Урография

Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

Урография

Внутривенная урография – это рентгенологический метод обследования, заключающийся во введении в вену контрастного йодсодержащего препарата и выполнении рентгеновских снимков, позволяющих более детально изучать состояние и функционирование почек и мочевыводящих путей.

Этот вид исследования носит и другое название – экскреторная урография. Оно отражает суть этой методики обследования – выделение контрастного вещества через почки и органы мочевыделения.

Именно благодаря применению контраста такой вид диагностики превосходит по информативности обзорную урографию, заключающуюся в обычном выполнении рентгеновских снимков.

Из этой статьи вы получите информацию о принципах проведения, методах подготовки и выполнения, показаниях и противопоказаниях внутривенной урографии. Эти данные помогут понять суть этой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Внутривенная урография была внедрена в практику нефрологов и урологов в 1929 году. Со временем она совершенствовалась, появлялись более качественные и безопасные контрастные препараты, и методика осталась актуальной и востребованной и в наши годы.

Суть внутривенной урографии

Пациенту в вену вводят йодсодержащее контрастное вещество, а затем делают ряд рентгеновских снимков, по которым наблюдают за распространением контраста по мочевым путям.

При внутривенной урографии перед выполнением рентгеновских снимков в вену больного вводят раствор йодсодержащего контраста, который хорошо экскретируется почками и выводится через органы мочевыделения.

Благодаря его скоплению в этих органах, наблюдающемуся уже через несколько минут после введения, врач может получать информативные снимки.

Обычно при внутривенной урографии первый рентгеновский снимок выполняется через 5 минут после введения контраста, второй – спустя 15 минут после выполнения инъекции, а третий – через 20 минут. Если на третьей урограмме определяется задержка контрастного препарата, то на 40-й минуте исследования врач выполняет еще один снимок.

Полученные при урографии снимки позволяют получить следующие данные:

форма и контуры органов;
аномалии развития;
структура почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
мочевыделительная функция.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
недостаточная четкость контрастирования;
снижение клиренса мочевины;
подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

От чего зависит контрастность получаемых снимков

В некоторых случаях при выполнении урографии внутривенным или инфузионным способом не удается достичь желаемой контрастности рентгеновских снимков. Повлиять на этот фактор могут следующие моменты:

качество контрастного препарата;
состояние мочевых путей и гемодинамики;
функциональность почек или мочевого пузыря.

Что покажут снимки внутривенной урографии

Благодаря выполнению внутривенной урографии могут получаться следующие данные:

морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
визуализация камней, патологических очагов, инородных тел и других образований;
при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях (пиелонефрите, травмах, туберкулезе почек и др.).

Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.

Какие патологические процессы позволит выявить внутривенная урография

При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:

травмы органов мочевыделительной системы;
наличие камней в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
гидронефроз;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
туберкулезные процессы;
дискинезии мочевыводящих путей;
инородные тела в мочевом пузыре;
дивертикулы мочевого пузыря.

Показания

Почечная колика — одно из показаний к проведению экскреторной урографии.

Внутривенная урография может назначаться пациенту в следующих случаях:

хронические инфекции мочевыделительных органов;
кровь в моче;
почечная колика;
мочекаменная болезнь;
опухоли почек;
закупорка просвета мочеточника;
энурез;
боли в пояснице или животе;
артериальная гипертензия;
травматические повреждения органов мочевыделения;
патологическая подвижность почек;
врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
необходимость уточнения результатов УЗИ почек и мочевыводящих путей;
контроль эффективности хирургического лечения;
подозрение на опухолевые процессы органов малого таза.

Противопоказания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
острая или хроническая почечная недостаточность;
тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
состояние коллапса или шока;
сепсис;
острая стадия гломерулонефрита;
кровотечения;
нарушения свертывающей системы крови;
тиреотоксикоз;
лучевая болезнь;
феохромоцитома;
прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
лихорадка;
беременность;
период кормления грудью;
преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Как подготовиться к процедуре

Для получения максимально информативных результатов внутривенной урографии перед ее выполнением пациент должен пройти специальную подготовку:

До исследования пациенту проводят УЗИ почек и общий анализ мочи.
За 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, способствующих повышенному газообразованию в петлях кишечника и скоплению каловых масс. Из рациона следует исключить крахмалистые и мучные продукты, капусту, бобовые, овощи и фрукты в большом количестве, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки и алкоголь. Для уменьшения газообразования можно принимать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь, Смекта и др.).
За стуки до процедуры ограничить прием жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка и улучшения качества снимков. Некоторые специалисты не рекомендуют ограничивать прием жидкости, а наоборот гидратировать организм, употребляя не менее 100 мл воды каждый час. По их мнению, это помогает более быстрому выведению контраста из организма.
Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не позднее 18. 00. Ужин должен быть легким.
Накануне вечером проводится проба на отсутствие аллергической реакции к контрастному препарату, который будет применяться во время исследования. Для этого больному в вену вводится 1-3 мл препарата (доза зависит от используемого средства). Иногда такая проба может заменяться кожной пробой – нанесением йода на кожные покровы.
Накануне вечером и утром перед процедурой провести очистительную клизму (до чистых промывных вод). Иногда врач может рекомендовать прием слабительных препаратов за день перед исследованием.
Завтрак перед процедурой должен быть необильным. Лучше заменить его бутербродом с сыром. Воду и другие напитки употреблять нельзя (или принимать в очень ограниченном количестве).

Если возникает необходимость в выполнении экстренной внутривенной урографии, то перед исследованием больному проводят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется сама процедура.

При высокой вероятности аллергической реакции больному за несколько суток перед процедурой назначают антигистаминные препараты, а утром перед исследованием выполняют введение Преднизолона.

Как выполняется внутривенная урография

Перед введением контрастного вещества пациенту проводят обзорную рентгенографию почек.

Процедура внутривенной урографии проводится в специально оборудованном кабинете, в котором при необходимости могут оказываться реанимационные мероприятия для устранения аллергической реакции.

Пациент или его уполномоченное лицо подписывает официальное согласие на выполнение внутривенной урографии.
Больному предлагают снять с себя все металлические украшения и предметы (очки, протезы и др.), переодевают его в одноразовую одежду.
Если пациент испытывает волнение или боли, то ему дают принять успокоительный или обезболивающий препарат.
Больного укладывают на специальный стол. В некоторых случаях исследование выполняется в положении стоя.
До введения контрастного средства делают обзорный снимок почек.
После этого в вену на локтевом сгибе пациента медленно – на протяжении 2-3 минут – вводят контрастный препарат.
Первый снимок после введения контраста выполняется через 5-6 минут. При наличии снижения функции почек снимок проводят через 10-15 минут.
Далее снимки выполняются на протяжении 45-60 минут. Их количество определяется врачом индивидуально. Обычно за одну процедуру выполняют 3-5 снимков.

После завершения исследования специалист по диагностике составляет заключение и выдает результаты больному. Поставить точный диагноз может только лечащий врач пациента после детального изучения снимков.

Как выполняется инфузионная урография?

Тактика проведения такой разновидности исследования во многом схожа с внутривенной урографией. Только при этой процедуре контраст вводится в вену не струйно, а капельно.

Дозу контрастного препарата рассчитывают следующим образом – 1 мл средства на 1 кг массы тела. Такой подход к введению контраста позволяет получать более четкие и информативные снимки даже у пациентов со сниженной функцией почек.

Необходимую для исследования дозу контраста смешивают с 120 мл 5%-го раствора глюкозы (или физиологического раствора). Полученная смесь вводится на протяжении 5-7 минут. После поступления всей дозы контрастного препарата в кровяное русло (примерно через 10 минут) начинают выполнять рентгеновские снимки. Их количество так же определяется врачом индивидуально.

Некоторые пациенты опасаются того, что при инфузионной урографии вводится намного большая доза контраста. Следует отметить, что это не опасно для больного, т. к. время введения средства значительно увеличивается и при появлении какого-либо нежелательного побочного эффекта врач может быстро прекратить поступление контраста.

Иногда при введении таких препаратов у больного появляется ощущение жара, головокружения или тошноты. Эти симптомы не являются противопоказаниями к продолжению процедуры, проходят самостоятельно, не оставляют никаких последствий и не являются признаками аллергической реакции.

Вам будет интересно: Недостаточность надпочечников

Контрастные препараты для урографии

Для проведения внутривенной урографии могут использоваться следующие контрастные йодсодержащие средства:

Йодиксанол (или Визипак);
Йодопромид (или Ультравист);
Урографин;
Трийомбин;
Кардиотраст и др.

Возможные побочные реакции на введение контрастного препарата

При правильной подготовке к внутривенной урографии и выявлении всех возможных противопоказаний последствия после процедуры возникают редко.

Появление ощущений жжения в месте введения контраста, жара, головокружения и тошноты, являющихся признаком побочных эффектов контрастных средств, всегда устраняется самостоятельно и не требует отмены введения необходимого для исследования препарата.

После выполнения снимков у некоторых пациентов появляется привкус железа во рту – такое побочное действие так же неопасно и устраняется со временем без назначения лечения.

В крайне редких случаях введение контрастного препарата может вызвать аллергические реакции в виде легкой припухлости губ и кожной сыпи. Такие симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Еще реже после внутривенной урографии наблюдались случаи развития почечной недостаточности, артериальной гипотензии и нарушений дыхания.

Внутривенная урография является информативным, малоинвазивным, безопасным и доступным диагностическим исследованием органов мочевыделения, который по своей результативности превосходит такие методики обследования, как обзорная урография (обычный рентгеновский снимок) и УЗИ почек и мочевыделительных путей. Процедура не вызывает у больного болей и крайне редко сопровождается развитием побочных реакций.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение внутривенной урографии может уролог или нефролог. Поводом для назначения такой диагностической процедуры могут становиться: боли в пояснице, нечеткие результаты УЗИ, кровь в моче, почечная колика, симптомы наличия камней в мочевыделительных путях или почках и др.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vnutrivennaya-urografiya-sut-metoda-metodika-provedeniya-issledovaniya/

Обзорная экскреторная урография

Урография — это рентгенологический метод обследования мочевыводящих путей и почек, благодаря которому успешно диагностируются урологические заболевания. Согласно методам исследования, урографию делят на:

Экскреторная урография, в свою очередь, делится на 2 типа:

инфузионную;
компрессионную урографию.

Подробнее о каждом из этих методов вы узнаете в нашей статье.

Обзорная урография

Обзорная урограмма отличается от экскреторной тем, что для исследования почек и мочевыводящих путей не применяется контрастное вещество (йод). Обзорная урография — это обычный рентгеновский снимок, который дает врачу исчерпывающие сведения о:

почках;
подвздошных костях;
позвоночнике;
мочевом пузыре;
малом тазе.

Обзорную урограмму зачастую назначают перед проведением экскреторной. Подготовка к обследованию заключается в полном опорожнении кишечника, поскольку на рентгеновском снимке могут быть заметны петли кишечника. Если кишечник будет опорожнен не полностью, то он может закрыть обзор почек.

Экскреторная урография

Суть метода экскреторной урографии заключается в введении пациенту внутривенно контрастного вещества. Именно поэтому этот метод еще называют внутривенной урографией.

Во время проведения исследования пациенту вводят внутривенно контрастный раствор, обычно это препараты, которые содержат йод в тех или иных концентрациях. Зачастую составляющая йода в них колеблется от 60% до 80%.

Препараты, которые используются для внутривенной урографии — это:

сергозин.
урографин.
уротраст.
омнипак.
визипак.
ультравист.
хайпек.

Их вводят пациенту медленно в течение 2-3 минут. Дозировка того или иного контраста рассчитывается прямо пропорционально весу пациента. С помощью экскреторной урограммы можно исследовать: мочеточники, мочевой пузырь, почки, лоханку.

Показаниями для экскреторной урограммы могут быть: кровь в моче (гематурия), хронические инфекции мочеполовой системы, обструкция мочеточника, травмы почек, мочекаменная болезнь. При подготовке к экскреторной урографии важно полностью прочистить кишечник. Для этого вечером перед проведением обследования нужно поставить клизму.

Есть перед урографией можно, но не жирную и не тяжелую пищу в малых количествах. С утра желательно повторить процедуру очищения кишечника с помощью клизмы и не завтракать. Во время исследования делается несколько рентгеновских снимков. Сначала сразу после введения контраста, а затем снова через полчаса.

У людей преклонных лет диагностика может занять больше времени, поскольку их организм медленнее реагирует на контрастное вещество из-за замедленного обмена веществ.

Детям, начиная с грудного возраста контраст вводят также, как и взрослым — внутривенно. В отдельных случаях — внутримышечно.

Инфузионная урография

Инфузионная урограмма применяется в том случае, когда экскреторная недостаточно эффективна. В чем состоит их отличие? Во время проведения инфузионной урограммы контрастное вещество также вводят внутривенно, значительно при этом увеличивая его количественную составляющую. Этот метод имеет ряд как плюсов, так и минусов.

Так, слишком высокая концентрация контраста, бывает, не дает возможности врачу оценить реальное состояние верхних мочевых путей, почек.

