Лечение синдрома фрейли

Синдром Фрейли: симптомы, диагностика и методы лечения :

Синдром Фрейли – это патология развития кровеносных сосудов в почках, когда почечные лоханки с одной или двух сторон передавливаются. Считается врожденной из-за возникновения еще в утробе матери. Это не заболевание, но при этом имеются симптомы сопутствующих болезней, при которых нарушается функционирование одной или обеих почек.

Описание синдрома Фрейли было дано еще в 1966 году. Произвел его американский уролог, в честь которого он и назван. Синдром может иметь как левостороннюю, так и правостороннюю локализацию. В основном патология захватывает только одну почку, но бывает и двойное поражение. Обе почечные лоханки расширяются, поскольку нарушается проходимость мочеточника.

Факторы риска

Имеются определенные факторы, которые могут спровоцировать неправильное формирование или остановку развития почек. В этой связи появляются аномалии в сосудах, которые снабжают орган кровью.

Произойти это может из-за:

  • наследственности;
  • различных генетических аномалий;
  • неблагоприятных факторов, воздействующих на плод во время беременности и негативно сказывающихся на его развитии;
  • острых и хронических заболеваний у матери;
  • приема лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
  • вредных привычек: пристрастия к спиртному, употребления наркотических средств, курения;
  • влияния некоторых экологических и физических факторов на беременную женщину и развитие плода: высоких показателей температуры, длительного нахождения в экологически неблагоприятных условиях, вредных условий труда, воздействия ионизирующего излучения.

В результате возникает синдром Фрейли. Лечение симптоматическое не всегда помогает. Только при помощи оперативного вмешательства можно помочь пациенту.

Симптомы синдрома Фрейли

Сосуды перекрещиваются и передавливают верхнюю часть почки. В результате появляется определенная симптоматика, которая указывает на развитие патологии в почках:

— боль в поясничном отделе с одной или двух сторон;

— острая боль в области почки (почечная колика);

— кровь в моче;

— умеренное повышение давления;

— уменьшение выделяемого объема мочи.

Осложнения и последствия

Синдром Фрейли не является опасным для жизни. Но он вызывает патологические процессы в почках, поэтому не исключено развитие следующих осложнений:

  • Утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Ухудшение внимания и памяти.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пиелонефрит.
  • Почечная недостаточность.

Диагностика синдрома Фрейли

В ходе диагностики врачам необходимо не только выявить патологию почек, но и обнаружить ее причину, а именно наличие у человека синдрома Фрейли. В этой связи определяется степень нарушения работы этого важного парного органа, а также необходимость в хирургической операции. Это поможет предотвратить дальнейшую компрессию лоханок почек сосудами.

Собирается анамнез у взрослого человека или у родителей малыша, если проявляется синдром Фрейли у детей. Но это не раскрывает полную картину болезни.

Проводится общий анализ крови, мочи, микрофлоры для выявления воспалительного процесса в организме и присутствия песка или камней.

Более трудно определение места локализации воспаления и образования камней, а также выявление причины (то есть наличия синдрома Фрейли и, как результат, сдавливания почек аномальными сосудами).

Потребуется рентгенография и УЗИ почек. Также может стать необходимой экскреторная урография и цистография.

Лечение синдрома Фрейли

Как лечится синдром Фрейли? Это частый вопрос.

На основании результатов диагностики назначается терапия. В зависимости от степени компрессии почечных лоханок, а также от сопутствующих заболеваний она может быть различной. Если лоханка пережимается сосудами не сильно, то врожденная патология никак себя не проявит. До первых признаков не потребуется лечить синдром Фрейли. Симптомы могут так и не возникнуть.

При значительных нарушениях уродинамики должны быть приняты меры для избавления от симптоматики. Однако это не решит проблему синдрома Фрейли. Сдавливание лоханок будет мешать дальнейшему нормальному функционированию органа. Пиелонефрит станет хроническим, наличие камней — постоянным, давление — все время повышенным.

Поэтому помочь сможет только операция, если, конечно, позволяет возраст и здоровье больного.

Оперативное лечение

Различными методами хирургического лечения синдрома Фрейли являются сосудистые либо операции на верхних мочевыводящих путях. К ним относится:

  • Инфундибулопластика (чашечно-лоханочного соустье увеличивается в размерах).
  • Инфундибулоанастомоз (хирургически перемещается сосуд, затем фиксируется при помощи анастомоза).
  • Инфундибулопиелонеостомия (перемещается сосуд в искусственное русло между чашкой и лоханкой).
  • Каликопиелонеостомия (является идентичной вышеназванной).

Только врач сможет определить, какая именно нужна пациенту операция. Синдром Фрейли может проявляться с разной степенью тяжести.

Все эти методы могут вызвать различные осложнения:

  • Образование мочевых затеков.
  • Воспаление сосудистой ножки почки (педункулит).
  • Образование грубых рубцов, приводящих к стенозу сосудов.

Интрарентальная вазопексия является новым хирургическим методом в лечении синдрома Фрейли. Она заключается в том, что производится разобщение мочевых путей и патологически расположенного сосуда.

Это не приводит к вскрытию мочевых путей, значит, осложнений не будет. Особенно если обнаружен синдром Фрейли у детей.

Консервативное лечение синдрома Фрейли

В качестве консервативного лечения эффективным будет назначение: «Каптоприла», «Эналаприла», «Даприла», «Фоззиноприла», «Каптопреса», «Рениприла», «Энапа» и других медикаментов, относящихся к разряду ингибиторов АПФ.

При наличии боли в области почек показан прием спазмолитиков (снимают спазм и купируют болевые ощущения) и комбинированных обезболивающих средств: «Спазмила», «Спазмалгона», «Ависана», «Но-Шпы», «Папаверина», «Баралгина», «Новигана», «Спазмалина», «Бралангина», «Реналгана», «Платифиллина» и других.

