Артериальной давление и надпочечники

Надпочечники и давление

Артериальное давление и надпочечники имеют тесную связь, причиной этому стала их физиология.<\p>

Стойкое повышенное давление, в таких случаях называется — эндокринная артериальная гипертензия, которая имеет свои индивидуальные симптомы.

Надпочечники и их корковый слой, это неотъемлемая часть для поддержания показателей артериального давления в норме.

Надпочечники выступают частью ренин-ангиотензино-альдостероновой системы, так как только этот организм в состоянии синтезировать альдостерон.

Минералокортикостероидный гормон (альдостерон) в почках способствует усилению обратного всасывания ионов натрия и воды и выступают в роли исполнительного механизма ренин-ангиотензиновой системы.

Из-за это повышаются показатели артериального давления. Продукции минералокортикостероидного гормона могут регулировать и другие гормоны, например ренин.

Бывают ситуации, когда надпочечники выходят из строя и вырабатывают альдостерон при низкой концентрации ренина и ангиотензина. Такой процесс называется первичным гиперальдостеронизмом или синдромом Конна.

Развитие первичного гиперальдостеронизма при новообразованиях на коре надпочечника, которые в свою очередь вырабатывают альдостерон. Эти новообразования, в основном, протекают доброкачественно и не вырастают до больших размеров и достигают максимум 4 сантиметров.

Это, своего рода, аденома надпочечника, но ее по другому называют альдостерономой. Их очень тяжело диагностировать, так как для этого необходимо определенно исследовать надпочечники. Из-за этого пациент может долго и безрезультатно бороться с гипертонической болезнью, устраняя ее симптомы.

Хотя по сути, у него вторичная артериальная гипертензия. Если врач назначает эффективное медикаментозное лечение, то артериальная гипертония плохо ему поддается. На это влияют вторичные изменения и проблемы свойственные для артериальной гипертонии.

Высокая концентрация альдостерона вызывает развитие фиброза сердечных мышц.

Последняя статистика указывает, что 10% пациентов  у которых первый раз диагностирована артериальная гипертония, то совместно диагностируют и первичный гиперальдостеронизм. Это указывает на то, что избавиться от гипертонической болезни, в большинстве случаев, можно только при помощи хирургического вмешательства.

На практике ситуация обстоит немного по другому.  Есть множество причин, которые не позволяют вовремя диагностировать и лечить альдостероному.

Из-за этого, большой процент пациентов с гипертонической болезнью, на протяжении многих лет, принимают лекарственные препараты антигипертензивного эффекта.

Хотя на самом деле, можно было бы сделать операцию по удалению новообразования на коре надпочечника, и за короткий промежуток времени нормализовать показатели артериального давления.

У молодых пациентов с диагнозом артериальная гипертония, врачи первым делом работают над исключением первичного гиперальдостеронизма. Чтобы не допустить серьезных осложнений необходимо первым делом пройти диагностическое обследование надпочечников.

Чтобы вовремя обнаружить альдостерому, пациент проходит компьютерную томографию брюшной полости для определения соотношения ренина и альдостерона в крови. также врач назначает анализ крови. Чтобы результаты были точными, то перед сдачей крови, пациент должен две недели правильно питаться и не принимать определенные лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживают альдостероному, то врач назначает операцию по лапароскопическому удалению надпочечника.

Какие надпочечные патологии вызывают стойкое повышенное артериальное давление

Артериальная гипертония может быть вызвана избыточным образованием некоторых гормонов, например:

• катехоламины — физиологически активные вещества;
• альдостероны — основные минералокортикостероидные гормоны коры надпочечников;
• глюкокортикоиды — стероидные гормоны.

Данные гормоны могут вызывать различные специфические признаки повышенного давления. Уровень этих гормонов в крови позволяет правильно диагностировать заболевание.

Развитие феохромоцитомы (гормонопродуцирующая опухоль) в большинстве случаев провоцирует гипертонический криз. Гипертонический криз, это тяжелое проявление гипертонической болезни.

Помимо того, что у пациента с диагнозом феохромоцитома, не только повышается артериальное давление, но и нарушается гипофиз, повышается потоотделение, бледнеют кожные покровы, появляются тревожные чувства, нарушаются сердечные функции и начинают дрожать пальцы рук.

Уровень калия в крови может снижаться из-за развития первичного гиперальдостеронизма. В этом случае, у пациента постоянно повышенное и стойкое артериальное давление. Такой вид гипертонической болезни достаточно тяжело лечится.

Когда у пациента повышенное артериальное давление сочетается с избыточными жироотложениями на лице и туловище, то это признак гиперкортицизма или, как его еще называют, синдром Кушинга.

Также, появляются синие или красные растяжки на животе, повышается сахар в крови, нарушается гипофиз головного мозга,кости становятся хрупким и повышается риск переломов.

В таких случаях, у пациента редко случаются гипертонические кризы.

Основой правильного диагноза, является своевременное определение высокого уровня определенных гормонов. Если у лечащего терапевта или эндокринолога есть подозрения на надпочечные патологий, то первым делом пациенту необходимо пройти гормональную пробу. Низкий уровень их содержания в надпочечниках говорит о надпочечной патологии.

Объемное новообразование на коре надпочечника

Когда в надпочечниках образуются опухоли, то не всегда это происходит из-за гормональной причины гипертонии. 7% пациентов имеют доброкачественную гормонально-неактивную опухоль надпочечника.

И, если провести операцию по ее удалению, то артериальное может и не нормализоваться.

