Кто может быть донором при пересадке почки?

Доноры почек: особенности, требования и процедура пересадки :

В начале двадцать первого века медицина развивается быстрыми темпами, осваивая все новые методы восстановления больных.

Одним из эффективных способов излечения является трансплантация органов от здорового человека к больному. Таким же образом пересаживают почки.

Стать донором почки – желание благородное, спасающее жизнь как минимум одного человека. Однако здесь существуют определенные нюансы.

Распространенность операции

Почки – весьма важная структура в человеческом теле. Ухудшение их функционирования приводит к проблемам со здоровьем и в конечном итоге – к летальному исходу. А поскольку в бурном темпе человеческой жизни почки изнашиваются одними из первых, операция на этом органе очень востребована.

Примерно половина проводимых трансплантаций органов – это операции по перемещению именно почки. Ежегодно в мире проходит около 30 тыс. операций такого вида, в ходе которых происходит спасение жизни больных и возвращение их к нормальному ритму.

Доноры почек – уважаемые люди, если они отдают свои органы в законном порядке.

Возможные проблемы

Пересадка почки является одним из радикальных и эффективных методов сохранения жизни человека. Однако на пути к операции возникают трудности. Ожидание пересадки становится довольно длительным ввиду отсутствия донорских органов.

К тому же по медицинским показателям подойдет почка не любого донора, а у самих больных могут начаться осложнения.

Донорский орган может просто не прижиться, и произойдет отторжение, может развиться инфекция, тромбоз, разрыв трансплантанта.

Донор

Донором почек может быть как живой человек (нередко родственник, реже незнакомец, который изъявил желание стать донором), так и мертвый, если смерть была официально зафиксирована медиками с прохождением всех необходимых процедур, а родственники не возражают против трансплантации.

Медицинская практика показывает, пересадка этих органов от живого донора более результативна.

Скорее всего, это вызвано тем, что хирург имеет время для подготовки и может получить анализы, узнать состояние организма больного, продумать сам ход хирургического вмешательства и программы восстановления как реципиента, так и донора.

В то время как трансплантация почек от мертвого человека происходит экстренно из-за срочности операции, ведь хранение почки вне живого человека до сих пор остается серьезной проблемой.

Очередь: плюсы и минусы

Если донором почки решил стать близкий родственник, который хочет спасти больного, то операция по трансплантации проводится в очень короткий срок, в зависимости от состояния пациента и технических возможностей больницы. В противном случае, согласно законодательной базе России, больной обязан встать в особую очередь ожидания. Ему сообщат, когда будет найден донорский орган и придет время операции.

Трансплантация — это совсем не дешевая процедура. Сейчас в нашей стране официально трансплантация почки стоит минимум восемьсот тысяч рублей. Но бедному российскому населению не стоит по этому поводу беспокоиться.

Закон запрещает продавать человеческие органы. Исходя из этого, доноры и их посредники не могут законно продать части тела. Соглашаясь на пересадку почки, донор в абсолютно законном порядке не получает большие средства на руки.

Передача органа бесплатная и добровольная.

Все оплачивается по полису. Даже если у пациента, страдающего болезнями почек, есть средства для операции вне очереди, он не сможет на этом настоять.

Совсем другое дело, если все проводить незаконно. Сейчас в России существуют частные клиники доноров почки, где практически открыто торгуют человеческими органами. Это не совсем законно, но такова реальность – такие клиники существуют.

Черный рынок

Как стать донором почки за деньги? Законно – никак. Однако есть незаконные методы. Острые вопросы переноса почек существуют на сей день фактически во всем мире.

Ведь поскольку решается проблема жизни, часть богатых больных, нуждающихся в донорских почках, могут отдать большую сумму за быстрое проведение операции. Такой спрос развивает черный рынок человеческих органов.

По свидетельствам некоторых очевидцев, в этой сфере есть даже специальные посредники. Они ведут торговлю между больными, нуждающимися в донорстве, и теми, кто может реализовать свои органы.

Вот такой «эксперт» будет разыскиваться донором органа, жаждущим заработать финансовые средства за свою почку. Но, договариваясь о подобных действиях, нужно уяснять, что никаких гарантий не будет, поскольку это соглашение – противозаконное.

Незаконная продажа

Реализация человеческих органов наказуема в России и других развитых государствах. Пытаясь быть донором почек за деньги, человек должен понимать, что совершает преступление, за которое может быть посажен в тюрьму. При обнаружении сделки полицией виновными будут также объявлены посредники и человек, покупающий донорскую почку.

Прежде чем решить, как купить орган, оцените все положительные и отрицательные стороны. При покупке человеческих органов нет никаких гарантий того, что деньги будут возвращены, а перенос почки сделают качественно. К тому же даже честный посредник донору почки обычно отдает минимальный объем, несравнимый с причиняемым здоровью вредом.

Цена вопроса

Ни одно государство не прописывает в своей юридической базе возмещение, которое могут получать доноры почек или других человеческих органов.

