Компьютерная томография почек

Кт почек

Компьютерная томография (КТ) почек — это исследование почек с получением их послойного изображения при помощи рентгеновского излучения. Кт почек показана для диагностики травматических повреждений, опухолей, аномалий строения, гидронефроза, мочекаменной болезни, абсцессов и кист.

Кт почек применяется для обследования забрюшинного пространства и надпочечников, определения участка для взятия материала при проведении биопсии, контроля почек у послеоперационных пациентов. Для большей информативности обследование может проводиться с введением пациенту контрастных веществ.

Кт почек противопоказана при тяжелой почечной недостаточности, беременности, лактации, декомпенсированном сахарном диабете и общем тяжелом состоянии пациента.

Кт почек относится к современным методам лучевых исследований, позволяющим получить изображения отдельных слоев (томограмм) почек с толщиной срезов 1-. Кт почек гораздо информативнее обзорной урографии и дает представление о детальном состоянии органов, наличии изменений, их локализации и распространенности.

Цвет получаемого изображения отражает количество поглощенной рентгеновской энергии и плотность тканей, выявляя наличие объемных образований и других поражений. Для лучшего различения лоханок, паренхимы и мочеточников при Кт почек используются рентгеноконтрастные препараты.

При необходимости Кт почек может быть дополнена другими исследования мочевыводящих путей – УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, МРТ, биопсией почки, ангиографией и венографией почек.

Показания и противопоказания

Клиническая урология рекомендует проведение Кт почек при подозрении на врожденные аномалии, новообразования и метастазы, поликистоз, абсцесс почки; при клинике нефролитиаза, не подтвержденной с помощью УЗИ и традиционных рентгенологических методов; нефункционирующей почке, выявленной при экскреторной урографии или нефросцинтиграфии; травмах области почек, гидронефрозе и др. Кт почек также используют для определения участка биопсии почечной ткани, оценки состояния почечного ложа после тотальной нефрэктомии или донорской почки после пересадки. Кт почек позволяет точно дифференцировать тканевые и жидкостные образования и определять их размеры. Кт почек выявляет наличие уратных камней, не определяемых при обзорной урографии. 

Факторами отказа от выполнения Кт почек в пользу нелучевых исследований могут служить почечная недостаточность, беременность, сахарный диабет, требующий приема некоторых препаратов (глюкофажа и др.). Противопоказанием к проведению рентгеноконтрастной Кт почек является аллергия на йод и йодистые препараты.

Подготовка к Кт почек

При проведении нативного (стандартного неконтрастного) исследования ограничений в режиме и характере питания не требуется. При использовании контрастирования за 4 часа до Кт почек рекомендуется воздержание от приема пищи.

Вопрос о необходимости введения контраста решает врач-рентгенолог, исходя из задачи исследования. Перед процедурой Кт почек пациента просят снять с себя украшения и металлические изделия, попадающие в область сканирования.

Кт почек выполняется на рентгеновском столе, куда пациент укладывается на спину и фиксируется.

Методика проведения

Стол, на котором лежит пациент, заводят за арку сканера и включают томограф. Сканер, совершая вращения вокруг корпуса тела, выполняет серию томограмм под различными углами. Во время процедуры сканирования больной должен быть неподвижен. При выполнении Кт почек может потребоваться кратковременная задержка дыхания.

При необходимости после первой серии рентгенограмм внутривенно вводится контраст и продолжают томографическое исследование почек. При появлении аллергической реакции на контраст в виде затрудненного дыхания или крапивницы следует сообщить об этом врачу, контролирующему ход исследования, или нажать на кнопку вызова.

Рентгеновское излучение, пронизывающее ткани в процессе Кт почек, регистрируется с помощью датчиков. Преобразованная компьютером информация подается на монитор в виде изображения, которое интерпретирует врач-радиолог.

На качество снимков, получаемых при Кт почек, могут оказывать влияние двигательное беспокойство больного, наличие хирургических клипс или катетеров, бариевой взвеси в ЖКТ после рентгенографии пищевода и желудка, тонкого кишечника или ирригоскопии.

Интерпретация результатов

Топография почек по КТ оценивается относительно соседних образований. Размер и форма почек определяются по срезам между полюсами и их контурам. Неизмененная паренхима почек имеет несколько большую плотность по сравнению с печеночной, но многократно уступает плотности костных тканей.

