Глюкокортикоиды в надпочечниках

Глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников

Надпочечники – это две парные небольшие железы, расположенные над верхними полюсами почек  под оболочкой брюшины. Это примерно соответствует уровню 12 грудного —  1 поясничного позвонка. Вес желез около 5 — 6 граммов, форма – в виде треугольных листочков.

Надпочечники – жизненно важный орган, без них существование человека невозможно.

Они достаточно хорошо снабжены кровеносными сосудами, и кровообращение в них  обеспечивается из трех источников. Почему это важно? Во-первых, гормоны надпочечников не депонируются, как в щитовидной железе, а сразу выбрасываются в кровеносное русло.

Во-вторых, ухудшение кровоснабжения в надпочечниках, даже в виде кратковременной ишемии, способно привести к катастрофическим изменениям во всем организме. Именно острая ишемия надпочечников является пусковым механизмом для развития тяжелейших видов шока.

Анатомически в строении надпочечников выделяют две зоны – корковую и мозговую. Мозговое вещество надпочечников  находится в центре железы и составляет всего 10 % от ее веса. Снаружи оно покрыто корковым слоем, на который приходится соответственно 90% массы железы. Корковый слой неоднороден, в нем по  структуре выделяются  три зоны, различные также и по своим функциям:

1. Непосредственно под наружной оболочкой железы находится клубочковая зона, в ней синтезируется альдостерон,  регулирующий водно-солевой обмен.
2. Ниже клубочковой зоны находится пучковый слой, здесь происходит выработка глюкокортикоидов, которые регулируют обмен глюкозы, как основного энергоносителя.
3. Еще глубже находится сетчатая зона, где происходит синтез малоактивных половых гормонов, отвечающих, в основном, за вторичные половые признаки.

Все гормоны коркового слоя относятся к классу стероидных соединений, в основе их лежит циклическая структура из 17 атомов углерода.

Во всех зонах коры содержатся жироподобные вещества, нейтральные жиры, холестерин и витамин С.

Холестерин является базовым веществом для синтеза всех стероидных гормонов, в зависимости от состава ферментных систем из него получаются или кортизол, или альдостерон, или тестостерон. Поэтому он и присутствует в больших количествах в корковом веществе.

Кроме него есть два нужнейших вещества, необходимых для работы  надпочечников – это пантотеновая кислота и витамин С.  Запасы витамина С в надпочечниках огромны, по содержанию этого витамина надпочечники превышает только гипофиз.

И пантотеновая кислота( витамин В-5), и витамин С быстро истощаются при стрессе и интенсивной работе надпочечников  — до полного исчезновения.  Недостаточное количество пантотеновой кислоты приводит к деструктивным изменениям в надпочечниках, и даже может вызвать их частичное разрушение. При этом, конечно,  сильно страдает секреторная функция.

Соли тяжелых металлов, таких как ртуть и свинец, способны улавливаться и накапливаться железами внутренней секреции, при этом  происходит значительное искажение функций по оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники, блокируется работа фермента 21- гидроксилазы, синтезирующей кортизол, и наступает надпочечниковая недостаточность.

Мозговым веществом надпочечников синтезируются катехоламины – адреналин и норадреналин, не относящиеся к классу стероидных гормонов.

В данной статье рассмотрены будут подробнее именно глюкокортикоиды.

Гормоны глюкокортикоиды

Основное назначение гормонов глюкокортикоидов — быстрое создание запасов энергии для экстренного использования в стрессовой ситуации. 
Следует пояснить, что под стрессом понимается не только такие события как смерть близкого человека, разлука с кем-то  из родных,  ссоры, обиды, аварии. травмы.

Стресс — это практически любое изменение, вызывающее напряжение компенсаторных систем организма;  это и простудные заболевания, систематическое перенапряжение на работе, напряженные ситуации в семье, некачественное питание, повышенный уровень шума,  даже» кариесный» зуб постепенно «запустит» механизм хронического стресса.

Всего синтезируется около 50 различных стероидных гормонов этого профиля, из них активны только 8. Перечислим самые главные:

• кортизол, на него приходится 80% секреции;
• кортизон;
• кортикостерол;
• 11 дезоксикортизол.

Все прочие гормоны, кроме кортизола, составляют суммарно остальные 20%.

Кортизол, как и все другие аналоги, имеет циркадный ритм секреции. Максимум его  производства  приходится на утренние часы, пик концентрации в крови падает на промежуток с 6 до 8 часов, затем уровень гормона постепенно понижается и сходит к минимальному с 20 до 24 часов.

В крови кортизол на 80% связывается со специальным белком — транскортином, на 10% его связывает альбумин, и еще 10% остаются свободными, они и оказывают специфическое действие на организм.

Остальная часть, находящаяся в связанном виде, функционально неактивна и представляет собой депо гормона, защищенное от вывода через почки с мочой и действия ферментных систем печени, направленных на инактивацию гормона.

  Из депо кортизол постепенно освобождается, работает, подвергается ферментному расщеплению и выводится из организма. Так создается определенная буферная система, ликвидирующая резкие перепады концентрации.