Но на мировом нелегальном рынке трансплантационных органов давно существуют свои цены. В среднем цена человеческой почки находится в рамках от 10 до 100 тыс. дол.

Такое большое различие в стоимости зависит от того, где будет производиться трансплантация почки.

Проблема и в доноре. Его могут обнаружить в другой стране.

В государствах со слабой экономикой бедные люди, живущие в сложных условиях, обычно легко соглашаются продавать свои органы, учитывая, сколько стоит почка донора, и получая компенсацию в 3-5 тысяч долларов.

Для слаборазвитых стран Азии и Африки это очень и очень большие деньги. Впрочем, в Европе и США цены вырастают на порядок выше. Хотя вероятность попасть в тюрьму возрастает на столько же.

Варианты

Итак, в большинстве стран (в том числе в России) передача органов идет только бесплатно, а их продажа, даже добровольная, служит уголовным преступлением. Виновников могут посадить на несколько лет.

Однако на практике больной, бесконечно долго ожидающий жизненно важный орган, может попытаться получить шанс на жизнь незаконно. Тем более это вполне возможно реализовать. Особенно учитывая то, что количество денежных средств в руках определенных слоев населения стремительно растет.

Из-за неразвитого рынка донорства всегда есть люди, которые могут отдать огромную сумму денег за некоторую часть организма. И всегда имеются граждане в отчаянном финансовом положении, которые готовы продать одну почку.

Итоги

На реализации человеческих органов много не получишь, а вот подорвать собственное здоровье, а, может, и значительно укоротить свою жизнь, довольно-таки легко.

Платное донорство не разрешается во всех странах, опасность очень высока, кроме того, реализация органов противоречит большинству этических правил.

В современном обществе вопрос: «Когда я стану донором почки?» должен задаваться и рассматриваться лишь в случае смертельных недугов у близких родственников.

Ответ на такой вопрос не сложен: нужно пройти медицинское исследование, убедиться в своем здоровье и наследственной совместимости. Но не надо мучиться чувством вины и тогда, когда вы можете быть донором для кого-то из близких людей, но не желаете этого делать. Ведь речь идет о вашем здоровье, и терять его без большого личного желания не надо.

Можно ли разбогатеть

И все же желающие быть донором почек находятся. Один человек может реализовать лишь одну почку, если только он не хочет быть посредником. А это «награждается» государством несколькими годами заключения.

За реализацию почки на черном рынке дадут в лучшем случае 50 тыс. долларов, а скорее всего, не более 3-4 тыс. долларов.

Плюс ко всему донор почки очень рискует собственным здоровьем: можно скончаться при проведении операции, да и дальнейшую жизнь с одной почкой трудно назвать благополучной. Продолжительность жизни уменьшается на 15-20 лет.

Разумеется, ради близкого родственника можно попытаться стать донором, но стоит ли терять почку ради 50 тысяч, а тем более из-за 3 тысяч долларов. Скорее всего, шкурка выделки не стоит.

Изменения в законодательстве

Практика неоднозначна. Поэтому многие предположат, что «донорское» законодательство нашей страны надо преобразовать. В частности, некоторые россияне активно выступают за то, чтобы в стране на законодательном уровне позволили реализацию органов. И тогда любой человек сможет направить официальный запрос в созданную общую базу и выяснить, сколько стоят отдельные органы или часть тела.

Но основная часть россиян, в том числе и медики, относятся негативно к продаже органов.

А осведомленные специалисты предполагают, что и в наше время «донорская» юридическая база РФ достаточная и в полной мере отвечает на все острые и актуальные вопросы.

Просто перенос органов еще не прочно вошел в нашу жизнь, и нужны десятки лет, чтобы россияне поняли, что отдав свои органы посмертно, они, вероятно, спасут еще ряд жизней.

Источник: https://www.syl.ru/article/341569/donoryi-pochek-osobennosti-trebovaniya-i-protsedura-peresadki

Донорство. Срочно нужен донор при пересадке почки, гемодиализ и диализ в москве — Пересадка почки

Внимание: Мы стали каждый день получать письма от людей, которые хотят стать донорами на коммерческой основе.

Если вы хотите продать свою почку,то мы можем помочь советом, если вы в этом нуждаетесь. Напишите нам на емейл: kidneys@list.ru 

 Опишите свою ситуацию, и мы постараемся помочь и поделимся с вами актуальной на сегодняшний день информацией по данному вопросу.

Проблема совместимости при донорстве почки.

Проблема совместимости донора и реципиента является важнейшей для обеспечения нормального функционирования трансплантата в организме реципиента. В нашей клинике собрана объемнейшая донорская база данных, поэтому если срочно нужен донор почки, то донорская почка подбирается довольно быстро. Но в любом случае донор подбирается очень тщательно.

Вам будет интересно:  Мочегонное средство глюкофаж

Подбор донора осуществляют по двум основным системам антигенов: АВО (антигены эритроцитов) и HLA (антигены лейкоцитов, получившие название антигенов гистосовместимости).

Совместимость по системе АВО.