На нативных томограммах собирательные трубочки выражены темным цветом; при введении контраста их плотность увеличивается, а оттенок светлеет. Плотность определяемых при Кт почек объемных образований отличается от плотности нормальной паренхимы.

Кисты почек дифференцируются в виде тонкостенных образований с резкими границами и меньшей плотностью.

Опухоль, в т. ч. рак почек, имеет нечеткие границы и неоднородную плотность, но меньшую, чем неизмененная паренхима, даже после контрастирования. Опухоли, имеющие очаги обызвествлений, кровоизлияний, некроза отличаются большей плотностью. Сосудистые образования после введения контраста визуализируются отчетливее.

Методом Кт почек также может диагностироваться обструкция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, аномалии развития, скопление жидкости в паранефральной клетчатке (гематомы, абсцесс, лимфоцеле).

Патологические образования, выявляемые в проекции почечного ложа после перенесенной нефрэктомии, свидетельствуют о рецидиве опухоли.

Осложнения

Лучевая нагрузка, используемая при Кт почек, как правило, не вызывает осложнений. При использовании контрастных веществ в процессе Кт почек могут отмечаться аллергические проявления (крапивница, отек, зуд).

В редких случаях введение контраста может провоцировать развитие почечной недостаточности, особенно у пациентов, принимающих глюкофаж.

Обычно Кт почек переносится удовлетворительно и не провоцирует ухудшения самочувствия пациента.

Стоимость Кт почек в Москве

Окончательная стоимость исследования определяется целым рядом факторов, в число которых входят организационно-правовой статус клиники (частная или государственная), технические характеристики оборудования (параметры, год выпуска), особенности методики (необходимость введения контрастного препарата, седативных средств). Кроме того, на цену Кт почек в Москве влияет квалификация врача рентгенодиагностики (наличие категории или ученой степени) и порядок проведения процедуры (по предварительной записи или в момент обращения). Запись результатов на компакт-диск или другой электронный носитель обычно оплачивается отдельно.

В Москве Кт почек стоит 5115р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 61 адресу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/tomography-urology/kidney-CT

Кт почек

Категория: Методы исследованийПросмотров: 31460

Почки – это своего рода фильтры нашего организма, они очищают кровь от токсических веществ и продуктов жизнедеятельности, даже малейшие отклонения от нормы в работе этих парных органов могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Именно поэтому важно не игнорировать первичные симптомы заболеваний, а при их появлении использовать современные методы диагностики. Кт почек – одно из первых исследований, которое назначают человеку при нарушениях функций этих органов. Мы предлагаем вам узнать подробнее об этом исследовании, о его показаниях и противопоказаниях, о том, как проходит само сканирование и подготовка к нему.

Из нашей статьи вы узнаете о том сколько стоит Кт почек и когда применяется контрастирующее вещество.

Когда необходима диагностика почек?

Этот тип обследования может назначаться как при первичном выявлении заболевания, так и при уточнении существующего диагноза, нередко он пользуется спросом и для оценки проводимой терапии хронических заболеваний почек.

Компьютерная томография почек сочетает принципы диагностики лучевого типа и современнейших компьютерных технологий. В результате процедуры получаются послойные изображения сканируемого органа во множестве срезов.

Компьютерная томография почек позволяет получить полную картину состояния не только почек, но и надпочечников и забрюшинного пространства.

Показания

  1. Самое распространённое показание к Кт почек – подозрения о наличии камней в их полости.
  2. Этот тип обследования незаменим при травмах живота и спины.
  3. Периодически проходят эту процедуру люди, которые имеют врождённые пороки развития данных органов.

  4. Если в результате лабораторных исследований был обнаружен воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  5. Назначается при абсцессе и поликистозе почек.
  6. Применяется при малейших симптомах образования раковых опухолей, Кт почек находит очаг заболевания, поможет оценить его распространённость.

  7. Используется и после удаления почки для наблюдения состояния почечного ложа.

Кт почек назначают при травмах спины

Противопоказания

  1. Беременность на любом сроке, так как рентгеновские лучи крайне опасны для здоровья плода, могут вызвать внутриутробные патологии.
  2. Облучение также негативно влияет и на здоровье маленьких детей, поэтому проводится для них только в крайнем случае.

