Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин

Цистома мочевого пузыря у мужчин

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин

Главная » Мочевой пузырь » Цистома мочевого пузыря у мужчин

05.03.2017

Цистостомия — это оперативное вмешательство, целью которого является обеспечение оттока мочи через переднюю брюшную стенку, при наличии патологий. Абсолютным показанием для наложения цистостомы является острая задержка мочи.

Что такое цистостома?

Частые позывы к мочеиспусканию — главный симптом ПРОСТАТИТА. В 100% случаев эта болезнь приводит к ИМПОТЕНЦИИ. В запущенных случаях — развивается РАК. Оказывается (!) чтобы защититься от онкологии и полностью избавиться от простатита в домашних условиях достаточно 1 раз в день выпивать стакан… Читать далее >>>

Цистостома — это противоестественное отверстие, которое создается с целью обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря.

Наложение цистостомы может осуществляться во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом. Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.

Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.

Основными показаниями к цистостомии являются, острая задержка мочи, а также ситуации, в которых необходимо обеспечить опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию.

Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как может привести к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря. Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда ее количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках.

Как результат накопления мочи в почках, они увеличиваются в размере, и может произойти разрыв их капсулы. Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании. Он чувствует, что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.

Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит. Моча является очень агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, а также дефекты. Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению.

Часто, после проведения оперативного лечения, могут потребоваться повторные операции с целью устранения остаточных явлений.

Цистостома у мужчин

Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких заболеваниях:

Вы забудете о простатите через день…

Единственным действенным средством против простатита стало природное средство: на ночь заваривают 2 ложки…

Читать далее »

  1. Аденома простаты
  2. Опухоли простаты
  3. Опухоли мочевого пузыря
  4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
  5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
  6. Операции на половом члене
  7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
  8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
  9. Цистома

Наиболее распространенной причиной для цистостомии у мужчин является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии может произойти пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.

Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что существенно увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала. В последние годы, все большее распространение получают онкологические заболевания мочевого пузыря.

Опухолевые процессы могут иметь различную локализацию, но наибольшую опасность они представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.

Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии.

Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре может составлять несколько дней, если его размеры значительны.

Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия. Послеоперационный период тоже является показанием для наложения цистостомы.

Нередко, оперативные вмешательства на мочевом пузыре завершаются наложением эпицистостомы.

Как проводится цистостомия?

Наложение цистостомы возможно двумя методами: лапаротомическим и пункционным. Лапаротомический метод подразумевает рассечение передней брюшной стенки в надлобковой области, после чего производится цистотомия и в полость мочевого пузыря вводится специальная трубочка, через которую будет выводиться моча. Эта трубка фиксируется к коже лигатурой, что обеспечивает ее неподвижность.

Пункционный метод возможен только при наполненном мочевом пузыре. Для ее проведения не нужно проводить лапаротомию, а достаточно прокола троакаром. По проводящей части троакара вводится такая же трубочка, как и при лапаротомии. Ее фиксация осуществляется таким же образом.

Уход за цистостомой

Цистостома требует особого ухода, так как отсутствие гигиенических мероприятий может привести к повреждениям окружающих тканей.

Наибольшую важность имеет промывание полости мочевого пузыря стерильными растворами. Это необходимо для того, чтобы исключить инфицирование. Дренажная трубка является открытыми воротами для попадания бактерий в мочевик, что может привести к циститу и поражениям почек.

Кроме того, нужно соблюдать гигиену кожи, так как частицы мочи могут попадать на нее, вызывая раздражение и мацерацию. Повреждения кожи быстро осложняются присоединением бактерий. Наличие бактерий приводит к гнойным поражениям кожи, которые могут переходить на более глубокие слои передней брюшной стенки.

Такой процесс чреват тем, что может привести к несостоятельности цистостомы и перитониту.

Цистостома в некоторых случаях накладывается пожизненно. Это стало возможным благодаря тому, что дренажные трубки изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение окружающих тканей и различные реакции.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Если у пациента есть цистостома, то ему нужно соблюдать ряд правил для того, чтобы избежать развития осложнений. К ним можно отнести:

Dr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

  1. Соблюдение всех рекомендаций по уходу за цистостомой
  2. Периодическая замена мочеприемника
  3. Регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому
  4. Соблюдение диеты, которая исключит образование камней в почках
  5. Исключить механическое воздействие на цистостому

Соблюдение этих правил позволит исключить закупорку дренажной трубки, развитие перитонита и появление цистита. Стоит отметить тот факт, что цистит при цистостоме является самым распространенным осложнением.

Он может возникать не только при попадании бактерий, но и в результате раздражения слизистой оболочки дренажной трубкой. Цистостома — это симптоматическое лечение многих заболеваний, которое используется в тех случаях, когда пациент не мочиться.

Она не устраняет этиологической причины, а только обеспечивает отток мочи.