Поэтому, компьютерная томография и ультразвуковое исследование назначается только тогда, когда у пациента диагностировали избыток гормонов в организме.

Нередки случаи, когда при проведении томографии и ультразвукового исследования врачи не обнаружили новообразования, и делают вывод, что уровень гормонов в порядке. Но, это неверное утверждение. например, феохромоцитома может развиваться вненадпочечниковой области.

Синдром Кушинга развивает опухоли в головном мозгу, может нарушаться гипофиз. А развитие первичного гиперальдостеронизма, в большинстве случаев, выступает не в виде опухоли, а в виде двусторонней или односторонней гиперплазии (увеличение надпочечника в объемах).

Итак, диагноз патологии надпочечника при гипертонии, как патогенез повышенного артериального давления, чаще, диагностируется поздно. Как правило, перед этим пациент долгое время живет с повышенными показателями давления, к которым организм уже давно адаптировался.

Что такое гипертонический криз

При резком повышении артериального давления у пациента начинается гипертонический криз. Гипертоническим кризом называется тяжелое течение артериальной гипертензии.

Первыми предвестниками гипертонического криза считаются головные боли, головокружения, тошнота, рвота и учащенное сердцебиение. Также у человека появляется болевой синдром в области сердца.

При приступе появляется дрожь по всему телу и повышенное потоотделение и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости.

Гипертонический криз, это приступ внезапного характера. Может быть спровоцирован употреблением спиртных напитков, резким ухудшением психоэмоционального состояния и перенапряжением во время физической активности.

Длиться приступ может от пяти минут, до двух часов. В таких случаях необходимо принять таблетку для снижения артериального давления и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

До приезда врачей, всеми способами, попробовать понизить давление.

Когда давление нормализуется, то состояние пациента потихоньку улучшается, но все равно,  он испытывает общую слабость.

Надпочечники и пониженное артериальное давление

Развитие надпочечной недостаточности возникает на фоне низкой гормональной секреции его коры. Протекает в формах острого и хронического характера.

Воспаляться надпочечники могут и в результате других патологий. Симптомы воспалительного процесса затрагивают сердечно-сосудистую систему и психоэмоциональное состояние пациента.

Воспалительные процессы диагностируются с помощью ультразвукового исследования и лабораторных анализов.

В каких случаях необходимо детально обследовать человека

В группу риска входят:

• пациенты, которым максимальная доза лекарственного препарата гипотензивного действия не дает эффективного лечения;
• пациенты в возрасте до 50 лет, в роду которых были родственники с инсультом;
• гипертоники, в роду которых диагностировалась гипертоническая болезнь и инсульт.

В большинстве случаев врачи диагностируют первичную артериальную гипертензию. Для этого они проводят детальное обследование пациента. Детальное обследование включает в себя консультацию с эндокринологом. Возможно, у пациента эндокринная гипертония. Для ее определения назначается гормональная проба.

Диагностика и терапия

Развитие и течение надпочечных патологий у каждого пациента протекает индивидуально и имеет свои симптомы. Чтобы окончательно поставить диагноз, врач назначает целый ряд диагностических мероприятий.

Чтобы определить уровень определенного гормона, пациент сдает суточный или ночной анализ мочи. Также, для этого были придуманы специальные тесты. Эти тесты определяют процессы, провоцирующие нарушение синтеза гормонов.

Возможно, что уровень гормонов снижается из-за применения определенного лекарственного препарата. Поэтому, в первые дни терапии, лекарственные препараты принимаются в минимальных дозах и под контролем лечащего врача.

В противном случае, это может закончиться гипертоническим кризом (высшим показателем кровяного давления) или инсультом.

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа крови и анализа на уровень гормонов.

Чтобы определить локализацию новообразований коры надпочечников пациенту назначают ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно резонансную томографию.

Ее вводят в организм и когда она распространяется по сосудам и органам, то они естественно окрашиваются. Его используют очень редко, так как вещество считается радиоактивным.

Назначить операцию по удалению новообразований врач может только в том случае, когда нет особых противопоказаний.

Для диагностики первичной гиперальдостеронизма пациенту назначают различные анализы крови:

• сутра проводится анализ на определение альдостеронового уровня;
• определение калиевого уровня;
• определение активности ренина в плазме крови;
• определение динамики и сосредоточения ренина в период приема лекарственных препаратов.

Если вышеперечисленные лабораторные исследования не справились с определением диагноза, то врач проводит дополнительные тесты. Для них врач использует Каптоприл и столовую соль. Когда соль попадает в организм, то калиевый и натриевый уровень в почках увеличивается. Это позволяет с высокой точностью определить альдостероновую концентрацию в крови. Таким же образом и применяется Каптоприл.

Определить синдром Кушинга помогут общие анализы мочи и крови. У полных пациентов, для исключения ожирения, назначается исследование Дексаметазоном. Если синдром Кушинга отсутствует, то уровень активного вещества ( кортизол) лекарственного препарата Дексаметазон уменьшается, а при наличии патологии увеличивается.

Новообразования, провоцирующее синдром Кушинга может локализоваться в любом отделе головного мозга (гипофиз), надпочечниках и других жизненно важных органах.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/nadpochechniki-i-davlenie.html

Гипертония и надпочечники

Для понимания связи между надпочечниками и повышенным артериальным давлением следует вкратце остановиться на их физиологии.

В регуляции артериального давления в норме надпочечники, в частности корковый их слой, играют важную, даже ключевую роль.

Надпочечники являются неотъемлемой частью так называемой “ренин-ангиотензин-альдостероновой” системы, поскольку альдостерон синтезируется только в коре надпочечников.

