17-кетостероиды в моче

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды в моче

17-кетостероиды (17-КС) в моче

Это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов.

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов.

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Urine.

Метод исследования

Ионообменная хроматография.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников.

У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.

В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение.

Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить функциональную активность коры надпочечников и секрецию мужских половых гормонов.
  • Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
  • Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
  • Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
  • Для обследования при патологии беременности и невынашивании.

Когда назначается исследование?

  • При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
  • При чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.
  • При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
  • При подозрении на новообразования половых желез.
  • При комплексной оценке функций эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол Возраст Референсные значения
Женский Меньше 5 лет 0 — 2 мг/сут.
5-9 лет 0 — 3 мг/сут.
9-12 лет 1 — 5 мг/сут.
12-14 лет 1 — 6 мг/сут.
14-16 лет 2 — 8 мг/сут.
Больше 16 лет 7 — 20 мг/сут.
Мужской Меньше 5 лет 0 — 2 мг/сут.
5-9 лет 0- 3 мг/сут.
9-12 лет 1 — 5 мг/сут.
12-14 лет 1 — 6 мг/сут.
14-16 лет 3 — 13 мг/сут.
Больше 16 лет 10 — 25 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС:

  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
  • гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
  • новообразования надпочечников;
  • опухоли яичника и яичек;
  • гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
  • эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
  • женский псевдогермафродитизм;
  • ожирение;
  • беременность;
  • стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС:

  • болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
  • кахексия (общее истощение организма);
  • гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
  • генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
  • микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
  • менопауза;
  • тиреотоксикоз;
  • нефроз;
  • патология печени.

Что может влиять на результат?

  • Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
  • Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.

Важные замечания

  • Физиологический уровень 17-кетостероидов различен в разных возрастных группах, у мужчин и женщин.
  • Для более точной оценки функции надпочечников рекомендован развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Литература

  • Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
  • Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
  • Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.

Источник: https://helix.ru/kb/item/677

Анализы > Определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в моче

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

С какой целью определяют уровень 17-кетостероидов?17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников. У мужчин надпочечниковая часть составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пять метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 кольца молекулы.Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относительно постоянная. В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников. Его также используют при изучении этиологических факторов различных гормональных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногенитального синдрома, патологии беременности, а также с целью выявления некоторых новообразований.

В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?

Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целью выявления его причины, при угрозе прерывания беременности.

Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах.

Анализ на 17-КС в моче помогает выявить опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.

Исследование на 17-КС можно выполнить в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормональные исследования.

Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является суточная моча.Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Исключить следует алкоголь, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морковь).

Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не курить.Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодильнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специальный контейнер.

Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.

Результаты анализа в норме

Содержание 17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколько ниже – 7–20 мг/сутки.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода являются простота, надежность и информативность. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.

Клиническое значение метода, интерпретация результатов исследования

Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целью своевременного назначения эффективного лечения.

Увеличение концентрации 17-КС в моче может быть признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также результатом стрессовых воздействий.

Уменьшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_urovnya_17-ketosteroidov_17-ks_v_moche

17-кетостероиды в моче

17-кетостероиды в моче

17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.

Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.

Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.

Вам будет интересно:  Какая минеральная вода полезна для почек?

Цель анализа

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязательном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:

  • с диагностической целью, для определения патологий эндокринных желез;
  • в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
  • для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
  • в комплексном обследовании больных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
  • для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.

Пациентам, у которых подозревают нарушения со стороны надпочечников, назначают анализ на 17-кетостероидов в моче

В каких ситуациях назначают диагностику

Если у мужчины или женщины есть подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:

  • проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
  • патологии эндокринных желез;
  • новообразования половых органов;
  • бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, привычное невынашивание беременности;
  • наличие мужских половых признаков у женщин.

Подготовительные манипуляции перед процедурой

Перед проведением любого анализа необходимо тщательно подготовиться, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержаться от употребления определенных блюд и продуктов, то есть придерживаться короткой диеты.

Требуется исключить острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержаться от влияния стрессовых факторов, необходимо предварительно отдохнуть и не перегружать организм физическими упражнениями.

Мочу, необходимую для анализа, необходимо собирать в течение суток, емкость с содержимым следует хранить в холодильнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лишь 100 мл. Общий объем стоит перемешать и отобрать от него необходимую порцию, ее лучше всего перелить в стерильный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.

В лаборатории следует указать количество урины выделенной за сутки.

Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле.

Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максимального накопления в организме связан с временным фактором.

Из-за этого результаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажешь о диагностике мочи.

Надпочечники отвечают за выработку большинства жизненно необходимых гормонов

У мужчин и женщин разный показатель стероидного профиля, а также он может зависеть от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста больного, показателями нормы считаются:

  • для женщин норма варьируется от 7 до 20 мг в сутки;
  • у мужчин показатель нормы должен быть в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
  • у маленьких пациентов данный показатель значительно ниже и с возрастом он изменяется.

