Инсульт и нарушения мочеиспускания

Причины энуреза и лечение таблетками недержания мочи у взрослых мужчин

Причины недержания мочи

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

Обратимые причины недержания мочи

Делирий.
ИМП.
Атрофический вагинит.
Прием препаратов.
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гиперкальциемия).
Ограниченная подвижность.
Переполнение каловыми массами.

Факторы риска стрессового недержания мочи у женщин

Возраст: снижение тонуса мышц тазового дна усиливается в постменопаузе.
Этническая принадлежность: у чернокожих женщин стрессовое НМ встречается реже, чему белых, латиноамериканок и азиаток.
Беременность и роды:
- Частота НМ через 9 нед. после родов составляет 21 % при самостоятельных родах и 36% — при применении акушерских щипцов.
- Распространенность стрессового НМ через 5 лет после первых родов — 30%.
- Эпизиотомия или наложение акушерских щипцов повышает риск нарушения функции мышц тазового дна.
Менопауза: снижение уровня эстрогенов ведет к атрофии слизистой мочеиспускательного канала и влагалища.
Слабость мышц тазового дна.
Операции на органах таза: НМ развивается у 60% женщин 60 лет и старше, перенесших гистерэктомию.
Курение: повышает риск всех типов НМ, но стрессового — особенно, из-за постоянного кашля курильщика.
Ожирение: повышение давления на мочевой пузырь.
Физическая активность.

Подсчитано, что стрессовое НМ имеет место или разовьется в той или иной мере в будущем у половины женщин, которые регулярно занимаются физическими упражнениями.

Существует 4 основных типа НМ: стрессовое, ургентное, смешанное и НМ от переполнения.

Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:

продолжительный прием мочегонных средств, ослабляющих мускулатуру и иные мышцы, участвующие в удержании мочи;
заболевания, связанные с неврологией, к которым относят болезнь Паркинсона или инсульт;
перенасыщение токсичными веществами, например алкоголем;

Воздействие алкогольных напитков способно привести организм выпившего человека к тому, что произойдет непроизвольное выделение мочи. Врачи не называют такие случаи каким-то патологическим состоянием, а объясняют происходящее естественными причинами.Мозг после принятия спиртного напитка находится в угнетенном состоянии, а алкоголь в большинстве случаев содержит мочегонные компоненты. При том, что происходит мочегонный эффект, а мозг не может справиться с этим сигналом, может произойти выделение урины без контроля человека. Поэтому многие люди оказываются в «луже из мочи» после такой ситуации.

аденома простаты;
наличие простатита;
психические заболевания и сильный стресс;
инфекционный процесс в области мочевого пузыря;
травматические состояния головного или спинного мозга и, как следствие, нарушение контроля мочеиспускания;
малоподвижный образ жизни;
частые запоры;
оперативные вмешательства в область предстательной железы.

Энурез у женщин. Основные симптомы и развитие этого заболевания

Самым ярким признаком появления энуреза является внезапное и неконтролируемое мочеиспускание при смехе, приступе кашля, чихании и других резких движениях. В такие моменты выделяется средний или совсем небольшой объем мочи.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

Инструментальном исследовании.
Общем анализе крови и мочи.
Оценке состояния простаты.
«Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.

УЗИ органов малого таза.
Эндоскопии.
Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
Общий урологический осмотр.

Энурез у женщин. Лечение

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия состоит в использовании:

Альфа-блокаторов («Алфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин» и т. д.), которые эффективны в случае инфравезикулярной обструкции или аденомы простаты. Лекарство имеет расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сфинктера и простаты, в результате чего нормализуется отток мочи.
Психотропных препаратов («Тофранил», «Депсонил», «Прилойган» и т. д.), которые помогают мышцам расслабиться и блокируют нервные импульсы в случае спазма.
Блокаторов редуктазы – препаратов на основе финастерида и дутастерида. Их употребление эффективно при необходимости снизить синтез гормона дигидротестостерона, который часто бывает превышен у больных аденомой простаты. Такие таблетки от недержания мочи уменьшают размер простаты, что способствует снижению проявлений энуреза.

Оксибутинин расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем оксибутинин повышает его вместимость, снижает частоту сокращений и расслабляет детрузор, уменьшает число мочеиспусканий. Цена в аптеках от 594 руб.

