплоть до задержки мочи, требующей катетеризации.

Постараемся выяснить основные причины проникновения инородных тел в полость мочевого пузыря, а также определим методики диагностики и решения подобной проблемы.

Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь

Выделяют несколько вариантов проникновения чужеродных предметов в полость мочевого пузыря:

  • Введение инородного тела через уретру, которое произведено самим пациентом (детская игра, мастурбация, расстройства психики, попытка самостоятельного аборта). С подобными ситуациями сталкиваются чаще женщины, поскольку уретра представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что позволяет произвести ретроградное введение чужеродного агента.
  • Случайное оставление в полости мочевого пузыря медицинских инструментов и перевязочного материала в результате проведения оперативных манипуляций на органах малого таза.
  • Проникновение посторонних предметов в результате травматического разрыва стенки пузыря (огнестрельное или осколочное ранение).
  • Самопроизвольная миграция инородного тела из соседнего органа, которая может наблюдаться в случае развития нагноения.
Вам будет интересно:  2-х стаканная проба мочи

Любой из вышеперечисленных механизмов попадания инородного тела в полость мочевого пузыря требует немедленного обращения к специалисту.

Симтомокомплекс

Симптоматика данной проблемы напрямую зависит от размеров, формы, химического и компонентного состава инородного тела. Кроме того, разные предметы неодинаково взаимодействуют с мочой.

Ряд чужеродных тел быстро покрывается мочевыми солями, превращаясь в основу крупного конкремента, в то время как некоторые другие агенты нечувствительны к седиментации или склонны к изменению формы, что существенно влияет на ощущения пациента.

К характерным симптомам инородного предмета в полости мочевого пузыря можно отнести следующие состояния:

  • дизурия, которая проявляется выраженным затруднением и болезненностью мочеиспускания;
  • микро- или макрогематурия;
  • болевой синдром;
  • повышение количества лейкоцитов в моче;
  • недержание или учащенные позывы в туалет;
  • задержка мочи.

Интересно, что интенсивная болезненность характерна только для предметов, имеющих острые края, в то время, как гладкие и округлые тела, могут сопровождаться несущественными тянущими болями и быстро формировать ядро конкремента. Также подобные предметы не всегда вызывают развитие цистита, который и является главной причиной последующей дизурии.

Диагностика и терапия

Установление факта наличия инородного тела в полости мочевого пузыря затруднено только в детской практике, когда ребенок не может описать проблему, а также в тех случаях, когда пациент скрывает факт введения постороннего предмета в уретру. Чаще всего больной сам сообщает специалисту о сложившейся ситуации или врач может заподозрить подобное состояние исходя из имеющихся в анамнезе недавних хирургических манипуляций в зоне брюшной полости.

Подтверждение нахождения постороннего предмета в полости органа у женщин иногда может быть произведено в ходе вагинального осмотра с применением метода пальпации мочевого пузыря. Также в диагностических целях могут быть использованы следующие манипуляции:

  • УЗИ мочевого пузыря – кроме контуров самого предмета, позволяет выявить воспалительные включения слизистой оболочки;
  • Цистоскопия – позволяет выявить инородное тело, в случае, если оно не полностью покрыто мочевыми солями;
  • Цистография – дает возможность оценить изображение постороннего агента, после инкрустирования его солями.

Терапия подобного состояния заключается в обязательном удалении инородного агента, даже в случае его небольших размеров и отсутствия болезненности и других симптомов патологии.

При этом следует отметить, что небольшие овальные тела могут быть выведены самостоятельно, в процессе естественного опорожнения мочевого пузыря.

Если наличие чужеродного предмета осложнено циститом, парациститом или перитонитом, требуется немедленное оперативное вмешательство, в то время как неосложненные состояния могут быть разрешены в плановом порядке с предыдущей госпитализацией и подготовкой пациента.

Приоритетным способом удаления инородного тела является трансуретральная методика, которая осуществляется при помощи операционного цистоскопа и набора микрохирургических инструментов.

