Моча по амбурже

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Подготовка больного

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Оборудование:

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H — количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

A=x•(1000•V)/(S•t),

где:
A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту,
x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов),
1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах),
V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах),
S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах),
t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

Нормальные значения

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

Преимущества метода Амбурже

  • более приемлем в условиях амбулаторной практики;
  • его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Недостатки метода Амбурже

  • необходимость ограничения приема жидкости для пациента;
  • не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;
  • не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
  • метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Источник: http://www.clinlab.info/Urinalysis/Hamburgers-method-43

Метод Амбурже

13 марта 2009

Второй способ Каковского — Аддиса

Сбор мочи производят в течение суток. Этот способ более объективен, так как при нем не теряется ни одна порция мочи, что более точно отражает выраженность мочевых симптомов.

В педиатрической практике он наиболее распространен, так как дети находятся на физиологическом режиме дня и диете. Сбор мочи начинают в 7 ч утра (эту порцию мочи выливают).

При последующих естественных мочеиспусканиях мочу собирают в чистую посуду, охлаждают до комнатной температуры и переносят в общую посуду, хранящуюся в прохладном месте или холодильнике.

Последнюю порцию мочи собирают в 7 ч утра следующего дня. Измеряют общее количество суточной мочи, хорошо смешивают и 100 — 200 мл ее отправляют в лабораторию. Центрифугируют 10 мл мочи по описанной выше методике. Исследованию подвергают оставшийся осадок в 1 мл. Капля взвеси исследуется в счетной камере.

Метод Амбурже

Предложен в 1954 г. Производят сбор мочи за 3 ч (обычно утром с 7 до 10 ч, 7-часовую порцию мочи выливают). После измерения общего количества мочи центрифугируют 10 мл ее в течение 10 мин при 1500 об/мин. Подвергают исследованию 1 мл осадка. Далее подсчет клеток производят в зависимости от камеры, в которой определяют количество форменных элементов.

Например, при использовании камеры Фукса — Розенталя подсчет производят по следующей формуле: x=(100*V*N)/3,2,

где:

  • х — экскреция форменных элементов в 3-часовой порции мочи;
  • V — объем трехчасовой порции мочи;
  • N — количество клеток в камере.

Затем подсчитывают количество клеток за 1 мин или за 1 ч путем деления количества клеток в 3-часовом объеме мочи на 180 (количество минут) или на 3 (количество часов).

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:

Общая активность ЛДГ

Для количественного определения изоферментов ЛДГ существует ряд методов, основанных на различии в апоферменте изозимов. Применяют методы электрофореза, хроматографии, термической инактивности и др.

В клинике наиболее широко используется метод зонального электрофореза на агаровом геле с окрашиванием тетрахолиевыми солями, адсорбция на ДЗАЕ-целлюлозе и термическое инактивирование.

Наиболее точны и надежны методы, основанные на электрофоретическом разделении изоферментов [Юрков Ю….

После окончания электрофореза пластинки перекладывают в специальную камеру для окраски, заливают красящую смесь и инкубируют в термостате 2 ч при 37 °С.

Затем сливают смесь и несколько раз тщательно промывают агаровые пластинки дистиллированной водой.

Сушку пластинок производят следующим образом: вырезанные по форме пластинки полоски хроматографической бумаги осторожно накладывают на агар, не сдвигая его. На чистую…

Общая активность ЛДГ в моче больных пиелонефритом в среднем достигает 37,5 ± 3,5 единицы Вроб-левского, но какой-либо зависимости ее от формы и степени тяжести пиелонефрита не отмечено.

Перспективными для изучения при воспалительных заболеваниях почек являются ферменты малатдегидрогеназа (МДГ) и альдолаза (АЛД).

МДГ относится к ферментам цикла Кребса, который катализирует обратимую реакцию окисления яблочной кислоты в…

Исследуемые сыворотки разводят 1:10 с помощью кроличьей сыворотки (в разведении 1:250), подогревают в электрической водяной бане при 54 °С в течение 20 мин (для разрушения комплемента) и охлаждают. Затем к ним добавляют формалинизированные или свежие эритроциты барана из расчета 0,2 мл на 1 мл сыворотки, содержимое пробирки встряхивают и помещают на 30 мин в термостат…

Приготовленные Аг разводят определенным количеством буфера (рН 6,4) и соединяют с раствором формалинизированных и танизированных эритроцитов в таком количестве, чтобы окончательное разведение Аг было 1:10.