При трансплантации органов оптимальным является совпадение группы крови донора и реципиента по система АВО, а также и по системе Rh-фактора. Допустимо также несовпадение по системе АВО, но по следующим правилам (напоминают правило Оттенберга при гемотрансфузии):

— если у реципиента группа крови О(I) — возможна пересадка только от донора с группой О(I);

— если у реципиента группа крови А(II) — возможна пересадка только от донора с группой А(II), с группой О(I) — нежелательно;

— если у реципиента группа крови В(III) — возможна пересадка от донора с группой О(I) и B(III);

— если у реципиента группа крови АВ(IV) — возможна пересадка от донора с группой А(II), В(III) и AB(IV).

Совпадение по Rh-фактору не считается обязательным.

Совместимость по системе HLA

Совместимость по антигенам HLA является определяющей при подборе донора. Комплекс генов, контролирующих синтез основных антигенов гистосовместимости, располагается в VI хромосоме. Полиморфизм антигенов HLA весьма широк. В трансплантологии основное значение имеют локусы А, В и DR.

Идентифицировано 24 аллеля локуса HLA-A, 52 аллеля локуса HLA-B и 20 аллелей локуса HLA-DR. Комбинации генов могут быть крайне разнообразными и совпадение одновременно во всех трех указанных локусах практически невозможно.

После определения генотипа (типирования) производится соответствующая запись, например: HLA-A5 (антиген кодируется 5 сублокусом локуса А VI хромосомы), А10, В12, В35, DRw6 и т. д.

Анализы и исследования перед операцией.

Наша клиника имеет свой собственный алгоритм действий для потенциальных доноров, основанный на принятых национальным правительством законах.

Общее состояние здоровья.

Потенциальный донор должен быть здоров психологически и физически, и анализы призваны подтвердить это. Доктор или медсестра знакомятся с полной историей болезней потенциального донора, измеряют рост, вес и ИМТ. Доктору необходимо произвести полный медицинский осмотр.

Психологическое состояние.

Пожертвование почки может иметь определенные психологические последствия. Психолог в плановом порядке встретится с потенциальным донором, чтобы убедиться в его желании безвозмездно пожертвовать свой орган и оценить возможные последствия для психологического состояния донора.

Анализ мочи.

Моча потенциального донора берется на анализ для выявления наличия возможных инфекций или каких-либо других отклонений, таких как наличие белка и сахара в моче. Анализ делается на образце мочи донора при помощи теста-полоски, а также образец отправляется в лабораторию.

Анализ крови.

На первом этапе обследования сдается анализ крови, подтверждающий группу крови.

Потенциальный донор сдает ряд анализов на наличие вредоносных вирусов, таких как гепатит или ВИЧ, или других инфекций, которые могут быть переданы потенциальному реципиенту.

Анализ крови также позволит оценить работу почек, печени и других органов донора, а также количество крови в организме и ее свертываемость.

Проба на переносимость глюкозы.

Проба на переносимость глюкозы делается, если среди родственников донора были больные сахарным диабетом или анализ выявил повышенный уровень сахара в крови. Для пробы берется кровь 2 раза в течение двух часов. Первая кровь сдается на анализ утром на голодный желудок.

Затем потенциальному донору предлагается выпить очень сладкий напиток, содержащий большое количество глюкозы, и анализ крови повторяют через 2 часа. Таким образом, проверяется способность организма перерабатывать большое количество сахара.

Люди, страдающие сахарным диабетом и нарушенной гликемией, не могут стать донорами.

Контроль кровяного давления.

Кровяное давление потенциального донора должно быть проверено несколько раз, чтобы удостовериться, что оно в норме. Люди, с повышенным кровяным давлением не могут стать донорами, потому, что высокое давление (гипертония) иногда повреждает почки, и удаление одной может усугубить потенциальный вред, наносимый оставшейся почке.

Обследование почек.

Жизненно важно, чтобы у потенциального донора обе почки функционировали нормально. На 1000 человек один рождается с одной почкой, и если в результате обследования обнаружено, что человек имеет только одну почку, он не сможет стать донором.
Исследование УЗИ почек позволяет определить наличие двух почек, их размер и форму.

Но нормальное функционирование почек ультразвук определить не способен.
Дальнейшее обследование необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек. Это анализы мочи, крови или какие-либо другие тесты.
Одним из проводимых тестов является анализ на присутствие креатинина в крови. Это вещество, которое вырабатывается организмом и выводится из крови почками.

Тест измеряет уровень креатинина, содержащегося в крови, и количество этого же вещества в моче. Таким образом, оценивается работа почек.
Еще одним способом проверки функционирования почек, является тест на скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В вену на руке вводится химическое вещество, после чего берется кровь на анализ несколько раз. Анализ занимает несколько часов.

Таким образом проверяется способность почек очищать кровь от химического вещества, введенного в организм.
Донору может быть предложено пройти рентген почек называемый внутривенная урограмма (IVU)или пиелография (IVP). Он включает в себя введение красителя в кровь. Рентгеновские снимки показывают, каким образом краситель проходит через почки.

