Как делают цистоскопию мочевого пузыря

Цистоскопия

Категория: Методы исследованийПросмотров: 121733

Цистоскопия — это современный способ обследования внутреннего строения мочевого пузыря, она проводится для выявления различных аномалий его состояния, для обнаружения патологий, очагов инфекции и воспалительных процессов.

Мы расскажем какой прибор применяется при этом обследовании, больно ли делать обследование, и какие осложнения могут появиться после него.

Также из данной статьи вы узнаете, как делают это обследование ребёнку и в каких случаях оно проходит под наркозом, для чего применяется цистоскопия мочевого пузыря у женщин и у мужчин и применима ли она при беременности.

Кому показана и противопоказана данная процедура?

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер.

Например, ранее проведённое ультразвуковое сканирование мочевого пузыря может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен.

Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

Показания

  1. Назначается при ранее диагностированном интерстициальном цистите.
  2. Рекомендована для пациентов с циститом в хронической форме, лечение которого хоть и даёт результаты, но не исключает полностью периодические обострения болезни.
  3. Незаменима, если в моче была обнаружена кровь, даже в небольших количествах.

  4. Цистоскопия у детей, так и у взрослых часто назначается при энурезе, особенно если лечение пока безрезультатно.
  5. Если при лабораторном исследовании мочи были выявлены атипичные клеточные структуры. Чаще всего это свидетельствует о развитии опухолей.

  6. Это исследование проводится всегда, когда мочеотделение затруднено, человеку больно передвигаться, при этом боль локализована в области таза.
  7. Такое обследование необходимо для пациента, которому был поставлен диагноз «гиперплазия простаты», а также была выявлена закупорка или сужение мочеточников.

  8. Метод цистоскопии используется при выборе схемы лечения камнеобразования.
  9. Проводится при частом мочеиспускании, причины которого ранее не были выявлены.

Цистоскопия проводится при боли в области таза

Противопоказания

  1. Проведение цистоскопии противопоказано при остром воспалении мочевого пузыря.
  2. Не рекомендована для пациента, у которого инфицированы мочеполовые пути.
  3. Желательно отказаться от цистоскопии тем, ком поставили диагноз «орхит» или «простатит», особенно если болезни находятся в стадии обострения.

  4. Если из мочевыводящих путей выделяется кровь, но этиология этой аномалии не выявлена.
  5. Лучше выбрать альтернативные цистоскопии методы тогда, когда у больного лихорадка, вызванная болезнями мочевых путей.
  6. Также нужно отказаться от цистоскопии людям, у которых кровь плохо и медленно свёртывается.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения.

Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов.

В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем человек отправиться на данное обследование, ему необходима определённая подготовка к цистоскопии, обычно о необходимых предварительных процедурах больному сообщает лечащий врач, который выдаёт направление на неё. Основные рекомендации выглядят так:

  • Если обследование проводят с наркозом, то человек должен соблюдать голодовку, период времени, когда пациент должен не есть и не пить, рассчитывается индивидуально. Его длительность зависит от комплекции пациента, его обмена веществ, а самое главное – от вида анестезии.
  • Стоит учитывать, что после применения обезболивающих препаратов человек не сможет сесть за руль, значит, после процедуры придётся ехать домой на общественном транспорте или в такси.
  • Заранее стоит выбрать свободный, удобный комплект одежды без множества пуговиц и завязок, а все украшения лучше снять ещё дома.
  • Необходимый список документов, который нужно взять с собой: направление на процедуру, любые снимки, результаты анализов или заключения лечащих врачей, имеющих отношение к болезням мочевыделительной системы.

Как проходит цистоскопия

Для проведения цистоскопии используется одноимённый медицинский прибор, по виду он напоминает трубку, на конце которой прикреплён осветительный прибор. Если требуется осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря, то инструмент вводится в уретру. В зависимости от типа инструмента выделяют два вида цистоскопии: жёсткую и гибкую.

Жёсткий тип

Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря.

Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль.

Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

Гибкий тип

Эта разновидность исследования делается с помощью гибкой трубки, вводить её не так больно. Но и данные, которые врач получит после этой процедуры, будут менее чёткими. Какой же тип прибора выбрать всегда решает врач, но, например, ребёнку, рекомендовано применять гибкий тип.

Цистоскопия с использованием гибкого цистоскопа

Применение анестезии

Как мы отметили ранее, этот тип диагностики часто проводят с использованием анестезии.