Альдостерон в почках усиливает обратное всасывание воды и ионов натрия, чем приводит в итоге к повышению артериального давления, являясь по сути важным исполнительным механизмом ренин-ангиотензиновой системы.

Продукция альдостерона регулируется другими гормонами, в первую очередь ренином.

Кстати, лекарственные средства, подавляющие активность ангиотензина (и приводящие к снижению уровня альдостерона) сегодня широко применяются в лечении гипертонической болезни. Без них не обходится практически ни одна современная схема лечения артериальной гипертонии.

А сейчас самое интересное – иногда надпочечники могут выйти из-под контроля и вырабатывать альдостерон при совершенно нормальном или пониженном уровне ангиотензина и ренина. Такое состояние называется “первичный гиперальдостеронизм” или синдром Конна. Первичный гиперальдостеронизм наблюдается, например, при опухолях коры надпочечника, способных вырабатывать альдостерон.

Как правило, это небольшие опухоли, размерами до 2-3см, и в подавляющем большинстве случаев – доброкачественные. По сути это аденомы коры надпочечника, но они имеют свое собственное название — альдостеронома, то есть альдостероновая опухоль.

В случаях, когда их не выявляют, а чаще всего так и происходит, (выявить можно только целенаправленно исследовав надпочечники) человек долго и не всегда удачно лечится от “гипертонической болезни”. Хотя на самом деле имеем типичный случай вторичной артериальной гипертензии.

Даже при эффективном лекарственном лечении артериальная гипертония с течением времени становится резистентной к лекарственному лечению с развитием вторичных изменений и проблем, типичных для гипертонической болезни. Также высокие концентрации альдостерона способствуют развитию фиброза сердечной мышцы.

По данным Американской Кардиологической Ассоциации у 9% больных с впервые выявленной артериальной гипертонией имеет место первичный гиперальдостеронизм. То есть, значительное количество больных с гипертонией потенциально могут быть излечены хирургическим путем!

В реальности, к сожалению, дело обстоит несколько по другому. В нашей стране в силу многих причин альдостерономы выявляются и лечатся очень редко. Как следствие – тысячи больных, которые потенциально могли быть излечены от артериальной гипертонии, вынуждены годами принимать антигипертензивные препараты, при этом не всегда с желаемым эффектом.

В первую очередь следует исключить первичный гиперальдостеронизм (в том числе альдостероному) при гипертонии у молодых пациентов.

Тут необходимо иметь в ввиду, что при длительно существующей артериальной гипертонии, выявление и удаление альдостеромы может не привести к полной нормализации аретриального давления в силу возникших сосудистых изменений и многих других причин. Поэтому очень важно своевременно исследовать надпочечники.

На сегодняшний день для выявления альдостеромы в большинстве случаев вполне достаточно выполнить КТ брюшной полости и определить соотношение ренин/альдостерон в крови. Перед анализами крови необходимо выполнить рекомендации по диете и приему лекарственных препаратов для получения достоверных результатов.

Альдостеронома — типичное показание для лапароскопического удаления надпочечника.

Феохромоцитома

Другая опухоль надпочечника, способная вызвать повышение артериального давления, иногда драматическое, исходит из его мозгового слоя и называется феохромоцитомой. Феохромоцитома вырабатывает в огромных количествах катехоламины (норадреналин и адреналин), вследствие чего вызывает повышение артериального давления, нередко с кризами до 200мм рт,ст. и больше.

Гипертонические кризы часто сопровождаются головокружением, усиленным сердцебиением, покраснением лица, тошнотой и рвотой. Встречается феохромоцитома как правило у лиц молодого возраста (до 50 лет). Иногда феохромоцитома приводит к постоянному (не кризовому) повышению артериального давления, что затрудняет клиническую диагностику.

Надо сказать, что, к сожалению, диагноз “феохромоцитома” даже при типичных случаях, как правило, ставиться не сразу, после длительного и неэффективного лечения гипертонии и блуждания больного по разным стационарам. Сами пациенты, да и врачи в начале заболевания не сомневаются, что имеют дело с гипертонической болезнью, а кризы связывают с “нервными стрессами”.

Неэффективное лекарственное лечение одних врачей заставляет назначать все новые и новые препараты, а других – засомневаться в правильности диагноза “гипертоническая болезнь” и искать причину гипертензии. К слову сказать, практически все лекарственные средства, которые назначаются стандартно при гипертонической болезни, неэффективны при феохромоцитоме.

Только альфа-блокаторы могут быть эффективными при феохромоцитоме, однако их, как правило, рутинно не назначают для лечения гипертонической болезни.

Диагностика феохромоцитом, как правило, не вызывает сложностей. В первую очередь необходимо визуализировать опухоль в надпочечнике, обычно происходит это с помощью УЗИ. Следующим этапом выполняют КТ с целью уточнения типа и характера опухоли.

Диагноз феохромоцитомы подтверждается лабораторными исследованиями катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче. Наиболее информативными являются исследование уровня метанефринов.

К сожалению до сих пор при подозрении феохромоцитомы многие определяют уровень адреналина и норадреналина в крови. Этот тест имеет низкую ниформативность.

При опухолях надпочечников, при которых поражается продуцирующие гормоны (адреналин и норадреналин) ткани и их секреция становится избыточной, развивается заболевание — феохромоцитома, которая может быть причиной развития повышенного артериального давления, плохо поддающегося лечению.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще в 25-50 лет. Эта опухоль чаще развивается у женщин среднего возраста.