При этом размеры предмета должны быть относительно небольшими, для того, чтобы не травмировать слизистую оболочку уретры при их выведении. Также методика может быть применена только в случае отсутствия или умеренно выраженного воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Если предмет имеет внушительные размеры, могут быть использованы техники дробления и аспирации.  В связи с особенностями анатомии, у женщин манипуляция несколько упрощена.

В случае обнаружения в мочевом пузыре острых, металлических или слишком крупных предметов, с целью их удаления может быть использовано простое хирургическое вмешательство – эпицистотомия.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000

Источник: http://www.raduga-clinic.ru/inorodnoe-telo-mochevogo-puzyrya/

Инородные тела мочевого пузыря

Инородные тела мочевого пузыря встречаются сравнительно нередко, чаще у женщин. Инородные тела самые разнообразные: головные шпильки, карандаши, термометры, марлевые тампоны, наконечники резиновые, эластические катетеры.

Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь:- введение инородного тела самим больным в результате шалости, с целью мастурбации, вследствие психического заболевания;- случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инструментальных манипуляциях;- попадание инородного тела в мочевой пузырь при огнестрельном ранении;- миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов или тканей в результате гнойно-некротического процесса в них.Наиболее частый путь — по уретре, обычно при мастурбации у женщин.

Симптомы

Клинические проявления инородных тел мочевого пузыря зависят от их величины и формы. Инородные тела наименьших размеров могут выделяться наружу при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы, особенно остроконечные инородные тела (термометры, карандаши, кусочки стекла) иногда проявляются резко выраженной дизурией, нередко гематурией.

В дальнейшем присоединяется инфекция мочевого пузыря. Воспалительный процесс протекает по типу шеечного цистита. Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой — в задней части мочеиспускательного канала.

Диагноз ставится на основании анамнеза, цистоскопии, рентгенологического исследования. Но дети могут скрывать факт мастурбации. Женщины, пытавшиеся произвести внебольничный аборт, не указывают на возможность такого вмешательства.

Цистоскопия вносит полную ясность в диагноз, кроме случаев полной инкрустации солями инородного тела, которое в таких случаях выглядит как камень мочевого пузыря.

При расположении инородного тела в стенке мочевого пузыря под слизистой оболочкой (непрони­кающее ранение мочевого пузыря), при намечающейся перфорации паравезикального абсцесса выявляется буллезный отек и гиперемия. Обзорная рентгенография выявляет инородное тело мочевого пузыря в случае его рентгеноконтрастности. В таком случае диагноз может быть подтвержден цистогра­фией, выявляющей дефект наполнения в мочевом пузыре.

Лечение

Инородное тело мочевого пузыря подлежит удалению эндовезикальным или оперативным путем. Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора, хотя возможна неудача.

Во всех случаях наличия в мочевом пузыре инородных тел остроконечной или неправильной формы, стеклянных или небольших размеров извлечение их эндоскопическим путем противопоказано, производят высокое сечение мочевого пузыря. Прогноз благоприятный.

Острая задержка мочи — это внезапно появившаяся невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, сопровождающаяся мучительными резкими и бесплодными позывами на мочеиспускание, сильными болями внизу живота.

Осмотический диурез — выделение большого объема мочи в результате повышенной экскреции осмотически активных веществ, развивается в результате чрезмерной загрузки проксимального отдела нефрона осмотически активными веществами эндогенного (глюкоза, мочевина) или экзогенного происхождения (маннит, сахара).

Диурез — объем мочи, образуемый за определенное время. В нефрологии обычно пользуются измерением суточного диуреза — объемом мочи, выделенным за 24 ч„ и минутным диурезом, величину которого используют для исследования функции почек методом клиренса.

