Свищи в мочеточнике

Мочеточниковые свищи

Нашли ошибку в тексте? Пожалуйста выделите ее и нажмите:

Ctrl + Enter

Иногда трудно дифференцировать эти свищи от пузырно-влагалищных. Наиболее простым диагностическим приемом является введение в мочевой пузырь метиленового синего, а во влагалище введением трех тампонов.

При пузырновлагалищных свищах верхний и средний тампон окрашиваются в синий цвет, при мочеточниково-влагалищном свище тампоны промокают светлой мочой и не окрашиваются в синий цвет, при недержании мочи синим становится нижний тампон. При осмотре влагалища выявляется фистула часто в виде воронкообразного углубления.

При хромоцистоскопии моча из пораженного мочеточника не выделяется, катетеризация пораженного мочеточника затруднена или невозможна. Экскреторная урография позволяет уточнить локализацию поражения мочеточника. Если ушивание пузырно-влагалищных свищей производят после ликвидации воспалительного процесса и эпителизации свища через 3-4 мес.

, то мочеточниковые свищи требуют быстрого вмешательства. Длительное выжидание сопровождается поражением почки и может привести к полному выключению ее функции. Хирургическое лечение целесообразно проводить в специализированном стационаре. Самопроизвольное излечение мочеточниковых свищей чаще связано с выключением функции почки.

Постепенное ее угасание вследствие воспалительных и Рубцовых процессов часто происходит без выраженных клинических проявлений. Этот факт следует иметь в виду при выборе времени хирургического лечения свищей. Самопроизвольное заживление может происходить при неполных свищах (мочеточник ранен на каком-то участке, но не перерезан).

В этих случаях возможна катетеризация мочеточника в течение 6—8 дней. При отсутствии эффекта показана операция. Операцию Боари выполняют в тех случаях, когда поражение мочеточника распространяется на весь тазовый отдел.

Основные этапы операции:

•   Мобилизация мочеточника. •   Иссечение лоскута из мочевого пузыря. •   Формирование артифициального отдела мочеточника. •   Наложение мочеточниково-пузырного анастомоза. Уретероцистоанастомоз производят при наличии свища в юкставезикальном отделе мочеточника.

Основные этапы операции:

•   После вскрытия брюшной полости мочеточник выделяют из сращений по направлению к мочевому пузырю. •   Мочеточник пересекают поперечно в пределах здоровой ткани. •   В проксимальный отдел мочеточника на глубину 10—12 см вводят трубку с боковыми отверстиями и фиксируют ее к мочеточнику тонкими рассасывающими нитями. •   Мочеточник отводят кверху нетравмирующими зажимами. •   Брюшину ушивают. •   Мочевой пузырь выделяют экстраперитонеально. •   Накладывают шелковые лигатуры на стенку мочевого пузыря, между которыми широко вскрывают пузырь. •   Перфорируют стенку пузыря в месте будущего анастомоза. •   Мочеточник вытягивают через отверстие в стенке пузыря без натяжения на глубину 2—3 см и рассекают его продольно на два лоскута, которые подшивают к стенке мочевого пузыря. •   Снаружи мочеточник фиксируют к стенке мочевого пузыря 2—3-мя Z-образными швами. •   Трубку выводят наружу по уретре. •   Мочевой пузырь ушивают. •   Рану в области анастомоза дренируют. •   Брюшную стенку ушивают. •   В мочевой пузырь вводят катетер Фолея на 10—12 дней.

Особенности операции:

•   При перфорации мочевого пузыря в месте будущего анастомоза надо стремиться как можно меньше травмировать мышцы мочевого пузыря, чтобы в дальнейшем обеспечить функцию устья мочеточника.

•   Мочеточник необходимо имплантировать в дно мочевого пузыря, где менее мощные мышечные пласты не будут мешать его приживлению.

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=1057

Свищ мочеточника

Чаще всего свищ мочеточника образуется после операций по поводу злокачественных поражений шейки и тела матки, при удалении матки по поводу миомы больших размеров. Травма мочеточника также может возникнуть вследствие термического поражения при лапароскопических вмешательствах. Поражается, как правило, одна сторона, но нередки и двусторонние поражения.

