Катетеризация мочеточников

Катетеризация мочеточников

Катетеризация является наиболее простым и доступным методом лечения больных с камнями мочеточников.

Начиная с 1899 г. (Kreisl) и до настоящего времени катетеризации придается большое значение среди эндовезикальных методов лечения камней мочеточников.

Весьма эффективной является катетеризация мочеточника при почечной колике. Н. Бутлиашвили (1966) купировал почечную колику этим методом у 220 человек. Иногда при цистоскопии можно видеть камень, выстоящий из устья.

После его извлечения из устья с помощью катетера боли тотчас исчезают.

С целью низведения конкремента из мочеточника мы применили катетеризацию у 107 человек Диаметр камней не превышал 0,5 см. Если катетер № 5 свободно проходил выше камня, то в просвет мочеточника вводилось 3—5 мл теплого глицерина и 3— 5 мл 1—2% раствора новокаина, и катетер удалялся. Такой способ применялся у 74 человек. Камни отошли у 16 больных.

У остальных пациентов вначале приходилось вводить катетер № 4, так как катетер с большим диаметром не проходил. Затем вводился глицерин с новокаином, катетер перегибался, перевязывался и оставлялся a'demeure. На следующий день производилась попытка провести рядом второй катетер.

Если это не удавалось, то повторная попытка производилась на следующий день. Если же второй катетер проходил, то по нему снова вводился глицерин с Новокаином. И так производилось до тех пор, пока не удавалось провести 2—3 катетера.

Через 2—3 суток, независимо от количества проведенных катетеров, глицерин с новокаином вводился последний раз и катетеры (после закручивания) удалялись. Таким методом мы извлекли камни у 3 больных.

Следует упомянуть, что этот вид эндовезикальной манипуляции производился наряду с медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами, являющимися обязательными составными частями комплексной терапии.

Таким образом, из 107 больных, которым применялась катетеризация, конкременты были низведены у 19 больных (17,7%). Это несколько ниже показателей Squires (1930), Alyea (1938) и др. В дальнейшем катетеризация использовалась в качестве дополнительной меры с целью проведения петли Цейса.

Катетеризация мочеточников производится при помощи тонких катетеров длиной 50—60 см, толщиной от 1 до 3 мм, т. е. от № 3 до № 9 по шкале Шарьера. Чаще всего употребляют катетеры № 4, 5 и 6. Мочеточниковые катетеры изготовляют из пластмассы или из шелковой материи, покрытой лаком и импрегнированной солями висмута, благодаря чему они видны на рентгенограмме.

После введения цистоскопа в мочевой пузырь и наполнения его прозрачной жидкостью пуговку окуляра устанавливают в положении 5 часов по циферблату для катетеризации левого или 7 часов — для катетеризации правого мочеточника.

Легкими поворотами цистоскопа вокруг его продольной оси и мелкими движениями взад и вперед отыскивают устье мочеточника и надвигают на него объектив цистоскопа так, чтобы устье увеличилось в размерах и находилось в центре поля зрения. Затем через тонкий канал цистоскопа мочеточниковый катетер проводят в мочевой пузырь.

Когда конец катетера становится видимым, приподнимают при помощи кремальеры язычок Альбаррана, отклоняя тем самым конец мочеточникового катетера под нужным углом, и вводят его в просвет мочеточника (рис. 36).

Рис. 36. Мочеточниковый катетер вводится в устье мочеточника.

Последующими толчками катетер проводят по просвету мочеточника на требуемую глубину вплоть до почечной лоханки, но не более чем на 30 см (обычно на 25—27 см). На наружной поверхности мочеточникового катетера имеются деления на сантиметры. Таким образом, при цистоскопии видно, на сколько сантиметров катетер вошел в мочеточник.

Двусторонний катетеризационный цистоскоп позволяет катетеризировать оба мочеточника одновременно, а односторонний — только один мочеточник.

Катетеризация мочеточников производится с различными целями. Прежде всего она дает возможность судить о проходимости мочеточника. Обнаружив при катетеризации препятствие, можно точно определить его локализацию.

