Реабилитация заболеваний мочевыделительной системы

Нуз «больница восстановительного лечения на ст. иркутск-пассажирский оао „ржд“

03 Февраля 2016

Очень большое количество людей в мире страдает мочеполовыми инфекциями, являющимися основной причиной возникновения воспалительные процессов мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. По данным медицинской статистики, они занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Многие люди продолжают вести безуспешную борьбу с этими заболеваниями на протяжении многих лет и смиряются с их тяжелыми последствиями. Первая и самая главная проблема – это сама мочеполовая инфекция, которая после проникновения в мочевой пузырь тяжело поддается лечению даже самыми сильными антибиотиками.

Происходит это потому, что мочеполовая инфекция является основной причиной возникновения и развития второй проблемы — воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, в результате негативного воздействия которого происходят сильные внутренние повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.

Данные проблемы могут иметь серьезные последствия: боль, зуд, болезненное мочеиспускание (жжение) с увеличенной частотой позывов, выделения из мочеиспускательного канала, неприятные ощущения, неприятный запах, повышение температуры, усталость и быстрая утомляемость, недержание мочи или наоборот трудности с мочеиспусканием, высокая концентрация в моче лейкоцитов (белых клеток крови, присутствующих в очаге воспаления), задержка и застой мочи, образование кистозных и онкологических изменений, простатит, фригидность, импотенция, бесплодие.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко — к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек — выведение из организма ненужных продуктов обмена.

Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени.

Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов — ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении

Заболевания почек и мочевыводящих путей: острый гломерулонефрит, пиелонефрит (острый, хронический), почечная недостаточность, цистит др.

Профилактика. Необходимо проводить профилактику воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, остерегаться переохлаждений, проводить санацию полости рта и носоглотки, соблюдать предписанный врачом режим при ангине, отите и т.д.

Первичная профилактика состоит в устранении очага хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес). Важным профилактическим мероприятием являются борьба с интоксикацией, охлаждением, укрепление реактивности организма.

Вторичная профилактика проводится в процессе диспансеризации: соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

Во всех случаях рекомендуется здоровый образ жизни, закаливание организма, соблюдение гигиены наружных половых органов.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и предусматривает: соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд и увеличение количества жидкости); периодический прием минеральных вод; ограничение тяжелых физических нагрузок; плановое лечение уроантисептическими препаратами; фитотерапия; санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Диетотерапия очень важна в лечении заболеваний мочеполовой системы. Конечно, сама по себе диета не может излечить от заболевания, но на фоне правильного и рационального питания улучшается самочувствие, снижается риск осложнений и повышается эффективность медикаментозной терапии.

То есть лечебное питание является неотъемлемой частью комплексной реабилитации любого заболевания, а строгая диета поджелудочной железы помогает общему самочувствию.

Научной основой диетологии является сбалансированное питание (снабжение организма всеми пищевыми веществами в определённом соотношении) здорового человека в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов.

При заболевании возможна разбалансировка обычного рациона за счёт уменьшения или увеличения в нём отдельных пищевых веществ в соответствии с действительными потребностями больного организма. Очень важное место при заболеваниях мочевыделительной системы занимает белковая диета. Цель этой диеты уменьшить нагрузку на почки.

Обязательным условием является соблюдение особого питьевого режима – полтора-два литра воды в сутки.

Возможно также и применение средств, рекомендуемых народной медициной, но только в качестве вспомогательных, и только после согласования с лечащим врачом.

Показано употреблениеклюквенного морса – прекрасного природного антибактериального средства. Полезны травяные чаи с ромашкой, календулой, шалфеем.

Главное всегда помнить, что любой недуг легче предупредить, чем потом лечить.

Поэтому, чтобы наилучшим образом сохранить свое здоровье и всегда иметь хорошее самочувствие, рекомендуется совершать ряд простых действий: соблюдать личную гигиену, правильно питаться и пить чистую воду, заниматься физкультурой, вовремя обращаться к врачам в случае проявления первых симптомов заболеваний мочеполовой сферы, употреблять витамины и натуральные препараты для профилактики мочеполовых расстройств.

В случае возникновения заболеваний незамедлительно следует обращаться к специалистам. Записаться на госпитализацию можно по телефону call-центра 8 (3952) 677-427.

Источник: http://www.bvl38.ru/news/show/108.html

способ реабилитации детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии. Способ включает терапию азотно-кремнистой термальной водой Анненского источника из буровых скважин № 2 и № 21 Хабаровского края Ульчского района.

Для этого осуществляют проведение минеральных ванн экспозицией 8-15 минут, температурой 36°С. На курс 10-12 ванн ежедневно или через день. Ежедневно проводят души с минеральной водой по 5-10 минут. На курс 8-12 процедур.

Осуществляют ингаляции с минеральной водой продолжительностью от 5 до 15 минут. На курс лечения 10-15 ингаляций. Назначают питье минеральной воды из расчета 3 мл/кг массы тела, на разовый прием не более 200 мл, 4 раза в день. Курс лечения 18 дней.