Установлено, что именно это разведение является оптимальным, так как не дает гемолиза или агглютинации эритроцитов в отсутствие специфической сыворотки.

Содержимое колбочек встряхивают и выдерживают при комнатной температуре в течение 1…

Источник: http://www.medkursor.ru/deti/urology/laborat/730.html

Моча на анализы – как собрать?

Казалось бы, что проще – сдать анализ мочи? Но, оказывается, что от того, как именно вы соберете мочу, в какую емкость и в какое время суток – зависит достоверность результата. То, как вы будете собирать мочу, напрямую зависит от того анализа, который вы сдаете. В статье рассмотрим основные правила сбора мочи для разных видов анализа.

Классификация исследования мочи

При каждом профилактическом осмотре в больнице, диспансеризации, постановке на учет по беременности и осмотрах, а также при болезнях врачи дают направление пациентам на сдачу общего анализа мочи.

Если же у пациента возникают какие-то заболевания в виде болезней почек, мочеиспускательного канала, нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы, то в таком случае рекомендовано сдавать такие анализы мочи, как:

  • Проба Нечипоренко;
  • Проба Амбурже;
  • Проба Аддиса-Каковского;
  • Проба Зимницкого;
  • Анализ мочи на стерильность;
  • Посев мочи на флору;
  • Анализ чувствительности мочи к тем или иным антибиотикам;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Двухстаканная проба мочи;
  • Трехстаканная проба;
  • Проба Реберга;
  • Преднизолоновый тест;
  • Проба с нагрузкой.

Большая часть указанных выше анализов проводится без специальной подготовки (пациенту необходимо лишь принести в лабораторию собранную в домашних условиях мочу), другие же исследования требуют непосредственного вмешательства медицинского персонала.

Но, все же, для каждого из этих анализов необходимо будет пройти специальную подготовку.

Почему же анализ мочи не всегда получается достоверным? Причина заключается в том, что врачи не всегда подробно объясняют пациентам, каким образом необходимо собирать мочу в домашних условиях.

В результате, человек может принести анализ в обычной стеклянной банке из под продуктов питания с наличием примесей и каких-то загрязнений; не все пациенты соблюдают правила гигиены, прежде чем сдать мочу в лабораторию и т.д. В результате всего этого пациент получает недостоверный результат анализов.

К чему это может привести? К тому, что человеку могут поставить ложный диагноз или же наоборот – не обнаружить серьезного заболевания, которое уже на данный момент требует лечения.

Если результат анализа окажется сомнительным, то в таком случае врач может назначить пациенту дополнительную повторную сдачу мочи. Но, опять же! Пациент из-за незнания элементарных вещей относительно того, как сдавать тот или иной анализ, как правильно его собирать и к нему готовиться, может раз за разом получать ложный результат исследования.

От того, насколько правильно вы соберете анализ мочи в домашних условиях, будет зависеть – ваш диагноз, назначение лечения, и ваше здоровье в целом.

Для каждого родителя также не является секретом то, что собрать мочу у маленьких детей также является проблемой, ведь не все дети (особенно маленькие) могут самостоятельно и осознанно контролировать процесс мочеиспускания. Но, даже у детей большинство анализов можно собрать правильно, если знать, как именно это делать.

Сдача общего анализа мочи

Для того, чтобы подготовиться к сдаче общего анализа мочи, необходимо предварительно подготовиться:

  • Совершить тщательную гигиену половых органов (подмыться с детским мылом или же специальными моющими средствами);
  • Емкость мочи должна быть заранее куплена в аптеке (это небольшие контейнеры для сбора мочи объемом 100 мл);
  • Моча собирается после ночного сна – утром;
  • После сбора мочи доставить анализы в лабораторию необходимо в течение двух часов;
  • Перед тем, как будете собирать мочу в емкость, необходимо выпустить немного мочи в ванну или же в туалет (тем самым вы устраните возможность попадания в анализ бактерий с поверхности мочеиспускательного канала и влагалища, а также клеток эпителия). Вторая порция мочи спускается в контейнер для сбора анализов.
Вам будет интересно:  Может ли окраситься моча от свеклы?

