Ангиомиолипома почек

Что такое ангиомиолипома левой почки и как лечить доброкачественное образование со сложной структурой

Ангиомиолипома почки представляет собой доброкачественное образование, имеющее сложную структуру. Состоит образование из жировой ткани, изменённых кровеносных сосудов, мышечных волокон. Основная «жертва» опухоли – почки, но ангиомиолипома может поражать поджелудочную железу, надпочечники.

Патология может быть изолированной или врождённой. Последний вид опасен тем, что образования формируются сразу в двух почках в больших количествах. В злокачественное образование ангиомиолипомы перерастают редко, но медицинской практике известны такие случаи. Важно вовремя начать лечить патологию во избежание резко негативных последствий.<\p>

Что такое ангиомиолипома левой почки

Заболевание, которое характеризуется образованием опухоли в почки, называют ангиомиолипомой. Зачастую встречается поражение левой части парного органа. Образование включает жировую и мышечную ткань, изменённые сосуды. Именно наличие жировой ткани отличает ангиомиолипому от злокачественных опухолей.

Согласно статистическим данным, патология встречается чаще у женщин, нежели у мужчин. Ангиомиолипома левой почки диагностируется в 80% у слабого пола, на сильный пол приходится только 20% всех случаев.

Активный рост опухоли у прекрасного пола связан с гормональными изменениями в организме, которые наблюдаются в период беременности.

Аналогичные гормональные скачки происходят у дам в возрасте более 45 лет (период климакса).

Ангиомиолипома почек – недостаточно изученный недуг. Выводы о причинах развития, конкретной симптоматике, переходе образования в злокачественную опухоль делаются на основе наблюдения за пациентами.

Патология опасна спокойным течением, только после появления злокачественных клеток, пациент может запаниковать.

Ангиомиолипома левой почки имеет слабовыраженную клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Причины развития

Этиология появления доброкачественного образования до конца не изучена.

Медики выделяют несколько основных негативных факторов, которые провоцируют образование ангиомиолипомы в левой почке:

  • течение беременности. Опухоль считают гормонозависимой, в период вынашивания ребёнка резко растёт количество эстрогенов и прогестерона в крови пациентки, что является пусковым механизмом;
  • генетическая предрасположенность. Патология может формироваться на фоне синдрома Бурневиля-Принла, недуг передаётся по наследству;
  • наличие у пациента других опухолей, например, ангиофиброма;
  • другие сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесённые инфекции мочеполовой сферы).

Совокупность негативных факторов ведёт к перерождению клеток, образованию ангиомиолипомы левой почки.

Признаки и симптомы

Большинство ангиомиолипом протекают бессимптомно. Неприятная симптоматика начинает проявляться, если размер опухоли превышает 4 см.

С ростом образования увеличивается риск его разрыва, обусловлено это тем, что опухоли требуется всё больше кислорода, крови для жизнедеятельности.

Сосуды могут разрываться случайно на фоне того, что мышечная ткань развивается быстро, а сосуды не успевают за этим процессом.

Ангиомиолипома проявляется следующими негативными симптомами:

  • многие пациенты жалуются на тянущие боли в нижней части поясницы;
  • отмечается резкое повышение артериального давления, что характерно для всех патологий, связанных с почками;
  • головокружения, которые могут перерасти в обмороки, постоянную общую слабость;
  • ангиомиолипома левой почки часто сопровождается бледностью кожи, потерей аппетита;
  • гематурия (наличие кровянистых примесей в урине пациента).

На заметку! Согласно статистическим данным, около 80% случаев ангимиолипомы почки не сопровождается неприятными симптомами, дискомфорт ощущают только 20% пациентов (большинство из них имеют опухоль, которая превышает размер в 5 сантиметров).

Классификация

Медики различают несколько форм ангиомиолипомы левой части парного органа:

  • наследственный вид. Формируется на фоне генетической предрасположенности, поражаются сразу две почки, зачастую диагностируют несколько очагов разрастания патологической ткани;
  • спорадический (приобретенный). Распространённый тип, встречается в 80% случаев. Пациентами с таким диагнозом часто становятся женщины, поражается только одна почка.

Имеется другая классификация образования:

  • типичная форма. Образование включает жировую ткань, считается полностью доброкачественным;
  • атипичная форма. Характеризуется отсутствием жировой ткани, что указывает на злокачественное течение патологии. Уточнить природу опухоли помогает гистологическое исследование.

Диагностика

Помимо пальпации, медику, для уточнения диагноза, требуется проведение целого ряда диагностических манипуляций:

  • УЗИ почек. Исследования используется для диагностики образований не более 7 см, при таком анализе различить неоднородность тканей, их природу невозможно;
  • компьютерная диагностика. Позволяет визуализировать картинку, даёт более полную картину по сравнению с УЗИ. Исследование помогает определить размеры образования, степень её разрастания в другие органы;
  • МРТ. Позволяет рассмотреть ангиомиолипому во всех плоскостях;
  • биопсия. Позволяет дать убедительную картину патологии, выявить злокачественные клетки (если они имеются);
  • ангиография. Пациенту вводят контрастное вещество, которое позволяет оценить связь ангиомиолипомы с другими органами и опухолями в организме.

