Энцефалопатия почек

Уремическая энцефалопатия

Энцефалопатия почек

Энцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч.

pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) — синдром диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжение), гипоксии (кислородное голодание) мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями.

Различают врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде, прежде всего такими, как гипоксия мозга и родовая внутричерепная травма.

Приобретенные энцефалопатии возникают вследствие воздействия на головной мозг повреждающих факторов в постнатальном периоде. В зависимости от этиологии и патогенеза различают несколько видов приобретенных энцефалопатий. Посттравматические энцефалопатии — это поздние или отдаленные последствия черепно-мозговой травмы.

Токсические энцефалопатии — следствие систематического воздействия нейротропных веществ: этилового спирта, хлороформа, барбитуратов, свинца и др. (см. Алкогольные энцефалопатии, Отравления), а также бактериальных токсинов (см. Ботулизм, Дифтерия, Корь, Столбняк). Лучевая энцефалопатия обусловлена воздействием на головной мозг ионизирующего излучения (см.

Лучевая болезнь, Лучевые повреждения). Выделяют энцефалопатии, вызванные метаболическими нарушениями при заболеваниях внутренних органов.

При различных болезнях печени, сопровождающихся некрозом печеночных клеток, изменением в сосудистой системе печени, токсические вещества печенью не обезвреживаются и попадают в большой круг кровообращения, оказывая токсическое действие на головной мозг и вызывая печеночную энцефалопатию (см. Печеночная недостаточность).

К метаболическим энцефалопатиям относят энцефалопатии, связанную с патологией почек, уремией (уремическая энцефалопатия), постдиализную деменцию и синдром диализного дисбаланса (см. Почечная недостаточность). С патологией поджелудочной железы связаны панкреатическая энцефалопатия, возникающая чаще как осложнение острого Панкреатита, а также энцефалопатия гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (см. Диабет сахарный).

Энцефалопатия может развиваться при задержке воды в организме, снижении осмотического давления и гипонатриемии вследствие повышенного выделения антидиуретического гормона при различных опухолевых заболеваниях, кровотечениях, травмах, заболеваниях легких. При энцефалопатии, вызванной гипертермией, отмечается дисфункция гипоталамуса с последующими метаболическими изменениями.

Отдельную группу составляют так называемые сосудистые энцефалопатии, этиологически связанные с хроническими нарушениями кровоснабжения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться при Атеросклерозе (атеросклеротическая энцефалопатия), гипертонической болезни (гипертоническая энцефалопатия), нарушениях венозного оттока головного мозга (венозная энцефалопатия).

Острая гипертоническая энцефалопатия отмечается при злокачественном течении гипертонической болезни, вторичной артериальной гипертензии, возникающей при различных заболеваниях почек и нефропатии беременных.

Острое развитие метаболических энцефалопатий наблюдается при гипоксии, вызванной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например при длительном снижении АД во время операций на сердце, крупных сосудах. Примером гипоксической энцефалопатии является постреанимационная энцефалопатия.

В основе механизма развития любого вида энцефалопатии наиболее часто лежит гипоксия мозга, являющаяся следствием ухудшения его кровоснабжения, венозного полнокровия, отека, а также микрогеморрагии, воздействия на мозг экзогенных и эндогенных токсинов, усугубляющих нарушения метаболизма головного мозга.

Наличие общих (наряду со специфическими) патогенетических механизмов энцефалопатии обусловливает сходные морфологические изменения различной степени.

Это диффузная атрофия мозга с уменьшением числа нейронов и дегенеративными изменениями в них, мелкие очаги некроза и демиелинизации в белом веществе с пролиферацией глиальных клеток, отек мозга, микрогеморрагии в веществе мозга, иногда с признаками стаза крови, отечность и полнокровие мозговых оболочек.

Особенностями различных видов энцефалопатии являются выраженность и преимущественная локализация поражения, преобладающее поражение белого или серого вещества мозга, степень нарушения мозгового кровотока.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.

Энцефалопатия азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) — см. Delirium acutum.

Энцефалопатия аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) — энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.

