Мочегонные таблетки трифас

Трифас инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование:

Трифас (Trifas)

Фармакологическое действие:

Трифас (торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Название группы диуретиков связано с расположением «мишени» для их действия в петле нефрона.

Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца.

Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20 % профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды.Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы.

Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации.Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек.КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата.Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы.

Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия.Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» — усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.

Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91 %. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов.В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты.

Около 80 % принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Показания к применению:

Трифас (торасемид) показан при:- отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности,- артериальной гипертонии,

— острой левожелудочковой недостаточности (раствор).

Методика применения:

Таблетки принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема.При терапии отечного синдрома суточная доза Трифаса составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг.Рекомендованная начальная суточная доза при почечной недостаточности — 20 мг и при необходимости она может составить до 200 мг.

При терапии АГ суточная доза Трифаса составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг (дальнейшее увеличение не целесообразно).Раствор вводится внутривенно. Обычная разовая доза при лечении отечного синдрома равна 0,01 г (2 мл Трифас 20). Возможно ее двух- иногда четырехкратное увеличение.

В последнем случае продолжительность терапии не должна превышать трех суток.

При лечении Трифасом отека легких разовая доза раствора равна 0,02 г (4 мл Трифас 20). При недостаточном эффекте повторные введения в указанной дозе выполняются с тридцатиминутным интервалом. Общее количество препарата не должно превысить 0,1 г.

Нежелательные явления:

— Лейкопения, анемия, тромбоцитопения,- гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз,- атрериальная гипотония, склонность к тромбообразованию,- сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота,- острая задержка мочи, азотемия,- головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания,- глухота, шум в ушах, нарушения зрения,

— фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

Противопоказания:

— Анурия,- нарастание азотемии,- печеночная кома или прекома,- артериальная гипотония,- аритмии,- беременность,- возраст моложе 18 лет,- период лактации,

— повышенная чувствительность.

Во время беременности:

Трифас противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При совместном назначении со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии.

При вызванной приемом Трифаса гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.Трифас потенцирует действие гипотензивных ЛС, теофиллина, курареподобных миорелаксантов.

Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов.Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков.

Пробенецид снижает эффекты Трифаса.

Передозировка:

Клинические проявления – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотония, гипокалиеия (с возможным развитием аритмий), алкалоз. Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.

Форма выпуска препарата:

— Раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5,- раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5,- раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5,- раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5,- таблетки, содержащие 0,01 г препарата № 30, №100 и №50,- таблетки, содержащие 0,2 г препарата № 10, №100, №20 и №30,

— таблетки по 0,005 г № 30, №100, №20, №50.

Условия хранения:

Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25˚ С.

Синонимы:

Диувер, Тригрим.

Состав:

Таблетки

Торасемид 0,01 г и 0,005 г .Дополнительно — крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид.Торасемид 0,2 г .

Дополнительно — кросповидон, лактозы моногидрат, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Растворы

Торасемид 0,02 г или 0,2 г .

Дополнительно:

Назначение Трифаса нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии.При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «трифас» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /трифас

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!/ sitemap-index.xml

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/08/trifas_Trifas

Трифас: инструкция по применению и описание препарата

Латинское название: Trifas
Код АТХ: C03CA04
Действующее вещество: Торасемид
Производитель: Berlin-Chemie AG, Германия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Торасемид (одно из торговых наименований «Трифас») – производное вещество от сульфамонлантраниловой кислоты, группа препаратов – петлевые диуретики (мочегонное).

Действие препарата и лечебный эффект

Мочегонное (салуретик) «Трифас» замедляет обратное всасывание ионов натрия и хлора в почках, в результате чего, происходит активация почечного кровотока, и увеличение объема вырабатываемой мочи.

По мере увеличения дозы препарата значительно возрастает и его диуретический эффект.

Полное всасывание принятой дозы происходит быстро, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1-2 часа после приема. Период полувыведения торасемида – 3-4 часа.

Показания к применению

«Трифас 10» и «Трифас Кор» показан в терапии, а также как профилактическое и лечебное средство у пациентов с:

• Отеком легких
• Хронической сердечной недостаточностью
• Острой левожелудочковой сердечной недостаточностью
• Артериальной гипертензией – эссенциальной (первичной), ренальной (почечной)
• Отеками, застойным выпотом в плевральной и брюшной полости при патологиях почек и печени.

Состав лекарства

Таблетка  «Трифаса» содержит торасемид в количестве 5, 10 или 200 мг (в зависимости от формы выпуска). Другими составляющими являются: лактозы моногидрат, магния стеарат, кросповидон, повидон К 25, целлюлоза микрокристаллическая.

Раствор для инъекций и для инфузий содержат соответственно торасемида натрия 10, 631 мг и 212, 62 мг (в эквиваленте — это 10 мг и 200 мг торасемида), а так же натрия гидроокись, трометамол, макрогол 400, воду для инъекций.

Формы выпуска и дозировка

Трифас диуретик (мочегонное средство) изготавливается и выпускается в следующих формах:

Средняя цена от 360 до 390 руб.

Таблетки “Трифас”

Таблетки белого цвета, форма круглая, предусмотрена возможность деления пополам ( для этого на каждой таблетке есть риска с одной стороны) – под коммерческим названием «Трифас 10» (в одной таблетке торасемида 10 мг), и «Трифас Cor» (торасемида 5 мг).

Схема приема таблеток следующая:

1. Однократно перорально (внутрь) утром в одно и то же время с перерывом между приемами не менее 24 часов
2. Терапия избыточного скопления в тканях организма жидкости (отечного синдрома) и выпотов – первичная суточная доза 5 мг, по назначению врача – до 20 мг
3. Почечная недостаточность – для пациентов с почечными проблемами рекомендованная первичная доза 20 мг / сутки, по назначению врача при необходимости – до 200 мг
4. Терапия артериальной гипертензии – первоначальная доза 2.5 мг, возможно повышение дозировки по назначению врача до 5 мг. Последующее увеличение дозы препарата трифас в таблетках для снижения артериального давления нецелесообразно.

Средняя цена от 400 до 450 руб.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций (внутривенного введения) в ампулах по 2 мл, по 4 мл (торасемида 10 мг и 20 мг соответственно). Раствор в ампулах используют для инъекций по следующей схеме:

1. Вводится внутривенно постепенно вручную
2. Острый отек легких устраняют путем введения внутривенно раствора в объеме 4 мл с дозировкой активного вещества торасемида 10 мг. В случае недостаточной эффективности мочегонного средства лечащий врач может назначить пациенту повторное введение раствора в объеме 4 мл спустя полчаса после первой манипуляции. Доза торасемида в сутки для одного пациента не должна превышать 100 мг
3. Отечный синдром – разово 2 мл препарата / 20 мг торасемида. Допускается увеличение дозировки двукратно по решению врача (терапия в таком случае продолжается до 3-х суток и не более).

Раствор для инфузий

Средняя цена от 700 до 900 руб.

Раствор для инфузий (капельное введение внутривенно) в ампулах по 20 мл (торасемида 200 мг) используют по следующей схеме:

1. Почечная недостаточность – первичный рекомендованный объем 5 мл с общей дозировкой торасемида 50 мг, в случае неэффективности или недостаточном мочеотделении объем препарата увеличивают до 10 мл. При этом повторное введение раствора возможно не ранее, чем через 1 час после первой манипуляции. Максимально допустимое повышение количества раствора по решению врача (который при необходимости и зависимо от состояния больного может отойти от инструкции по применению лекарственного средства) – до 20 мл с содержанием дозы 200 мг торасемида («Трифас 200»)
2. Длительность внутривенного лечения – 1 неделя, далее рекомендовано перейти на прием таблетированной формы «Трифас Cor (Кор)» и «Трифас 10».

Побочные действия

Возникновение побочных эффектов может зависеть от принятой дозы (при передозировке) и длительности лечения (в случае превышения рекомендуемого срока).
Системы организма, в которых возможны побочные эффекты

• На кожных покровах возможно появление аллергия, зуд, повышенная фоточувствительность (реакция на солнечный свет и ультрафиолет)
• Желудочно-кишечный тракт (диарея, запоры, боль в желудке, отвращение к пище и резкое снижение аппетита, рвота и тошнота, панкреатит)
• Сердечно-сосудистая система

Вследствие сильной потери жидкости и электролитов могут появляться спутанность сознания и временное снижение артериального давления (гипотензия). Редко возникают нарушения сердечного ритма, боли в груди – грудная жаба (стенокардия) церебральная или кардинальная ишемия, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия как результат сгущения крови, обморок.

Если заметили, что начал появляться зуд, то советуем прочитать статью, в которой подробно описано, как избавиться от побочного эффекта: зуд на лице.

У больных с разладом функции мочеиспускания при усиленном и напряженном мочеотделении в результате применения «Трифаса» может возникнуть растяжение мочевого пузыря. Нечасто у пациентов наблюдается повышение в крови уровня креатинина и мочевины.

• Печень (иногда наблюдается высокая активность ферментов)
• Кровеносная (редко наблюдается анемия, уменьшение количества кровяных телец – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Противопоказания

Применение мочегонного лекарственного средства «Трифас» (как таблетированного, так и в форме раствора)  запрещено при наличии у пациента ряда заболеваний. Противопоказания к применению:

• Непереносимость и высокая чувствительность к активному веществу и дополнительным ингредиентам в составе препарата
• Гиперчувствительность к родственным веществам (соединения сульфанилмочевины)
• Беременность и послеродовой период (кормление ребенка грудью)
• Возраст до 18 лет, при необходимости по показанию лечащего врача возможно применение у детей с 12 лет
• Анурия  и острая почечная недостаточность, любые серьезные нарушения в работе почек
• Печеночная кома или состояние прекоматоза, любые тяжелые нарушения в работе печени
• Артериальная гипотензия
• Гипокалиемия (низкая концентрация калия в плазме крови) и гипонатриемия (низкая концентрация натрия в крови)
• Анемия и малое количество тромбоцитов
• Аритмия и высокая возбудимость мышцы сердца
• Гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови)
• Патологии в системе мочеотделения.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляет 5 лет. Хранить при температуре не выше 25°, подальше от прямых солнечных лучей. В месте недоступном для детей.

Аналоги

Аналогами мочегонного лекарства «Трифас» являются таблетки «Диувер», «Фуросемид», «Тригрим», «Бритомар» и другие. У всех препаратов действующее вещество – торасемид.

“Диувер”

PLIVA HRVATSKA D.O.O., Хорватия

Цены от 250 до 1000 руб.

Выпускается в таблетках 5 мг или 10 мг.

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и реабсорбция воды. Препарат двойного действия. В небольших дозах, когда диурический эффект не выражен, он применяется для лечения артериальной гипертензии.

Плюсы

• Различные объемы выпускаемого средства- можно оптимально подобрать количество на курс лечения
• Можно принимать в течении длительного времени, действенность препарата при этом сохраняется

Минусы

• Ограничение по использованию в период беременности, так как нарушает водно-электролитный барьер плода
• Противопоказан до достижения 18 лет.

“Фуросемид”

Фармстандарт, Россия

Цены от 20 до 40 руб.

Диуретик, выпускаемый как в ампулах, так и в таблетках (таблетки белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрические). Действует через реабсорбцию ионов натрия. При увеличении скорости их выделения происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца.

Плюсы

• Одно из самых дешевых мочегонных препаратов
• Действует быстро и эффективно (результат будет заметен через 30 минут послу епотребления)

Минусы

• Нельзя принимать людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания
• Эффект от лекарства кратковременный
• При беременности ограничения по приему. В период лактации требуется прекратить осуществление грудного вскармливания.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/trifas-instrukciya-po-primeneniyu/

Трифас — инструкция, применение, отзывы

Трифас (Trifas) – лекарственный препарат из группы мочегонных средств или диуретиков.

Действующее вещество

Трифас – патентованное торговое название. Активное вещество – Торасемид (Torasemide),производное сульфамонлантраниловой кислоты. Название: 1-(1-метилэтил)-3-[[4-[(3-метилфенил) амино] пиридин-3-ил] сульфонил] мочевина. Химическая формула: C16H20N4O3S.

Механизм действия

Трифас относится к т.н. петлевым диуретикам. Он действует на петлю Генле нефрона – структурной единицы почечной паренхимы, функционального вещества почек.

Нефрон состоит из почечного клубочка и системы извитых канальцев – близлежащего, отходящего от клубочка (проксимального), и удаленного (дистального).

Между проксимальным и дистальным канальцем имеется истончение, по своей форме напоминающее букву U. Это и есть петля Генле.

 

В почечном клубочке и извитых канальцах происходят разнонаправленные процессы фильтрации, обратного всасывания (реабсорбции), и выделения (секреции). Фильтрация плазмы крови осуществляется в почечных клубочках. Образуется первичная моча с растворенными в ней электролитами.

Далее часть электролитов реабсорбируется в извитых канальцах и в петле Генле, поступая обратно в плазму крови. В обратном направлении секретируются крупномолекулярные вещества, которые не могут быть профильтрованы.

Главным образом, это азотистые соединения – мочевина, мочевая кислота, креатинин.

В итоге после фильтрации, реабсорбции и секреции образуется вторичная или конечная моча.

Посредством количества и качества выделяемой мочи регулируются такие жизненно важные величины как ОЦК и АД (объем циркулирующей кров и артериальное давление) кислотно-щелочное равновесие, электролитный баланс.

Все эти величины в значительной степени зависят от реабсорбции электролитов в организме, и, прежде всего – ионов натрия.

 

Натрий, а вместе с ним калий и хлор, реабсорбируются в восходящей части колена U петли Генле. Причем реабсорбция – это процесс активный. Он обеспечивается специфическим белком-переносчиком или котранспортером, который реабсорбирует 1 молекулу натрия, 1 калия, и 2 хлора. Натрий создает осмотическое (концентрационное) давление. Поэтому вслед за натрием пассивно реабсорбируется вода.

Торасемид связывается с котранспортером, блокирует его. Это приводит к угнетению процесса реабсорбции натрия и других электролитов. В результате с почками дополнительно выделяется около 20% профильтрованного натрия. Вместе с натрием выводится и вода – количество выделяемой мочи увеличивается.

Наряду с натрием теряется калий, хлор, магний, кальций, которые являются физиологически значимыми для организма. И эти обусловлен один из самых существенных недостатков петлевых диуретиков. Правда, количество теряемого с мочой калия существенно компенсируется благодаря антиальдостероновому действию Торасемида.

Этот препарат блокирует действие альдостерона. Данный гормон, вырабатываемый корковым веществом надпочечников, вызывает задержку натрия и воды в организме, и способствует выведению ионов калия. Инактивация альдостерона усиливает диуретический эффект путем выведения натрия и воды, но способствует сохранению ионов калия в плазме крови.

Среди других негативных эффектов альдостерона – усиление синтеза коллагена в миокарде, вследствие чего развивается атеросклероз. Блокада Торасемидом миокардиальных альдостероновых рецепторов в значительной степени предотвращает кардиосклероз. Торасемид увеличивает синтез простациклина (аналога простагландинов), и активирует белки, входящие в калликреин-кининовую систему.

Данный механизм приводит к расширению почечных сосудов, и к усилению кровообращения в почках. Тем самым дополнительно стимулируется фильтрация мочи, и предупреждается развитие склеротических изменений в почечной паренхиме.

Расширение венозного просвета под действием простациклина и калликреин-кининовой системы проявляется гипотензией (снижением АД), снижением притока венозной крови в правое предсердие, и уменьшением нагрузки на миокард.

Таким образом, действие Трифаса направлено на стимуляциюдиуреза, гипотензию, улучшение почечного кровотока, и предотвращение кардиосклероза.

Немного истории

Петлевые диуретики применяются на протяжении последних нескольких десятков лет. Первый из этих препаратов, известный многим поколениям Фуросемид, был получен еще в 1963 г. Данный препарат оказывал мощное, но непродолжительное диуретическое действие.

Его применение сдерживалось побочными эффектами. Фуросемид выводит калий. При его отмене зачастую развивается феномен рикошета – усиление реабсорбции натрия, задержка жидкости в организме, и, как следствие – рост АД и увеличение отеков.

К тому же Фуросемид плохо всасывается при сердечной недостаточности.

Позднее, в 80-х годах, Фуросемиду была найдена достойная замена. Новый препарат, Торасемид, дольше и мягче действовал, был эффективен при сердечной недостаточности, и не вызывал феномена рикошета и массивную потерю калия.

Этим он выгодно отличался от Фуросемида, который в настоящее время используют лишь при острых состояниях (аллергический отек, отек легких, гипертонический криз), когда стимуляции диуреза необходимо добиться немедленно.

Во всех остальных случаях применяют Торасемид, который является препаратом выбора в лечении хронической сердечно-сосудистой недостаточности и различных патологических состояний, сопровождающихся отечным синдромом. В настоящее время Торасемид под различными названиями широко используют во многих странах мира, в т. ч. и в России.

Технология получения

Торасемид получают путем моноклинной кристаллизации в смеси ингредиентов с различными пространственными молекулярными группами. Реакция идет при температуре до 900С, продолжается от 6 часов до 8 дней. После этого смесь охлаждают, и выделяют требуемый конечный продукт.

 

Интересные факты

Согласно статистическим данным Торасемид на 53,9% снижает риск обще смертности, на 64,5% — смерти от заболеваний сердца, и на 69,9% — риск внезапной смерти.

Формы выпуска

• Таблетки 5, 10 и 200 мг;
• Раствор для внутривенного введения 10 мг в ампулах по 2 мл;
• Раствор для инфузий (внутривенного капельного введения) 200 мг в ампулах по 20 мл.

Под патентованным названием Трифас препарат производится немецкой компанией Берлин-Хеми, входящей в состав другой крупной транснациональной компании Менарини Груп. Вся продукция этого производителя качественная, и надежно защищена от подделок.

Под названием действующего вещества Торасемида препарат выпускают многие отечественные фармацевтические фирмы. Эти лекарства стоят дешевле, но есть риск приобретения низкокачественных лекарств, чего не скажешь о Торасемиде от немецкой компании Салютас.

Помимо Торасемида и Трифаса в нашей стране используют Диувер (хорватская Плива), Бритомар (Испания, Феррер), и Тригрим (Польфарма, Польша). Все это таблетированные препараты. За рубежом распространены и другие лекарства-синонимы Торасемида: Экзамид, Торем, Демадекс, и многие другие. Но у нас они не реализуются.

Показания

• Артериальная гипертензия – эссенциальная (первичная), ренальная (почечная);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких;
• Отеки, застойный выпот в плевральной и брюшной полости при почечной и печеночной патологии.

Дозировки

Внутренний прием препарата осуществляется однократно в суточной дозе. Таблетки принимаются после еды, не разжевываются, и запиваются водой. Желательно их употреблять в одно и то же время, в утренние часы.

Для препарата характерен дозозависимый эффект – с возрастанием дозы усиливается его гипотензивное и диуретическое действие. В этой связи оптимальное суточное количество принятого препарата зависит от показаний.

Для устранения артериальной гипертензии рекомендуют начинать прием с 2,5 мг препарата. Гипотензивный эффект при этом развивается в течение 1-й недели приема, и достигает своего максимума к 12-й неделе.

Если ожидаемого снижения АД не произошло, суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее увеличение количества таблетированного Трифаса при артериальной гипертензии нецелесообразно.

Для борьбы с отеками и застойным выпотом прием препарата начинают с 5 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена до 10, и даже до 20 мг.

При сопутствующей почечной недостаточности рекомендован прием таблеток массой 200 мг.

Причем начинать следует с 50 мг (четверть таблетки), при необходимости увеличивая дозу до 100 мг (половина таблетки) и 200 мг (целая таблетка). Внутривенно медленно вводится 2 мл (10 мг) препарата.

При необходимости суточная доза внутривенного Трифаса может быть увеличена до 4 мл (2 ампулы), и до 8 мл (4 ампулы). Но вводить препарат в максимальной дозировке следует не более 3 сток. При остром отеке легких введение Трифаса сразу же начинают с 20 мг (4 мл, 2 ампулы).

В дальнейшем введение такого количеств может быть многократно повторено с интервалом 30 минут, но не более 100 мг (20 мл, 10 ампул) в течение суток. Во время внутривенного введения следует тщательно избегать внутриартериального попадания препарата.

При почечной патологии могут быть использованы ампулы 20 мл с 200 мл Торасемида.

Плавная инфузия проводится с использованием специального устройства, инфузомата, позволяющего точно определять ь количество и скорость вводимого препарата. Начинают с введения 50 мг.

Затем суточная доза может быть увеличена до 100 и 200 мг. Все необходимое количество вводится в чистом или в разведенном виде в течение 1 часа.

При этом скорость вводимого Трифаса не должна превышать 0,4 мл/мин. Внутривенно и инфузионно вводить Трифас рекомендуется не дольше 7 дней. После этого следует переходить на таблетированный прием.

Общая продолжительность курса лечения Трифасом определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

На весь период лечения должен осуществляться регулярный контроль показателей АД, в плазме крови — калия, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

Фармакодинамика

Препарат почти полностью всасывается в ЖКТ. Скорость всасывания высокая, и спустя 1-2 часа в крови создается максимальная концентрация Торасемида. Биодоступность препарата составляет 80-91%. Диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа послеприема внутрь, и сохраняется в течение 18 часов. Около 99% препарата связывается с плазменными белками.

В печени при участии фермента цитиохрома Торасемид подвергается метаболическим превращениям с образованием трех метаболитов – М1, М3, и М5. Причем первые два физиологически активны, последний – нет. Препарат выводится почками (83%), и через кишечник.

Причем 24% выводимого почками Торасемида приходится на неизмененный, неметаболизированный. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Этот показатель остается таким же и при почечной недостаточности.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: тяжелая гипотензия, тромбоэмболия на фоне сгущения крови;
• Кровь: анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, калия, магния, кальция, повышение глюкозы, мочевой кислоты, мочевины и креатинина;
• Мочевыделительная система: острая задержка мочи на фоне мочекаменной болезни или аденомы простаты;
• ЖКТ: панкреатит;
• ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, судороги, парестезии;
• Кожа: аллергическая сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечным лучам и к ультрафиолету);
• ЛОР органы: ототоксичность, проявляющаяся шумом в ушах и развивающейся глухотой.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Торасемида;
• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием мочеотделения) и нарастанием количества невыведенных азотистых шлаков;
• Артериальная гипотензия;
• Сердечные аритмии;
• Возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают при подагре (препятствует выведению почками мочевой кислоты) и при сахарном диабете (имеются данные о повышении уровня глюкозы у некоторых пациентов). На фоне приема Трифаса может снижаться концентрация внимания и скорость двигательных реакций.

Поэтому он не рекомендован при управлении автомобилем и работе со сложными машинами и механизмами.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Сердечные гликозиды – повышается чувствительность к этим препаратам;
• Гипотензивные средства – усиливается эффект;
• Глюкокортикоиды и слабительные – увеличивается выведение калия;
• Ингибиторы АПФ – сильное падение АД;
• Антибиотики-аминогликозиды и цефалоспорины – ототоксичность и нефротоксичность;
• Препараты лития – токсическое действие на миокард и на ЦНС;
• Салицилаты – усиливаются их побочные эффекты;
• НПВС – угнетают диуретический и гипотензивный эффект Трифаса;
• Сахароснижающие таблетированные средства – угнетается ихдействие;
• Холестирамин – тормозит всасывание Трифаса из ЖКТ;
• Теофилин и периферические миорелаксанты – усиливается действие этих средств.

Беременность и лактация

Нет четких данных относительно влияния Торасемида на организм плода во время беременности и его способности проникать через грудное молоко. Поэтому Трифас во время беременности и лактации противопоказан.

Хранение

Хранить при температуре не выше 300С. Срок хранения – 2 года. Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://farmamir.ru/2015/07/trifas-instrukciya-primenenie-otzyvy/

Трифас

Таблетки Трифас (Трифас 10) включают 10 мг торасемида – активное вещество.

Дополнительные ингредиенты:

• высокодисперсный диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал.

Форма выпуска

Трифас 10 мг выпускается в форме таблеток по 30, 50 или 100 штук в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Мочегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемид относится к группе салуретиков, действие которых заключается в торможении ренальной реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

Обладает быстрым диуретическим действием после внутреннего и в/в применения, которое достигает своего максимума за 2–3 часа и остается эффективным на протяжении почти 12 часов.

Диуретическое действие довольно сильное и отмечается даже в случаях, где прочие диуретики неэффективны.

Торасемид избавляет от отеков, при сердечной недостаточности понижает симптоматику заболевания и благотворно влияет на функцию миокарда, по средствам уменьшения пред- и постнагрузки.

При внутреннем приеме проявляет антигипертензивное действие, которое развивается медленно и выходит на максимально эффективное в течение 3-х месяцев.

Антигипертензивная эффективность Трифаса достигается за счет понижения ОПСС по причине нормализации нарушенного ранее электролитного баланса и в основном, понижения активности, в мускулатуре артерий, свободного Ca2+.

Известно, что торасемид уменьшает восприимчивость сосудов к внутренним вазопрессорным веществам, таким как катехоламины.

Всасывание торасемида, после внутреннего приема, полное, быстрое и проходит на протяжении 60-120 минут, в независимости от приема пищи.

Биодоступность — 80–90%, связь с белками плазмы около 99%.

Конечные продукты преобразования — метаболит М1, М3 (активные) и М5 (неактивный).

Кинетика торасемида, а также продуктов его метаболизма характерна линейной зависимостью, то есть Cmax в плазме и AUC возрастает в соответствии с принятой дозой.

T½ у здоровых добровольцев равнялся 3–4 часам.

Ренальный клиренс около 10 мл/мин при общем клиренсе — 40 мл/мин.

Выводится на 80 % с мочой, в остальном желчью.

Наличие почечной недостаточности практически не влияет на T½ и общий клиренс торасемида.

Показания к применению

Лекарственное средство Трифас применяют в терапии эссенциальной гипертензии, а также с целью профилактики или лечения рецидивов выпотов и/или отеков, развившихся по причине сердечной недостаточности.

Противопоказания

Побочные действия

• зуд  кожных покровов, фотосенсибилизация, экзема;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• предрасположенность к тромбообразованию, артериальная гипотония;
• метаболический алкалоз, гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия;
• азотемия, острая задержка мочеиспускания;
• сухость в ротовой полости, панкреатит, ослабление аппетита, диарея, рвота, повышение активности печеночных ферментов, запор;
• парестезии, головные боли, ощущение слабости, чувство сонливости, головокружение, спутанность сознания, судороги;
• нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Таблетки Трифас, инструкция по применению

Трифас в форме таблеток принимают внутрь (перорально), можно делить одну таблетку на две или четыре части.

При эссенциальной гипертензии, инструкция по применению Трифас 10 мг рекомендует начинать лечение с четверти таблетки (2,5 мг) в сутки. В связи с тем, что действие препарата проявляется постепенно, а максимальная эффективность наблюдается только через 3 месяца, данная дозировка должна приниматься на протяжении всего этого периода.

По прошествии 3-х месяцев, в случае недостаточной эффективности понижения АД, можно повысить дозу Трифаса вдвое (5 мг). Также доза 5 мг рекомендуется как начальная при недостаточности функции почек или тяжелой артериальной гипертензии.

Дальнейшее повышение доз не целесообразно и может проходить только после консультации с лечащим врачом.

При выпотах и/или отеках следует начинать терапию с 5 мг Трифаса в сутки (1/2 таблетки). В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки торасемида, вплоть до 20 мг в день.

Передозировка

При передозировке наблюдали увеличение диуреза, в связи с чем, возможно развитие дегидратации с нарушениями электролитного обмена.

Также проявлялась сонливость, нарушения сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, симптоматическая артериальная гипотензия, диспептические нарушения.

Как правило, симптоматика интоксикации проходит самостоятельно при понижении дозы Трифаса или его полной отмене. Показано проведение инфузионной терапии для корректировки электролитного баланса. Гемодиализ не выводит торасемид из крови.

Взаимодействие

Прием Трифаса усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ.

При параллельном приеме с препаратами дигиталиса (Дигоксин), недостаток калия, вызванный торасемидом, может стать причиной усиления побочных эффектов обоих лекарственных средств.

Действие противодиабетических средств может снижаться при приеме торасемида.

НПВП и Пробенецид понижают диуретическое и как следствие гипотензивное действие.

Возможно усиление токсического действия салицилатов, при совместном приеме с Трифасом.

Торасемид, в особенности в высоких дозах, приводит к усилению ото- и нефротоксического действия цитостатиков и антибиотиков аминогликозидного ряда (канамицин, тобрамицин, Гентамицин), а также нефротоксического действия цефалоспоринов.

Слабительные препараты, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, при сочетаемом приеме с Трифасом, усиливают потерю калия.

Терапия с применением Трифаса может усиливать эффекты курареподобных миорелаксантов и Теофиллина.

Одновременно проводимая терапия с препаратами лития может повысить его концентрацию в крови.

Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (Эпинефрин, Норэпинефрин).

Колестирамин понижает всасывание торасемида и как следствие его эффективность.

Условия продажи

Для приобретения Трифаса в аптеке, необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Препарат может храниться при комнатной температуре, вдали от детей и солнечного света.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Терапия Трифасом должна проводиться под постоянным мониторингом электролитного баланса, в том числе калия в плазме. Также, необходимо контролировать уровни мочевой кислоты, глюкозы, липидов и креатинина.

При сахарном диабете нужно следить за метаболизмом углеводов.

Следует проводить регулярную оценку картины крови (содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также следить за симптоматикой сгущения крови и потери электролитов, в особенности для пожилых пациентов.

Не стоит назначать лечение с использование торасемида при аритмиях, анемии, нарушениях кислотно-щелочного баланса, подагре, тромбоцитопении.

Аналоги

При невозможности найти Трифас в свободной продаже, можно приобрести его аналоги. В России такими препаратами являются:

• Торасемид Канон;
• Бритомар;
• Тригрим;
• Диувер;
• Фуросемид.

Детям

Трифас, в связи с недостаточным опытом применения, не назначают в детском возрасте.

При беременности (и лактации)

Противопоказано применение Трифаса во время лактации.

В период беременности можно назначать только в крайних случаях, под строгим контролем и в минимальных дозах.

Отзывы о Трифас

В кругу врачей, применяющих петлевые диуретики, препарат Трифас получает положительные отзывы и является препаратом выбора.

По данным многих исследований его применение позволяет не только увеличить эффективность проведения диуретической терапии, но также избежать серьезных осложнений, связанных с ее назначением. Трифас обладает менее выраженным воздействием на выведения калия, магния, кальция и пр.

и большей эффективностью в сравнении с Фуросемидом, легче переносится пожилыми больными и пациентами с сердечными и прочими заболеваниями.

Среди отзывов пациентов можно встретить и отрицательное мнение по поводу эффективности Трифаса. Часто можно прочитать жалобы на не проходящие отеки или недостаточный мочегонный эффект. Напомним, что действие торасемида развивается постепенно и улучшение болезненных состояний можно заметить, чаще всего, через месяц-другой непрерывного применения.

Цена Трифаса, где купить

В Украине цена Трифас 10 мг в среднем составляет №30 – 160 гривен; №50 – 200 гривен; №100 – 270 гривен.

Средняя цена в рублях, не считая доставки по России, составляет 1400 рублей за 30 таблеток.

• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

• Трифас раствор для инъекций 20мг ампулы 4мл №5Берлин-Хеми (Германия)
• ТрифасBerlin-Chemie/Menarini Group (Германия)
• Трифас 10 таблетки 10мг №30Берлин-Хеми (Германия)

ПаниАптека

• Трифас 10 таб. 10мг №100Берлин-Хеми
• Трифас 10 таб. 10мг №100Берлин-Хеми
• Трифас 10 таб. 10мг №100Берлин-Хеми
• Трифас 10 таб. 10мг №100Берлин-Хеми
• Трифас 10 таб.

  10мг №100Берлин-Хеми

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

Перед применением лекарственного препарата Трифас обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://medside.ru/trifas