Артериальная гипертензия (повышение артериального давления), протекает чаще всего с периодическими гипертоническими кризами.

В период криза отмечается резкое повышение артериального давления (АД), а в межкризовый период АД нормализуется. Несколько реже встречается форма, характеризующаяся постоянным повышением АД, на фоне которого развиваются кризы.

Кроме того, может протекать без кризов со стабильно высоким АД.

Гипертонические кризы часто сопровождаются нервно-психическими, обменными нарушениями, желудочно-кишечными симптомами и нарушениями со стороны крови.

Во время приступа появляются чувство страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожи, головная боль, боль за грудиной, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца (которое больной оценивает как ощущение внезапного «провала»), тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, сухость во рту.

Необязательно появление всех перечисленных симптомов, они могут варьировать. Наблюдаются изменения в анализе крови: увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, увеличение содержания глюкозы (сахара).

Криз заканчивается так же быстро, как и начинается. Артериальное давление возвращается к исходным величинам, бледность кожи сменяется покраснением, иногда наблюдается обильное потоотделение. Выделяется до 5 литров светлой мочи. После приступа длительное время сохраняется общая слабость, разбитость.

В тяжелых случаях криз может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения (инсультом), отеком легких.

Приступы возникают, как правило, внезапно и могут провоцироваться переохлаждением, физическим или эмоциональным напряжением, резким движением, приемом алкоголя или некоторых лекарств. Частота приступов различная: от 10 – 15 кризов в день до одного в течение нескольких месяцев. Продолжительность приступа также неодинакова – от нескольких минут до нескольких часов.

При стабильной форме заболевания отмечается постоянно высокое АД, возможны нарушения со стороны почек, изменения глазного дна (о чем может сказать окулист). Наблюдаются повышенная возбудимость, изменчивость настроения, утомляемость, головная боль.

Важно когда больной имеет характерные жалобы определить, являются ли эти симптомы признаком феохромоцитомы или признаком гипертонической болезни. протекающей с периодическими кризами. Большое диагностическое значение при феохромоцитоме придается гормональным исследованиям: определению уровня адреналина и норадреналина в плазме крови и в моче.

Артериальная гипертония и болезни надпочечников

Повышением АД сопровождаются многие болезни коры надпочечников. В случае первичного гиперальдостеронизма (при опухоли коры надпочечников или двусторонней гиперплазии коры надпочечников ) повышение АД вызвано задержкой натрия.

Задерживая натрий, альдостерон способствует обмену его на калий в почечных канальцах. поэтому для первичного гиперальдостеронизма характерна гипокалиемия и обследование таких больных надо начинать именно с определения уровня калия крови.

Диагностика в значительной мере основана на том факте, что постоянно повышенный ОЦК и задержка натрия подавляют секрецию ренина.

В нормальных условиях активность ренина плазмы соответствует уровню альдостерона в плазме и моче, но при первичном гиперальдостеронизме из-за неконтролируемой секреции альдостерона его уровень высок и довольно стабилен, в то время как активность ренина снижена и лишь слабо растет при уменьшении уровня натрия в крови.

При феохромоцитоме секреция адреналина и норадреналина опухолью (чаще всего она находится в мозговом веществе надпочечников) ведет к избыточной стимуляции адренорецепторов. росту ОПСС. сократимости миокарда, ЧСС и АД.

гипертония и надпочечники

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/07/13/gipertonija-i-nadpochechniki/

Гипертония как следствие заболеваний надпочечников: причины, симптомы и методы лечения

Артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление – серьезный повод для обращения к специалистам.

Именно это патологическое состояние, помимо ряда болезненных симптомов, способно вызывать тяжелейшие осложнения, которые несут в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности организма.

Такие последствия гипертонии, как инфаркт, инсульт или разрыв аневризмы аорты, представляют собой одни из первых причин летальности пациентов кардиологических стационаров по всему миру.

Поэтому вовремя диагностированное повышенное артериальное давление с определением причин развития болезни позволяет подобрать адекватную терапию для коррекции основного недуга и профилактики его осложнений.

Существует немало причин, которые лежат в основе нарушений, провоцирующих скачки давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Часто недуг возникает на фоне эндокринной патологии, а именно, болезней надпочечниковых желез.

В таких случаях специалисты говорят о вторичной гипертензии и предлагают проводить лечение основного заболевания с параллельным приемом лекарственных средств, которые приводят в норму показатели АД.

Гипертонию вторичного характера следует подозревать у людей, нечувствительных к приему стандартных схем гипотонических препаратов. Такие пациенты нуждаются в дополнительной диагностике и назначении специальных, эффективных в конкретном случае медикаментов.

В медицинской практике надпочечники и высокое давление – два понятия, которые неразрывно связаны чередой процессов в организме больного человека, поэтому нуждаются в комплексном и едином подходе к лечению.

В настоящее время выбор метода коррекции гипертонии, связанной с заболеваниями надпочечников, зависит от природы и степени тяжести первичного недуга и реализуется как консервативным, так и хирургическим путями.

Итак, почему гипертония и надпочечники тесно связаны между собой? При каких болезнях желез чаще всего повышается АД? Попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Симптомы вторичной гипертензии

Характеризующие высокое давление из-за надпочечников симптомы следует выделить следующие:

• является нечувствительной к стандартной терапии с помощью обычных гипотензивных препаратов, эффективных при первичной артериальной гипертензии;
• сочетается с признаками дисфункции надпочечниковых желез, а именно появлением растяжек красного цвета на боковых поверхностях туловища и бедер, плохим самочувствием, постепенным ухудшением памяти, частичной потерей работоспособности, затяжными головными болями;
• возникает преимущественно у молодых пациентов (иногда в детском возрасте) и характеризуется высокими показателями, несвойственными для обычной гипертонической болезни;
• если давление снижается в периоды ремиссии симптомов надпочечникового недуга.