Энцефалопатия артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) — дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности.

Энцефалопатия билирубиновая (е. bilirubinica) — энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного мозга.

Энцефалопатия венозная (е. venosa) — дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга.

Энцефалопатия врождённая (е. congenita) — общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного мозга.

Энцефалопатия гипертоническая (е. hypertonica) — дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, симптомами.

Энцефалопатия гипогликемическая (е. hypoglycaemica) — энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.

Энцефалопатия гипоксическая (е. hypoxica) — см. Энцефалопатия аноксическая.

Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) — энцефалопатия при сахарном диабете, проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, снижением зрения.

Энцефалопатия дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) — энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.

Энцефалопатия лучевая (с. radialis) — энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами, а при более тяжелом поражении — различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.

Энцефалопатия печёночная (е. hepatica) — см. Гепатаргия.

Энцефалопатия портосистемная (е. portosystemica) — см. Гепатаргия.

Энцефалопатия постаноксическая (е. postanoxica) — см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная.

Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) — см. Энцефалопатия травматическая.

Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) — аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смерти.

Энцефалопатия сосудистая (е. vascularis) — см. Энцефалопатия дисциркуляторная.

Энцефалопатия токсическая (е. toxica) — энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных веществ.

Энцефалопатия травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) — энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками.

Энцефалопатия травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) — энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Симптомы энцефалопатии

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), затруднение при смене видов деятельности, нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость.

Нередки жалобы ни диффузные головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность.

При неврологическом осмотре можно выявить нистагм, снижение остроты зрения и слуха, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов, нарушения координации, вегетативные расстройства.

Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный (см. Псевдобульбарный паралич, Слабоумие). У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии; общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Диагностика энцефалопатии

Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза: перинатальная патология, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

При электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрируются дезорганизация основных ритмов, появление патологических медленных волн, признаки эпилептической активности.

При компьютерной томографии (КТ) и МРТ отмечаются признаки диффузной атрофии мозга: расширение желудочков мозга, субарахноидального пространства, углубление мозговых борозд. Признаки диффузного мелкоочагового поражения можно обнаружить при томографии методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Биохимические исследования крови, мочи, цереброспинальной жидкости, выявление токсических веществ позволяют уточнить этиологию и патогенез энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатии, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики.

При острых энцефалопатии используют различные системы жизнеобеспечения: Гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома.

В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга: ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам), аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота), липотропные соединения (эссенциале, лецитин), витамины A, Е, группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту: по показаниям — ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион), антиагреганты (пентоксифиллин), биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело). Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1—3 мес.

В качестве вспомогательного лечения используют физиотерапию и рефлексотерапию (иглоукалывание), пешие прогулки, занятие дыхательной гимнастикой ( цигуном, дыхание по Стрельниковой, Бутейко ), медитация и многое другое. Только без перегрузок . Всё очень индивидуально. От медикаментозного лечения при этом отказываться нельзя.

Прогноз

Прогноз определяется динамикой основного заболевания, степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии; в ряде случаев удается обеспечить только стабилизацию состояния больных.

Последствия энцефалопатии

Последствия энцефалопатии по сути своей совпадают с ее симптомами и индивидуальны для каждого вида энцефалопатии. Особенно тяжелые последствия отмечаются при энцефалопатиях, приводящих к необратимому сильному поражению мозга, например при токсических энцефалопатиях.

Источник: http://allkidney.ru/pielonefrit/bolezni-pochek/10067-uremicheskaya-entsefalopatiya

Энцефалопатия почек

Энцефалопатия почек

Одним из наиболее значительных отрицательных последствий острой или хронической почечной недостаточности является почечная энцефалопатия.

Вам будет интересно:  Диета при оксалатах в моче

Почки выполняют важную функцию по очищению кровеносной системы от токсических продуктов метаболизма и выводу из организма вредных веществ. При снижении функциональности почек происходит кумуляция токсинов в организме с последующей интоксикацией.

Такое состояние требует немедленной коррекции, иначе неотвратимо наступление летального исхода.