Проба Нечипоренко

Прежде чем подготовиться к сбору мочи для анализа «проба Нечипоренко», необходимо:

  • Совершить тщательную гигиену половых органов;
  • Моча собирается утром;
  • Первая порция мочи спускается в унитаз, собирается средняя порция, затем – остаток спускается в унитаз.

Проба Амбурже

Для того, чтобы подготовиться к сбору мочи по пробе Амбурже необходимо:

  • Подготовить емкость для сбора мочи объемом не менее 1 литр;
  • Предварительно уточнить у врача необходимое время сбора мочи;
  • Для анализа потребуется собрать мочу, которую выделил человек в течение 4 часов (в этот период человек может питаться, употреблять жидкость в том же объеме, что и обычно);
  • Первую порцию мочи собирают в 7 часов утра, затем, в течение 4 последующих часов – остальную скопившуюся мочу. У маленьких детей в таких случаях применяют специальный мочеприемник.

Подготовка мочи для пробы Аддиса-Каковского

Для того, чтобы собрать анализ мочи для пробы Аддиса-Каковского необходимо ограничить потребление жидкости в тот день, в который будет проводиться сбор мочи. Потребление жидкости не ограничивают только в случае сбора мочи у маленьких детей.

Мочу собирают в емкость 2 литра. Сбор мочи ведется за временной промежуток в 12 часов или же 24 часа (по назначению врача). После 20:00 одного дня начинают сбор анализа и заканчивают его в 08:00 следующего дня.

Проба Зимницкого

Для пробы Зимницкого предварительно необходимо провести гигиену половых органов взрослого или же ребенка.

Для анализа подготавливают 8 контейнеров для сбора мочи, на каждом из которых необходимо указать временные интервалы через каждые 3 часа (от 06:00 до 09:00, с 09:00 до 12:00, с 12:00 до 15:00, с 15:00 до 18:00….

последний 8-ой контейнер будет подписан как 03:00-06:00). В контейнеры необходимо будет собрать всю мочу, которую выделяет ребенок или же взрослый за сутки.

Специально пить больше жидкости, чем это получается у человека обычно – не стоит. Даже, если человек не мочился в течение 3 часов, то в графе ставится прочерк и об этом сообщается лаборанту. Маленьким детям для сбора этого анализа необходимо предварительно закреплять мочеприемник и проверять его каждый раз для того, чтобы вылить содержимое в контейнер.

Источник: https://medportal.su/mocha-na-analizy-kak-sobrat/

Как правильно собрать мочу для анализа

Исследование биологических жидкостей организма имеет огромное диагностическое значение. Наряду с изучением крови, анализы мочи назначаются при целом спектре показаний, причем существует несколько видов исследований.

Для чего проводится изучение мочи

Во-первых, анализы мочи осуществляют в профилактических целях, чтобы не пропустить ранние стадии различных заболеваний. Для этого исследование урины проводится в рамках диспансеризации определенных возрастных категорий населения.

Например, сбор мочи осуществляется у детей с трехмесячного возраста, затем в год, перед поступлением в детский сад и школу. Взрослая категория населения также должна регулярно обследоваться, что организуется обычно руководством предприятий.

Во-вторых, кроме профилактического назначения, анализы мочи необходимы для диагностики заболеваний, когда у человека уже присутствуют патологические симптомы. Это могут быть как признаки поражения различных отделов мочевой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит), так и других внутренних органов (эндокринные патологии, нарушения обмена веществ).

В-третьих, по показателям лабораторного исследования мочи, проводимого регулярно в форме скрининг-тестов, можно судить о том, как протекает заболевание, происходит ли его прогрессирование или начинается выздоровление пациента. По нормализации параметров или отсутствию положительной лабораторной динамики врач также может констатировать, насколько эффективна назначенная терапия, не требуется ли ее коррекция.