  3. Физически невозможно провести сканирования очень полным людям, так как они не поместятся в тоннель аппарата.
  4. Так как во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность, томография неприменима к пациентам с нарушениями психического характера и людям в бессознательном состоянии.

  5. Компьютерная томография почек с контрастированием может ухудшить состояние здоровья людей с хроническими заболеваниями сердца и щитовидной железы.
  6. Так как контраст выводится через почки, он станет токсичным для человека, у которого развита почечная недостаточность.

  7. КТ с контрастом также не рекомендуется людям с сахарным диабетом, особенно в тяжёлой стадии.

Какие заболевания помогает выявить КТ

  1. Прежде всего медик определит не изменена ли форма почки и надпочечников, так как их деформация может свидетельствовать о серьёзных патологиях.
  2. Обнаружит почечную кисту – образование с тонкими стенками, которое обладает гладкой структурой и чёткими границами.

  3. Этот метод информативен при диагностике любых новообразований, в том числе раковых опухолей.
  4. Если опухоль была выявлена ранее, то при КТ можно выяснить её размеры и характер, а также проверить её на наличие кровоизлияний и некрозов.
  5. Мультиспиральная КТ помогает обнаружить опухолевидные очаги в сосудах почки и надпочечников.

  6. Можно заметить развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза или аномальное скопление жидкости.
Вам будет интересно:  Рассасывание кисты в почке

Подготовка к сканированию

Как правильно организовать подготовку к исследованию вам расскажет лечащий врач, он же должен объяснить, как будет происходить сканирование.

Стоит помнить, что особая подготовка требуется только в том случае, если томография почек или надпочечников проводится с применением контраста.

В данной ситуации человеку рекомендовано соблюдать диету, исключая газообразующую еду, а последний приём пищи должен быть за восемь часов до КТ.

При подготовке к Кт почек с контрастом следует исключить газообразующую еду

Общие советы по подготовке к процедуре

  1. Чтобы сохранять спокойствие во время процедуры стоит заранее узнать, как именно работает аппарат томографа, он не причинит неприятных ощущений, может издавать слабый шум.

  2. Если применяется контраст, пациент может почувствовать солёный, а также металлический привкус во рту. В редких случаях появляется и головная боль.
  3. За сутки до сканирования стоит отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов.

  4. Если недавно вам проводили другие методы сканирования – УЗИ, МРТ или рентген, сообщите об этом лечащему врачу.
  5. Перед входом в кабинет диагностики стоит снять все металлические украшения и предметы, которые рискуют попасть в область сканирования.

  6. Если применяется контраст, то нужно соблюдать не только временную голодовку, но и отказаться от приёма напитков за несколько часов до КТ.

Как проходит томография?

Если томографическому сканированию подлежат почки, то пациента просят лечь на спину, его конечности фиксируют ремешками, так как непроизвольные движения ими могут негативно сказаться на качестве снимков.

Стол помещают в тоннель томографа, диагност включает аппарат и уходит в соседнее помещение, откуда будет следить за ходом сканирования по экрану монитора. Сканер с множеством рентгеновских датчиков вращается и делает послойные снимки почки и надпочечников.

Если предварительно было введено контрастирующее вещество, врач более внимательно следит за поведением пациента, так как могут проявиться аллергические реакции на него.

Полученные результаты медик передаёт лечащему врачу, который на их основе поставит первоначальный диагноз или скорректирует существующий, после чего будет назначено лечение.

Мультиспиральный метод томографии почек

Мультиспиральная диагностика более молода, чем КТ, она отличается тем, что позволяет получить более подробное, трёхмерное изображение почек и надпочечников.

Мультиспиральная КТ занимает меньше времени, а также оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм больного. Процедура внешне ничем не отличается от обычной томографии, внутри арки томографа происходят непрерывные движения стола, на котором лежит человек.

Вокруг пациента вращается специальная трубка, оснащённая детекторами, которые производят лучевое сканирование.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку данных сканирования производит врач-рентгенолог, он может сообщить больному первичные результаты, но более точно опишет их лечащий врач, которому передаются снимки.

Трехмерный снимок почек на томографе

Показатели почек в норме

Если состояние почек находится в норме, то плотность паренхимы будет немного выше, чем у печени, но ниже, чем у костных структур. Оценивается не только форма и размер, но и местоположение почек относительно соседних органов и систем организма. Эти характеристики почек оценивают при помощи считывания срезов между полюсом верхним и нижним и их контурами.

