Лечение карункулы в уретре

Карункул уретры

Карункул уретры – доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала, состоящее из богатой сосудами эластичной соединительной ткани. Обычно имеет короткую ножку и широкое основание.

Проявляется дизурией (жжением и болезненностью при мочеиспускании), частыми циститами и уретритами, кровянистыми выделениями (уретроррагиями) и гематурией. Диагностика производится при помощи гинекологического осмотра, уретроскопии, биопсии с гистологическим изучением тканей образования, урографии.

При небольшом размере опухоли лечение не требуется, в случае нарушения уродинамики проводят хирургическое удаление, криодеструкцию, лазерную вапоризацию.

Карункул уретры в настоящее время считается разновидностью полипа мочеиспускательного канала. Это новообразование регистрируется только у женщин, чаще всего в постклимактерическом возрасте (старше 45-50 лет).

Точная встречаемость патологии неизвестна, поскольку заболевание иногда не сопровождается явными симптомами и не вызывает жалоб у больной. Излюбленной локализацией считается задняя стенка дистального отдела канала.

Нередко карункул сочетается с выпадением или пролапсом уретры, что свидетельствует о возможной общей этиологии этих заболеваний. Иногда происходит малигнизация полипа с развитием плоскоклеточного рака.

Причины карункула уретры

Этиология заболевания сложная, обусловленная как внешними факторами, так и внутренними изменениями в организме женщины. Предполагается, что именно сочетанное воздействие нескольких нарушений приводит к пролиферации соединительной ткани в стенках мочеиспускательного канала. Основными состояниями, способствующими формированию карункула, являются:

Гормональные изменения. Снижение уровня эстрогенов в период климакса ведет к ослаблению и частичной деградации тканей мочевыделительной системы. В результате легче развивается пролапс уретры, уменьшается стойкость ее слизистой к инфекции, создаются условия для возникновения неопластических процессов, в том числе и для образования полипов.
Хронические инфекции. Воспалительные поражения мочевыводящих путей, особенно хронического характера, увеличивают вероятность развития карункула уретры. Причина заключается в раздражении тканей болезнетворными микроорганизмами и их токсинами.
Травматизация уретры. У женщин повреждения мочеиспускательного канала различной степени тяжести могут возникать вследствие мочекаменной болезни, при половом акте или родах. Травмы стимулируют разрастание соединительной ткани, которое иногда завершается появлением полипа.
Системные заболевания. Сахарный диабет, гормональные сбои, некоторые аутоиммунные патологии облегчают развитие карункула. Это происходит из-за множества факторов – более частых инфекций, нарушений метаболизма и изменений состояния мочевыделительной системы.

Процессу образования карункула уретры предшествует поражение стенок мочеиспускательного канала. Травмирующими факторами выступают инфекции, механические повреждения, деформация нижних отделов мочевыводящих путей из-за возрастных изменений влагалища или пролапса.

Все перечисленное приводит к стимуляции роста соединительной ткани, формирующей подслизистый слой уретры. У некоторых больных эти процессы становятся причиной развития небольшого новообразования с экспансивным характером роста, приобретающего вид полипа на короткой широкой ножке.

Карункул выступает в просвет канала, поэтому легко травмируется, что, в свою очередь, снова запускает рост фиброзных элементов.

При достижении определенных размеров доброкачественная опухоль может затруднять отхождение мочи, кровоточить или облегчать инфицирование уретры, способствуя развитию хронических уретритов и циститов.

Симптомы карункула уретры

Заболевание длительное время может никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении диагностических исследований (например, цистоуретроскопии). Однако со временем увеличивающееся новообразование создает препятствие току мочи, что приводит к выраженным симптомам дизурии.

Пациентки жалуются на боль, жжение при мочеиспускании и после его завершения, «разбрызгивание» струи мочи, частые позывы. Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия – выделение крови из мочеиспускательного канала.

Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно из-за его поверхностной локализации.

Размер опухоли обычно составляет несколько миллиметров, в отдельных случаях достигает 1-1,5 сантиметров. У больных с карункулом уретры часто регистрируются воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Уретриты и циститы характеризуются длительным и тяжелым течением, легко переходят в хронические формы.

В ряде случаев женщины с данной патологией вынуждены отказаться от половых контактов по причине их болезненности, иногда неприятные ощущения вызывает даже ношение облегающего нижнего белья.

Резкое усиление болей, повышенная кровоточивость новообразования являются грозными симптомами, указывающими на возможную малигнизацию.

Осложнения

Карункул уретры редко провоцирует формирование тяжелых или опасных осложнений. При длительном наличии образования и его кровоточивости возможно возникновение хронической железодефицитной анемии.