Часто эффективным может оказаться физиотерапевтическое и гомеопатическое лечение. Народные средства для лечения почечной патологии тоже могут помочь.

Ведь очень неприятно, когда болят почки. Синдром Фрейли эффективно лечится. Поэтому нужно использовать все средства.

Синдром Фрейли: прогноз

Прогноз синдрома Фрейли зависит от того, насколько поражена почка. Следует для скорейшего выздоровления своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Лечение должно быть комплексным.

Необходимость в терапии и вовсе может отсутствовать. А некоторые пациенты не решаются на операцию и мучаются на протяжении долгих лет.

А зря, поскольку после хирургического вмешательства прогноз является самым благоприятным.

Мы подробно рассмотрели синдром Фрейли, симптомы и лечение описаны.

Источник: https://www.syl.ru/article/315218/sindrom-freyli-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Синдром Фрейли у детей справа и слева: симптомы, причины, лечение, последствия, физические нагрузки, служба в Армии. Возможна ли беременность и роды с синдромом Фрейли?

Описание синдрома Фрейли. Причины возникновения и симптомы синдрома Фрейли. Диагностика и лечение синдрома Фрейли. Последствия синдрома Фрейли для детей и беременных. Берут ли в армию с синдромом Фрейли?

Патологии мочевыделительной системы, развивающиеся еще внутриутробно, занимают третью часть от общего количества всех остальных врожденных патологий. К таким внутриутробным аномалиям развития почек также относится и синдром Фрейли.

Синдром Фрейли – аномалия почки слева и справа: описание

Описание синдрома Фрейли

  • Синдром Фрейли — это патология, характеризующаяся нарушением строения сосудистой системы почек.
  • Данное нарушение заключается в перекрещивании передней и задней ветвей верхней почечной артерии.
  • В таком состоянии может наблюдаться передавливание почечной лоханки или же лоханочно-мочеточникового отдела.
  • Сдавливание лоханки способно привести к переполнению почечных чашечек мочой, что в последствии приводит к застою мочи и различным заболеваниям мочевыделительной системы.
  • Чаще всего синдром Фрейли относится либо к правой, либо к левой почке. Но бывают случаи, когда аномалия наблюдается в обоих парных органах.
  • Сам по себе синдром не котируется, как какой-либо вид заболевания, однако со временем он может привести к целому ряду болезней и патологий почек.
  • Своим названием синдром обязан американскому ученому Фрейли, который в 1966 году открыл и описал данное явление.

Синдром Фрейли у детей: симптомы и причины

Причины возникновения синдрома Фрейли

Так как данная патология развивается еще в утробе матери, о причинах ее возникновения сложно говорить. Ученые имеют лишь предположения, касаемо того, что может провоцировать данную аномалию:

  • генетический фактор (наличие синдрома Фрейли у кого-либо из родственников);
  • другие генетические патологии (сбой на уровне хромосом, генная мутация);
  • влияние внешних факторов на беременную женщину (вредная экология, облучение, неподходящие климатически условия);
  • инфекционные и острые воспалительные процессы в организме женщины во время вынашивания плода;
  • прием запрещенных лекарственных средств беременной женщиной;
  • ведение несоответствующего образа жизни при беременности (курение, употребление алкоголя или наркотиков).

Симптомы синдрома Фейли

Симптомы синдрома Фрейли сложно связать с самой патологией — скорее всего они являются следствием ее воздействия на почки. Характерной этой аномалии симптоматикой считается:

  • тянущие боли в области пораженной почки или по всей пояснице (в случае, когда патология наблюдается в обеих почках сразу);
  • острые, стреляющие боли в почках (почечные колики, появляющиеся вследствие образования камней в почках);
  • наличие следов крови в моче (макрогематургия — следы крови заметны невооруженным оком, микрогематургия — кровь визуализируется только лишь под микроскопом);
  • почечная гипертензия — повышение почечного давления.

Синдром Фрейли: как диагностируется, видно ли на УЗИ?

Диагностика синдрома Фрейли

Диагностировать синдром Фрейли крайне сложно, так как сама по себе патология себя никак не проявляет. Лишь тогда, когда появляется симптоматика, спровоцированных аномалией, заболеваний, врачи могут предполагать наличие данного синдрома.

Для выявления патологии почечной кровеносной системы врач-уролог может назначить пациенту ряд анализов:

  • анализ мочи
  • анализ крови
  • анализ на флору
  • анализ на чувствительность к лекарственным средствам

Аппаратная диагностика синдрома Фрейли может проводиться путем применения следующих методик:

  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Экскреторная урография — регнтгенография органов мочевыделительной системы с применением контрастных веществ;
  • Микционная цистография — рентгенография, выполняющаяся в момент испражнения;
  • КТ почек;
  • МРТ почек;
  • Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ, вводимых в кровеносные сосуды.

Что касается маленьких детей и грудничков, то проводить большинство перечисленных исследований на них либо запрещено, либо попросту невозможно. Чаще всего для такой категории пациентов применяются либо ультразвуковое исследование сосудов (допплерография), либо мультиспиральная компьютерная томография.