Способ повышает качество реабилитационной терапии за счет уменьшения степени бактериурии, торможения воспалительных процессов в мочевыводящих путях и стимуляции антиоксидантной активности.

Изобретение относится к медицине, курортологии, в частности к реабилитации детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы являются распространенной патологией детского населения.

К данной группе заболеваний относятся первичный пиелонефрит, вторичный дизметаболический пиелонефрит, вторичный обструктивный пиелонефрит, цистит, уретрит, а также собирательное понятие «инфекция мочевой системы», которое употребляется, но когда имеются признаки микробного воспаления мочевого тракта, определить топику которого в данный момент затруднительно. Предрасполагающими факторами для развития воспаления в мочевыводящих путях являются: наличие очагов хронической инфекции, снижение иммунитета, особенно фагоцитарного звена, наличие хронических заболеваний кишечника, активация перекисного окисления липидов, мембранодеструктивные процессы и др. Инфекция мочевой системы у детей часто наслаивается на дизметаболическую нефропатию, связанную с нестабильностью цитомембран. [М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. Детская нефрология. — Л.: Медицина, 1989. — 439 с.]

В реабилитационном периоде болезни этиологические факторы, как правило, не играют существенной роли, поэтому основной является терапия, направленная на ликвидацию ведущих патогенетических расстройств. Особое значение здесь приобретают природные лечебные факторы с естественными методами лечения.

В настоящее время для лечения детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы используют антибактериальную терапию, иногда длительность курса составляет от 3 до 6 месяцев, недостатком которой является подавление нормальной флоры кишечника, ухудшение фагоцитарного звена иммунитета, развитие осложнений лекарственной терапии, аллергизация организма, появление устойчивых штаммов микроорганизмов и т.д.; фитотерапию, способствующую улучшению уродинамики, но не влияющую на бактериурию, состояние клеточных мембран, коллоидно-кристаллоидное состояние мочи; физиолечение, оказывающее противовоспалительное, диуретическое действие, но не влияющее на бактериурию, мембранодеструктивные процессы, антиоксидантную активность и т.д. [М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. Детская нефрология. — Л.: Медицина, 1989. — 439 с.]

Наиболее близкий аналог — применение питьевой минеральной воды. [Т.А.Гвозденко. Возможности бальнеотерапии углекислой гидрокарбонатной магниево-кальциевой водой при заболеваниях почек обменно-воспалительного генеза. Автореф. дисс. к.м.н. — Томск, 1997, 22 с.] Недостатком является то, что данная минеральная вода не влияет на фагоцитарное звено иммунитета и бактериурию.

Задача изобретения — повышение качества реабилитационной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у детей.

Технический результат — уменьшение степени бактериурии, торможение воспалительных процессов в мочевыводящих путях, стимуляция саногенеза, стимуляция антиоксидантной активности, активация фагоцитоза у детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы за счет добавления в реабилитационную терапию бальнеотерапии.

Способ состоит в том, что в реабилитационную терапию воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у детей включают бальнеотерапию азотно-кремнистой термальной водой Анненского источника (буровые скважины № 2 и № 21, Хабаровский край, Ульчский район, «Анненские воды») по следующей методике: минеральные ванны экспозицией 8-15 минут, температурой 36°С, на курс 10-12 ванн ежедневно или через день, души с минеральной водой по 5-10 минут ежедневно, на курс 8-12 процедур, ингаляции с минеральной водой продолжительностью от 5 до 15 минут, 10-15 на курс лечения, питье Анненской воды из расчета 3 мл/кг массы тела, на разовый прием не более 200 мл, 4 раза в день, курс лечения 18 дней.

Анненская минеральная вода характеризуется как слабоминерализованная кремнистая, сульфатно-гидрокарбонатно-натриевого типа, щелочной реакции среды. По температуре относится к группе высокотермальных вод. Содержание биологически активной кремниевой кислоты достигает 74 мг/л.

По органолептическим свойствам исследуемая вода представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, без посторонних включений, пресная на вкус. В составе растворенных газов обнаружены азот, диоксид углерода и метан. Основные катионы — натрий и кальций. Радиоактивностью вода не обладает.

Содержание мышьяка, фтора (1,5 мг/л), брома, ионов тяжелых металлов и других микроэлементов не превышает нормы, допустимые ГОСТом 13273-86. По минерализации и содержанию активных компонентов Анненская вода может квалифицироваться как минеральная природная столовая.

Вам будет интересно:  Диета при болезни почек

Использование такой воды возможно в виде наружного и внутреннего применения.

Главными действующими лечебными факторами являются щелочной характер, температура воды, наличие кремниевой кислоты и ионно-солевой состав.

