Никтурия у мужчин и женщин

Никтурия — что это? Лечение, признаки, причины у женщин и мужчин

Никтурия — что это такое?

Здоровый организм взрослого человека выделяет в сутки до 80% мочи от общего количества выпитой жидкости. Соотношение количества выделяемой урины в дневное и ночное время разняться почти на треть – 2/3-днем и 1/3-ночью. Когда соотношение меняется, и ночные мочеиспускания превышают дневную норму – это никтурия.

В зависимости от этиологического фактора никтурию классифицируют, как – сердечная, развивающаяся на фоне низкой сократительной функции сердечной мышцы и почечной, обусловленной почечными патологиями.

Причины никтурии — общая и ночная формы

Причинные факторы никтурии обусловлены – действием гормонального дисбаланса и проблемами, связанными с функциональным состоянием в структуре мочевого пузыря. Регуляция водного баланса в нашем организме осуществляется двумя гормонами – вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», вырабатываемым задней долей гипофиза и атриальным натрийуретическим («АНГ») гормоном.

Действие гормона «АВП» обусловлено повышенным действием всасывания (абсорбацией) жидкости в трубчатой почечной системе (почечных клубочков), обеспечивая снижение экскреторных функций почек и понижению секреции мочевой кислоты. Этот гормон выполняет функции регулирования уровня водного насыщения организма.

Но когда при сердечных патологиях происходит перенасыщение сердечных мышечных тканей кровью, происходит высвобождение натрийуретических гормонов. При активации этих гормонов, происходят процессы высвобождения воды и повышение секреции урины. Причины ночной никтурии обусловлены четырьмя основополагающими факторами:

1. Общей полиурией, когда повышение выделяемой в сутки урины зависит от ряда клинических признаков почечных и нервно-эндокринных нарушений.
2. Ночной полиурией, обусловленной повышенным отхождением мочи в ночные часы.
3. Нарушениями в мочевом пузыре, лишая его возможности удерживать мочу.

Общая и ночная полиурия развиваются в результате дисбаланса уровня гормонов «АВП», либо «АНГ». Третий пункт обусловлен паталогическими процессами в мочевом пузыре.

Простым языком это можно пояснить на простых примерах. При никтурии сердечной, у пациентов в дневное время увеличиваются сердечные нагрузки и употребление жидкости, что способствует застойным процессам крови и воды в тканевых структурах.

В ночное время, когда человек лежит нагрузки на сердце снижаются, улучшается отток венозной крови, что способствует выделению атриального натрийуретического «АНГ» гормона. Это приводит к увеличенному диурезу (увеличение объема выделения мочи) и снижению отечности.

При никтурии почечной, вызванной почечными патологиями, ночью улучшается кровоток в пораженных почечных тканях, движение его по почечным сосудам ускоряется. Начинается развитие гипертензивного диуреза, увеличивающего выделение мочи до двенадцати раз.

Нарушения в соотношении выделения мочи днем и ночью считается функциональной нормой лишь при никтурии у детей, и то, только до двухлетнего возраста. Во всех остальных случаях, этот неприятный симптом никтурии указывает на наличие в организме серьезных патологических изменений, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Признаки никтурии у мужчин

Нарушение количественных соотношений выделения урины в сторону увеличенных походов в туалет ночью, у мужчин проявляется (в большинстве случаях) в зрелом возрасте. Развивается в начале признаками количественного выравнивания мочеиспусканий днем и ночных визитов в туалет ночью.

Развитие провоцирующих факторов приводит к постепенному увеличению (почти на треть) в ночные часы, нарушая сон и доводя «сильную половину человечества» до нервных срывов и депрессивных состояний.

Такое состояние могут спровоцировано рядом патологических причин:

• несостоятельностью сердечных мышц перекачивать достаточное количество крови и обеспечивать в должной мере процессы тканевого метаболизма, провоцируя застойные процессы и отечность;
• нарушением проходимости крови по сосудам, питающих мышцу сердца атеросклеротическими образованиями (бляшками);
• следствием синдрома апноэ сна;
• почечными заболеваниями;
• недостаточностью стероидных гормонов;
• патологиями нервной системы в виде рассеянного склероза;
• поведенческими факторами – употребление алкогольных напитков, кофеина и большого количества жидкости непосредственно перед сном.

Немаловажный фактор, среди причин никтурии – снижение структурной вместимости полости мочевого пузыря, спровоцированной: фиброзными и злокачественными новообразованиями, применениями лечебных методик ионизированного облучения, патологическими процессами в нижних зонах уретры, обструкциями в шейке пузыря.