Если необходимо только местное обезболивание, то прямо внутрь мочеиспускательного канала вводится около 10 мл раствора новокаина (2%), а мужчинам с этой целью можно одеть на половой член специальный зажим, он устанавливается ниже головки члена и находится там не более 10 минут. Общий наркоз применим редко, в основном только для детей или людей без сознания.

Ход процедуры

Во время обследования больной лежит на кушетке, перед введением прибора в уретру его половые органы обрабатываются антисептиком. Мочевой канал наполняют жидкостью, вводят цистоскоп, врач изучает состояние внутренних стенок пузыря. Осмотр продолжается не более 10 минут, вся процедура может занять до 45 минут.

Если применялась местная анестезия, то после обследования больного сразу отпускают домой. Так как медицинский прибор вводится через уретру, диагност имеет возможность оценить структуру абсолютно всех слизистых оболочек, обследовать их на наличие закупорок, травм и любых поражений.

Раствор вводится в полость пузыря с той целью, чтобы стенки его лучше визуализировались. Иногда с помощью этого же метода можно сделать и биопсию, то есть взять кусочки ткани органа. Это применяется для того, чтобы проверить ткань на гистологию, выявить опухоли или аномальные образования.

Но как мы отметили ранее, данная процедура применима не только в диагностических целях, но и для лечения разного рода заболеваний.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Применять ли анестезию и какой тип прибора выбрать – в каждом конкретном случае определяет врач, который проводит обследование. Это зависит от возраста пациента и целей, с которыми назначена цистоскопия.

Обследование у женщин

Воспалениями мочевыделительных путей чаще болеют именно представительницы слабой половины человечества. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится для диагностики цистита, новообразований, камней и травм полости пузыря. Назначается процедура для выявления причины недержания, если посещение туалета вызывает болезненные ощущения, а также при нахождении в моче посторонних примесей.

Цистоскопия для мужчин

Стоит отметить, что уретра, куда вводится прибор, у мужчин в несколько раз длиннее, чем у дам, поэтому для женщин процедура менее болезненна.

Чтобы пациент не страдал от боли, для мужчин рекомендовано использовать анестезию либо отдавать предпочтение гибкой трубке прибора. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин назначается при подозрении на развитие воспалительных процессов, в том числе при простатите.

Также она визуализирует опухоль, в том числе аденому или аденокарциному, которые нарушают функции мочевыделительной системы.

Исследование мочеполовой системы детей

В педиатрии этот метод применяется не так часто, но проводится исключительно с применением анестезии, чаще местной, но если малыш совсем маленький, то рекомендована общая анестезия. Существует специальный детский цистоскоп, он более гибкий и меньшего размера.

Для проведения процедуры необходимо не только назначение участкового педиатра или узкого специалиста, но и письменное согласие одного из родителей.

При этом учитываются и характеристики детского мочеиспускательного канала, его длина у мальчиков при рождении составляет около 5 см, с каждым годом она увеличивается примерно на 5 мм, к возрасту 18 лет она достигает 17 см.

Мочевой канал у новорождённых девочек равен 1,5 см, к совершеннолетию его длина достигает только 3 см. Для детей важно выбирать квалифицированного врача, так как при этом обследовании можно легко повредить слизистые оболочки.

Обследование при беременности

Этот метод при беременности не противопоказан, цистоскопия во время беременности применяется часто для дренажа почки тогда, когда в моче найдены примеси крови. Этот симптом характерен для пиелонефрита, а также возникает, если в почках появились камни.

Обследование при помощи этого прибора во время беременности применимо только при наличии серьёзных показаний, так как даже незначительные травмы могут повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности.

При возможности и диагностику и лечение стоит перенести на послеродовой период.

Последствия процедуры

После процедуры врачи советуют пить больше воды. Именно увеличенный выход мочи поможет уменьшить неприятные симптомы, которые могут возникнуть после обследования:

  • После введения прибора может появиться зуд, дискомфорт или жжение при мочеиспускании.
  • Также после этого способа диагностики больного могут беспокоить учащённые позывы в туалет, выявиться прожилки или капли крови в моче.
  • Могут появиться боли внизу живота.

Все эти проявления являются вариантом нормы, но если они не проходят в течение недели, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие инфекции или воспалительного процесса.

Источник: http://SimptoMer.ru/metody/tsistoskopiya

Цитоскопия мочевого пузыря у детей, мужчин и женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий.