Эффективные методы лечения

Терапия аниомиолипомы подбирается индивидуально. Меди учитывает расположение образования, его размер, состояние пациента, наличие сопутствующих недугов и осложнений.

Новообразования до 4 см не подлежат удалению, зачастую они не разрастаются, осложнений также не вызывают.

В качестве лечения выбирают выжидательную тактику, контроль над заболеванием осуществляется дважды в год.

На заметку! Лекарственные препараты используют для купирования неприятной симптоматики. Специфических медикаментов для лечения аниомиолипомы левой почки не разработано. Для улучшения состояния пациента используют народные средства, специальный режим питания. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья не дают опухоли разрастаться, купируют неприятную симптоматику, положительно влияют на состояние пациента.

Проверенные рецепты:

  • используйте сок лопуха. Выдавливайте средство перед его использованием. Первые два дня лечения употребляйте сок дважды в сутки по столовой ложке, на третий день – три столовых ложки. На протяжении следующей недели принимайте по столовой ложке снадобья за полчаса до трапезы;
  • соедините цветки календулы, ягоды и ветки калины в равных пропорциях. Полученное средство (250 грамм) залейте литром кипятка, прокипятите на медленном огне около пяти минут. Выпейте полученное средство на протяжении всего дня. Ежедневно готовьте новое снадобье;
  • возьмите 10 сосновых шишек, залейте 1,5 литрами кипятка, варите 40 минут. После того, как отвар настоится и остынет, добавьте в него столовую ложку мёда, принимайте по стакану в день. Продолжительность терапии длится до четырёх месяцев.

Народные снадобья помогут справиться с новообразованиями небольшого размера, которые медленно растут, не дают осложнений. Все используемые средства народной медицины согласовывайте с доктором.

Оперативное вмешательство

Если опухоль превышает размеры 5 см, неприятные симптомы мешают пациенту вести привычный образ жизни, показано проведение операции. Выбором вида лечения занимается врач, в зависимости от состояния пациента и размера опухоли.

Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства:

  • суперселективная эмболизация почки. Позволяет сохранить орган, его работоспособность. Операция представляет собой введение в сосуды, питающие опухоль, особых препаратов. После процедуры около 90% пациентов отмечают улучшение состояния;
  • энуклеация – отделение патологических тканей от здоровых. Ткани вокруг повреждённого органа разделяют на слои, затем удаляют образование. Парный орган остаётся неповреждённым, выполняет свои функции в обычном режиме;
  • резекция. Процедура представляет собой удаление участка больной почки вместе с опухолью. Функциональность больной почки будет резко снижена или отсутствовать полностью. Операция проводится только в том случае, если вторая почка в хорошем состоянии, сможет выполнять положенные функции;
  • криоаблация. На опухоль воздействуют низкими температурами (до –40 градусов Цельсия). На фоне этого воздействия опухоль погибает;
  • нефрэктомия. Является самым радикальным методом, при котором удаляют полностью больной орган. Нефрэктомия используется только в крайних случаях, когда имеется риск или образование уже переродилось в злокачественную опухоль, угрожает здоровью и жизни пациента.

Чем опасно образование

Ангиомиолипома имеет свойство разрастаться. Запущенное заболевание может привести к различным осложнениям. Если опухоль достигает больших размеров, имеется вероятность того, что она лопнет. На фоне этой ситуации у пациента отмечается сильное внутреннее кровотечение, отсутствие врачебной помощи ведёт к летальному исходу.

Образование считают доброкачественным и поддающимся терапии, но при неблагоприятном течении обстоятельств ангиомиолипома может переродиться в злокачественную опухоль.

Интенсивный рост образования ведёт к сдавливанию печени, аппендикса, провоцируя появление тромбов. Ангиомиолипома способна давить на близлежащие органы, приводя к омертвлению тканей.

Такое явление опасно отказом почек, дальнейшей смертью больного.

Своевременно лечите патологическое образование во избежание серьёзных осложнений. Откажитесь от домашней терапии, следуйте указаниям лечащего врача.

До настоящего времени медики не установили чётких профилактически правил в отношении данного заболевания. Учитывая, что около 80% случаев появления опухоли считают приобретённым, наилучший вариант – ведение здорового образа жизни, отказ от чрезмерной нагрузки на органы выделительной системы.

Рекомендации:

  • пейте ежедневно не меньше 1,5 литра жидкости, откажитесь от газированных напитков, кофе;
  • запрещено злоупотреблять алкогольными напитками;
  • нормализуйте рацион, придерживайтесь режима питания;
  • не допускайте переохлаждения органов мочеполовой системы;
  • своевременно лечите заболевания выделительной системы, почек, других недугов инфекционной природы.

Ангиомиолипома левой почки является доброкачественным образованием, но может переродиться в злокачественную опухоль. При появлении негативных симптомов обратитесь к медику, начните терапию, берегите здоровье!

Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки расскажет специалист в следующем видео:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/angiomiolipoma-levoj-pochki.html

Ангиомиолипома: причины, локализации, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Ангиомиолипому относят к числу редких доброкачественных новообразований, доля ее в общей онкологической заболеваемости не превышает 0,2%. Чаще патология обнаруживается у представительниц женского пола, что связано с гормонозависимостью опухолевых клеток, а наиболее поражаемый орган — почки.