Обусловленные патологией воспаления мочевыводящих путей иногда переходят в гнойную форму с интоксикацией организма, ознобом, высокой температурой. Карункул значительных размеров может сильно ограничивать отток мочи, приводить к ее задержке – ишурии, часто принимающей хронический характер.

Наиболее грозным последствием заболевания является малигнизация с развитием рака уретры.

Постановку диагноза карункул уретры осуществляет врач-гинеколог, нередко выявляющий бессимптомные формы патологии в рамках профилактического осмотра.

Рекомендуется консультация уролога, а при наличии эндокринных нарушений – эндокринолога.

Диагностические мероприятия используют для подтверждения доброкачественного характера новообразования, выявления возможных осложнений (кровотечений, нагноений). Наиболее часто применяют следующие исследования:

Гинекологический осмотр. Из-за расположения карункула в дистальной части мочеиспускательного канала он относительно легко определяется при традиционном наружном осмотре. Представляет собой плотное шаровидное образование размером до 1 сантиметра, иногда способное «выпадать» через наружное отверстие уретры. Нередко сочетается с признаками крауроза вульвы или пролапса.
Эндокринологические исследования. Большую роль в патогенезе заболевания играет падение уровня эстрогенов, поэтому в рамках дифференциальной диагностики карункула производят определение уровня данных гормонов в крови.
Эндоскопические методики. Цистоуретроскопию применяют при глубоком расположении полипа и необходимости его более детального изучения. Также в рамках данной диагностической техники проводят взятие биопсии опухоли в спорных случаях, выполняют некоторые лечебные манипуляции.
Гистологическое исследование. Забор образца тканей и его изучение под микроскопом назначают для исключения злокачественного процесса. Гистологически карункул уретры представляет собой соединительнотканную структуру, богатую кровеносными сосудами.

Общеклинические анализы (исследования крови и мочи) используют для выявления осложнений, например, гнойных уретритов, циститов, периуретральных абсцессов. С этой же целью иногда осуществляют трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с раком уретры, папилломами и кондиломами, некоторыми формами уретральных дивертикулов.

Иногда с карункулом различают сосудистые новообразования – варикозное расширение вен больших половых губ, гемангиомы.

Лечение карункула уретры

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

В гинекологии и урологии использование только медикаментозного лечения новообразования оправдано при бессимптомном течении или при наличии противопоказаний к удалению новообразования.

Основной целью терапии является замедление роста карункула, предотвращение его малигнизации и иных осложнений. Консервативные методики включают в себя теплые солевые ванны и использование следующих препаратов:

Гормональные средства. При снижении уровня эстрогенов эндокринологом может быть разработана замещающая гормональная терапия (ЗГТ). Применяют гели и мази для местного назначения, содержащие в себе эстрогеноподобные соединения. Коррекция гормонального фона резко замедляет развитие доброкачественной опухоли уретры.
Противовоспалительные препараты. Чаще всего используют местные средства для уменьшения болезненности и других симптомов заболевания. Противовоспалительную терапию также назначают в период подготовки больной к операции.
Антибиотики. Противомикробные препараты рекомендуются при инфекционно-воспалительных осложнениях карункула – циститах, уретритах и иных поражениях мочевыводящих путей. Выбор медикамента зависит от клинической картины и результатов лабораторных исследований (например, бакпосева мочи).

Полностью устранить новообразование можно только оперативным путем.

Данный метод используют в тех случаях, когда опухоль становится причиной выраженной дизурии, частых воспалительных заболеваний или проявляется сильной болезненностью.

Значительные размеры полипа даже при отсутствии выраженной симптоматики также являются показанием к его удалению, поскольку повышается риск малигнизации. Удаление карункула уретры производят посредством следующих методик:

Хирургическое иссечение. Применяется при образованиях значительного размера, производится как под местной, так и под общей анестезией. Обладает высокой эффективностью и низким процентом рецидивов, но достаточно инвазивна, может приводить к осложнениям (кровотечения, перфорация уретры, развитие стриктуры).
Лазерная вапоризация. При небольших опухолях прижигается весь объем измененных тканей, в остальных случаях коагулируют только сосуды, питающие карункул. Эффективная методика, которая обладает целым рядом преимуществ, практически не имеет противопоказаний и осложнений.
Криодеструкция. Воздействие низких температур разрушает структуру новообразования с последующим рубцеванием. При этом незначительно повышается риск инфекционных осложнений в виде гнойного уретрита.

Реже удаление проводят путем перевязки ножки полипа или каутеризации – прижигания растворами агрессивных химических соединений.

Рецидивы наблюдаются крайне редко, особенно при полноценном сопутствующем лечении – устранении воспалительных патологий, пролапса, гормонального дисбаланса.

В отдаленном периоде возможно образование стриктур уретры, однако такое состояние возникает лишь в 0,1-0,5% случаев.