Диагностическое значение имеет ритм выделения мочи через мочеточниковый катетер. В норме моча выделяется через мочеточниковый катетер по 3—5 капель подряд с последующей паузой в 20—40 секунд. Выделение мочи частыми каплями и без пауз наблюдается при гидронефрозе.

Большое диагностическое значение имеет исследование содержания мочевины, хлоридов, наличия лейкоцитов, микобактерий туберкулеза в моче, полученной из каждой почки в отдельности.

Через мочеточниковый катетер можно ввести в почечную лоханку контрастную жидкость и произвести ретроградную пиелографию (см. рис. 39), промыть или дренировать лоханку. Проводя мочеточниковый катетер мимо камня, можно устранить вызванный им застой мочи и таким образом быстро ликвидировать приступ почечной колики.

Перед удалением катетеризационного цистоскопа проверяют, опущен ли язычок Альбаррана в исходное положение.

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/urolithiasis/catheterization.shtml

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Чтобы доехать от метро «Отрадное» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 380 на остановке «Метро Отрадное» и проехать 7 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 25 минут.

Чтобы доехать от метро «Свиблово» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 380 на остановке «Метро Свиблово» и проехать 14 остановок до «Улица Декабристов, 1», пройти пешком до дублера Алтуфьевского шоссе и двигаться по дублеру в сторону центра до ПолиКлиники Отрадное.

Время в дороге составит 50 минут.

Чтобы доехать от метро «Бибирево» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 282 на остановке «Костромская улица» и проехать 7 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 30 минут.

Вам нужно сесть на автобусы 353, 571, 774 на остановке «Больница» и проехать 12 остановок до «Череповецкая улица», дойти до остановки «Метро Алтуфьево» сеть автобусы 259, 98 или 73 тролейбус и проехать 9 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 46 минут.

Чтобы доехать от метро «Медведково» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 353 на остановке «Метро Медведково» и проехать 28 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 57 минут.

Чтобы доехать от метро «Марьина роща» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 24, 24к на остановке «Метро Марьина Роща» и проехать 14 остановок до «Ботаническая улица, 33», пересесть на 73 тролейбус и проехать 5 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 52 минуты.

Чтобы доехать от метро «Алтуфьево» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 259, 98 или 73 тролейбус на остановке «Метро Алтуфьево» и проехать 9 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 18 минут.

Чтобы доехать от метро «Бабушкинская» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 605, 880 на остановке «Метро Бабушкинская» и проехать 7 остановок до «Дом творчества», пересесть на автобусы 23, 380 и проехать 9 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 34 минуты.

Чтобы доехать от Бескудниково до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 170, 677, 677к на остановке «Дубнинская улица, 20» и проехать 2 остановки до «АТС», перейти через железнодорожные пути и сесть на автобус 380 на остановке «Платформа Дегунино» и проехать 2 остановки до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 38 минут.

Чтобы доехать от метро «Алексеевская» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус м9 на остановке «Метро Алексеевска» и проехать 14 остановок до «Ботаническая улица, 33», пересесть на 73 тролейбус и проехать 5 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 52 минуты.

Чтобы доехать от района «Савеловкий» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть в метро на станции «Дмитровская» и проехать 4 станции до станции «Отрадное», пересесть на автобус 380 на остановке «Метро Отрадное» и проехать 7 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 55 минут.

Чтобы доехать от метро «Владыкино» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 259, 353, 53 на остановке «Метро Владыкино» и проехать 5 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 29 минут.

Чтобы доехать от района «Тимирязевский» до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на метро на станции «метро Тимирязевская» и проехать 3 станции до «метро Отрадное», пересесть на автобус 380 на остановке «Метро Отрадное» и проехать 7 остановок до «Алтуфьевское шоссе, 30». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 52 минуты.

Чтобы доехать от ВДНХ до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на 73-й тролейбус на остановке «ВДНХ Южная» и проехать 7 остановок до «Плодоовощная база». Поликлиника находится напротив остановки.

Время в дороге составит 23 минуты.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/catalog9/article564/

Катетер мочеточниковый

  Катетеризация мочевыводящих путей в современной медицине достаточно распространенный метод диагностики и лечения заболеваний из области урологи и нефрологии.  