Скажем  к слову, что заболевания печени, при которых страдает функция синтеза белков-транспортеров, способна вызвать явления гиперкортицизма ( мало транскортина и больше свободного кортизола).

Итак, через какие же эффекты опосредована функция энергетического обеспечения при стрессе?  Прежде всего кортизол повышает в крови уровень глюкозы,- действие, прямо противоположное  эффекту инсулина. Механизмы, которые задействованы здесь, следующие:

1. Торможение потребления глюкозы клетками и тканями, глюкоза остается в сосудистом русле.
2. Усиление процесса распада гликогена в печени с образованием глюкозы. В печени имеется такой склад резервного запаса  глюкозы в виде гликогена. Он начинает быстро расходоваться.
3. Если этого оказывается недостаточно, то подключаются следующие механизмы: усиление синтеза глюкозы из белков и жиров. Для этого:
   1. идет усиленное расщепление жировых отложений на конечностях, т.к. там наибольшее количество чувствительных к кортизолу рецепторов;
   2. начинаются процессы катаболизма (распада) белка в мышцах, соединительной ткани, в костях.

Из  этого дополнительного сырья строятся молекулы глюкозы, процесс называется глюконеогенез.

В ответ на высокий уровень сахара крови по механизму обратной связи  вырастает уровень инсулина.  Инсулин  временно не может повысить расход глюкозы тканями ( этому препятствует кортизол), но способен переводить ее в жировые отложения на животе, бедрах, туловище, шее и лице, там, где находятся чувствительные к инсулину рецепторы.

Этот эффект особенно заметен при хронических стрессовых воздействиях. но не при острых .

Развивается ожирение по центральному типу: конечности остаются худыми, полнеет живот в первую очередь, грудь, становится лунообразным лицо.

Центральное ожирение в сочетании с повышенным артериальным давлением и нарушенной толерантностью к глюкозе  лежит в основе так называемого метаболического синдрома, составляющего большую медицинскую проблему.

Кроме создания большого энергетического ресурса в виде легко сгораемого топлива — глюкозы, чем еще занимается кортизол? У него есть еще несколько важных задач.

Во-первых, кортизол в меньшей степени, чем альдостерон, но влияет на состояние водно- солевого обмена.

У альдостерона несколько отсроченное действие, а кортизол можно отнести к «силам быстрого реагирования», поэтому он «до подхода» альдостерона задерживает в организме натрий и воду, которые предназначаются восполнить ОЦК ( объем циркулирующей крови)  и поддержать нормальный уровень артериального давления в случае его падения.

Также кортизол не специфически потенцирует действие других вазоактивных веществ — ангиотензина, серотонина, норадреналина; тем самым поддерживая  нормальный уровень АД.

Во-вторых, необходимо перестроить систему крови к возможному нарушению целостности сосудистой стенки и кровотечению, а так же попаданию загрязнений, инфицированию.

Поэтому под действием кортизола  увеличивается количество эритроцитов и тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови, а также повышаются те фракции лейкоцитов, которые способны обеспечить немедленный ответ на микробную инфильтрацию — зернистые лейкоциты и макрофаги.

Лимфоциты же и моноциты, за которыми остается отсроченная фаза иммунного ответа, понижаются.

В-третьих, кортизол обладает антиаллергическим действием для облегчения реакции возможного контакта с посторонними вредными веществами. Гормон снижает сенсибилизацию, понижает чувствительность тканей  к аллергенам , но не обладает антигистаминным действием.

В-четвертых, хорошо известно противовоспалительное действие всех глюкокортикоидов, которое целые десятилетия широко использовалось в медицинской практике. Кортизол стабилизирует клеточные мембраны, снижает проницаемость капилляров и подавляет активность гиалуронидазы. Эти действия хорошо изучены и описаны.

В пятых, замедляет всасывание кальция и способствует его выведению с мочой, что при длительном воздействии способно приводить к системному стероидному остеопорозу.

Кроме  перечисленных, изучены другие действия кортизола. Допустим, он влияет на центральную нервную систему, понижая порог возбудимости; на сердечно-сосудистую систему, усиливая влияние катехоламинов на мышцу сердца, на систему терморегуляции, ограничивая уровень температурной реакции.

И еще много интересного откроется исследователям этого замечательного гормона.

Обобщая выше сказанное, можно достоверно утверждать, что наша выносливость, сопротивляемость неблагоприятным факторам, способность выживать в экстремальных ситуациях целиком зависят от маленьких желез над верхними полюсами почек.

Источник: http://gormony.info/nadpochechniki/glyukokortikoidy-gormony-kory-nadpochechnikov.html

Глюкокортикоиды в надпочечниках

В медицинской практике, при оказании первой помощи, при шоковых состояниях, травмах, ожогах часто применяется синтетический гормон коры надпочечников преднизолон, аналог естественных гормонов — глюкокортикоидов.

Именно эта группа отвечает за адаптацию организма в стрессовых и травматических ситуациях. Гормоны активно участвуют в обменных процессах организма, обеспечивают жизнедеятельность важных систем, влияют на психическое состояние.

Поэтому в разных направлениях медицины многочисленные исследования посвящены этой группе гормонов.