Вам будет интересно: Сода и почки

Прогноз и профилактика

Тяжелые осложнения для карункула уретры (за исключением возможной малигнизации) не характерны. При правильно подобранной консервативной терапии возможно многолетнее бессимптомное течение. Удаление производят по желанию больной, требуется регулярное наблюдение у уролога.

После хирургического устранения новообразования в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. Профилактика карункула включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных поражений мочевыводящих путей, избегание переохлаждения области поясницы и промежности.

Важную роль играет периодическое обследование у гинеколога, который может выявить заболевание на ранней стадии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-caruncle

Карункул уретры: все о специфической патологии мочевыделительной системы

Карункул уретры – это доброкачественное образование мочеиспускательного канала. Некоторые специалисты классифицируют опухоль, как одну из разновидностей полипозных формаций. Патология чаще всего встречается у женщин в преклонном возрасте. Типичное место локализации – задняя стенка уретры.

Описание патологии

Уретральный доброкачественный карбункул формируется из тканей слизистой оболочки уретры. Для опухоли характерны небольшие размеры, сферическая форма, тело фиксируется на короткой ножке. Новообразование мягкой консистенции с бархатистой поверхностью. Структура карункула представлена соединительными элементами.

Тело опухоли пронизывают мельчайшие сосуды. За счет существенной кровенаполненности образования, поврежденный уретральный канал вместе с патологическими тканями часто кровоточит. Постоянно раздражаясь и подвергаясь самым различным влиянием, доброкачественная опухоль в любо момент может малигнизироваться, трансформируясь в раковую формацию.

Иногда карункул уретры у женщин называют эктропионом. Он всегда формируется после наступления менопаузы. Внешнее отверстие уретрального канала кровоточит, отекает, крайне болезненно реагирует на процесс мочеиспускания. Новообразование возникает в силу старения женского организма на фоне атрофических процессов в вульвовагинальной ткани.

Причины заболевания

Карункул канала уретры («уретральное мясцо», полип) выглядит, как красное кольцо, выступающее из слизистых оболочек уретры. Есть «сидячие» опухоли и образования на ножке. Если традиционный алый цвет сменил фиолетовый окрас или даже черный цвет, есть все основания предполагать, что произошло ущемление опухоли.

Доказано, что поражение канала у женщин может быть в том случае, если организм страдает от дефицита эстрогена. Кроме этого, эксперты называют ряд других факторов, которые могут провоцировать развитие опухоли:

Вирусные процессы;
Аутоиммунный сбой;
Воспалительные пролиферативные процессы;
Любые нарушения гормонального баланса;
Беременность и ранний постродовой период;
Частые воспалительные процессы уретрального канала;
Проблемы с кровоснабжением органа;
Хламидиоз (в том числе и в анамнезе);
Кондиломы;
Папилломавирус;
Родовые травмы;
Склонность к запорам.

Симптоматика

Карункул – мясистая опухоль, богатая на кровеносные сосуды, поэтому легко подвержена травмам и кровотечениям. Маленькие опухоли обычно не приносят никакого дискомфорта, и обнаруживаются случайно при осмотре, проведенного по совершенно другим причинам.

Некоторые образования могут быть очень болезненными, не позволяя женщине заниматься сексом или даже носить нижнее белье. Также для патологии характерные следующие клинические признаки:

Гиперемия отверстия мочеиспускательного канала;
Диаметр канала увеличивается в размерах;
Постоянные кровотечения;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Крайне болезненный процесс опорожнения мочевого пузыря;
Приступы непроизвольного мочеиспускания или хронического подтекания мочевой жидкости;
Хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
Зуд и чувство жжения при мочеиспускании;
Чувство постоянное дискомфорта в зоне поражения. Пациенты жалуются на то, что в уретре ощущается инородное тело;
Субфебрильная температура.

Если образование стремительно увеличивается в размерах, пациенты могут испытывать трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря. Это связано не со спазмом в канале, а с нарастанием обструкционных явлений.

Диагностические мероприятия

Многие пациенты, поняв, что означают их симптомы, пытаются лечить карункул мочеиспускательной системы народными средствами, пренебрегая помощью врачей. Это недопустимая ошибка, ставящая под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.

Прежде всего, компетентный специалист, несмотря на «ясную» клинику проведет дифференциальную диагностику, исключив другие возможные патологии. Под «уретральное мясцо» могут маскироваться такие патологические процессы и состояния:

Злокачественная меланома уретры;
Рак уретры;
Периуретральные абсцессы;
Уретральный дивертикул;
Туберкулез;
Лимфома;
Уретральная лейомиома;
Кишечная эктопия.