Опорожнительные признаки проявляются:

• продолжительной задержкой непосредственно перед актом мочеиспускания;
• тонкой струйкой выхода урины;
• «терминальной» стадией опорожнения – капельный выход урины;
• непроизвольным выходом урины по каплям, после процесса мочевыделения;
• ощущением не полного выхода урины.

Накопительная симптоматика характеризуется:

• учащенным мочеиспусканием;
• увеличением походов в туалет в ночное время;
• императивными позывами (несостоятельностью длительной задержки мочеиспускания);
• повелительным недержанием урины (невозможность контроля, часто происходит мочеиспускание не дойдя до туалета).

Симптомы никтурии у женщин

Женщины отличаются более чуткой мочеполовой системой, остро реагирующей даже на незначительное проникновение в организм патогенной микрофлоры, которая зачастую становиться причиной развития серьезных патологических процессов в организме.

К примеру, почечные патологии могут привести к такой деликатной проблеме, как никтурия. Симптомы такого состояния у женщин вполне могут протекать без болей, но сопровождаться плохим самочувствием или различного рода выделениями. Проявиться никтурия у женщин может:

• Развитием процессов цистита у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, в запущенных случаях даже недержанием мочи, сильными режущими болями, дневными и ночными болями при наполненном мочевом пузыре.
• Присутствие мочекаменной болезни в уретральной системе. Частые походы в туалет, минимальные нагрузки, ходьба или резкие движения вызывают острую болезненную симптоматику в паху. Характерный признак патологического процесса – ощущение не полного мочеиспускания после процедуры и даже в ее процессе.
• Признаки никтурия ярко проявляются при хроническом пиелонефрите, сопровождаясь высокой температурой и тупыми болями в поясничной зоне.
• Симптоматика никтурии сердечно-сосудистого генезиса выражена у женщин отечностью тканей.

При развитии почечной или сердечной никтурии, частые ночные походы в туалет могут принять постоянный хронический характер, что негативно скажется на дальнейшем лечении никтурии.

Лечение никтурии — препараты и методики

Методики лечения никтурии у женщин, как и у мужчин, направлены выявление и купирование фоновых процессов, вызвавших патологию. При обнаружении патологий сердечного и сосудистого генезиса, к лечению подключается кардиолог.

После выполнения необходимых диагностических исследований, назначается соответствующее, индивидуально подобранное лечение, направленное на купирование основных гемодинамических изменений.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство может потребоваться при обнаружении атеросклероза в почечных артериях. Этот малоинвазивный хирургический метод восстанавливает сосудистую проходимость и восстановление кровотока.

При этом, доступ к пораженному участку сосуда проводится посредством прокола, через бедренный сосуд, что не оставляет после себя большого операционного разреза.

Доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Такие методики характеризуются результативным эффектом, позволяющим провести лечение за короткий промежуток времени.

В качестве фармакологического индивидуального лечения никтурии назначаются препараты:

• Медикаментозные средства для улучшения циркуляции крови – «Пентоксифиллин» и его аналоги;
• Ноотропные средства – «Пирацетам» и др.
• НВПС – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин»;
• Антидепресанты – «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
• Препараты улучшающие функции уретрального канала и мочевого пузыря – «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»;
• При атрофии нижних участков уретры, и патологиях мочевого пузыря – индивидуальные дозы «Овестина».

Пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. По его данным, по влагалищному состоянию, уродинамическому и кольпоскопическому исследованию проводится оценка динамики клинической симптоматики по истечении трех и шести месяцев.

(Visited 3 881 times, 6 visits today)

Источник: http://medknsltant.com/nikturiya/

Как лечить никтурию народными средствами

Никтурия – это состояние, при котором ночная частота мочеиспускания выше, чем дневная, и основное выведение мочи из организма происходит именно ночью. Причины такой патологии могут быть различными.

Но чаще всего недуг развивается на фоне какого-то другого заболевания и служит признаком того, что в организме что-то не в порядке. Никтурия возникает у мужчин и женщин, хотя причины этого состояния у людей разного пола могут быть различными.

Лечение этого состояние нацелено на устранение причины никтурии, для чего в первую очередь необходимо провести точную диагностику. Вызвать никтурию, в частности, могут заболевания мочеполовой системы.

Лечение таких болезней можно эффективно проводить народными методами, которые не вызывают вредных побочных эффектов и оказывают комплексное положительное воздействие на весь организм.

Причины патологии

Причины заболевания у мужчин и женщин могут быть различными.

Никтурия у женщин

В некоторых случаях никтурия у женщин не является признаком какого-либо заболевания, а считается вариантом нормы. Иногда способность к концентрированию мочи почками снижается именно в ночное время суток. При этом плотность мочи слегка ниже дневной, однако значения ее не выходят за пределы нормы.