Ангиомиолипома берет начало из мезенхимальных тканей — мышечной, жировой, сосудов, поэтому имеет сложное и многокомпонентное строение. Ангиомиолипома почки составляет до 3% опухолей органа.

Возможно образование ангиомиолипомы в других органах: печень, поджелудочная железа, матка и маточные трубы, толстый кишечник, забрюшинная область, головной мозг и т. д.

В принципе, ангиомиолипома может появиться в абсолютно любом органе человеческого тела, ведь субстрат для нее (сосуды, гладкомышечные клетки) есть практически во всех тканях. Внепочечные ангиомиолипомы встречаются столь редко, что всего в литературе описано около четырех десятков случаев таких опухолей.

Ангиомиолипома может сочетаться с генетической патологией — так называемым туберозным склерозом, который проявляется поражением нервной системы, кожных покровов и образованием доброкачественных опухолей в разных органах. Такая ангиомиолипома встречается в пятой части случаев заболевания, на долю эпизодически выявляемых ангиомиолипом приходится до 80% опухолей.

Ангиомиолипома правой почки составляет до 80% случаев всех опухолей такого строения. Почему так происходит — пока неясно, ведь левая почка тоже может нести в себе новообразование мезенхимального происхождения, а симптоматика не будет ничем отличаться от правосторонней локализации.

Вам будет интересно:  Чем лечить цистит при грудном вскармливании?

Вопросы касательно происхождения ангиомиолипом до сих пор не решены. Считается, что их источник — эпителиодные клетки, расположенные вокруг сосудов, которые сохранили способность к активному размножению. Вполне возможно, что все компоненты опухоли происходят из клеток одного типа, о чем свидетельствуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования последних лет.

Предполагается, что влияние на рост опухоли оказывает гормональный статус. Это подтверждается высокой частотой опухоли у женщин, развитием ее после полового созревания и обнаружением рецепторов к женскому гормону прогестерону на мембранах клеток новообразования.

Проявления опухоли разнятся в зависимости от того, сочетается она с генетически обусловленным туберозным склерозом или возникла самостоятельно. В последнем случае имеет место скрытое течение и случайное выявление патологии при УЗИ или КТ.

Причины и строение ангиомиолипомы

Ангиомиолипома, причины которой до сих пор точно неизвестны, чаще развивается при наличии сопутствующей почечной патологии и изменений гормонального фона. При изолированной, не связанной с генетическими отклонениями, форме предполагается роль внешних неблагоприятных условий:

  • Хронические заболевания почечной паренхимы;
  • Склонность к образованию других мезенхимальных новообразований;
  • Пороки развития почек;
  • Гормональный дисбаланс.

Замечено, что при беременности уже имеющаяся ангиомиолипома начинает быстро и активно расти. Это и понятно, ведь уровень прогестерона при вынашивании плода возрастает в разы.

Наследственная ангиомиолипома вызвана мутациями в генах TSC1 и TSC2, расположенных в хромосомах, отвечающих за клеточный рост и размножение.

Внешний вид ангиомиолипомы определяется тем, какого тканевого компонента в ней больше.

Она может быть похожа на почечноклеточный рак из-за очагов желтоватого цвета, состоящих из липоцитов, а также благодаря кровоизлияниям, происходящим в паренхиму опухоли.

На разрезе ангиомиолипома желтовато-розового цвета, имеет четкую границу с паренхимой почки, но не снабжена собственной капсулой в отличие от многих других доброкачественных неоплазий.

Ангиомиолипома образуется и в корковом, и в мозговом слое почки. В трети случаев она множественна, но ограничена одной почкой, хотя встречается и двусторонняя локализация новообразования. У 25% процентов больных можно заметить прорастание опухолью почечной капсулы, что не совсем характерно для доброкачественного процесса.

Иногда ангиомиолипома не только прорастает капсулу, но и может внедряться в ткань, окружающую орган, венозные сосуды как внутри почки, так и за ее пределами. Множественный рост и внедрение в сосуды можно считать признаками злокачественности заболевания.

Злокачественные ангиомиолипомы могут метастазировать в близлежащие лимфоузлы, отдаленное метастазирование в легочную и печеночную паренхиму встречается крайне редко.

Ангиомиолипома часто достигает больших размеров и имеет характер инвазивного процесса, цвет может быть серым, коричневым, белым, в ткани новообразования видны участки кровоизлияний и некроза.

гистологический снимок ангиомиолипомы

Микроскопически опухоль представлена тремя основными группами клеток соединительно-тканного происхождения — гладкомышечные (миоциты), жировые (липоциты) и эндотелиальные сосудистые, которые могут иметь равное количественное соотношение либо одна группа над другой преобладает.

Эпителиоидные клетки, напоминающие эпителий, группируются преимущественно вокруг сосудов. Опухолевые элементы активно размножаются, образуя пласты и скопления вокруг сосудистого компонента. Наличие очагов омертвения, внедрения опухоли в околопочечное пространство, активное деление ее клеток определяют злокачественность и плохой прогноз заболевания.