Видео

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Уролог | 29 лет опыта

 | Врач высшей категории

Цистостома мочевого пузыря Ссылка на основную публикацию

cistitstop.ru

1026

Что такое цистостома? Цистостома мочевого пузыря у мужчин — это процедура, в которой моча сливается путем помещения трубки непосредственно через брюшную стенку в мочевой пузырь. Этот тип урологической операции можно использовать, когда невозможно слить мочу из мочевого пузыря, используя более распространенный метод, при котором трубку (катетер) вводят в мочеиспускательный канал.

Хирурги могут выполнять надлобковые цистостомы, в ходе оперативных вмешательств, когда открывается брюшная полость и вставляется трубка в мочевой пузырь.

Как альтернатива, хирурги могут проколоть мочевой пузырь и вставить трубу непосредственно через кожу живота, используя медицинские методы визуализации.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин иногда упоминается в медицинской литературе как эпицистостомия или везикостомия.

Существует ряд причин, по которым хирурги могут решить использовать надлобковую цистостому.

Показания для проведения цистотомии

Показания к проведению операции:

  1. Симптомы обструкции мочевого пузыря (увеличенная простата препятствует току мочи);
  2. Клинические признаки и лабораторные данные подтверждают у больного развитие почечной недостаточности (как результат затрудненного оттока мочи);
  3. Появление крови в моче (гематурия);
  4. Образование камней в мочевом пузыре;
  5. Неэффективность проведенной консервативной терапии;
  6. Хронические гнойно — воспалительные процессы в мочевых путях;
  7. Жалобы пациента на постоянные боли ноющего характера в тазовой области;
  8. Постоянное ощущение тяжести в области промежности и постоянное чувство переполненного мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Как подготовить больного к цистотомии

Способы подготовки к проведению цистотомии практически ничем не отличаются от подготовки к другим видам оперативных вмешательств.

За неделю до хирургического вмешательства необходимо прекратить прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертывание крови. В день операции пациенту запрещается принимать пищу.

Анестезиолог вечером накануне операции должен дать больному одну таблетку седативного препарата.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство проводится в урологическом отделении стационара. Перед операцией пациент должен пройти обследование.

Лабораторные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови;
  2. Кровь на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Мазок из уретры;
  5. Посев мочи;
  6. Биохимию крови;
  7. Коагулограмма;
  8. Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена).

Противопоказаниями к проведению цистостомии

Слабый стояк? У меня по 3 часа без перерыва! Я всего лишь…

Читать далее

  • Общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (нарушение свертывающей системы крови, нестабильное состояние пациента, тяжелая степень сердечной недостаточности);
  • Острое заболевание мочевыводящей системы;
  • Подозрение на травматический разрыв мочевого пузыря;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Отсутствие адекватного доступа к операционному полю (ограниченные возможности введения инструмента в мочевой пузырь, травмы и заболевания тазобедренных суставов).

Методика проведения

Если цистома мочевого пузыря у мужчин проводится через кожу живота, преимущество заключается в том, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. Эта хирургическая манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, при этом таз его должен находиться немного выше, чем уровень туловища и нижних конечностей.

Существует несколько различных способов выполнения процедуры. Один из методов заключается в прохождении иглы через брюшную стенку в мочевой пузырь, а затем прохождении по ней направляющей проволоки. Цистотомия выполняется при наполненном мочевом пузыре. Перед цистотомией мужчина должен выпить много жидкости.

После установки трубки она подшивается к коже двумя небольшими швами с каждой стороны и накладывается асептическая повязка.

Иглу удаляют, оставляя направляющий провод на месте. Это позволяет хирургу правильно направить дренажную трубку в мочевой пузырь по проводу. Поскольку иногда очень трудно визуализировать процесс, были разработаны такие методы, как ультразвуковая управляемая надлобковая цистостомия, позволяющая хирургу просматривать изображения процедуры в реальном времени.

Пациенты с надлобковой цистостомией получают инструкции о том, как ухаживать за ней. Существует два разных типа мешков для сбора мочи, которые могут быть прикреплены к дренажной трубке — одна для ночной и меньшая для дневного использования.

Гигиена после проведенной цистотомии очень важна, поэтому пациентам врач рекомендует мыть руки перед сменой мешка или повязки, которая закрывает трубку. Также важно следить за тем, чтобы не произошло закупоривания мочевого потока путем перекручивания или сплющивания трубки.

Цистома мочевого пузыря: уход

После установки трубки в мочевом пузыре пациенту назначаются антибактериальные препараты и обезболивающие.

Рекомендации:

  • Ограничить потребление алкоголя (особенно пива);
  • Соблюдать диету (исключить жареную, острую и соленую пищу);
  • Избегать запоров;
  • Избегать переохлаждения;
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  • Проходить профилактические осмотры у уролога каждые 6 месяцев.

Врачи рекомендуют мужчинам после цистотомии включать в свой рацион фрукты, овощи и другие продукты с содержанием клетчатки. Волокно помогает уменьшить запор. Запор может блокировать катетер и увеличивать давление внутри мочевого пузыря, вызывая утечку мочи.