Антихолинергических препаратов и спазмолитиков («Толтеродин», «Оксибутинин» и т. д.), которые снимают нервное напряжение. В результате расслабляются мышцы мочевого пузыря. Комплексное употребление препаратов этих двух групп более эффективно, чем их использование по отдельности.
Трициклических антидепрессантов на основе имипрамина. Такие таблетки оказывают расслабляющее действие и блокируют импульсы, которые приводят к спазму сфинктера.

Одновременно с медикаментозным лечением, больному назначают физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. Если такое лечение не дало должного результата, врач может рекомендовать операцию.

Хирургическое вмешательство

Операция считается единственным решением проблемы недержания мочи после удаления простаты или при недержании мочи у спинальных больных. Эффективными методами хирургического лечения являются:

Система ProACТ.
«Функциональный» ретроуретральный слинг.
Искусственный мочевой сфинктер.

При недержании мочи рекомендуется и применяется широкий спектр лечебных мероприятий: от консервативных методов, таких как физиотерапия, изменение образа жизни и поведения, до медикаментозного и хирургического лечения.

При НМ помогают снижение массы тела, отказ от курения и сокращение употребления кофеина.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) — самый распространенный метод физиотерапии при стрессовом НМ.

Программы ТМТД обучают пациенток выделять и ощущать сокращения своих мышц тазового дна, а также выполнять серии кратких сокращений, чередующихся с длительным сокращением (на выносливость) по 5 с и дольше. Виды ТМТД довольно разнообразны и могут включать:

интенсивные или стандартные подходы;
индивидуальные или групповые занятия;
дополнительное применение лекарственных средств, влагалищных конусов или электростимуляции.

Первое, на что обращает внимание специалист, это этап (длительность протекания заболевания) и тип недержания. Недержание мочи у пожилых женщин может быть следующих типов:

1. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна:

Попеременно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Постараться держать мышцы сжатыми 10-20 секунд. Повторять упражнение 10-15 раз.
Кратковременно резко сжимать и расслаблять влагалищные мышцы (50 раз, после чего сделать перерыв, снова повторить).
По очереди сжимать мышцы ануса и влагалища.
Показаны упражнения на укрепление пресса, «велосипед», махи ногами.
«Прыжки» в положении сидя на фитболе – большом спортивном мяче.
Дополнительно можно использовать вагинальные конусы. Набор состоит из нескольких конусов различной массы. Форма приспособления такова, что под действием силы тяжести он выскальзывает из влагалища, удержать его можно только мышечным усилием.

3. Лекарственная терапия показана при гиперактивности мочевого пузыря. Спазмекс, толтеродин, пантогам борются с энурезом, но назначать данные препараты должен специалист.

4. При отсутствии должного эффекта от прочих способов излечения, показано хирургическое вмешательство.

Последствия заболевания

Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
Нарушению адаптации в обществе.
Гидронефрозу.
Гипертонии.
Почечной недостаточности.

Чтобы не допустить этого, важно при появлении первых признаков недержания, обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

Что делать для профилактики энуреза?

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания мочи, мужчине важно придерживаться определенных правил:

Избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.
Следить за своим весом, не допуская его увеличения выше нормы.
Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
Придерживаться принципов сбалансированного питания, чтобы избежать появления запоров и других расстройств пищеварения.

Кроме того, важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовало необходимое взрослому мужчине количество витаминов и микроэлементов.

Видео от врача-нейрохирурга Митрия Преображенского и врача-проктолога Романа Соркина о применении электростимуляции и физических упражнений для лечения недержания:

Обогатить свой рацион большим количеством продуктов, богатых клетчаткой, которая оказывает положительный эффект на состояние и работу пищеварительной системы, приводит в норму количество глюкозы и холестерина в крови. Взрослому мужчине в сутки необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки.
Выполнять упражнения Кегеля с профилактической целью.
Следить за своим здоровьем и состоянием организма, а в случае необходимости обращаться за помощью к врачу.

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
Отказ от курения и алкоголя.
Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
Употребление витаминов и микроэлементов.

Источник: https://praviloserdca.ru/opasnye-zabolevaniya/prichiny-i-lechenie-nederzhaniya-mochi-posle-insulta

Урологические осложнения инсульта | Ориентир.ру

Инсульт нередко сопровождается урологическими осложнениями, характер которых зависит от места и степени повреждения головного мозга вследствие церебро–васкулярной болезни. Одним из таких осложнений является недержание мочи, которое у лиц пожилого возраста имеет место у 25–44% [1–3].