Патогенез и симптомы уремической энцефалопатии

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев уремическая энцефалопатия диагностируется на фоне острой почечной недостаточности.

Однако проявление заболевания возможно и в хронических формах пиелонефрита или гломерулонефрита в случае некачественной или неэффективной терапии, а также после трансплантации почки.

В данном случае патология развивается вследствие расстройства фильтрующей функции почек, что приводит к накапливанию в тканях головного мозга отравляющих его органических кислот.

Кроме того, в зону риска развития энцефалопатии головного мозга попадают пациенты с почечной недостаточностью, длительное время находящиеся на лечении диализом. В случае применения диализных растворов, содержащих алюминий, на протяжении года происходит нарушение функции головного мозга вследствие отравления тканей мозга алюминием.

Симптомокомплекс почечной (уремической) энцефалопатии совмещает признаки угнетения и возбуждения нейронов. На протяжении всей длительности заболевания характерны постоянные головные боли различных видов и степеней проявления.

Распространенным симптомом нарушения функции головного мозга является расстройство сна, в частности, изменение продолжительности и регулярности циклов отдыха и бодрствования.

Со стороны невралгии возможны проявления в виде изменения мышечного тонуса, непроизвольных мышечных подергиваний (миоклония), тремора, расстройств координации движения (атаксия).

На ранней стадии основными признаками развития патологии являются:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушения внимания и кратковременной памяти;
  • апатия или, напротив, повышенная тревожность и возбуждение;
  • частая смена настроения.

Почечная энцефалопатия в большинстве случаев развивается на фоне хронических заболеваний почек.

С развитием патологии симптомы изменения сознания становятся более выраженными. Возникает затормаживание и спутанность мыслительного процесса, дезориентация, утрата памяти, расстройства речи и прочие когнитивные расстройства. Возможны зрительные галлюцинации.

В поздней фазе хронической почечной недостаточности, осложненной уремической энцефалопатией, появляются эпилептические приступы.

Острая почечная недостаточность при энцефалопатии также сопровождается судорожными приступами, появление эпилептических припадков в этом случае диагностируется приблизительно к 10-му дню течения заболевания. В критическом состоянии появляется:

  • Ступор — глубокое угнетение сознания, утрата произвольной деятельности человека при сохранении рефлексов.
  • Метаболическая кома — бессознательное состояние, отсутствие рефлексов и регуляции жизненно необходимых функций организма.

Диагноз и терапия почечной энцефалопатии

Постановка диагноза почечной энцефалопатии происходит на основании признаков снижения функции почек.

Симптоматическое лечение судорожных припадков осуществляется с помощью лекарственных средств — «Диазепам», «Дифенин», «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Вальпроат натрия».

Дозировку приема препарата определяет лечащий врач с учетом нарушения выделительной функции почек, превышение установленной дозы недопустимо во избежание накопления вредных веществ в организме.

Излечивание уремической энцефалопатии напрямую взаимосвязано с восстановлением фильтрационной и выделительной способности почек.

Заместительная терапия (гемодиализ или перитонеальный диализ без использования алюминийсодержащих диализных растворов) или восстановление почечной функции (трансплантация почки) благотворно влияет на снижение проявлений почечной энцефалопатии с последующим устранением патологии.

Однако в тяжелых случаях и при длительном течении заболевания, особенно у людей пожилого возраста, существует риск устойчивого нервно-психического расстройства с переходом энцефалопатии в хроническую форму.

Источник

Источник: https://medic-online.net/5244/encefalopatiya-pochek/

Энцефалопатия

ЭнцефалопатияМедучреждения, в которые можно обратиться

Энцефалопатия представляет собой синдром, встречающийся как при заболеваниях непосредственно головного мозга, так и внутренних органов человека и, по существу, она является их осложнением. Дословно с греческого языка переводится как «заболевание головного мозга».

Ее морфологическим субстратом служат дистрофические изменения в мозговых тканях, наступившие по причине их недостаточного снабжения кровью и, как следствие этого, кислородной недостаточности. Энцефалопатии подвержены люди всех возрастов, включая новорожденных.