Вам будет интересно:  Что такое урофлоуметрия?

Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия.

Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.

Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.

Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).

Проведение цитоскопии мочевого пузыря

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

  • Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
  • При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
  • При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
  • При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
  • Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
  • Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
  • Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
  • При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

Цистоскопия мочепузырных и уретральных структур необходима, альтернативные диагностические исследования не могут обнаружить образования небольшого размера, определить их происхождение, характер и степень распространения.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Противопоказания

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

  • При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
  • При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
  • При обострении орхитов или простатитов;
  • При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
  • При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
  • Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
  • При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
  • Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Подготовка

Чтобы в ходе исследования получить максимально достоверные результаты, необходимо как следует подготовиться к процедуре. О всех тонкостях подготовки необходимо поговорить со специалистом.

Нужно обязательно рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования.

В список запрещенных медикаментов специалисты относят НПВС, препараты для противоартритной терапии и средства обезболивающего действия, антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты.

Подготовка к цитоскопии для мужчин предполагает соблюдение гигиены половых органов, поэтому мужчине перед процедурой понадобиться сбрить всю растительность на лобке и в паху, т. е. поверхность паха и мошонки. После удаления волос поверхность нужно продезинфицировать спиртом.

Поскольку проведение процедуры для пациентов мужского пола сопряжено с достаточно болезненными ощущениями, ведь трубка цистоскопа гораздо длиннее и путь ее продвижения гораздо больше из-за особенного строения пениса, то исследование часто проводится с применением общего наркоза.

Поэтому перед исследованием нельзя есть в течение минимум 8-9 часов.

Цистоскопическая диагностика у женщин менее болезненна, поэтому ее проводят с местным обезболиванием, для которого отказ от пищи не обязателен, но позавтракать перед исследованием лучше легким блюдом.

Пациенткам также нужно провести тщательную гигиену половых органов, сбрить волосяной покров с лобка, паховой поверхности и наружных половых губ.

Учтите, женщинам цистоскопия не проводится при менструальных кровотечениях, поэтому процедура переносится на несколько дней позднее, когда месячные закончатся.

Иногда доктор заранее предупреждает, чтобы пациент накануне исследования принял Монурал – антибиотический широкоспектральный препарат, который предупреждает развитие инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры.

Подготовка для детей ничем не отличается от таковой для взрослых пациентов. Процедуру маленьким пациентам проводят специальными маленькими цистоскопами, есть даже специальный прибор для новорожденных. Деткам процедуру проводят под общим наркозом.

Как делают цитоскопию мочевого пузыря зависит от половых и возрастных особенностей пациента, поскольку в каждом случае процедура протекает по определенной схеме.

У мужчин

У мужчин цистоскопия мочевого пузыря проводится в стационаре или амбулаторно:

  • Сначала пациенту делают обезболивание (местное либо общее). Наркоз общего действия обычно используется при терапевтических или хирургических мероприятиях. Если целью является диагностика, то обычно применяется местное обезболивание, когда в уретральный просвет вводятся препараты обезболивающего действия вроде Лидокаина и пр. Часто применяют специальные гелевые составы, которые вводят в мужскую уретру для снижения ее чувствительности.
  • Затем мужчину размещают в специальном кресле, его ноги при этом расставлены в стороны и приподняты вверх.
  • Прибор обрабатывают глицерином для улучшения скольжения по мочеиспускательному каналу.
  • Прибор вводится в уретру и медленно продвигается до мочевого пузыря.
  • Когда цистоскоп введен в мочепузырную полость, из нее выводят урину и вводят борный или фурацилиновый раствор, чтобы обеззаразить и промыть полость.
  • Затем внутрь вливается жидкость, чтобы обеспечить максимальную визуальность, после чего специалист приступает к осмотру.

Процедура проводится порядка получаса. При местном обезболивании пациента сразу после цистоскопии отпускают домой. Если же применялся общий наркоз, то он остается в клинике еще на пару часов, пока не отойдет от наркоза.
На видео показано, как проводится цитоскопия мочевого пузыря у мужчин:

У женщин

Процедуру проводят в амбулаторных условиях.

Женщину размещают на гинекологическом кресле и обрабатывают промежность дезинфицирующим антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими салфетками.

В мочеиспускательный канал вводится лидокаиновый гель, после чего туда вводится прибор. Затем процедура протекает по аналогии с мужчинами. Все манипуляции занимают порядка получаса.

