Закупорка мочевыводящих путей

Обструкция мочевыводящих путей

У здорового человека мочевыделительная система состоит из двух почек и мочевыводящих путей (мочеточников), благодаря которым моча попадает в мочевой пузырь, а оттуда выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Почки представляют из себя парные органы, которые расположены рядом с мышцами спины человека. Они выполняют крайне важную функцию по очищению организма от продуктов обмена веществ, ионов и химических образований в крови.

В почках начинает скапливаться и образовываться моча. Мочеточники — это два парных канала, которые служат для связи почек и мочевого пузыря.

В нашем организме мочеточники располагаются параллельно позвоночнику и представляют из себя тонкие длинные трубки (примерно 12 см каждая). В мочевом пузыре моча собирается и накапливается.

Мочевой пузырь может удерживать в себе до 500 мл жидкости (у женщин) и до 800 мл (у мужчин). Затем благодаря своевременной реакции спинного, а после и головного мозга, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Малейшее препятствие на пути оттока мочи может привести к образованию камней, инфицированию мочеполовой системы. Однако предшествует этим заболеваниям обструкция мочевыводящих путей. Обструкция мочевыводящих путей — это нарушение естественного оттока мочи в мочевыделительной системе, для которого характерно повышенное давление в мочеточниках, мочевом пузыре, почках.

Причины и симптомы

Причины возникновения обструкции мочевыводящих путей могут быть как физические, так и механические. Среди физических выделяют врожденные пороки развития мочевыводящих путей (слишком узкие). Механические представляют из себя различные препятствия на пути естественного оттока мочи при нормальном строении мочевыводящих путей. Это могут быть:

• камни в почках;
• рак простаты;
• аденома простаты;
• грыжа;
• травмы;
• инфекции;
• непроходимость кала;
• сгустки крови в мочевыводящих путях.

Если механическое препятствие оттоку мочи находится выше уровня мочевого пузыря, это может привести к таким последствиям, как гидронефроз (закупорка мочевыводящих путей), гидроуретер (аномальное расширение мочеточника).

Дети могут страдать от врожденных патологий мочевыводящих путей. Среди них выделяют ретрокавальную локализацию мочеточника, которая часто приводит к развитию такого заболевания, как двусторонний гидронефроз. Кроме того, среди причин, которые могут вызвать обструкцию почек (обструктивную нефропатию), называют:

1. рак шейки матки.
2. рак ободочной кишки.
3. лимфому в забрюшинном пространстве.
4. болезнь Ормонда.

Опасность данного заболевания состоит в том, что на первых стадиях оно проходит почти бессимптомно — больной не чувствует ни малейших дискомфортных ощущений. В то же время в чашечно-лоханочной системе почек усиленно повышается давление, по причине которого больной чувствует почечные колики.

Боль при почечной колике настолько сильная, что может отдаваться в половые органы пациента.

Со временем организм больного может приспосабливаться к «неправильному» функционированию мочевыделительной системы: почка увеличивается в объеме и становится способной удержать большее количество жидкости, но при этом нарушается ее нормальная работа. В результате больной может жаловаться на: частое мочеиспускание, необъяснимые повышения давления.

Диагностика

При возникновении первых симптомов заболевания следует срочно обратится к специалисту-урологу. Сперва врач приступит к сбору анамнеза: узнает о симптомах заболевания, когда они начали проявляться, как часто возникают. После этого следует направление на анализы для точной диагностики заболевания:

• УЗИ брюшной полости;
• урографию;
• цистокопию;
• ретроградную пиелографию;
• изотопную ренографию;
• КТ.

УЗИ брюшной полости позволяет врачу увидеть состояние таких органов пациента, как почки, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь. Благодаря УЗИ можно заметить наличие камней в почках, патологические изменения внешнего вида внутренних органов, полипы.

Урография включает в себя обследование всей мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. При обструктивном типе мочеиспускания (это снижение скорости потока мочи) обычно применяют экскректорную урографию.

Данный тип урографии характеризуется тем, что пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Затем делается ряд рентгеновских снимков.

Контрастное вещество позволяет четко выделить необходимый для исследования орган.

Цистокопия это обследование мочевого пузыря пациента на предмет выявления патологий. Проводится эта процедура с помощью специального прибора — цистоскопа. Перед проведением цистокопии пациенту делается наркоз, чтобы избежать неприятных ощущений во время ее проведения.

Ретроградная пиелография — это обследование состояния почек с помощью рентгена. Ретроградную пиелографию проводят при помощи цистоскопа с катетером. Также применяется контрастное вещество.