Такое состояние чаще развивается именно у женщин. Если не проявляются другие неприятные симптомы, и обследование не выявило иных заболеваний, то такое состояние не является патологией. Также нормой считается никтурия у женщин на поздних сроках беременности.

Это связано, в частности, с тем, что плод давит на мочевой пузырь, особенно когда будущая мама лежит.

Лечение в этом случае не проводится. Чтобы снизить количество выделяемой ночью мочи, необходимо ограничить питье во второй половине дня и вечером. Общий объем потребляемой жидкости при этом не должен уменьшаться. Также можно провести лечение мочегонными средствами.

Прием таких снадобий позволит нормализовать функцию почек и вернуть нормальное соотношение дневной и ночной мочи. Прием медикаментозных препаратов в этом случае не рекомендован, поскольку они оказывают негативное действие на здоровье.

Особенно опасна лекарственная терапия для беременных.

В некоторых случаях никтурия у женщин может развиться на фоне климакса. Связано это с гормональной перестройкой организма. Однако в любом случае необходимо провести обследование и определить наличие или отсутствие заболеваний, которые могли вызвать никтурию.

Никтурия у мужчин

У мужчин это состояние чаще развивается в пожилом возрасте. Среди заболевших мужчин встречается всего 5% молодых. Однако пожилые мужчины считают такое состояние вариантом нормы и редко проходят диагностику.

У мужчин никтурия может развиться на фоне заболеваний предстательной железы, в частности, аденомы. У мужчин увеличение предстательной железы ведет к тому, что она пережимает мочеточники, и моча возвращается обратно в мочевой пузырь.

При этом происходит нарушение выделения мочи, и позывы к мочеиспусканию становятся более частыми.

Общие причины

У женщин и мужчин, вне зависимости от пола, никтурия может развиться на фоне различных других патологий. Заболевания, которые могли вызвать никтурию:

Никтурия при сердечной недостаточности развивается на фоне застоя венозной крови и задержки жидкости в тканях с последующим выведением ее ночью.

Заболевания почек приводят к расширению почечных сосудов и, как следствие, увеличению суточного объема мочи.

При циррозе печени и на фоне некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний у больного повышается артериальное давление. Повышение давления в кровеносных сосудах приводит к увеличению фильтрации крови в почках и более частому мочеиспусканию.

Также возможная причина заболевания – это прием некоторых медикаментозных препаратов, в частности, длительное лечение мочегонными средствами или применение средств для похудения.

Непатологическая никтурия у мужчин и женщин развивается вследствие употребления вечером большого количества жидкости, а также кофе, чая, алкоголя или других веществ с мочегонным эффектом. Эти действия усиливают выработку мочи, и человек будет испытывать ночью позывы к мочеиспусканию. Однако в этом случае никтурия проходит, если прекратить прием жидкости и мочегонных препаратов перед сном.

Симптомы никтурии

Главный симптом никтурии – это частое (несколько раз за ночь) ночное мочеиспускание. При этом нарушается режим сна и снижается качество отдыха.

Из-за того, что человек постоянно не высыпается, у него развиваются неврологические симптомы: нарастает усталость, слабость, повышается раздражительность, может развиться невроз, депрессия.

Если патологическое состояние возникло на фоне других заболеваний, то параллельно возникают другие симптомы, характерные для этого недуга.

Диагностика заболевания

При возникновении никтурии необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить причины патологии. При постановке диагноза учитываются симптомы, которые возникают у человека. Также для этого проводят лабораторное исследование мочи, ее бактериальный посев. Для определения состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование.

Чтобы диагностика была точной, необходимо несколько дней (для мужчин – 3, для женщин – 4) вести дневник мочеиспускания, куда записывать время мочеиспускания и объем мочи.

Лечение никтурии

Лечение заболевания зависит от его причины. Заболевания мочеполовой системы эффективно поддаются терапии народными средствами. Мочегонные снадобья позволяют нормализовать функции почек и выработку мочи. Противовоспалительные и противомикробные средства помогут справиться с инфекцией мочеполовой системы.

Народное лечение оказывает комплексное положительное влияние на организм, действует мягко и не вызывает побочных эффектов.

Чтобы средства народной медицины подействовали, необходимо проводить комплексное лечение из нескольких препаратов. Принимать отвары и настойки нужно ежедневно по нескольку раз в день и не пропускать часы приема.

Только при длительном систематическом лечении можно наблюдать положительный эффект от терапии.