Отклонения от нормальных показателей

Если при КТ обнаружено новообразование, то на экране оно будет выделено другим оттенком, так как имеет плотность несколько иную, отличную от плотности почки. Например, киста по плотности ниже и имеет чёткие границы, а раковые опухоли очерчены не так чётко, а их структура неоднородна.

Если при сканировании почек или надпочечников используется контраст, то опухолевидные образования большого объёма становятся более плотными, чем киста, но менее, чем здоровые ткани почки.

Если в области надпочечников обнаружены опухоли сосудов, то после применения контрастирующего вещества они станут чётко различимы на экране.

Итак, мы рассказали вам о важнейших особенностях этой процедуры, напоследок отметим, что это достаточно дорогостоящий тип диагностики, в зависимости от региона цена его равняется примерно 5000 рублей.

Источник: http://SimptoMer.ru/metody/kt-pochek

Компьютерная томография почек: показания, подготовка, описание процедуры :

Заболевания почек — довольно часто встречающийся недуг среди населения. Мгновенно его диагностировать и локализовать не всегда удаётся с помощью обычных анализов. Поэтому для установления точного диагноза применяют компьютерную томографию почек. О ней и пойдёт речь в этой статье.

Что такое компьютерная томография почек?

Сам термин КТ означает исследование каждого слоя объекта без разрушения. Происходит это путем рентгеновского излучения. Разные виды тканей имеют свою плотность, соответственно, они обладают и разной степенью проникновения лучей. Последующая компьютерная обработка этих данных выстраивает четкую модель органа или необходимой части тела.

Как можно понять, компьютерная томография почек проводит послойное «виртуальное» рассечение почки и рисует модель.

Немного истории

На самом деле первый прототип компьютерной томографии использовал в своих исследованиях известный учёный Николай Пирогов.

Его методика заключалась в проведении послойного физического рассечения замороженных трупов по определенным плоскостям. Это давало «картинку», подобную результатам томографа.

Только на реальном теле человека. Таким образом, кстати,был составлен атлас «Топографическая анатомия».

Первые расчёты, связанные с этим видом исследования, были проведены в далёком 1917 году австрийским учёным Радоном. Он определил, что, проходя через некоторые среды, рентгеновское излучение поглощается ими. Также он выяснил, что происходит это с большой степенью точности. То есть уровень поглощения можно выразить математическими формулами.

Первый же аппарат спроектировал физик Хаунсфилд в 1969 г. Предназначался он для проведения сканирования головы. В честь учёного была названа шкала, которая показывает степень ослабления. Ее диапазон составляет от -1024 до 3071. К примеру, плотность воды по шкале Хаунсфилда равна 0.

Томография в современности

Оборудование для проведения компьютерной томографии представляет собой очень сложные и дорогостоящие приборы. В общем, это комплекс, состоящий из программного обеспечения и аппарата. Каждый узел и элемент проектируются и создаются с очень высокой степенью точности. Точные и сверхчувствительные детекторы и датчики отлавливают каждое изменение рентгеновского излучения.

Для анализа и расчёта используется определенное узкоспециализированное программное обеспечение.

Спиральный метод сканирования

С 1988 года применяется спиральная томография. Заключается она в одновременном движении излучающей трубки вокруг пациента и продольного перемещения стола с ним. Таким образом, томография выстраивается не последовательно, как раньше, а по спирали без перерывов. Это позволило значительно сократить время на проведение исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография почек

Данный вид исследования практикуется с 1992 года. В его основе лежит оснащение приборов не одним рядом детекторов, получающих результаты сканирования поглощения, а несколькими.

Современные устройства могут быть оснащены 512 и 640 рядами. Это сильно сказалось на затрачиваемом на проведение процедуры времени и её точности.

Также именно такой подход дал возможность сканировать орган целиком с высоким уровнем детализации.

Два источника излучения

Более современным и продвинутым аппаратом для компьютерной томографии стал прибор с двумя источниками рентгеновского излучения. Он являет собой логичное продолжение МСКТ.

Его разработка позволила проводить более точное исследование органов, которые могут совершать движение или сокращения во время процедуры. Например, при заболеваниях сердца.

Размещённые под углом в 90 градусов излучающие трубки позволили анализировать органы без поправки на сокращения и движения.