Синдром Фрейли у детей: лечение

Лечение синдрома Фрейли у детей

  • Только после проведения всех необходимых видов диагностики и тщательного их анализа врач может назначить адекватное лечение.
  • Лечить сам синдром Фрейли препаратами нет необходимости, да и возможности таковой нет.
  • Все профилактические и лекарственные мероприятия назначаются лишь для устранения болезненной симптоматики и сопутствующего заболевания.
  • В ходе исследований урологу также придется проанализировать риски передавливания почечной лоханки.
  • Если оказываемое давление является несущественным и не приводит к каким-либо последствиям, его можно не трогать, а попросту наблюдать за ним — в некоторых случаях человек живет всю жизнь с синдромом Фрейли, так ни разу и не столкнувшись с проблемами мочевыделительной системы.
  • Если же положение является критичным, то доктор может принять решение задействовать единственный действенный способ коррекции отростков верхней почечной артерии — хирургическое вмешательство.
  • Операция проводится лишь в тех случаях, когда у больного все в порядке со здоровьем, и ему позволяет возраст.
Вам будет интересно:  Фенхель и почки

Оперативное лечение синдрома Фрейли

К современным хирургическим методам решения проблемы синдрома Фрейли относятся:

  1. инфундибулопластика — операция по увеличению размеров чашечно-лоханочного устья;
  2. инфундибулоанастомоз — операция по перемещению артериального ответвления;
  3. инфундибулопиелонеостомия — операция по перемещению артериального ответвления в специально созданный путь между почечными лоханкой и чашечкой;
  4. каликопиелонеостомия — аналог инфундибулопиелонеостомии;
  5. интрарентальная вазопексия — операция по разведению путей патологически расположенного артериального ответвления и мочевых протоков.

Лечение синдрома Фрейли лекарствами

  • Что касается препаратного лечения синдрома Фрейли, то все, назначенные доктором, средства будут направлены лишь на подавление острой симптоматики и облегчение состояния больного.
  • Для понижения почечного давления чаще всего назначают гипотензивные лекарственные средства: Даприл, Каптоприл, Рениприл, Эналаприл, Каптопрес, Фоззиноприл и т.д.
  • Для устранения болевого синдрома больные могут принимать спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин, Спазмил и т.д.) и болеутоляющие комплексного действия (Бралангин, Спазмалин, Реналган, Новиган, Баралгин и т.д.).

Синдром Фрейли у детей: последствия

Последствия синдрома Фрейли у детей

  • В случаях, когда давление, оказываемое на почечную лоханку перекрещенными ответвлениями почечной артерии, является несущественным, ребенок может даже не подозревать о своей аномалии. Такие люди могут годами жить, не ощущая никакого дискомфорта, и не страдая от болезней.
  • У некоторых детей со временем может развиться артериальная гипертензия. Такое состояние чаще всего приводит к слабости и бессилию малыша, быстрой утомляемости, проблемам с концентрацией внимания и запоминания. В последствии ребенок может отставать в учебе от своих сверстников, а во взрослой жизни иметь физические ограничения на работе.
  • Вторым по опасности последствием синдрома Фрейли могут стать камни и песок в почках. Такие заболевания чаще всего сопровождаются болезненными ощущениями, вплоть до потери сознания от боли. Иногда для избавления от камней приходится применять лазеротерапию или хирургическое вмешательство.
  • Следствиями таких образований становятся мочекаменная и почечнокаменная болезни (нефролитиаз).
  • Нефролитиазу, в свою очередь, зачастую сопутствуют затяжные тошнота и рвота. В случае с маленькими детьми эти два симптома способны привести к тяжелому состоянию — обезвоживанию организма.
  • Последствием нефролитиаза также является пиелонефрит — воспаление почек, сопровождающееся сильными болями.
  • Очень часто пиелонефрит провоцирует такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность. Последствиями почечной недостаточности могут стать отказ почек и летальный исход.

Синдром Фрейли у детей: физические нагрузки и служба в Армии

Физические нагрузки и служба в армии при синдроме Фрейли

Сам по себе синдром Фрейли у молодого человека не является причиной медотвода его от службы в армии.

Данная аномалия может лишь стать причиной небольших поблажек и ограничений при физических нагрузках на службе.

Однако юноша может быть освобожден от службы в случаях, когда синдром Фрейли стал причиной возникновения других, более серьезных заболеваний:

  • артериальная гипертензия
  • мочекаменная или почечнокаменная болезни
  • другие заболевания почек и мочевыделительной системы

Все болезни, при которых призывники освобождаются от службы в армии, можно найти в статьях расписания болезней военкомата.

Возможна ли беременность и роды с синдромом Фрейли?

Беременность при синдроме Фрейли

  • Женщинам с синдромом Фрейли будет очень сложно выносить малыша, так как в таком состоянии наблюдаются повышение артериального давление, компрессия увеличенной матки на органы мочевыделительной системы и другие изменения.
  • Чаще всего женщинам с патологией кровеносных сосудов почек доктора рекомендуют зачинать малыша только после удачно проведенной операции и восстановления функций почек. Но даже в этом случае беременной необходимо будет оповестить своего гинеколога о перенесенном хирургическом вмешательстве.
  • На родах у таких пациенток обязательно должен присутствовать нефролог и уролог.
  • Синдром Фрейли может стать основанием к кесареву сечению. При этом риски для будущей мамочки и ее малыша существенно сокращаются.
  • Некоторые женщины, у которых был диагностирован синдром Фрейли, но никак не проявлялся, считают, что такая аномалия не может стать преградой на пути к их материнскому счастью. Однако они глубоко заблуждаются. В большинстве случаев сложности начинаются уже с 15-20 недели беременности, а в некоторых ситуациях приходится и вовсе прерывать ее даже на 4-5 месяце.
  • Потому беременным с таким диагнозом необходимо постоянно находится под строгим контролем своего гинеколога и выполнять все его предписания.

Подводя итоги, стоит заметить, что синдром Фрейли не является смертным приговором, но и игнорировать его также не стоит.