Народные рецепты:

1. Толокнянка. В терапии используются сушеные листья этого растения. 1 ст. л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. такого настоя 4 раза в сутки. Снадобье оказывает мочегонный и противовоспалительный эффект.
2. Почечный чай. Настой листьев этого растения используют как мочегонное средство при сердечнососудистых заболеваниях. Для приготовления настоя 1 ст. л. измельченных сушеных листьев заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают. Употребляют по 100 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.
3. Брусника. В качестве мочегонного средства используют настой листьев этого растения. В 1 стакане воды запаривают 1 ст. л. сушеных листьев, настаивают 1 час, затем процеживают. Принимают по 2 ст. л. настоя 4 раза в день.
4. Ромашка. Это целебное растение оказывает мягкое противовоспалительное и мочегонное действие. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. сушеного цвета ромашки, настаивают в термосе 20 минут, затем процеживают. Пьют по 1/3 стакана три раза в сутки.
5. Укроп. Проводят лечение воспалительных процессов мочеполовой системы при помощи семян этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян, выдерживают четверть часа на водяной бане, затем процеживают. Принимают по 100 мл 4–5 раз в сутки. Лечение длится 7–10 дней.
6. Петрушка. Эта пряная трава также оказывает противовоспалительное действие. Свежую петрушку нарезают. 2 ст. л. растительного сырья заливают 400 мл холодной воды и настаивают ночь. На следующий день выпивают весь объем этого средства в несколько приемов и вечером готовят новый. Лечение длится около 2 месяцев.
7. Зверобой. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. зверобоя, выдерживают на водяной бане четверть часа, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в день. Снадобье эффективно при воспалениях мочеполовой системы.
8. Мед и чистотел. В 700 мл кипятка запаривают 100 г травы чистотела, выдерживают на водяной бане четверть часа, затем остужают и фильтруют. В этом отваре растворяют 0,5 кг натурального меда. Снадобье хранят в холодильнике в стеклянной посуде и принимают по 1 ст. л. трижды в день. Помогает при вызванной простатитом никтурии у мужчин.
9. Тыква. Семена этого растения эффективны для лечения заболевания у мужчин. Семена высушивают и съедают по 30 семечек в день в несколько приемов. Можно приготовить целебное снадобье с медом. 500 г свежих семечек перемалывают на мясорубке и смешивают с 200 г меда. Снадобье хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. дважды в день до еды.
10. Лещина. Смешивают в равных пропорциях листья и кору этого дерева. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. растительного сырья, настаивают в термосе полчаса, затем процеживают. Принимают по 50 мл настоя 4 раза в сутки. Снадобье эффективно для лечения никтурии у мужчин.

Важна для терапии и диета и режим питания. При никтурии рекомендуется отказаться от употребления пищи за час до отхода ко сну, а от питья – за три часа. Эти меры снизят ночное выделение мочи.

При заболеваниях мочеполовой системы нужно сократить употребление соли, а лучше совсем отказаться от нее. Легче это будет сделать, если использовать приправы и пряные травы, а также кислые соусы на основе лимонного сока. В питании должны всегда присутствовать свежие овощи, фрукты и вегетарианские блюда.

Некоторые продукты питания оказывают мочегонное действие. Чтобы нормализовать функцию почек, полезно ввести их в свой рацион.

1. Свежеотжатый морковный сок. Полезно пить по 1/3 стакана утром.
2. Свежеотжатый тыквенный сок. Пьют по половине стакана 1 раз в день.
3. Ягоды: калина, малина, ежевика, клюква, черноплодная рябина. Ягоды лучше всего перетереть с медом и кушать свежими. Из сушеных ягод можно приготовить отвар: 2 ст. л. в 300 мл воды. Пьют по 100 мл трижды в день.
4. Арбуз. Эту вкусную ягоду нужно кушать свежей.

Профилактика

Чтобы никтурия не развилась, необходимо соблюдать профилактические меры:
ограничить употребление воды, чая, кофе и алкоголя в вечернее время суток;

• выявление и лечение болезней сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, гормональных сбоев;
• вести здоровый образ жизни, практиковать умеренную физическую нагрузку.

Занятия спортом улучшают состояние всего организма. При этом происходит интенсификация обменных процессов и усиление кровотока. Это способствует здоровью всех систем органов.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/nikturiya.html

Никтурия

Отечественные урологи для обозначения мочеиспускания в ночное время традиционно использовали термины «никтурия» и «ноктурия», вкладывая в них совершенно разные понятия.

Никтурию диагностировали в тех случаях, когда пациент был вынужден вставать мочиться ночью из-за увеличения ночного диуреза. Увеличение ночного диуреза считали следствием сердечной или почечной недостаточности. Ноктурия же связывалась с ночными мочеиспусканиями, которые вызваны ирритативными симптомами (симптомами накопления).

В целом ночное мочеиспускание у большинства урологов до сих пор ассоциируется с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), а ноктурия у женщин в большинстве учебников по урологии вообще не рассматривалась.