Заподозрив вторичную гипертензию, врач в обязательном порядке должен убедиться, что пациент с повышенным давлением действительно регулярно и согласно схеме принимает гипотензивные лекарственные средства, но безрезультативно.

Некоторые больные ошибочно считают, что в процессе терапии, если давление не повышенное, таблетки принимать не следует. Подобное поведение провоцирует обострение гипертонии, что может подтолкнуть специалиста к ложным выводам относительно состояния человека.

В любом случае всем пациентам с высокими показателями АД специалисты предлагают пройти комплексное обследование и посетить эндокринолога.

Именно он способен провести грамотное обследование надпочечников при гипертонии, что позволит подтвердить или исключить наличие у человека вторичной артериальной гипертонии эндокринного происхождения.

Специалист эндокринологической консультации предложит свое видение лечения недуга, опираясь на особенности основного заболевания, степень его запущенности и наличие осложнений со стороны желез внутренней секреции.

При каких заболеваниях надпочечников повышается АД?

Как известно, надпочечники относятся к числу желез эндокринной секреции, продуцирующих биологически активные вещества, способные оказывать влияние на АД, в частности, провоцировать его повышение.

Гормоны, влияющие на артериальное давление, – это катехоламины, глюкокортикоиды, альдостерон.

Все эти соединения имеют разный механизм воздействия на сосудистую стенку, но в итоге вызывают спазм сосудов, провоцирующий повышение давления тока крови внутри них. Наиболее известным гормоном, повышающим АД, является адреналин.

Одной из главных надпочечниковых причин повышения артериального давления является синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола. Заболевание можно предположить преимущественно у молодых особ женского пола, в возрасте от 23 до 47 лет.

Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом Иценко-Кушинга

При этом у них будет наблюдаться зональное ожирение тела в области живота и верхней части ног, покраснение кожи лица с появлением на ней характерного сосудистого рисунка.

На животе у таких пациенток появляются растяжки, а в крови диагностируется повышенный уровень сахара.

Гиперкортицизм характеризуется стойким повышением показателей АД, но гипертонические кризы при этом недуге возникают крайне редко. Женщины с синдромом страдают бесплодием.

Первичный гиперальдесторонизм у пациентов разных возрастных групп проявляется снижением уровня калия в сыворотке крови. Гипертония при данном патологическом состоянии носит постоянный характер и не поддается коррекции самыми распространенными препаратами.

Феохромоцитома – еще одна частая причина стойкого повышения АД.

При этом недуге гипертензия проявляется частыми гипертоническими кризами или протекает в виде стойкого повышения давления.

Кроме этого пациенты с феохромоцитомой жалуются на появление чрезмерной потливости, постоянного чувства страха, депрессивных мыслей, перебоев в работе сердечной мышцы, дрожания в пальцах рук.

Сочетание гипертонического криза с интенсивным и выраженным сердцебиением, сильной потливостью, а также чувством внутренней тревоги — классический пример гиперпродукции гормонов катехоламинов.

Если врач склонен подозревать у пациента вторичную гипертензию, спровоцированную нарушениями функции надпочечников, то он обязан назначить человеку специальные гормональные пробы, способные обнаружить избыток или дефицит биологически активных веществ. Это позволит вовремя диагностировать причину повышения давления и назначить адекватные схемы лечения патологического состояния.

Лечение

Как правило, перед назначением лечения, врачи рекомендуют пациентам с подозрением на заболевания надпочечников пройти комплексное обследование с определением вероятной причины недуга.

Наиболее информативными методами диагностики болезней желез являются:

• тесты на уровень гормонов;
• определение уровня калия в крови и активности ренина;
• ультразвуковое исследование желез на предмет наличия в их толще новообразований;
• компьютерная томография, позволяющая оценить размеры органов, их структурные измерения, конфигурацию и наличие опухолей.

В зависимости от диагностированных нарушений, врач выбирает тактику дальнейшего лечения. Высокое давление при феохромоцитоме нуждается в радикальной коррекции, что предполагает удаление части железистой ткани вместе с атипичными клетками.

Только подобная операция способна приостановить прогрессирование недуга и устранить симптомы вторичной гипертензии. Гормональный дисбаланс и высокое давление, с ним связанное, лечатся с помощью заместительной гормонотерапии и параллельного приема гипотензивных медикаментозных средств из группы ингибиторов АПФ.

Видео по теме

О самых распространенных причинах возникновения гипертонии и способах ее лечения в видео:

Источник: http://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/nadpochechniki-i-vysokoe.html

Артериальная гипертензия и заболевания надпочечников

Артериальная гипертензия нередко бывает поводом обратиться к врачу. Широко известно, что цифры давления не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В том случае, если длительное время не принимать меры при превышении этих значений, могут развиваться поражения «органов-мишеней».

Часто последствиями гипертонии являются стенокардия, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрения. В России первичная гипертензия – гипертоническая болезнь составляет 95% от всех случаев стойкого повышения артериального давления. Это значит, что никакой объективной причины гипертензии не найдено.