Специалисты, которые занимают постановкой диагноза и разработкой схемы лечения – уролог и гинеколог. Врачи чаще всего назначают следующий перечень диагностических мероприятий и процедур:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови;
Биопсия фрагментов карбункула;
УЗИ органов малого таза.

Первичный диагноз ставит гинеколог при осмотре. Дальнейшее обследование позволит уточнить тип, вид и особенности патологического процесса.

Лечения новообразований мочеиспускательного канала

После постановки точного диагноза лечащий врач начнет разрабатывать оптимальную схему лечения. Различают два формата терапии:

Медикаментозное влияние;
Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Карункул небольшого размера, который никак не влияет на самочувствие пациента и не провоцирует каких-либо симптомов, не оперируется, а только наблюдается. После комплексного обследования можно установить точную причину возникновения недуга.

Если опухоль начала формироваться на фоне менопаузы и дефицита эстрогена в женском организме, пациентке назначают курс гормонотерапии с целью скорректировать фон. Комбинация эстрогенсодержащих средств и противовоспалительных препаратов позволит стабилизировать состояние человека, остановив процесс разрастания тканей.

Если же «уретральное мясцо» стало причиной возникновения воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, врачи назначают лечение для каждого конкретного недуга. Любое инфицирование тканей требует назначения антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение

При длительном сохранении неблагоприятной симптоматики, стремительном росте опухоли, наличии сложных проявлений недуга, которые невозможно скорректировать медикаментозно (например, обструкция канала), пациенту подбирают оптимальный метод хирургического вмешательства. Также операция показана при больших новообразованиях, склонных к постоянным кровотечениям.

Самые популярные методики:

Каутеризация (метод так называемого оплавления);
Вапоризация посредством прижигания лазером;
Классическая процедура иссечения;
Перевязка полипозных ножек (актуально только для опухолей на ножке);
Криодеструкция (воздействие холодом на аномальные наросты).

Прогноз положительный. Своевременное лечение позволяет полностью избавится от опухолеподобного полипа. Летальные исходы в случае обращения к специалистам не зафиксированы.

Источник: https://pro2pochki.ru/mochevoj-puzyr/uretra/karunkul-uretry

Карункул уретры

Карункул уретры – заболевание, которое в основном беспокоит женщин постменопаузального возраста.

Что такое карункул?

Карункул мочеиспускательного канала – это доброкачественная опухоль уретры (одна из разновидностей полипа), которая представляет собой новообразование округлой формы на широком основании или короткой ножке.

Карункулы уретры наблюдается только у женщин, преимущественного после менопаузы. У молодых женщин карункулы встречаются редко, а у детей еще реже.

Причины образования карункула уретры

Карункулы мочеиспускательного канала образуются из выворота задней стенки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, возникающего из-за сморщивания слизистой влагалища после менопаузы.

Дальнейшие изменения в слизистой оболочке развиваются из-за ее контакта с внешней средой и травм.

Вероятно, карункулы появляются вследствие хронического раздражения и инфекций наружного отверстия уретры.

Симптомы

Крункул – это мясистое образование, которое легко поддается травмам. Эти новообразования красного цвета и располагаются они в дистальной части мочеиспускательного канала. Карункулы сидят на широком основании, реже на тонкой ножке. Диаметр карункула, как правило, не превышает нескольких миллиметров, в некоторых случаях размеры доходят до 1 сантиметра.

В подавляющем большинстве случаев карункулы не вызывают никаких жалоб, и часто обнаруживаются случайно при проведении профилактических осмотров.

Только очень крупные карункулы могут быть замечены больными в качестве растущего образования или опухоли наружного отверстия мочеиспускательного канала.

В целом, нет никакой корреляции между размерами карункул и жалобами больных. Бывает так, что и совсем мелкие карункулы вызывают ощутимый дискомфорт.

В ряде случаев карункулы сопровождаются болями, дизурией, гематурией (наличием крови в моче) и даже кровотечениями. Иногда карункул может быть настолько болезненным, что больная вынуждена отказываться от половых контактов и даже ношения нижнего белья. Иногда карункулы могут препятствовать нормальному мочеиспусканию.

Вопросы читателей

Подскажите пожалуйста! У меня воспалился хронический уретрит 18 October 2013, 17:25 Подскажите пожалуйста! У меня воспалился хронический уретрит.

Ходил к доктору, взяли мазки, выяснили! Врач написал принимать Азитрокс 500мг — 4 дня, Доксициклин 2 раза в день – 5 дней и свечи диклоберл 2 раза в день – 5 дней. Но меня волнует один вопрос, на который от доктора я не услышал конкретного ответа.

Дело в том, что после мочеиспускания у меня некоторое время по каналу ещё стекают капельки мочи, что создаёт определённый дискомфорт. Может ли такое быть и пройдёт ли это при таком лечении и как на Ваш взгляд сами препараты? Спасибо!