Однако во время применения метода инфузионной урографии можно более детально обследовать чашечно-лоханочную зону, поскольку при увеличении количества контрастного вещества ее становится намного лучше видно на снимке.

Компрессионная урография

Этот тип урографии характеризуется, кроме внутривенного введения контрастного вещества (как и два предыдущих метода), еще и давлением на мочевыводящие пути.

Благодаря этому давлению контрастное вещество скапливается выше в мочевыводящих путях, что позволяет увидеть более точную картину их состояния на рентгеновском снимке.

Однако значительным минусом этого метода является то, что он препятствует естественной работе мочеточников. Кроме того, этот метод диагностики довольно тяжел в физическом и моральном плане для пациентов.

Другие виды урографии

Ретроградная урография некоторым образом имеет сходство с экскреторной, так как для ее осуществления также применяется контраст. Однако вводится он не через вену, а через мочеиспускательный канал. В основном эта методика используется для диагностики функционирования мочеточников.

Значительным плюсом ретроградной урографии считается тот факт, что она может применяться и для аллергиков, поскольку контраст не контактирует с кровью пациента. Микционная урография показана для детей грудного возраста, поскольку этот метод очень точно диагностирует малейшие отклонения в развитии мочевыводящей системы.

Контраст вводится непосредственно в мочевой пузырь, и кроме контрастной выполняет еще и функцию защиты органа от рентгеновского облучения.

Урография мочевого пузыря

Урограмма мочевого пузыря зачастую делается при помощи экскреторного метода. Данное обследование способно диагностировать такие отклонения в работе мочеполовой системы, как: рецидивирующие инфекционные заболевания (цистит), камни, свищи, дивертикулы.

Врач может назначить урографию мочевого пузыря пациенту, у которого подозревается недержание мочи. Урографию могут назначать и детям от пяти месяцев. Бояться ее не нужно, так как побочные эффекты после прохождения этой процедуры практически не наблюдаются. При проведении урографии мочевого пузыря грудным детям делают наркоз.

Показания к урографии у детей — это подозрения врача на патологическое развитие органов мочеполовой системы ребенка.

Алгоритм подготовки пациента к урографии мочевого пузыря подразумевает соблюдение специальной диеты, которая способствует уменьшению газообразования для повышения качества снимка с контрастом. Данная диета подразумевает исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как черный хлеб, горох, молочные продукты, сырые овощи.

Вечерний прием пищи лучше исключить. Если это невозможно, то через три часа после еды рекомендуется поставить клизму с небольшим содержанием соли: 15 грамм на 1,5 литра воды.

Детям, которые страдают сильными газами обычно перед проведением урографии рекомендуют препараты, которые способствуют избавлению от газообразования, к примеру, эспумизан.

Урография почек

Урограмма почек — это метод диагностики дисфункции почек, основанный на экскреторном методе исследования, который предполагает введение контрастного вещества в кровь пациента. Однако иногда для исследования функциональных способностей почек проводится и обзорное обследование. В зависимости от вида исследований подготовка к урографии почек делается по-разному.

Перед обзорной урографией важно придерживаться специальной диеты, которая препятствует газообразованию, поскольку оно может значительно затруднить исследование снимка почек. Накануне проведения обзорной урографии почек желательно не ужинать, а вот на следующий день легкий завтрак не повредит — пустой желудок может спровоцировать выделение газов.

Перед сном и утром важно поставить очистительную клизму. Правила подготовки к экскреторной урографии почек практически не отличаются от предыдущего пункта (обзорной урографии). Единственное исключение — принятие пищи утром лучше исключить, поскольку за 3 часа до проведения экскреторной урографии нельзя есть.

Вечером перед проведением процедуры можно выпить слабительное, но только после предварительной консультации с врачом.

Делать снимок почек с контрастом запрещено пациентам, которые страдают непереносимостью йода (он входит практически во все контрастные вещества).

Контрастное вещество обычно подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Лучше всего подходит то вещество, которое имеет наименьшее число побочных эффектов.

Одними из лучших во врачебной практике для проведения экскреторной урографии считаются Урографин и Визипак.

Источник: https://brulant.ru/health/urografiya/

Внутривенная урография почек: что показывает, подготовка, как делается

Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям — процесс фиксируется на снимках.

Вам будет интересно: Бобровая струя и почки

Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

Показания и противопоказания

Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

Методика обладает такими возможностями:

Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.