Затем жидкость выпускают из пузыря и извлекают цистоскоп. Женщине рекомендуется полностью расслабиться, тогда продвижение прибора будет менее затрудненным и не таким травматичным. Дыхание должно быть медленным, а вдохи глубокими.
На видео о проведении цитоскопии у женщин:

У детей

У маленьких пациентов процедура цистоскопии проходит по аналогичному принципу, что и у взрослых. Диаметр цистоскопа для детей подбирается строго индивидуально. Для процедуры используется только гибкий цистоскоп.

Маленьким и непоседливым малышам диагностика проводится с применением общего наркоза, а деткам более старшего возраста возможно проведение исследования с местной анестезией.

Процедура проводится только после письменного разрешения родителей.

Осложнения

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

  • Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
  • Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

  1. Трудности с мочеиспусканием;
  2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
  3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
  4. Длительные признаки гематурии;
  5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/citoskopiya-mochevogo-puzirya.html

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин — как делают?

Такого рода процедура, как цистоскопия мочевого пузыря, проводимая у женщин, представляет собой аппаратное исследование, при котором оценивают состояние слизистой оболочки самого пузыря и уретры.

Для осуществления манипуляции врач использует специальный прибор, цистоскоп, который имеет оптический наконечник с видеокамерой, информация с которой передается на монитор.

Давайте подробнее рассмотрим это исследование и расскажем о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин.

Каковы основные показания для проведения подобного исследования?

Существует много причин и факторов, при которых для диагностики заболевания без цистоскопа не обойтись. Так, к помощи данного устройства прибегают при:

  • наличии подозрений на инфекции мочеполовой системы;
  • наличии в мочи кровяных примесей или гноя (пиурия, гематурия);
  • учащении позывов к мочеиспусканию;
  • появлении атипичных клеток в анализе мочи;
  • хронических болезненных ощущениях в области малого таза непонятного происхождения;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на наличие новообразований в мочевом пузыре или уретре.

Как проводится подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин?

Еще до того как будет проводиться манипуляция, врач, как правило, поясняет пациентке алгоритм ее осуществления, а также дает рекомендации по подготовке к исследованию.

Вам будет интересно:  Взвесь в моче

Так, каких-либо ограничений в рационе питания при проведении цистоскопии придерживаться не стоит. Однако непосредственно в день процедуры принимать пищу нельзя, т.е. проводят ее натощак.

Также, непосредственно перед осуществлением цистоскопии, женщине необходимо воздержаться от мочеиспусканий, хотя бы за 1 час до обследования.

Особую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение антисептических мероприятий. Женщине, перед введением датчика, полностью обрабатывают наружные половые органы, что исключает возможность занесения инфекции.

Непосредственно перед началом исследования женщине, как правило, проводят местное обезболивание. Однако при, так называемой оперативной цистоскопии, проводится регионарная или же общая анестезия (при биопсии, к примеру).

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

Пациентке предлагают разместиться в гинекологическом кресле. После этого проводят обработку наружных половых органов и промежности антисептиком. Только после этого в просвет уретры вводится анестетик.

Наконечник цистоскопа обрабатывают стерильным вазелином, после чего врач аккуратно, медленно вводит его в отверстие мочеиспускательного канала. Если обезболивание проведено грамотно, женщина практически ничего не ощущает.

После введения специалист начинает постепенно продвигать цистоскоп по направлению к мочевому пузырю. Параллельно в это же время в канал прибора водят физраствор, что улучшает качество картинки, получаемой на мониторе. При этом очень важно следить за наполнением мочевого пузыря, чтобы не переполнить его.

В виду этого фактора, женщина может жаловаться на появление позывов к мочеиспусканию, дискомфорта. Чтобы исключить данные нюансы, многие специалисты выбирают спинальную анестезию, когда женщина полностью ничего не ощущает, но находится в сознании.Длительность самой процедуры обычно не превышает 20-30 минут.

Какие возможны осложнения после проведения исследования?

Нередко у женщин после проведения цистоскопии мочевого пузыря отмечается появление крови в выводимой моче. Данный факт не требует медицинской помощи, и обусловлен травматизацией слизистой оболочки уретры.