При подозрениях на заболевания почек анализ мочи проводится обязательно

В клинической практике моча может исследоваться различными способами, так как целью является получение многих показателей. Чаще всего используются следующие виды изучения урины:

  • общий анализ;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Амбурже.

Чтобы все получаемые результаты были достоверны и действительно информативны, необходимо знать, как собрать мочу грамотно. Рассмотрим правила сбора мочи отдельно по каждому виду исследования.

Проведение общего анализа мочи является самым распространенным видом диагностики.

Именно он назначается при диспансерных мероприятиях, становится первым этапом лабораторных исследований при подозрениях на разнообразные заболевания, служит тестом во время лечения пациента, проводится у беременных женщин во всех триместрах.

Этот вид изучения урины позволяет получить очень важные показатели как физических свойств мочи, так и ее состава. Определяется удельный вес, цветовой оттенок, степень прозрачности, наличие сахара, белка, уробилиногена, солей, клеточный состав мочевого осадка.

Чтобы правильно собрать мочу, необходимо следовать несложным правилам. Но перед самим процессом сбора желательно подготовиться.

Это означает, что накануне не следует употреблять алкоголь, не есть пищевые продукты, которые изменяют цвет мочи (свекла, например), воздержаться от мочегонных средств, если они не назначены по жизненным показаниям.

Кроме того, важно знать, что показатели общего анализа мочи и других видов исследования, осуществленных раньше 7 дней после цистоскопии или во время менструации, не являются достоверными. Сами же правила по сбору мочи заключаются в следующем:

  • утром, перед первым мочеиспусканием, необходимо осуществить тщательный туалет наружных половых органов;
  • первую порцию урины пропустить в унитаз, всю оставшуюся – в чистую емкость;
  • перемешать урину в емкости, затем отлить около 50 мл в специальный контейнер или просто баночку с крышкой, специально подготовленную (вымытую, ошпаренную кипятком и просушенную).

В аптеках можно приобрести специальные контейнеры для мочи

Более подробно о различных контейнерах для мочи можно прочитать в этой статье. Затем моча должна быть транспортирована в лабораторию как можно быстрее, в течение 1-2 часов. Если сделать это быстро не удается, то контейнер с уриной должен находиться в холодном месте. Как правило, результаты исследования бывают готовы уже в тот же день.

Сбор мочи по Нечипоренко и Амбурже

В отличие от общего анализа урины, при котором лабораторное исследование клеточного состава мочевого осадка и подсчет его компонентов осуществляется под микроскопом с использованием метода полей зрения, изучение жидкости по Нечипоренко предназначено для подсчета составляющих одной единицы объема. Такой единицей является 1 мл, в котором подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров различного происхождения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, как правило, после получения результатов общего исследования, когда уже обнаружены какие-либо патологические отклонения, и служит для уточнения их характера.

Этот вид изучения урины помогает в диагностике различных заболеваний отделов только мочевыделительной системы, позволяет оценить функциональность почек, наличие и локализацию инфекционных и иных патологических очагов. Кроме того, данные анализа по Нечипоренко служат вспомогательным средством контроля эффективности проводимого лечения.

Как и перед проведением общего исследования, перед тем, как собрать анализ мочи по Нечипоренко, важно накануне не пить алкогольные напитки, не употреблять красящие урину продукты, снизить физические и эмоциональные нагрузки, не принимать диуретики. Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко, нужно во время мочеиспускания выделить среднюю порцию мочи.

Все этапы процесса следующие:

  • перед первым утренним мочеиспусканием осуществить туалет промежности;
  • первая порция мочи, объемом около 20 мл, пропускается в унитаз мимо емкости для урины, затем баночка подставляется под струю и набирается в количестве около 50 мл;
  • оставшаяся моча во время мочеиспускания снова сливается в унитаз.

Емкость с уриной доставляется для исследования в течение 1-2 часов после сбора. Результаты бывают готовы в первый день.