Ко всему прочему, трубки могут работать каждая в своем режиме. Таким образом достигается более точная дифференциация органов или тканей, находящихся близко друг к другу. Например, такой подход незаменим при исследовании сосудов и опухолей, размещённых в непосредственной близости от костей.

Функции почек

Почки в организме человека выполняют функцию фильтра. Кровь, проходящая сквозь них, очищается от различных продуктов распада, микробов и других вредных веществ. Отсеянное отправляется в мочеточники, где в последствии попадает в мочевой пузырь.

Таким образом, почки ведут постоянную, круглосуточную работу по очистке организма от вредных составов. Поэтому их заболевание так или иначе сказывается на всех органах в целом.

Когда нужно делать диагностику почек?

Как правило, компьютерная томография почек может быть назначена как при первичных признаках заболевания, так и для уточнения уже имеющегося. Помимо состояния самих почек, исследование позволяет узнать и состояние надпочечников и брюшного пространства.

В основном показания к прохождению КТ почек выглядят так:

  • на первом месте располагается проведение исследования с целью нахождения камней в почках;
  • травмы спины и живота;
  • процедура назначается и тем людям, которые имеют с рождения пороки почек;
  • поликистоз и абсцесс;
  • первичные симптомы раковых опухолей;
  • если почка была удалена по какой-то причине, то процедура назначается с целью наблюдения за пациентом.
Вам будет интересно:  Перекись водорода при лечении цистита

Помимо показаний, имеются и противопоказания, при которых прохождение КТ почек недопустимо:

  • рентгеновское излучение очень вредно для беременности, вне зависимости от срока;
  • маленьким детям КТ проводится лишь в самом крайнем случае;
  • особо полные люди, так как их невозможно физически поместить в аппарат;
  • не рекомендуется пациентам с нарушениями психики;
  • некоторые виды исследования могут вызвать осложнения, например контрастная компьютерная томография почек.

Процесс сканирования

Для проведения процедуры, пациента укладывают на спину. Для обеспечения неподвижности, его фиксируют специальными ремешками. Стол с обследуемым помещается в аппарат.

Диагност после этого выходит в другое помещение, из которого он будет производить наблюдение за ходом исследования с экрана монитора.

После проведения процедуры он отдаёт результаты томографии лечащему врачу, который на их основе выносит заключение.

Чтение данных

Расшифровку полученных результатов выполняет лечащий врач. Если почки пациента в нормальном состоянии, то плотность паренхимы будет чуть выше чем у печени, но ниже чем у костей. Также врач изучает и исследует местоположение почек относительно других органов.

Новообразование на снимке обычно выделяется отличным от других тканей цветом, из-за разной плотности. К примеру, киста имеет плотность меньшую и образует чёткие контуры. Раковые клетки формируются неоднородно и выглядят размытыми.

Усиление контрастом

Иногда для более полного исследования какого-либо органа, чтобы выделить его на фоне остальных, применяют специальные составы. Такой метод получил название КТ с контрастированием.

Заключается методика во введении специального препарата, который при томографии будет выделяться. В основном это йодосодержащие составы.

Внедрить препарат в организм можно двумя способами. Первый производится путем употребления пациентом перорально с определенным режимом. Как правило, он применяется для выделения органов желудочно-кишечного тракта. Второй — препарат вводится внутривенно. Он направлен на выявление количества скопившегося в тканях и органах контрастного вещества.

КТ с контрастированием помогает выявить раковые опухоли и даже выяснить их характер.

Подготовка к процедуре

Существуют несколько рекомендаций по подготовке к компьютерной томографии почек:

  • Чтобы не чувствовать беспокойства или приступов паники, пребывая внутри аппарата, нужно примерно знать, как он работает. Просто стоит запомнить, что он не нанесёт никакого вреда, пожалуй, кроме лёгкого шума.
  • Когда процедура проходит с применением контрастного вещества, возможно, пациент почувствует привкус металла или соли. Это нормально. Но могут начаться и головные боли в некоторых ситуациях.
  • В течение суток перед сканированием не рекомендуется употреблять алкоголь или продукты, богатые кофеином. Это может ухудшить точность определения.
  • Если в недавнем прошлом имеются пройденные исследования типа УЗИ, МРТ или рентгенологическое, то лечащий врач должен знать об этом.
  • Перед помещением в аппарат необходимо снять все металлические украшения: кольца, цепочки, браслеты.
  • Контрастная компьютерная томография также предполагает временный отказ от пищи и напитков за несколько часов до процедуры.