Посмотреть ответ

Диагностика

Отметим, что большинство новообразований мочеиспускательного канала возникают в его дистальном отделе, и могут быть обследованы из его наружного отверстия. Предварительная биопсия при карункулах проводится редко. Как правило, гистологическое исследование тканей карункула проводится уже после его удаления.

Вам будет интересно: Мазок из мужской уретры

Биопсию обычно назначают при сомнении в диагнозе. Выполняют биопсию под местной анестезией наружного отверстия мочеиспускательного канала, которая проводится за несколько минут до отбирания биоптата. Для остановки кровотечения, как правило, достаточно лишь прижатия.

В некоторых случаях требуется проведение коагуляции электрическими разрядами или накладывание швов.

Часто за карункулы принимают варикозное расширение вен, гемангиомы, остроконечные кондиломы, периуретральные кисты, полипы и даже злокачественные опухоли.

Лечение

Мелкие карункулы, которые не вызывают никаких жалоб, как правило, не нуждаются нив каких терапевтических процедурах.

Основной целью лечения является избавление больной от неприятных ощущений и неудобств, которые возникают из-за карункула. Для временного снятия болевого синдрома и кровотечения назначаются местные гормональные препараты на основе эстрогенов. Иногда назначают прием эстрогенов внутрь.

Избавиться от карункулов можно только радикальным путем. Для этих целей может применяться коагуляция новообразования длительным высоковольтным разрядом. Карункул можно разрушить с помощью углекислого лазера или метода криодеструкции.

Крупные карункулы подлежат хирургическому удалению. При этом карункулы удаляют вместе с краем наружного отверстия уретры и ободком прилежащей слизистой оболочки. В дальнейшем на края слизистой оболочки мочеиспускательного канала накладываются узловые швы рассасывающейся нитью.

Крункулы могут рецидивировать, что требует повторного лечения.

Источник: http://www.likar.info/urology/article-68782-karunkul-uretry/

Карункул уретры. Эктропион мочеиспускательного канала. Симптомы. Диагностика. Лечение в Николаеве

Карункула мочеиспускательного канала— это доброкачественное образование уретры, возникает у женщин в постменопаузальном периоде, вследствие пролапса слизистой оболочки уретры с периодическим воспалением, часто карункул называют эктропион задней стенки мочеиспускательного канала. Карункула уретры развивается вторично на фоне старения организма и атрофии вульвовагинальной ткани.

Симптомы карункулы уретры:

— Наружное отверстие мочеиспускательного канала приобретает красный цвет, его диаметр может увеличиваться от нескольких миллиметров до 1 см.

В большинстве случаев эктропион протекает бессимптомно, но периодически может вызывать кровотечение, учащенное, дискомфортное, болезненное мочеиспускание (Дизурию), хронический цистит с частыми периодами обострений. Иногда карункул сопровождает недержание мочи.

Диагностика эктропиона мочеиспускательного канала:

Карункул выявляется при гинекологическом или урологическом осмотре. В области наружного отверстия уретры появляется округлое, с ровными краями образование от светло- розового до бордового цвета иногда можно определить кровоизлияния и кровь.

Если взять биопсию карункулы то определяется, что она покрыта многослойным плоским или переходным эпителием. Выявляются потеря соединительной ткани, многочисленные расширенные капилляры и воспалительные клетки.

Карункул необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как:

— Рак мочеиспускательного канала;

— Папиллома уретры;

— Полип уретры;

— Выпадение (выворот) мочеиспускательного канала;

— Киста уретры.

Лечение карункулы уретры при отсутствии симптомов не требуется, желательно наблюдение уролога. При необходимости назначают системную или местную заместительную эстрогенную терапию (эстрогенный крем и т.д.). При неэффективности заместительной эстрогенной терапии возможно иссечение эктропиона, локальная эксцизия карункулы, криокаутеризация, или лазерное удаление.

Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы — не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.

Источник: http://uroportal.com.ua/publ/stati_po_urologii/karunkul_uretry_ehktropion_mocheispuskatelnogo_kanala_simptomy_diagnostika_lechenie_v_nikolaeve/1-1-0-196

Полипы уретры, карункулы, папилломы, кондиломы, аденомы у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Распространенным заболеванием мочевыделительной системы у женщин является карункул уретры. А также карункул называют эктропион задней стенки уретры.

Он возникает после наступления менопаузы и проявляется покраснением отверстия мочеиспускательного канала, появлением кровотечения, болезненностью при мочеиспускании. Такое заболевание приносит дискомфорт в жизнь женщины.

При появлении карункула необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие опасные заболевания, предупредить процесс малигнизации, а также пройти обследование и применить терапевтические мероприятия.