Также стоит отметить, что проведение подобного исследования может спровоцировать обострение имеющихся в наличии хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Источник: https://womanadvice.ru/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshchin-kak-delayut

Основные правила проведения цистоскопии мочевого пузыря и подготовка к процедуре

Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой исследование слизистой оболочки этого органа и уретры. Обследование проводится с помощью длинного и гибкого оптического прибора, во внутреннем просвете которого находится система оптических волокон и линз, передающих изображение уретры и мочевого пузыря изнутри на экран компьютера. Этот аппарат называется цистоскопом.

Цистоскоп вводится сначала в уретру, а затем в полость мочевого пузыря, и оптическая система при этом позволяет осмотреть изменения внутренних стенок. Цистоскоп также имеет каналы, по которым в мочевой пузырь могут вводиться различные лекарственные вещества или инструменты. При подозрении на новообразование можно выполнить биопсию с помощью специальных биопсийных щипцов.

Кроме того, можно удалить небольшие полипы, используя введенную через цистоскоп петлю, или провести другие лечебно-диагностические процедуры.

Показания к проведению процедуры

  • подозрение на инфекции мочевыделительных путей;
  • появление в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие атипичных клеток в анализах мочи;
  • болезненные мочеиспускания;
  • хроническая боль в области таза неясной этиологии;
  • хронический цистит;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь (особенно подозрение на камни мочевого пузыря);
  • подозрение на новообразования мочевого пузыря или уретры ( атипичное утолщение слизистой оболочки, объемные образования во внутреннем просвете органа, выявленные при УЗИ, МРТ, КТ или других исследованиях);
  • часто цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проводится при подозрении на простатит или новообразование предстательной железы (аденому или аденокарциному), которые вызывают затруднения мочеиспускания.

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – терапевту, урологу или нефрологу

Подготовка

Перед проведением процедуры цистоскопии лечащий врач обычно объясняет пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.

Перед процедурой каких-либо ограничений питания нет, но непосредственно в день исследования есть нельзя.

Перед обследованием пациент должен подписать информированное согласие на проведение цистоскопии, так как данный метод является инвазивной процедурой и иногда может стать причиной осложнений.

Перед исследованием больному обычно назначаются более простые исследования, например, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

Чтобы увеличить информативность цистоскопического обследования, перед процедурой рекомендуется не мочиться в течение одного часа.

Мужчинам при простатите или аденоме простаты перед цистоскопией следует выполнить очистительную клизму (накануне и за несколько часов), если врач не назначит иную подготовку.

Как проводится процедура?

Пациента размещают на специальном столе или кресле, где он располагается на спине с приподнятыми и расставленными ногами. Специалист обрабатывает наружные половые органы и промежность с помощью антисептика.

Это необходимо для предупреждения заноса инфекции в вышележащие органы мочевыводящей системы. Для безболезненного проведения процедуры вводится местный анестезирующий препарат (в просвет уретры).

Так как цистоскопия является инвазивной и довольно болезненной процедурой, то чаще она выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Конец цистоскопа обрабатывается стерильным вазелиновым маслом.

Затем специалист аккуратно вводит его в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигает по направлению к мочевому пузырю. Во время продвижения в просвет цистоскопа вводят физиологический раствор, который позволяет подробнее рассмотреть стенки мочевых путей.

Во время исследования мочевой пузырь может переполниться, что вызывает симптомы перерастяжения органа:

  • дискомфорт внизу живота;
  • позывы к мочеиспусканию.

Эти неприятные явления устраняются при спинальной анестезии, которая приводит к полному выключению чувствительности тазовых органов.

Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется намного легче, чем у мужчин.

Это связано с меньшей длиной и большей шириной мочеиспускательного канала, что облегчает проведение цистоскопа.

Длительность цистоскопии обычно составляет не более 17-35 минут. Но при проведении дополнительных исследований (биопсия) или лечебных процедур (литотрипсия) время исследования может увеличиться до одного – двух часов.

Последствия

После проведения цистоскопии возможны следующие изменения:

  • появление небольшого дискомфорта, чувства жжения или резей во время мочеиспускания;
  • изменения цвета мочи (мутная, кровянистая, коричневатая).

Кроме того, после цистоскопии могут развиваться некоторые осложнения, среди которых чаще всего возникают инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных путей:

  • уретрит,
  • цистит,
  • уретерит,
  • пиелонефрит и т.д.

Наиболее общими признаками восходящей мочевой инфекции являются:

  • жар и озноб,
  • боли в животе и пояснице;
  • дизурические явления (учащенное мочеиспускание, резь, жжение и боль, отеки и др.)