Анализ воды выполнен в лаборатории физико-химии минеральных вод и лечебных грязей Пятигорского ГНИИ курортологии в соответствии с требованиями ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые». Химический состав минеральной воды скважин № 2 и № 21:

Преимущества предлагаемого способа:

— возможность Анненской минеральной воды оказывать противовоспалительное и бактерицидное действие за счет содержания в воде кремния, кальция, хлора и гидрокарбонатного иона;

— возможность оказывать детоксикационное действие, что является важным моментом в процессе нормализации перекисного окисления липидов, т.к.

именно токсические вещества часто являются «пусковым» моментом перекисного окисления липидов, что способствует манифестации и прогрессированию воспалительного процесса.

Данный эффект связан с содержанием в минеральной воде кремния, азота, гидрокарбонатов, сульфатов.

— возможность оказывать стимулирующее влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов при фагоцитарной депрессии у больных с воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы;

— возможность стимуляции антиокислительной активности и торможения процессов перекисного окисления липидов за счет содержания в минеральной воде кремния, кальция и других микроэлементов;

— возможность увеличения диуреза за счет содержания в минеральной воде натрия и кальция;

— возможность оказывать стабилизирующее влияние на цитомембраны почек, что приводит к уменьшению выделения компонентов фосфолипидов наружных клеточных мембран, которые служат источником оксалатов, оказывающих раздражающее действие на мочевые пути, а также препятствует прогрессированию воспалительной патологии мочевыделительной системы (на данные свойства влияют содержащиеся в минеральной воде кремний, кальций, магний и хлор);

— возможность нормализации коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи за счет содержания кремния и сульфатов в минеральной воде.

Действие азотно-кремнистой термальной воды Анненского источника направлено на совершенствование адаптивно-компенсаторных возможностей организма, стимуляцию саногенеза, повышение устойчивости к неблагоприятным условиям среды, устранение нарушений деятельности функциональных систем, способствует выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов и др., в связи с чем данные факторы могут быть использованы не только как лечебные средства, но и в качестве средств профилактического воздействия.

Пример 1

Больная П., 8 лет. Диагноз: Дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Инфекция мочевыделительной системы. Период стихающего обострения.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боли в животе без четкой локализации.

Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb — 122 г/л, эритроциты — 3,1×1012/л, лейкоциты — 7,2×109 /л, СОЭ — 22 мм/ч.

МДА — 4,44 ммоль/л, АОА — 26,76 ммоль/л, ОФЛ крови — 2,21 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 2,45 ммоль/л, экскреция — 2,53 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов — 55,9%, Фагоцитарное число — 0,55, Показатель завершенности фагоцитоза — 44.

Общий анализ мочи: Ротн — 1023, белок — отр., сахар — отр., эритр. — 2-3 в п/зр, лейкоциты — 15-20 в п/зр, оксалаты ++.

Посев мочи — Klebsiella pneumoniae 5×105.

Лечение: лечебная физкультура № 10, массаж № 10, ЛФК в бассейне № 8, ванны с минеральной водой Анненского источника № 10, нисходящий душ № 8, ингаляции с минеральной водой № 12, питье минеральной воды по 110 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.

После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния. Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb — 134 г/л, эритроциты — 3,8×1012/л, лейкоциты — 5,6×109/л, СОЭ — 13 мм/ч.

МДА — 2,14 ммоль/л, АОА — 37,21 ммоль/л, ОФЛ крови — 4,21 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 0,19 ммоль/л, экскреция — 0,43 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов — 65,9%, Фагоцитарное число — 1,7, Показатель завершенности фагоцитоза — 58.

Общий анализ мочи: Ротн — 1012, белок — отр., сахар — отр., эритр. — 0-1 в п/зр, лейкоциты — 3-4 в п/зр, оксалаты —.

Посев мочи — Роста микрофлоры не выявлено.

Проведенные исследования свидетельствуют о клинико-лабораторном улучшении в результате проведенной бальнеотерапии, о коррекции мембранодеструктивных процессов, об активации антиоксидантной защиты, ослаблении интенсивности процессов перекисного окисления липидов, улучшении метаболических процессов, о противовоспалительном и бактерицидном действии Анненской минеральной воды.

Пример 2

Больной Г., 13 лет. Диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, необструктивный. Период ремиссии.

Жалобы на отечность век по утрам, головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, периодические боли в животе.

Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb — 125 г/л, эритроциты — 3,0×1012/л, лейкоциты — 7,1×109/л, СОЭ — 20 мм/ч.

МДА — 4,87 ммоль/л, АОА — 21,54 ммоль/л, ОФЛ крови — 2,17 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 4,34 ммоль/л, экскреция — 3,6 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов — 52,1%, Фагоцитарное число — 0,63, Показатель завершенности фагоцитоза — 47.

Общий анализ мочи: Ротн — 1020, белок — отр., сахар — отр., эритр. — 3-5 в п/зр, лейкоциты — 10-15 в п/зр, эпителий — 5-10 в п/зр.

Посев мочи — Е. coli 100000 микр. тел.