Уровень 17-кетостероидов в моче может как повышаться, так и понижаться, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдаться и в здоровом теле, но могут быть связаны с определенным состоянием человека в данный момент.

Если показатель 17-КС значительно превышает норму, то можно заподозрить такие состояния и патологии, как:

Как проверить функцию надпочечников?

  • третий триместр беременности;
  • наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
  • нарушения функциональной активности яичников;
  • раковые образования на коре надпочечников;
  • ожирение;
  • сильный стресс;
  • новообразования в яичках и яичниках;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
  • чрезмерную выработку гормональных веществ надпочечниками.

Понижение уровня 17-кетостероидов

Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:

  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • вторичный женский гипогонадизм;
  • снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
  • патологии надпочечников, при которых снижается их способность вырабатывать гормоны в полном объеме;
  • заболевания почек, хронического и острого характера;
  • климакс;
  • низкий уровень гормонов гипофиза;
  • патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз в тяжелой форме.

В период беременности может происходить изменение уровня 17-кетостероидов в моче, но это является нормой

Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целью выявить ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов.

С помощью своевременной диагностики, и определения точного результата можно предотвратить ряд смертельных заболеваний.

Не стоит пренебрегать данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизнь человеку или дать возможность зародится новой.

Источник: http://2pochki.com/analizy/17-ketosteroidy-moche

17-Кетостероиды

17-Кетостероиды

17-КС – группа гормонов, получившая такое название из-за наличия кетогруппы в 17 положении углеродного атома. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов. У женщин источник практически всех 17-КС, экскретируемых с мочой, – кора надпочечников, у мужчин источник 17-КС – надпочечники (около 50%) и половые железы (около 30%).

Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, минимальное выделение – ночью. У новорожденных и детей в возрасте до 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается, но после 30–40 лет наблюдается постепенное ее снижение.

У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин.

Уровень экскреции 17-КС традиционно используют в клинической практике для оценки андрогенной функции коры надпочечников. Увеличение показателя наблюдают при опухолях или гиперплазии надпочечников, исследование назначают при выявлении причин бесплодия или невынашивания беременности.

Показания к исследованию

  • Диагностика карциномы надпочечников;
  • диагностика бесплодия и невынашивания беременности;
  • дифференциальная диагностика патологии беременности.

Повышенные значения

  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • ВДКН (дефицит/недостаточность 21-гидроксилазы);
  • опухоли яичек, андрогенпродуцирующие опухоли яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • аденома, рак коры надпочечников;
  • тяжелый стресс.

Пониженные значения

  • Болезнь Аддисона;
  • пангипопитуитаризм;
  • гипогонадизм первичный (у мужчин), вторичный (у женщин).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/17-ketosteroidy/

17-кетостероиды

17-кетостероиды

В  последнее время в связи с широким распространением иммуноферментной диагностики определение гормонов стало делом несложным. Ещё лет 25 назад было совсем не так.

Методика определения мужского полового гормона тестостерона представляла значительные трудности и для того, чтобы оценить его концентрацию, пользовались немного менее сложной и доступной всем лабораториям методикой определения 17-кетостероидов (17-КС, 17-KS). Сейчас этот анализ назначают нечасто, но врачи считают его информативным.

В статье упоминаются следующие термины: андрогены, тестостерон, адренокортикотропный гормон АКТГ, кортизол.  Узнать об этих гормонах больше вы можете на страницах по ссылкам.

17-кетостероиды (17-КС, 17-KS) – это продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), выводятся с мочой.

По концентрации их в моче составляют общее представление об уровне андрогенов — мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона, как главного представителя), а главное, о состоянии надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над  почками), поскольку 17-КС у женщин полностью, а у мужчин на 2/3  там продуцируется.

Сдавая мочу на этот анализ, не мешает знать, что:

  • — во время беременности повышается уровень 17-КС;
  • — определение 17-КС у больных с почечной недостаточностью имеет сомнительную диагностическую ценность;
  • — на основе этого анализа нельзя точно оценить концентрацию тестостерона – наиболее сильнодействующего андрогена.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче.

Увеличение концентрации:

  • — синдром Иценко-Кушинга — группа заболеваний с повышенной выработкой АКТГ и кортизола;
  • — адреногенитальный синдром (врождённые нарушения выработки гормонов в коре надпочечников);
  • — опухоли коры надпочечников;
  • — опухоли яичек;
  • — синдром Штейна-Левенталя – гинекологическое заболевание, характеризующееся поликистозом яичников;
  • — аденома (доброкачественная опухоль) и рак надпочечников;
  • — приём препаратов: анаболические стероиды, фенотиазин и его производные, мепробомат, пенициллин, производные наперстянки, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропин, метирапон, цефалоспорины, тестостерон.