Объем контраста не должен превышать объема почки.
При помощи изотопной ренографии исследуют почки и верхние мочевыводящие пути.

Для проведения изотопной ренографии пациенту внутривенно вводят контраст, а затем при помощи специального аппарата наблюдают за излучением.

КТ (компьютерная томография) — это самый эффективный метод исследования при помощи рентгеновского излучения. Делается КТ при помощи томографа.

Существенным преимуществом КТ в сравнении с обычным рентгеном является то, что томограф делает ряд снимков, которые после обрабатываются при помощи компьютера. Затем моделируется трехмерное изображение органа, который исследовался.

При помощи КТ врач способен с высокой точностью определить патологическое развитие определенных человеческих органов, а после — назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение обструкции мочевыводящих путей будет направлено прежде всего на устранение обтурирования (блокировки полых органов), чтобы избежать неприятных последствий: сепсиса, непроходимости почек.

Поэтому действия врача будут направлены на то, чтобы устранить лишнюю жидкость из органов мочевыделительной системы, которая создает опасное давление. Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря либо мочеточников (при обструкции мочеточников).

После устранения лишней жидкости из мочевыводящих путей врач может назначить пациенту курс антибиотиков во избежание развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Если заболевание приобретает рецидивирующий характер, могут провести операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если у пациента:

1. задержка мочи.
2. рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
3. острая боль.
4. прогрессирующая почечная недостаточность.

В некоторых случаях для устранения обструкции мочевыводящих путей применяют лучевую терапию.

Последствия

После устранения обтурирования скорость потока мочи налаживается естественным образом.

Если пациент не вовремя обратился к врачу, процесс может нести патологический характер: возникает острая почечная недостаточность, могут образовываться камни в почках, инфекции мочеполовой системы могут носить рецидивирующий характер. При длительном промедлении с лечением у больного может развиться хроническая почечная недостаточность.

Обструкция мочевых путей у детей

Данное заболевание у детей бывает врожденным и приобретенным. Как правило, УЗИ позволяет выявить наличие подобных патологий у плода.

Тем не менее иногда при обследовании новорожденного ребенка у него уже не выявляют обструкции.

Однако, если ребенок не мог самостоятельно помочиться в течение суток после своего рождения, у него могут подозревать гидронефроз. Тревожным сигналом может быть слабый поток мочи у мальчиков.

Диагностика обструкции мочевых путей у детей редко отличается от подобной практики у взрослых. Так, диагностические исследования ребенка включают такие анализы:

• УЗИ почек;
• микционную цистоуретрографию;
• урофлоуметрию.

Источник: https://brulant.ru/health/obstrukciya-mochevyvodyashhikh-putey/

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, причины, симптомы и лечение

Обструкция мочевыводящих путей — это патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока мочи. Непроходимость может возникнуть на любом уровне мочевыводящей системы, начиная от почек и заканчивая мочеиспускательным каналом. По статистике, патологию чаще диагностируют у людей старше 50 лет.

Причины развития

Непроходимость мочевыводящих путей может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае задержку оттока мочи провоцируют различные аномалии развития, например:

• сужение шейки мочевого пузыря;
• выпячивание стенки уретры — дивертикул;
• аномальное сужение мочеточников;
• фимоз;
• полипозные разрастания;
• уретероцеле — шарообразные выпячивания на стенках мочеточника;
• аномальное развитие передних и задних клапанов мочеиспускательного канала.

Причинами приобретенной формы обструкции могут стать следующие патологии:

• опухоли в мочевыделительной системе и расположенных вблизи органах;
• сбой в работе нервной системы (диабетическая нейропатия);
• фиброз;
• миома шейки матки;
• кровяные сгустки в мочеточнике;
• грыжи;
• гидронефроз почек;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• беременность (сдавливание мочеточника маткой);
• мочекаменная болезнь;
• перемещение камней из почек в мочеточник;
• аденома предстательной железы;
• травмы мочеиспускательного канала.

Обструкция мочевыводящей системы может развиваться как в острой, так и хронической форме. Кроме этого, патология может быть как односторонней, так и двухсторонней, в зависимости от того, поражена 1 почка или сразу обе.

По статистике, у пожилых людей причиной непроходимости чаще всего становятся опухоли, у детей — врожденные аномалии, а у молодых людей — мочекаменная болезнь.