Питьевой режим

Мужчины 19 лет и старше должны выпивать около 3,0 литров жидкости каждый день. Урологи рекомендуют пить воду, сок, и молоко. Необходимо избегайть напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Опорожнение мочеотводящего мешка

Необходимо опорожнять мешок для сбора мочи, когда он заполнен на 50-70%.Лучше всего спускать мешок для сбора мочи каждые восемь часов.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Правила опорожнения мешка:

  1. Поместите большой контейнер на пол рядом с вашим стулом. Вы также можете держать его над туалетом;
  2. Извлеките сливную горловину из рукава в нижней части сумки для мочи, не касаясь ее наконечника. Откройте золотник на носике;
  3. Пусть моча вытекает из мешка с мочой в контейнер или туалет. Не допускайте касания дренажной трубки;
  4. Очистите конец сливного патрубка, когда мешок пуст;
  5. Закройте золотниковый клапан и вставьте сливную горловину в рукав в нижней части мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если ваш врач попросил вести учет.

Осложнения

Достаточно часто после цистостомии возникают инфекционно-воспалительные осложнения с развитием острого пиелонефрита, простатита, эпидидимита, деферентита. В этом случае больному назначаются антибактериальные препараты. Нередко осложнением после проведенной манипуляции является сужение мочеиспускательного канала и склеротические изменения в шейке мочевого пузыря.

Врачи рекомендуют!

Для лечения заболеваний мочеполовой системы «Капсулы Uroforce». Препарат обладает очищающим действием, рекомендуется как дополнительное средство при всех заболеваниях почек, в том числе мочекаменной болезни.

Выводит и препятствует образованию камней и песка, восстанавливает мужскую и женскую половую сферу, улучшает мочеиспускание. Является исключительным натуральным мочегонным средством, способствует выведению из организма токсичных веществ и шлаков.

Читать далее

Как добиться сильной эрекции в любом возрасте без приема таблеток?

Читать подробнее

muzhdoc.ru

Когда установлена цистостома мочевого пузыря у мужчин или женщин, необходимо уметь правильно ухаживать за ней, чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий.

Трубка ставится в том случае, если у человека проблемы с работой мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

При каких заболеваниях проводится операция, главные этапы подготовки и какие осложнения будут ждать человека в послеоперационный период?

Что это такое?

Цистостома мочевой системы — это специальная трубочка, которая применяется для отвода урины из мочевого пузыря, когда сам орган не в состоянии выполнять свои функции по выведению мочи.

Цистостома устанавливается и как дренаж, через который из мочевика будет выходить лишняя жидкость.

Устройство устанавливается и тогда, когда больной не может самостоятельно ходить в туалет, а катетер по медицинским показаниям противопоказан.

Источник: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/cistoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

При невозможности вывести мочу более щадящими способами больному устанавливают мочевыводящий катетер, зафиксированный в мочевом пузыре. Это приспособление носит название цистостома, надлобковый дренаж, или эпицистостома.

В отличие от обычного катетера, дренаж вводится в мочевой пузырь не через уретру, а через произведенный хирургом разрез в передней стенке брюшины.

Проведение операции

В урологической практике стома для выведения жидкости из мочевого пузыря устанавливается двумя способами:

Под местной анестезией над лобком выполняется сечение брюшной стенки длиной 2-3 см, в полость мочевого пузыря вводят катетер Фоллея, для неподвижности фиксируемый лигатурой.

В надлобковой области и в наполненном мочевом пузыре производится прокол троакаром, сквозь который проводится дренажный катетер, который фиксируют на коже.

После введения катетера и закрепления его на коже к дренажной трубке прикрепляют мочеприемник. Резервуар для мочи фиксируют на бедре пациента. Вся процедура проводится под местным наркозом. Ее продолжительность составляет 15-20 минут, и по окончании операции пациент может отправиться домой.

Показания для проведения цистостомии

В норме моча из наполненного мочевого пузыря после сигнала, переданного мозгом, выводится через уретру. Если в мочеполовой системе произойдет застой мочи, возникает состояние, опасное для жизни больного.

Показания для установки надлобкового катетера:

  • Закупорка мочеиспускательного канала камнем при мочекаменной болезни;
  • Опухоли малого таза любой этиологии;
  • Оперативное вмешательство на мочевом пузыре и на половом члене, лишающее орган возможности нормально функционировать;
  • Послеродовая травма уретры;
  • Разрыв уретры при травме мочеполовой системы;
  • Застой мочи при нарушении регулятивной функции сфинктера.

Часто цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при прогрессировании аденомы простаты. В этом случае уретра пережимается увеличившейся предстательной железой и мочиться самостоятельно становится невозможно.

Подготовка к плановой операции

Любая операция, в том числе и цистостомия, нуждается в подготовке. Различают плановую и экстренную установку надлобкового катетера.

Чтобы избежать кровотечения, пациент перед вмешательством непродолжительное время воздерживается от употребления антикоагулянтов и антиагрегантов. Пациент, имеющий в анамнезе сахарный диабет, должен обследоваться у эндокринолога. Женщинам фертильного возраста желательно сделать тест на беременность.