Болезни почек: Видео

Источник: http://HeaClub.ru/sindrom-frejli-u-detej-sprava-i-sleva-simptomy-prichiny-lechenie-posledstviya-fizicheskie-nagruzki-sluzhba-v-armii-vozmozhna-li-beremennost-i-rody-s-sindromom-frejli

Синдром Фрейли — аномалия сосудов почек

Врождённые аномалии развития органов мочевыводящей системы составляют около 40% от общего количества таких патологий. Во многих случаях эти болезни протекают без особых симптомов и обнаруживаются во время беременности или гормональной перестройки организма.

Зарождение внутренних органов происходит в утробе матери. Во время формирования сосудистой системы почек, по определённым причинам происходит нарушение расположения ветвей артерии, их перекрещивание. Такое отклонение приводит к нарушению функциональной работы почек, что влечёт за собой повышение давления на участки органа, образование в нём камней.

Причины возникновения болезни

Существует несколько показателей, которые приводят к нарушению кровоснабжения почек и развитию заболевания:

  • наследственность по генетической линии – патологии почечной сосудистой системы, которые передаются будущим поколениям, аномалии в строении хромосом, мутации генов;
  • врождённые отклонения, образовавшиеся в период внутриутробного развития – формирование внутренних органов и систем плода;
  • применение лекарственных средств в период вынашивания, направленных на снижение артериального давления с помощью расслабления стенок сосудов, в период формирования мочеполовой системы ребёнка;
  • экологические условия, в которых находилась беременная женщина: повышенная температура воздуха, загрязнённость окружающей среды, вредные условия на работе, длительное воздействие излучения;
  • употребление спиртных напитков, курение, увлечение наркотиками будущей мамой;
  • острые инфекционные и вирусные болезни матери.

Симптомы проявления недуга

Клинические проявления болезни связаны с её патологическим влиянием на почки. Характерными симптомами этой аномалии считаются:

  • снижение количества выделяемой мочи;
  • тянущие боли в отделе поясницы с одной стороны при поражении одной из почек, опоясывающая боль при патологии обоих органов;
  • острые режущие боли в области почек, возникающие по причине образования в них камней;
  • появление кровяных образований в моче, могут быть достаточно объёмные, которые видны визуально, или очень мелкими, рассмотреть которые можно только под микроскопом;
  • незначительное повышение артериального давления.

Указанные симптомы могут появляться как каждый самостоятельно, так и в комплексе.

Беременность и роды при Фрейли

Женщина с синдромом Фрейли при планировании беременности должна предупредить об этом гинеколога, поскольку наличие патологии способно вызвать серьёзные осложнения во время беременности и родоразрешении. Весь период вынашивания ребёнка должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Женщинам с этим, или другим врождённым заболеванием почек, рекомендуется сделать операцию до беременности. Проводят операцию, чтобы стабилизировать давление, без такого лечения возникают проблемы у матери с вынашиванием ребёнка. Осложнения и ухудшение состояния матери является показателем для прерывания беременности, обычно на сроке после четырёх месяцев.

О перенесённой операции необходимо сообщить гинекологу, во время беременности постоянно консультироваться с нефрологом, проходить обследования и сдавать необходимые анализы. В некоторых случаях показана госпитализация, чтобы женщина находилась под наблюдением врачей в условиях стационара.

Обострение болезни почек случается в сроке беременности четырёх или шести месяцев, которая сопровождается следующими симптомами:

  • развивается сильный отёк нижних конечностей;
  • затрудняется выведение из организма мочи;
  • появляются боли и дискомфорт во время мочеиспускания.

После шести месяцев быстрый рост матки, которая оказывает чрезмерное давление на мочевые каналы, становится причиной осложнений. При развитии таких признаков, беременную необходимо срочно госпитализировать.

Роженицам с синдромом Фрейли рекомендуется проводить кесарево сечение. Для таких пациенток существуют специально оборудованные родильные отделения, где среди лечащего персонала работают медики, практикующие с такими аномалиями почек.

После рождения, новорожденного обследуют и проводят полную диагностику организма.

Какие могут быть осложнения

Симптомы, характерные для синдрома Фрейли, вызывают дискомфорт и серьёзные ухудшения состояния здоровья. Кроме того, такое положение приводит к развитию других патологических заболеваний почек:

  1. Формирование камней в почках – нефролитиаз. Развивается по причине затруднённого мочеиспускания и застаивания мочи в лоханках, где впоследствии оседает песок и кристаллизуется в солевые камни.Образования бывают различных размеров, мелкие могут самостоятельно выводиться с мочой без острых признаков, крупные камни неправильной формы способны повредить ткани органа.
  2. Пиелонефрит. По причине образования камней в почке и травмирования ими слизистой оболочки, происходит её инфицирование, которое приводит к развитию воспалительного процесса. Это заболевание переходит в хроническую форму и периодически обостряется при неблагоприятных условиях.
  3. Почечная недостаточность. Прогрессирующее воспаление приводит к нарушению функции органа выделять мочу, которое приводит к расстройству водного обмена в организме и атрофии почек.

Методы диагностирования проблемы

Диагностировать болезнь достаточно сложно, поскольку до появления характерных признаков, она себя никак не проявляет. Клиническая картина синдрома Фрейли имеет схожесть с другими заболеваниями почек. Чтобы точно установить диагноз именно этой болезни, необходимо провести дифференциальное обследование, которое включает следующие методы:

  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография – рентгеновский снимок органа с использованием контрастного вещества, введённого в вену больного;
  • микционная цистография – метод рентгеновского исследования органов выделительной системы во время мочеиспускания;
  • компьютерная томография – снимок почек в трёхмерном измерении;
  • агниография — наиболее точный метод осмотра кровеносных артерий почек, проводится с контрастным веществом.
Вам будет интересно:  3 почки у человека

Для диагностики маленьких детей такие аппаратные исследования использовать запрещается. Для них применяются допплерография (УЗИ сосудов) или МСКТ (наиболее информативный лучевой метод компьютерной диагностики).