Лечение: лечебная физкультура № 10, массаж № 10, физиолечение № 10, ванны с минеральной водой Анненского источника № 10, циркулярный душ № 10, ингаляции с минеральной водой № 12, питье минеральной воды по 150 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.

После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния.

Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb — 130 г/л, эритроциты — 3,6×10 12/л, лейкоциты — 5,5×109/л, СОЭ — 11 мм/ч.

МДА — 2,23 ммоль/л, АОА — 41,15 ммоль/л, ОФЛ крови — 4,45 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 0,07 ммоль/л, экскреция — 0,31 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов — 67,2%, Фагоцитарное число — 1,94, Показатель завершенности фагоцитоза — 62.

Общий анализ мочи: Ротн — 1014, белок — отр., сахар — отр., эритр. —, лейкоциты — 2-3 в п/зр, эпителий —.

Посев мочи — Роста микрофлоры не выявлено.

В результате проведенного бальнеолечения отмечено клинико-лабораторное улучшение, коррекция мембранодеструктивных процессов, активация антиоксидантной защиты, ослабление интенсивности процессов перекисного окисления липидов, а также противовоспалительное и бактерицидное действие Анненской минеральной воды.

Пример 3

Больная К., 17 лет. Диагноз: Хронический цистит. Период неполной ремиссии.

Жалобы на утомляемость, периодические боли внизу живота, рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb — 124 г/л, эритроциты — 2,9×1012 /л, лейкоциты — 6,9×109/л, СОЭ — 26 мм/ч.

МДА — 4,31 ммоль/л, АОА — 18,42 ммоль/л, ОФЛ крови — 2,97 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 2,09 ммоль/л, экскреция — 2,6 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов — 51,9%, Фагоцитарное число — 0,45, Показатель завершенности фагоцитоза — 42.

Общий анализ мочи: Ротн — 1022, белок — отр., сахар — отр., эритр. — 3-4 в п/зр, лейкоциты — 20-25 в п/зр, эпителий — 3-5 в п/зр.

Посев мочи — Streptococcus faecalis 5×105 микр. тел.

Лечение: лечебная физкультура № 10, массаж № 10, физиолечение № 8, ванны с минеральной водой Анненского источника № 12, циркулярный душ с минеральной водой № 10, ингаляции с минеральной водой № 15, питье минеральной воды по 200 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.

После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния.

Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb — 137 г/л, эритроциты — 3,2×10 12/л, лейкоциты — 5,2×109/л, СОЭ — 8 мм/ч.

МДА — 3,03 ммоль/л, АОА — 34,54 ммоль/л, ОФЛ крови — 4,92 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) — 0,08 ммоль/л, экскреция — 0,54 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов — 66,5%, Фагоцитарное число — 1,83, Показатель завершенности фагоцитоза — 58.

Общий анализ мочи: Ротн — 1012, белок — отр., сахар — отр., эритр. —, лейкоциты — 5-7 в п/зр, эпителий —.

Посев мочи — Streptococcus faecalis — 1000 микр. тел.

Под влиянием проведенного бальнеолечения отмечено клинико-лабораторное улучшение, уменьшение бактериурии, активация антиоксидантной защиты, ослабление интенсивности процессов перекисного окисления липидов, уменьшение активности воспалительного процесса, коррекция мембранодеструктивных процессов.

Проведенные клинико-лабораторные исследования дают основание считать, что азотно-кремнистая термальная вода Анненского источника может быть применена в реабилитации больных с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Формула изобретения

Способ реабилитации детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, отличающийся тем, что в реабилитационную терапию включают бальнеотерапию азотно-кремнистой термальной водой Анненского источника из буровых скважин № 2 и № 21 Хабаровского края Ульчского района по следующей методике: минеральные ванны экспозицией 8-15 мин, температурой 36°С, на курс 10-12 ванн ежедневно или через день, души с минеральной водой по 5-10 мин ежедневно, на курс 8-12 процедур, ингаляции с минеральной водой продолжительностью от 5 до 15 мин, 10-15 на курс лечения, питье Анненской воды из расчета 3 мл/кг массы тела, на разовый прием не более 200 мл, 4 раза в день, курс лечения 18 дней.

Вам будет интересно:  Операция по удалению кисты почки

Источник: http://www.freepatent.ru/patents/2353373

Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы восстановительного лечения и реабилитация детей с хроническим пиелонефритом

С сокращениями (основные сведения для родителей)

Полная версия:

Хан М.А., Новикова Е.В. Восстановительное лечение детей с хроническим пиелонефритом

Педиатрия. 2011. Том 90. № 3. С. 128-131.

Актуальность и социальная значимость проблемы реабилитации детей с заболеваниями почек очевидна, учитывая значительную распространённость данной патологии, высокий процент инвалидизации, неблагоприятное влияние на рост и развитие ребёнка. Ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов составляет 1,2%.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием мочевыделительной системы, имеет тенденцию к длительному течению и хронизации процесса. Среди причин первичной инвалидизации вследствие заболеваний органов мочевой системы доля хронического пиелонефрита составляет 21-25%.