Полагают, что в острой стадииинсульта недержание мочи наблюдают у 50–70%, а сохраняется это осложнение в позднем периоде лишь у 15–30% [4–6]. Более того, приводят сведения, что 51% больных, которые перенесли инсульт, имеют недержание мочи первый год, и только у 15% оно сохраняется в дальнейшем.

Возможно, это связано в известной степени с тем, что недержание мочи не всегда следствие инсульта, ибо у 17% недержание мочи наблюдают до него [7]. Убедительный мета–анализ 2800 лиц, перенесших инсульт, позволил выявить недержание мочи в острый его период при поступлении у 32–79% больных, а в день выписки оно оставалось у 25% [8].

Borrie et al. на основании обследования 151 больного в острой стадии инсульта отметили достоверную связь недержания мочи с тяжестью двигательных нарушений, умственных расстройств и снижением активности [7]. В дальнейшем было показано, что степень тяжести недержания мочи является самостоятельным фактором прогноза тяжелого течения и исхода инсульта.

Имеются данные о возможной зависимости риска смерти, причем в течение первого года, у больных с недержанием мочи после инсульта [8]. Например, известны данные, что в этом случае летальность у больных без недержания мочи была лишь 7%, а при недержании мочи достигала 52% [9].

Такая зависимость вероятности смерти после инсульта, осложнившегося недержанием мочи, была изучена и подтверждена многими исследованиями [10–12], как и развитие инвалидизации через 3 и 12 мес. со специфичностью 78% [13]. Кроме того, тяжелый уход за такими больными был более частой причинной их перевода в хоспис, чем наличие у них афазии и даже умственных расстройств [14].

Важно отметить, что нередко недержание мочи является самостоятельной причиной госпитализации [6,15,16]. Патогенез В норме мочеиспускание и удержание мочи контролируются рефлекторной дугой, проходящей от мочевого пузыря до моста и далее – контролем коры, которая взаимодействует с двигательными центрами и супрасакральными проводящими путями спинного мозга.

Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах: 1) поражение проводящих путей и центров мочеиспускания, 2) двигательные и умственные расстройства и 3) парадоксальная ишурия без непосредственной связи с инсультом [17].

На этом основании можно объяснить преходящий характер нарушений мочеиспускания после инсульта по мере восстановления двигательных и мыслительных функций,– можно ожидать, и это происходит, – восстановления способности к удержанию мочи.

С другой стороны, недержание, которое не связано непосредственно с нейроурологическими причинами, может быть следствием инсульта с поражением лобной доли, при котором больной не обращает внимания на необходимость осуществлять акт мочеиспускания.

В случае неврологических причин недержания мочи его характер определяется локализацией инсульта, тяжестью и объемом повреждения мозга и функциональной ролью его области [18–20]. Попытки локализовать участки головного мозга, непосредственно отвечающие за регуляцию мочеиспускания в норме и при их поражении, продолжаются до настоящего времени.

Стало известным, что гиперактивность детрузора – следствие прерывания надмостовых проводящих путей, которые обладают в норме тормозящим действием, осуществляемым через эфферентные пути спинного мозга.

Удалось показать, что области мозга, контролирующие функции накопления и опорожнения мочевого пузыря, – находятся в верхнее–медиальном отделе лобной доли и колена мозолистого тела, которые через базальные ганглии связаны с ретикулярной формацией моста [21]. Более того, удалось установить, что поражение правого полушария приводит к возникновению ургентного недержания мочи [22], а при поражении лобно–теменных долей и внутренней капсулы больные страдали не только гиперактивностью детрузора, но и нарушением контроля над функцией сфинктера уретры [23]. Поражение лобно–височной области вызывало у больных непроизвольные сокращения мочевого пузыря с ургентным недержанием мочи. С другой стороны, когда кора и внутренняя капсула не были поражены, больные сохраняли контроль над сфинктером уретры [24].

Таким образом, нейроурологические последствия инсульта, с точки зрения нарушений уродинамики, зависят от зоны поражения головного мозга. Острое нарушение проводимости между центрами ЦНС, регулирующими мочеиспускание, и собственно проводящими нервными путями может привести к арефлексии детрузора.

В этом случае мочевой пузырь не способен сокращаться, нормальный тонус сфинктера уретры позволяет удетрживать мочу, пока не развивается парадоксальная ишурия, что имеет место у 21% больных. Арефлексию детрузора обычно наблюдают в остром периоде инсульта, и при переходе в стабильную стадию инсульта она проходит у большинства больных.