Больной сдает стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму для определения свертываемости крови), врач исследует мочеполовую систему при помощи УЗИ.

Поскольку цистома мочевого пузыря у мужчин часто устанавливается при аденоме простаты, нередко преобразующейся в аденокарциному, врач при помощи МРТ может оценить, имеется ли у пациента опасные опухолевые процессы.

Перед плановой операцией пациенту предлагается наполнить мочевой пузырь – выпить большое количество питьевой воды. Такая мера поможет избежать случайного повреждения близлежащих тканей, в частности, прямой кишки.

Если операция проводится экстренно, все обследования откладывают на послеоперационный период.

Алгоритм ухода за цистостомой

Поскольку дренаж используется долго, правильный уход за цистостомой очень важен. Не менее важна ежедневная обработка тканей брюшины вокруг разреза. Она проводится в следующей последовательности:

  • Ткани вокруг трубки обеззараживают перекисью водорода;
  • Кожу вокруг дренажной трубки протирают спиртом или смазывают специальными мазями, применяемыми в хирургии. Можно использовать для обработки растворы серебра, йода, перманганата калия;
  • На кожу накладывают пластырь или стерильные салфетки.

При отсутствии признаков воспаления вокруг дренажной трубки врач разрешает не использовать повязки.

Пациентам, у которых установлен надлобковый свищ, запрещается принимать ванну, плавать в бассейне, посещать баню. Во время принятия душа рекомендуется пережимать дренаж, кожу моют обычным мылом, ополаскивая проточной водой.

Мочеприемник обязательно располагают ниже уровня мочевого пузыря. На пол во время ночного сна его ложить не нужно, лучше прикрепить к кровати. Приемник мочи опорожняют через специальный краник, стараясь не наполнять резервуар до максимума.

  • Мочеприемник объемом 1,5-2 л меняют каждые 8 часов;
  • Резервуар объемом 0,5-1 л – каждые 3-4 часа.

Промывание мочевого пузыря – еще одна обязательная процедура при уходе за эпицистостомой, ее можно выполнить дома самостоятельно. Процедуру проводят, чтобы предупредить застой мочи и возможное инфицирование органа.

Рекомендованный алгоритм промывания:

Медленно влить через цистостому 40-50 мл антисептического или физиологического раствора шприцем Жанэ в мочевой пузырь. Можно применить 3% раствор борной кислоты или раствор фурациллина в разведении 1:5000.

Вылить жидкость из стомы в прозрачный сосуд, чтобы оценить ее прозрачность.

Нужно промыть мочевой пузырь несколько раз, добиваясь абсолютной прозрачности выводимой жидкости.

Правильный уход за цистостомой невозможен без регулярной замены катетера, выводящего мочу. Его меняют ежемесячно, можно делать эту замену каждую неделю. Мочеприемник рекомендуется заменить новым экземпляром еще чаще – каждые 1-2 дня, но не реже, чем раз в 5-7 дней.

Важно следить за тем, чтобы моча выходила из дренажной системы беспрепятственно, а трубка катетера и трубка мочеприемника не были перекручены, согнуты.

Возможные осложнения

Если эпицистостомия мочевого пузыря проведена в стерильных условиях с точным соблюдением технологии, особых проблем не возникает.

  • При несоблюдении правил ухода, а так же из-за пониженного иммунитета, у больного появляются следующие последствия:
    • Аллергия на материал, из которого изготовлено приспособление;
    • Воспаление тканей в области разреза;
    • Кровотечение из надлобкового свища;
    • Цистит из-за повреждения слизистой мочевого пузыря;
    • Прободение прямой кишки во время установки эпицистостомы (если предварительно был не наполнен мочевой пузырь).
  • О том, что появились осложнения, больной может обнаружить по следующим симптомам:
    • Повышение температуры свыше 37,4-38⁰C;
    • Моча стала мутной, приобрела гнилостный запах;
    • В моче появилась примесь крови, сгустки;
    • Моча перестала выделяться – осложнение появляется при выпадении трубки или при патологических изменениях в мочевыделительной системе.

При длительном использовании системы выведения мочи у больного атрофируется умение мочиться самостоятельно, поэтому рекомендуется заранее тренировать это умение.

Начать тренировку можно уже через 7-10 дней после установки трубки. Больной пережимает дренажную трубку, чтобы мочевой пузырь наполнился, и мозг уловил сигнал о необходимости мочеиспускания. Затем пациент имитирует мочеиспускание, выпуская мочу в мочесборник. Перед тренировкой следует выпить мочегонный препарат.

Проведение цистостомии – вынужденная мера, применяемая в крайнем случае. Однако при корректном проведении операции и тщательном уходе пациент имеет возможность восстановить здоровье и сохранить жизнь.

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/bolezni-mochevogo-puzyrya/9963-tsistoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-i-zhenshchin-kak-ustanavlivaetsya-epitsistoma

Цистостома мочевого пузыря: установка и уход

Цистостома мочевого пузыря: установка и уход

Цистостома мочевого пузыря и уход за ней — тема, требующая особого внимания, поскольку знания о тонкостях использования данного приспособления просто необходимы.