Чаще всего пиелонефрит возникает на фоне органических или функциональных изменений уродинамики, сопровождающихся нарушением лимфо- и кровообращения.

На сегодняшний день применение антибактериальных препаратов остаётся основным методом лечения больных пиелонефритом.

Наряду с традиционной схемой назначения антибактериальных препаратов в последние годы появилась так называемая «ступенчатая терапия», которая предусматривает использование на фоне максимальной активности воспалительного процесса в почках в течение 3-4 дней парентеральное введение препаратов с последующей сменой на пероральный приём препаратов по мере купирования воспалительного процесса. При этом возможно сочетание препаратов одной группы. Однако главными задачами терапии при пиелонефрите являются не только ликвидация микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях, но и:

  • восстановление уродинамики;
  • нормализация обменных нарушений и функционального состояния почек;
  • стимуляция регенераторных процессов;
  • предупреждение процессов склерозирования.

Для решения этих задач в период обратного развития симптомов пиелонефрита используют методы физиотерапии, обладающие выраженным противовоспалительным действием.

С этой целью в период стихания обострения хронического пиелонефрита применяют электромагнитные поля сверхвысокой частоты дециметрового и сантиметрового диапазонов, оказывающие благоприятное действие на внутрипочечное крово- и лимфообращение, что приводит к:

  • увеличению кровотока интермедиарной зоны с эффектом перераспределения в корковые отделы и уменьшению венозного стаза в почках;
  • электрическое поле УВЧ, оказывающее бактериостатический эффект, улучшающее ренальный кровоток и лимфоток, снижающее отёк интерстиция;
  • электрофорез различных лекарственных веществ (фурадонина, натриевой соли гепарина, уросульфана, никотиновой кислоты, димексида) на область почек, что усиливает эффект антибактериальной терапии, улучшает показатели парциальных функций почек.

Для детей дошкольного возраста с успехом применяются токи надтональной частоты от аппарата «Ультратон», обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Воздействие проводят на область проекции почек.

В последние годы в детской нефрологии шире стало применяться лазерное излучение. При взаимодействии лазерного излучения с тканями организма происходит поглощение световой энергии клетками, преимущественно молекулами ДНК, ферментами (цитохромоксидаза, каталаза и др.

), молекулами нуклеиновых кислот и кислородом. Передача энергии приводит к возбуждению биомолекул и к их активному участию в клеточном метаболизме.

Под влиянием лазерного излучения стимулируются синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование, повышается активность фагоцитоза.

С целью улучшения микроциркуляции и реологии крови, повышения концентрации антибактериальных препаратов в поражённой почке и снижения факторов патогенности уроштаммов мочи лазерное излучение проводят на область проекции почек и надвенно. Наиболее показано лазерное излучение инфракрасного диапазона, способного проникать на глубину до 5-6 см, с частотной характеристикой 150-180 Гц.

Новым, более щадящим, мягким видом светолечения является поляризованный свет, представляющий полихроматическое, некогерентное излучение низкой интенсивности.

С помощью аппарата «Биоптрон» генерируется наиболее полезная видимая и слегка греющая инфракрасная часть солнечного света, исключая ультрафиолетовый диапазон, что делает его безвредным, не представляющим опасности для глаз и кожи.

Сегодня доказано благоприятное влияние поляризованного света на воспалительный процесс при пиелонефрите у детей первого года жизни.

Известно, что хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей сопровождается гипотонией чашечно-лоханочной системы и мочеточников, что значительно нарушает экскреторную функцию почек, в связи с чем является оправданным назначение в период частичной клинико-лабораторной ремиссии хронического пиелонефрита физических факторов, способных влиять на восстановление уродинамики, таких как синусоидальные модулированные и интерференционные токи, обладающие малой энергетической нагрузкой, мягким воздействием, возможностью целенаправленного воздействия на глубоко расположенные органы и ткани.

В настоящее время разработаны дифференцированные технологии применения интерференционных токов в лечении хронического пиелонефрита у детей без и с сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП).

Воздействия проводят на рефлекторно сегментарную зону и область проекции мочевого пузыря у детей с сопутствующей НДМП или только на рефлекторно-сегментарную зону.

Сегодня доказана эффективность ультразвука в лечении хронического пиелонефрита, оказывающего благоприятное влияние на уродинамику верхних и нижних мочевыводящих путей, процессы мембранолиза, способного предупредить процессы склерозирования почечной ткани.

При назначении методов аппаратной физиотерапии учитывают возрастные ограничения и общие противопоказания для физиотерапии.

Большинство физических факторов применяются у детей с первых дней жизни, лазерное излучение и интерференционные токи назначают с 1 года, ультразвук и электромагнитные поля сверхвысокой частоты – с 2-летнего возраста. Общими противопоказаниями для физиотерапии являются следующие:

  • общее тяжёлое состояние ребенка;
  • гипертермия;
  • выраженная интоксикация;
  • гипотрофия II-III степени;
  • болезни крови, повышенная кровоточивость;
  • туберкулёз в активной фазе и в период виража туберкулиновых проб;
  • недостаточность кровообращения II-III стадии;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • злокачественные новообразования.