Вам будет интересно:  Операция по подшиванию почки

Метод весьма неприятный, имеет противопоказания о побочные эффекты, но в то же время это самый простой и доступный метод лечения больных с патологиями мочевыводящих путей. При катетеризации нет прямого хирургического вмешательства, хотя подобную терапию должны проводить опытные специалисты после тщательного обследования пациентов.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризацию проводят с помощью катетера. Катетер – это трубка, которую вводят в мочевыводящие пути для лечебных и диагностических целей, так же для доставки различных препаратов.

Метод катетеризации можно условно разделить на лечебный и диагностический, может одновременно быть тем и другим.  

Катетеризация в лечебных целях

Одним самых действенных приемов избавления от мочеточниковых камней в настоящее время выступает катетеризация:

  1. Почечную колику, возникающую на фоне мочеточниковой непроходимости, можно купировать с помощью этого метода.
  2. Для этого катетер в мочеточнике проводят выше препятствия, восстанавливая тем самым отток мочи и понижая давление в лоханке, что должно привести к исчезновению почечной колики.
  3. Далее при удалении камней с помощью катетера боли проходят.

Для нормализации оттока мочи, которое нарушено по причине различных нарушений: воспалительных процессов, появление препятствий в мочеточнике проводят дренирование.

Дренирование с помощью катера проводят, когда необходимо предотвратить развитие острого пиелонефрита. Катетер позволяет восстановить отток мочи и приступить к лечению инфекционных заболеваний.

Выделение мочи может быть затруднено при увеличении предстательной железы (по причине ее гиперплазии), в послеоперационный период, у людей перенесших инсульт.

Мочеточниковые катетеры устанавливают для длительного дренирования. Для подобной терапии необходимо использовать катетер с двумя завитками. Один из завитков прикрепляется к лоханке, второй к мочевому пузырю. Катетер устанавливают на срок до 12 месяцев, и в силу своей конструкции позволяет пациенту вести обычный образ жизни.  

С помощью катетера доставляют лекарственные препараты в проблемную область.

Катетеризацию верхних мочевых путей можно проводить при нарушении работы почек. Катетер в почку устанавливают для промывки лоханки, чтобы взять на анализ мочу, ввести лекарство.

Почечную мочу можно проверить на наличие:

  • лейкоцитов;
  • мочевины;
  • микобактерий туберкулеза.

Катетеризация в диагностических целях

Обращение пациента с жалобами на определенные симптомы мочевыводящих путей, может стать причиной проведения диагностики с помощью мочеточниковой катетеризации. В рамках диагностики можно определит постоянство выведения мочи через катетер.

В норме урина должна выделяться каплями, по 3-4 через каждые 20-40 секунд. Если отток мочи постоянный, без промежутков, имеет место заболевание гидронефроз.

Данный метод позволяет определить место локализации болезни, выявить причину непроходимости мочеточника. Определяется количество мочи оставшееся после мочеиспускания, которая может свидетельствовать о ряде заболеваний почек.

Осложнения и противопоказания катетеризации

К противопоказаниям для проведения манипуляции катетером являются воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре и мочеточнике.

Значительное осложнение после катетеризации может проявится в виде «уретральной лихорадке». Ее появление сопровождается:

  • ознобом,
  • температурой,
  • ухудшается обще состояние,
  • нарушается работа сердца.

Причиной ее является попадание болезнетворной микрофлоры через поврежденные стенки уретры в кровяное русло. Для предупреждения заражения пациенту перед проведением манипуляций с катетером, назначают прием антибиотиков.

Нарушение правил асептики приводит у мужчин к заболеванию эпидидимит (воспаление придатков яичка). Для предотвращения появления эпидидимита нужно более тщательно использовать антисептические средства.

У пациентов с заболеваниями почек, нарушением работы сердца наступает «реакция на опорожнение». Проявится она может в уменьшении функции почек выделять урину, что проявится в виде уремии. Профилактика данной дисфункции будет заключаться в постепенном выведении через катетер мочи небольшими порциями.

Одним из наиболее болезненных осложнений при применении катетера, является перфорация стенки уретры. При этом возникает ложный ход в местах образования препятствий в мочевом канале. Возникают болевые ощущения, начинается кровотечение, и катетеризация не должна проводится до восстановления поврежденных стенок канала.