Большинству доноров необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию, чтобы определить размер, форму, местоположение почек и кровеносные сосуды в каждой из них. Во время исследования потенциальному донору делают трехмерное изображение почек и их кровеносных сосудов.

Большинству доноров нужно проходит сканирование для сравнительного анализа функционирования почек и на наличие на них шрамов . DMSA сканирование почек заключается в следующем: радиационный краситель подсвечивает ткани почки и позволяет медикам наблюдать за функционированием почек.

Как только исследование каждой из почек донора завершено, нужно определить наиболее подходящую для пересадки. Если одна из почек донора функционирует лучше, чем другая, то более слабая обычно используется для пересадки. Но если функционирование одной почки намного слабее другой, то человек не может стать донором.

Электрокардиограмма.

Электрокардиограмму делают в кардиологическом отделении, чтобы убедиться, что сердце донора функционирует нормально.

На короткое время на грудь, руки и ноги человека прикрепляется несколько электрочувствительных поверхностей (абсолютно безболезненная процедура,) чтобы контролировать электрическую активность сердца.

Иногда необходимо провести дополнительные исследования, такие как упражнение на беговой дорожке, ЭКГ или УЗИ сердца (эхокардиограмма).

Рентген грудной клетки.

Всем донорам необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что сердце и легкие здоровы.
Что если в результате обследования было неожиданно выявлено какое-либо отклонение?

В том, что по результатам проведенных тестов возникла необходимость в дальнейшем медицинском обследовании, нет ничего необычного. Отклоняющийся от нормы результат совершенно не обозначает серьезное заболевание.

Важно понимать, что результаты анализов не всегда идеально в норме. В незначительном количестве случаев могут быть выявлены ранние стадии заболевания без наличия симптомов.

В таких случаях проводятся дальнейшие обследования.

Тест на совместимость.

Как только потенциальный донор проходит все первоначальные обследования, проводится анализ крови на определение типа ткани и группы крови донора. Эти анализы необходимы, чтобы подобрать донора реципиенту.

Тип ткани у донора и реципиента определяется при помощи теста маркерного белка на поверхности клеток.

Если белки совпадают, вероятность того, что пересаженная почка будет отторгаться иммунной системой реципиент, невелика.

Источник: https://kidney-donation.ru/podbor-donora/

Кто может быть донором органов

В настоящее время в ряде стран большинство органов для пересадки бе­рут от доноров с мозговой смертью или от живых доноров. В США ежегодно около 20 000 доноров с мозговой смертью используют для взятия и переса­дки органов.

Кто может быть донором органов

Донорами органов и тканей для трансплантации могут быть:

1) живые доноры — ближайшие родственники (однояйцовые близнецы, братья, сестры, родители);

2) живые доноры, не имеющие родственных связей с реципиентом (род­ственники мужа или жены, друзья, близкие знакомые);

3) мертвые доноры — трупы внезапно умерших от остановки сердца лю­дей (биологическая смерть) и людей со смертью мозга, но с продолжаю­щимся сокращением сердца.

Законодательством чётко установлено, кто может быть донором органов.

Мертвые доноры с постоянно бьющимся сердцем и перфузией органов определяются по неврологическим критериям смерти мозга. Биологическую смерть определяют по сердечным критериям (полная остановка сокраще­ний сердца).

Кто может быть донором органов: живые и мертвые доноры

Живой донор должен быть совершеннолетним, в полном сознании, спо­собным принимать решение добровольно, без постороннего давления.

До­нор должен быть физически и психически совершенно здоровым, способ­ным перенести операцию по изъятию органа без значительного риска для здоровья.

В ряде стран пересадка почки или 2—3 сегментов печени от тех, кто может быть донором органов, производятся довольно часто (40—60%от общего числа транс­плантаций указанных органов).

В случае дальнейшего улучшения иммунодепрессивной терапии и увели­чения приживляемости пересаженных органов только недостаток трупных органов может оправдать использование органов от живых доноров. В на­шей стране взятие органа от живого донора, не являющегося близким род­ственником, из этических и юридических соображений запрещено.

Мертвые доноры: различают доноров, погибших от остановки сокращений сердца (биологическая смерть), и доноров с мозговой смертью, но с бьющим­ся сердцем.

У доноров с биологической смертью необходимо как можно быстрее по­сле остановки сердца произвести холодовую консервацию органов, чтобы сократить время тепловой ишемии, вызывающей дистрофические измене­ния в органах и резко снижающей возможность восстановления нормаль­ной функции после пересадки органа.

Доноры с мозговой смертью — это обычно пациенты с тяже­лой черепно-мозговой травмой или кровоизлиянием в мозг, у которых функция мозга необратимо утрачена, в то время как другие функции орга­низма поддерживаются благодаря интенсивной терапии. Смерть мозга, по общему согласию ученых большинства стран, приравнивается к смерти ин­дивидуума.

Вам будет интересно:  Как лечить надпочечники в домашних условиях?