Самые неприятные проявления данной патологии — снижение интеллекта, неадекватное поведение, социальная дизадаптация человека.

Причины

Энцефалопатию подразделяют на врожденную и приобретенную.

Причины врожденной энцефалопатии:

  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • пороки формирования головного мозга плода;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза выкидыша;
  • неправильная родовая деятельность;
  • травмы черепа в родах;
  • многоплодная беременность;
  • неблагоприятный анамнез по соматической патологии;
  • вредные привычки;
  • медикаментозная отягощенность беременной;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Несмотря на многообразие причин врожденной энцефалопатии, в ее основе лежит внутриутробная гипоксия головного мозга плода и новорожденного. Если энцефалопатия формируется в предродовый период, в процессе родовой деятельности, либо в протяжении недели после родов, то она носит название — перинатальная энцефалопатия.

Гипоксия головного мозга у плода может формироваться и в процессе вынашивания беременности женщинами с неблагоприятным соматическим анамнезом — это могут быть пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, артериальная гипертензия.

Не меньшую опасность для плода в плане развития гипоксии головного мозга представляют вредные привычки беременной, такие как табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков.

Симптомы энцефалопатии у новорожденных:

Энцефалопатия у новорожденных может проявиться не сразу, а спустя какой-то промежуток времени после перинатального периода. Тогда она носит название — резидуальная энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии у детей в возрасте до 1 года:

Симптоматика энцефалопатии у младенцев не столь выражена как у взрослых, в чем и заключается проблема своевременного распознавания этой патологии. По этой причине принять меры к ее устранению удается достаточно редко.

Причины приобретенной энцефалопатии:

  • длительное нарушение кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистой патологии;
  • патология сосудов головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • наркомания;
  • хроническая медикаментозная интоксикация;
  • отравление промышленными ядами;
  • наследственно-детерминированные нарушения обмена аминокислот;
  • авитаминозы;
  • тяжелая патология печени и почек;
  • воздействие бактериальных и вирусных токсинов;
  • ионизирующее излучения;
  • хроническая соматическая патология;
  • патология обмена веществ.

Название энцефалопатии обычно дается по названию болезни, либо по причинному фактору, ее вызывающему. Ниже перечислены наиболее распространенные виды приобретенных энцефалопатий.

  • Посттравматическая энцефалопатия — это позднее, либо отдаленное осложнение после черепно-мозговых травм различной степени тяжести.
  • Токсическая энцефалопатия — является результатом регулярного действия вредных веществ, лекарственных препаратов, инфекционных токсинов, обладающих нейротропными свойствами.
  • Алкогольная энцефалопатия — отдельная разновидность токсической энцефалопатии, прогрессирующая на фоне хронической алкогольной интоксикации.
  • Лучевая энцефалопатия — развивается при воздействии на человека ионизирующего излучения.
  • Уремическая энцефалопатия — следствие тяжелой почечной патологии, почечной недостаточностью.
  • Печеночная энцефалопатия — следствие острых и хронических заболеваний печени, в ходе которых страдает ее детоксикационная функция.
  • Панкреатическая энцефалопатия — появляется в качестве частого осложнения острых панкреатитов.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия — формируется при заболеваниях, сопровождающихся длительным нарушением мозгового кровообращения: атеросклерозе, артериальной гипертензии, нарушении венозного оттока из головного мозга.
  • Метаболическая энцефалопатия — следствие гипоксии, вследствие нарушения вентиляционной функции легких, при продолжительном снижении артериального давления во время операций на сердце, магистральных сосудах, проведении реанимационных мероприятий.
  • Гипертоническая энцефалопатия — разновидность дисциркуляторной энцефалопатии у гипертоников, вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, нефропатии беременных.
  • Диабетическая энцефалопатия — формируется вследствие неадекватного лечения сахарного диабета.