Источник: http://medic-enc.ru/bolezni-pochek-i-mochepol-sist/inorodnye-tela-mochevogo-puzyrja.html

Инородные тела мочевого пузыря и уретры

Данное заболевание относится к специализациям: Урология

содержание

Мочевыводящая система человека делится на четыре основных блока, существенно отличающиеся функциями и строением:

  • почки (сложный биохимический фильтр крови);
  • мочеточники (трубчатые каналы для вывода из почек отходов фильтрации);
  • мочевой пузырь (резервуар, в который по мочеточникам поступает моча);
  • уретра, или мочеиспускательный канал (по которому накопившаяся в пузыре моча под определенным давлением выводится из организма через наружное отверстие).

С той или иной частотой инородные тела выявляются урологами во всех отделах мочевыводящего тракта, – и всегда это составляет серьезную проблему, – однако в нижние отделы, т.е. в мочевой пузырь и уретру, такие посторонние объекты попадают чаще всего. Это объясняется как анатомическими причинами, так и «человеческим фактором».

Наиболее распространенными причинами присутствия инородного тела в нижних мочевых путях статистика называет следующее:

  • введение предметов (термометр, карандаш и т.п.) в уретру с целью мастурбации. Разновидностью такого поведения является инфантильная детская мастурбация, которая родителями обычно трактуется как нелепая шалость. У женщин и девочек инородные тела в уретру попадают таким путем значительно чаще, чем у лиц мужского пола, причем анатомические особенности женской уретры (более короткая, прямая и широкая в сечении, чем мужская) облегчают дальнейшее проскальзывание инородного предмета в мочевой пузырь;
  • самостоятельная или криминальная (т.е. предпринимаемая другим лицом в качестве платной услуги) попытка произвести аборт или спровоцировать выкидыш;
  • неадекватное поведение лиц, пребывающих в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или же страдающих тяжелыми психическими расстройствами, олигофренией (врожденное слабоумие) или деменцией (приобретенное слабоумие, обычно в пожилом и старческом возрасте);
  • огнестрельные и иные открытые ранения с проникновением в мочевые пути осколков, дроби и т.п.;
  • ятрогенное происхождение, когда отломок инструмента, ватный тампон, нить и т.п. остается в мочевых путях вследствие технической ошибки или непредсказуемой случайности в ходе какого-либо медицинского вмешательства.
Вам будет интересно:  Симптомы и лечение цистита

Иногда в качестве отдельной группы причин рассматривают нисходящую или прободящую миграцию в мочевой пузырь (и далее в уретру) инородных тел из верхних мочевых путей и смежных органов, однако такая ситуация встречается очень редко. Заметим в этой связи, что понятие «инородное тело» не включает образующиеся в самом организме камни.

Учитывая предназначение и строение мочевыводящих путей, наиболее распространенным проявлением присутствия в них инородных тел являются нарушения мочеиспускания: ослабление или разбрызгивание струи (иногда в зависимости от положения тела), частые позывы, дробное мочеиспускание с чувством неполного опорожнения; при полном перекрытии канала или устья пузыря может развиться опасная для жизни острая задержка мочи. Механическая травматизация стенок обусловливает болевой синдром (иногда рези и боли очень интенсивны, с иррадиацией в промежность, надлобковую зону, большие половые губы у женщин или головку полового члена у мужчин), гематурия (примесь крови в моче, чаще в конце акта мочеиспускания). Если своевременно не оказывается медицинская помощь, к травматизации и раздражению присоединяется инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, цистит, восходящий пиелонефрит и т.п.).

В целом, симптоматика зависит от размера, формы, локализации инородного тела.

В некоторых случаях симптомы практически отсутствуют, и посторонний предмет постепенно покрывается в пузыре конкрементоподобными отложениями солей, – дальнейшая динамика функциональных нарушений и субъективных ощущений аналогична таковой при мочекаменной болезни.

Наиболее тяжелым вариантом является перфорация стенок пузыря инородным телом, что чревато стремительным развитием перитонита, внутренним кровотечением и другими жизнеугрожающими последствиями.

Как правило, диагностика не вызывает каких-либо затруднений. Иногда достаточно внешнего осмотра (напр., если часть объекта остается снаружи или виднеется через наружный выход уретры), чрескожной пальпации, ректального пальцевого исследования, опроса пациента. В более сложных случаях назначают цистоскопию, рентген-урографию, УЗИ.