Симптом ночных мочеиспусканий стал активно изучаться в конце 90-х годов XX века, поскольку накопившиеся к этому времени исследования выявили клиническую неоднородность пациентов, страдающих данным симптомом. Эти данные вызвали необходимость пересмотреть и стандартизировать использующиеся термины.

В 2002 г. ICS (Комитет Международного общества по удержанию мочи) предложил использовать термин «ноктурия», под которым понимается необходимость пациента вставать от одного до нескольких раз ночью с целью опорожнения мочевого пузыря.

Е.Л. Вишневский и соавторы считают, что термин «ноктурия» правильнее использовать для обозначения ночных мочеиспусканий, а термин «никтурия» должен использоваться для обозначения повышенного диуреза в ночное время.

Данный симптом наблюдается чаще у мужчин.

Никтурию относят к распространенным симптомам у пациентов пожилого возраста – никтурия у детей от 7 до 15 лет была выявлена только в 4 % случаев, у мужчин от 50 до 60 лет – в 66 % случаев, а у мужчин после 80 лет – в 91 % случаев.

Согласно проведенным в 1999 г. исследованиям G.L. Robertson установил, что ночная выработка мочи у лиц от 21 до 35 лет составляет 14 % ± 4 % от суточного объема, а у пожилых людей — 34 % ± 15 %.

В зависимости от причины развития никтурию подразделяют на:

• временную, которая развивается при кризовых состояниях (диэнцефальный и гипертонический криз) и тахикардии;
• постоянную, которая развивается при наличии поражений внутренних органов и желез.

По характеру дневного диуреза никтурию подразделяют на:

• истинную, которая отличается дневной олигурией (прекращением мочевыделения);
• непостоянную, при которой уменьшение дневного диуреза не наблюдается (сопровождает заболевания щитовидной железы, несахарный диабет, цирроз печени, аденому предстательной железы и пернициозную анемию).

Причины никтурии — различные заболевания, которые включают:

• Сердечную недостаточность. Причиной развития симптома в данном случае является венозный застой, а также задерживающаяся в дневное время в тканях жидкость.
• Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, хронический пиелонефрит, цистопиелит, цистит). Развитие никтурии происходит вследствие расширения сосудов почек и увеличения их кровотока в ночное время.
• Заболевания щитовидной железы.
• Цирроз печени. Никтурию в данном случае вызывает развивающаяся при циррозе артериальная гипертония.
• Несахарный диабет, при котором никтурию вызывает гипертоническая дегидратация. Гипертоническая дегидратация возникает при невозможности восполнить дефицит воды и при дефиците антидиуретического гормона вазопрессина.
• Аденома предстательной железы (именно по этой причине во многих случаях развивается никтурия у мужчин). Никтурию вызывает затрудненный при увеличении предстательной железы отток мочи, вследствие чего моча возвращается в мочевой пузырь.
• Пернициозная анемия. Данный симптом является результатом малокровия и низкого артериального давления.
• Атрофия мышц тазового дна (по данной причине развивается никтурия у женщин). К провоцирующим факторам относятся беременность и роды, хроническое повышение внутрибрюшного давления, механические травмы мышечно-фасциальных структур таза, варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.
• Блокада кальциевых каналов, которая возникает при ортостатических отеках лодыжек.
• Отеки, возникающие при венозном застое крови.
• Обструктивное апноэ, при котором возникает дилатация сердца (увеличение его объема с сохранением толщины сердечной стенки). Дилатация сердца вызывает продукцию предсердного натрийуретического пептида – гормона, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена посредством снижения объема воды и концентрации натрия в сосудистом русле.

В редких случаях никтурию может вызвать гиперкальциемия.

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез.

В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму.

В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

• повышенное образование мочи в ночное время;
• небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
• бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
• беспокойный сон;
• усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

• снижением умственной работоспособности;
• снижением психической гибкости;
• нарушениями памяти;
• подавленным настроением вплоть до депрессии;
• повышенной раздражительностью.

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ мочи.
• Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
• Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
• Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
• УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
• УЗИ почек и органов брюшной полости.

Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.

Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.

Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:

• Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
• Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
• Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.

Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.

Профилактика никтурии включает:

• профилактический осмотр у уролога;
• употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
• тренировки мышц тазового дна;
• своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.

Источник: https://liqmed.ru/disease/nikturiya/

Никтурия у детей, мужчин и женщин: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Никтурией называют один из распространенных урологических симптомов, связанный с повышенным выделением мочи в ночное время. Основные жертвы никтурии – маленькие детки до двух лет и взрослые мужчины после 50 лет.

Но проявиться патология может в любом возрасте и у представителей обоих полов. Причины подобной ночной активности очень разные – от естественных до патологических.

Поэтому каждый случай никтурии требует индивидуального подхода и особого лечения.

Никтурия — что это?