Источник: http://lechim-pochki.ru/tsitoskopia-mochevogo-puzyirya/

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей: как делают, преимущества и недостатки, показания и противопоказания, видео, отзывы

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим — инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Что такое цистоскопия

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.

Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы.

Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы.

На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.

Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором.

Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу.

После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.

Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

  1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
  2. Нормальная проходимость уретры.
  3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
  4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

  • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
  • заражение крови (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Вам будет интересно:  Лечение стриктуры мочеточника

Показания и противопоказания к манипуляции

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

  • кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
  • подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
  • подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
  • расстройства акта мочеиспускания;
  • необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
  • рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
  • тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
  • мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ — для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:

  • острые воспалительные заболевания наружных гениталий и уретры;
  • цистит;
  • простатит;
  • травмы или стриктуры (сужения) уретры и шейки пузыря.

При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.

Профилактика осложнений

Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента.

Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.

Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний.

При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического.

Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.

Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструмента

Положение пациента

Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.

Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

Обезболивание

Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

Техника выполнения диагностической цистоскопии

Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

Порядок проведения процедуры:

  1. Хорошо смазанный медицинским глицерином клюв цистоскопа вводят по уретре в мочевой пузырь.
  2. Если там есть остаточная моча, её выпускают.
  3. Полость мочевого пузыря промывают тёплым слабым антисептическим раствором (оксицианида ртути, Фурацилина, Риванола, борной кислоты) несколько раз, пока жидкость, вытекающая наружу, не станет абсолютно прозрачной. Если у пациента имеется гематурия, то промывочный раствор не выпускают полностью, ибо поток жидкости может способствовать удалению тромбов из сосудов, что усилит кровотечение.
  4. Затем пузырь наполняют одним из вышеуказанных растворов до ощущения больным желания помочиться. Обычно бывает достаточно влить 200 мл. Но иногда может понадобиться максимальное наполнение органа — например, у пациентов с доброкачественным разрастанием простаты и с ярко выраженной складчатостью внутренней оболочки пузыря. Это позволит лучше увидеть дно органа и устья мочеточников.
  5. После этого из цистоскопа удаляют мандрен, а на его место вводят оптическую систему.
  6. Исследование начинают с передней стенки органа, где ориентиром для врача служит пузырёк воздуха. В последнем отражается свет, поступающий в эндоскоп извне.Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыря
  7. Поворачивая прибор вокруг его оси на 90°, передвигая его от шейки пузыря ко дну и обратно, поочерёдно осматривают правую и левую, затем заднюю стенку органа. Приподнимая, наклоняя или отводя вбок павильон цистоскопа, инструмент подводят на близкое расстояние к интересующему месту, что позволяет его подробно разглядеть и оценить степень поражения.
  8. Завершают диагностику тщательным исследованием дна, устьев мочеточников и шеечной части мочевого пузыря. Эти области являются излюбленным местом многих патологических процессов.
  9. Закончив осмотр, прибор переводят в горизонтальное положение, вынимают из него оптическую систему и на её место снова помещают мандрен. Теперь цистоскоп извлекают.

Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

Цистоскопия у детей

Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.

Условия для проведения осмотра — те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей — не менее 100 мл.

Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.

Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.

Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозом

Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

Расшифровка результатов

Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов.

Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость.

Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.

Устья мочеточников в норме расположены симметрично

В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.

В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

  • находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
  • устанавливают их распространённость и расположение;
  • в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
  • наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
  • выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерожденияДивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстиеКамни мочевого пузыря: а — ураты на здоровой слизистой оболочке, б — одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыряОпухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, б — папиллярный рак

Видео: как выглядит хронический цистит при цистоскопии

Отзывы пациентов о процедуре

Видео: рассказ о собственном опыте цистоскопии

Цистоскопия, широко применяемая в урологической практике, занимает первые позиции в распознавании заболеваний мочеполовых и граничащих с ними органов. Её результаты часто являются решающими при постановке многих диагнозов.

Несмотря на то что процедура неприятна пациентам и несколько опасна для них, ценность и достоверность получаемых данных перевешивает все её недостатки.

Высокая надёжность метода цистоскопии нередко используется при дифференциальной диагностике болезней со сходными симптомами.

Источник: https://medsovet.guru/urologiya/tsistoskopiya-mochevogo-puzyirya.html

Ссылка на основную публикацию