Введение катетера в мочеточник может не произойти по объективным причинам патологического характера.

Техника катетеризации мочеточников

Отличительной особенностью мочеточниковой катетеризации является использование катеризационного цистоскопа. От обычного он отличается наличием каналов для ввода по ним катетеров.

Так же прибор снабжен специальным подъемником на конце, который позволяет придать вводимому катетеру подходящий угол – подъемник Альбаррана.

Катетер мочеточниковый изготавливают из пластмассы или шелка, покрытый специальными материалами, видными на рентгенограмме.

Прежде всего стоит отметить, что следует принимать во внимание некоторые отличительные особенности при проведении процедуры у разных полов. Но общие правила катетеризации мочеточников являются постоянными:

  1. Через канал уретры в мочевой пузырь вводят цистоскоп. Этот прибор дезинфицируют, наносят вазелиновое масло.
  2. Чтобы избежать возможного проникновения инфекции, канал уретры нужно обрабатывать антисептическими препаратами.
  3. После проникновения цистоскопа в мочевой пузырь, его головку устанавливают на пять или семь часов, для попадания катетера в левый или правый мочеточник соответственно.
  4. При помощи круговых движений находят вход в мочеточник и подводят к нему головку цистоскопа, так, чтобы вход в устье попадало в поле зрения.
  5. После вставляют в канал цистоскопа мочеточниковый катетер.
  6. Когда через окуляр цистоскопа будет виден кончик катетера, его с помощью приспособления Альбаррана направляют под соответствующим углом. Когда нужный угол выдержан, катетер плавным движением проталкивают в мочеточник.
  7. По каналу катетер вводят на нужную глубину, обычно до почечной лоханки. При этом достижение катетером лоханки, вызовет учащение отделения капель мочи.
  8. Следующим шагом будет удаление цистоскопа, и закрепление конца катетера пластырем на бедре.  

Продолжительность процедуры будет зависеть от целей катетеризации. Она может длится несколько часов, а может быть постоянной. Катетеризация может проводится сразу для двух мочеточников. Подобные манипуляции проводят с помощью двухстороннего цистоскопа.

Во время продвижения по просвету мочеточника катетер может натолкнуться на определенное препятствие. Если после его преодоления пойдет кровь, а после прозрачная моча, то подобная симптоматика называется симптомом Шевассю. Эти признаки определяют существования опухолевых образований в мочеточнике.

Если манипуляции с катетером затруднены, отсутствует просвет в мочеточнике или нет возможности преодолеть препятствие, необходимо прекратить терапию во избегания повреждения канала.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/kateter-mochetochnikovyj.html

Для чего в почку ставят катетер

Главная » Почки » Для чего в почку ставят катетер

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

  1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
  2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
  3. Для устранения стаза мочи;
  4. Бужирования;
  5. Низведения конкрементов;
  6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
  7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

  • Почечный гидронефроз;
  • Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской. Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

  1. Нарушения мочеоттока;
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
  3. При хронических либо острых задержках мочи;
  4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
  5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

  • Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
  • Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
  • Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
  • При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
  • Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
  • Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.
Вам будет интересно:  Исследование почек

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно.

Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи.

Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/dlya-chego-v-pochku-stavyat-kateter.html

Что такое катетеризация мочеточника? С какой целью производится процедура?

Катетеризация мочеточника и мочевого пузыря это очень древняя процедура, которая проводится с 1899 года и до настоящего времени не потеряла свою актуальность. Ей придается все большее значение при лечении камней мочеточника. Н.Бутлиашвили в 1966 году таким способом провел купирование почечной колики у 220 человек.

Не очень приятная процедура, которая называется катетеризация мочеточника, или еще существует такой термин как катетеризация лоханки, проводится при помощи цистоскопа (катетеризационного). По нему впоследствии проводят мочеточниковый катетер. Такую процедуру проводят для определения, насколько проходим мочеточник и для получения анализа мочи по отдельным порциям.

Так же показанием для проведения катетеризации является выявление лейкоцетурии и ее источников, для ретроградной пиелоуретрографии и восстановления проходимости мочи по мочеточнику.

После проведения процедуру в анализе мочи, может быть, наличие свежих эритроцитов, так как катетеризация это механическая процедура и невольно происходит микро нарушение целостности слизистой оболочки, но количество их будет не высоким.