Никтурия – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь отдельный симптом. Он может являться следствием неправильного питьевого режима или протекать на фоне серьезных заболеваний и стрессовых состояний.

Когда человек один раз за ночь поднимется в туалет, это считается вариантом нормы. Но если количество ночных походов – от двух и больше, медики уже говорят о никтурии. В норме объем дневной мочи составляет 2/3 от всего количества за сутки, остальное – это ночная «порция». При никтурии это соотношение заметно меняется в другую сторону.

Самые опасные последствия постоянных ночных мочеиспусканий – это психологические. Когда человеку несколько недель или месяцев постоянно вставать по ночам к унитазу, это ведет к серьезному ухудшению качества жизни.

И если никтурию не лечить, прогнозы будут следующими:

• беспокойный сон, в дальнейшем бессонница;
• сонливость на протяжении всего дня, перерастающая в хроническую усталость;
• снижение памяти и внимания;
• стрессы и повышенный риск депрессии.

Причины и симптомы

Отличить никтурию от других похожих симптомов (например, цистита) очень легко. Если ночные походы в туалет связаны с воспалением, то мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом и болью. Среди признаков никтурии нет неприятных ощущений.

Чаще всего частое мочеиспускание ночью настигает маленьких детей и взрослых мужчин. Женщины репродуктивного возраста страдают от повышенного ночного мочеиспускания гораздо реже. Но с наступлением пенсионного возраста риски такой урологической патологии возрастают и у мужчин, и у женщин.

У детей

Повышенное образование ночной мочи часто диагностируют у малышей до двух лет, чуть реже – у ребятишек до 7 лет. В период с 7 до 15 лет никтурия встречается лишь у 3-5% от всех пациентов с такой деликатной проблемой.

У маленьких детей никтурия часто сочетается с ночным недержанием мочи – энурезом. Основные причины такой патологии:

• инфантильный мочевой пузырь у грудничков до 1 года (парасимпатическая нервная система только формируется, опорожнение происходит рефлекторно);
• незрелый мочевой пузырь у детей 1-2 лет (ребенок учится управлять процессами мочеиспускания);
• очень крепкий сон (ребенок не просыпается, и мочеиспускание происходит во сне);
• низкая температура воздуха в спальне;
• стрессовая ситуация (в маленьком возрасте на стресс реагируют все системы организма, в том числе выделительная).

Кроме того, причины никтурии у детей нередко связаны и с воспалительными процессами, с врожденными заболеваниями почек, пороками сердца и сахарным диабетом. То есть теми причинами, которые обычно провоцируют урологический симптом у взрослых.

У женщин

Во многих случаях никтурия у взрослых людей бывает явлением одноразовым, связанным с питанием и питьевым режимом. Выпили на ночь много кофе или зеленого чая, наелись огурцов или арбуза или употребили алкоголь – и количество ночной мочи естественным образом прибавится.

Но если питьевой режим правильный, а никтурия продолжается довольно долго, причинами могут стать:

• хронический или острый цистит (самая частая причина у женщин);
• заболевания почек (связанные с нарушениями концентрационной функции почек);
• прием диуретиков;
• сахарный диабет (в ночное время падает синтез вазопрессина – диуретического гормона);
• пониженная емкость мочевого пузыря (встречается при фиброзе и раке);
• дефицит эстрогенов в период менопаузы;
• атрофия мышц тазового дна;
• сердечно-сосудистые заболевания.

В случае проблем с сердцем и сосудами ночные мочеиспускания являются своеобразной компенсацией дневной олигурии – недостатка мочи, связанного с плохим кровоснабжением почек.

Никтурия – это почти неизбежный удел любого мужчины. Практикующие врачи-урологи сообщают о том, что никтурия у мужчин старше 50 лет встречается в 60-70%, старше 80 лет – у 90%.

Причины повышенного образования мочи в темное время суток и ночных походов в туалет у мужчин:

• различные заболевания почек (пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и др.);
• цистит;
• пониженная выработка диуретического гормона в ночное время (из-за сахарного диабета);
• длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов);
• сердечно-сосудистые патологии;
• уменьшение структурного объема мочевого пузыря в ночной период;
• воспаление или аденома предстательной железы (увеличенная простата сдавливает уретру, мешая полноценному оттоку мочи).

Последняя причина является основной при диагнозе «никтурия» у пожилых мужчин. По данным врачей-урологов, около 85% пациентов с аденомой простаты первоначально жалуются на частые мочеиспускания по ночам и связанную с этим бессонницу.

Формы

Традиционно различают две формы никтурии – истинную и непостоянную.

При истинной разновидности среднесуточный объем мочи сохраняется на обычном уровне, а частое ночное мочеиспускание сопровождается дневной олигурией. То есть сокращением или практически полным отсутствием мочи.