Конкуренция с МРТ

Магнитно-резонансная томография отличается от КТ тем, что вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны. Вычисление плотности тканей осуществляется за счёт различных ответов от излучения. Как и в КТ, программная составляющая определяет разнообразные слои и строит общую картинку.

При поставленном выборе(КТ или МРТ) нужно знать об основных отличающихся моментах и характеристиках обеих технологий.

Показания, при которых назначают компьютерную томографию, были описаны выше. Магнитно-резонансный подход используется в следующих случаях:

  • подозрения на возникновение опухолей в мягких тканях организма;
  • исследование внутричерепной полости, головного и спинного мозга;
  • пациенты с различными неврологическими заболеваниями;
  • исследование мышц и связок.

Магнитно-резонансная томография также обладает рядом своих противопоказаний, в чем-то схожих с КТ, а в чем-то нет.

Все, что так или иначе содержит металл, может давать помехи при проведении исследования. Например, металлические штифты зубных протезов, различные имплантаты, зажимы. Даже татуировка, имеющая в составе металл, может снизить качество исследования.

Также не допускаются в аппарат люди с кардиостимуляторами, так как электромагнитная волна может нарушить их работу. Как и в ситуации с КТ, в прибор не получится поместить слишком большого человека.

По аналогии с проведением компьютерной томографии, в аппарате МРТ нужно лежать какое-то время неподвижно. Лицам с нарушениями психики и неврологическими заболеваниями иногда трудно провести в спокойствии такое время. Клаустрофобия может стать ещё одним препятствием для проведения как МРТ, так и КТ.

Однако есть существенное различие — магнитно-резонансную томографию можно проводить беременным.

Так же, как и в КТ, при МРТ не рекомендуется употреблять пищу за несколько часов до процедуры. Других значимых подготовительных требований у МРТ нет.

Итак, что же предпочтительнее — МРТ или КТ? Что более информативно? Сравнение этих двух технологий немного некорректно. Так как каждая выполняет свою роль в определённом перечне заболеваний и показаний.

Стоимость процедуры

Формирование цены на компьютерную томографию почек зависит от нескольких факторов. Ими могут выступать: класс клиники, необходимость контрастирования и тип оборудования для исследования.

Где сделать компьютерную томографию почек недорого? Разные клиники могут предлагать различные цены. В среднем исследование именно почек варьируется от 3500 до 10 000 рублей. Также имеет значение, какой тип представляет собой учреждение — частная клиника или государственная больница.

Применение контрастирования увеличивает стоимость исследования. Это связано с тем, что препараты могут стоить иногда очень дорого.

Используемое для проведения процедуры оборудование также влияет на то, сколько стоит компьютерная томография почек. Чем более современный аппарат задействован, тем точнее будет результат исследования. Также технологичность прибора сказывается на безопасности процедуры.

В целом цены по стране могут прыгать в довольно больших диапазонах. В Москве данный тип исследования будет на порядок выше, чем в регионах. Не стоит забывать и про контрастирование. Оно вызывает удорожание процедуры во многих случаях в два раза.

В заключение

Оборудование и технологии для проведения компьютерной томографии не стоят на месте и постоянно развиваются.

Современные приборы могут показывать объёмную картинку в режиме реального времени в отличной детализации, которая позволяет врачу легко установить причину заболевания.

Мощные компьютерные системы умеют быстро обрабатывать показания датчиков и строить на основе их данных точную модель. Но как бы они ни развивались, пока КТ остаётся довольно дорогой процедурой.

Источник: https://www.syl.ru/article/336671/kompyuternaya-tomografiya-pochek-pokazaniya-podgotovka-opisanie-protseduryi

Кт почек с контрастированием и без: показания, противопоказания

КТ почек является высокоинформативным, безболезненным, неинвазивным и безопасным диагностическим методом, основанным на использовании рентгеновских лучей и позволяющим получать послойные снимки срезов почек и окружающих их тканей. Обследование выполняется на специальной установке – компьютерном томографе.

Процедура может проводиться без и с применением контрастного препарата. В этой статье вы ознакомитесь с возможностями, показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и проведения КТ почек с использованием контрастирования и без.