Требования к донорам органов

Оптимальным вариантом для пересадки является наличие здорового до­нора, в возрасте от 3 до 65 лет, с необратимой по тяжести травмой головы или неизлечимыми цереброваскулярными заболеваниями.

При крайнем недостатке донорских органов в некоторых странах разрешается использовать органы от лиц с мозговой смертью старше 65 лет или от доноров с биоло­гической смертью (с несокращающимся сердцем).

Должны быть выяснены анамнестические данные донора и проведено тщательное физикальное, ла­бораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить заболевания, которые являются противопоказанием к взятию донорских органов.

К их числу относятся генерализованная инфекция (включая скрытые формы ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С), опухоли (за исключением не-метастазирующих опухолей мозга). Гипертония и атеросклероз не являются противопоказанием к взятию органов.

Критерии мозга смерти у доноров органов

Смерть мозга устанавливается комиссией, состоящей из анестезиолога, хирурга (нейрохирурга), невропатолога, психиатра и лечащего врача, по ус­тановленным неврологическим критериям, после двукратного обследова­ния в стационаре с интервалом от 6 до 12 ч. Утрата функций мозга опреде­ляется:

1) по отсутствию реакции на внешние болевые раздражители, наличию глубокой комы, атонии мышц;

2) по отсутствию самостоятельного дыхания и кашлевого рефлекса (в том числе при изменении положения эндотрахеальной трубки или отсутст­вию раздражения слизистой оболочки трахеи и бронхов при отсасывании мокроты), спонтанных дыхательных движений в течение 3 мин после от­ключения аппарата искусственного дыхания;

3) по отсутствию движений глаз, корнеальных рефлексов, реакции зрач­ков на свет, наличию широких зрачков, изоэлектрической ЭЭГ (отсутствие активности мозга);

4) по неуклонному снижению температуры тела. Постепенно развив­шуюся гипотермию с температурой тела ниже 32°С можно считать надеж­ным критерием мозговой смерти;

5) по снижению кровяного давления, несмотря на проводимые реанима­ционные мероприятия (трансфузия растворов и введение лекарственных средств в течение многих часов).

При малейшем сомнении рекомендуется произвести электроэнцефало­графию или ангиографию мозга, чтобы убедиться в отсутствии кровообра­щения в нем. В случае мозговой смерти введение атропина не вызывает из­менения сердечного ритма.

Решение о смерти мозга нельзя принимать, если пациент находится в глубокой гипотермии, выраженной гиповолемии, при отеке мозга, в состоя­нии интоксикации депрессантами, подобными барбитуратам, потому что при этих состояниях может наблюдаться обратимая изоэлектрическая электроэнцефалограмма.

Врачи из бригады трансплантологов не должны принимать участия в ус­тановлении диагноза смерти мозга. Правила констатации факта смерти моз­га, неврологические критерии и процедура взятия органов от донора в на­шей стране юридически узаконены.

Если умерший при жизни не оставил завещания о согласии на изъятие органов, то в случае его внезапной мозго­вой смерти для изъятия органов требуется согласие родственников.

Взятие органов для трансплантации осуществляет специальная бригада врачей в том же лечебном учреждении, где произошла смерть.

Виды операций по трансплантации органов

Для обозначения особенностей трансплантации используют специаль­ную терминологию:

аутогенная трансплантация — донор и реципиент одно и то же лицо;

изогенная трансплантация — донор и реципиент однояйцовые близ­нецы;

сингенная трансплантация — донор и реципиент родственники первой степени;

аллогенная трансплантация — донор и реципиент принадлежат к од­ному виду (например, пересадка от человека человеку);

ксеногенная трансплантация — донор и реципиент принадлежат к раз­ным видам (например, пересадка от обезьяны человеку).

Для обозначения пересадки органа на его обычное место принят термин ортотопическая трансплантация. При пересадке органа на любое другое анатомическое место говорят о гетеротопической трансплантации.

Если отсеченный орган или оторванная часть тела вновь вживляются в организм хозяина, то такую операцию называют реплантацией.

Аллопластическая трансплантация — замена органа или ткани синтети­ческими материалами.

Источник: http://www.AstroMeridian.ru/medicina/1320.html

Почка на вынос: особенности российской трансплантологии

Ровно 85 лет назад, 3 апреля 1932 года, прошла первая в мире операция по пересадке почки. Проводил ее хирург Юрий Юрьевич Вороной. Увы, операция завершилась неудачей — пациентка умерла. Но с тех пор трансплантология в области пересадки почек совершила гигантский скачок.

Сегодня пересадка донорской почки — это операция, которую рутинно проводят в Америке, странах Европы, Турции и Израиле.

В огромной России количество подобных хирургических вмешательств в год составляет лишь несколько сотен, несмотря на то, что в листах ожидания числятся тысячи тяжелобольных людей.

Кому же показана такая операция, кто может стать донором, можно ли продать собственную почку за деньги и какова судьба больных после перенесенной трансплантации? Подробности в новой статье на MedAboutMe.

В каком случае проводят пересадку почки

Пересадка почки проводится в тех ситуациях, когда собственные органы выделения человека не могут выполнять свои функции, у больного развивается тяжелая почечная недостаточность, и все медикаментозные методы для коррекции этого состояния уже исчерпаны.