Алкоголь перед сдачей урины лучше не употреблять

Анализ мочи по Амбурже также необходим для количественного подсчета клеточных элементов в урине. Отличие от пробы Нечипоренко заключается в том, что подсчет осуществляется не в 1 мл жидкости, а за 1 минуту. Подготовка пациента проводится так же, но дополнительно он должен меньше пить воды накануне, а ночью вовсе исключить употребление жидкости.

Следующее отличие в том, что самое первое мочеиспускание полностью пропускается. Человек должен запомнить его время и затем, ровно через 3 часа, при втором мочеиспускании собрать всю урину в специальный контейнер или баночку. Собранная моча для анализа по Амбурже должна быть немедленно исследована в лаборатории.

Этот метод считается в некоторых случаях более приемлемым и удобным для амбулаторных условий, чем способ по Нечипоренко. Он способен предоставить самую точную информацию, так как при соблюдении правил сбора мочи и быстром проведении анализа не происходит аутолиза (распада) клеточных элементов.

Этот вид исследования предназначен для выяснения особенностей почечной деятельности, в частности, концентрационной способности органа. Он позволяет определить, как функционирует канальцевая система почек, как происходит реабсорбция и в целом окончательное формирование урины.

Чтобы получить эти данные, необходимо произвести сбор суточной мочи для оценки ее количества и удельного веса, а также выяснить распределение этих показателей по дневному и ночному периодам суток.

Результаты пробы Зимницкого помогают диагностировать многие серьезные почечные патологии и начать своевременную терапию.

Для анализа по Зимницкому потребуется 8 контейнеров

Правила сбора суточной мочи заключаются в следующем:

Какое количество мочи нужно для общего анализа

  • Накануне подготовить 8 чистых баночек или контейнеров, записать для себя время сбора, так как собирать урину следует строго в определенные часы (ночью завести будильник), приготовить блокнот для учета всей поступающей жидкости, которая будет употреблена с чаем, соком, молоком или в составе жидких блюд в течение следующих суток.
  • В день, когда следует собирать урину, самое первое мочеиспускание, в 6 часов утра, пропускается в унитаз; следующие выведения мочи производятся сразу в подготовленные емкости в полном объеме, начиная с 9 часов утра и строго каждые 3 часа на протяжении всех суток, до 6 часов утра следующего дня.
  • Затем собранная суточная урина, то есть все 8 баночек, сохраняемых в холодильнике, транспортируется в лабораторию; к ним также необходимо приложить дневник с записями о количестве поступившей в организм жидкости.
Вам будет интересно:  Может ли тошнить при цистите?

Правильный сбор урины по Зимницкому помогает выяснить целый комплекс параметров. Так, нормальный объем суточной мочи составляет 1,5-2 литра, ее плотность – от 1018 до 1035, в среднем – 1020. Дневной диурез должен превысить ночной и составить 60-65%, а количество выпитой жидкости и выделенная урина должны предстать в соотношении 65-80%. Эти показатели могут свидетельствовать о формировании таких симптомов, как полиурия, олигурия, никтурия, гипостенурия, гиперстенурия, и помочь в диагностике опасных почечных заболеваний.

Особенности сбора и сдачи мочи у маленького ребенка

Прошло то время, когда собрать урину у ребенка было очень затруднительно, особенно в месячном возрасте или несколько старше. Использовались различные блюдечки или тарелочки, у мальчиков баночки, с помощью которых подстерегалось мочеиспускание. При этом не всегда удавалось соблюсти все правила сбора, выделить среднюю порцию жидкости или сохранить ее чистоту и стерильность.

Чтобы собрать мочу у малыша, существуют различные приспособления

Когда дети становились старше, примерно с годовалого возраста, произвести сбор мочи было уже легче. Для этого использовался горшок, на котором малыш сидел, пока не помочится.

Но и в этих случаях не всегда удавалось уговорить ребенка и собрать правильно именно утреннюю порцию урины.

Кроме того, нахождение мочи в горшке, используемом многократно, не придавало ей желаемой чистоты и даже добавляло ненужные примеси.

В настоящее время в аптеках предлагаются специальные мочеприемники, являющиеся одноразовыми и максимально отвечающие всем гигиеническим требованиям и правилам сбора урины.

Они различаются моделями и конструкцией, так как предназначены для мальчиков и девочек различного возраста, поэтому соответствуют всем физиологическим особенностям детей. Если нет возможности приобрести детский мочеприемник, то можно воспользоваться обычным чистым полиэтиленовым пакетом.

В нем делаются прорези для ножек ребенка, а верх завязывается на животике. Как только мочеиспускание происходит, пакет снимается, а моча переливается в чистую баночку и отвозится в лабораторию.

Соблюдение всех вышеуказанных правил по сбору мочи необходимо, чтобы полученные результаты были достоверны и помогли в диагностике заболеваний. Только так достигается своевременность и эффективность терапии.

Источник: http://2pochki.com/prochee/kak-pravilno-sobrat-mochu-analiza

Персональный сайт — Лабораторное исследование мочи 2

Оснащение:

—        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 150-200 мл;

—        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

—        гигиенические салфетки (для подмывания);

—        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; мате-риал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      перед сбором мочи пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

2)      после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;

3)      затем следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо 3-5 мл мочи);

4)      далее завершить мочеиспускание в унитаз;

5)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;

6)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

7)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

—        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо под-клеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: мочу для исследования по методу Нечипоренко можно собирать не только утром, но и в любое время дня. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

1.2. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Аддис-Каковского:

Оснащение:

—        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 – ;

—        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

—        гигиенические салфетки (для подмывания);

—        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в ночное время.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследо-вание, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      в 10 часов вечера пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз и далее в течение ночи постараться не опорожнять его;

2)      в 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

3)      затем собрать всю ночную мочу в выданную банку;

1)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;

2)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

3)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

—        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: если пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь в ночное время, то моча собирается в выданную банку, в которую заранее добавляется консервант (несколько капель формальдегида или 2-3 кристаллика тимола на каждые 100 мл мочи) для того, чтобы избежать распада форменных элементов в длительно хранящейся моче. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

1.3. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Амбурже:

Оснащение:                                                                     

—        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью ;

—        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

—        гигиенические салфетки (для подмывания);

—        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в трёхчасовой утренней порции мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      в 5 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается; если пациент находится на стационарном лечении, то медицинская сестра обязана разбудить пациента в назначенное время (5 часов утра);

2)      в 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

3)      затем собрать всю мочу в выданную банку;

4)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;

5)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

6)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

—        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

Источник: http://shtyrts-galina6.ucoz.ru/index/laboratornoe_issledovanie_mochi_2/0-39

Моча по амбурже

Исследованием, помогающее врачам определить количество форменных частей крови в моче для диагностирования почечных заболеваний, является проба Амбурже.

Анализ мочи по Амбурже с точностью позволяет дифференцировать хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита посредством соотношения количеств лейкоцитов и эритроцитов в моче за минуту. Чтобы получить достоверные данные рекомендуется тщательно подготовиться к сбору урины, следуя определенным правилам.

Не менее важно сама процедура сбора мочи, ошибки в которой негативно сказываются на результатах анализа. Несмотря на точность, у метода Амбурже есть свои недостатки, о которых пойдет ниже.

Подготовка к анализу мочи по Амбурже

Для правильного проведения анализа мочи по методу Амбурже, пациенту следует ограничить объем питья в день перед сдачей, а также совсем не употреблять жидкость ночью. Кроме того, нужно придерживаться перечня ограничений, как при общем анализе:

  • Не пить мочегонные напитки и продукты, которые способны повлиять на цвет мочи.
  • За полдня до сбора анализов нельзя употреблять соленую и пряную пищу, алкоголь.
  • Не рекомендуется сдавать мочу женщинам в период менструации.

Как собрать материал?

Для сбора материала на пробу Амбурже стоит придерживаться общих правил сдачи мочи для исследования. Необходимо соблюдать личную гигиену — непосредственно перед сбором урины вымыть наружные половые органы. При этом нельзя пользоваться моющими средствами.

Вам будет интересно:  Овес для лечения почек

Для сбора материала по методу Амбурже, пациенту после воздержания от питья, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем нужно отметить время, подождать ровно 3 часа, не справляя малую нужду, и только тогда собрать мочу на анализ.