Типичная ангиомиолипома имеет в своем составе все перечисленные клеточные группы. Иногда в ней не обнаруживаются липоциты, тогда говорят об атипичной форме опухоли, которую можно спутать со злокачественным мезенхимальным новообразованием. Доброкачественность атипичной ангиомиолипомы подтверждается путем аспират-биопсии.

Проявления ангиомиолипомы

Симптоматика заболевания зависит от того, сочетается ли опухоль с генетическими мутациями, при этом ангиомиолипома левой почки проявляется точно так же, как и правосторонняя опухоль.

При изолированной спорадической форме заболевания основными признаками будут:

  1. Боли в боковой части живота;
  2. Прощупываемое опухолевидной образование в брюшной полости;
  3. Наличие крови в моче.

Ангиолипома длительно может протекать бессимптомно, а когда достигает больших размеров (более 4 см), нарушает работу почек и сопровождается вторичными изменениями в собственной паренхиме, то пациенты начинают предъявлять жалобы на:

  • Боль в животе и снижение веса;
  • Повышение артериального давления;
  • Слабость и быструю утомляемость.

Нередко симптомы нарастают постепенно, по мере увеличения размеров новообразования.

На фоне некоторого снижения веса начинают беспокоить тянущие тупые боли в животе, пояснице, боку, пациент замечает нестабильность давления, которое все чаще «скачет» до высоких цифр.

Эти симптомы могут длительное время списываться на другие заболевания — гипертонию, остеохондроз и т. д., но появление крови в моче настораживает всегда, и больные с этим симптомом могут прийти к врачу для обследования.

Чем крупнее ангиомиолипома, тем более выраженной становится симптоматика, возрастает риск осложнений.

Когда опухоль приобретает значительные размеры — до 4 и более сантиметров, происходят кровоизлияния как в нее саму, так и в окружающую почку клетчатку.

При злокачественном инвазивном росте наблюдается компрессия рядом расположенных органов, возможны разрывы опухоли с массивными кровотечениями и некроз ее паренхимы.

Крупная ангиомиолипома, даже если она абсолютно доброкачественна по строению, опасна высоким риском потенциально смертельных осложнений. Возможные разрыв ангиомиолипомы и кровотечение сопровождаются клиникой «острого живота» — интенсивная боль, беспокойство, тошнота и рвота, а также картиной геморрагического шока при сильной кровопотере.

В случае шока артериальное давление начинает прогрессивно снижаться, пациент становится вялым, теряет сознание, почки перестают фильтровать мочу, нарушается функция сердца, печени, мозга. Разрыв опухоли чреват перитонитом, требующим экстренного хирургического лечения.

Диагностика и лечение ангиомиолипомы

Поставить диагноз ангиомиолипомы даже при наличии развернутой клиники невозможно без дополнительного обследования. На основании жалоб и первичного осмотра врач предполагает опухолевый рост и при стабильном состоянии пациента направляет на:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. КТ, МСКТ;
  3. Ангиографию сосудов почек;
  4. МРТ;
  5. Пункционную или аспират-биопсию.

УЗИ представляется одним из наиболее простых и доступных способов заподозрить наличие ангиомиолипомы. Важна его роль в скрининге патологии, протекающей бессимптомно.

МКСТ проводится с контрастированием, позволяет получить снимки почки с опухолью в разных проекциях и считается одним из самых точных способов диагностики ангиомиолипомы.

МРТ, в отличие от МСКТ, не сопровождается рентгеновским облучением, но тоже очень информативно. Минусом метода можно считать его дороговизну и доступность не во всех клиниках.

Ангиография и пункционная биопсия проводятся перед планируемой операцией. Исследование сосудов позволяет определить масштаб прорастания опухолью окружающих тканей, а пункционная биопсия — микроскопическое строение новообразования и его злокачественный потенциал.

Лечение

Тактика лечения ангиомиолипомы зависит от размеров опухоли и ее симптоматики. Если она не достигает 4 см, выявлена случайно и не вызывает никакого беспокойства у пациента, то возможно динамическое наблюдение с ежегодным контролем на УЗИ или КТ.

Некоторые клиники предлагают таргетную терапию ангиомиолипомы, которая способствует уменьшению объема опухолевой ткани и риска осложнений.

При больших размерах опухоли таргетные препараты облегчают дальнейшую операцию, а могут уменьшить новообразование до таких размеров, когда вместо операции возможно будет провести радиочастотную абляцию, криодеструкцию или резекцию путем лапароскопии вместо травматичной открытой операции на почке.

Таргетная терапия в целом при ангиомиолипомах находится в стадии клинических исследований, замечена токсичность препаратов, которая ограничивает широкое внедрение этого метода лечения.

эмболизация опухолевых сосудов

Предпринимаются вполне успешные попытки селективной эмболизации опухолевых сосудов, что не только сохраняет работающую паренхиму почки, но и помогает избежать хирургической операции и кровотечения из опухоли.

При эмболизации в сосудистую систему опухоли вводится катетер, доставляющий в них этиловый спирт или инертное вещество, вызывающие склеивание или обструкцию сосуда. Процедура сопровождается болью, поэтому требует назначения анальгетиков. Такую операцию считают сложной, и поэтому проводится она только в специализированных клиниках опытными ангиохирургами.