Все продукты обмена у таких пациентов накапливаются в крови, ведь почки не в состоянии выводить их наружу, и фильтрацию ее проводят посредством гемодиализа. Эта процедура показана больному пожизненно: необходимы 3-4 сеанса в неделю, каждый из которых продолжается от 3 до 6 часов.

Любой пропуск чреват тем, что азотистые шлаки накапливаются в крови и приводят к уремии, интоксикации и непосредственно угрожают жизни.

Почечная недостаточность может развиться в двух ситуациях: как закономерный исход при длительно текущем и прогрессирующем почечном заболевании или при внезапном прекращении работы почек.

В первом случае причинами чаще всего бывают нефропатия при сахарном диабете (обычно 1 типа), гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит, патология сосудов почек или аномалия их строения.

Острая почечная недостаточность обычно возникает при интоксикации ядовитыми веществами, химикатами, передозировке некоторых лекарств (чаще всего анальгетиков).

Сам больной отмечает значительное уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, повышение давления, появление отеков, слабость и другие признаки интоксикации.

Единственная возможность вывести из крови продукты обмена, которые накапливаются в ней, — это гемодиализ. Однако эта процедура носит симптоматический характер и не решает проблемы.

Последний шанс для таких больных перестать зависеть от вышеуказанной процедуры — это операция по пересадке донорской почки.

История трансплантации почки

Итак, как было сказано выше, в 1932 году хирург Ю.Ю. Вороной пытался провести трансплантацию почки от 60-ти летнего мужчины, который за несколько часов до этого погиб в аварии, молодой девушке, совершившей попытку суицида, приняв ядовитое вещество.

Пациентка практически сразу погибла, так как медицина тогда еще не знала о нюансах тканевой совместимости и тех условиях, которые необходимы для нормального функционирования донорских органов в теле реципиента.

Однако с этого момента в различных странах предпринимались все новые и новые попытки трансплантации почки.

Уже в 1950 году в Чикаго была успешно проведена операция по пересадке этого органа женщине, страдающей от тяжелого поликистоза, однако она прожила чуть более 2 месяцев.

Первая трансплантация, которая имела действительно исторический успех, была осуществлена мужчине от его брата-близнеца, так как совместимость донора и реципиента в данном случае была идеальной.

После операции больной мужчина прожил еще 9 лет, и умер из-за рецидива заболевания, донор же скончался только в 2010 году.

Новый виток в трансплантологии можно отнести к 60-м годам прошлого столетия, когда ученые изобрели препараты, которые снижают вероятность отторжения трансплантата.

Ими стали цитостатики (азатиоприн, циклопорин, а затем и такролимус), которые угнетают иммунитет, и он перестает так бурно реагировать на чужеродный орган.

После того, как назначение этих лекарств после пересадки приобрело массовый характер, смертность в результате нее уменьшилась в десятки раз.

Кто может стать донором почки

Иногда на просторах интернета можно встретить различные объявления о продаже почки за приличную сумму, которая составляет от 2 до 50 тысяч долларов. Однако официально в Российской Федерации продажа донорских органов запрещена.

Единственная возможная форма донорства — это добровольное и безвозмездное. Любая попытка продажи собственного органа является уголовно наказуемым преступлением. Правда, далеко не во всех странах придерживаются такого взгляда.

Например, в Иране, Индии, Пакистане, Китае и Ираке продажа почки является достаточно распространенной практикой, которая может значительно повысить благосостояние человека.

И, тем не менее, обычно на подобный поступок людей толкают бедность, долги или тяжелая семейная ситуация, поэтому с этической точки зрения он вызывает множество споров и вопросов.

В России пересадка донорской почки возможна либо от близкого родственника, либо от трупа. Однако процесс отбора кандидатов в обоих случаях очень строгий: существует множество ограничений и различных сложностей, затрудняющих эту процедуру.

Нередко донорами почки для своих родных становятся люди, неравнодушные к их судьбе, готовые рискнуть для них собственным здоровьем. Но почка далеко не каждого из них подойдет.

Для того, чтобы орган прижился у реципиента без осложнений, необходимо соблюдение множества требований: совместимость по группе крови, резус-фактору, положительные результаты различных проб на тканевую и иммунологическую совместимость.

Донор должен быть примерно одного роста и веса с реципиентом, он не может быть инфицированным ВИЧ, вирусами гепатитов В и С и т. д. Прежде чем получить возможность помочь своему родному человеку, он должен пройти длинный список специалистов, анализов и обследований.

Его собственные почки должны быть в полном порядке, с учетом того, что в дальнейшем одной оставшейся придется выполнять функцию обеих без ущерба для здоровья.

С умершими лицами ситуация обстоит еще сложнее. Чаще всего пересадку почки проводят от изначально здорового человека (обычно, молодого), который получил черепно-мозговую травму несовместимую с жизнью (например, при ДТП или падении с высоты).

У него зарегистрирована смерть мозга, но работу систем организма поддерживают аппараты жизнеобеспечения. Обычно он находится в отделении реанимации. В России сегодня действует так называемая презумпция согласия.

То есть органы для трансплантации у умершего забирают по умолчанию, если при жизни потенциальный донор не высказывался против этого. Но родственники могут выступить против забора органов, и тогда пересадка не состоится.

Вам будет интересно:  Пигментация от надпочечников

Какова судьба больного с пересаженной почкой

Многим кажется, что в день, когда таким больным провели операцию по пересадке почки, все их беды заканчиваются. К сожалению, это далеко не так.

Само по себе хирургическое вмешательство может осложниться рядом различных ситуаций, которые не всегда могут спрогнозировать даже опытные врачи.

Возможно развитие кровотечения или тромбоза сосудов, ДВС-синдрома, сепсиса и других тяжелых состояний.

К тому же нужно знать, что почка донора является чужеродным телом, и иммунная система человека любым способом старается от него избавиться. Для того, чтобы снизить активность иммунной системы, назначают иммуносупрессивные препараты (такролимус, циклоспорин и т. д.

), однако больной при этом становится уязвимым для многих инфекций, с которыми он может столкнуться в магазине, общественном транспорте или в кафе. Поэтому в первое время, когда дозы таких лекарств очень велики, человеку стоит максимально ограничить контакты и без особой надобности вообще не выходить из дома.

В дальнейшем их снижают до поддерживающих, что несколько облегчает жизнь таким людям.

Если все условия для пересадки были выполнены, операция прошла удачно и лекарства помогли предотвратить отторжение трансплантата, успешность операции на сегодняшний день оценивают в 98%.

Однако через 10 лет после нее вероятность того, что заболевание даст рецидив и больному вновь потребуется гемодиализ, составляет 20%. С течением времени этот процент растет, и через 20 лет половина пациентов возвращается обратно.

И тем не менее, без этой операции у больных с терминальной почечной недостаточностью вообще нет шансов, и продление жизни хотя бы на несколько лет для них огромное счастье.

А что в россии?

В журнале «Вестник трансплантологии и искусственных органов» озвучивают такие данные: в 2015 году во всех центрах, которые занимаются трансплантацией всех донорских органов в нашей стране, таких операций было проведено всего 1485.

Из них ¾ — это операция по пересадке почки, то есть чуть более 1000. И это при том, что в листе ожидания на этот донорский орган стоят тысячи больных людей, которые 3-4 раза в неделю вынуждены несколько часов проводить на сеансах гемодиализа.

Для сравнения в США еще в 2008 году уже было выполнено более 16 тысяч трансплантаций донорской почки, а в очереди на эту операцию стояло около 80 тысяч больных.

В этой стране гемодиализ рассматривают как промежуточный этап перед пересадкой органа, однако в России большинство таких пациентов погибают, не успев дождаться заветного вызова на операцию.

Трансплантология — это одна из наиболее уязвимых областей российской медицины. Она имеет такой внушительный список проблем, что назвать ее прогрессивной или развитой просто не представляется возможным.

Помимо собственно острого дефицита донорских органов, самыми большими сложностями являются удаленность большинства населенных пунктов от центров трансплантологии и отсутствие финансовой возможности для многих больных приехать туда, трудности при прохождении обследований и получении всех заключений, необходимых перед операцией, и сложности с подбором доноров. Однако есть и позитивные новости, связанные с пересадкой донорских почек в России.

В марте 2016 года в России впервые операцию по трансплантации данного органа проводил робот. Операция в одном из центров по пересадки почки в г. Краснодаре продолжалась 8 часов и завершилась успехом.

Роботом управляли специалисты при помощи джойстиков, визуализация осуществлялась мониторами в 3D режиме. Назвать ее автоматической нельзя, ведь человеческий фактор (в лице ассистентов, которые управляли этим техническим прибором) все-таки присутствовал.

Однако это новый этап в трансплантологии, открывающий перед хирургами новые возможности.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/pochka_na_vynos_osobennosti_rossiyskoy_transplantologii/

Как стать донором почки

Почечные заболевания являются очень опасными для здоровья и жизни человека. В тяжелых случаях развивается хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором органы не могут самостоятельно очищать кровь от шлаков и токсинов.

При почечной недостаточности больные вынуждены пожизненно проходить процедуры гемодиализа. Альтернатива есть – операция по пересадке почки.

Для проведения операции нужен донор – родственник или другой человек, который является здоровым и готов отдать свой орган.

Виды донорства

На сегодняшний день процедура донорства имеет ряд ограничений и сложностей. Существует два вида доноров – живые и погибшие – люди, у которых медики зарегистрировали биологическую смерть. Законом четко определяется, как именно умерший может стать донором почки, ведь есть риск преступного умысла врача. Разрешено брать почки для донорства у таких категорий погибших:

  1. Люди, при жизни давшие согласие на забор органов. После констатации смерти у них изымают почку, производят ее консервацию холодом. Обязательное условие – возраст 3-65 лет, отсутствие заболеваний, являющихся запрещенными для трансплантации органов.
  2. Мертвые люди с диагностированной гибелью головного мозга (после ЧМТ, массивного кровоизлияния и т.д.).