Непостоянная никтурия – это все случаи усиленного образования мочи по ночам, при которых дневной объем жидкости не сокращается. Такой симптом может проявляться на фоне хронической почечной недостаточности, диабета, аденомы предстательной железы, иногда – заболеваний щитовидной железы и цирроза печени.

Если постоянные ночные походы в туалет из непостоянного явления переходят в стойкую форму, это значит, что основная болезнь стремительно прогрессирует. Самый опасный сигнал – когда пропадает никтурия при сердечно-сосудистых патологиях и при этом постоянно возникают отеки. Это говорит о серьезной стадии заболевания, требующей срочного врачебного вмешательства.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «никтурия», врачу необходимо четко знать объем дневной и ночной мочи пациента и установить их соотношение. Для этого используется сбор анализа мочи по Зимницкому.

Перед анализом необходимо отказаться от приема диуретиков, нельзя увеличивать привычный для пациента объем жидкости. Оптимальное количество – 1-1,5 литра жидкости в день. Придется вычеркнуть из меню продукты, провоцирующие жажду: сладкое, соленое, острое и т.д.

Суть метода в том, что пациент должен собирать мочу целые сутки (в том числе ночью). Объем жидкости за каждые три часа сливается в отдельную емкость.

Всего должно быть 8 контейнеров с мочой за следующие периоды:

• 09.00-12.00;

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/nikturiya.html

Никтурия — что это такое и как с ней бороться?

Заболевания мочевой системы характеризуются в зависимости от этиологии. Некоторые виды нарушений работы мочеполовой системы являются наследственными, есть патологии приобретенные. Одним из характерных нарушений мочеполовой системы является никтурия.

Что такое никтурия, можно объяснить простым языком: это преобладание ночных естественных выделений мочи над дневными. Для лечения никтурии необходимо выявить причину возникновения и характер протекания патологии.

Никтурия и ноктурия — отличие

В медицинской практике принято классифицировать заболевания по диагнозам. МКБ — это международная классификация болезней. В зависимости от течения, характера и этиологии болезни в каждом классе патологий имеются группы, к которым относится конкретное заболевание. Класс 10 относится к категории десятого пересмотра.

К коду МКБ-10 относятся болезни и проблемы, связанные со здоровьем и классифицируются по классам. Никтурия относится к четырнадцатому классу: болезни мочеполовой системы.

Класс 14 подразумевает классификацию заболеваний с уточнением диагноза и имеет одиннадцать групп. К группе №30-39 — другие болезни мочевыделительной системы — относится никтурия.

Термину «никтурия» характерно увеличение ночного диуреза, связанного с проблемами сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности на ранней стадии хронического течения, что заставляет человека вставать ночью для удовлетворения потребности естественного мочеиспускания.

Есть аналогичное никтурии понятие — ноктурия. Патология имеет этиологию раздражающего фактора, при котором объем выделенной жидкости значительно меньше, чем при никтурии. Характером происхождения патологии обуславливается различие данных терминов.

Медицинским международным сообществом принято решение по объединению данных терминов в единый — ноктурия, которых характеризуется как пробуждение для удовлетворения ночного мочеиспускания.

Таким образом, найти никтурию по справочнику МКБ-10 можно следующим образом:

14 класс — Болезни мочеполовой системы;

№30-39 — другие болезни мочевыделительной системы;

код 35 — полиурия. Частое мочеиспускание полиурия ночная (никтурия).

к содержанию ↑

Причины заболевания у мужчин и женщин

Для назначения лечения заболевания выявляют причину ночного мочеиспускания.

Ночные пробуждения, которые возникают в редких случаях, не являются патологией: их причиной может стать обильно питье жидкости на ночь, прием мочегонных препаратов, употребление на ночь напитков, содержащих кофеин. В таком случае лечения не требуется. Устранение причины приводит к нормализации функционирования мочевыделительной системы.

Другим фактором ночных позывов является возраст. У пожилых людей снижается тонус мускулатуры тазового дна, приводящий к ослаблению мышечной активности мочевого пузыря. В таком случае мочевой пузырь не в состоянии удерживать достаточной количество мочи долгое время, чем подает сигнал в мозг для опорожнения.

Если ночные похождения в туалет являются стабильными, то в таком случае следует выявить причину возникновения патологии. Основными причинами развития никтурии независимо от пола больного являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• отеки при венозном застое крови;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение работы сердечной деятельности (сердечная недостаточность);
• почечная недостаточность.

В большинстве случаев никтурия развивается у мужчин и женщин в зависимости от наличия у них сторонних заболеваний. Более подвержены развитию никтурии мужчины с аденомой простаты, женщины — с циститом или острым пиелонефритом.