На протяжении этого времени нет никаких ограничений в употреблении пищи или напитков. Рекомендуется сдавать для исследования среднюю порцию струи. После сбора материала, необходимо незамедлительно доставить пробу в лабораторию.

Если необходимо взять мочу у маленького ребенка, применяют специальный мочесборник.

Нормальные значения

Исследование мочи по методу Амбурже представляет собой подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту, и сопоставление результатов с нормой. Нормальными показателем красных кровяных телец считается 1000.

Если этот показатель повышен, это свидетельствует о наличии хронического гломерулонефрита или недуга, сопровождающегося гематурией (присутствием крови в моче). Число лейкоцитов, выделяемых в минуту в моче здорового человека равно 2000.

Если этот показатель превышен, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. В некоторых источниках указана норма лейкоцитов 2500, а эритроцитов — 2000.

Отклонения от нормы

Эритроциты

Если при анализе Амбурже было выявлено повышенное выделение эритроцитов, это свидетельствует о гломерулонефрите. Это острое воспалительное заболевание, сначала поражающее клубочковый аппарат почек, а затем и остальные системы. Эту болезнь чаще всего вызывает стрептококк.

Развитие хронического гломерулонефрита способствует чрезмерное употребление алкоголя, воздействие низких температур и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, этот недуг может появиться как следствие перенесенных операций. Чаще всего от гломерулонефрита страдают мужчины. Заболевание носит сезонный характер и проявляется в период холода и сырости.

Пациент может страдать от других заболеваний мочеиспускательных путей, которые сопровождаются патологическим выделением эритроцитов.

Лейкоциты

Когда проба Амбурже показала, что количество выделяемых лейкоцитов превышает 2000 за 60 секунд, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. Это воспалительный процесс, затрагивающий ткань почек.

Женщины в возрастной категории после 50-ти лет наиболее подвержены этому недугу, а также мужчины, которые перенесли травму позвоночника или воспаления мочеполовых систем. Хронический пиелонефрит — частое последствие болезней, при которых нарушен нормальный отток мочи.

При пониженном показателе лейкоцитов назначаются повторные анализы и дополнительные провокационные тесты.

Процедура анализа

Для подсчета форменных кровяных компонентов в моче, лаборант отправляет материал в центрифугу при 2000 оборотов на минуту. После этого снимается верхний слой, а осадок с небольшим количеством жидкости над ним подлежит исследованию в специальной счетной камере. Там отдельно подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов.

Если лаборант использует камеру Горяева или Брюкера, то расчет происходит по формуле: Х=Н/0,9, где Х — количество клеток в 1 мкл мочи, Н — значение насчитанных в камере клеток, а 0,9 размер самой камеры.

Если подсчет кровяных элементов проводился в камере Фукс-Розенталя, то значение 0,9 в формуле следует заменить на 3,2, согласно размерам этой камеры.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом анализа мочи по Амбурже считается его точность в сравнении с другими способами подсчета форменных элементов крови.

Этот способ позволяет выявить скрытые и вялотекущие заболевания почек и мочеиспускательных путей. С помощью этого анализа, врач может следить за динамикой развития болезни и должным образом корректировать лечение.

Метод Амбурже удобно применять для взятия пробы у маленьких детей.

К недостаткам метода Амбурже можно отнести ограничения в употреблении жидкости и мочеиспускании, что может вызывать дискомфорт у пациента. Некоторые заболевания сопровождаются резкими болями и человеку трудно сдерживать позывы к малой нужде.

Больные, страдающие от рака предстательной железы и аденомы неспособны до конца опустошать мочевой пузырь.

Исследование по методу Амбурже бесполезно при одностороннем поражении почек, так как этот анализ покажет общий результат, который будет занижен.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/mocha-po-amburzhe

Описание методов исследования мочи у детей

Наиболее распространенным исследованием мочи у детей является клинический, или общий анализ мочи.

Общий анализ мочи проводится с диагностической целью и предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Нормы анализов детей читайте здесь:

http://uaua.info/content/sub/8.html

Для общего анализа мочи используется утренняя порция мочи после ночного сна.