Диагноз гибели человека дважды подтверждается целой бригадой врачей – хирургов, анестезиологов, невропатологов. Критериями является отсутствие реакции зрачков, акта дыхания, в том числе с эндотрахеальной трубкой, резкое падение температуры тела, давления. Окончательный диагноз подтверждается инструментальными исследованиями – ЭЭГ, ангиографией мозга.

Живыми донорами могут являться разные категории людей. Чаще ими становятся близкие родственники больного – сестры, родители, братья, а также более дальние родственники и друзья.

Как подбирается донор почек?

В большинстве стран донором разрешено быть любому человеку старше 18 лет и младше 50 лет.

Также им могут стать люди, по возрасту превышающие верхнюю границу, но являющиеся абсолютно здоровыми и согласными на забор органа.

Дети и подростки не способны быть донорами так как это строго запрещено во всем мире. Уголовной ответственности подлежит и продажа почек, поэтому донор не должен иметь никакой материальной выгоды.

Важнейшим условием для пересадки органа является так называемая гистосовместимость, или совместимость тканей донора и реципиента. Поэтому перед операцией проводится тщательное обследование – биопсия почки и выполнение анализа HLA. Только при положительных результатах анализа диагностику продолжают. Она включает такие исследования:

  1. УЗИ внутренних органов.
  2. УЗИ сердца.
  3. Рентгенографию легких.
  4. Общеклинические анализы.
  5. Осмотры узких специалистов.

Подошедшие по всем критериям люди могут проходить процедуру донации. Окончательное решение принимается консилиумом врачей в том медучреждении, где будет проводиться операция. Она является бесплатной для человека, а стоимость ее для государства составляет примерно 800 тыс. руб.

К сожалению, даже при наличии совместимого донора очередь на трансплантацию может быть очень большой, ведь в год совершается всего несколько тысяч таких операций.

В других странах подобные вмешательства делают на порядок чаще, а есть и такие государства, где разрешено продавать свои внутренние органы.

Опасно ли донорство?

Риск для донора и реципиента исходит от недобросовестных медиков и центров, которые незаконно проводят трансплантацию органов. Даже малейшая ошибка может стать фатальной, к тому же, имеется много мошенников, наживающихся на «черной» торговле органами. К вопросу донорства надо подходить с максимальной осторожностью и ответственностью!

Даже современное развитие медицины не может гарантировать полное отсутствие последствий. Операция по изъятию и пересадке органов очень сложная. Даже при нормально протекающем реабилитационном периоде в будущем есть риск появления осложнений.

Всю жизнь человеку придется относиться к своему здоровью с осторожностью, придерживаться здоровой диеты, отказаться от вредных привычек, избегать тяжелых нагрузок и переохлаждений.

Нужно будет регулярно посещать врача и следить за здоровьем оставшейся почки.

Риск гибели донора после операции равен примерно 3%.

В течение последующих 10 лет умирает еще 1-2%, хотя причины гибели могут быть разными (травмы внутренних органов, несчастные случаи, приводящие к поражению здоровой почки).

На операционном столе и в течение 3 месяцев после операции люди гибнут, по большей части, от тромбоэмболии легочной артерии. Обычно это случается при отказе или несвоевременном начале специальной терапии.

Прочими осложнениями могут стать:

  • инфекционное заражение раны (встречается очень редко);
  • повышение артериального давления;
  • микроальбуминурия;
  • гормональные нарушения;
  • надпочечниковая недостаточность.

У некоторых почка перестает справляться с нагрузкой, поэтому в будущем человеку приходится переносить процедуры гемодиализа. Обычно после операции здоровый человек восстанавливается за 1,5 месяца и может выйти на работу. К активной жизни он может приступать через 6-12 месяцев. Женщинам в будущем разрешается беременеть и рожать детей.

Как проводится операция?

Обычно в операции по трансплантации почки принимают участие 2 бригады врачей. Продолжительность операции составляет около 3 часов, причем такие вмешательства обязательно фиксируются на видеокамеру. После подачи общего наркоза выполняется лапароскопия (редко – полостная операция), формируется доступ к органу. Почка изымается, все операционные раны ушиваются.

Если донор и реципиент находятся в разных местах, почку придется транспортировать. Это делается при помощи трехпакетной системы (пакеты с органом, консервантом, ледяным физраствором). Храниться в пакетах почка может до 3 суток. Предварительно ее моют от крови.

Донора после операции помещают в реанимацию на сутки. Там внимательно следят за его состоянием, жизненными параметрами. Затем при условии нормального самочувствия человека переводят в обычную палату, где он проводит не меньше 21 дня. Вторичная реабилитация длится до года, в течение этого срока нужно соблюдать все меры предосторожности в усиленном режиме.

Источник: https://beregipochki.ru/lechenie/procedury/donor-pochki.html

Ссылка на основную публикацию