У детей с хроническим пиелонефритом физические факторы не назначаются также при высокой активности воспалительного процесса в органах мочевой системы и нарушениях уродинамики, требующих хирургической коррекции.

В период клинико-лабораторной ремиссии хронического пиелонефрита в качестве противорецидивной терапии у детей с хорошим эффектом используют фитотерапию.

Назначают отвары трав, оказывающие диуретическое, антисептическое действие, такие как лист берёзы, толокнянки, трава хвоща полевого, корень одуванчика, плоды можжевельника, брусничный лист, семя льна, корень солодки. Настой принимают по 50-100 мл 4 раза в сутки за 30 мин до еды.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом медицинской реабилитации детей с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Эффективность лечения в значительной степени зависит от преемственности на этапах «поликлиника – стационар – санаторий».

Санаторное лечение, в отличие от стационарного, включает широкое использование немедикаментозных средств. Основными методами лечения нефроурологических больных являются следующие:

  • санаторный режим;
  • лечебное питание;
  • фитотерапия;
  • внутренний приём минеральной воды;
  • теплолечение (лечебная грязь, озокерит);
  • бальнеотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • аппаратная физиотерапия.

В комплексном лечении хронического пиелонефрита на санаторно-курортном этапе широко применяют минеральные ванны, аппликации лечебной грязи и озокерита на область почек, внутреннее питьё минеральных вод. В настоящее время доказана высокая эффективность внутреннего приёма минеральных вод при хроническом пиелонефрите у детей.

С лечебной и профилактической целью используются маломинерализованные щелочные углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды (типа «Смирновской», «Ижевской», «Обуховской») и маломинерализованные воды, содержащие органические вещества (типа «Нафтуся» – минеральная вода Трускавца), которые обладают выраженным диуретическим и противовоспалительным действием.

Лечебный эффект минеральных вод связан с осмотическим действием минеральных солей и увеличением объёма выпитой жидкости, что способствует более интенсивному выведению из тканей продуктов обмена, вымыванию из мочевых путей слизи, солей, изменению реакцию мочи и улучшению уродинамики.

Внутренний приём минеральных вод рекомендован детям уже с 4-летнего возраста. Широко используют наружное применение минеральных вод в виде ванн.

Под влиянием этих ванн увеличивается кровообращение в коже, активизируется потоотделение, что в свою очередь способствует выходу продуктов распада, азотистых шлаков из организма и создаёт более благоприятные условия для функционального состояния почек.

В детской практике применяют также йодобромные ванны. Йодобромные воды представляют собой, главным образом, хлоридные натриевые воды с повышенным содержанием йода (не менее 10 мг/л) и брома (не менее 25 мг/л).

Ионы йода восстанавливают основной обмен, стимулируют синтез белков, окисление углеводов и липидов, оказывают противовоспалительное действие, улучшают регенерацию тканей, повышают сопротивляемость организма к заболеваниям.

Ионы брома оказывают регулирующее действие на нервную систему, усиливают процессы торможения в коре головного мозга, снижают болевую и тактильную чувствительность.

Одним из эффективных методов лечения хронического пиелонерита является теплолечение (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации). Лечебный эффект теплолечения связан с термическим, механическим (компрессионным) и химическим действием на организм ребёнка.

Химическое действие теплолечения обусловлено содержанием, главным образом, в лечебных грязях и озокерите, минеральных солей, газов, микроэлементов, органических и биологически активных веществ, часть из которых может проникать через неповреждённую кожу.

Это способствует репаративной регенерации, рассасыванию воспалительных инфильтратов, стимуляции защитных сил организма.

В последние годы появилась возможность использования пакетированной лечебной грязи и её препаратов (экстракт лечебной грязи с рапой, масляные растворы лечебной грязи, ректальные суппозитории) как в условиях санатория, так и вне курортных условий.

Под влиянием грязевых аппликаций отмечается благоприятная динамика клинико-лабораторных показателей и функционального состояния почек.

Отдалённые результаты лечения в течение 5 лет выявили уменьшение числа рецидивов в 3,4 раза у детей с хроническим пиелонефритом.

В комплексном санаторно-курортном лечении детей с хроническим пиелонефритом по показаниям применяют различные методы аппаратной физиотерапии. В последние годы в лечении хронического пиелонефрита у детей стала активнее применяться рефлексотерапия как самостоятельный метод, а также в сочетании с другими методами лечения.

Воздействие на рефлексогенные точки и зоны поверхности тела осуществляется различными видами физической энергии. При этом во всех случаях – надавливания на точки (массаж), прогревание, прижигание, введение игл, электростимуляция – действует один и тот же механизм – рефлекторный.