Цистостома представляет собой пустую трубку, предназначенную для выведения урины из мочевого пузыря. Данное изобретение имеет существенные отличия от катетера, поскольку его введение производится через брюшную стенку. В то время как катетер вставляется непосредственно в уретральный канал.

Использование цистостомы необходимо в случае, когда наблюдается отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Жидкость при данном вмешательстве имеет возможность вытекать в мочеприемник посредством приспособления.

Если катетер в силу определенных причин установить не представляется возможным, цистостома является оптимальным выходом.

Показания к установке цистостомы

Если функция мочеиспускательной системы не имеет отклонений, моча, отфильтровываясь в органах почек, попадает в лоханку, а затем посредством мочеточника достигает мочевого пузыря.

В нем идет ее постепенное накопление, сопровождаясь растягиванием мочевого пузыря до нужного предела. Далее при поступлении сигнала в мозг появляется естественный позыв к необходимости мочеиспускания.

Сфинктер, который отвечает за контроль и выпуск мочи, при необходимости начинает расслабляться и выпускает жидкость, которая выходит через уретру — мочеиспускательный канал.

Когда возникают патологии, у людей пропадает возможность выпустить мочу наружу, несмотря на полную наполненность мочевого пузыря. Данное положение вещей представляет серьезную опасность для жизни человека. В таком случае нужно безотлагательно принимать меры искусственного вывода мочи через уретру с помощью специальных устройств.

Длительное планирование дренажных установок, ощутимая задержка обычного мочеиспускания, возникновение послеродовых осложнений с повреждением уретры у женщин, послеоперационные последствия, которые затронули уретральный канал, являются основными причинами для применения этого приспособления.

Установка и уход за цистостомой

Установка цистостомы в мочевой пузырь, цистостомия, производится с помощью троакарной доступности в область, находящуюся несколько повыше от месторасположения симфиаза в женском организме. Устанавливается с применением обезболивающих препаратов, путем произведения разреза небольшой величины в передней брюшной стенке.

За данным приспособлением и мочевым органом предусматривается определенный уход. Цистостому следует менять не менее одного раза в течение месяца. А посредством этого же приспособления осуществлять промывку мочевого пузыря, вводя внутрь раствор, содержащий антисептики. Данную процедуру проводят два раза в течение недели. В процессе нужно достичь выхода максимально чистой воды из органа.

Обычно по истечении недели после применения приспособления и должного подхода мочевой пузырь начинает нормально функционировать и своевременно опорожняться без дополнительного врачебного вмешательства.

Активация больных с урологическими нарушениями на ранней стадии — шанс, предполагающий быстрое выздоровление и восстановление процессов мочеиспускания, а также минимизацию осложнений после данных процедур или полное их отсутствие.

Шутить с этим вопросом не стоит, даже после снятия острого состояния и постепенной нормализации естественного пути при мочеиспускании, после извлечения цистостомы.

Свищ без попадания инфекций после снятия швов заживет через несколько дней, однако больше половины пациентов могут нуждаться в замене дренажной трубки на катетер, опускаемый в мочеточник.

При этом строжайшее соблюдение гигиены и тренировочные занятия не отменяются вплоть до полного выздоровления.

Источник: http://urinaria.ru/puzyr/cistostoma-mochevogo-puzyrya-uxod.html

Удаление цистостомы из мочевого пузыря

Удаление цистостомы из мочевого пузыря

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте. Я попал в аварию, получил перелом таза и разрыв мочевого пузыря. Сделали операцию, поставили цистому. Позавчера цистому удалили. Сегодня ночью заметил, что на месте цистомы на животе есть дырочка и из нее при мочеиспускании выделяется моча.

Оглавление:

Сказал врачу, сделали перевязку и все. но стоили снова пописать и опять все бинты сырые.мочи выделяется очень много.это нормально?врач не отвечает на мои вопросы.

Добрый день Скажите возможно ли после удаления цистомы закрыть временно отверстие специальной пробкой. (возможно они существуют и предусмотрены для этого) Для того что бы проверить будет ли мочевой пузырь работать как нужно и иметь возможность при необходимости снова поставить катетор без хирургического вмешательства. Спасибо.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Источник: http://www.consmed.ru/hirurg/view/520777/

Цистостома мочевого пузыря

Цистостома мочевого пузыря — это один из видов мочевыводящих катетеров, который фиксируется в мочевом пузыре посредством небольшого разреза передней брюшной стенки.

Цистостому устанавливают только в крайних случаях, когда вывод мочи другими способами невозможен.

Показания к использованию

При нормальном состоянии мочевыводящей системы моча, поступая из почек по мочеточникам, попадает в мочевой пузырь. Там, по накоплению необходимого объема, мозг получает сигнал, который вызывает расслабление мышц сфинктеров и уретры – происходит физиологический процесс мочеиспускания.

Но в ряде случаев это становится невозможным, начинается застой мочи, что является жизненно опасным состоянием.