Острая задержка мочи в среднем имеет место в первые 4 недели инсульта у каждого третьего больного, и это связывают с умственными расстройствами, сахарным диабетом, инфекцией мочевых путей. Из них 96% больных к моменту выписки осуществляют самостоятельное мочеиспускание [25].

После острого периода инсульта («мозгового шока») наиболее частым осложнением является детрузорная гиперактивность при нормальной функции сфинктера уретры [18]. Детрузорно–сфинктерную диссинергию (ДСД) наблюдают после инсульта только у больных с дополнительно возникшим или уже имеющимся поражением спинного мозга.

Некоординированные сокращения сфинктера уретры после инсульта у некоторых больных принимают за ДСД ошибочно, так как эта псевдодиссинергия, которая является проявлением сознательных или подсознательных попыток больных предотвратить недержание мочи путем сокращения сфинктера уретры во время непроизвольных сокращений детрузора [18,23,26,27].

Одни авторы наблюдали гиперактивность детрузора после инсульта у 46% [28], другие даже у 100% после травмы мозга, но ДСД не была установлена ни у одного из этих больных [29].

Урологические осложнения в разные периоды инсульта и их ведение

Лечение урологических осложнений важно проводить в соответствии с выяснением патофизиологии их возникновения и развития в момент и постинсультный периоды, что основывается на данных анамнеза, особенно в доинсультное время, ибо выясненные данные нередко в большой степени могут помочь в тактике лечения для восстановления или улучшения мочеиспускания. Например, гиперактивность мочевого пузыря, остаточная моча с проявлением в виде симптомов нижних мочевых путей (СНМП) могут быть вызваны заболеваниями «чисто» урологического характера.

Острый период (фаза) инсульта. Этот период продолжается от нескольких дней до нескольких недель с последующим переходом в период восстановления различной продолжительности и завершается периодом стабилизации [30] (рис. 1).

Тотчас после развития инсульта врач, обращая внимание на урологический статус и выявляя острую задержку мочи, прибегает к постоянному катетеру или к интермиттирующей катетеризации. В динамике дальнейшие события развиваются по следующим вариантам: восстановление мочеиспускания без или с остаточной мочой, хроническая задержка мочи, недержание мочи.

Необходимым является определение остаточной мочи, притом ультразвуковым методом, который можно использовать в динамике наблюдения без опасности инфекции, которая может быть следствием катетеризации.

Другими осложнениями острого периода инсульта могут быть: 1) парадоксальная ишурия, 2) инфекции нижних мочевых путей и 3) гиперактивность детрузора.

Если первая управляется катетеризацией, вторая – антибактериальными препаратами в соответствии с результатами посева мочи, то гиперактивный детрузор, а в этом случае можно говорить о нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре (ГМП), делает необходимым проведение длительного лечения.

В этом случае важно знать о наличии у больного таких урологических заболеваний, как гиперплазия простаты, которая может быть самостоятельной причиной гиперактивности детрузора. Не стоит забывать о возможных вертеброгенных поражениях (грыжа межпозвоночного диска и др.).

В этих случаях используют a–адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин) или/и холинолитические средства (троспия хлорид, толтеродина тартрат, солифенацин), причем троспия хлорид по своим фармакологическим характеристикам более показан больным после инсульта, особенно пожилого и старого возраста.

После инсульта у многих больных наблюдают и другие СНМП, особенно те, которые являются следствием катетеризации, – это дизурия, а иногда даже терминальная гематурия, возникновение и длительность которых может быть следствием заболевания простаты и половых органов женщины.

Помимо лечения указанных осложнений катетеризации антибактериальными и другими противовоспалительными препаратами, важно помнить о необходимости профилактики инфекции при катетеризации: стерильность в этом случае (перчатки, халат, обработка наружных половых органов, необходимость ассистирования врачу) – прогноз успеха.

Период восстановления характеризуется длительностью динамики улучшения неврологического состояния: может длиться от нескольких дней до нескольких лет, но чаще всего около года. В это время рекомендуют симптоматическую терапию и проведение уродинамического исследования. Изменения, обнаруженные в этом случае, позволяют уточнить возможности патогенетической терапии [30] (рис. 2).