к содержанию ↑

Симптомы никтурии

Главным симптомом никтурии является частые подъемы в ночное время для удовлетворения потребности в мочеиспускании.

Если человек опорожняется в ночное время чаще, чем днем, при этом объем выделяемой жидкости существенен, то это свидетельствует о наличии никтурии. Даже при опорожнении мочевого пузыря с малым количеством жидкости больной чувствует значительное облегчение.

Этот признак является основанием для обследования у врача.

Кроме частых позывов может наблюдаться значительное увеличение выделяемой жидкости — полиурия, которая также свидетельствует о патологии.

Поскольку частые ночные пробуждения способствуют ухудшению качества сна, то сопутствующими симптомами никтурии могут стать повышенная утомляемость, слабость, нервная раздражительность, депрессия.

В отличие от женщин, никтурия развивается у мужчин в более старшем возрасте, так как в большинстве случаев причиной патологии у них служат воспалительные процессы в предстательной железе. Женщины чаще страдают никтурией из-за воспалительных процессов мочевого пузыря.

Частое мочеиспускание в ночное время при никтурии происходит безболезненно. Если присутствует болезненность или другие симптомы во время мочеиспускания, то они могут свидетельствовать о наличии сторонних заболеваний.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Главной задачей при диагностике никтурии является выявление соотношения выделяемой жидкости в ночное время суток и в дневное.

Для этого используется метод Зимницкого для сбора мочи. Условием для проведения мероприятий является:

1. отказ от приема диуретиков (если таковые принимались);
2. неизменное количество приема привычного объема жидкости в течение дня;
3. отказ от продуктов, провоцирующих применение большого количества жидкости (соленого, острого, сладкого).

Сущность метода заключается в сборе мочи при привычном мочеиспускании в течение суток каждые три часа. Мочеиспускание производится в емкость, количество выделяемой жидкости в промежуток три часа фиксируется и записывается. При этом учитывается и записывается количество выпиваемой жидкости.

Таким образом, определяется разница между дневным и ночным выделением мочи, а также отслеживается динамика течения патологии.

Для исключения сопутствующих заболеваний проводят следующие мероприятия:

• для исключения почечной недостаточности — берут анализы мочи, крови, проводят УЗИ почек и сердца;
• для исключения аденомы простаты — назначают прием у андролога;
• для исключения инфекционных заболеваний — берут мазки на бак посев, анализы мочи на наличие патогенных бактерий.

После выяснения этиологии заболевания проводят соответствующее лечение.

к содержанию ↑

Лечение и прогноз

Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Если причиной развития патологии служат инфекционные заболевания, то назначаются соответствующие антибактериальные препараты.

При наличии аденомы простаты назначается комплекс мероприятий по лечению заболевания: применение лекарственных препаратов, ЛФК, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Если причиной никтурии является гиперактивность сократительных мышечных стенок мочевого пузыря, то назначают препараты, снижающие сокращение тканей.

Прогноз лечения заболевания зависит от излечения причины патологии. Если причина устранена, а пробуждение происходит, то в таком случае назначаются снотворные препараты для нормализации сна.

Никтурия у женщин преклонного возраста может развиваться в результате дефицита половых гормонов, который вызывает неправильную работу тазовых органов. При соблюдении условий терапии и проведении лечебных упражнений для укрепления мышц тазовой области пожилые пациенты могут добиться хороших результатов.

к содержанию ↑

Возможные последствия

После излечения причины никтурии ночные позывы прекращаются, однако, возможно расстройства сна, невропатия на почве бессонницы и утомляемости, которые со временем возможно восстановить с помощью специальных препаратов и определенной терапии.

При отсутствии лечения никтурии последствия заболевания могут иметь серьезные последствия. Поскольку никтурия является заболеванием, которое чаще является симптомом других патологий, их необходимо лечить в обязательном порядке.

При отсутствии лечения осложнение заболеваний может привести даже к летальному исходу.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

С целью профилактики никтурии следует внимательно относиться к своему здоровью, особенно, если имеются предпосылки к возникновению заболевания:

• при хронических почечных воспалительных процессах следует выполнять советы врача для предупреждения осложнений;
• при склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям следует придерживаться соответствующего режима питания и поддерживающей сердечную деятельность терапии;
• следует избегать переохлаждения;
• регулярно выполнять несложные физические упражнения для укрепления таза (особенно женщинам);
• ежегодно проводить осмотр у уролога.

При подозрении на никтурию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Таким образом, никтурия — симптоматическое заболевание, оно обусловлено наличием других патологий. После излечения причины, симптомы никтурии проходят самостоятельно.

Что делать, если вы просыпаетесь часто ночью, чтобы сходить в туалет, узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/nikturiya-chto-eto-takoe.html