В качестве возможных осложнений выделяют постэмболизационный синдром, связанный с декструкцией опухолевой ткани и попаданием продуктов распада в системный кровоток. Он проявляется повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью в животе, которые могут длиться до недели.

При крупных размерах новообразования показано хирургическое лечение с удалением части или всей почки с опухолью — резекция или тотальная нефрэктомия. Результаты лучше при применении роботизированных хирургических систем, которые позволяют максимально сохранить почку и удалить опухоль малоинвазивно.

Нефрэктомия — крайняя мера. При операции удаляется почка целиком открытым доступом к забрюшинному пространству. После операции нередка вторичная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции. При нарастании почечной недостаточности после операции или на фоне множественных ангиомиолипом проводится гемодиализ.

Если у больного произошел разрыв опухоли или кровотечение, то требуется экстренное оперативное вмешательство с перевязкой сосудов, удалением опухолевой ткани, ликвидацией последствий перитонита. Лечить заболевание в этом случае нужно и посредством инфузионных, дезинтоксикационных, антибактериальных средств.

Видео: врач о ангиомиолипоме почки

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/angiomiolipoma/

Ангиомиолипома почки (левой и правой): причины, симптомы, лечение

Ангиомиолипома почки (АМЛ) — это доброкачественное новообразование, состоящее из жировой и мышечной ткани, а также кровеносных сосудов. Сверху капсула покрыта оболочкой из соединительной ткани. Врожденное заболевание поражает сразу оба органа. Приобретенные ангиомиолипомы локализуются только в левой или в правой (то есть в одной) почке. Также заболевание способно поражать надпочечники.

Данная патология является наиболее распространенной доброкачественной почечной опухолью. Если считать в процентном соотношении, то врожденные узлы (или болезнь Бурневиля-Принла), которые отличаются множественными новообразованиями и поражают сразу обе почки, диагностируются в 10-20% всех случаев. Приобретенные изолированные (спорадические) АМЛ встречаются у 80% пациентов.

Вам будет интересно:  Proteus mirabilis в моче

Причины

Специалисты до сих пор не установили истинные причины развития ангиомиолипомы почек. Однако, по мнению врачей, причинными факторами могут стать:

  • заболевания почек (почечная недостаточность, сахарный диабет);
  • беременность. Данный этап в жизни девушки характеризуется гормональными изменениями в организме. Это выражается в повышенном уровне гормонов в крови (прогестерона и эстрогена). Подобный сбой гормонального фона способен привести к развитию АМЛ в почке;
  • климакс (так как в данный период тоже наблюдаются гормональные сбои);
  • наследственность.

Симптомы ангиомиолипомы

Ангиомиолипома почки характеризуется медленным ростом. При малых размерах новообразования симптомы практически не наблюдаются.

Но стоит знать, что подобный узел способен вырасти до крупных размеров (до 20 см). Увеличиваясь, узловое образование начинает сдавливать почку в которой локализуется, а также близлежащие ткани.

Данный факт ведет к развитию следующих симптомов при ангиомиолипоме почек:

  1. Частые боли в области поясницы.
  2. Повышение АД (артериального давления).
  3. Слабость, головокружение.
  4. Содержание крови в моче (гематурия).
  5. Бледность кожных покровов.

Ангиомиолипома почки содержит сосуды, которые питают образование, и состоит из мышечных волокон и жировой ткани.  Мышечные и жировые структуры растут быстрее, чем сосуды. Из-за этого может произойти разрыв сосудов и активное кровоизлияние в забрюшное пространство, что ведет к серьезным осложнениям.

Опасна ли ангиомиолипома почки для жизни

Так как ангиомиолипома способна вырасти до гигантских размеров, то существует риск пережатия почки и важных близлежащих сосудов. Сбой в кровоснабжении органа может привести к дегенеративным процессам и отмиранию ткани.

Другие возможные последствия ангимиолипомы почки:

  • перерождение узла в злокачественную опухоль (рак);
  • разрыв ангимиолипомы;
  • кровеносные сосуды, которые питают АМЛ, могут лопнуть;
  • крупные размеры новообразования, способны привести к разрыву паренхимы пораженного органа;
  • нарушения в работе почек.

Диагностика

При ангиомиолипоме левой или правой почки проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Используют при малых узлах.
  2. МРТ и КТ (магниторезонансная и компьютерная томография). Эти методы являются неинвазивными, для проведения процедур не требуется введение контрастирующих (йодосодержащих) веществ, но при этом они позволяют получить изображение в разных плоскостях. С помощью магниторезонансной или компьютерной томографии у специалистов есть возможность определить место локализации опухоли, размеры и степень врастания в соседние органы.
  3. Анализы крови.
  4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
  5. Ангиография. Этот метод диагностики характеризуется введением контрастных веществ, чтобы определить взаимосвязь ангиомиолипомы с окружающими тканями и органами. Ангиографию назначают перед проведением операции.
  6. Пункционная биопсия. С помощью данной методики врачи берут часть опухоли, проводят гистологическое исследование, которое позволяет дифференцировать АМЛ от других новообразований.