Снижение концентрации:

  • — болезнь Аддисона – недостаточность функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи;
  • — пониженная функция гипофиза  (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; регулирует действие гормональной системы);
  • — заболевания печени,
  • — гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (пониженный уровень гормонов щитовидной железы);
  • — воспалительные, дистрофические, токсические поражения почек;
  • — кахексия — истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, а также изменением психического состояния больного;
  • — приём препаратов: резерпин, бензодиазепин и его производные, дексаметазон, эстрогены, пероральные контрацептивы, кортикостероиды.
Вам будет интересно:  Узи почек ребенку

Источник: http://gormonyplus.ru/17-ketosteroidy

17-КС в моче (17-кетостероиды)

17-кетостероиды (17-КС) в моче – показатель общей функциональной активности надпочечников. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов — мужских половых гормонов, которые образуются как в коре надпочечников, так и в половых железах. Свое название эта группа гормонов получила из-за наличия кетогруппы в 17-м положении углеродного атома.

Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени, именно по пути образования 17-кетостероидов. Период полураспада тестостерона составляет несколько десятков минут. У взрослых мужчин с мочой экскретируется не более 1% неизмененного тестостерона, что свидетельствует о его распаде в печени до конечных продуктов обмена.

Небольшая часть 17-КС (около 15%) является метаболитами в реакциях образования глюкокортикоидных гормонов (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол).

Основную фракцию 17-кетостероидов в моче представляет дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) и эпиандростерон из надпочечников, а также метаболиты тестостерона (его предшественники и производные-андростендион, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), образующиеся в яичках. Они выводятся с мочой в качестве продуктов обмена.

У мужчин 1/3 всего содержания 17-КС в моче представлена производными тестостерона, другая часть (2/3) — производными стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками.У женщин в норме 17-КС представлены производными гормонов надпочечникового происхождения, поэтому их определение используется в основном для оценки общей активности надпочечников.

Определение 17-КС в моче проводят для уточнения диагноза различных поражений системы: гипофиз-кора надпочечников, для суммарной оценки деятельности коры надпочечников. Тем не менее, считается, что, определяя только 17-КС, нельзя в полной мере оценить активность коры надпочечников и синтез андрогенов. С этими целями лучше определять конкретные гормоны.

В настоящее время, рекомендуется проводить определение DHEA-S в сыворотке крови, поскольку 95% 17-КС в суточной моче представлены этим соединением и не требует сбора суточной мочи. В отличие от других гормонов, как у кортизола, у DHEA-S не выявлено суточных изменений в содержании. Поэтому его определение в крови считается наиболее стабильным показателем синтеза андрогенов надпочечниками.

Выделение 17-КС с мочой усиливается при опухолях надпочечников (аденома и рак), при опухолях яичка и яичника, при болезни Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме. Снижение происходит при болезни Аддисона, при циррозе печени. 

За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свеклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Мочу собирают в течение суток следующим образом: первую утреннюю порции мочи удаляют, замечают время; все последующуе порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя моча следующего дня собирают в одну чистую посуду.

Хранение в прохладном месте (+4…+8°С) в тtчение всего времени сбора. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объём.

В лабораторию необходимо доставить 100 — 200 мл мочи в контейнере с указанием общего объёма мочи, собранной за сутки.

Показания

  • Оценка секреции андрогенов надпочечниками.
  • Диагностика адреногенитального синдрома.
  • Диагностика карциномы надпочечников.

Единицы измерения 17-КС мочи: мг/сут.

Альтернативные единицы измерения:мкмоль/сут.

Коэффициент пересчета: мкмоль/сут х 0,288 => мг/сут. (фактор перевода единиц основан на молекулярной массе дегидроэпиандростерона = 288).

Референсные значения

Возраст, пол Уровень 17-КС, мг/сут
1 — 5 лет < 2,0
5 — 9 лет < 3,0
9 — 12 лет 1,0 — 5,0
12 — 14 лет 1,0 — 6,0
14 — 16 лет мужчины 3,0 — 13,0
женщины 2,0 — 8,0
Взрослые мужчины 10,0 — 25,0
женщины 7,0 — 20,0

Повышение уровня 17-КС в моче:

  1. опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
  2. опухоли надпочечников;
  3. вирилизующие формы врождённой гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома);
  4. синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя);
  5. опухоли яичка, интерстициально-клеточные опухоли, арренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
  6. болезнь Иценко-Кушинга;
  7. стресс;
  8. интерференция лекарственных препаратов, таких как: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон и др.