Кроме того назначаются лабораторные исследования мочи и крови.

Рекомендации по лечению

Несмотря на то, что синдром Фрейли считается врождённым заболеванием, существуют способы его эффективного лечения. Болезнь перейдёт в хроническую форму и будет продолжать прогрессировать, если ограничиться только борьбой с симптомами. Чтобы вернуть человека к здоровому образу жизни используют хирургическое вмешательство.

Для пациентов детского возраста применяют консервативное лечение медицинскими препаратами. Такими лекарственными средствами, способными облегчить недуг считаются:

  1. Даприл — стабилизирует артериальное давление, способствует восстановлению кровяного снабжения почек.
  2. Рениприл — нормализует повышенное давление в сосудах, усиливает выведение мочи из организма;
    Витамины групп А, С, Д.
  3. Уролесан, Канефрон — препараты, которые предотвращают образование камней и способствуют их выведению.

Во время хирургических операций удаляют возникшие аномалии сосудов почек, после чего давление на орган стабилизируется. После операции необходимо регулярно проходить профилактические обследования и контролировать состояние здоровья.

Для профилактики развития повторного обострения необходимо вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, заботиться о питании и соблюдении диеты.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/sindrom-frejli.html

Синдром Фрейли | Мой уролог

Синдром Fraley

Здравствуйте мне 14 лет у меня синдром фрейли… скажите можно ли убрать трубку хирургическим путем? И у меня отеки под глазами как избавиться от них.И отеки от почек? и еще вопрос можно ли мне…

Вместе с родителями сходи к детскому урологу.

синдром фрейли слева

Добрый день.Дочери 3г5м эритроциты в моче 30.18 но не всегда то есть тонет диагноз микрогематурия ,вульвит УЗИ норма урография внутривенная заключения синдром Фрейли слева. доктор сказал немного…

Синдром Фрейли

Здравствуйте. Когда моему сыну было 9 лет он лежал на обследование и ему поставили след.диагноз: Вторичный пилонефрит на основе нефроптоза 1 степени, ротация правой почки, синдром Фрейли слева. Нас…

Сделайте спиральную компьютерную томографию мочевых путей- будет совершенно объективная, достоверная, неоспоримая информация.

Проконсультируйте пожалуйста!

Здраствуйте! Моему ребенку 4 года(мальчик). Нам ДГБ г.Южно-Сахалинмка на основании в/в урографии ставят синдром Фрейли справа,нам сказали,что это не операбельно и с этим живут и долго живут! У нас…

Головченко Константин ВалерьевичСиндром Фрейли — это синдром, при котором передняя и задняя ветви верхней сегментарной почечной артерии сдавливают друг между другом верхнюю часть лоханки.Иногда возможны осложнения синдрома Фрейли в виде артериальной гипертензии и мочекаменной болезни, поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Синдром Фрейли

Хотелось бы узнать мнения и других врачей по тактике лечения !

Синдром Фрейли

Ребёнку 12 лет 11мес.Выставлен диагноз : хр. пиелонефрит , хр. кистозный цистит , синдром Фрейли справа.Возможно ли в этом возрасте оперативное лечение ?

Синдром Фрейли

Ребёнку 12 лет , 11 мес. диагноз : хр. пиелонефрит , хр. кистозный цистит , синдром Фрейли справа .

Синдром Фрейли

Здравствуйте!Моему сыну 5,5 месяцев!В последние два месяца он стал часто писить,каждые 3-5 минут!Сделали Узи почек,на правой почке Синдром Фрейли!Нашла в интернете,что у грудных детей не проявляется,…

Головченко Константин ВалерьевичЧастое мочеиспускание у ребенка никак не связано с синдромом Фрейли. Если ребенка ничего не беспокоит, то лечить этот синдром не надо. Лечение показано только в том случае, если возникнут осложнения: артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь.

синдром фрейли

Моей дочери 3 года.в течении года у нее раз в месяц повышалась температура тела до 38.без дальнейших катаральных явлений.В моче большое количество солей.при этом диету соблюдаем. Мочится 400 мл. при…

Головченко Константин ВалерьевичПри синдроме Фрейли передняя и задняя ветви верхней сегментарной почечной артерии сдавливают друг между другом верхнюю часть лоханки. Возможные осложнения этого синдрома — артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь. Необходимо наблюдение у уролога.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ребёнку 1,3г.

Здравствуйте! Девочке 1 год 3 мес. Попали в больницу температурой 38,5 — 39, диагноз — острый вторичный обструктивный пиелонефрит. У отца — хронический пиелонефрит и нефроптоз (не знаю, связано ли…

Шадёркина Виктория АнатольевнаБлижайшее место, где Вам смогут помочь — Ростов-на-Дону, Областная детская клиническая больница, урологическое отделение, зав. отд. Сизонов В. В. Можете сослаться на меня лично и на наш сайт UroWeb.

Синдром фрейли

Чем опасен синдром фрейли?Как он проявляет себя в течении жизни?

Шадёркина Виктория АнатольевнаМы не можем рассуждать с Вами и проводить индивидуальные образовательные курсы по урологии — это не наша задача, для этого есть много других источников в Интернете (см. «Уропедия»), в печати и пр. Но мы готовы Вам помочь в конкретно Вашем случае. Опишите Вашу проблему подробно и задайте волнующие Вас вопросы. Мы обязательно на них Вам ответим.

Камень 1,5 см

Здравствуйте. У меня был приступ почечной колики, рентген показал камень 1,5 см в лоханке правой почки. Приступ сняли, но ноющие боли остались. Уролог сказал, что дробление камня не принесет…

Здравствуйте! Камень лоханки размером 1,5 см успешно поддается дроблению, и синдром Фрейли тут не помеха. Необходимо выполнить предварительное стентирование мочеточника на стороне дробления. Удачи Вам!