Своевременная диагностика позволит избежать возможных последствий и даст врачам необходимые данные, на основе которых будет назначено эффективное лечение.

Лечение

Если у пациента диагностирована ангиомиолипома почки небольшого размера, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Оно заключается в периодическом прохождении (раз в полгода) диагностических мероприятий, с помощью которых удастся наблюдать за поведением узла.

Очаговое образование небольшого размера поддается медикаментозному воздействию. Благодаря современным препаратам, существует возможность уменьшить размер опухоли. Однако, полное избавление от заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции по удалению ангиомиолипомы почки:

  • активный рост образования;
  • наблюдаются признаки малигнизации;
  • наблюдаются симптомы атрофии почки;
  • частые и сильные боли в поясничной зоне;
  • усиление гематурии.

Метод хирургического удаления ангиомиолипомы зависит от размера образования, локализации, количества узловых структур. Врачи рекомендуют удалять образования размером от 5 сантиметров и более, так как растущая опухоль способна лопнуть и привести к перитониту, заражению крови, а это ведет к летальному исходу.

Используют следующие способы удаления:

  1. Резекция. С помощью данной методики удаляется не только ангиомиолипома, но и часть пораженного органа. Данную процедуру проводят двумя способами: классическая резекция (при которой для доступа к пораженному участку делается разрез в области поясницы) и лапараскопическое удаление (которое делается через небольшие надрезы).
  2. Энуклеация, которая заключается в вылущивании новообразования.
  3. Криоабляция. Данный метод удаления ангиомиолипомы почки заключается в воздействии низких температур на узел. Благодаря этому небольшие новообразования удается достаточно легко убрать, при этом риск осложнений минимальный. Преимущество данного метода — короткий реабилитационный период.
  4. Нефроктомия. Если АМЛ достигает критических размеров (более 7 сантиметров), обнаружены односторонние множественные образования, присутствует риск осложнений и разрыва полости, специалисты рекомендуют удалять пораженную почку.

Диета

Лечение ангиомиолипомы почки осуществляют в комплексе с определенной диетой. Диета необходима для замедления роста опухоли. Питание при АМЛ подразумевает уменьшение потребляемой соли, алкоголя, кофе (в том числе крепкого чая), острой пищи, бобовых, копченых продуктов, еды с высоким  содержанием жиров.

К употреблению рекомендованы: крупы, макароны, яйца, блюда, приготовленные на пару, сухофрукты, постные супы, молочные продукты с низким содержанием жиров.

Ангиомиолипомы почки — опасная для жизни пациента патология, которая не терпит отлагательства. Народные средства и методы лечения неэффективны, они только помогают избавиться от беспокоящих симптомов. Некоторые рецепты способны усугубить ход заболевания, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении признаков сразу же обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник: https://ikista.ru/pochki/angiomiolipoma.html

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре.

Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки.

Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа.

Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

Причины появления

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Симптомы

Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см, симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока.

Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними.

С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований.

Таким образом:

  • при размерах ангиомиолипом до 5 см бессимптомное течение заболевания наблюдается у 80%, от 5 до 10 см – лишь у 18%;
  • у 70% больных, имевших клинические проявления заболевания, основной жалобой были тупые (44%) и внезапно возникшие (56%) боли в поясничной области и брюшной полости;
  • пальпируемое новообразование;
  • гематурия;
  • повышение артериального давления;
  • появление симптомов спонтанного разрыва почки является результатом кровоизлияния в опухоль или в окружающие ее ткани, что может вызывать боль, геморрагический шок, картину увеличивающейся пальпируемой опухоли, гематурию (кровь в моче) и гастроинтестинальные симптомы вплоть до «острого живота».

Диагностика

УЗИ

УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

УЗИ правой почки – ангиомиолипома правой почки

МСКТ

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

МСКТ с контрастированием. Ангиомиолипома правой почки.

МР-томография (МРТ)

МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

МРТ ангиомиолипома правой почки.

Ангиографическое исследование

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

Пункционная биопсия

Единственным способом безошибочного диагноза ангиомиолипомы почки является гистологическое исследование, в частности, выполняемое при помощи пункционной биопсии.

А — макропрепарат правой почки с опухолью (ангиомиолипомой) и паранефральной клетчаткой.
Б — макропрепарат на разрезе: опухолевый узел (ангиомиолиопма) желтовато-серого цвета с участками распада.

Лечение ангиомиолипомы почки

Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

  • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
  • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение.

Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами.

Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов, питающих ангиомиолипому.

Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике.

Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение.

Вам будет интересно:  3 почки у человека

Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Источник: https://1urolog.ru/diseases/angiomiolipoma-pochki.html

Ангиомиолипома почки (правой, левой): что это такое, опасна ли для жизни

Ангиомиолипома почки — это доброкачественное новообразование, появляющееся из жировой, мышечной ткани и кровеносных сосудов. Заболевание, которое приобретено по ходу жизни, затрагивает лишь одну почку (обычно заболевание левой почки). Врожденная патология задевает две почки.