Отсутствие своевременного опорожнения мочевого пузыря может грозить серьезными последствиями

Тогда врачами сначала предпринимаются попытки установки катетера через уретру, а когда это признается невозможным, проводится эпицистостомия (установка цистостомы).

Прямыми показаниями по выбору именно этого способа восстановления оттока мочи являются:

  • простатит в острой фазе с симптомами острой задержки мочи;
  • разрастание предстательной железы доброкачественной природы происхождения (если возникает перекрытие или сильное сжатие уретры);
  • травма или закупорка уретры (разрыв, послеоперационный период, камень и т.д.);
  • хирургическое вмешательство в области половых органов и мочеиспускательного канала;
  • необходимость длительного использования дренажа, как способа мочеиспускания;
  • психоневрологические заболевания с проявлением дисфункции сократительных мышц, что делает невозможным акт мочеиспускания.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин может также быть установлена и при травмах полового члена, когда из-за выраженного отека тканей ввод обычного катетера сильно затруднен.

Основным показанием у мужчин к цистостомии является острая фаза течения простатита

У женщин такая дренажная система может использоваться после перенесенных тяжелых родов, когда присутствует травма мочеиспускательного канала.

Подготовка к процедуре

Перед эпицистостомией, как и перед любой, даже малоинвазивной операцией, необходима подготовка.

Если цистостомия происходит экстренно, то речь обычно идет о спасении жизни и все анализы и исследования проводятся уже после процедуры для возможной корректировки состояния.

Если же цистостому устанавливают планово, то необходимы анализы крови и мочи для оценки общего состояния и выявления уровня свертываемость крови (для предупреждения возникновения возможных кровотечений), УЗИ и другие аппаратные методы обследования органов малого таза для выявления причины невозможности нормального процесса мочеиспускания.

С врачом также оговаривается возможная отмена принимаемых препаратов (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови).

При эндокринных заболеваниях, особенно сахарном диабете, необходима консультация врача-эндокринолога перед проведением цистостомии

Женщинам детородного возраста лучше провести тест на беременность.

При плановой операции за несколько часов до процедуры пациент должен выпить определенный объем жидкости для полного наполнения мочевого пузыря.

Этапы проведения процедуры

Область кожи немного выше лобка обезболивается препаратами местного действия. После чего, участок обеззараживается растворами антисептиков.

Введение цистостомы является хотя и малотравматичной, но все же хирургической операцией

В месте установления катетера производится небольшой разрез (1,5-2 см), куда вводится наконечник цистостомы, попадая непосредственно в полость мочевого пузыря. Выходное отверстие обычно требует фиксации несколькими хирургическими стежками. К концу выводной трубки присоединяется мочеприемник.

Рана от операции повторно обрабатывается, после чего накладывается стерильная повязка.

Процедура обычно не занимает много времени. Пациент может покинуть больницу сразу после наложения повязки. В большинстве случаев более длительного времени пребывания в стационаре не требуется.

Правила ухода за цистостомой

Установка такого дренажа предусматривает его длительное использование, поэтому пациенту даются рекомендации по правилам использования и ухода за ним. Все процедуры, кроме замены цистостомы, можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Утолщение стенки мочевого пузыря у женщин

К ежедневным манипуляциям относится обработка области вокруг хирургического разреза:

  • участок, непосредственно соприкасающийся с трубкой катетера, обеззараживают ватными тампонами с перекисью водорода;
  • кожу, находящуюся вокруг раны, обрабатывают спиртом;
  • после процедур накладывается стерильная повязка из двух салфеток.

Для обработки также могут быть использованы антибактериальные растворы (с содержанием перманганата калия, серебра, йода и т.д.) и специальные мази, предназначенные для хирургических ран.

Один раз в 2-3 дня делается промывание мочевого пузыря. Для этого необходимо отсоединить мочеприемник и через цистостому с помощью специального шприца вливать вовнутрь специальный антисептический или обычный физиологический раствор. После этого, жидкость сливают в прозрачную емкость.

Промывка производится в несколько этапов, используя каждый размл раствора. Процедура считается оконченной после того, как выведенная жидкость будет прозрачного цвета.

Промывание мочевого пузыря является необходимым условием для предупреждения возможного инфицирования и возникновения застойных явлений.

Замена цистостомы осуществляется врачом не реже одного раза вдней

В процессе всего использования цистостомы пациентам необходимо регулярно проходить дополнительные обследования, включающие в себя УЗИ почек и органов малого таза, анализы крови и мочи. Это позволит своевременно обнаружить и устранить возможные негативные реакции.

Противопоказания

Бывают случаи, когда устанавливать цистостому нельзя, так как риск осложнений выше предполагаемой пользы.

К таким состояниям можно отнести:

  • злокачественные образования в мочевом пузыре или близлежащих органах;
  • физиологические особенности строения и расположения мочевого пузыря (пальпация становится невозможной, а аппаратные методы визуализации не в состоянии показать четких границ органа).

Также помимо прямых противопоказаний существуют и относительные. В этом случае операцию либо откладывают до их устранения, либо принимают решение о ее проведении.