Наиболее часто наблюдают у больного детрузорную гиперактивность, иногда с остаточной мочой. В этом случае опыт уролога и своевременное внимание невролога позволяют выбрать комплекс мероприятий. Например, при большом количестве остаточной мочи (500 мл и более) у женщин можно прибегнуть к аутокатетеризации, у мужчин – к постоянному катетеру.

В последнем случае целесообразно в пожилом возрасте, особенно при наличии гиперплазии простаты, выполнить двустороннюю перевязку ductus deferens для предупреждения острого эпидидимита. В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами. Сфинктерное недержание мочи – следствие, как правило, заболеваний до инсульта и наблюдается крайне редко.

Причиной такого недержания часто бывают нарушения пудендального нерва врожденного или приобретенного характера. Если такое осложнение приобретенного заболевания, можно попытаться применить электростимуляцию тибиального нерва.

Паллиативное лечение в мочеиспускании по часам, ограничении приема жидкости, прокладки или постоянный катетер с периодическим пережатием, не больше чем на 3–4 часа. В случае задержки мочеиспускания вследствие нарушения тонуса детрузора (арефлексия) предпочтение отдают интермиттирующей катетеризации.

При инфравезикальной обструкции из–за гиперплазии простаты ее динамический компонент снимают назначением a–адреноблокаторов, нередко в комплексе с таденаном, простамолом уно в надежде на их мощное антиотечное действие, как показал нам опыт. Постоянный катетер применяют при отсутствии эффекта от вышеуказанных рекомендаций или их неудобств.

Стабильная стадия, которую считают со времени отсутствия улучшения неврологического статуса, обычно наступает через 1–2 года после инсульта [30] (рис. 3). Наиболее частым урологическим осложнением этого периода является недержание мочи. Полагают, что в этом случае к лечению недержания мочи можно относиться аналогично, как к лечению пациентов без церебро–васкулярного заболевания.

Так, ургентное недержание мочи, как правило, часть клинического течения ГМП. В этом случае ургентность может быть лечена холинолитическими средствами, приведенными ранее, а также введением в мочевой пузырь капсаицина, резинифератоксина или ботулинического токсина в детрузор и электрической стимуляцией тибиального нерва (схема 1).

Если к моменту стабильной стадии имеются нарушения мочеиспускания в виде его задержки, может быть проведена сакральная нейромодуляция, которую в последние годы успешно применяют при симптомах нейрогенного мочевого пузыря [31,32]. Заключение Таким образом, урологические осложнения можно считать нередкими у больных после инсульта. Частота и тяжесть этих осложнений зависят от зоны поражения головного мозга и ее размеров. После осмотра таких больных неврологом в то же время они должны быть консультированы урологом. В дальнейшем больные наблюдаются урологом систематически для своевременного назначения или замены назначенных медикаментов и другого вида лечения. Нарушения качества жизни у больных, перенесших инсульт, зависит как от неврологических, так и от не менее тяжких урологических последствий. Своевременное лечение последних на всех этапах постинсультного времени – и есть вклад уролога в реабилитацию и возвращение в семью этих больных, где уход за ними будет значительно облегчен. Статья напечатана в журнале

«Врачебное сословие» 2007, №2, с. 15–18

Источник: http://xn--80aaaf5ambxjoddkd5f1g.xn--p1ai/article/1552

Как лечить недержание мочи после инсульта

Состояние, характеризующееся непроизвольным выделением небольшого количества мочи, называется недержанием.

Опасность развития подобной патологии возрастает у человека с возрастом, хотя непосредственная связь между старением организма и неконтролируемым подтеканием мочи специалистами не обнаруживается.

Недержание мочи у мужчин — это своеобразная аномалия и целый комплекс патологических процессов, возникающих по разным причинам, охватывающих различные органы мужского организма. Вот почему так трудно диагностировать непосредственную причину непроизвольного мочеиспускания и начать его адекватное лечение.

Разновидности неконтролируемого мочеиспускания

Небольшое и неконтролируемое выделение мочи в период ночного сна или в дневное время называется недержание (официальный термин — инконтиненция).

Это состояние, часто являющееся симптомом целого комплекса заболеваний, само по себе никак не влияет на здоровье и самочувствие мужчины.

Однако, наличие недержания мочи у мужчин способно серьезно снижать качество жизни, осложнять личные и бытовые отношения, провоцировать массу психологических проблем.

Ситуации с непроизвольным мочеиспусканием могут демонстрировать нахождение в организме патологий, чаще всего связанных с нарушением функционирования различных отделов мочевыделительной системы, половых органов, сердечно-сосудистой или нервной системы.