В связи с рядом обстоятельств, в том числе и с большими диагностическими возможностями, в Европе на долю первичной гипертонии приходится не более 60% случаев. Вероятно, что иногда у российских больных причина повышения давления бывает просто не найдена. Эндокринная патология может спровоцировать повышение давления.

Одной из типичных ошибок практикующих врачей является поздняя диагностика заболеваний надпочечников, как причины симптоматической артериальной гипертензии.

У кого не надо исключать вторичную гипертензию?

Если терапия гипертонии по стандартным схемам неэффективна, можно заподозрить у больного гипертонию на фоне заболеваний надпочечников или другую вторичную гипертонию.

Обязательно надо убедиться, что пациент действительно придерживается рекомендаций: не меняет время приема таблеток, не пропускает прием препаратов. Иногда больные уверены, что если давление на момент измерения нормальное (например, утром), то и пить таблетку не надо. Конечно, это не так. Лекарства специально подбираются таким образом, чтобы повышения давления не происходило в течение суток.

Если больному меньше 45, а давление очень высокое, то необходимо внимательное обследование и консультация эндокринолога.

Еще один случай, когда стоит задуматься о вторичной природе гипертонии, это тяжелая артериальная гипертензия, возникшая в молодом возрасте. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения возраст до 44 лет считается молодым.

Тяжесть гипертензии оценивается по цифрам давления. Если значения этого показателя превышают 180 для систолического или 110 для диастолического давления, то речь идет о тяжелой артериальной гипертензии. Итак, если больному меньше 45, а давление очень высокое (например, 200/115 мм.рт.ст), то необходимо внимательное обследование и консультация эндокринолога.

Болезни надпочечников и другие заболевания часто лежат в основе гипертонии у тех больных, у кого есть молодые родственники с артериальной гипертензией или нарушением мозгового кровообращения. Таким образом, если у пациента дядя или сестра, или другой родственник перенесли инсульт до 45 лет, то вероятен вторичный характер гипертонической болезни.

Вторичная гипертензия может быть связана не только с болезнями надпочечников, но и эту патологию не следует исключать.

Какие заболевания надпочечников вызывают гипертонию?

Причиной артериальной гипертензии может быть избыточное образование различных гормонов надпочечников (катехоламинов, альдостерона, глюкокортикоидов), поэтому различны и специфические признаки этих состояний. Эти характерные черты помогают поставить правильный диагноз.

При феохромоцитоме гипертензия часто проявляется только гипертоническими кризами (около 70% случаев) или кризами на фоне постоянно повышенного давления (около 20% случаев).

Кроме повышенного давления у больного феохромоцитомой, во время повышения давления, бывают потливость, бледность кожи, чувство страха, перебои в работе сердца, дрожь в пальцах рук.

Сочетание гипертонического криза с учащенным сердцебиением и сильной потливостью является классическим проявлением избытка гормонов надпочечников (катехоламинов).

Первичный гиперальдесторонизм проявляется снижением уровня калия в анализе крови. Артериальная гипертензия постоянная, стойкая, не поддается лечению препаратами.

Гиперкортицизм (болезнь или синдром Кушинга) можно заподозрить при сочетании повышенных цифр давления и избыточного жироотложения на лице, туловище. Также могут быть яркие, широкие растяжки на животе. Часто наблюдается повышение сахара крови, склонность к переломам, бесплодие. Гипертонические кризы при гиперкортицизме наблюдаются очень редко.

…обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза.

Если терапевт или эндокринолог подозревают патологию надпочечников, то обычно назначаются гормональные пробы. Именно обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза, визуализация надпочечников выполняется только для определения тактики лечения.

Объемное образование надпочечника

Наличие новообразования в надпочечнике не всегда говорит о гормональной причине гипертензии. Почти у 5% населения имеются доброкачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников.

Даже если прооперировать пациента, нормализации давления не произойдет.

Поэтому прежде чем проводить ультразвуковое обследование или компьютерную томографию надпочечников, надо сначала доказать избыточное образование гормонов в организме.

Даже если в надпочечниках при визуализации (томограф, ультразвук) не выявлено опухоли, это еще не значит, что и гормоны в норме. Феохромоцитома, например, может иметь вненадпочичниковую локализацию.

Болезнь Кушинга вызывает опухоль в головном мозге (гипофизе).

А первичный гиперальдесторонизм в 70% случаев вызывает не новообразование, а, например, двусторонняя или односторонняя гиперплазия (увеличение объема) надпочечника и другие состояния.

Итак, диагноз заболевания надпочечников как причины повышения давления часто ставится с опозданием, после длительного периода жизни с неконтролируемой гипертензией. Если гипертоническая болезнь не поддается терапии – посетите эндокринолога, чтобы исключить патологию желез внутренней секреции.

Инна Цветкова

При использовании материала активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/arterialnaya-gipertenziya-i-zabolevaniya-nadpochechnikov.html

Надпочечники и давление или эндокринная артериальная гипертензия

Содержание

Мало кому известно, но надпочечники и давление тесно связаны между собой. Артериальная гипертония часто развивается вместе с опухолью этих органов, которая обычно вовремя не обнаруживается. Новообразования провоцируют нарушения в работе эндокринной системы. Надпочечники вырабатывают важные для организма гормоны и снижают его восприимчивость к стрессовым раздражителям.

Взаимосвязь АД и надпочечников

Надпочечники играют немаловажную роль в регулировании кровяного давления. Они являются главной составляющей «ренин-ангиотензин-альдостеронового» механизма, так как альдостерон образуется именно в коре надпочечника. Он активирует обратное всасывание жидкости в почках, приводя к гипертонии.