почки синдром фрейли

ребёнку поставили диагноз раздвоение лоханки справа, пиелоктазия справа. нарушение секреторно-экскреторной функции правой почки по «паренхиматозному» типу. (синдром Фрейли) в 2007 году в Военно-…

Синдром Фрейли

 У обоих моих мальчиков в возрасте 8 и 14 лет рентген почек показал с-м Фрейли. При єтом поставлен диагноз «Дизметаболическая нефропатия». Что мне нужно делать (частота контроля…

помогите разобраться с результатами анализов

Дочери 17 лет, выписались после лечения в кордиологии. Стоят диагнозы: ВД смешанного типа, НЦД кардианального типа, ПМК 1 СТ.,ДХЛЖ, хр. гастрит. ДГР, Хр. танзилит, синдром Фрейли справа. Меня смущают…

анализ крови — что он показывает?

Дочери 17 лет, выписались после лечения в кордиологии. Стоят диагнозы: ВД смешанного типа, НЦД кардианального типа, ПМК 1 СТ.,ДХЛЖ, хр. гастрит. ДГР, Хр. танзилит, синдром Фрейли справа. Меня смущают…

Камни в почках

Подругу мучали боли в пояснице, позже оказалось, что это камни в почках, а после тщательного обследования, диагноз — синдром Фрейли. Что это и как лечить её?Что нам надо делать, врачи ничего не…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемая Надя! Не может быть, что врачи НИЧЕГО не говорят. Синдром Фрейли – аномалия развития сосудов почек. В результате наличия добавочного сосуда может происходить нарушение оттока мочи из почки и возникать связанные с этим нарушения – гидронефроз, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия и т.д. Тактика определяется индивидуально. Удачи!

синдром Фрейли

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет.После каникул (зимних) пошла в школу.Пришла после уроков замерзшая как льдышка.На следующее утро (сегодня) еле всала с постели схватившись за поясницу.Говорит, что…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Татьяна! Синдром Фрейли по УЗИ не устанавливается, его можно только предположить. Имеет место расширение лоханок и чашечек обеих почек, больше слева.

необходмио выполнить ангиографию почечных сосудов (для уточнения диагноза синдрома Фрейли), а также заняться нынешним состоянием девочки — предположительно острым воспалительным процессом в мочевыводящим путях на фоне аномалии развития МВП.

Для  этого надо обратиться к детскому урологу, выполнить общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,биохимический анализ крови (креатинин, мочевина). Вся дальнейшая тактика — в зависимости от результатов уточняющих обследований. С уважением.

синдром Фрейли

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет.После каникул (зимних) пошла в школу.Пришла после уроков замерзшая как льдышка.На следующее утро (сегодня) еле всала с постели схватившись за поясницу.Говорит, что…

Головченко Константин ВалерьевичЗжравствуйте, Татьяна! Предположить синдром Фрейли в этой ситуации можно, так как есть характерная клиника и при УЗИ верхняя чашечка левой почки расширена более, чем средняя и нижние (при этом синдроме передняя и задняя ветви верхней сегментарной почечной артерии сдавливают друг между другом верхнюю часть лоханки). Для 100% подтверждения этого диагнза следует выполнить почечную ангиографию. До выполнения этого обследования можно сделать доплерографию сосудов почки и экскреторную урографию. Прогноз: возможны осложнения синдрома Фрейли — артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь. С уважением, Константин В. Головченко.

Источник: https://03uro.ru/taxonomy/term/4467/all

Лечение синдрома Фрейли

Согласно данным статистики, свыше 35% врожденных пороков связано с нарушением работы мочевыводящих путей.

Одним из таких заболеваний является синдром Фрейли, который получил свое название по имени врача-уролога из США, впервые описавшего его.

Как правило, такого рода аномалии определяются при беременности женщины или в подростковом возрасте. Чаще всего на протяжении длительного срока болезнь протекает незаметно.

Наследственная болезнь почек, которая затрагивает работу мочевыводящих путей имеет название — «синдром Фрейли».

Понятие и симптоматика

Синдром Фрейли — это врожденная почечная аномалия, образующаяся путем перекрещивания передних и задних ветвей почечной артерии и сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента либо верхней части лоханки. В результате почки перестают функционировать в нормальном режиме. Из-за аномалии в строении сосудов нарушается их работа, что в дальнейшем приводит к следующим последствиям:

Синдром Фрейли не редко проявляется появлением крови в моче, коликами и образованием камней с песком в почках.

в почке

  • образованию в почках камней и песка;
  • возникновению признаков артериальной умеренной гипертензии;
  • появлению следов крови в моче (макро- и микрогематурии);
  • болевым ощущениям в поясничной области;
  • коликам в почках (обусловлено вторичным нефролитиазом— почечнокаменной болезнью).

Обнаружить симтоматику заболевания можно и в ходе эмбрионального развития почечной сосудистой системы. При этом структура органов сохраняется, однако есть вероятность остановки их развития.

Обычно синдром задевает одну почку (может образоваться слева или справа). В некоторых случаях возможно нарушение работы обеих почек.

Из-за препятствия для оттока мочи синдром может сопровождаться расширением лоханки (справа или слева), расширением почечных чашечек.

Вам будет интересно:  Свищи в мочеточнике

При обнаружении заболевания важно, чтобы период беременности и рождение ребенка проходили под наблюдением лечащего врача. Женщинам с синдромом Фрейли или другими врожденными почечными пороками только после операции разрешается вынашивание плода.

Причиной является повышенное артериальное давление, которое преследует больного. Без операционного вмешательства беременность протекает тяжело. Бывают случаи, когда приходится прерывать ее на сроках после 4-х месяцев.

Если операция прошла положительно, функции почек были восстановлены, в период беременности необходимо предупредить о перенесенном вмешательстве своего лечащего врача-гинеколога.

На протяжении всего периода вынашивания плода женщине нужно проходить обследования, сдавать назначенные доктором анализы, консультироваться у нефролога.

Беременность при синдроме Фрейли может быть усложнена для роженицы, но ребёнку не угрожает сей недуг.

В некоторых случаях возможна и госпитализация, беременная женщина будет наблюдаться у врачей в стационарных условиях. Довольно часто заболевание почек обостряется на 15−16- недельном или 26−30- недельном сроке. Определить обострение синдрома можно по следующим признакам:

  • сильно отекают конечности;
  • задерживается отделение мочи;
  • во время выведения мочи из организма отмечаются дискомфортные ощущения и даже боли.

На сроке от 30-ти недель причиной осложнения является быстрый рост матки, давящей на мочеточники. При проявлении вышеуказанных признаков беременную женщину, страдающую синдромом Фрейли, нужно срочно госпитализировать. Врожденные почечные пороки часто не обходятся без кесарева сечения. Важно отметить, что при этом практически нет угрозы для ребенка.

Для рожающих женщин с аномалиями развития почек организованы специализированные роддома, где в обязательном порядке среди штатных сотрудников есть врач-нефролог и уролог. Сразу после рождения ребенка врачи проводят комплексное обследование младенца. Хотя аномалия почек и является врожденным заболеванием, современная медицина способна вылечить синдром Фрейли.

После операционного вмешательства пациенты возвращаются к обычной жизни.

Диагностика и методы лечения

Синдром Фрейли диагностируют ещё в младенчестве, путём аппаратного исследования.

Основной проблемой диагностики почечного заболевания является выявление его у грудных и маленьких детей. Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют компьютерную мультиспиральную томографию, применяют методику ультразвукового исследования сосудов почек (допплерографию).

Так как младенцам сложно проводить подобные исследования, сейчас эти методы фактически не применяются. Кроме вышеуказанных методик, пациентам назначают сдачу анализов крови и мочи, а также анализов на флору, чувствительность к лекарственным препаратам.

Помимо этого, при помощи ультразвука исследуют мочевыводящую систему.

Врачи назначают лечение заболевания почек только после определения верного диагноза посредством проведения комплексного обследования. Иногда применяют и обычный метод лечения, который называется гипотензивной терапией. Его используют для снижения повышенного давления.

Помимо этого, принимают ряд определенных мер по устранению вторичного инфекционно-воспалительного заболевания почек, осуществляют действия по профилактике мочекаменной болезни.

Но самым эффективным способом лечения синдрома Фрейли является вмешательство хирурга, а не консервативная терапия.

Во время операции удаляют артериальное перекрещивание в парном органе, в результате чего блокируется давление на почки. Пациентам (особенно детям) необходимо консультироваться с врачом, находиться на учете у нефролога.

Как правило, назначают сдачу необходимых анализов и прохождение обследований (рентген, ультразвук). После операционного вмешательства синдром может никак не проявляться, однако возможен дискомфорт, зависящий от степени защемления лоханки почки.

Пациенты, ведущие правильный образ жизни и не имеющие пагубных привычек (курение, алкоголь), обычно не замечают неприятных ощущений и прочих симптомов.

Источник

Источник: http://03-med.info/kidney-pochki/lechenie-sindroma-freyli.html

Способ лечения синдрома Fraley — Статьи по специальности Урология и нефрология на портале

Переверзев А.С. (г. Харьков),

Синдром Fraley, названный по имени описавшего его автора в 1966 г., заключается в сдавливании шейки верхней чашечки почки сосудом, что сопровождается определенной симптоматикой. Компрессия артериальным стволом шейки верхней чашечки приводит к затрудненному оттоку мочи и каликоэктазии. Клинически синдром Fraley проявляется болью, гематурией, гипертензией, а также нарушением функции почки.

Известны способы лечения синдрома Fraley, которые предполагают проведение пластических операций на верхних мочевыводящих путях. Методика инфундибулопластики (Карпенко В.С., Переверзев А.С.

, 1984) заключается в продольном рассечении шейки верхней чашечки с последующим сшиванием в поперечном направлении, что позволяет увеличить размеры чашечно-лоханочного соустья. Однако при этом не ликвидируются конфликтные взаимоотношения между сосудом и мочевыводящими путями.

Поскольку операция сопровождается вскрытием просвета мочевых путей, возможны такие осложнения как мочевые затеки, которые могут привести к педункулиту и образованию грубых рубцов по линии шва.

Методика инфундибуло-инфундибулоанастомоза (Fraley E.E., 1967, Mobilio G. Et al., 1981) заключается в пересечении воронки верхней чашечки и наложении анастомоза после перемещения сосуда спереди от шейки чашечки. Этот способ технически сложен и может осложниться развитием мочевых затеков и рубцового сужения анастомоза.

Из известных способов лечения синдрома Fraley наиболее патогенетически обоснованными являются инфундибулопиелонеостомия (Fraley E.E., 1969) и каликопиелонеостомия (Карпенко В.С., Переверзев А.С., 1984; Rognon L.

, Saret J.-Y., 1975; Fryczkowski M. Et al., 1978), заключающиеся в разобщении шейки верхней чашечки почки и сосуда, что достигается созданием нового соустья между чашечкой и лоханкой вне зоны прохождения сосуда.

Недостатками инфундибулопиелонеостомии и каликопиелонеостомии являются значительная техническая сложность выполнения анастомоза, особенно при внутрипочечном расположении лоханки, а также возможность развития мочевых затеков и рубцевания линии анастомоза с последующим стенозированием.

Нами предложен способ лечения синдрома Fraley, целью которого является восстановление уродинамики верхних мочевыводящих путей, а также почечной гемодинамики с уменьшением травматизации тканей и предотвращением послеоперационных осложнений путем интраренальной вазопексии.

Разобщение мочевых путей и сосуда путем интраренальной вазопексии при синдроме Fraley приводит к достижению цели – нормализации или улучшению уродинамики из верхней чашечки и почечной гемодинамики. С теоретической точки зрения конфликтные взаимоотношения между сосудом и шейкой верхней чашечки при этом синдроме носят первичный характер.

Внутренний листок фиброзной капсулы почки сплетается с адвентицией почечной лоханки в местах прикрепления чашечек к сосочкам, а также с адвентицией междолевых сосудов в тех местах, где они, покидая синус, уходят в паренхиматозные васкулярные каналы почки (Пытель Ю.А. и др.,1986).

Поскольку конфликт носит первичный характер, операция вазопексии, заключающаяся в разобщении шейки верхней чашечки и сосуда, является патогенетически обоснованной.

Указанная цель достигается тем, что восстановление уродинамики из верхней чашечки посредством разобщения ее шейки и сосуда с минимальной травматизацией тканей производится путем интраренальной вазопексии. Предложенный способ не требует вскрытия просвета мочевых путей, что позволяет избежать таких послеоперационных осложнений как мочевые затеки и рубцевание линии швов.

Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что в способ введен новый прием — разобщение верхней чашечки и сосуда осуществляется отведением артериального ствола от шейки верхней чашечки и фиксацией сосуда за адвентицию к фиброзной капсуле задней губы почки.

Способ осуществляется следующим образом.

Межреберным либо пояснично-мезогастральным разрезом осуществляется доступ в забрюшинное пространство. Сохраняя в неприкосновенности передний связочный аппарат, обнажается задняя поверхность почки и лоханки. Стенка последней выделяется глубоко под задним лимбом.

Край почки не рассекается, поскольку этим приемом можно повредить ветвь внутрипочечной артерии и тем самым вызвать некроз паренхимы. Выделяя верхнюю чашечку, мобилизуется артериальный сосуд.

Отведя артерию дорзально и оценив проходимость и перистальтическую деятельность шейки чашечки, тонкой атравматичной проленовой нитью 4-0000 производится фиксация артериального ствола за адвентицию к фиброзной капсуле задней губы почки. Накладывается 3-4 отдельных шва на расстоянии 0,3-0,4 см друг от друга.

Следует остерегаться прокалывания просвета артерии, поскольку возникающее кровотечение и его остановка требуют дополнительных мероприятий, которые могут привести к ишемии отдельных участков паренхимы. В том случае, если артериальный сосуд сопровождается венозным, тактика определяется калибром последнего.

При небольшом диаметре вены (до 2-3 мм) возможна ее резекция между лигатурами, при большем – она отводится и фиксируется вместе с артерией описанным выше способом. По показаниям операция заканчивается нефропексией.

По предлагаемому способу выполнено 26 операций у больных синдромом Fraley в возрасте от 16 до 37 лет. Во время операции интраренальной вазопексии значительных технических трудностей не возникало. Послеоперационный койко-день сокращается до 7-8 суток. Непосредственные исходы положительные. Осложнений не наблюдалось.

Отдаленные результаты прослежены у 18 больных в сроки до 5 лет. Клинические проявления синдрома Fraley (болевой синдром, артериальная гипертензия, мочевой синдром) после операции интраренальной вазопексии исчезают. Проведенная экскреторная урография после операции демонстрирует нормализацию либо уменьшение в размерах эктазированной верхней чашечки, отсутствие дефектов наполнения.

Преимущества предложенного способа:

1/ относительно небольшая техническая сложность и уменьшение травматизации тканей при выполнении оперативного вмешательства, поскольку при интраренальной вазопексии отсутствует необходимость создания нового соустья мочевыводящих путей малого калибра;

2/ отсутствие осложнений во время операции и в послеоперационном периоде (мочевые затеки, рубцевание и сужение нового соустья, мочевые свищи);

3/ положительные непосредственные и отдаленные результаты в отношении лечения гипертензии, болевого и мочевого синдромов;

4/ сокращение послеоперационного койко-дня до 7-8 суток, что обусловлено заживлением послеоперационной раны,

5/ сокращение длительности оперативного вмешательства благодаря упрощению методики оперирования;

6/ сокращение времени пребывания больного под наркозом и экономия средств анестезиологического обеспечения во время операции;

7/ отсутствие необходимости в антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, т.к. не производится вскрытие мочевых путей и их инфицирование;

8/ способ доступен и воспроизводим, поскольку не требует особого технического оснащения и специальной подготовки персонала.

Информация об авторе

Андреев Андрей Александрович

Зав. отделением урологии Центрального госпиталя МВД Украины, г. Киев

Канд. мед. наук, старший научный сотрудник

Материалы были опубликованы: 

Переверзев О.С.,Андреев А.О. Спосiб лiкування синдрому Фрейлi. Декл.патент на корисну модель №12736, Бюлл.№2, 2006.

А.С. Переверзев, А.А.Андреев Способ лечения синдрома Fraley. Современные достижения онкоурологии. Материалы трудов XIV научно-практической конференции урологов с международным и межрегиональным участием (25-26 мая 2006 г.), Харьков, 2006, С.352-356.

Источник: http://allkidney.ru/pielonefrit/bolezni-pochek/8845-sposob-lecheniya-sindroma-fraley-stati-po-spetsialnosti-urologiya-i-nefrologiya-na-portale

Ссылка на основную публикацию