Состояния, при которых решение принимает только врач:

  • низкий уровень свертываемости крови;
  • наличие в прошлом операций в нижнем квадранте живота;
  • установленные протезы костей или тканей в этой области.

Риски и возможные осложнения

В большинстве случаев никаких осложнений после проведения установки цистостомы не возникает.

Но при неправильном уходе или в силу физиологических особенностей могут появиться такие проявления, как:

  • воспаление с последующим нагноением области разреза;
  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав пластика, из которого изготовлена цистостома;
  • воспалительные реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • возникновение кровотечения из области разреза;
  • повреждение прямой кишки в процессе операции (если не произошло полного наполнения мочевого пузыря).

При появлении любых негативных симптомов необходима срочная консультация хирурга и уролога

Особенно это важно, если пациент заметил у себя:

  • увеличение температурных показателей (температура тела выше 37,3 градусов);
  • появление в моче кровяных волокон или сгустков;
  • изменение цвета и запаха мочи (помутнение, гнилостный или кисловатый запах);
  • отсутствие выделения мочи (причиной может быть выпадение трубки цистостомы или патологические процессы в органах мочевыводящей системы).

Помимо общих проявлений возможных побочных явлений, одним из осложнений установки цистостомы является атрофия физиологического процесса мочеиспускания. Это происходит при длительном использовании дренажа. Обычно такое явление носит временный характер. Но врачи настоятельно рекомендуют пациентам “тренироваться” мочиться еще до съема цистостомы.

Установка цистостомы приводит как к физическому, так и к эмоциональному дискомфорту пациента. Но именно этот вид дренажа мочевого пузыря выбирается врачом, когда жизни человека угрожает смертельная опасность и использование других систем невозможно.

Развитие клинических симптомов определяется размером и формой инородного тела, его химическим составом и продолжительностью нахождения в мочевом пузыре.

Неинфицированные, химически и биологически инертные инородные тела мочевого пузыря вызывают слабую воспалительную реакцию тканей и практически не инкапсулируются.

При умеренном иммунном ответе организма инородные тела мочевого пузыря постепенно покрываются фиброзной капсулой и имеют длительное бессимптомное течение.

Еще можете почитать:

Источник: http://2pochki.com/lechenie/cistostoma-mochevogo-puzyrya

Удаление цистостомы

Источник: http://specmontag-ug.ru/uzi/udalenie-cistostomy-iz-mochevogo-puzyrja.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин – виды, осложнения, противопоказания, привала ухода

Полное содержание

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Говоря о вмешательстве в работу внутренних органов, врачи употребляют термины, которые чаще всего непонятны обывателю. Поэтому первый рассматриваемый вопрос: цистома, что это такое и каковы причины проведения?

Существует два вида мочевых катетеров:

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Почки очистятся мгновенно, если по утрам натощак… Уникальный рецепт здоровья из Германии!
  • эпицистостома или цистома. Катетер может быть только в надлобковой части. Внешний вид: полая трубка, очень гибкая. Способствует быстрому оттоку мочи из пузыря. Подключение происходит через разрез около лобковой кости вертикально пупку. Подсоединяют к мочевому. Проводит процедуру уролог в операционной. Обязательна анестезия: местная или общая;
  • но есть и еще одно название – эпицистостома или цистостома. Что это такое? Тоже катетер, но более удобный в уходе и дает 95% гарантии от занесения вирусов и инфекций в мочевые каналы.  С ним человек себя чувствует не только безопаснее, но и комфортнее.

Чтобы назначать такую операцию, необходимы серьезные предпосылки, как у мужчин, так и у женщин. Самостоятельно назначить или отменить нельзя. У мужского пола такое вмешательство чаще по ряду причин. Все они обусловлены неполной заполняемостью и отсутствием естественного отхода жидкости:

Заболевание Предпосылки
Нарушение иннервации таза (периферической и центральной) Возникновение таких проблем обусловлено не только возрастными изменениями. Нервные окончания подвижны и во время воспалительных процессов смещаются и прекращают функционировать
Контрактура и ложные уретральные каналы Относятся к аномалиям организма. Возникают в любом возрасте
Травмы уретрального канала Возникают после сильных ударов в паховую зону. Также после операционного вмешательства. Сам мужчина может стать виновником при попытках увеличить самостоятельно орган
Простатиты и гангрены В процессе лечебных мероприятий инфекционных или бактериальных воспалительных процессов происходит закупоривание канальцев
Аденомоэктомия (открытая форма) Оперативное вмешательство по причине воспалительного процесса аденомы простаты
Аденома предстательной железы Орган начинает увеличиваться и разрастаться. При этом мешает работе других важных органов. Происходит сдавливание каналов

Цистостома мочевого пузыря также назначается в тех случаях, когда планируется длительное лечение уретры или мочевого пузыря. Особенно часто с такими мероприятиями сталкиваются пациенты имеющие диагноз, связанный с онкологией внутренних органов на начальной стадии:

  • мочевого пузыря;
  • простаты;
  • почек;
  • желчного пузыря.