По размеру она может достигать двадцати сантиметров. Ангиомиолипома включена в категорию «Доброкачественных образований», относится к категории «Новообразований мочевых органов» под кодом по МКБ-10 D30.0. Опухоль стандартно образуется в корковом и мозговом слое органа и отделяется от здоровых тканей капсулой.

Этот недуг чаще поражает женщин, чем мужчин, причем в основном в возрасте после сорока лет. Это происходит от большого количества женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Риск, что доброкачественное новообразование перерастет в злокачественное, минимальный. Но если ангиомиолипома начнет быстро разрастаться, то может быть опасна для жизни.

Факторы возникновения

В наши дни причины возникновения данного заболевания так и остаются до конца не выявленными. Мнения ученых разделяются. Кто-то считает, что это врожденный порок, а кто-то предполагает, что заболевание имеет приобретенный характер. Чаще всего болезнь развивается под воздействием следующих факторов:

  • Беременность — связано с изменениями в гормональном составе. Вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.
  • Острые и хронические болезни почечной ткани.
  • Имеются новообразования такого же типа в прочих органах.
  • При генетической расположенности.

Признаки доброкачественной опухоли

На начальной стадии заболевание крайне тяжело обнаружить. Ангиомиолипома почки развивается очень быстро, без явно бросающихся в глаза признаков.

Учеными установлено следующее: если новообразование имеет величину меньше пяти сантиметров, то 80% больных не чувствуют каких-то изменений. Если ее величина от пяти до десяти сантиметров, то выраженные симптомы проявляются лишь в 18% случаев.

Часто заболевание бывает обнаружено случайно, если проводится компьютерная диагностика или ультразвуковое обследование.

У 55% больных часто возникают приступы болей в районе таза

Ангиомиолипома быстро растет, а кровеносные сосуды развиваются менее энергично. Из-за этого опухоль разрывает их, потому что сосуды имеют прочную мышечную стенку, однако довольно эластичные пластины. Впоследствии образуется кровотечение. Для него характерны следующие признаки:

  1. Ноющая, тупая боль в области поясницы и низа живота;
  2. Повышенное артериальное давление;
  3. Головокружение, тошнота, мигрень, обморочное состояние;
  4. Тахикардия;
  5. Бледная кожа, капельки пота на лице;
  6. Кровеносные выделения при мочеиспускании.

Боли, как правило, носят «зонированный» характер. То есть если у вас ангиомиолипома правой почки, то и болеть будет правая часть поясницы и живота.

Способы диагностики болезни

Из-за того что болезнь развивается бессимптомно, больные часто обращаются к врачу поздно. Поэтому для профилактики возникновения заболевания старайтесь как можно чаще проходить обследование у специалистов.

Специалист пальпирует орган — из-за новообразования он становится больше. По результатам анализа мочи и ее цвету выявляется гематурия (эритроциты). Но, несмотря на большой опыт и практические навыки специалиста по пальпаторному обследованию внутренних органов, лучше пройти более точное обследование:

  • Ультразвуковое исследование. Самое распространенное обследование в поликлиниках. Показывает уплотнение среди здоровых тканей органа. В состоянии обнаружить новообразование величиной от пяти до семи сантиметров.
  • Компьютерная диагностика. Увеличивает эффективность ультразвукового исследования. Визуально сканирует опухоль, позволяет определить ее величину и прорастание в прочие органы.
  • Магнитно-резонансная томография — показывает опухоль во всех плоскостях.
  • Ангиография — вводится специальная жидкость и регистрируется заполнение сосудистого русла почки, параллельно показываются сосудистые пучки в новообразовании. Данное обследование проводят с целью дифференциальной диагностики с прочими новообразованиями, которые носят не сосудистый характер — такие, как опухоль надпочечника.
  • Биопсия — исследование органа методом пункционной биопсии. Обследование проводится под микроскопом, это дает возможность исключить какие-либо неточности в диагностике. Особенности гистологического строения дают четкую картинку формы опухоли.
  • Экскреторная урография — выявляет анатомическое и рабочее состояние внутренних почек и мочеточников.

Пальпацию стоит проводить в лежачем или стоячем положении

Отличить ангиомиолипому почки от других новообразований брюшной полости и забрюшинной локализации не составляет труда, поскольку в данной опухоли содержится много сосудов. Чтобы подобрать наиболее подходящую диагностику, прислушивайтесь к рекомендациям специалиста. Его мнение зависит от предполагаемого заболевания.

Методы лечения ангиомиолипомы почки

На сегодняшний день отсутствует какая-либо тактика и рекомендации лечения ангиомиолипомы почки, которая даст 100%-й результат.

При начальной стадии появления новообразования и его небольших размерах специалисты рекомендуют просто наблюдать за опухолью.

Сложнее для них подобрать тактику лечения, если опухоль достигла крупных размеров или у нее несколько очагов поражения. Существуют следующие виды лечения, которые наиболее востребованы.