Эти данные помогут составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

Получаемая во время КТ визуализация выводится на монитор в режиме реального времени, обрабатывается при помощи компьютерных программ, может распечатываться в виде снимков и записываться на электронные носители. Во время исследования пациент получает незначительную лучевую нагрузку (от 2 до 10 mSv). При необходимости процедура может повторяться через небольшой отрезок времени.

Что покажет КТ почек

Снимки, получаемые при компьютерной томографии, дают возможность изучить следующие параметры:

  • форму и размер почек;
  • структуру почечной ткани;
  • состояние капсулы органа и окружающих его тканей;
  • наличие или отсутствие образований в почечных чашечках и лоханках;
  • растяжение почечных лоханок и чашечек жидкостью или кровью;
  • место обструкции мочевыводящих путей камнем или другими образованиями;
  • наличие опухолей и метастазов;
  • скорость выделения и клубочковую фильтрацию (при использовании контраста);
  • расположение и форму надпочечников.

Виды КТ почек

Это исследование помогает врачу определить локализацию, размеры и форму почек, структуру почечной ткани, состояние близлежащих органов.

Для проведения компьютерной томографии почек могут применяться три методики:

  • стандартная – без дополнительного введения контрастного вещества;
  • с контрастированием – перед процедурой пациенту вводят контрастный препарат (внутривенно или перорально);
  • мультиспиральная КТ (МСКТ) – исследование выполняется на мультиспиральных аппаратах и позволяет делать 3D изображения органов (при этом пациент получает меньшую лучевую нагрузку).

Показания

Выполнение КТ почек является дорогостоящей процедурой и не применяется в качестве скринингового способа обследования. Обычно такая диагностическая методика рекомендуется при необходимости уточнения данных, полученных при других исследованиях (УЗИ, урографии и др.), или для оценки качества медикаментозного, хирургического или реабилитационного лечения.

Показаниями к назначению КТ почек могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

  • острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь – определение локализации камней, уточнение размеров;
  • врожденные пороки развития органа;
  • открытые и закрытые травмы почек, забрюшинного пространства и надпочечников;
  • наличие абсцессов и кист;
  • нефроптоз;
  • аномалии сосудов;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • новообразования почек и их распространенность в забрюшинные лимфатические узлы;
  • амилоидоз;
  • патологии надпочечников (кровоизлияния, недоразвитие, опухоли);
  • подготовка к операции;
  • визуальный контроль при выполнении биопсии почки;
  • контроль эффективности хирургического вмешательства или трансплантации почки;
  • мониторинг роста новообразования, эффективности химиотерапии и др.
Вам будет интересно:  Диагностика болезней мочеполовой системы

Когда назначается КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастом назначается в следующих случаях:

  • при подозрении на тромбоз, аномалии или повреждение почечных сосудов;
  • при необходимости визуализации камней;
  • для выявления новообразований или метастазов.

В качестве контрастных средств могут использоваться препараты на основе гадолиния или йода.

Противопоказания

Противопоказания к выполнено КТ почек могут быть относительными или абсолютными.

Относительные противопоказания:

  • тяжелое состояние больного;
  • некоторые психические отклонения и заболевания;
  • наличие в организме инсулиновой помпы, кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных устройств, на работу которых может влиять сканирование;
  • недавно проведенные диагностические процедуры с введением бариевой взвеси или контрастов;
  • хронические сильные боли, мешающие больному соблюдать неподвижность;
  • декомпенсированная форма сахарного диабета;
  • детский возраст до 14 лет;
  • период грудного вскармливания (кормление ребенка должно прекращаться на 2-е суток после процедуры с введением контраста);
  • миеломная болезнь (для процедуры с контрастированием);
  • заболевания щитовидной железы (для процедуры с контрастированием).

При наличии относительных противопоказаний вопрос о возможности проведения КТ почек решается врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • масса тела более допустимой для аппарата КТ;
  • аллергическая реакция на контрастный препарат;
  • почечная недостаточность (для процедуры с контрастированием).

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед проведением компьютерной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

При назначении КТ почек врач обязательно ознакомит пациента с принципами проведения исследования и даст рекомендации по подготовке к процедуре.

Если планируется выполнение томографии с контрастированием, то специалист должен проинформировать больного, что после введения препарата он может ощущать легкую головную боль, металлический или соленый привкус во рту. Появление таких ощущений является нормой и не должно вызвать тревогу.