Методом выбора является немедленное удаление инородного тела или тел из мочевыводящих путей. Рассчитывать на то, что такой объект покинет организм естественным образом (с током испускаемой мочи), равно как и прибегать к каким-либо консервативным или нетрадиционным методам – опасно!

Конкретный метод выбирается для каждого случая индивидуально, с учетом целого ряда факторов.

Иногда удается извлечь инородное тело пинцетом или иным урохирургическим инструментом, в других случаях используют цистоскоп, в третьих – не обойтись без полостной операции с общим наркозом и, как правило, надлобковым доступом. Во всех случаях принимаются антисептические и противовоспалительные меры.

Учитывая большую вероятность развития вышеуказанных осложнений (вплоть до самых тяжелых), проходимость мочевых путей должна быть восстановлена как можно скорее, и фактор своевременности обращения за помощью здесь играет ключевую роль.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с урологией. В статьях описываются заболевания мочевой системы и половых органов, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования мочеполовой системы.

Источник: https://medintercom.ru/articles/inorodnye-tela-mochevogo-puzyrya

Инородное тело мочевого пузыря

Чужеродные предметы, попадающие в полость мочевого пузыря извне, могут иметь различную форму, состав и размеры. Из мочевого пузыря извлекались проволока, термометры, марлевые тампоны, в случае ранения мочевого пузыря в нем могут обнаруживаться снаряды. Данная патология чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей (ширина и малая длина) мочеиспускательного канала.

Существует несколько путей проникновения инородного тела в мочевой пузырь. Основной из них – ретроградный (по мочеиспускательному каналу). Реже медикам приходится иметь дело с попаданием предметов в мочевой пузырь через его стенку, наиболее же редкий вариант – нисходящий путь (по мочеточнику из почки).

Инородное тело может быть введено в мочевой пузырь самим пациентом, случайно оставлено там после завершения хирургических вмешательств (салфетки, марлевые тампоны), являться следствием огнестрельного ранения или же переместиться в мочевой пузырь из соседних органов и тканей при наличии в них гнойно-воспалительных и некротических явлений.

Характерная для данной патологии клиническая картина складывается из ряда симптомов: дизурии, лейкоцитурии, гематурии, недержании мочи или, напротив, острой задержки мочеиспускания, болевого синдрома.

Мелкие гладкие предметы дают о себе знать лишь по прошествии некоторого времени, провоцируя присоединение инфекционного процесса и развитие цистита.

Инородные тела со временем обрастают солями и становятся ядром камнеобразования, симптоматика в этом случае сходна с таковой при мочекаменной болезни.

Диагностировать инородное тело мочевого пузыря у женщин можно в ходе влагалищного обследования, предмет иногда можно пальпировать (при пустом мочевом пузыре).

Пальпация инородного тела у мужчин возможна через прямую кишку.

Сложности с постановкой диагноза возникают при локализации чужеродного предмета под слизистой оболочкой мочевого пузыря, при перфорации его стенки и при возникновении абсцесса вокруг инородного тела.

Весьма информативным исследованием является цистоскопия, которая позволяет увидеть попавший в мочевой пузырь предмет, однако данный метод эффективен лишь при условии отсутствия воспалительного процесса. Хирургические инструменты, оставленные в мочевом пузыре во время операций, отлично визуализируются в ходе рентгенологического или ультразвукового исследования.

Присутствие постороннего тела в мочевом пузыре может быть осложнено его перфорацией (острый край предмета протыкает стенку пузыря), что приводит к парациститу или перитониту. Несвоевременное извлечение предмета иногда влечет за собой развитие цистита, а при вовлечении в воспалительный процесс почек – пиелонефрита. Кроме того, может развиться острая задержка мочеиспускания.

Инородные тела мочевого пузыря необходимо обязательно удалять (при патологии, осложненной перитонитом или циститом – в срочном порядке, в неосложненных случаях – планово). В качестве метода предпочтительнее трансуретальное инструментальное удаление с использованием операционного стетоскопа.