Катетеризация мочевого пузыря производится таким же способом, как и мочеточника, но катетер вводится непосредственно в мочевой пузырь. Проводится не только с целью диагностики, а и с лечебными целями. При обследовании почек и необходимости получения анализа мочи из каждой почки тоже проводят катетеризацию.

Катетеры бывают нескольких видов. Конический имеет одно отверстие, еще он называется катетер Нелтона. Уретральный катетер — Whistle-tip. Катетер названный в честь ученого Робинсона.

Катетер, имеющий оливкообразый наконечник Coudé. Само фиксирующийся катетер Малекота, у которого имеется либо четыре, либо два «крыла». Катетер Пиццера используется при эпистостомии.

Несколько видов катетера Фолия.

Производит такую процедуру непосредственно врач в стерильных перчатках, при помощи медицинской сестры. Мочеточниковые катетеры бывают разных размеров и используются в зависимости от цели проведения катетеризации. Хранятся они в специальном растворе, в марлевых чехлах.

С самого начала вводят катетеризационный цистоскоп, затем промывают мочевой пузырь и наполняют его прозрачной жидкостью. Только после этого вводят мочеточниковый катетер, который заранее проверяют на проходимость и удаляют воздушные пузырьки, чтобы отток мочи был лучше.

Считается нормой, когда моча, которая выделяется по мочеточниковому каналу идет со скоростью 3-5 капель сразу, затем должна быть пауза то 20 до 40 секунд и опять 3-5 капель.

Для того чтобы не травмировать стенки мочеиспускательного канала, перед удалением цистоскопа необходимо обязательно проверить в каком положении находится язычок Альбаррана и установить его в нужное положение (язычок должен быть опущен).

Диагностические цели катетеризации

  • для получения более точного и качественного анализа мочи, без примесей микрофлоры с наружных половых органов
  • для определения остаточного объема мочи после мочеиспускания
  • при отсутствии ультразвукового аппарата
  • для уродинамических исследований
  • для исследования количества лейкоцитов, хлоридов и микобактерий туберкулёза в мочевине
  • для раздельного получения мочи из каждой почки
  • для проверки проходимости мочеточника
  • для точного определения локализации препятствий в мочеточнике
  • для введения препаратов в уретру и мочевой пузырь
  • для восстановления оттока мочи при увеличении предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты)
  • для восстановления и заживления послеоперационных швов на шейке или структурах уретры
  • при нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, когда опорожнение происходит в не полном объеме

В некоторых вариантах недержания мочи катетер может ставиться на длительный период. Это совсем не значит, что его больше его не извлекают. Периодически катетер удаляют, моют и ставят обратно. Это связано с тем, что катетер может сам начать инфицироваться, или обрастать тканью простаты. Извлекать его в таком состоянии очень сложно и лучше применять как временное средство для восстановления оттока мочи.

Проведение катетеризации

При проведение катетеризации мужчине. его нужно уложить на спину, ноги должны быть разведены в стороны. Под таз стелиться пеленка, а между ног ставим емкость для отработанного материала.

Раствором фурацилина обрабатываем отверстие уретры (наружное), обворачиваем половой член салфеткой (стерильной) и вытягиваем его максимально, перпендикулярно телу, крайняя плоть должна быть оттянута к основанию члена.

Вводим обильно смазанный катетер, продвигая его в уретру, член как бы насаживаем на катетер, стараемся делать это равномерно, только не прилагая больших усилий. Вводить катетер необходимо до появления мочи, при возникновении непреодолимых препятствий процедуру прекращаем.

При достижении катетером мочевого пузыря возвращаем в исходное положение крайнюю плоть. После забора анализа аккуратно извлекаем катетер. Иногда случается так, что извлечь катетер из уретры становится очень сложно, беспокоиться по этому поводу не нужно.

При частом применении катетеризации сфинктер уретры может рефлекторно сузиться, и извлечение становится болезненным. Пациента необходимо успокоить, попросить расслабиться и глубоко подышать. Если эти мероприятия не дали положительного результата, то пациент должен слегка покашлять.