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Данный вид лечения используется в таких ситуациях:

  1. Если у пациента возникают регулярные сильные боли при новообразовании малой величины;
  2. Если ангиомиолипома энергично растет;
  3. Если выявляются сильные кровотечения и кровоизлияния, которые начались из-за опухоли;
  4. При регулярной гематурии, симптомах анемии;
  5. При сдавливании почечной артерии с ишемией и злокачественной гипертензией, которая носит симптоматический характер;
  6. Если быстрый рост ангиомиолипомы довел до нарушения функционирования органа, сдавливая паренхиму;
  7. При угрозе, что новообразование перерастет в рак.

При хирургическом вмешательстве применяются такие методики:

  • Эмболизация. При данном вмешательстве в кровеносные сосуды, которые питают опухоль, вводятся медицинские препараты. Они создают эффект «пробки». Вмешательство совершается под рентгенологическим контролем. Благодаря этому операция проходит намного проще.
  • Энуклеация. При этой операции удаляется только опухоль, паренхима почки не затрагивается. Это новейший метод извлечения опухоли из почки, который сводит к минимуму потерю крови. Используется лишь при доброкачественном образовании.
  • Резекция почки. Удаляется опухоль совместно с частью почки. Бывает двух видов. Классическая — на спине производится маленький разрез для доступа к почке. Лапароскопический — производится несколько маленьких разрезов.
  • Криоаблация. Это метод удаления опухоли с помощью температуры. Его используют при удалении новообразования небольших размеров. Преимущество этого способа в том, что применяется минимум хирургического вмешательства, оперируемый быстро восстанавливается, при необходимости возможно провести повторную процедуру.
  • Нефрэктомия. Это полное удаление больной почки. Оно применяется при сильном увеличении ангиомиолипомы, более семи сантиметров. Этот метод лечения используется в крайних случаях, если нет возможности спасти почку из-за риска тяжелых последствий. При этом обязательным пунктом является, чтобы другая почка работала без сбоев. Хирургическое вмешательство совершается под общим наркозом, классическим или лапароскопическим способом.

Каким же образом определить метод оперативного вмешательства? Специалист принимает решение в выборе способа, руководствуясь такими факторами: размер опухоли, количество очагов поражения, функциональные особенности органа, возраст больного и различные заболевания пациента.

Медикаметозная терапия ангиомиолипомы почки

На данный момент этот метод лечения считается неэффективным. Он может лишь ограничить и замедлить темп роста опухоли. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная линия терапии.

В этом способе лечения применяется группа противоопухолевых лекарств — цитостатики. Но информации об исчезновении доброкачественной опухоли — ангиомиолипомы, нет.

Народные средства

В данной ситуации мнения специалистов сходятся. Лечение ангиомиолипомы народными средствами недопустимо. Оно может повлечь осложнения заболевания. В лучшем исходе они остановят только рост новообразования.

Однако данный метод допустим в тандеме с медикаментозным лечением, и только при размере опухоли, которая не превышает пяти сантиметров. Прежде чем применять народные средства, которые будут расписаны, необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • Сок и листья лопуха;
  • Отвар либо настой из скорлупы грецкого ореха;
  • Настой цветов календулы;
  • Отвар из ветвей и плодов калины;
  • Пыльца цветов;
  • Настой из сосновых шишек с медом;
  • Травяной сбор из крапивы, золотой розги и подмаренника настоящего;
  • Настой из полыни — данный отвар чрезвычайно полезен для организма. Полынь считается противоопухолевым и кровоочищающим растением. Кроме этого, данное растение прекрасно выводит из организма ненужные соли.

Диета

Если у вас обнаружена ангиомиолипома, нужно исключить следующие пищевые продукты:

  • мясные и рыбные бульоны;
  • жирную пищу;
  • копчености и солености;
  • бобовые;
  • приправы, пряности, соусы;
  • такие овощи, как хрен, лук, редис и чеснок;
  • петрушку, щавель, укроп и шпинат.

Также необходимо свести к минимуму употребление соли, исключить спиртные и кофейные напитки. Употреблять пищу рекомендуется мелкими порциями шесть раз в сутки. Кроме того, нужно выпивать минимум 1,5 литра воды в день.

Разрешено употреблять молочные изделия, бульоны из овощей, обезжиренное мясо, крупы, макароны, яйца, овощи, котлеты на пару. Можно пить чай, но только слабо заваренный.

Из сладостей позволительны сухофрукты, запеченные яблочки, варенье и мед.

Какой образ жизни нужно вести

Чтобы предотвратить возникновение ангиомиолипомы почек, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Если вы находитесь в положении, следите за своим режимом и питанием;
  • Соблюдайте личную гигиену;
  • Носите одежду всегда по сезону, избегайте переохлаждения;
  • Обязательно контролируйте свой вес.

Прогноз

Ангиомиолипома почек является доброкачественной опухолью, процент перерастания ее в рак ничтожен. Доброкачественное образование находится в капсуле, и поэтому ее удаление не представляет серьезной проблемы.

Если вы прибегли к хирургическому вмешательству, процесс восстановления после операции проходит незаметно. Удаление ангиомиолипомы почки заканчивается благоприятно. В большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Риск рецидива минимальный.

Проходите ежегодное обследование у специалистов, чтобы избежать или диагностировать риск каких-либо заболеваний. Наше здоровье — в наших руках.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/angiomiolipoma-pochek.html

Ссылка на основную публикацию