Понижение уровня 17-КС:

  1. болезнь Аддисона;

  2. пангипопитуитаризм;

  3. вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);

  4. гипотиреоз;

  5. общие тяжёлые заболевания;

  6. нефроз;

  7. первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация);

  8. приём таких лекарственных препаратов, как эстрогены, оральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид.

Источник: http://medee.ru/laboratory-research/description/17-ks-v-moche-17-ketosteroidyi

17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый): исследования в лаборатории KDLmed

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон).

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки), мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы.

В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники.

Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путём слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.

В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом.

Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены).

В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желёз.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желёз внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
  • Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
  • Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
  • Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
  • Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

  • При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
  • При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
  • При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
  • При подозрении на новообразования половых желёз.
  • При комплексной оценке функции эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол Референсные значения
Женский 10 — 60 мкг/сут.
Мужской 10 — 80 мкг/сут.
Пол Возраст Референсные значения
Мужской/женский Меньше 5 лет 0 — 0,086 мг/сут.
5 — 9 лет 0 — 0,201мг/сут.
9 — 15 лет 0 — 403 мг/сут.
Мужской Больше 15 лет 0 — 3,110 мг/сут.
Женский Больше 15 лет 0 — 1,497 мг/сут.
Пол Референсные значения
Женский 0,3 — 3 мг/сут.
Мужской 2 — 5 мг/сут.
Пол Референсные значения
Женский 0,9 — 1,5 мкг/сут.
Мужской 0,5 — 2 мкг/сут.
  •  Этиохоланолол: 0,87 — 4,292 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС в моче:

  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
  • гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
  • новообразования надпочечников;
  • опухоли яичника и яичек;
  • гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
  • эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
  • женский псевдогермафродитизм;
  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • беременность;
  • стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС в моче:

  • болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
  • кахексия (общее истощение организма);
  • гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
  • генетические нарушения полового развития (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера –  Вилли);
  • кастрация;
  • микседема (гипофункция щитовидной железы);
  • менопауза;
  • патология печени;
  • тиреотоксикоз;
  • нефроз.
Вам будет интересно:  Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Что может влиять на результат?

  • Стресс, физические нагрузки и ожирение увеличивают концентрацию 17-кетостероидов в моче.
  • Препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
  • Препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, дексаметазон, кортикостероиды, дигоксин, мепробамат, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, спиронолактон, фенитоин, эстрогены.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Литература

  • Кишкун А., Назаренко Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
  • Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
  • Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/17-ketosteroidyi-17-ks-v-moche-razvyornutyiy/

17-кетостероиды (17-КС)

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов.

Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.

Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки.

Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников.

У мужчин около трети этих соединений являются результатом метаболизма гормонов, производимых яичками, остальные образуются из гормонов коры надпочечников.

Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сульфата. Затем они выводятся через почки с мочой.

17-КС в моче большей частью представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон.

При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабильной, несмотря на то, что в кровь гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений.

При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается часть биоматериала, собранного в течение 24 часов. Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии.

Результаты позволяют оценить функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко используются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.

Показания

В клинической практике анализ мочи на содержание 17-кетостероидов применяется для оценки активности функционирования коры надпочечников и мужских половых желез. Исследование показано при диагностике врожденной гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, гиперпитуитаризма.

Кроме этого, анализ назначается для выявления новообразований надпочечников, яичников, яичек, легких. В рамках комплексного обследования тест на КС-17 в моче показан при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями полового развития и репродуктивной функции.

Например, анализ может быть назначен при женском псевдогермафродитизме, генетических патологиях с нарушением формирования признаков пола, таких как синдром Клайнфельтера или синдром Прадера-Вилли. Основанием для проведения исследования на 17-кетостероиды в моче может стать нарушение репродуктивной функции.

Анализ проводится пациенткам с невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструального цикла, чрезмерным развитием мужских признаков.

Уровень 17-КС в моче менее подвержен колебаниям, чем в плазме, а значит, позволяет более точно оценить работу коры надпочечников и половых желез. По этой причине данный анализ чаще используется в медицинской практике, в частности при установлении причин бесплодия и невынашивания беременности.

Ограничением исследования может стать необходимость сбора суточной мочи, результаты оказываются искаженными при несоблюдении требований к этой процедуре, а также при некоторых почечных и печеночных патологиях.

В отдельных случаях анализ на 17-кетостероиды в моче может быть заменен исследованием ДЭА-SO4 в сыворотке.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д.

Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче.

Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать.

Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл.

На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии.

Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента).

При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Нормальные значения

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин.

Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса.

Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Повышение уровня

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами.

Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких.

Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм.

Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов.

Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации.

Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности.

Если результаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу.

Чтобы избежать искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживаться требований к сбору биоматериала – исключить влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановить прием лекарственных препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/lab-test/sex-hormone/17-ketosteroid

Ссылка на основную публикацию