При проведении катетеризации женщинам. тоже необходимо уложить пациентку на спину с согнутыми ногами, разведёнными в стороны. Также под таз стелиться пеленка, а между ног ставится емкость для отработанного материала. Проводим гигиеническую обработку не только уретры, но и наружных половых органов промежности.

Для женщин имеет особое значение направление движений при мытье, которое необходимо проводить только сверху вниз. Вход во влагалище обкладывается стерильными салфетками. Вводим обильно смазанный катетер, продвигая его в уретру примерно на десять сантиметров, пока не начнет появляться моча.

При возникновении непреодолимых препятствий процедуру необходимо прекратить.

Для того чтобы как можно меньше повредить слизистую уретры, перед удалением катетера при помощи шприца в мочевой пузырь вливают раствор фурацилина и извлекают катетер не отсоединяя шприца. После катетеризации очень полезно несколько дней подряд делать ванночки, которые предотвратят возможность воспалительного процесса.

Чаще всего используют слабый раствор перманганата калия. Следите, чтобы кристаллики полностью растворились в кипяченой воде. Раствор выливают в тазик и садятся в него на несколько минут. Для этих же целей можно применять отвар из цветков ромашки, шалфея, или зверобоя.

Ванночки проводят несколько раз в день, чем чаще вы будете делать, тем будет лучше для вас.

Емкость для сбора мочи должна быть опущена ниже тазовой области пациента, катетер не должен иметь перегибы. Если катетеризация прошла без затруднений, то мочевой пузырь испражнится в течении трех, четырех минут.

Если время мочеиспускание занимает больше времени необходимо обратить внимание на размер катетера, он может не совсем подходить в данному пациенту. При установлении его на длительный период, область вокруг катетера обрабатывают два раза в день теплой водой с применением жидкого мыла.

Эти мероприятия проводятся для профилактики занесения инфекций в мочевыводящие пути. Если все таки инфекция начала развиваться, то у мочи появится резкий запах и она станет мутной.

У больных с проблемами при мочеиспускании катетеризацию проводят каждые три, четыре часа. При этом необходимо обязательно учитывать питьевой режим. Если пациент употребляет большое количество жидкости, то время между катетеризациями должно быть сокращено.

При повреждении спинного мозга сигналы, которые идут от стенок мочевого пузыря, не доходят до головного мозга, человек не ощущает необходимости в мочеиспускании. Такие больные будут жаловаться на головную боль, брадикардию, повышение потливости, может даже подниматься артериальное давление.

Вам будет интересно:  Патология мочевого пузыря

При таких жалобах необходимо в срочном порядке провести катетеризацию.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/mochepolovaya-sistema/1310-chto-takoe-kateterizatsiya-mochetochnika-s-kakoj-tselyu-proizvoditsya-protsedura

Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеропиелоскопия

Аномалии мочевого пузыря

Выделяют следующие пороки развития мочевого пузыря: 1) аномалии мочевого протока (урахуса); 2) агенезия мочевого пузыря; 3) удвоение мочевого пузыря; 4) врожденный дивертикул мочевого пузыря; 5) экстрофия мочевого пузыря; 6) врожденная контрактура шейки мочевого пузыря.

1) Урахус(urachus) — мочевой проток, который соединяет формирующийся мочевой пузырь через пуповину с околоплодными водами в период внутриутробного развития плода. Обычно к моменту рождения ребенка он зарастает. При пороках развития урахус может полностью или частично не зарастать.

В зависимости от этого различают аномалии урахуса. Пупочный свищ— незаращение части урахуса, открывающееся свищом в области пупка и не сообщающееся с мочевым пузырем. Постоянные выделения из свища приводят к раздражению кожи вокруг него и присоединению инфекции.

Пузырно-пупочный свищ— полное незаращение урахуса. В этом случае происходит постоянное выделение мочи из свища. Киста урахуса— незаращение средней части мочевого протока. Такая аномалия протекает бессимптомно и проявляется только при больших размерах или нагноении.

В ряде случаев ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Диагностика аномалий урахуса основана на использовании ультразвуковых, рентгенологических (фистулография) и эндоскопических (цистоскопия с введением в свищевой ход метиленового синего и обнаружением его в моче) методов исследования.

Оперативное лечение заключается в иссечении урахуса.

2) Агенезия мочевого пузыря— его врожденное отсутствие. Крайне редкая аномалия, которая обычно сочетается с пороками развития, не совместимыми с жизнью.

3) Удвоение мочевого пузыряочень редкая аномалия. Характеризуется наличием перегородки, которая разделяет полость мочевого пузыря на две половины.

В каждую из них открывается устье соответствующего мочеточника. Данная аномалия может сопровождаться удвоением уретры и наличием двух шеек мочевого пузыря.

Иногда перегородка может быть неполной, и тогда имеет место «двухкамерный» мочевой пузырь.

4) Врожденный дивертикул мочевого пузыря— мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря наружу. Как правило, он располагается на заднебоковой стенке мочевого пузыря рядом с устьем, несколько выше и латеральней его. Стенка врожденного (истинного) дивертикула, в отличие от приобретенного, имеет такое же строение, как и стенка мочевого пузыря.

Приобретенный (ложный) дивертикул развивается вследствие инфравезикальной обструкции и повышения давления в мочевом пузыре. В результате перерастяжения стенки мочевого пузыря происходит ее истончение с выпячиванием слизистой между пучками гипертрофированных мышечных волокон.

Постоянный застой мочи в дивертикуле способствует образованию в нем камней и развитию хронического воспаления. Характерными клиническими симптомами данной аномалии являются затруднение мочеиспускания и опорожнение мочевого пузыря в два этапа (сначала опорожняется мочевой пузырь, затем дивертикул). Диагноз устанавливается на основании УЗИ, цистографии и цистоскопии.

Лечение оперативное, заключается в иссечении дивертикула и ушивании образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря.

5) Экстрофия мочевого пузыря— тяжелый порок развития, заключающийся в отсутствии передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей части передней брюшной стенки. Данная аномалия чаще наблюдается у мальчиков и встречается у 1 : 50 тыс. новорожденных.

Экстрофия мочевого пузыря нередко сочетается с пороками развития верхних и нижних мочевых путей, выпадением прямой кишки, у мальчиков — с эписпадией, паховой грыжей, крипторхизмом, у девочек — с аномалиями развития матки и влагалища.

Моча при такой аномалии постоянно изливается наружу, что в дальнейшем приводит к мацерации и изъязвлению кожи промежности, половых органов и бедер. Когда ребенок натуживается (при смехе, крике, плаче), стенка мочевого пузыря выпячивается в виде шара, а выделение мочи усиливается.

Слизистая оболочка гиперемирована, легко кровоточит. В нижних углах дефекта определяются устья мочеточников. Экстрофия мочевого пузыря, как правило, сочетается с диастазом костей лонного сочленения, что проявляется «утиной» походкой.

Постоянное соприкосновение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с внешней средой способствует развитию хронического цистита и пиелонефрита. Хирургическое лечение проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Выделяют три вида оперативных вмешательств: ■ реконструктивно-пластические операции, направленные на закрытие дефекта мочевого пузыря и брюшной стенки собственными тканями; ■ пересадка треугольника мочевого пузыря вместе с устьями в сигмовидную кишку (в настоящее время выполняется крайне редко); ■ формирование искусственного ортотопического мочевого резервуара из участка подвздошной кишки.

6) Контрактура шейки мочевого пузыря— порок развития, характеризующийся избыточным развитием соединительной ткани в данной анатомической области.

Клиническая картина зависит от степени выраженности фиброзных изменений в шейке мочевого пузыря и связанных с ними нарушений мочеиспускания.

Диагностика данной аномалии основана на результатах инструментального исследования (урофлоуметрия в сочетании с цистоманометрией), уретрографии и уретроцистоскопии с биопсией шейки мочевого пузыря. Лечение эндоскопическое, заключается в рассечении или иссечении рубцовых тканей.

Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеропиелоскопия.

Катетеризация — хирургическая манипуляция, заключающаяся во введении катетеров в естественные каналы и полости человека, кровеносные и лимфатические сосуды с диагностической и лечебной целью. Катетеризация мочеточника (или лоханки) производится с помощью катетеризационного цистоскопа, по которому проводится мочеточниковый катетер.