Общие сведения

Глюкокортикоиды входят в подкласс кортикостероидов, поэтому иногда их называют глюкокортикостероидами. Эту группу составляют кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.

Это стероидные гормоны, которые синтезирует пучковая зона коры надпочечников, и в небольших количествах клубочковая зона.

Содержат 21 углеродный атом, регулируют углеводный обмен, накопление и распределение энергетических ресурсов организма в виде гликогена в печени и мышечных тканях.

Язва желудка возникает вследствие увеличение уровня кортизола.

Основным из глюкокортикоидов считается кортизол, его количество составляет до 80% всех глюкокортикоидов. Кортизол крайне важен для жизнедеятельности всего организма и выживания в целом, но его переизбыток представляет угрозу для жизни.

Из-за такого влияния на организм кортизол называют «гормон смерти». Именно с его действием связано распространенное утверждение, что язва возникает на нервной почве.

Действительно, при стрессе происходит увеличение уровня кортизола, что вызывает изъязвление стенок желудка и ряд других нарушений.

В организме заложены механизмы, уравновешивающие такое воздействие, но они могут нарушиться при частых или сильных стрессах, неудовлетворительном состоянии здоровья. Последствиями могут стать тяжелые заболевания, нарушения функциональной деятельности глюкокортикоидов.

Гормоны надпочечников активно участвуют в обмене веществ, регулируют уровень глюкозы, процесс ее накопления в печени и утилизации в тканях. Воздействуют на углеводный обмен и обмен жиров и белков.

Снимают воспалительные процессы, подавляя выработку простагландинов, стимулируют красный костный мозг, снижают чувствительность тканей к инсулину, андрогенам и гормонам щитовидной железы.

Обладают минералокортикоидным действием, регулируют выведение катиона кальция и калия, сохранение жидкости, аниона хлора и катиона натрия.

В стрессовых ситуациях выработка гормона увеличивается в 20 раз.

При стрессе и шоковом состоянии гормон вырабатывается в 20 раз больше нормы, что запускает механизм адаптации, восполнения кровопотерь, выработку адреналина и норадреналина в сетчатой зоне коры надпочечников и повышает восприимчивость стенок сосудов к этим гормонам, стимулирует артериальное давление. Если кора надпочечников повреждена, а также при отклонениях в других органах гормональной системы, при заболеваниях, влияющих на гормональный фон, возникают нарушения выработки глюкокортикоидов.

Гипофункция

При понижении уровня гормонов чувствительность к инсулину повышается, при этом в крови падает уровень сахара, выводится жидкость и натрий, нарушается функция центральной нервной системы. Из-за наличия рецепторов глюкокортикоидов в головном мозге, их недостаток влияет на органы чувств. Низкий уровень гормонов проявляется в виде следующих заболеваний и патологических состояний:

• Аддисонова болезнь (артериальня гипотония, бронзовый оттенок кожи, головокружения, адинамия, диарея, боль в животе);
• обезвоживание;
• мышечная слабость;
• уменьшение мышечной массы;
• гипокалемия;
• ослабление сердечной мышцы;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушения восприятия вкуса;
• расстройства обоняния и звуковосприятия.

Гиперфункция

Избыток гормона провоцирует рост показателя сахара в крови.

При избытке глюкокртикостероидов происходит увеличение сахара в крови, распад белков, подавление клеточного иммунитета, накопление жировой ткани в области тела и распад жиров на конечностях, удержание натрия и жидкости в организме, потеря калия, снижение всасывания и повышение потери кальция, увеличение выработки соляной кислоты, повышение активности мозга. Все эти процессы сопровождаются такими нарушениями:

• артериальная гипертензия;
• отечность;
• развитие стероидного сахарного диабета;
• накопление жира в лицевой части, шее, туловище, истощение конечностей;
• снижение иммунитета;
• повышение кислотности желудка и образование язв;
• угревая сыпь;
• себорея;
• разрушение коллагена и обезвоживание кожи;
• появление растяжек и стрий;
• остеопороз;
• психозы и депрессия.

Регуляция секреции гормонов пучковой зоны надпочечников

Секреция глюкокортикоидов не зависит от биологического ритма организма.

Секрецию глюкокортикоидов регулирует несколько механизмов. Биологическое равновесие поддерживает циркадианный ритм, обеспечивающий возрастание уровня кортизола ночью, к утру уровень кортизола максимальный и в течение дня постепенно снижается. В стрессовых и травматических ситуациях секреция запускается независимо от биологических ритмов.

Получая сигналы организма, центральная нервная система запускает механизм выработки кортиколиберина, запускающего секрецию АКТГ в гипоталамусе. С кровотоком АКТГ доставляется в пучковую зону и под его воздействием начинается секреция гормонов.

Процесс работает по принципу обратной отрицательной связи — избыток уровня кортизола подавляет высвобождение кортиколиберина в гипоталамусе и секрецию АКГТ.

Препараты глюкокортикоидов

Назначают при шоковых состояниях, бронхиальной астме, ревматических заболеваниях, гепатите, аллергических реакциях, воспалительных процессах, при лучевой и химиотерапии.

В некоторых случаях при сильных стрессах, когда пучковая зона опустошается и естественные гормоны не вырабатываются, применение этой группы лекарств может быть жизненно важным. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций и для местного воздействия в виде мазей.

Имеют выраженные побочные эффекты, среди которых кожные заболевания, ломкость сосудов, расстройства нервной деятельности, психические нарушения, остеопороз, сахарный диабет, пептическая язва, ожирение. Основные глюкокортекоидные препараты:

• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• «Триамцинолон «;
• «Кортизон»;
• «Гидрокортизон».

При длительном применении разрушается связь эндокринных органов с гипоталамо-гипофизарной системой, кора надпочечников в пучковой зоне атрофируется и прекращает выработку гормонов.

При резкой отмене препаратов организм не может самостоятельно вырабатывать гормоны, и это приводит к тяжелым и опасным для жизни нарушениям, таким как острая надпочечниковая недостаточность, оттек мозга и эпилептический приступ, сильные боли в области кишечника, психические нарушения.

Из-за сильного влияния на организм, прием и отмена гормональных препаратов может происходить только под контролем специалиста.

Источник

Источник: https://medic-online.net/2298/glyukokortikoidy-v-nadpochechnikah/

НАДПОЧЕЧНИКИ

Надпочечники — это парный орган, который располагается на уровне 11-12 грудного и 1 поясничного позвонков. Находятся над верхними полюсами почек, отсюда и название — надпочечники.

Каждый надпочечник весит примерно 4 гр., имеет в длину 40 мм, в ширину — 20 мм, толщиной — 30 мм. Надпочечники располагаются за брюшиной, как и почки, и окружены капсулой.

Надпочечники хорошо кровоснабжаются, имеется 3 разных источника. Поэтому никогда не возникает инфаркта этой железы, поскольку если это случится, то можно ждать тяжелейшее состояние надпочечниковой недостаточности.

Об этом вы можете прочитать в статье «Надпочечниковая недостаточность».

Анатомически надпочечник разделяют на:

• Кору надпочечника
• Мозговое  вещество надпочечника

На долю коры надпочечника приходится 90 % всей железы. Остальные 10 % приходится на мозговое вещество надпочечника.

 Надпочечники и гормоны надпочечников

Надпочечники являются эндокринной железой полностью, т. е. в отличие от поджелудочной железы, которая имеет еще экзокринную часть, которая вырабатывает пищеварительные соки. В этих железах не накапливаются готовые гормоны, как это бывает у щитовидной железы, а синтезированные они выбрасываются сразу в кровь.

Кора надпочечников

В коре надпочечников вырабатываются более 50 различных стероидных гормонов надпочечников. Кора надпочечников — это единственный в организме источник:

• Глюкокортикоидов и минералокортикоидов
• Андрогенов у женщин

Кору надпочечников разделяют на 3 зоны:

1. Клубочковая зона: находится непосредственно под капсулой и синтезирует минералокортикоид — альдостерон.
2. Пучковая зона: прилежит к клубочковой зоне и синтезирует глюкокортикоиды, основной из них — кортизол.
3. Сетчатая зона: самая внутренняя зона, которая синтезирует в основном андрогены.

Все три зоны синтезируют разные группы гормонов, которые обладают различными эффектами. Стероидные гормоны надпочечников синтезируются из холестерина. Это их основной субстрат. Посредством различных ферментов один и тот же холестерин превращается и а альдостерон и в кортизол и в андрогены.

Синтез глюкокортикоидов и андрогенов регулируется уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон). АКТГ — это гормон передней доли гипофиза. Секреция альдостерона не зависит от уровня АКТГ, а зависит от  работы системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Поэтому при снижении секреции АКТГ гипофизом атрофии этой зоны не происходит.

А надпочечниковая недостаточность, вызванная заболеванием гипофиза, протекает более в мягкой форме, чем надпочечниковая недостаточность, вызванная поражением всей коры надпочечников.

Кора надпочечников является жизненно важным органом. Функция надпочечников определяется эффектами их гормонов.

Глюкокортикоидные гормоны надпочечников

Глюкокортикоидные гормоны надпочечников получили свое название из-за своей способности регулировать углеводный обмен, но это не единственная функция этих гормонов.

Глюкокортикоидные гормоны надпочечников очень важны для поддержания многих жизненно важных функций,в особенности обеспечение адаптации организма к стрессам внешней среды, начиная от инфекций и травм до эмоциональных стрессов.

Основным глюкокортикоидным гормоном надпочечника является кортизол. Кортизол вырабатывается нерегулярно. Он имеет циркадный ритм секреции, т. е. максимальная секреция отмечается в утренние часы (около 6 ч. утра), а минимальная секреция отмечается в вечернее время (в 20-24 ч.).

Но этот ритм может нарушаться под действием  некоторых факторов, таких как:

• Физические нагрузки и стресс.
• Пониженный сахар в крови.
• Пониженное артериальное давление.
• Высокая температура.

Биологические эффекты глюкокортикоидов:

• Действие на углеводный обмен противоположно действию инслина. При избытке гормона может повышать уровень сахара в крови и вызывать стероидный сахарный диабет. При недостатке наоборот снижается продукция глюкозы и увеличивается чувствительность к инсулину, что может привести к гипогликемии.
• Воздействие на жировой обмен характеризуется распадом жиров при избытке этих гормонов. Особенностью является тот факт, что распад жиров усилено происходит на конечностях, в области туловища, плечевого пояса и лица наоборот происходит накопление избыточного жира. Внешний вид больного приобретает характерный «буйволообразный » вид — полное тело и худые конечности.
• Глюкокортикоидные гормоны надпочечников, действуя на белковый обмен, вызывают распад белков. Это проявляется появлением стрий (растяжек), которые имеют характерную багрово-цианотичную окраску, слабость мышц, истончение конечностей.
• Воздействие на водно-солевой обмен характеризуется задержкой жидкости в организме и потерей калия, что проявляется повышением артериального давления, мышечной слабостью и миокардиодистрофией.
• В крови глюкокортикоиды повышают количество нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов, но снижают эозинофилы и лимфоциты.
• В высоких дозах снижают иммунитет, но оказывает противовоспалительный эффект, однако не способствует процессу заживления ран.
• Вызывает развитие остеопороза за счет снижения всасывания кальция, усиление выведения кальция с мочой и подавления образования новой костной ткани.
• Усиливает секрецию соляной кислоты, таким образом увеличивает кислотность желудка, что может вызвать образование язвы.
• При воздействии глюкокортикоидов на центральную нервную систему происходит увеличение активности мозга и вызывает эйфорию, но при длительном воздействии вызывает депрессию и реактивный психоз.

Минералокортикоидные гормоны надпочечников

Минералокортикоиды — это гормоны надпочечников, которые способны регулировать минеральный обмен, т. е. обмен солей. Главный представитель этих гормонов — альдостерон. Основной функцией альдостерона является задержка жидкости в организме и поддержание нормальной осмолярности внутренней среды.

При избытке этого гормона происходит повышение артериального гормона, за счет избыточного количества воды в организме. Также происходит поражение почек.

Регулируется уровень минералокортикоидов системой ренин-ангеотензин-альдостерон. Система тесно связана с работой почек, т. к ангиотензин, который  сам по себе является мощным гормоном, сужающим сосуды и синтезируется в почках, влияет на синтез альдостерона.

Андрогены коры надпочечников

Основными  представителями андрогенов являются — дегидроэпиандростерон (ДЭА) и андростендион. По своей природе это слабые андрогены. Тестостерон превосходит их по своей активности в 20 и 10 раз соответственно. Это основные андрогены в организме женщины.

В организме женщин 2/3 циркулирующего тестостерона образуется из этих гормонов. При нормальном количестве влияют:

• На рост волос, как проявление вторичных половых признаков.
• Поддержание работы сальных желез.
• Участвуют в формировании либидо.

Уровень ДЭА и его сульфатной формы увеличивается в период пубертата (в возрасте от 7-8 до 13-15 лет), что соответствует периоду адренархе. Тестостерон и эстроген в норме в надпочечниках не синтезируются.

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины: адреналин, норадреналин и дофамин. Эти вещества не являются стероидами. Основной субстрат для их синтеза — это аминокислота тирозин. Тирозин поступает с пищей, но также может и синтезироваться в печени.

Катехоламины не стойкие вещества. Период полужизни составляет 10-30 секунд. Норадреналин и адреналин являются нейромедиаторами и участвуют в передаче нервных импульсов в симпатической нервной системе, за счет воздействия на альфа-  и бетта-адренорецепторы.

Катехоламины не являются жизненно необходимыми гормонами, в отличии от кортикостероидов. Эти гормоны надпочечников обеспечивают адаптацию организма к острому стрессу. Адреналин стимулирует распад жиров, увеличение уровня глюкозы в крови и подавляет действие инсулина.

Биологические эффекты катехоламинов оказывают воздействие на:

• На сердечно-сосудистую систему: повышает пульс, проводимость и сократимость в сердце,сокращение артерий, повышение давления.
• На дыхательную систему: расширение бронхов.
• На пищеварительную систему: снижение моторики кишечника и желудка, сокращение сфинктеров, снижение секреции поджелудочной железы.
• На мочеполовую систему: сокращение сфинктера, расслабление игоняющей мышцы.
• Мужские половые органы: эякуляция.
• Глаза: расширение зрачка.
• Кожа: повышение потоотделения.

Сейчас я хочу представить основные ссылки на статьи, которые посвящены заболеваниям надпочечников.

ВДКН — Врожденное заболевание надпочечников.

Феохромацитома  — Заболевание при котором повышается уровень адреналина.

Синдром Иценко Кушинга — Заболевание, при котором имеется явление гиперкортицизма.

Гиперальдостеронизм  — Заболевание, которое характеризуется повышением альдостерона — гормона надпочечника.

Источник: http://gormonivnorme.ru/nadpochechniki

Гормоны надпочечников

Гормоны надпочечников, так же, как и любые другие, вырабатываемые человеческим организмом, являются далеко не второстепенными «участниками» обеспечения нормальной работы организма.

Без этой парной железы эндокринная система не будет полностью справляться со всеми своими функциями, и гормональный фон будет нарушен. Это, в свою очередь, ведёт к определенным заболеваниям.

Так что, несмотря на свои маленькие размеры, надпочечники и их гормоны несут такую же большую ответственность, как и иные органы.

Как было сказано ранее, надпочечники – парный орган эндокринной системы. Он имеет два слоя – корковый и мозговой. Располагаются надпочечники прямо над самими почками – отсюда и название. Чтобы лучше понимать работу этих желез, в статье подробно рассказано о том, какие гормоны они выделяют и зачем вообще они нужны организму.

Гормоны коркового слоя

Гормоны коры надпочечников выделяются её тремя слоями: наружный или клубочковый, средний, который называют пучковым, и внутренний – сетчатый. Каждый из этих слоёв выделяет свой собственный гормон или, как его ещё могут называть, кортикостероид. Это связано с тем, что благодаря своему химическому составу, надпочечные гормоны относят к стероидам.

Функция клубочкового слоя – продуцирование минералокортикоидов, пучкового – глюкокортикоидов, а сетчатого – половых гормонов, в основном андрогенов.

Минералокортикоиды

К этому виду относят несколько кортикостероидов:

Самый основной гормон этой группы. Реабсорбирует натриевые ионы и ионы хлора в каналах почек, что снижает количество обратного всасывания калиевых ионов. Таким образом, с мочой выходит не так много натрия и увеличивается вывод калия. Также увеличивается реабсорбция воды, вследствие чего возрастают ОЦК, АД и происходит уменьшение диуреза.

Он также способствует развитию воспалительных реакций. Если альдостерона в организме слишком много, это ведёт к изменению кислотности – алкалозу.

• Дезоксикортикостерон;
• 18-оксикортикостерон;
• 18-оксидезоксикортикостерон.

 Глюкокортикоиды

К этому виду относятся:

Основной глюкокортикоид. Влияет на углеводный, белковый и жировой обмен в организме.

• Кортизон;
• Кортикостерон;
• 11-дезоксикортизол;
• 11-дегидрокортикостерон.

Когда кора надпочечников вырабатывает гормон глюкокортикоидной группы, это значительно повышает уровень глюкозы в плазме и вызывает гипергликемию.

Действие этих веществ также способно уменьшить лихорадку и аллергическую реакцию. Однако они также угнетающе влияют на иммунитет, что повышает риск возникновения вторичной инфекции или развития опухоли.

Во время сильного стресса выделяемый в большом количестве он способен обеспечить организм энергией. Максимальная концентрация гормонов глюкокортикоидной группы наблюдается ранним утром, с 6 до 8 часов.

 Половые гормоны

Половые надпочечные гормоны имеют особую важность для детей, поскольку играют не последнюю роль в развитии вторичных половых признаков. Кроме этого, они участвуют в синтезировании белков.

Если же он будет нести в себе характеристики другого пола, то есть высокая вероятность появления «противоположных» половых признаков.

 Гормоны мозгового слоя

Теперь рассмотрим мозговой слой надпочечников, а точнее гормоны надпочечников и их функции. К ним относятся:

Принимают участие в образовании тепла – термогенезе.

Воздействует на функционирование миокарда, обладает сосудосуживающим эффектом, но вместе с тем сосуды легких, головного мозга и мышц, выполняющих работу, а также коронарные сосуды он расширяет.

Способствует расслаблению бронхиальных мышц, затормаживает перистальтику кишечника, а также его секрецию. Кроме этого, под воздействием адреналина мышцы сфинктеров приходят в тонус, зрачки расширяются, потоотделение снижается, усиливаются процессы распада, что ведет к увеличению энергии. Расщепляя гликоген в печени и мышечных волокнах, увеличивает концентрацию глюкозы в крови.

Эти гормоны мозгового слоя надпочечников особенно активно вырабатываются в стрессовых ситуациях, во время кровотечения, при высокой физической нагрузке и в иных случаях, когда организму нужно перестроиться как можно оперативнее. Норадреналин или «гормон ярости» имеет сильный сосудосуживающий эффект, в связи с этим отмечают важность его участия в регулировании объема циркулирующей крови, а также ее скорости.

Эти вещества, выбрасываясь в кровь, вызывают сильную агрессию и многократно увеличивают мышечную силу. Норадреналин, в отличие от адреналина, делает лицо человека бледным.

Анализы

Любой вырабатываемый надпочечниками гормон обладает своей важной и незаменимой миссией в обеспечении нормального функционирования организма.

Анализ на гормоны надпочечников назначают в случае диагностики заболеваний эндокринной системы для уточнения или подтверждения диагноза.

1. Обследование половых гормонов, которые вырабатывают надпочечники, может быть назначено при обнаружении опухолевых образований, при нарушении питания плода (у женщин) или при задержке полового развития. Происходит это почти так же, как и обыкновенная проверка общего состояния организма.
2. Кортизол исследуют, наоборот, при слишком быстром половом созревании, остеопорозе, при непонятной слабости мышц и сильной пигментации кожных покровов.
3. В случае подозрений на аденому коры надпочечников, разрастание ее тканей или на недостаточность надпочечников назначают исследование альдостерона.

Когда исследуют гормоны надпочечников, то анализы дают достоверный результат лишь при соблюдении некоторых правил:

• анализ сдается натощак, в утреннее время;
• не курить за 4 часа до сдачи анализа;
• не заниматься физической нагрузкой за несколько часов;
• прекратить прием контрацептивов за 2 недели.

После обследования, для наглядности, заполняется специальная таблица или бланк, где отражены  все необходимые анализы.

Источник: https://vpochke.ru/nadpochechniki/vidy-i-funktsii-gormonov-nadpochechnikov.html

6.3.2. Кора надпочечника и кортикостероиды

Надпочечник, — это парный орган, лежащий над почкой и состоящий из двух частей, которые различаются по своему происхождению, морфологии и функции — коры и мозгового вещества. Кора развивается из складки целомического эпителия, из которого образуются и гонады.

Клеточные элементы из брюшных симпатических ганглиев мигрируют в область расположения коркового вещества и в дальнейшем образуют клетки мозгового вещества надпочечников, вырабатывающие катехоламины. Такое происхождение объясняет близость гормонов, выделяющихся в коре надпочечника и в железистой ткани гонад: и те, и другие являются стероидами.

Понятна также синэргачность симпатической нервной системы и гормонов мозгового вещества надпочечника.

У низших позвоночных гомологом коры надпочечника является интерреналовая железа — островки железистой ткани, вырабатывающей кортикостероиды. Они разбросаны в ткани головной и отчасти туловищной почки. Хромаффинная ткань, являющаяся гомологом мозгового вещества надпочечника, разобщена с интерреналовой и находится вблизи крупных кровеносных сосудов.

В ходе эволюции позвоночных происходила постепенная концентрация структур интерреналовой и хромаффинной ткани и их объединение в одну железу — надпочечник.

Уже у рептилий образуется единый парный орган, характерный также и для более высокоорганизованных позвоночных и человека (рис. 6.8).

По-видимому, гормоны коры надпочечника повышают способность мозгового слоя к синтезу гормонов, и поэтому объединение коры и мозгового вещества в один орган дает определенное преимущество.

Кора надпочечника. Кора надпочечника у млекопитающих состоит из трех слоев: клубочковой зоны, лежащей снаружи, пучковой зоны и сетчатой, прилежащей к мозговому веществу. Надпочечник имеет обильное кровоснабжение.

Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов. Большинство из них являются промежуточными продуктами синтеза активных гормонов. Основным субстратом для синтеза стероидных гормонов является холестерин, поступающий в клетки с кровью.

В клетках он хранится в виде эфиров или других соединений в людных каплях или липосомах, представляющих собою депо холестерина. В процессе синтеза стероидов большую роль играют митохондрии, эндоплазматический ретикулум, комплекс Гольджи.

Ряд этапов синтеза стероидов осуществляется в митохондриях, в связи с этим в стероидогенных тканях эти органоиды имеют везикулярные кристы.

97

Рис. 6.8. Надпочечник и его гормоны:

1 — пучковая зона, 2 — сетчатая зона, 3 — кора надпочечника, 4 — мозговое вещество, 5 — клубочковая зона

В коре надпочечника вырабатываются гормоны, называемые кортикостероидами или кортикоидами.

Они разделяются на две основные группы: глюкокортикоиды, выделяемые пучковой и сетчатой зонами, и минералокортикоиды, образующиеся в наружной клубочковой зоне.

Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне, секретируются небольшие количества половых стероидов, главным образом андрогенов.

Состав секретируемых кортикостероидов различается у разных животных; у человека только три кортикоида секретируются в виде гормонов: кортизол (гидрокортизон), альдостерон и в меньшей степени кортикостерон. В крови гормоны находятся в связанном состоянии с белком-носителем — транскортином.

Действие кортикоидов. Кортикоиды обладают широким спектром действия, Удаление обоих надпочечников приводит к смерти животного. Основным действием глюкокортикоидов является влияние на углеводный обмен; минералокортикоиды (альдостерон) связаны с балансом электролитов. Такое разделение действия кортикостероидов характерно для высших позвоночных.

У млекопитающих требуется введение очень высоких доз глюкокортикоидов, чтобы выявить их минералокортикоидный эффект, а глюкокортикоидное действие альдостерона выражено столь слабо, что практически равно нулю. Однако у низших позвоночных такого четкого разделения влияний кортикостероидов нет.

У большинства рыб в интерреналовой железе вообще не вырабатываются минералокортикоиды; в этом случае глюкокортикоиды обладают более широким спектром действия и кроме влияний на углеводный обмен оказывают минералокортикоидное действие.

Лишь с выходом позвоночных на сушу у амфибий начинает в больших количествах вырабатываться альдостерон и в дальнейшем ходе эволюции развиваются специфические эффекты двух групп кортикостероидов.

Эффекты глюкокортикоидов. Влияние глюкортикоидов весьма разнообразно и выявляется весьма четко у животных после удаления надпочечников (адреналэктомии) и введения альдостерона. Так,

98

синтез глюкозы из аминокислот — глюконеогенез — находится под регулирующим влиянием кортизола. У этого гормона несколько путей влияния, но преимущественно его воздействие осуществляется за счет увеличения активности рада ферментов, необходимых для глюконеогенеза.

Глюкоза, вырабатываемая в результате введения кортизола, восполняет запасы гликогена в печени, истощенные после удаления коры надпочечника. Таким образом, кортизол увеличивает образование и отложение гликогена в печени и мышцах и повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкокортикоиды обладают катаболическим действием. Они тормозят синтез белков в периферических тканях и усиливают их катаболизм. Аминокислоты, поступающие в печень в результате катаболизма белков, служат субстратом для глюконеогенеза. Избыток кортизола приводит к атрофии мышц.

В отсутствие глюкокортикоидов нарушаются мобилизация и выделение жирных кислот из жировой ткани, т.е. липолиз. Благодаря повышению кровотока в клубочках и усилению клубочковой фильтрации кортизол обеспечивает экскрецию воды. Он обладает также специфическим влиянием на экскрецию мочи — снижает проницаемость для воды дистального отдела канальцев.

При недостаточности коры надпочечника наблюдается мышечная слабость, проявления которой снижаются при введении кортизола.

В головном мозгу обнаружены многочисленные рецепторы глюкокортикоидов, благодаря чему эти гормоны оказывают разнообразное действие на функцию ЦНС и органов чувств.

При недостаточности коры надпочечников нарушается способность различать оттенки вкусовых, обонятельных и звуковых ощущений; введение глюкокортикоидов способствует нормализации функции.

Глюкокортикоиды, видимо, влияют на процессы обработки информации в центрах мозга, регулируя интеграцию сенсорных импульсов, хотя механизм их влияния пока не ясен.

Глюкокортикоиды оказывают значительное влияние на клеточный и гуморальный иммунитет. При снижении активности коры надпочечников происходит увеличение тимуса и лимфатических узлов. Введение глюкокортикоидов нормализует функцию этих органов. Кортизол обладает четким противовоспалительным действием, в связи с чем его применяют при лечении ревматических заболеваний.

Концентрация глюкокортикоидов поддерживается в течение более или менее длительных периодов времени на постоянном уровне за счет специальных регуляторных механизмов, хотя существуют циркадные колебания. Например, у человека продукция кортизола максимальна в утренние часы и снижена ночью. 90 % глюкокортикоидов связано с белками крови.

Регуляция секреции глюкокортикоидов. Схема регуляции секреции глюкокортикоидов такова. Рилизинг-гормон КРГ, образованный в гипофизотропной зоне гипоталамуса (см. разд. 6.2), поступает в гипофиз и вызывает выделение АКТГ. Последний доставляется кровью к коре надпочечника, он стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (рис. 6.9). Введение АКТГ крысе уже через 2 мин

99

Рис. 6.9. Регуляция секреции глюкокортикоидов в коре надпочечника:

КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон; красными стрелками обозначено стимулирующее влияние различных факторов, синими — торможение по типу отрицательной обратной связи, пунктиром — «короткая отрицательная обратная связь»

приводит к увеличению уровня глюкокортикоидов. Образование КРГ в гипофизотропной зоне гипоталамуса находится под контролем высших отделов ЦНС, которые получают и перерабатывают сигналы, поступающие с периферии организма. На секреторной активности коры надпочечников отражаются эмоциональное состояние и поведение.

Введение глюкокортикоидов в гипофизотропную зону вызывает снижение секреции АКТГ. Секреция АКТГ изменяется также при их инъекции в аденогипофиз.

Очевидно, что в гипофизотропной зоне и в гипофизе располагаются рецепторы глюкокортикоидов. Возможно, АКТГ способен и непосредственно ингибировать свою собственную выработку через так называемую короткую цепь обратной связи.

При этом этот гормон влияет на функцию нейро-секреторных клеток, вырабатывающих КРГ.

Изменения концентрации глюкокортикоидов особенно отчетливо выступают при предъявлении к организму особых требований — стресс. Автор теории стресса Г. Селье выделяет три его фазы: тревоги, резистентности и истощения.

Стресс-реакция может пройти бесследно, если воздействие не очень сильное; при его повторении возможна адаптация к этому стимулу.

В некоторых случаях реакция на стресс-фактор может оказаться столь интенсивной, что произойдут опустошение всех запасов глюкокортикоидов в коре надпочечников

100

и ее разрушение. В этом случае введение глюкокортикоидов облегчает ситуацию.

Патофизиология. Из анализа эффектов глюкокортикоидов следует, что как гиперфункция, так и снижение выработки этих гормонов приводят к серьезным нарушениям функций организма.

В результате повышенного содержания кортизола наблюдаются ожирение, гипергликемия, усиленный распад белков (катаболическое действие), задержка воды и хлорида натрия в организме (отеки), гипертензия, пониженная резистентносгь.

При недостаточности функции коры надпочечников, снижении выработки кортикостероидов развивается тяжелое состояние — бронзовая, или аддисонова, болезнь. Она характеризуется бронзовой окраской кожи, ослаблением сердечной мышцы, повышенной утомляемостью, восприимчивостью к инфекциям.

101

Источник: http://nozdrachev-2.odn.org.ua/B10602Part45-97.html