С помощью исследования можно определить такие заболевания:

гидронефроз почек;
травматические поражения почечных тканей;
злокачественные или доброкачественные образования;
образование камней;
инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
аномалии развития почек;
туберкулез почек.

Показания к проведению внутривенной урографии:

нарушения экскреторной работы почек;
аномалии развития одной или двух почек;
мочекаменная болезнь;
хронические патологии органов;
подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
изменение функциональности мочевого пузыря;
воспаление.

Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

индивидуальная непереносимость йода;
беременность;
излишек йода в организме пациента;
лихорадка;
гипертиреоз;
декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
коллапс, шок;
лучевая болезнь;
тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.

При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

Подготовка пациента

Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний — обязательно.

Подготовка к внутривенной урографии:

Сбор анамнеза.
Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды — вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.

Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы — это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры.

Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

быть токсичным;
скапливаться в тканях организма;
принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела — после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Как проходит диагностика?

Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

Побочные эффекты

Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

Побочные эффекты после урографии:

гипотония;
жар в период введения контраста;
нарушение дыхательного процесса;
привкус железа в полости рта;
сыпь;
припухлость губ;
почечная недостаточность.

Плюсы и минусы методики

Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

не требует цистоскопии на этапе подготовки;
можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
не требует анестезии.

Минусы методики:

уменьшенный объем мочевыводящих путей;
невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.

Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования — КТ, МРТ. Внутривенная урография — один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya.html

Урография в Москве: цены от 1 100 руб, адреса 201 клиника, отзывы пациентов, запись на приём – НаПоправку

Крупная сеть медицинских центров, расположенных по всей Москве. Клиники располагают собственными лабораториями и диагностическим оборудованием. Сеть включает в себя детские центры, стоматологические клиники, косметологический и репродуктивный центр, центры хирургии.

Показать другие адреса

Лечебно-реабилитационный центр «Изумруд» является одним из старейших медицинских учреждений Москвы. Здесь принимают высококвалифицированные врачи по 30 лечебным направлениям, включая стоматологию. Имеется своя клиническая лаборатория, а также собственное реабилитационное отделение.

Обзорная урография

1 270 руб

Экскреторная урография

2 100 руб

Многопрофильная клиника с опытом работы более 40 лет. Врачи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Клиника располагает собственной лабораторией, банком крови и современным стационаром.

Обзорная урография (обзорная)

1 500 руб

Современная многопрофильная клиника, расположенная на территории Национального парка «Лосиный остров». Оборудование больницы позволяет проводить широкий спектр инструментальных, функциональных и лабораторных обследований в сжатые сроки.

Обзорная урография (обзорная)

1 100 руб

«Медлайн-Сервис» входит в число ведущих клиник в России.
В клинике оказывают медицинскую помощь, соответствующую европейскими стандартам. Прием ведут специалисты более, чем 30 различных направлений.

Обзорная урография (обзорная)
Только Клиника Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе

1 500 руб

Клиника ТРАСТМЕД удобно расположена недалеко от метро Таганская. Клиника оснащена современным оборудованием, здесь работает профессиональный состав врачей, среди которых врачи высшей категории, кандидаты, доктора наук и профессора.

Урография (внутривенная)

5 500 4 950 руб

Европейская Клиника специализируется на лечении больных со злокачественными образованиями различного происхождения с использованием современных хирургических, химиотерапевтических и интервенционных методов.

Урография (диагностическая)

13 900 руб

Медицинские центры сети оборудованы такими уникальными аппаратами как: МР-томографы AERA (1,5 Т) и Essenza (1,5 Т) и компьютерные томографы Perspective(128 и 64 среза) производства Siemens. Кроме того, в каждом центре установлены УЗИ-аппараты экспертного уровня.

Вам будет интересно: Свойства укропа как мочегонного средства

Урография (мр-урография)

4 400 руб

Урография (внутривенная, 4 снимка)
Только Диагностический центр Медскан.рф на Ленинградском

4 950 руб

Обзорная урография (обзорная)

1 100 руб

Показать все цены

Следующая страница→

12345…7

Источник: https://napopravku.ru/diagnostika/urografiya/

Внутривенная урография почек – показания, противопоказания, методика проведения и побочные эффекты

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

различные патологии мочеполовой системы;
воспалительный процесс мочевыводящих путей;
нарушение целостной работы мочевого пузыря;
аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
хроническое заболевание почек;
мочекаменная болезнь;
аномальное расположение (опущение) почек;
онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.