Выделяют 3 стадии энцефалопатии:

  • I стадия (компенсированная) – клиническая симптоматика мало выражена, непостоянна, отдельные патологические изменения выявляются только при специальном исследовании;
  • II стадия (субкомпенсированная) — клиническая симптоматика ярко выражена, постоянная, патологические изменения выявляются в полном объеме при помощи инструментальных методов диагностики;
  • III стадия (декомпенсированная) проявляется необратимыми нарушениями в работе головного мозга, тяжелыми неврологическими и психическими расстройствами, приводящими к инвалидизации больного.

Симптомы энцефалопатии

Все из перечисленных видов энцефалопатий характеризуются практически одними и теми же признаками. К ним относятся:

Диагностика энцефалопатии

Прежде всего, анализируют анамнестические данные: выявляют причинные факторы, позволяющие отнести энцефалопатию к группе врожденных или приобретенных. Затем анализируют неврологическую и психиатрическую симптоматику, а далее проводят комплекс инструментальных методов диагностики.

Биохимические исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, детекция токсических веществ в организме, позволяют уточнить причинные факторы энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Лечение концентрируется на коррекции патологического состояния, приведшего к нарушению мозговой деятельности. Иногда эффекта от такого лечения уже не отмечается, и тогда усилия сосредоточиваются на лечении отдельных симптомов этого недуга.

Зачастую, на полное выздоровление рассчитывать не приходится, однако, часто удается добиться стабилизации состояния больного, повысить уровень его социальной адаптированности.

В каждом конкретном случае программа лечения разрабатывается индивидуально для конкретного больного, но в любом варианте она является комплексной и включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • иглорефлексотерапию;
  • мануальную терапию.

Больных с острыми формами энцефалопатии необходимо госпитализировать в реанимационное отделение для проведения комплекса неотложных мероприятий с целью восстановления витальных функций организма, в первую очередь, функции головного мозга.

В остальных случаях лечение может осуществляться амбулаторно. Назначение лекарственных средств производится длительными повторяющимися курсами. Медикаментозное лечение является основным, его не прерывают пожизненно.

Остальные методы лечения носят вспомогательный характер.

Прогноз

Прогноз при энцефалопатии определяется динамикой заболевания, являющегося ее причиной. В ряде случаев прогноз является благоприятным, стоит лишь поддерживать компенсацию основного заболевания, к примеру, диабетикам поддерживать нормальный уровень гликемии, а гипертоникам контролировать артериальное давление.

С другой стороны, отсутствие адекватной терапии может привести к стремительному прогрессированию энцефалопатии. Поэтому и прогноз может быть различными — от практически полного выздоровления до летального исхода.

Группа инвалидности при энцефалопатии определяется степенью двигательных и психических нарушений, имеющих место на момент освидетельствования.

Рекомендации

  • Консультация невролога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация нефролога.
  • Консультация кардиолога.
  • Консультация педиатра.
  • Консультация психиатра.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/entsefalopatiya

Энцелофапатия головного мозга

Энцелофапатия головного мозга

Энцефалопатия головного мозга – это очень серьезное заболевание, которое выражается в отмирании нервных клеток головного мозга. Энцефалопатия является следствием совокупления сразу многих факторов, которые в сумме приводят к болезни, ишемия (неправильное кровоснабжение мозга) и гипоксия (нехватка кислорода) приводят к гибели нервных клеток.

У болезни есть две основные разновидности: врожденная и приобретенная. Врожденная энцефалопатия часто бывает вызванной на генетическом уровне, то есть она спровоцирована нарушениями метаболизма, нарушениями в развитии мозга.

Вам будет интересно:  Расторопша от камней в почках

Кроме того, склонность к этой болезни может стать результатом нарушений, имевших место во время беременности, например, гипоксия головного мозга, или внутричерепная травма, произошедшая во время родов. Приобретенная же энцефалопатия, напротив, возникает из-за того, что произошло после рождения.

Существует также более обширная классификация болезни по типам нарушений и факторов, приведших к энцефалопатии:

  • Аноксическая энцефалопатия – этот вид заболевания вызван гипоксией, причиной которой стали нарушения легочной вентиляции, кровообращения и др., которые зачастую являются последствием слишком длительного течения гипотонии после хирургического вмешательства, касающегося крупных сосудов.
  • Артериосклеротическая энцефалопатия возникает вследствие атеросклероза головного мозга, которая выражается в дестабилизации психического здоровья.
  • Билирубиновая энцефалопатия является следствием желтухи, вызванной воздействием желчных пигментов и кислот на клетки головного мозга.
  • Венозная энцефалопатия – это следствие сердечно-легочной недостаточности, которая обычно вызвана оттоком крови от мозга, чаще всего эта разновидность заболевания проявляется людей пожилого возраста.
  • Врожденная энцефалопатия появляется еще до рождения, она вызвана отклонениями в развитии головного мозга плода в перинатальный период.
  • Гипертоническая энцефалопатия является фоном для острой гипертонии, которая в конечном счете может выражаться регулярной головной болью и другими аналогичными симптомами.
  • Гипогликемическая энцефалопатия – это форма, возникающая в результате поражения гипофиза и надпочечников, которое переходит в хроническую гипогликемию и в результате в энцефалопатию.
  • Диабетическая разновидность появляется при диабете, и выражается в снижении зрения, сильных головных болях, неврологических симптомах.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия становится следствием проблем в поступлении крови в головной мозг; такое может произойти при атеросклерозе или гипертонии, обычно сопровождается и другими очаговыми симптомами.
  • Лучевая энцефалопатия – обычно вызвана ионизирующим излучением на организм человека на протяжении долгого времени, часто сопровождается астеническими нарушениями, также может сопровождаться психосидромом разной степени тяжести.
  • Постаноксическая энцефалопатия может явиться следствием относительно длительной клинической смерти, во время которой повреждаются некоторые отделы головного мозга.
  • Токсическая энцефалопатия – эта разновидность заболевания может явиться следствием длительного и регулярного употребления нейротропных веществ.
  • Травматическая энцефалопатия проявляется как последствие острой черепно-мозговой травмы произошедшей длительное время назад, чаще всего заболевание проявляется эпилептическими припадками, гипертензией и др.
  • Синдром Мартланда – это также одна из разновидностей энцефалопатии, которая проявляется только у боксеров после множественных черепно-мозговых травм, симптомы заболевания схожи в болезнью Паркинсона, также может сопровождаться органическим психосиндромом.

Степени тяжести заболевания

Как и любое другое заболевание, энцефалопатию можно разделить на категории по степени выраженности симптомов. Для удобства врачи выделяют три разновидности:

  1. I степень – это самая легкая разновидность, наличие которой можно определить только после инструментального исследования, любые симптомы и клинические проявления заболевания при этом зачастую выражаются минимально или полностью отсутствуют.
  2. II степень – на этой стадии болезни симптомы и расстройства деятельности головного мозга выражаются относительно слабо, или протекают скрытно, к тому же происходят непостоянно.
  3. III степень заболевания – самая тяжелая – проявляется характерно выраженным неврологическим расстройством, которой во многих случаях может привести к инвалидности пациента.

Энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины болезни

Энцефалопатия – это очень сложное заболевание, которое зачастую является следствием сразу нескольких сопутствующих болезней. Врачи выделяют такие основные факторы, вызывающие энцефалопатию:

  • атеросклероз;
  • сосудистая недостаточность;
  • гипертензия;
  • сильные черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизм и наркомания;
  • тяжелые отравления;
  • патологии во время беременности;
  • болезни печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • лучевая болезнь.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых: признаки и симптомы

Выражение болезни во многом зависит от причин, вызвавших ее, симптомы обычно индивидуальны, но есть и некоторые общие. Чаще всего энцефалопатия проявляется такими симптомами как:

  • частые продолжительные головокружения и головные боли;
  • нарушения психики;
  • нестабильность сна;
  • шум в голове;
  • сниженная концентрация внимания;
  • чрезмерная утомляемость;
  • депрессивные настроения и апатия;
  • нарушения зрения и слуха;
  • нарушения половой сферы;
  • нарушения мимики.

Как лечить энцефалопатию головного мозга?

Чтобы выбрать максимально эффективное лечение энцефалопатии необходимо сначала справиться с заболеванием или заболеваниям, которые его вызвали и привели к нарушениям нервной системы больного. Лечение иди ослабление энцефалопатии возможно только после избавления от инициирующего заболевания.

  • Правильный образ жизни играет очень важную роль в том, чтобы заболевание не прогрессировало. При дисциркулярной форме энцефалопатии очень важно, чтобы больной не испытывал риска появления цереброваскулярных болезней. Для того чтобы сделать лечение максимально эффективным и остановить прогрессирование заболевания пациенты должны избавиться от лишних килограммов, тщательно контролировать свой рацион, полностью отказаться от потребления продуктов с ненасыщенными жирами, и не использовать соль. Кроме того, пациентам нужно отказаться от курения, полностью прекратить потребление алкоголя и регулярно делать зарядку и совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Медикаментозное лечение может неплохо сказаться на состоянии пациента. Для лечения энцефалопатии головного мозга препараты назначают так, чтобы можно было уменьшить прогрессирование заболевание и снять некоторые симптомы. Используются сосудорасширяющие, антигипертензивные и диуретические препараты. Также больным часто назначают медикаменты, способствующие нормализации мозгового кровообращения и нейропротекции. В зависимости от разновидности заболевания назначаются и другие лекарственные средства, такие как витамин В1, если у больного энцефалопатия Вернике.
  • Хирургическое вмешательство в виде сосудистых операций назначается по большей части для нормализации кровотока головного мозга. Самая эффективная и безопасная разновидность операций – эндоваскулярная – проводится фактически без разрезания тканей. При атеросклерозе мозга часто назначается стенирование артерий, благодаря которому нормализуется кровообращение в головном мозге, что способствует предотвращению прогрессирования болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры также могут показать неплохую эффективность, особенно на начальных этапах заболевания. Используются такие методики как электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, иглоукалывание, озонотерапия. Неплохую эффективность показывают процедуры, используемые для очищения крови (плазмаферез, гемосорбация).

Энцефалопатия головного мозга: последствия

Если заболевания обнаружено вовремя, а лечение подобрано правильно, можно избежать множества серьезных последствий. В случае же когда прогрессирующая болезнь не отступает, мозговые функции могут нарушиться, что в сложных случаях приводит к инвалидности, необратимым последствиям или летальному исходу.

Диагностика

Успешность лечения заболевания во многом зависит от методов лечения и того насколько тщательно соблюдаются рекомендации врача. Для подбора оптимального метода лечения наиболее важную роль играет, конечно же, диагностика. Она проводится при помощи следующих методик:

  • реэнцефалография – это метод диагностики, который помогает определить состояние стенок сосудов без хирургического вмешательства. Данный способ исследования позволяет получить достаточно информации о работе сосудов ЦНС;
  • допплерография – это также неинвазивный метод определения нарушений сосудов, повлекших энцефалопатию. Во время исследования проверяются сонные, позвоничные, подключичные и другие артерии головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография – это обязательная процедура, которая проводится для всех людей с подозрениями на энцефалопатию. В некоторых случаях для определения точной клинической картины может понадобится проведение ангиографии – диагностика, при которой исследуются сосуды мозга, шеи и головы, гипофиз, черепные нервы и др. Также этот метод покажет патологию белого вещества, которая может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями;
  • диагностика очага играет важнейшую роль в определении максимально оптимального лечения. В первую очередь необходимо определить первопричину заболевания, для этого могут использовать самые различные методы и анализы, начиная от общего анализа крови и заканчивая биопсией.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга, что это такое?

Встречаются такие виды сосудистой энцефалопатии:

  • часто заболевание вызвано травмами, которые не были вылечены до конца, или протекали с серьезными осложнениями, в таком случае энцефалопатия может проявиться даже через несколько лет после самой травмы;
  • токсическая форма заболевания может быть вызвана ядовитыми веществами, попавшими в кровь человека. Это могут быть как бактериальные, так и вирусные токсины. В некоторых случаях причиной становятся вещества, выделяемые другими больными органами, например, печенью при циррозе;
  • лучевая сосудистая энцефалопатия может быть вызвана ионизирующим, рентгеновским или ионизирующим облучением сосудов головного мозга, нередко такое происходит, если лечение онкологии проводилось при помощи лучевой терапии;
  • метаболическая форма заболевания появляется после нарушений в метаболизме и болезнях внутренних органов, часто взаимосвязана с проблемами печени.