Для получения максимально информативных снимков КТ почек необходима такая подготовка:

  1. Сдать анализы мочи и крови для выявления противопоказаний.
  2. Обязательно сообщить врачу о возможной беременности, наличии аллергической реакции на йодсодержащие средства и продукты или присутствии других противопоказаний к процедуре, если они не указаны в амбулаторной карте. Рассказать специалисту о ранее проведенных исследованиях (УЗИ, МРТ, рентгенографии с введением бария и других контрастов).
  3. Провести пробу на отсутствие аллергической реакции к используемому контрастному препарату.
  4. За 2-3 дня до исследования отказаться от приема продуктов, вызывающих повышенное газообразование, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. В эти дни врач может назначить прием сорбентов (Смекта, Белый уголь, Сорбекс и др.).
  5. За 4-5 часов до исследования не принимать пищу и жидкости.
  6. Если в день исследования пациент ощущает головную боль, тошноту, общее недомогание или у него поднимается температура, то он должен сообщить об этих симптомах врачу. В таких случаях исследование переносится на другой день.
  7. Перед процедурой следует снять с себя все металлические украшения и предметы.
  8. Если больной ощущает волнение, то перед исследованием ему может рекомендоваться прием седативного препарата.

Что может ощущать пациент во время проведения КТ

Проведение такого исследования абсолютно безболезненно и при правильной подготовке не должно вызвать опасений.

Иногда пациенты немного нервничают перед процедурой, ощущают незначительный дискомфорт из-за жесткого стола или температурного режима в кабинете.

Во время сканирования больной может слышать некоторые шумы от работающего сканера томографа, но они легко устраняются при помощи специальных наушников или беруш.

При использовании контрастирования у пациента может появляться привкус металла или соли, легкое головокружение или головная боль. Обычно такие симптомы являются нормой и не должны вызвать опасений.

Если они начинают доставлять ощутимый дискомфорт или появляются другие тревожные ощущения (зуд, тошнота, затруднение дыхания и др.

), то пациент должен сразу же сообщить о них врачу через встроенный в камере установки микрофон.

Что может повлиять на достоверность снимков КТ

Негативно отразиться на достоверности сканирования могут следующие факторы:

  • перед исследованием в организме пациента не должны присутствовать остатки контрастных препаратов, применяемых для других диагностических методик;
  • перед процедурой с тела следует снять все инородные предметы;
  • во время сканирования нельзя двигаться.

Как выполняется процедура

В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.

  1. Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
  2. После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
  3. После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
  4. После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
  5. Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.

Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.

Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.

После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.

Возможные последствия и риски

После завершения исследования врач внимательно проанализирует снимки и напишет свое заключение относительно состояния почек у конкретного пациента.

При правильной подготовке пациента к процедуре исследования и выявлении всех возможных противопоказаний к ее выполнению риск негативных последствий минимален и самочувствие больного во время и после диагностики никак не изменяется.

Самые распространенные последствия при КТ почек таковы:

  • появление припухлости губ и сыпи на коже возникает нечасто и легко устраняется при помощи антигистаминных препаратов, которые есть в наличии в кабинете КТ;
  • более тяжелые аллергические реакции на контраст возникают очень редко и устраняются введением антигистаминных средств.

Крайне редко появляется затрудненность дыхания и артериальная гипотензия, а ещереже – почечная недостаточность.

Альтернативные методы

При невозможности выполнения КТ почек пациенту могут предлагаться следующие альтернативные исследования:

В некоторых случаях при отсутствии противопоказаний к выполнению компьютерной томографии пациенту могут назначаться сочетания из вышеперечисленных методик для получения специальных совмещенных снимков.

КТ почек является высокоинформативной, безболезненной и безопасной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимого лечения. При необходимости она может выполняться повторно на протяжении года. При правильной подготовке к исследованию риск возникновения побочных эффектов или аллергических реакций минимален.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение КТ почек может уролог, нефролог или онколог. Показаниями для проведения такого сканирования могут становиться различные заболевания: гидронефроз, хронические или острые заболевания почек, травмы, мочекаменная болезнь, новообразования почек, подозрение на развитие абсцессов, кист, прорастание метастазов, патологии надпочечников и др.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kt-pochek-s-kontrastirovaniem-i-bez-pokazaniya-protivopokazaniya/

Ссылка на основную публикацию