Эта манипуляция показана для определения проходимости мочеточника, уровня препятствия в нем, раздельного получения мочи для выявления лейкоцитурии и ее источника, выполнения ретроградной пиелоуретерографии и с лечебной целью для восстановления оттока мочи при окклюзии мочеточника конкрементом и при остром пиелонефрите.

В связи с тем что катетеризация мочеточника сопровождается микротравмой слизистой оболочки, в моче могут определяться свежие эритроциты в небольшом количестве. К.

мочеточника и почечной лоханки показана с целью определения проходимости верхних мочевых путей, раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарственных препаратов в верхние мочевые пути.

Противопоказания — острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.
Уретеропиелоскопияпозволяет выполнить следующие эндоскопические оперативные вмешательства: биопсию уротелия, рассечение сужений мочеточника, дробление и извлечение камней, электрорезекцию поверхностных опухолей мочеточника и лоханки.

Наибольшее распространение приобрела контактная уретеролитотрипсия — дробление камней мочеточников и уретеролитоэкстракция — извлечение их с помощью специально сконструированных экстракторов. Уретероскопию выполняют антеградно, в процессе нефроскопии, или ретроградно, трансуретрально.

Ретроградную уретероскопию производят путем проведения уретеропиелоскопа под контролем зрения по уретре в мочевой пузырь, а затем через устье в мочеточник. После обнаружения конкремента по рабочему каналу эндоскопа с целью предотвращения его смещения в лоханку за камень заводится специально сконструированное устройство в виде металлической сетчатой полусферы («шапочка»).

К камню подводится зонд, несущий один из видов энергии: электрогидравлическую, ультразвуковую, пневматическую или лазерную. Разрушенные фрагменты камня удаляются с помощью различных экстракторов, наибольшее распространение из них приобрела петля (корзинка) Дормиа. Если размеры камня невелики (< 0,5 см), его можно извлечь без предварительной литотрипсии (уретеролитоэкстракция).

По окончании операции в мочеточник с целью дренирования почки на несколько дней устанавливается стент.

Источник: https://megalektsii.ru/s32882t9.html

Цистоскопия с катетеризацией мочеточника в Москве

Цистоскопию с катетеризацией мочеточника проводят для выявления причины нарушения оттока мочи из почки и для восстановления этого оттока по катетеру. В большинстве случае такая манипуляция проводится в срочном порядке при стойкой почечной колике или обструктивном пиелонефрите (воспалении почки).  Процедура проводится в стерильных условиях с применением катетеров разных размеров.

Техника проведения исследования

В стерильных условиях в мочевой пузырь устанавливают цистоскоп и проводится диагностическая цистоскопия. После чего тонкий катетер вводится в устье мочеточника. Процедура введения катетера проходит в свободном ритме, без насилия.

В момент введения врач наблюдает за возможным появлением из уретры жидкости или мочи, и визуально анализирует ее состояние (цвет, консистенцию). При обильном выделении мутного состава мочи, можно сделать вывод, что катетер преодолевает какое-либо препятствие.

При выделении из мочеточника крови алого цвета позволяет предположить наличие опухоли в мочеточнике.

Показания к проведению процедуры

Катетеризация мочеточника назначается при следующих исследованиях:

  • определение пропускной способности мочеточника;
  • разделительного сбора мочи из почечного слоя;
  • применение ретроградной пиелоуретрографии;
  • устранение колики в почках и купирование экстренной анурии;
  • дифференциальное исследование между почечной коликой и воспалением в брюшной полости.

Противопоказания к применению катетеризации

При соблюдении всех условностей проведения процедуры, включая стерильность и правила введение катетера, цистоскопия с катетеризацией мочеточника противопоказаний не имеет. Однако следует понимать, что эта процедура довольно неприятная для пациента и проводить ее следует только при наличии строгих показаний.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры возможно травмирование слизистой оболочки мочеточника.

Процедура катетеризации должна проводиться опытным врачом. При отсутствии выделения мочи по мочеточниковому катетеру, врач не заканчивает процедуру, не проверив до конца проходимость мочеточника.

Источник: https://uclinica.ru/diagnostika/cistoskopiya/cistoskopiya-s-kateterizaciej-mochetochnika/

Ссылка на основную публикацию