Иногда, таким образом, себя проявляют относительно неопасные поражения, например, инфекционно-воспалительные недуги предстательной железы. Бывает и наоборот – недержание мочи демонстрирует наличие опасных заболеваний, таких как онкологические новообразования мочеполовой сферы.

Именно из-за широкого спектра проблем со здоровьем, симптомом которых является непроизвольное мочеиспускание, на это состояние следует обращать пристальное внимание.

Специалисты выделяют следующие разновидности недержания:

стрессовое подтекание мочи (выделение в небольших количествах происходит из-за изменения местоположения выхода мочеиспускательного канала);
ургентная (императивная) потребность в опорожнении мочевого пузыря (недержание происходит из-за того, что мышцы при переполнении «работают» без контроля сознательной регуляции);
полное непроизвольное мочеиспускание (опустошение мочевого пузыря происходит без позывов к этому действию, что часто является последствием неврологических поражений или продолжительного приема определенных лекарственных средств).

Недержание происходит из-за того, что шейка мочевого пузыря оказывается смещенной вследствие разных причин

Стрессовое недержание мочи у мужчин случается традиционно при значительных физических нагрузках, при продолжительном кашле или приступе смеха. В этом случае порция вытекшей урины незначительна, что делает состояние в течение долгого времени незамеченным, а вызвавшая его причина – невыявленной.

Происходит это из-за того, что шейка мочевого пузыря, оказывается, смещенной вследствие разных причин, например, после хирургических вмешательств или по причине возрастных изменений.

Так как из-за смещения нарушается нормальное функционирование мышц, начинаются проблемы и с сознательным сокращением мышечного кольца сфинктера при нагрузке.

Императивное недержание мочи начинает развиваться в тех случаях, когда мочевой пузырь при переполнении опустошается рефлекторно, без позыва и без сознательного усилия со стороны мужчины.

Развитие данного вида состояния происходит обычно у людей, страдающих от болезни Альцгеймера, гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, находящихся в пожилом возрасте. Бывает, что может произойти недержание мочи после инсульта.

При любом из этих условий наполненный мочевой пузырь опорожняется самостоятельно, без контроля «владельца» над сокращением мышц.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Понятием полного недержания мочи врачи определяют отсутствие у человека позывов к мочеиспусканию вследствие подавления прохождения соответствующих сигналов по измененным нервам.

Чаще всего причиной этого состояния становятся определенные медикаментозные средства, принимаемые на протяжении долгого времени, а также запущенные формы некоторых неврологических заболеваний.

Еще одним фактором может быть существующая у мужчины на протяжении многих лет привычка сдерживать мочеиспускание, из-за чего со временем происходит потеря тонуса мочевого пузыря, его растягивание, а затем и недержание.

Причины, по которым не удается сдерживаться

Приводящие к недержанию мочи у мужчин причины бывают разными, хотя определенные факторы все же считаются более вероятными. К таковым относятся:

имеющаяся в наличии или прошедшая лечение аденома (современный термин — гиперплазия) тканей предстательной железы;
последствия оперативных вмешательств, проводимых на нижней половине тела;
свищи в мочевом пузыре;
неврологические болезни;
повреждения (травмы) головного или спинного мозга;
инфекционные поражения мочевыделительной системы;
продолжительный курс приема медикаментов (антидепрессантов или транквилизаторов, диуретиков, ангистаминов;
состояние хронической интоксикации (медикаментозной, алкогольной, наркотической);
повышенная концентрация мочи в организме вследствие редкого мочеиспускания.

Менее редкими причинами недержания специалисты называют:

регулярное пребывание больного в стрессовых ситуациях;
наличие в истории болезни психических заболеваний;
врожденные патологии органов мочеполовой сферы;
опущение (аномальное расположение) органов малого таза или брюшины;
диагностированная мочекаменная болезнь;
изменения строения мышечного аппарата мочевыделительной системы, связанные с достижением пожилого возраста.

Большое влияние на возникновение проблемы с недержанием мочеиспускания оказывают спиртные напитки. Обильное употребление алкоголя, являющегося продуктом с мочегонным эффектом, приводит к стимуляции работы почек и быстрому заполнению мочевого пузыря.

Однако в то же время спиртное негативно влияет на мозг, в частности – на скорость проведения нервных импульсов и реакцию на них.