Для проведения общего анализа мочи собирают всю утреннюю порцию, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.Кроме общего анализа мочи, существуют еще и специальные методы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях в организме.

Метод Нечипоренко – метод количественного определения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в общем анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Накануне анализа лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи и не принимать диуретики.

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.


Метод Амбурже
относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, но отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования.

Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

По методу Каковского-Аддиса исследуется моча, собранная за сутки. Этот метод дает более полное представление о функции почек. По методу Каковского-Аддиса у здоровых детей определяют от 0 до 2 500 ООО лейкоцитов и от 0 до 1 ООО ООО эритроцитов в сутки.

У детей раннего возраста метод Амбурже более удобен, поскольку у малышей без потерь мочу за сутки собрать трудно. Поэтому метод Каковского-Аддиса в основном используется для исследования более старших детей. Подмывать ребенка при суточном сборе мочи, особенно девочку, нужно перед каждым мочеиспусканием.

Всю мочу следует собирать в одну большую (например, двух- или трехлитровую банку), начиная со второй порции сегодняшнего дня и кончая первой порцией следующего дня. Чтобы в моче не возникло брожения, которое может исказить данные анализа, следует плотно закрыть посуду и держать в прохладном месте (лучше всего в холодильнике).

Собрав последнюю порцию мочи, тщательно перемешивают содержимое банки и часть осторожно отливают в 150—200-граммовую посуду — это количество и сдают в лабораторию на исследование. Важно указать на этикетке, приклеенной к посуде, сколько всего мочи выделил ребенок за сутки, поэтому, прежде чем вылить, измеряют ее объем.

При пробе Зимницкого мочу собирают в течение суток, но в разную посуду. Причем надо стараться, чтобы ребенок мочился через определенные промежутки времени (через 3 ч) каждый раз в отдельную банку (всего их должно быть восемь).

На этикетке каждой банки указывают дату, номер порции и время мочеиспускания, например с 9 до 12 ч, с 12 до 15 ч и т. д. (первую порцию, выделенную после сна, надо вылить).

Детям в возрасте до 3 лет трудно выдержать трехчасовой интервал. Поэтому надо заготовить больше банок и на анализ сдать все, заполненные в течение суток, указав время мочеиспускания. Проба Зимницкого отражает приспособляемость работы почек в обычных условиях.

Проба Сулковича — качественная реакция на выведение кальция с мочой. К пробе мочи добавляют реактив Сулковича. При достаточном количестве кальция происходит помутнение раствора, которое оценивается визуально. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Показатель пробы Сулковича +++ может свидетельствовать о передозировке витамина D.

Пробу Сулковича, применяли для контроля за лечением рахита.

В настоящее время пробу Сулковича применяют редко, практически повсеместно заменив ее на количественное определение количества кальция, выделяемого с мочой за сутки (входит в состав биохимического анализа мочи).

Корректная оценка объема выделяемого с мочой кальция невозможна без оценки концентрации кальция в сыворотке крови.

Как подготовить ребенка к сбору мочи?

Перед сбором анализа мочи ребенка нужно хорошо подмыть с детским мылом или бледно-розовым раствором марганцовки. У девочек нужно тщательно промыть область между половыми губами, а у мальчиков следует во время подмывания слегка отодвигать кожицу с головки полового члена (не вызывая болевой реакции у ребенка).

Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Желательно использовать сосуд c широким горлышком и с крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками или же использовать мочеприемники для детей.(фото 1)

Фото1. (Мочеприемник предназначен для сбора мочи у детей грудного возраста. Снабжен специальным гипоаллергенным липким фиксирующим устройством Универсален для мальчиков и девочек. Стерилен, предназначен для однократного применения. Нельзя приклеивать мочесборник «на ночь»).

Использованная литература:

  1. Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, «Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи» — Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
  2. А. В. Козлов, «Протеинурия: методы ее выявления», лекция, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 200

Источник: http://www.likar.info/metodyi-diagnostiki/article-41038-opisanie-metodov-issledovaniya-mochi-u-detej/

Ссылка на основную публикацию