Клиническая картина

Нередко обструктивная закупорка мочевых путей развивается бессимптомно. А первые признаки возникают уже на фоне запущенного воспалительного процесса. Когда симптомы присутствуют, их интенсивность в первую очередь зависит от области локализации, степени и формы обструкции, например:

• хроническая форма патологии нередко сопровождается болезненными ощущениями в боку и частыми позывами к мочеиспусканию;
• при острой непроходимости происходит повышение давления жидкости, в результате которого возникает растяжение почек, мочевого пузыря или мочеточника, сопровождающееся острой болью;
• если обструкция сопровождается закупоркой канала камнями, то возникают внезапные приступы резкой боли (почечные колики);
• при проникновении инфекции в мочевой пузырь повышается температура тела, в моче могут присутствовать следы крови и гноя;
• при врожденных аномалиях развития нередко возникают расстройства пищеварительной системы, например, рвота, тошнота, диарея.

Боль является одним из первых признаков патологии. При ее появлении следует незамедлительно обратиться к врачу. Заподозрить обструкцию на ранних этапах можно у пациентов, имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь или инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к урологу. После полного сбора анамнеза врач выпишет направления для проведения таких исследований, как:

• цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• компьютерная томография (КТ);
• рентгеноскопия;
• катетеризация мочевого пузыря;
• экскреторная урография.

УЗИ позволит врачу оценить состояние почек, желчного и мочевого пузыря, матки. Обследование поможет определить наличие камней, полипов и других патологических изменений в почках.

С помощью цистоскопии обследуют мочевой пузырь. Процедуру проводят под наркозом при помощи специального аппарата — цистоскопа. Во время экскреторной урографии больному вводят в кровоток контрастное вещество. Затем делают рентгеновские снимки, которые позволяют обнаружить участки с обструкцией.

Компьютерная томография позволяет выявить опухоли или камни, в отличие от обычной рентгеноскопии, снимок органа выводится в трехмерном изображении.

Анализ мочи показывает ее химический состав и помогает оценить работу почек.

Катетеризация мочевого пузыря не только проводится с диагностической, но и терапевтической целью: в тех случаях, когда требуется обеспечить принудительный отток мочи по мочеиспускательному каналу.

Лечение и возможные последствия

Терапевтический курс при обструкции мочевыводящих путей в первую очередь направлен на устранение причины, спровоцировавшей патологию. При сдавливании канала опухолью или увеличенной простатой врачи назначают гормональную терапию. Также лечение медикаментами проводят в тех случаях, когда непроходимость вызвана нарушениями функций мочевыводящей системы.

Для того чтобы избежать давления при избытке жидкости в организме, проводят катетеризацию мочеточника или мочевого пузыря. После принудительного оттока жидкости пациенту нередко прописывают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Такая мера необходима для снижения риска развития инфекционных процессов.

Оперативное вмешательство проводят при наличии полипов, больших опухолей или рубцов, препятствующих стабильному оттоку мочи. Кроме этого, операция может потребоваться, если у пациента:

• почечная недостаточность;
• рецидив инфекционного процесса;
• камни в почках, не поддающиеся дроблению.

При острой почечной недостаточности больному удаляют пораженную почку. В отдельных случаях для устранения обструкции прибегают к лучевой терапии.

Несвоевременное обращение к врачу и самолечение приводят к серьезному поражению почек. Дополнительно на фоне обструкции могут возникнуть такие патологии, как цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, сепсис, абсцесс и пиелонефрит.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/obstrukciya-mochevyvodyashchih-putey.html

Гидронефроз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашек почки, чаще всего поражает только одну почку. Гидронефроз не является отдельным заболеванием. Это состояние, в результате которого происходит закупорка или непроходимость в мочевых путях. В то время как это состояние встречается примерно у 1 из 100 взрослых, это также довольно часто встречается и у детей.

Причины возникновения гидронефроза

Наиболее распространенной причиной гидронефроза может стать ряд внутренних и внешних обстоятельств, влияющих на почки и мочевыводящие пути. Например – злокачественные образования мужской и женской репродуктивной системы, отек предстательной железы у мужчин или сдавливание протока при беременности у женщин, сужение мочевого канала, вызванного инфекцией или эмболией.

Почечнокаменная болезнь является достаточно частой причиной гидронефроза у женщин и у мужчин. Иногда камень может попасть из почки в мочеточник и заблокировать проток мочи.

Причины возникновения гидронефроза у женщин

Спровоцировать гидронефроз у женщин может:

• Беременность — увеличение матки в размерах в период беременности может спровоцировать появление гидронефроза в следствии избыточного давления на мочеточники (см. Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски);
• Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри мочевого тракта, например – рак мочевого пузыря или почки;
• Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри репродуктивной системы, например – рак шейки матки, яичников или матки.

Разрастание тканей, вызванное онкологическим заболеванием, иногда оказывает давление на мочеточники или нарушает нормальную работу мочевого пузыря.

Причины возникновения гидронефроза у мужчин

Гидронефроз у мужчин может быть вызван следующими факторами:

• Незлокачественный отек предстательной железы (аденома простаты);
• Рак простаты.

Обе эти причины могут создать условия для блокировки оттока мочи за счет передавливания мочеточника.

Другие причины возникновения гидронефроза

Существует ряд причин гидронефроза, встречающихся достаточно редко:

• Сгусток крови (эмболия), который образуется внутри мочевого тракта;
• Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором ткани матки разрастаются за ее пределы. Этот аномальный рост может стать причиной сдавливания мочевыводящих путей и неполного оттока мочи из почек;
• Туберкулез – инфекционное заболевание, развивающееся обычно в легких, но иногда может также поражать мочевой пузырь;
• Повреждение нервов контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь);
• Кисты яичников – это заполненные жидкостью пузырьки, расположенные внутри яичников. Бывает так, что увеличенные яичники могут сместить мочевой пузырь или передавить мочеточник;
• Сужение мочеточника в следствие травмы, хирургического вмешательства или инфицирования.

Причины возникновения врожденного гидронефроза

Причиной гидронефроза могут стать врожденные дефекты:

• Блокировка протока в месте соединения мочеточника с почкой без видимой на то причины;
• ПМР – при этом врожденном заболевании, клапан контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не работает надлежащим образом, позволяя моче течь обратно в почки. У большинства детей такая патология проходит в процессе взросления. Больше о врожденном гидронефрозе у детей вы можете узнать на этой странице — Гидронефроз у новорожденных и детей постарше.

Симптомы гидронефроза

Боль в боку является одним из симптомов гидронефроза.

Если организм человека не имеет патологий в мочеполовой системе, моча проходит через мочевые пути с минимальным давлением. Если есть непроходимость мочевых путей, давление может возрасти. Если такое происходит в течение длительного периода времени, ваша почка может начать увеличиваться в размерах. Она может стать настолько переполненной мочой, что начинает давить на близлежащие органы.

Если не начать лечение вовремя, это давление может привести к полной и безвозвратной потере функций почки.

Проявления гидронефроза зависят от того, насколько долго у вас присутствует непроходимость. Если у вас есть гидронефроз, вы можете испытывать слабо выраженные симптомы, например, частые позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Также могут возникать и серьезные симптомы, указывающие на гидронефроз:

• Боль в животе или боку;
• Тошнота и рвота;
• Боль при мочеиспускании;
• Частые мочеиспускания;
• Безотлагательные мочеиспускания;
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
• Повышенная температура тела (лихорадка).

Когда поток мочи прерывается, вероятность инфицирования мочевыводящих путей значительно возрастает. Вот почему ИМП являются одним из самых распространенных симптомов гидронефроза. Вот некоторые признаки ИМП:

• Мутная моча;
• Болезненное мочеиспускание;
• Слабый поток мочи;
• Боли в спине;
• Повышенная температура тела (лихорадка).

Если вы заметили симптомы гидронефроза, обратитесь к врачу за консультацией. Для эффективного лечения необходимо понять причину появления заболевания. Важно помнить, что, если вовремя не начать лечение ИМП, это может привести к серьезным негативным последствиям, таким как пиелонефрит (инфицирование и воспаление почек) и сепсис (заражение крови).

По теме: 4 Стадии гидронефроза.

Диагностика гидронефроза

Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики гидронефроза.

Раннее диагностирование гидронефроза является чрезвычайно важным. Если вас не лечить слишком долго, почка может быть серьезно повреждена.

Ваш врач, скорее всего сначала задаст вам несколько общих вопросов для того, чтобы понять в общих чертах и оценить состояние вашего здоровья, а затем сосредоточиться на каких-либо симптомах гидронефроза, которые вы могли бы испытывать. При осмотре врач с помощью пальпации живота и бока, может почувствовать увеличение почки.

Ваш врач может использовать катетер для вывода некоторого количества мочи из мочевого пузыря. Если врачу удастся выпустить большое количество мочи, используя этот метод, это может означать, что, моча блокируется в мочевом пузыре или уретре.

Еще может потребоваться УЗИ или компьютерная томография (КТ) для того, чтобы иметь подробное представление о степени набухания почки и месте блокировки.

Обе эти процедуры позволят вашему врачу увидеть картину того, что происходит внутри вашего организма и назначить правильное лечение.

Лечение гидронефроза

Существует два вида гидронефроза – врожденный и приобретенный. Лечение гидронефроза напрямую зависит от того, чем именно вызвано патологическое состояние и насколько сильно блокированы мочевые пути.

Цель лечения:

• Удаление накопившейся мочи и снижение нагрузки на почки;
• Предотвращение необратимых патологических процессов в почках;
• Устранение причины заболевания.

Зачастую гидронефроз требует оперативного лечения с применением комбинированной терапии (смотрите ниже). Длительность лечения определяют в зависимости от типа возбудителя инфекции, потому как есть риск попадания инфекции в кровоток, что приведет к сепсису.

В связи с высокой степенью риска заражения крови, операция назначается сразу же после установления диагноза. Незамедлительная операция также рекомендуется, если поражены обе ваших почки или если вы испытываете сильную боль, вас беспокоят рвота и тошнота, не проходящие после принятия лекарств.

При отсутствии этих симптомов, вполне допустимо отложить операцию на несколько дней.

Удаление мочи

Первостепенная задача в процессе лечения гидронефроза – осуществление выведения мочи из почек. Эта процедура поможет снять боль и облегчить нагрузку на почки, что позволит предотвратить их повреждение.

Через уретру в мочевой пузырь вводят медицинский инструмент в виде трубки (катетер), через который происходит выведение мочи из организма, или же его вводят прямо в почки через маленький надрез на коже.

Эта процедура не даёт застаиваться моче и убирает нагрузку на почки.

Устранение основной причины

После устранения нагрузки на почки следует выяснить причину и предотвратить застой мочи. Закупорка мочеточника (самая распространённая причина возникновения гидронефроза) лечится при помощи хирургической процедуры – стентирования мочеточника.

Операция подразумевает введение внутрь мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем, маленькой трубки, огибающей участок с непроходимостью. Часто установление стента в мочеточник не подразумевает необходимость совершать крупные разрезы на коже.

После удаления мочи и освобождения мочеточника, для предотвращения рецидива гидронефроза необходимо пролечить первопричину заболевания.

Вероятные причины и связанные с ними методы лечения

• Камни в почках – удаляют хирургическим путем, разбивают импульсами звуковых волн или лазером.
• Воспаление простаты – проводят лекарственную терапию или, реже, удаляют поражённые участки ткани или предстательную железу целиком.
• Онкология – отдельные виды злокачественных опухолей, такие как карцинома простаты или рак шейки матки, могут вызывать гидронефроз; в этом случае проводят комбинированное лечение, используя химио- и лучевую терапию, а также удаляя поврежденные ткани хирургическим путем.

Если гидронефроз у женщины был диагностирован во время беременности, единственным вариантом облегчения состояния является периодическое освобождение почек от мочи с помощью катетера, во избежание их повреждения. Эту процедуру следует проводить в течении всей беременности.

Дальнейшее лечение гидронефроза, если в этом будет необходимость, проводится уже после беременности.

Перинатальный гидронефроз

Перинатальный гидронефроз зачастую не нуждается в лечении, обычно он проходит самостоятельно до рождения. Тем не менее, после выявления у плода гидронефроза, врач будет рекомендовать частые УЗИ для контроля состояния почек. В случае диагностирования постнатального гидронефроза, схема лечения назначается в зависимости от причины.

Если присутствует первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), то это означает, что клапан в мочевом пузыре не функционирует так, как надо; такая патология не нуждается в лечении – у большей части детей ПМР проходит с возрастом. Однако, нерегулярный отток мочи из почек может сделать их более уязвимыми к инфекции.

В этих случаях для перестраховки назначают регулярные курсы приема антибиотиков.

Чтобы можно было оценить реакцию организма на лечение антибиотиками и не пропустить воспалительный процесс внутри почек, ребенку необходимо будет регулярно сдавать мочу и делать УЗИ.

Оперативное вмешательство будет рассматриваться, если у ребенка в процессе взросления не проходит первичный ПМР, или если, несмотря на регулярный прием антибиотиков, происходят частые случаи инфицирования почечных тканей. Операция по исправлению первичного ПМР подразумевает введение специального жидкого вещества в ткани вокруг некорректно работающего клапана мочевого пузыря, что призвано помочь остановить рефлюкс.

Если гидронефроз у ребенка вызван закупоркой, проведение хирургического лечения будет таким же, как и у взрослых.

Однако, если вы подозреваете у ребенка наличие заболевания, не стоит затягивать визит к врачу.

Если после установления диагноза, врач сочтет необходимым оперативное лечение гидронефроза, то стоит понимать, что после проведения процедуры у ребенка есть все шансы надолго забыть о болях и дискомфорте.

Источник: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/389-gidronefroz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Биология и медицина

Патофизиология и клиническая картина обструкции мочевых путей обобщены в табл. 280.2 . Чаще всего больные обращаются за помощью из-за боли в боку , которая возникает в результате растяжения чашечно- лоханочной системы и почечной капсулы. Тяжесть болевого синдрома зависит больше от скорости нарастания растяжения мочевых путей, чем от степени растяжения.

При острой обструкции верхних мочевых путей, например камнем, возникает мучительная боль — почечная колика . Эта боль постоянная, длительная и очень сильная, часто с иррадиацией в низ живота , яички или большие половые губы .

При постепенном нарастании обструкции, например при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента , боли может не быть, несмотря на нарастающую деструкцию пораженной почки.

Боль в боку только во время мочеиспускания — патогномоничный симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Затрудненное начало мочеиспускания , подтекание мочи после мочеиспускания , учащенное мочеиспускание и парадоксальная ишурия — симптомы инфравезикальной обструкции.

Азотемия при обструкции мочевых путей наблюдается при нарушении оттока от обеих почек (при инфравезикальной обструкции, двусторонней обструкции почечных лоханок или мочеточников) и односторонней обструкции мочевых путей на любом уровне у лиц с единственной почкой.

Полную двустороннюю обструкцию мочевых путей следует заподозрить при анурической форме ОПН .

Обструкцию мочевых путей исключают также у всех больных с почечной недостаточностью неясной этиологии или на фоне мочекаменной болезни , гематурии , сахарного диабета , аденомы предстательной железы , опухоли, после травмы и операций на тазовых органах.

Острая двусторонняя обструкция мочевых путей может привести к задержке натрия и задержке воды , что напоминает преренальную ОПН .

Для постепенно развивающейся частичной обструкции характерны полиурия и никтурия . Эти симптомы развиваются из-за снижения концентрационной функции почек , которое не поддается лечению вазопрессином и, следовательно, является формой приобретенного нефрогенного несахарного диабета .

Нарушения концентрационной функции почек вызваны снижением осмоляльности мозгового вещества почек из-за нарушений транспорта NaCl в восходящей части петли Генле и осмотическим диурезом из-за повышенного выведения мочевины функционирующими нефронами при азотемии .

Таким образом, при частичной обструкции мочевых путей диурез не снижается, а увеличивается, поэтому при колебаниях суточного диуреза на фоне азотемии всегда исключают непостоянную и частичную обструкцию мочевых путей.

Недостаточное потребление жидкости опасно из-за риска тяжелого обезвоживания и гипернатриемии .

Нарушения функции почек при частичной двусторонней обструкции мочевых путей, помимо снижения концентрационной способности и азотемии, часто проявляются приобретенным почечным дистальноканальцевым ацидозом , гиперкалиемией и потерей NaCl.

При этом нередки морфологические изменения канальцев и интерстиция.

Они развиваются вскоре после обструкции; сначала появляются отек и инфильтрация интерстиция лимфоцитами и макрофагами, позже в интерстиции развиваются фиброз, рубцевание, атрофируются сосочки и мозговое вещество, а затем и корковое вещество.

Обструкцию мочевых путей всегда следует исключать у больных с инфекцией мочевых путей или мочекаменной болезнью .

Стаз мочи способствует росту микроорганизмов и выпадению кристаллов, особенно трипельфосфатов .

Артериальная гипертония часто наблюдается при острой и подострой обструкции в результате усиленного выброса ренина пораженной почкой.

АД может значительно возрастать при хроническом одностороннем или двустороннем гидронефрозе — особенно на фоне других болезней почек и увеличения объема внеклеточной жидкости.

Эритроцитоз из-за усиленной продукции эритропоэтина в пораженной почке — редкий симптом обструкции мочевых путей.

Ссылки:

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har3/0020250b.htm

Обтурация корневых каналов, мочевых путей — виды, причины, лечение

Тело человека состоит из различных органов, многие из которых представляют собой полые анатомические образования, то есть имеют внутренние полости. Таковыми являются, например, бронхи, пищевод, кишечник, сосуды.

Подобное строение способствует возникновению такого состояния, как обтурация, то есть частичная или полная закупорка просвета полости органа.

Это может происходить вследствие болезни либо, напротив, вызываться искусственно с целью лечения.

Обтурация корневых каналов

Искусственное закрытие просвета полостного органа характерно для такой сферы медицины, как стоматология. Оно осуществляется при пломбировании зубов в случае лечения периодонтита или пульпита. Обтурация корневых каналов может быть двух видов: постоянной и временной. Осуществляют ее с помощью специальных пломбировочных материалов.

При этом наиболее рациональным считается использование гуттаперчи, то есть обработанного определенным образом латекса. Как правило, этот материал не вызывает аллергии, а его способность расширяться при нагревании позволяет аккуратно заполнять необходимую полость. Применяется гуттаперча в сочетании с пастообразным веществом – силлером.

Временная обтурация каналов производится в тех случаях, когда постановку постоянной пломбы осуществить невозможно вследствие наличия местного воспалительного процесса. Об этом могут свидетельствовать боль при перкуссии или припухлость в области зуба.

Обтурация каналов в данной ситуации требует применения пластических нетвердеющих материалов, они должны, к тому же, обладать определенными лечебными свойствами. Время, на которое устанавливаются подобные материалы, варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев.

После исчезновения симптомов воспаления устанавливается постоянная пломба.

Обтурация мочевых путей

Сужение просвета мочевых путей может возникать в любом возрасте. У детей чаще всего – это врожденная патология. Для взрослых более характерны приобретенные дефекты выделительной системы.

При этом обтурация мочевых путей сама по себе не является заболеванием, она лишь свидетельствует о проявлении какого-либо недуга в организме. Возможно механическое закрытие мочевых путей, например, вследствие их закупорки камнями или опухолью. Также достаточно часто имеют место функциональные нарушения.

Они возникают в результате воспалительного повреждения мочеточников или мочевого пузыря и приводят к сужению каналов.

Независимо от причины возникновения, обтурация выделительных путей нарушает их функцию и приводит к развитию почечной недостаточности, острой или же хронической.

Основные симптомы сужения каналов – затруднение оттока мочи и боли различной интенсивности, сила которых зависит от скорости наступления обтурации. Наиболее мучительные болевые ощущения вызывают камни, застрявшие в мочеточнике. При этом возникает почечная колика, требующая немедленного оказания медицинской помощи.

Если обтурация мочевых путей нарастает постепенно, боли могут быть не столь ярко выраженными либо совсем отсутствовать. Однако хроническое нарушение оттока мочи, как правило, приводит к необратимым изменениям в почках. Именно поэтому необходимо как можно быстрее устранить не только непосредственно саму обтурацию для нормализации выведения шлаков из организма, но и причину ее возникновения.

Наличие полостных органов в теле человека является, с одной стороны, своеобразным фактором риска, о чем говорит возможность их обтурации и как следствие, нарушения функций. С другой же стороны, свободное внутреннее пространство позволяет, в случае необходимости, компенсировать возникающие патологические изменения в организме.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/obturacija.php

Гидронефроз почки: причины, симптомы и лечение

Полезные советы:

Гидронефроз почки – состояние, при котором почка растягивается под воздействием мочи, в результате затруднения ее оттока. В норме моча оттекает при низком давлении, но если отток затрудняется, то моча снова возвращается в собирательные трубки почки и почечную лоханку.

Это приводит к тому, что моча, собираясь, растягивает почку и давит на ее нежные ткани. Давление при длительном течении заболевания приводит к повреждению ткани почки и нарушает ее функционирование.

Классификация заболевания

Классификация гидронефроза

Выделяют следующие виды гидронефроза:

В зависимости от протекания болезни:

• Острый гидронефроз;
• Хронический гидронефроз почки

В зависимости от формы развития:

• Врожденный гидронефроз;
• Приобретенный гидронефроз

В зависимости от локализации:

Полезные советы:

• Гидронефроз правой почки;
• Левой почки;
• Двухсторонний гидронефроз

Гидронефроз левой почки или правой почки наблюдается в равной частоте, а двухстороннее развитие встречается гораздо реже, всего в 10% случаев.

Симптомы возникновения

Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей

Симптомы гидронефроза зависят от продолжительности закупорки мочевыводящих путей.

Если закупорка происходит быстро, то больного мучает приступообразная боль в правом боку, если у больного гидронефроз правой почки или в левом боку, если — гидронефроз левой почки.

Если закупорка происходит медленно, то пациента могут не беспокоить никакие симптомы или могут возникать ноющие боли и дискомфорт в боку с больной стороны.

Помимо болевого синдрома больного могут беспокоить следующие симптомы гидронефроза:

• Инфекция мочеполовых путей;
• Повышение температуры тела;
• Боль при мочеиспускании;
• Учащенное мочеиспускание;
• У 10% пациентов в моче обнаруживается кровь;
• Могут присоединиться симптомы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота и рвота). Эти симптомы чаще всего наблюдаются у детей.

Причины появления гидронефроза

Полезные советы:

Причины появления гидронефроза

Выделяют следующие причины гидронефроза:

Источник: http://MedResept.ru/gidronefroz-pochki

Болезни почек и мочевыводящих путей симптомы лечение

Главная » Почки » Болезни почек и мочевыводящих путей симптомы лечение

К болезням почек и мочевыводящих путей относят нефрит, пиелонефрит, пиелит, цистит и др.

Эта болезнь характеризуется воспалением в почечных клубочках. Болезнь имеет острую, хроническую и подострую формы.

Острый гломерулонефрит чаще всего встречается у молодых мужчин и детей.

По мнению ученых, гломерулонефрит возникает вследствие повреждения выделяемого стрептококком токсина почечных мембран. В поврежденном месте в качестве реакции на патогенное воздействие образуются противо-почечные антитела.

Важно! Самым серьезным осложнением при гломерулонефрите является эклампсия – патология, возникающая в результате нарушения мозгового кровообращения и повышения проницаемости мозговых капилляров, что приводит к повышению давления в спинномозговой жидкости.

Острый гломерулонефрит при своевременном лечении заканчивается выздоровлением больного. Иногда болезнь переходит в хроническую форму. При этом нарушается иммунитет.

Хронический гломерулонефрит может быть гипертонического, нефротического, смешанного типов, латентным и терминальным.

Подострый (злокачественный) гломерулонефрит протекает быстро с развитием почечной или сердечной недостаточности.

Причины

Причиной острого гломерулонефрита являются иммунные расстройства и перенесенные острые инфекции (ангина, фарингит и т. п.).

Симптомы

Острый гломерулонефрит протекает почти бессимптомно или с выраженными расстройствами.

Иногда в моче появляются кровяные выделения, лицо отекает, под глазами появляются мешки, повышается артериальное давление, развивается энцефалопатия с судорогами, нарушением сознания и снижением зрения.

Артериальная гипертония может осложниться острой сердечной недостаточностью с приступами сердечной астмы. Иногда возникает острая почечная недостаточность.

Если гипертония и отеки сохраняются в течение года, значит, болезнь перешла в хроническую форму. При хроническом гломерулонефрите происходит двустороннее поражение паренхимы почек с постепенным снижением их функций.

При гломерулонефрите гипертонического типа повышается артериальное давление, изменяется состав мочи, появляются головные боли. Постепенно развивается хроническая уремия или увеличиваются симптомы атеросклероза сосудов сердца и мозга.

Гломерулонефрит нефротического типа характеризуется отеками, выраженной протеинурией, повышением уровня холестерина в крови. Болезнь начинается постепенно и некоторое время протекает бессимптомно. При развитии уремии может возникнуть артериальная гипертония.

При гломерулонефрите смешанного типа проявляются симптомы как гипертонического, так и нефротического типов гломерулонефрита. Латентный гломерулонефрит обнаруживается только при исследовании мочи. Терминальный гломерулонефрит является заключительной стадией любого типа хронического гломерулонефрита. Для него свойственны уремия, артериальная гипертония, диспепсические явления, анемия и т. п.

Подострый гломерулонефрит характеризуется резким повышением артериального давления, выраженными отеками, гиперхолестеринемией и значительными изменениями в составе мочи.

Лечение

При обострении гломерулонефрита рекомендуется в первую очередь очистить больному желудок, дать выпить теплого потогонного чаю с малиной, липовым цветом и мятой. Затем его следует уложить в постель, обложить со всех сторон грелками, сверху укутать теплыми одеялами, чтобы больной хорошо пропотел.

В первые 4–5 дней больной не должен ничего есть.

Ему дают пить чай с малиной по 2–3 чашки, можно с легким слабительным.

Когда состояние больного улучшится, он должен придерживаться молочной диеты до тех пор, пока не исчезнет склонность к отекам. Молоко при этом должно быть снятым. Если у больного непереносимость коровьего молока, можно употреблять миндальное молоко или прибавлять к нему немного воды для предотвращения возможного метеоризма.

Постепенно больной может начать есть сухари, овощи и фрукты, но без соли. Переход к мясу должен начинаться с мяса кролика, затем можно перейти на свинину, а после – на говядину и мясо курицы.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/bolezni-pochek-i-mochevyvodyacshih-putej-simptomy-lechenie.html