Что это за патология?

Карункул уретры — патология, которая характеризуется образованием доброкачественной опухоли в уретре, которое появляется у женщины после менопаузы, из-за пролапса слизистого слоя уретры. Такое новообразование имеет тенденцию к периодическому воспалению и приносит много неудобства в жизнь. Новообразование появляется вторично при старении организма и атрофии вульвовагинальной ткани.

Причины заболевания

До конца причины появления таких доброкачественных новообразований не изучены. Но выделяют следующие факторы возникновения болезни:

нарушения гормонального фона;
беременность и период менопаузы;
частое воспаление в уретре;
нарушенное кровоснабжение уретры;
появление хламидий, кондилом, папилломавируса;
родовые травмы;
запоры.

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/uretrit/8819-polipy-uretry-karunkuly-papillomy-kondilomy-adenomy-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Трансуретральное удаление объемных образований мочевого пузыря, уретры

Рак – это болезнь 21 века, наряду со СПИДом, заболеваниями сердца и сосудов, эта болезнь ежегодно забирает миллионы жизней по всему земному шару. Видов рака очень много, на опухоли области мочеиспускательной системы приходится примерно 5% от общего числа пациентов.

Эта цифра включает в себя как доброкачественные новообразования так и злокачественные опухоли, которые способны давать метастазы и провоцировать паранеопластический синдром. Вопрос о том, как и почему опухоль появляется в мочевом пузыре, до сих пор остается дискуссионным и до конца не выясненным.

Одним из предположений является теория, что чаще всего опухоли появляются у людей занятых на производстве лакокрасочных изделий, в частности изготовление красителей в основе которого лежит вещество анилин. Заболевание может прогрессировать при чрезмерном употреблении алкоголем, употребление убойных доз фенацетина, так же точкой отправки может стать курение.

Иногда стимулом к развития подобного недуга может привести обычное лечение циколфосфамидом, который в малом проценте случаем является просто стимулятором роста для различного типа опухолей.

Одной из разновидностей опухолей мочевого пузыря является опухоль, которая образуется в верхних слоях – то есть из самого эпителиального слоя.

Зачастую строительным материалом может стать обычная фиброзная ткань, соединительная – образуются так называемые фибромы, которые по сути не опасны и легко поддаются хирургическому удалению.

В целом если делить опухоли, то выделяют два основных вида: злокачественный – это непосредственно сам рак и саркомы, и доброкачественный – он не опасен и не всегда подлежит удалению. К доброкачественным относят так же некоторые типа папиллом, которые появляются у большинства людей.

Особо агрессивным типом рака является мелкоклеточный – смертность при таком диагнозе может достигать почти 80% от всех заболевших, такой тип самый агрессивный и распространяется с большой скоростью.

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Одними из самых распространенных симптомов начинающегося рака мочевого пузыря, является кровавая моча, но это так же может свидетельствовать о том, что почки просто отключаются. Так что не следует паниковать раньше времени и стоит немедленно отправится в ближайшую больницу. При появлении гематурии, самочувствие больного может быть прекрасным, он отлично себя чувствует.

Если рак запущен, то он может прорастать глубже в ткани и стенки органа, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании. При прогрессировании заболевания боли переходят в стадию хронических, болевые ощущения передаются в промежность, задний проход, мошонку, боль адская и распространяется по близлежащей области.

Часто спутником опухоли является инфекция, которая приводит еще и к циститу.

Самым надежным способом исследования опухолей мочевого пузыря является исследование с помощью эндоскопа, то есть визуально через специальный прибор. Работает это так – в уретру вводят полое металлическое приспособление, предварительно смазав его лубрикантом, для наилучшего введения. Затем врач переходит к непосредственному осмотру пузыря.

Так же берутся на пробы осадки мочевины, иногда делается биопсия. Биопсия это взятие кусочка биологического материала, например ткани, для ее детального изучение в лаборатории под микроскопом. Современным способом считается рентгенография. В этом случае пациенту вводят специальный контраст и погружают в специальный аппарат, который и делает снимки внутренних органов.

Благодаря контрасту опухоль подсветиться.

При лечении подобных проблем, лучшим выходом является оперативное хирургическое вмешательство.

В запущенных или же тяжелых случаях, а так же что бы наверняка убить болезнь, используется лучевая терапия и курсы химиотерапии. Если же опухоли являются небольшими и доброкачественными их можно удалить с помощью эндоскопа при минимальном вмешательстве в тело пациента. Если же провести удаление таким способом не представляется возможным, то выполняют более сложную операцию.

В области, немного выше лобковой делают несколько небольших разрезов и удаление производится через эти отверстия. Если рак вошел в последнюю стадию, мочевой пузырь может быть удален, как полностью, так и частично.

Если пузырь удаляется начисто, то мочеточники вшиваются в брюшную перегородку и при помощи медицинских мешков, которые крепятся в области вывода мочеточников, проводится уход.

Вам будет интересно: Бцж мочевого пузыря

Новообразования в уретральной области

Полип уретры. Это такой тип, при котором соединительная ткань разрастается в больших количествах и вызывает сильное очаговое воспаление. Среди мужской половины, полип любит места поближе к простатической области. У женщин – это чаще всего мочевыводящий канал.

Карбункул уретры. Этому недугу больше всего подвержены девушки и женщины. Чаще всего из уретры выпадает часть слизистой оболочки, что приводит к воспалению и возможности подхватить инфекцию, так же нарушается кровообращение по всей области.

Папиллома уретры – это обычное образование с множеством ворсинок, которое может располагаться по всей длине уретры, как у мужчин, так и у женщин.

Если опухоль доброкачественная и имеет малые размеры, человек может прожить 80 лет и не знать, что у него есть нечто подобное. Так как такая опухоль ничем себя не выдает и никак не проявляет.

При росте образования, может быть появление дискомфорта, жжения, выделения крови. В случаях когда опухоль появляется снаружи – врачи проводят простую резекцию и электрокоагуляцию.

Если же местом расположения стала внутренняя поверхность, то врачи прибегают к уретроскопам и методу ТУР.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/catalog9/article573/

Аурика Луковкина — Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Для умышленной симуляции характерно отсутствие объективных признаков заболевания, все жалобы носят субъективный характер (боль различной локализации, сердцебиение, обмороки, снижение зрения, слуха, заикание). Часто при симуляции используют дополнительные приемы – добавление крови в кал для имитации желудочно-кишечного кровотечения; прием витамина С для повышения кислотности желудочного сока.

Дифференциальный диагноз

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между симуляцией и искусственными болезнями, вызываемыми механическими, биологическими, химическими факторами, членовредительством (умышленным повреждением органов и тканей).

Умышленная симуляция с преступными целями является уголовно наказуемым деянием, и человек несет полную ответственность за совершаемые действия. При необходимости производят судебно-медицинскую экспертизу в условиях стационара.

УРЕТРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС – это очаг нагноения внутри мочеиспускательного канала.

Этиология

Основой развития является попадание неспецифической патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал при половом акте, наличии какого-либо очага инфекции в организме (при тонзиллите, пневмонии), воспалении расположенных рядом органов (предстательной железы, семенных пузырьков, органов малого таза).

Клиника

Характерным является выраженный интоксикационный синдром. Выявляются общая слабость, адинамия, эйфория, головная боль, сильные ознобы с обильной потливостью, высокая температура тела (39–41 °С), тахикардия, одышка.

Характерно появление боли, жжения по ходу мочеиспускательного канала, усиливающейся при мочеиспускании; гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

При самостоятельном вскрытии и опорожнении абсцесса наблюдается выход обильных гнойных выделений из уретры, который сопровождается улучшением общего состояния, снижением температуры тела.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) общий анализ мочи;

2) трехстаканная проба;

3) бактериоскопия отделяемого из уретры;

4) рентгенологическое исследование.

Для лечения используются:

1) антибактериальная терапия;

2) дезинтоксикационные методы;

3) вскрытие и дренирование абсцесса.

УРЕТРАЛЬНЫЙ ДИВЕРТИКУЛ – выпячивание стенки мочеиспускательного канала мешковидной формы.

Частота встречаемости уретрального дивертикула составляет 1–6 %.

У женщин чаще всего дивертикулы локализуются в том отделе мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки парауретральных желез, т. е. на стенке уретры, прилегающей к влагалищу. У мужчин чаще всего дивертикулы образуются на задней стенке мочеиспускательного канала. Причины возникновения дивертикулов.

1. Врожденные:

1) наследственная предрасположенность;

2) воздействие во внутриутробном периоде ионизирующего излучения;

3) заболевания матери в первые месяцы беременности (краснуха, сифилис, алкоголизм);

4) прием гормональных противозачаточных средств.

2. Приобретенные:

1) травматические;

2) инфекционные.

Классификация

Дивертикулы бывают единичными и множественными.

Клиника

Дивертикулы могут быть различных размеров – от небольших до огромных. Приобретенные дивертикулы развиваются из ретенционных кист уретры. Последние возникают в результате обструкции и инфицирования парауретральных желез.

При дивертикуле задней стенки мочеиспускательного канала во время исследования через прямую кишку определяется объемное образование мягко-эластической консистенции, опорожняющееся при надавливании.

При локализации дивертикула у мужчин в наружном отделе мочеиспускательного канала можно внешне определить наличие образования, которое увеличивается при мочеиспускании и уменьшается при надавливании на него. При этом из уретры выделяется мутная моча с примесью гноя.

Вследствие скопления и застоя мочи в дивертикуле возникает дизурия (мочеиспускание затрудненное, сопровождается болью, возможны недержание мочи, гематурия); повышается риск инфицирования мочевыводящих путей (чаще всего в дивертикулах уретры выявляются кишечная палочка, хламидии, гонококки).

Возможно образование камней в полости дивертикула. Для уретрального дивертикула характерна классическая триада признаков: дриблинг (прерывистая струя мочи), дизурия, диспареуния (нарушения в сексуальной сфере). В дивертикуле уретры может находиться карцинома.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят уретрографию, уретроскопию.

Лечение

Заключается в удалении дивертикула хирургическим путем (проводят иссечение дивертикула через уретру и влагалище, эндоскопическую электрокоагуляцию, полную уретральную дивертикулэктомию).

УРЕТРАЛЬНЫЙ КАРБУНКУЛ – очаг гнойного воспаления в мочеиспускательном канале в виде выбухания округлой формы, состоящего из множества слившихся между собой мелких гнойничков и некротизированных участков ткани стенки уретры (от Carbunculus – «уголек»).

Этиология

Заболевание возникает в результате гематогенного заноса бактериального тромба из отдаленного очага инфекции. При этом развивается обширный очаг септического инфаркта стенки уретры.

Клиника

Имеется выраженный интоксикационный синдром – общая слабость, адинамия, эйфория, головная боль, сильные ознобы с обильной потливостью, высокая температура тела (39–41 °С), тахикардия, одышка. Из местных симптомов встречаются боль, жжение при мочеиспускании, иррадиирующие в промежность; гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В анализе мочи выявляются лейкоцитурия, бактериурия.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) общий анализ мочи, трехстаканная проба;

2) посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

3) обзорная рентгенограмма;

4) экскреторная урография;

5) томография.

Лечение

Лечение заключается в обязательном вскрытии и дренировании гнойного очага, проведении мощной антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.

УРЕТРАЛЬНЫЙ СВИЩ (Fistula urethralis) – патологический канал, выстланный эпителиальными клетками и грануляционной тканью, соединяющий полость мочеиспускательного канала с внешней средой и имеющий отверстие на коже.

Этиология

Причинами развития заболевания являются ранения мочеиспускательного канала, врожденные аномалии развития.

Клиника

Наблюдаются мацерация кожных покровов вокруг наружного отверстия свища, выделение при мочеиспускании мочи на поверхность кожи, дизурические расстройства, инфекции мочевыводящих путей, почек.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) ретроградная уретрография (выявляется затек контрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала);

2) введение в наружное отверстие свища синьки, которая прокрашивает свищевой ход и выделяется с мочой.

Лечение

Оперативное (иссечение свища и восстановление просвета уретры).

УРЕТРИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (от Urethra – «мочеточник», – itis – «воспаление»).

Этиология

Возбудителем заболевания является неспецифическая инфекция (стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.).

Патогенез

Нарушение правил личной гигиены; лимфогенный и гематогенный путь распространения из хронических очагов инфекции в организме (хронический тонзиллит, ангина, кариес и др.).

Классификация

По локализации различают передний, задний, тотальный уретрит, по течению – острый, хронический уретрит.

Клиника

При остром уретрите определяются боль, жжение при мочеиспускании, иррадиирующие в промежность; позывы на мочеиспускание; гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

В анализе мочи выявляются лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, может быть терминальная гематурия. При хроническом процессе имеют место жжение и зуд в уретре постоянного характера, скудные слизисто-гнойные выделения.

Обострение заболевания возникает после употребления острой пищи, алкоголя, после полового контакта.

Лечение

Включает в себя:

1) рациональную диету (исключение острой пищи, алкоголя);

2) половое воздержание на весь период лечения;

3) прием антибиотиков;

4) прием сульфаниламидов;

5) прием уроантисептиков.

УРЕТРОЦЕЛЕ У ЖЕНЩИН – выбухание стенки мочеиспускательного канала мешковидной формы (от греч. Urethrocele: urethro – «мочеиспускательный канал», cele – «выбухание, припухлость»).

Уретроцеле относится к врожденным порокам развития, возникающим в результате нарушения эмбриогенеза.

Клиника

Характерным является наличие дизурии (затрудненности, болезненности актов мочеиспускания). При мочеиспускании в области мочеиспускательного канала появляется выпячивание, в котором накапливается моча. Все это способствует частым инфекциям мочевыводящих путей.

Диагностика

Источник: https://profilib.net/chtenie/145107/aurika-lukovkina-bolshaya-meditsinskaya-entsiklopediya-diagnostiki-4000-simptomov-i-482.php