Если не регулировать уровень потребляемых напитков, пузырь переполнится, а так как сигнал позыва до мозга не дойдет, произойдет рефлекторное мышечное сокращение и мочеиспускание.

При регулярном злоупотреблении алкогольными напитками может развиться состояние энуреза (при энурезе недержание мочи происходит чаще во время ночного сна). Именно поэтому при наличии проблем с контролем над опустошением мочевого пузыря следует исключить употребление хмельных напитков.

Также недержание может стать последствием употребления продуктов, производящих на мочевой пузырь раздражающее воздействие. К таковым относятся напитки, содержащие кофеин (чай и кофе), цитрусовые и соки из них, различные подсластители.

Симптоматика состояния недержания

В зависимости от того, какую форму имеет недержание и какие причины его вызвали, меняется и симптоматика данного состояния. Так, например, симптомом стрессовой инконтиненции является, как уже было сказано, подтекание мочи при:

смехе;
кашле или чихании;
поднятии тяжести;
резкой смене положения тела.

Следующие симптомы демонстрируют проблему урентного (императивного) недержания:

беспричинные, сильные и внезапные потребности в мочеиспускании;
внезапное, не сопровождающееся мышечным усилием выделение мочи в довольно большом количестве;
частые позывы к опустошению мочевого пузыря, в особенности в ночное время.

При хронической переполненности мочевого пузыря возможны следующие проявления недержания:

прерывистость и слабая струя при мочеиспускании;
внезапное выделение мочи в небольших количествах;
постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, из-за чего для совершения мочеиспускания приходится регулярно напрягать тазовые мышцы;
острые (чаще всего ночные) призывы организма опорожнить мочевой пузырь;
выделение небольшого количества мочи во сне.

Так как недержание мочи может выступать в качестве достаточно заметного проявления широкого спектра заболеваний мочеполовой системы, обращать внимание мужчинам следует также на следующие симптомы:

Мужчинам, однажды уже отметившим у себя наличие проблем с неконтролируемым выделением мочи, следует регулярно проходить обследования, чтобы исключить опасность развития тех болезней, что вызвали данное состояние.

В особенности важно обращаться к врачу, если стало заметным ухудшение течения заболевания, если мочи выделяется слишком много, а также если недержание начало создавать проблемы в социальной или личной жизни больного. Важно: лечение неконтролируемого мочеиспускания в подавляющем большинстве случаев дает положительные результаты, но только если начато на ранних этапах.

Не стоит думать, что с наступлением определенного возраста проблемы с инконтиненцией не решаемы – для пожилых мужчин вероятность проявления заболевания выше, но это не означает, что от него нельзя избавиться.

Сложность определения лечебных мер

Определить, как именно избавить пациента от трудностей с недержанием мочи, врачам часто бывает достаточно сложно.

Сложность заключается в том, что проявление этого симптома у мужчин может быть сигналом о наличии многих болезней, а также может сигнализировать о ведении не совсем здорового образа жизни, о подверженности человека отрицательным воздействиям внешней среды и даже об осложнениях, возникших после лечений той или иной болезни (или из-за неправильных действий врача во время лечения). Случается и так, что неконтролируемое мочеиспускание является проявлением сочетания всех перечисленных факторов. Вот почему каждый случай недержания уникален и требует к себе персонального подхода.

Первые действия мужчины с проблемой неконтролируемого мочевого пузыря после обращения к врачу – диагностика состояния для выявления конкретных причин, приводящих к недержанию мочи. Если проблемы не имеют под собой аномальной анатомической или патологической основы (или если эти «основы» уже ликвидированы), остается только устранить непосредственную проблему с мочевым пузырем.

Самой простой терапией является изменение привычного ритма и поведения в жизни – так называемое поведенческое лечение недержания, включающее в себя разумное ограничение употребления жидкостей на протяжении дня, использовании специальных тренировочных приемов для подготовки мышц мочевыделительной системы, не говоря уже об «обучении» мочевого пузыря.

«Обучение» заключается в совершении мужчиной актов мочеиспускания по расписанию, причем с каждым днем временные интервалы между посещениями туалета становятся все более продолжительными.

Отдельно пациентам рекомендуется привыкнуть делать упражнения Кегеля, предназначенные для укрепления мышечной ткани нижней части живота и развития способности удерживать в мочевом пузыре его содержимое.

Тренировка заключается в следующем: при каждом мочеиспускании мужчина напрягает мышцы тазового дна, стараясь прервать струю мочи, после чего удерживается в таком состоянии до 3-х секунд, а затем продолжает опорожнять мочевой пузырь. Требуется не менее 3-6 недель с выполнением тренировок трижды в день, и для большинства больных наступает заметное улучшение.

Если поведенческая терапия не помогает или причины неконтролируемого мочеиспускания более серьезны, пациенту может потребоваться медикаментозное лечение. Назначать соответствующие препараты должен только специалист, знающий, что в каждом отдельном случае помочь восстановить контроль над правильным мочеиспусканием помогут различные препараты. Так, может быть проведено назначение:

медикаментов, угнетающих мышечные сокращения мочевого пузыря вследствие блокирования сигналов нервной системы;
лекарств, расслабляющих мускулатуру мочевыделительной системы;
средств, подавляющих выделение мочи.

Перед назначением любого лекарства мужчине придется пройти обследование, а врачу – оценить историю болезни, чтобы выяснить, можно ли назначать те или иные медикаменты в комплексе с теми, что пациент уже принимает. Другой стороной медикаментозного лечения может стать отмена определенных лекарств, если они имеют повышенный мочегонный эффект, и замена их на аналогичные средства.

Традиционно недержание мочи у мужчин лечится следующими категориями медикаментов:

альфа-блокаторами (при поражении предстательной железы или непроходимости шейки (просвета) мочевого пузыря), которые расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру в мочеполовой сфере, восстанавливают нормальный отток урины;
ингибиторы 5-альфа редуктазы (если недержание — результат повышенной выработки определенного мужского полового гормона), которые восстанавливают здоровое функционирование простаты, подавляя ее увеличение в размерах, и нормализуют частоту мочеиспускания;
трициклические антидепрессанты и иные спазмолитические средства (если контроля над мышцами мочевого пузыря нет из-за неврологических расстройств), которые влияют на расслабление мышц, уменьшение спазмов и судорог мышечной ткани.

В случаях, когда и от медикаментозного лечения нет пользы, больным мужчинам остается только одно решение – хирургическое вмешательство. Подобная методика применяется для пациентов, у которых проблемы с недержанием возникли вследствие получения травм, иссечения предстательной железы и иных аналогичных состояний.

Хирургическая помощь заключается в имплантации таким больным искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря – данное устройство удерживает мочеиспускательный канал закрытым, пока не возникнет необходимость опорожнить мочевой пузырь.

В наиболее тяжелых случаях мужчинам «прописывается» отведение мочи (в частности в ситуациях острой задержки оттока, после удаления мочевого пузыря или полной утраты им функционирования).

При таких показаниях хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому, с одной стороны, подшивает мочеточники, с другой – выводит уростому (другой конец резервуара) на переднюю брюшную стенку. После проведения операции моча попадает непосредственно наружу тела, например, в мочеприемник.

Что касается народных средств, призванных помочь в борьбе с недержанием мочи, то в этом плане важно помнить, что нетрадиционная медицина способна помочь только при некоторых показаниях, например, если мочеиспускание нарушено вследствие воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы.

Так, например, подавить активность многих возбудителей воспаления в мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале помогут отвары из лекарственных растений с подкисляющим действием.

Большого внимания заслуживает шиповник – эта ягода, наполненная аскорбиновой кислотой, способна создать невыносимые условия для жизнедеятельности бактерий, а так как дополнительно она имеет в своем составе натуральные флавоноиды, кислоты и витамины (A, Е и К), то вообще способна единолично восстановить естественное функционирование мочевыделительной системы. Однако перед тем как принимать чай из шиповника или любые другие народные средства следует обязательно посоветоваться с врачом, которые оценит целесообразность этих препаратов.

Можно честно сказать: непроизвольное выделение небольшого количества мочи у мужчин – не самая большая проблема и не самый значительный повод бежать к врачу. Другое дело, если мочи выделяется много, причем в ночное время, причем от малейшего кашля или при небольшом стрессовом потрясении.

Вот это уже повод обратиться к специалисту.

Хотя на самом деле просить медицинской помощи лучше всего на раннем этапе – так можно избежать больших проблем (если не в физической сфере, то в психологической и социальной точно), особенно если недержание является признаком готовящего проявить себя заболевания мочеполовой сферы.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Материалы по теме

Источник: http://remontnik72.ru/kak-lechit-nederzhanie-mochi-posle-insulta/