 Но иногда надпочечники перестают нормально функционировать и начинают синтезировать альдостерон при обычном или низком показателе ангиотензина и ренина. Это получило название «первичного гиперальдостеронизма» или синдрома Конна.

Такое состояние отмечается при появлении опухоли оболочки надпочечников, которые синтезируют альдостерон. Обычно это маленькие новообразования, преимущественно доброкачественные. Когда их не обнаруживают, больной продолжительно и безуспешно лечится от гипертонии.

Хотя в реальности это вторичная эндокринная артериальная гипертензия. И во время эффективного медицинского лечения артериальное повышенное показание постепенно становится неподдающимся лекарствам.

Согласно исследованиям, у 9% пациентов с только что диагностированной гипертонией имеется первичный гиперальдостеронизм. Другими словами, много больных с высоким показателем могут быть спасены вмешательством хирургов.

Но в реальной жизни дела обстоят иначе. Вследствие различных обстоятельств альдостерономы обнаруживаются и поддаются терапии в редких случаях. Из-за чего многие люди, которые на самом деле могли излечиться от этого, обречены продолжительное время принимать антигипертензивные средства, и не каждый раз с положительным результатом.

Изначально нужно исключать первичный гиперальдостеронизм во время гипертонической проблемы у молодой части пациентов. Но следует знать, что при имеющейся давно артериальной гипертонии диагностирование и устранение альдостеромы не всегда может нормализовать показатели по причине сосудистых генераций или иных обстоятельств.

Потому важно вовремя обследовать надпочечники. Сейчас для обнаружения альдостеромы, как правило, достаточно сделать томографию брюшной полости и установить пропорции ренин/альдостерон в крови. До анализа следует придерживаться рекомендаций относительно диеты и использования лекарств для достижения правильных результатов.

Эндокринная гипертония может быть вызвана избыточным синтезом некоторых гормонов:

• катехоламинов — физиологически активные элементы;
• глюкокортикоидов — стероидных гормонов.

Появление феохромоцитомы обычно становится причиной гипертонического криза. Он представляет собой тяжелое проявление заболевания.

У больного с феохромоцитомой наблюдается нарушенный гипофиз и гипертония, усиливается потоотделение, бледнеет кожа, возникает чувство тревоги, изменяются функции сердца.

Если у больного человека криз идет одновременно с учащенным сердцебиением, при этом обильно выделяется пот, это главный признак обычного проявления повышенного числа гормонов надпочечников.

Количество калия может оказаться в дефиците вследствие появления первичного гиперальдостеронизма. Тогда у больного фиксированное повышенное АД. Данный тип болезни довольно сложно лечится.

Если гипертензия сочетается с излишней массой тела, это свидетельствует о гиперкортицизме (синдроме Кушинга). Кроме этого, образуются синие либо красноватые растяжки в районе живота, повышается уровень сахара, трансформируется гипофиз, кости слабеют.

Основа точного диагноза — своевременное выявление избыточного количества гормонов. Если у врача возникают подозрения по поводу надпочечной патологии, то клиенту сначала нужно сделать гормональную пробу.

Гипертония и надпочечники

Уменьшение просвета сосудов и артерий вызывает прогрессирование артериальной болезни. Разные осложнения органов брюшной полости могут спровоцировать гипертонию.

Слабость мышц может быть признаком опухоли надпочечников. Ее присутствие вызывает осложнение, плохо поддающееся излечению. Особенно нужно обращать внимание на параллельные проявления и ощущения, например, тремор верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, частое мочеиспускание, ухудшение зрения.

К опухолям, согласно классификации, относятся:

• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм;
• синдром Кушинга.

Первый вид представляет собой опухолевое образование надпочечников, вырабатывающее много катехоламина, что приводит к повышению АД. Такое образование часто провоцирует гипертонический криз.

Опухолевое образование встречается у людей в возрасте от 35-50 лет. Ему характерны постоянные высокие цифры. Диагностика феохромоцитомы не является затрудненной, но проявление происходит не одномоментно.

Обычно новообразование обнаруживается после терапии малоэффективными медикаментами, которые выписывают для терапии артериальных гипертензий эндокринного характера. Они при феохромоцитоме не дают нужного эффекта.

Первичный гиперальдостеронизм характеризуется новообразованиями коры органа. При нем вырабатывается много альдостерона, регулирующего водно-солевой баланс.

К отличительным признакам относятся:

• гипертония;
• избыток калия в моче;
• низкое количество калия в сосудах.

Такие симптомы характерны многим проблемам со здоровьем, поэтому без дополнительных исследований распознать опухоль маловероятно.

Синдромом Кушинга — это гормональный сбой с одновременной выработкой большого объема кортизола. АД при таком случае повышено и не лечится обычными методами. Данному синдрому больше всего подвержена женщина в 30-45-летнем возрасте.

Первоначальное исследование не представляет сложности, поскольку его воздействие на организм определенным образом изменяет внешний облик больного.

Человек склонен «ожирению по Кушингу», у него становится одутловатое лицо, покрасневшие щеки с синими прожилками, скопление жировой ткани у живота и в области верхних и нижних конечностей, однако при этом он остается худым.

Для гипертонического криза характерна внезапная боль в сердце. Он сопровождается мигренью, головокружением, тошнотой, частым сердцебиением.

С приступом начинается дрожь и сильное потоотделение, возникает ощущение сухости во рту. Для гипертонического криза характерна внезапность.