Вам будет интересно:  Таблетки от энуреза у взрослых

Эти методы основаны на реакции организма в ответ на поступившее из внешней и внутренней среды корригирующее, терапевтическое воздействие, осуществляемое при участии нервной системы.

В условиях санаторно-курортного лечения физические факторы назначаются в комплексе с лечебной физкультурой, дозированной двигательной активностью, что является патогенетически обоснованным.

Использование лечебной физкультуры в качестве неспецифического стимулирующего фактора способствует не только улучшению состояния почечного кровотока и функции почек, но и повышает адаптационные возможности детского организма.

Методика строится в зависимости от активности хронического пиелонефрита, состояния почечных функций и двигательного режима. Допустимая физическая нагрузка – средняя.

В занятия включаются соответствующие режиму и уровню развития общеразвивающие физические упражнения для мышц брюшного пресса, спины, таза, в основных движениях, в расслаблении и дыхательные.

Детям с хроническим пиелонефритом показаны также утренняя гигиеническая гимнастика, занятия на велотренажерах, терренкуры, оздоровительный бег, спортивные массовые игры. Исключаются прыжки, подскоки, акробатические элементы, быстрый бег, силовые упражнения с задержкой дыхания.

Массаж проводится в период клинико-лабораторной ремиссии и включает воздействия на поясничную область и переднюю брюшную стенку живота, в щадящем режиме с исключением ударной вибрации.

Итак, комплексное восстановительное лечение детей с хроническим пиелонефритом позволяет продлить ремиссию заболевания, предупредить осложнения и инвалидизацию детей.

Методы аппаратной физиотерапии применяются дифференцированно, в зависимости от активности воспалительного процесса, преимущественно на этапе стационарного и поликлинического лечения. В условиях санаторно-курортного лечения предпочтение отдаётся курортным факторам, таким как внутренний приём минеральной воды, минеральные ванны, лечебные грязи.

В последние годы более широко у детей с хроническим пиелонефритом используется рефлексотерапия. Реабилитация не может быть полной без средств лечебной физкультуры и массажа.

Источник: http://disuria.ru/board/pielonefrit/pielonefrit_lechenie/samoe_chastoe_zabolevanie_mochevydelitelnoj_sistemy_principy_vosstanovitelnogo_lechenija_i_reabilitacija_detej_s_khronicheskim_pielonefritom/41-1-0-30

Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые проявляются в изменении количества и состава мочи.

Нарушения в количестве выделяемой мочи могут быть трех видов: олигурия (уменьшение суточного объема), полиурйя (увеличение суточного объема), анурия (полное прекращение выделения мочи). Одним из наиболее существенных изменений состава мочи является выведение белка.

При некоторых заболеваниях с мочой могут выделяться эритроциты (гематурия). При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче появляются лейкоциты.

Расстройство работы почек оказывает неблагоприятное действие на весь организм, изменяются функции сердечно-сосудистой и других систем, развиваются почечные отеки из-за повышения проницаемости капилляров, изменения осмотического давления в крови и задержки воды в организме. Почечные отеки появляются в местах, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (на лице, веках, животе, спине и др.).

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы выражается в повышении артериального давления, развитии почечной гипертонии и гипертрофии миокарда.

Почечная гипертония проявляется стойким повышением артериального давления до высоких цифр, особенно диастолического, вследствие образования в организме прессорного вещества – гипертензина.

При задержке веществ, подлежащих выведению с мочой, в организме скапливаются азотистые шлаки. Может развиватьсяуремия – самоотравление организма токсическими веществами азотистой природы.

Нефрит – воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Острый нефрит возникает после инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина и др.). Больные жалуются на головные боли, боли в пояснице, слабость, одышку.

В моче появляются эритроциты и белок. Хронический нефрит – следствие неизлечимого острого нефрита. Нефро – заболевание, характеризующееся дегенеративными поражениями преимущественно почечных канальцев; нарушается водно-солевой, белковый и липидный обмены.

Причины заболевания – интоксикация организма (туберкулез, бронхоэктаз и др.). При нефрозе уменьшается выделение мочи. С мочой выделяется много белка. Развиваются сильные отеки.

При лечении в первую очередь необходимо избавить больного от инфекционного заболевания, вызвавшего нефроз.

Пиелит – воспаление почечных лоханок инфекционной природы. Микроорганизмы попадают в почку либо восходящим путем по мочеточникам, либо заносятся с кровью или лимфой. Течение заболевания бывает острым или хроническим. При остром течении температура поднимается до 39-40°С, озноб, боли в пояснице. Моча становится мутной, с большим количеством лейкоцитов.

Почечнокаменная болезнь развивается при нарушении в организме обменных процессов (в основном минерального) в результате инфекции, травмы и характеризуется образованием камней в почках.

Образованию камней способствует характер питания (большое количество мясной пищи, недостаток витамина А), состав питьевой воды.

При ущемлении камня в лоханке или мочеточнике внезапно возникают резкие боли –почечные колики, которые могут препятствовать оттоку мочи.

Средства физической реабилитации при остром нефрите и нефрозе показаны после существенного улучшения общего состояния больного и функции почек. При постельном двигательном режиме решаются следующие задачи: повышение общего тонуса организма и улучшение психоэмоционального состояния больного, улучшение кровообращения в почках.

Следует учитывать, что небольшие физические нагрузки усиливают почечный кровоток и мочеобразование, средние нагрузки их не изменяют, а большие – вначале уменьшают, но зато увеличивают их в период восстановления после физических нагрузок.

Важно правильно использовать исходные положения в занятиях ЛГ: положения лежа и сидя усиливают диурез, а стоя – уменьшает.

Занятия ЛГ на этапе постельного двигательного режима больные проводят в положениях лежа на спине, на боку, сидя. Для мелких и средних мышечных групп применяются упражнения в сочетании с дыхательными, включаются паузы отдыха в виде релаксации мышц. Темп медленный, число повторений – 6-10 раз. Продолжительность занятия – 10-12 мин.

Во время палатного (полупостельного) двигательного режима занятия ЛГ проводятся лежа, сидя, стоя на коленях и стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп.

Специальные упражнения для мышц живота, спины, тазового дна должны улучшать кровообращение в почках, их необходимо выполнять с небольшой дозировкой (2-4 раза), чтобы значительно не повышать внутрибрюшное давление.

Темп выполнения упражнений — медленный и средний, число повторений для общеразвивающих упражнений – 6-12 раз, продолжительность занятия – 15-20 мин. К концу этого двигательного режима больному разрешают дозированную ходьбу.

В свободном двигательном режиме занятие ЛГ больной выполняет стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп, без предметов и с предметами, на гимнастической стенке и тренажерах. Темп упражнений медленный и средний, количество повторений – 8-10 раз, продолжительность занятия – 25-30 мин. Применяется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Постепенно увеличивая дозировку физической нагрузки, повышают функциональную нагрузку на почки, благодаря чему достигается адаптация выделительной системы к значительной мышечной работе, даже в условиях сниженного кровообращения почек.

Прихронических заболеваниях почек физическая реабилитация проводится в период санаторного лечения с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, подвижных игр, элементов спортивных игр.

Физическая реабилитация направлена на формирование стойких компенсаций. Приостром пиелите физическая реабилитация назначается после снижения температуры и занятия лечебной гимнастикой проводятся согласно лечебно-двигательным режимам.

Применяются исходные положения лежа на спине, сидя и постепенно – стоя. Включаются упражнения на малые и средние мышечные группы, с ограничением на большие.

Прихроническом пиелите физическая реабилитация проводится по тому же принципу, что и при других хронических заболеваниях почек.

При почечнокаменной болезни в системе физической реабилитации применяются занятия лечебной гимнастикой. На фоне общеразвивающих широко используются следующие специальные упражнения: упражнения для мышц брюшного пресса; повороты и наклоны туловища; диафрагмальное дыхание; ходьба с высоким подниманием бедра, с выпадами и др.

; бег с высоким подниманием колен; резкие изменения положения туловища; прыжки; соскоки со ступеньки. Особенность физической реабилитации заключается в частой смене исходных положений на занятиях ЛГ (стоя, сидя, лежа на спине, на боку, на животе, упор стоя на коленях), продолжительность занятий – 30-45 мин.

Кроме занятий лечебной гимнастикой больные многократно выполняют специальные физические упражнения, дозированную ходьбу, соскоки со ступеньки.

Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.

Показанием к назначению ЛФК является наличие камня в любом из отделов мочеточника (наибольший размер в поперечнике до 1 мм),противопоказанием – обострение почечнокаменной болезни, с повышением температуры, резкими болями, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Физическую реабилитацию необходимо сочетать с введением лекарств, снижающих рефлекторный спазм стенок мочеточника, а также после приема мочегонных средств и жидкости.

Помимо ЛГ больным показан массаж в сегментах Д9-12 ,L1-4, который состоит в воздействии на спину и таз; его начинают с поясничных сегментов у позвоночника и переходят в область мышечного напряжения в области гребней тазовых костей, чтобы снять его. Для прекращения почечной колики производят сильные растирания в углу между 12-м ребром и позвоночником, а также в области Д3-4 на спине. Процедуру заканчивают массажем передней стенки живота и области над лонным сочленением.

Из физических методов применяют инфракрасное облучение и УВЧ-поле на область почек для улучшения почечной гемодинамики, применяют индуктотермию, а также парафиновые и озокеритовые аппликации на область почек.

При мочекаменной болезни процедуры ультразвука или электромагнитных колебаний чередуются с хлоридными натриевыми ваннами.

Индуктотермия, ДМВ и хлоридно-натриевые ванны за счет теплового фактора снимают патологический спазм гладкой мускулатуры мочеточника.

Источник: https://megalektsii.ru/s45895t6.html

Ссылка на основную публикацию