Эта методика применима, если инородное тело невелико и может пройти через мочеиспускательный канал, не оставив повреждений, если оно не фиксировано и патология не осложнена выраженным воспалением нижних мочевыводящих путей.

Мелкие предметы удаляются с помощью особых щипцов, более крупные предварительно дробятся и извлекаются по частям.

Острые, крупные предметы предпочтительнее удалять хирургическим путем, прибегнув к эпицистотомии.

Источник: http://zdr5.ru/zabol/inorodnoe-telo-mochevogo-puzyrya.html

Инородное тело в мочевом пузыре

Под инородным телом мочевого пузыря понимают присутствие посторонних предметов, введенных в его полость извне. Попадают инородные тела в мочевой пузырь ретроградным путем по уретре (чаще всего), через его стенку из окружающих пузырь тканей и нисходящим путем из почки по мочеточнику (редко).

Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь делят на 4 группы:

  1. введение постороннего предмета самим больным (шалость, мастурбация, попытка криминального аборта, психическое заболевание);
  2. случайное попадание инородного тела в результате технических ошибок при манипуляциях и операциях на мочевом пузыре и соседних органах (лигатуры, обломки инструментов, марлевый шарик или салфетка);
  3. проникновение инородного тела (пуля, осколок, обломки костей, обрывки одежды) в полость мочевого пузыря при огнестрельных ранениях;
  4. миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов при гнойно-некротических процессах в них.

Признаки инородного тела в мочевом пузыре

Клинически инородные тела мочевого пузыря проявляются дизурией, гематурией (чаще терминальной), лейкоцитурией (вследствие щелочного цистита), недержанием мочи в случаях, когда посторонний предмет ущемлен одним концом в шейке мочевого пузыря или располагается в задней части уретры, а также острой задержкой мочи.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря несложна в случаях типичного анамнеза. Уточнение диагноза проводится путем бимануального исследования, выполпенни цистоскопии и рентгенологического исследования.

Затруднения могут возникнуть, когда больные скрывают от врачей факт попадания инородного тела в мочевой пузырь, а также при расположении его под слизистой оболочкой мочевого пузыря, при перфорации стенки пузыря из паравезикального абсцесса, образовавшегося вокруг постороннего предмета, что дает картину ограниченного буллезного отека. Нередко инородные тела инкрустируются солями и тогда могут симулировать камень мочевого пузыря.

Все инородные тела подлежат удалению. Методом выбора следует считать трансуретральное инструментальное их удаление с помощью операционного цистоскопа. Специальными щипцами, входящими в комплект операционного набора, удаляют мелкие эластичные инородные тела. Можно использовать для этих же целей петлю типа Дормиа.

Иногда для удаления прорезающихся в пузырь лигатур применяют ножницы с последующим извлечением концов нитей щипцами по типу снятия кожных швов. Порой можно использовать одновременно два инструмента (смотровой цистоскоп и щипцы Диттеля или корнцанги из набора Лачко).

Наличие надлобкового мочепузырного свища позволяет извлечь инородное тело (к примеру, головку катетера Пеццера) путем эпицистоскопии, применяя инструмент с «прямой» оптикой.

Крупные, острые, металлические, а также неизвестные другие предметы, инкрустированные солями, когда эндовезикально их извлечь невозможно или опасно, подлежат удалению путем эпицистотомии, которая технически выполняется так же, как и цистолитотомия. После этой операции мочевой пузырь чаще всего зашивают наглухо с оставлением постоянного катетера на 5 — 7 дней. В случаях гнойного цистита после удаления инородного тела показано наложение надлобкового мочепузырного свища на короткое время.

В послеоперационном периоде продолжают противовоспалительное лечение. Прогноз при своевременном удалении инородных тел благоприятный.

Источник: http://mansplastic.ru/urologiya/inorodnoe-telo-v-mochevom-puzyre.html

Ссылка на основную публикацию