Лечение энцефалопатии напрямую зависит от особенностей заболевания пациента, его возраста, сопутствующих болезней. В случае, когда обнаружена энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение будет иметь свои особенности, обусловленные возрастом пациента, от которого зависит выбор препаратов и интенсивность опасных методов.

В большинстве случаев для лечения также используют обезболивающие и седативные препараты, благодаря которым можно хотя бы частично снять симптомы. Пациентам, которые подвержены когнитивным расстройствам и страдают от бессонницы, назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Для облегчения симптомов также используют физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, оксигенация, электрофорез и др. Комплексное воздействие на причину заболевания может не только улучшить состояние больного, но и значительно притормозить прогрессирование заболевания.

Источник: http://headache.su/encelofapatiya-golovnogo-mozga.html

Энцефалопатия

Энцефалопатия

Энцефалопатия — обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма.

Энцефалопатия проявляется полиморфными неврологическими расстройствами, нарушениями в интеллектуально-мнестической и эмоционально-волевой сфере. Диагностический поиск состоит из комплексного неврологического обследования и установления причинной патологии.

Лечение энцефалопатии сводится к устранению вызвавшего ее патологического состояния, терапии причинного заболевания и поддержанию оптимального метаболизма церебральных нейронов.

Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов.

Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» — головной мозг и «pathos» — болезнь.

Вам будет интересно:  Полип мочевого пузыря

Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни.

Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п.

Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, гастроэнтерологии, наркологии, кардиологии, эндокринологии, токсикологии, урологии.

Причины энцефалопатии

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода, внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, родовая травма, генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца). Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

Приобретенная энцефалопатия может развиваться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, воздействия ионизирующего излучения, интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами. Широко распространены энцефалопатии, обусловленные сосудистыми нарушениями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной дисциркуляцией, ангиопатией церебральных сосудов при амиломидозе, приводящими к хронической ишемии головного мозга. Большую группу составляют энцефалопатии, связанные с воздействием эндотоксинов и являющиеся осложнением различных заболеваний соматических органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности.

Болезни легких, приводящие к расстройству легочной вентиляции (пневмония, туберкулез легких, абсцесс легкого, ателектаз, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА), провоцируют энцефалопатию гипоксического генеза. Аналогичный генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий.

Важное значение в церебральном метаболизме имеет глюкоза. Энцефалопатия может развиться как при понижении ее уровня (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В).

В ряде случаев энцефалопатия является следствием падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.).

К редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Патогенез и морфология энцефалопатии

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов.

Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях).

Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

Классификация энцефалопатии

В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.

Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.

Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая (постреанимационная) энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно. I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики.

В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями. Наличие легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер, характеризует II степень тяжести.

При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.

Симптомы энцефалопатии

Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах.

Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.

Хроническая энцефалопатия на ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью.

Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации. Симптомы могут варьировать у разных больных.

В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

Острая энцефалопатия дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами.

Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов.

Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.

Диагностика энцефалопатии

Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы.

ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн. Возможно выявление эпи-активности. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление. Сосудистые исследования дают информацию о состоянии церебрального кровообращения.

Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга.

Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортико-базальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога.

По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

Лечение энцефалопатии

Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания. При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч.

введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза.

Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила).

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена окклюзией сонных артерий или позвоночной артерии, возможно хирургическое лечение: реконструкция или протезирование позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, создание экстра-интракраниального анастомоза.

В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут).

При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны. Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год.

В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Прогноз и профилактика энцефалопатии

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии.

При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей.

Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным.

Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений.

В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

Источник: http://MyMedNews.ru/encefalopatiia/

Ссылка на основную публикацию