Он может быть следствием употребления противопоказанных спиртных напитков, переутомления во время физических упражнений. Ухудшить приступ могут мысли о скорой смерти.

Последствием является общая слабость организма, однако АД обычно нормализуется до индивидуальных показателей. Криз в тяжелом виде протекания представляет опасность осложнениями, и возможно появление кровоизлияний, которые могут вызвать инсульт, сердечную недостаточность.

Надпочечной недостаточностью называют нарушение, которое появляется при низкой выработке гормонов корой надпочечников. Оно может проходить остро, а также в классической форме.

Воспалительный процесс прогрессирует на фоне остальных болезней. Признаки проявляются в нарушении работы сердца и сосудистой системы, психологического состояния пациента.

Диагностировать воспаление можно с помощью ультразвукового исследования и после лабораторных итоговых анализов.

Надпочечная недостаточность сопровождается развитием болезни Аддисона, когда все принимает хроническую форму и затрагивает оба органа. При его течении отчасти или полностью останавливается производство гормонов.

К главным симптомам Аддисоновой болезни относятся:

• гипотония;
• боли в желудочно-кишечном тракте;
• неприятные ощущения в мышечных тканях и суставах;
• поверхность кожи и слизистые оболочки приобретают желтый цвет;
• могут наблюдаться ухудшения в деятельности сердца.

При болезни могут возникать аддисонические кризы, когда усиливаются вышеперечисленные признаки. Это считается острой формой недостаточности.

Тяжелый период протекает стремительно, в это время все симптомы проявляют себя в считанные часы или за 2-3 дня. К подобному течению приводит резкое нарушение функционирования надпочечников. Хроническая форма по сравнению с острой проходит умеренно, и часто может протекать скрыто.

Опухоль на коре надпочечников

Карцинома не всегда появляется на фоне гормональных причин. 7% больных имеют доброкачественную шишку. И, если хирургически ее удалить, то артериальная величина может и не прийти в норму. Потому компьютерная томография и УЗИ предписываются только в случае, если у пациента диагностирован гормональный избыток.

Очень часто при осуществлении КТ и ультразвукового исследования не обнаруживается образование карциномы, и врачи приходят к выводу, что количество гормонов в норме.

Но это предположение неверно, например:

• феохромоцитома способна развиваться в ненадпочечниковой области;
• синдром Кушинга становится причиной опухоли в голове, могут появиться изменения в разных частях мозга;
• появление первичного гиперальдостеронизма обычно происходит в форме односторонней или двусторонней гиперплазии.

Таким образом, диагноз нарушения надпочечников при высоком АД, как правило, обнаруживается поздно. Зачастую перед этим больной продолжительное время проживает с гипертонией, к значениям которой организм давно приспособился.

Если терапия гипертонического осложнения проходит безуспешно, пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога, чтобы исключить патогенез желез внутренней секреции.

Обследование и терапия

Симптомы феохромоцитомы не являются однозначными, и у отдельного больного она проявляется по-разному. Диагностировать опухоль можно только после проведения анализов и осуществления полноценной проверки.

Выявить избыток определенного гормона позволяет исследование суточной или ночной нормы мочи. Кроме этого, используются специализированные тесты.

Они предполагают или провоцирование синтеза гормонов, или угнетение с помощью лекарственных препаратов.

Применять такие медикаменты нужно осторожно, чтобы не возник гипертонический криз и приступ инсульта. Гормональный анализ включен в состав обследования надпочечников при гипертонии в лаборатории.

Определить локацию новообразования можно с помощью проведения ультразвукового исследования, компьютерной томографии, МРТ.

Но если карцинома не диагностирована, можно воспользоваться просвечиванием органов с использованием контрастной смеси.

Она вводится во внутрь и по мере распространения окрашивает кровеносные сосуды и органы. Применение жидкости также небезопасно, поскольку считается радиоактивной.

Опухоль устраняется путем проведения операции, если на то не имеется противопоказаний. Когда ее невозможно удалить, применяют облучение или химиотерапию. В результате размер карциномы уменьшается.

Определить первичный гиперальдостеронизм возможно при следующих мероприятиях:

• анализ на альдостерон (материал лучше сдавать утром);
• анализ на калий;
• анализ на функционирование ренина в плазме.

Больным людям с диагнозом первичного гиперальдостеронизма от гипертонии врачи назначают Спиронолактон. Он, благодаря своим специфическим свойствам, блокирует альдостерон. Кроме того, используются калийсберегающие диуретики, например, Амилорид и Триамтерен.

Спиронолактон начинают применять с больших доз, от 200-500 мг в сутки. Если показания АД стабилизируются, и приходит в норму уровень калия, то дозировку этого лекарственного препарата разрешается значительно сократить.

Если же количество элемента стабильно в определенных пределах, назначаются также мочегонные медикаменты.

В том случае, если перечисленные мероприятия не помогли установить диагноз, можно провести дополнительный тест с использованием «Каптоприла», а также нагрузкой на организм посредством пищевой соли. Ее употребление увеличивает выработку в почках калия и натрия, это, в свою очередь, позволяет более конкретно выявить количество альдостерона в сосудах.

Для установления синдрома Кушинга нужно провести анализ. Чтобы в качестве диагноза исключить обычное ожирение, проводится исследование с использованием лекарственного средства «Дексаметазон». Если синдрома нет, количество кортизола сократится. Иначе будет высоким. Опухолевое образование, приводящее к болезни Кушинга, может располагаться в головном мозге, надпочечниках и остальных органах.

Источник: http://serdce1.ru/davlenie/nadpochechniki.html