Одним из основных симптом для мочеточниково-влагалищных свищей является постоянное выделение мочи в сочетании с нормальным мочеиспусканием.

Иногда, еще до  выделения мочи из влагалища, заболевание может проявиться острым воспалительным процессом в почке за счет нарушения оттока мочи (обструктивным пиелонефритом), либо болевым симптомом на стороне поражения без признаков мочевой инфекции.

В случае развития таких осложнений больные нуждаются в срочном восстановлении оттока мочи путем выполнении пункции почки (чрезкожной пункционной нефростомии). После формирования свища мочеточника, как правило, происходит исчезновение болей и нормализация температуры тела. В большинстве случаев  мочеточниково-влагалищные фистулы нарушают функцию почек.

Основная роль в диагностике этого заболевания принадлежит катетеризации мочеточников. В ряде случаев катетеризация с последующим установление специальных дренажей (стентированием верхних мочевых путей J-J стентом) позволяет полностью восстановить проходимость мочеточника и избавить больную от операции.

При диагностике можно также использовать введение в мочевой пузырь специального красителя (индигокармина): если целостность стенки мочевого пузыря не нарушена, поступление окрашенной мочи во влагалище не происходит.

При выполнении УЗИ, экскреторной урографии, мультиспиральной компьютерной томографии можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, а в ряде случаев и наличие затека мочи (уриномы).

Для свищей мочеточника оперативное лечение является основным. Более подробная информация об операции представлена в разделе «ПЛАСТИКА СВИЩА»

Источник: http://www.dr-Gvozdev.ru/fistulas/uretheral-fistulas/

Мочеточниково-влагалищные свищи

Мочеточниково-влагалищные свищи

Мочеточниково-влагалищный свищ – это патологическое сообщение между мочеточником и влагалищем, являющиеся следствием травмы мочеточника.

Почему возникают мочеточниково-влагалищные свищи?

Мочеточниково-влагалищные свищи обычно являются следствием травмы мочеточника (одного или обоих) при акушерских и гинекологических операциях.

Наиболее часто мочеточниково-влагалищные свищи формируются после радикальных операций на матке, выполняемых по поводу рака шейки и тела матки.

Также причиной травмы мочеточника при гинекологических операциях являются выраженные нарушения анатомических взаимоотношений в полости малого таза.

Гистерэктомия (удаление матки) при миоме матки больших размеров, при атипичном расположении узлов миомы (шеечном, перешеечном и межсвязочном), при распространённом инфильтративном эндометриозе, при гнойно-воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (параметрит, гнойные тубоовариальные образования) сопровождается повышенным риском травмы мочеточников и образования мочеточниково-влагалищных свищей.

Вам будет интересно:  Киста в мочевом пузыре

Каков механизм травмы мочеточника?

Существует несколько вариантов травмы мочеточника при операции. Во-первых, мочеточник может быть перевязан лигатурой или прошит. Такой вариант травмы обычно не приводит к формированию мочеточниково-влагалищного свища, а проявляется прогрессирующим расширением мочеточника и почечной лоханки выше места перевязки.

Больные при этом отмечают периодические или постоянные боли в поясничной области на стороне поражения. Возможен подъём температуры, при возникновении острого пиелонефрита (воспаления почки). Во-вторых, мочеточник может быть надсечён или полностью пересечён.

Если травма остаётся нераспознанной во время операции, то полеоперационный период может осложниться образованием мочеточниково-влагалищного свища. В-третьих, возможна непрямая травма мочеточника – мочеточник может некротизироваться вследствие нарушения кровообращения при его выделении из окружающих тканей на большом протяжении.

Необходимость протяжённого выделения мочеточника обычно возникает при радикальной гистерэктомии, выполняемой по поводу рака шейки матки и операциях по поводу распространённого инфильтративного эндометриоза с поражением прямой кишки и мочеточников.

Как проявляются мочеточниково-влагалищные свищи?

Мочеточниково-влагалищные свищи проявляются постоянным непроизвольным выделением мочи из влагалища. Характерной особенностью мочеточниково-влагалищных свищей является сохранённое самостоятельное мочеиспускание (поскольку моча по второму, «здоровому» мочеточнику попадает в мочевой пузырь).

При двустороннем повреждении мочеточников моча может не попадать в мочевой пузырь, а вся выделяется через свищевые ходы во влагалище. Кроме того, если имеется не только мочеточниковый свищ, но и сужение мочеточника в месте повреждения, то возникают трудности для оттока мочи из почки на стороне поражения.

Вследствие этого возникает расширение мочеточника выше места повреждения, расширение почечной лоханки (уретерогидронефроз). Это состояние может проявляться тянущей болью в поясничной области и осложняться воспалением почки – острым пиелонефритом.

Обычно, больные начинают отмечать непроизвольное выделение мочи из влагалища не сразу, а через несколько дней после выполненной гинекологической операции или в течение двух-трёх недель после операции.

Появлению свища могут предшествовать боли в нижних отделах живота, боли в поясничной области на стороне повреждения, подъём температуры до 38 – 39ºС. После начала подтекания мочи из влагалища, описанные выше симптомы обычно проходят. Постоянное выделение мочи из влагалища вынуждает больных использовать урологические прокладки или подгузники.

Какое необходимо обследование?

Для диагностики мочеточниково-влагалищных свищей необходим осмотр на гинекологическом кресле, цистоскопия. При этом обследовании можно провести дифференциальную диагностику между мочеточниково-влагалищным и пузырно-влагалищным свищом.

Наиболее полную информацию о стороне поражения, локализации травмы мочеточника, состоянии верхних мочевых путей даёт мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастированием. При невозможности выполнения МСКТ показано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) почек и экскреторной урографии.

Если свищевое отверстие во влагалище чётко не визуализируется, то показано выполнение вагинографии (тугое наполнение влагалища рентген-контрастным препаратом).

Для уточнения уровня повреждения мочеточника и характера свища (полный или неполный) показано выполнение ретроградной уретеропиелографии (введение рентген-контрастного препарата по мочеточниковому катетеру в устье мочеточника) и фистулографии (селективное контрастирование свища со стороны влагалища).

Как лечить мочеточниково-влагалищные свищи?

Если имеется не только мочеточниковый свищ, но и сужение мочеточника в месте повреждения, то возникают трудности для оттока мочи из почки на стороне поражения. В такой ситуации на первом этапе возникает необходимость дренирования почки, то есть отведения мочи из поражённой почки.

С этой целью обычно выполняют пункционную нефростомию под ультразвуковым и рентгеновским контролем (установка дренажной трубки в почку через кожу поясничной области) или при цистоскопии устанавливают мочеточниковый стент (дренажная трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь).

У некоторых больных в случае установки внутреннего мочеточникового стента сразу после образования мочеточниково-влагалищного свища, возможно его самопроизвольное закрытие в течение 1 – 2 месяцев. Второй этап лечение – собственно операция по закрытию мочеточниково-влагалищного свища.

Смысл операций при мочеточниково-влагалищных свищах заключается в пересечении мочеточника выше уровня свища и пересадке его заново в мочевой пузырь. Эта операция называется уретероцистоанастомоз.

Если невозможно без натяжения пересадить мочеточник в мочевой пузырь (из-за высокого уровня предшествовавшей травмы мочеточника) то обычно производят выкраивание треугольного или трапециевидного лоскута из мочевого пузыря, чтобы затем путём сшивания его «в трубочку» восполнить им травмированный и суженный отдел мочеточника. Данную операцию впервые выполнил в 1894 году врач Боари и теперь эта операция заслуженно называется его именем. Данные операции выполняют открытым абдоминальным и лапароскопическим доступом.

Размещено в категории: Урогинекология и тазовая хирургия

Источник: http://gynekolog-1.ru/article/mochetochnikovo-vlagalishnye-svishi

Мочеточниково-влагалищный свищ

  • Непроизвольное выделение мочи из влагалища.
  • Боль, резь при мочеиспускании.
  • Частое мочеиспускание.
  • Появление крови в моче (гематурия).
  • Недержание мочи усиливается в положении стоя или во время какой-либо физической активности.
  • Боли в области мочевого пузыря и влагалища.
  • Боли в области почки.
  • Подъемы температуры тела.
  • Отсутствие самостоятельного мочеиспускания и выделения всей мочи через влагалище при двухстороннем заболевании.
  • Односторонние свищи. Отверстие, соединяющее полость влагалища с просветом мочеточника, расположено либо на правой, либо на левой боковой стенке влагалища.
  • Билатеральные (двухсторонние) свищи. Отверстия, соединяющие полость влагалища с просветами мочеточников, расположены на обеих боковых стенках влагалища.

Мочеточниково-влагалищные свищи, как правило, являются осложнением хирургических операций по поводу онкологии:

  • удаление матки;
  • удаление прямой кишки;
  • лучевая терапия по поводу онкологического заболевания матки, мочевого пузыря, прямой кишки — метод разрушения раковых клеток радиационным излучением.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появилось выделение мочи из влагалища, боль в поясничной области, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес. Особое внимание обращается на гинекологические операции.
  • Гинекологический осмотр — осмотр стенок влагалища в зеркалах (цилиндрические (или трубчатые), жолобоватые (или ложкообразные) инструменты, помогающие расширить влагалище) – метод позволяет выявить расположение свища.
  • Общий анализ крови — позволяет определить признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов (белые кровяные тельца), скорость оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения, наличие лейкоцитов, по уровню которых оценивается степень воспаления.
  • Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа можно выявить признаки нарушения работы почек: увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяют оценить размеры и структуру почек, степень нарушения оттока мочи из почки.
  • Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет выявить место, где имеется дефект в мочеточнике.
  • Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество. Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).
  • Ретроградная уретерография. В мочеточник через мочеиспускательный канал вводится вещество, видимое на рентгене. Метод позволяет оценить место локализации (расположения) свища.
  • Антеградная уретерография — производится прокол кожи, и в почку вводят рентгенконтрастный препарат. Метод позволяет оценить место локализации свища.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет определить место сообщения мочеточника с влагалищем.
  • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. С его помощью можно точно определить локализацию свища, а также объем мочи, расположенной рядом с дефектом мочеточника. 
Вам будет интересно:  Объем мочи у человека

Возможно только хирургическое лечение. Виды хирургических вмешательств:

  • нефростомия. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится прокол кожи на спине, и в почку вводится пластиковая трубочка, которая пришивается к коже. По ней происходит выделение мочи;
  • стентирование мочеточника. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится введение в мочеточник тонкой пластиковой трубочки через мочеиспускательный канал;
  • уретероцистоанастомоз – часть мочеточника, сообщающаяся с влагалищем, удаляется, и мочеточник вновь пришивается к мочевому пузырю;
  • аутотрансплантация почки — почка пересаживается в полость малого таза.
  • Нарушение качества половой жизни.
  • Вагинит (воспаление стенок влагалища).
  • Уринома (скопление мочи рядом с дефектом в мочеточнике).
  • Острый пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
  • Перитонит (воспаление органов брюшной полости).
  • Уросепсис (проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме).
  • Хроническая почечная недостаточность (снижение способности почек вырабатывать мочу).
  • Стеноз мочеточника (сужение просвета мочеточника и нарушение оттока мочи из почки).       

Так как формирование мочеточниково-влагалищных свищей чаще всего происходит при их повреждении во время гинекологических операций, основные принципы профилактики направлены на предотвращение заболеваний матки и придатков:

  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
  • незамедлительное обращение к гинекологу при возникновении жалоб со стороны гениталий;
  • своевременное лечение заболеваний матки.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/mochetochnikovo-vlagalischnyy-svisch

Мочеточниково-влагалищные свищи

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

При мочеточниково-влагалищному свищи поражение происходит между мочеточником и влагалищем, наблюдается у 2-5% больных после гинекологических операций.

Причины

Обычно мочеточниково-влагалищный свищ возникает как следствие нераспознанных повреждений дистальной части мочеточника во время гинекологических операций, таких как чрезбрюшинная или влагалищная гистерэктомия, кесарево сечение, операция по поводу недержания мочи. Инога причиной служит эндоскопическое исследование, лучевая терапия, злокачественное новообразоние органов малого таза, проникающая травма таза или другие хирургические вмешательства в области таза (ангиологические, проктологические и т. д.).

Риск повредить мочеточник повышен после операций на органах таза, лучевой терапии, при эндометриозе и воспалительных заболевания матки и придатков. Примерно в 12 % случаев пузырно-влагалищные свищи сочетаются с мочеточниково-влагалищными свищами.

Симптомы

Характерны боль в пояснице (обусловленная частичной обструкцией мочеточника), односторонний гидроуретеронефроз, тошнота, лихорадка и прозрачные выделения из влагалища, возникшие после хирургического вмешательства на органах малого таза. Так как мочеточник с другой стороны сохранен, мочеиспускание, как правило, не нарушено.

Диагностика

  1. Экскреторная урография помогает обнаружить частичную обструкцию, гидроуретеронефроз и затеки контраста во влагалище.
  2. Цистоскопия и ретроградная пиелография. Позволяют диагностировать повреждения мочевого пузыря и визуализировать дистальную часть мочеточника при сомнительных результатах урографии.

    Если при пиелоуретрографии разрывов мочеточника не обнаружено, целесообразно ретроградно ввести стент. Длительное стентирование мочеточника помогает свищу закрыться.

  3. КТ/МРТ. Показания: подозрение на злокачественное новообразование органов малого таза или уруному у больных с постоянной лихорадкой.

  4. Цистография или цистометрия. Если в патологический процесс вовлечен большой участок дистального отдела мочеточника и для реконструкции планируется использовать лоскут Боари, следует определить емкость мочевого пузыря с помощью цистографии или цистометрии.

    Кроме того, цистография позволяет обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Профилактика

В случаи тяжелой частичной обструкции, которая сопровождается сепсисом, перед окончательным хирургическим вмешательством проводят чрескожное дренирование и курс антиотикотерапии. Если ретроградное стентирование провести не удалось, но просвет мочеточника сохранен (по данным пиелоуретрографии), стент устанавливают антеградно.

Если стентирование не привело к закрытию свища, мочеточник реимплантируют, а иногда и фиксируют к поясничной мышце. При отсутствии пузырно-мочетосникового рефлюкса дистальную часть мочеточника не иссекают и даже не закрывают свищ.

При свищах, которые возникли как следствие далеко его злокачественного опухолевого процесса, лучше всего применять отведение мочи.

Онлайн консультация врача

Наталья:09.07.2013
Здравствуйте. Последние время возникли приступообразные боли в правой половине живота (ноющие), иногда подташнивает. Остальное самочувствие в норме, тем-ры нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Если аппендицит, то почему без всех симптомов, или это первая стадия. Стоит ли мне переживати об этом поводу?

В Вашем случае возможно развитие холецистита (симптомы подобны с аппендицитом). В обеих случаях имеет место острое локализованное внутрибрюшное воспаление. Пройдите анализы, сделайте тест на беременность и сходите на прием к хирургу, который поставит точный диагноз. Только не затягивайте, так как оба заболевания имеют тяжелые осложнения.

С уважением, Бахорин Николай Кириллович

Источник: http://med36.com/ill/2399

свищ мочеточника — это… Что такое свищ мочеточника?

  • Свищ — (fistula; син. фистула) отсутствующий в норме капал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела (в т.ч. патологические, например абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой. Свищ альвеолярный (f …   Медицинская энциклопедия
  • свищ уретеровагинальный — (f. ureterovaginalis; син. С. мочеточниково влагалищный) С., посредством которого просвет мочеточника сообщается с полостью влагалища; возникает, напр.; при опухоли или травмах …   Большой медицинский словарь
  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия
  • МОЧЕТОЧНИК — (ureter), выводной проток почки. С точки зрения эмбриологического развития мочевой системы у человека можно говорить о первичном и вторичном М. При двух первичных, сменяющих друг друга почечных образованиях (pronephros и mesonephros) роль… …   Большая медицинская энциклопедия
  • Цистоскопия — I Цистоскопия (греч. kystis мочевой пузырь + skopeō рассматривать, исследовать) метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора цистоскопа. Идея осмотра мочевых путей с помощью внешнего… …   Медицинская энциклопедия
  • ПИОНЕФРОЗ — (pyonephrosis), конечный стадий процесса нагноения в почке, причем почка имеет вид мешка, наполненного гноем. В ряде случаев П. образуется на почве предшествовавшего гидронефроза, или же, развиваясь как самостоятельное заболевание, осложняется… …   Большая медицинская энциклопедия
  • Мочевы́е свищи́ — патологические сообщения между органами мочевой системы и наружной поверхностью тела (наружные мочевые свищи) или половыми органами (мочеполовые свищи), кишечником (мочекишечные свищи). Различают врожденные и приобретенные, наружные и внутренние… …   Медицинская энциклопедия
  • АТРЕЗИЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ — мед. Атрезия заднего прохода и прямой кишки отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия; аномалия развития. Частота 1:500 1:5000 живорождённых. Преобладающий пол мужской (2:1). Генетические аспекты. Существуют… …   Справочник по болезням
  • Лейкоцитурия — Лейкоциты под микроскопом в моче. МКБ 10 …   Википедия
  • Мочево́й затёк — скопление мочи в тканях или полостях вследствие нарушения целости почек или мочевых путей. Возникает в результате открытых и закрытых повреждений (ранений мочевого пузыря, уретры или почки, переломов таза со смещением отломков и др.), а также при …   Медицинская энциклопедия
  • Нефроскопия — I Нефроскопия (греч. nephros почка + skopeō рассматривать, исследовать; синоним нефропиелоэндоскопия) осмотр внутренней поверхности чашечно лоханочной системы почки с помощью эндоскопа; один из методов эндоскопии (Эндоскопия). Проводится с целью… …   Медицинская энциклопедия

Источник: https://universal_ru_de.academic.ru/890644/%D1%81%D0%B2%D0%B8%D1%89_%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0

Свищи влагалищно-мочеточниковые | Гинеколог плюс УЗИ

Влагалищно-мочеточниковый свищ представляет собой патологическое соединение между влагалищной полостью и мочеточником. Зачастую такой недуг развивается после повреждения мочеточника в ходе оперативного вмешательства.

Симптомы

Изначально при формировании свища пациентка не ощущает неудобств. По истечению месяца заболевания дает о себе знать, проявляясь в следующем:

  • выделение мочевой жидкости из влагалищной полости;
  • частое испускание мочи, сопровождаемое болями;
  • недержание жидкости с тенденцией усиления в положении стоя или при физических нагрузках;
  • появление примеси крови в моче;
  • болевые ощущения в области влагалища и мочевика.

Причины

Как было сказано выше, влагалищно-мочеточниковые свищи возникают после оперативных вмешательств, таких как:

  • удаление матки;
  • удаление всей или части прямой кишки;
  • лечебное радиационное облучение при онкологии мочевого пузыря, матки, прямой кишки.

Диагностика

При обнаружении ряда характерных симптомов пациентке следует немедленно обратиться к доктору, чтобы провести полноценное обследование на предмет наличия свища. Диагностика заболевания состоит из ряда медицинских мероприятий:

  • опрос пациентки на наличие жалоб;
  • осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется место образования свища;
  • сдача крови на проведение развернутого анализа, который позволит выявить воспалительный процесс;
  • анализ мочи;
  • исследование ультразвуком почек и брюшины, с помощью которого определяется структура и размеры почек;
  • проведение урографии внутривенно;
  • проведение нефросцинтиграфии, позволяющей оценить функционирование почек (образование мочи и ее выделение);
  • уретрография ретроградная и антеградная, при которых определяется место локализации свища;
  • проведение МРТ и КТ.

Лечение

Мочеточниково-влагалищный свищ лечится исключительно хирургическим путем. Операцию проводят несколькими способами:

  • нефростомия – введение в почку через отверстие в коже мочевыводящей пластиковой трубки;
  • стентирование – введение в мочеточник через мочеиспускательный канал пластиковой трубки;
  • уретероцистоанастомоз – удаление части мочеточника, и пришивание оставшейся части к мочевому пузырю;
  • аутотрансплантация – пересадка почки в малый таз.

Последствия

Данная патология вызывает массу осложнений, к которым можно отнести:

  • воспалительные заболевания влагалищной полости;
  • снижение качества половой жизни;
  • воспаление органов брюшинной полости.

Источник: https://www.kabinetginecologa.ru/svishhi-vlagalishhno-mochetochnikovye/

Ссылка на основную публикацию