Хирургическая операция такого плана не назначается спонтанно или по желанию врача, больного. Она имеет определенные правила, назначения, осложнения и, конечно же, подготовку.

После обращения к специалисту и при подозрении на серьезные нарушения в работе органов, отвечающих за выведение мочи, назначается обследование.

После получения результатов начинают подготовительный период. В него входит:

  • общий анализ мочи и крови;
  • очищение желудка от фекальных масс;
  • диета;
  • определение сахара и свертываемости;
  • бритье лобковых и надлобных волос.

Перед началом процесса установки трубочки следует сделать ультразвуковое обследование, а также ЭКГ. Это необходимо в первую очередь для специалиста. Не забывайте, что врача следует предупредить обо всех лекарственных формах, которые употребляете.

  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Всё пройдёт за 3 дня, если взять простой…

Полностью исключается алкоголь и другие вредные привычки. Они дают осложнения не только в ходе операционного мероприятия, но и для нормального заживления. Последним условием плановой операции является употребление жидкости. Объем определяет врач.

Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания.

Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой.

О том, что подсоединение к органу прошло успешно, свидетельствует отток мочи. Сразу пристегивают мочеприемник.

После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.

Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:

  1. Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
  2. Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
  3. Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
  4. Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
  5. Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.

Неправильный уход за цистостомой приводит к осложнениям и серьезным нарушениям работы внутренних органов. Но не стоит бояться таких процедур как замена катетера и уход. Все намного проще, чем кажется. Сразу надо заметить, что промывать и следить за гигиеной придется как с наружной, так и внутренней  стороны. Девиз в таких мероприятиях: аккуратность, тщательность, регулярность.

Чем промывать? Подходит для такого мероприятия три жидкости:

  • марганцевый раствор;
  • чистая кипяченая вода;
  • фурацилин.

Но после обработки ткани смазываются кремом или мазью специального назначения. Они обезвреживают рану, нейтрализуют инфекции и не дают возможности пересохнуть эпидермису.

Внутреннюю часть трубки обрабатывают  при помощи шприца Жане и раствора борной кислоты. В данном случае используется 3% . Максимальное количество – 40 мл. Цистома мочевого пузыря  и уход за катетером предусматривает также замену мочеприемника и самой шланги.

Если приемник заменить самостоятельно несложно, то со шлангом требуется специализированная помощь. Делать это следует каждый раз, когда происходит наполнение. Что же касается трубочки, то мероприятие проводит только специалист, и только в условиях клиники.

Самостоятельная процедура приведет к осложнениям и летальному исходу.

Переходим к вопросу гигиенических процедур. Важность и ведущая роль именно личной гигиены. Это обеспечивает предотвращение осложнений и попадание инфекций во внутренние органы. О чем стоит помнить каждый раз, когда мужчина начинает процедуры очищения элементов устройства, не протяжении дня:

  1. Размещать приемник для сбора мочи необходимо поочередно на каждой ноге. Это не дает возможности сместиться шлангочке или выскочить.
  2. Все процедуру по обработке аппарата проводят в продольном положении.
  3. Купание проходит только под душем. Никаких парилок, бань и джакузи. Во время процедур трубку не трогать, не отсоединять элементы.
  4. Использование гелей, мыла с ароматизаторами запрещается. Вещества, находящиеся в составе, способствуют началу воспалительного процесса, а также подсушивают кожные покровы. Разрешается мыло хозяйственное. Оно прекрасно обеззараживает и не дает сухости.
  5. Промывать участок кожи с цистомой следует 3-4 раза в день. Используют только кипяченую воду не выше 37 градусов.
  6. Каждый раз, когда необходимо провести какие-либо процедуры относительно промывки, отсоединения или прочие, руки промываются хозяйственным мылом либо обрабатываются антисептиками.

При проведении цистомии за безопасность пациента отвечает врач. После возвращения домой только больной в ответе за все, что происходит с ним и цистостомой. Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного отношения к устройству и при несоблюдении правил гигиены, описанных выше.

В каких случаях следует обращаться за помощью к лечащему врачу? Нормой не является кровотечение раны, из которой выходит трубка. Даже после операции это является серьезным сигналом: попала инфекция. Из-за плохой обработки кожных покровов гной и вокруг трубки или в катетере говорит о попадании инфекции или бактерий.

При появлении крови или сгустков также следует посетить специалиста. Вполне возможно, что причина в травматизме кровеносных сосудов, кишечника.

Если возникает острый пиелонефрит, то самостоятельно лечить его не стоит, даже если это проделывали неоднократно. В таком состоянии могут быть совершенно неожиданные последствия употребления трав и настоев. Непредсказуемые реакции дает и аллергия. Возникает не только из-за продуктов питания, употребления медикаментов, но и на материалы из которых выполнено устройство.

Еще одним возможным осложнением становится цистит. Болевые ощущения возникают каждый раз во время испражнения. Как только почувствовали боли в мочевом, отправляйтесь на прием в больницу. Затягивать и рисковать не стоит.

Источник: http://pochke.ru/moch_pyz/bol_moch_pyz/cistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию