Слинговые операции при недержании мочи у женщин

Нужна ли операция при недержании мочи у женщин: виды операций

Операция по устранению недержания мочи у женщин имеет более 250 вариаций, которые зависят от причины возникновения проблемы. Подобная операция считается серьезным оперативным вмешательством, а потому врачи обязаны проинформировать женщину о возможных осложнениях, в том числе и о рецидиве.

Показания к проведению операции

Причинами для назначения операции при недержании мочи у женщин считаются следующие:

неэффективность другого лечения в случае, если у больной вторая или третья степень инконтинеции;
стрессовое недержание (но только приобретенное);
быстрый темп прогрессирования недержания;
особые состояния, при которых существует риск развития патологии.

Виды оперативного вмешательства

Существуют следующие виды операций:

Слинговые операции при недержании мочи у женщин

Этот вид лечения относится к операциям при стрессовом недержании мочи у женщин, а также при повышенном внутрибрюшном давлении. Выход мочи в таких случаях можно заметить при чихании или кашле, смехе и других подобных действиях.

Суть этого метода заключается в следующем: под соответствующий канал проводится петля из материала, который не может вызывать аллергии, а потому не способен приводить к дополнительным осложнениям. Синтетическая петля нужна, чтобы сдерживать уретру при напряжении, и таким образом, не давать моче выходить.

Во время хирургического вмешательства может произойти перфорация мочевого пузыря, и в таком случае место повреждения ушивается.

К показаниям, при которых не рекомендуют проводить операцию, относят беременность или её планирование в будущем (не обязательно ближайшем), инфекции мочеполовой системы и прием средств, которые разжижают кровь.

Тем не менее, хирургическое вмешательство может повторно проводиться в случае, если предыдущее не дало нужного результата.

Если у женщины обнаружены и другие патологии, назначается операция при недержании мочи у женщин под названием сетка. Последняя здесь заменяет имплант в виде петли.

Осложнения от такой операции развиваются достаточно редко, однако пациентка может столкнуться с побочными эффектами от анестезии, к которым относятся головные боли и тошнота. Это проходит всего через несколько дней после хирургического вмешательства.

Передняя кольпорафия

Данный подход не рекомендуется к использованию пациентам, у которых выявлено исключительно стрессовое недержание, и не имеющих любых других патологий.

Суть метода заключается в том, что рассекается передняя стенка влагалища, а затем все снова ушивается. Таким образом, стенки стягиваются, и работа уретры стабилизируется.

Количество негативных исходов такого вмешательства достаточно велико, эффект является нестабильным. Операция повышает риск развития фиброза тканей.

Кольпосуспензия по Берчу

Вмешательство заключается в подвешивании тканей мочеиспускательного канала к паховым связкам. Делается это обычно через разрез на животе, однако существуют и закрытое, и открытое хирургическое вмешательство. В закрытом типе применяется лапароскопическое оборудование.

Чаще всего рекомендуется женщинам со стрессовым недержанием мочи, однако в последнее время данный метод почти полностью вытеснен слинговыми операциями.

К недостаткам метода можно отнести потребность в искусственной вентиляции легких пациентки на время операции и необходимость во введении общего наркоза.

Имплантация сфинктера

К такой процедуре обращаются в том случае, если сфинктер пациентки не справляется с собственной задачей самостоятельно. В такой ситуации вживляется протез.

Имплантация имеет 75 % успешных случаев, однако еще в 20 % пациентам требуется повторная операция. Это нужно для того, чтобы устранить различные неудобства, с которыми сталкиваются те, кто уже вживил себе имплант.

В функционировании мочевого пузыря, для назначения этого типа операции, не должно быть выявлено каких-либо нарушений.

Имплант активируется через 6 недель после его вживления, затем пациента обучают работе с ним. Этот промежуток времени нужен с целью того, чтобы протез успел прижиться.

Инъекции

Именно эта процедура чаще всего рекомендуется пациентам, ведь осложнений от неё наименьшее количество, она не может серьезно травмировать.

При инъекциях в ткани вокруг уретры вводятся различные препараты, не несущие никакого влияния на организм. Таким образом, мочевой канал искусственным образом сужается, и это препятствует высвобождению жидкости.

Часто такое вмешательство назначается тем пациенткам или пациентам, которые не хотят проводить более серьезные операцию ввиду различных обстоятельств. Процедура выполняется под местным наркозом.

Показанием для такого вмешательства считается проявление недостаточности сфинктера.

Существенным недостатком этого подхода является возвращение проблемы, которое наступает через несколько лет. В местах, куда вводились инъекции, появляются болезненные ощущения.

К побочным эффектам можно отнести задержку мочи и затруднения в процессе полного очищения мочевого пузыря.

В некоторых случаях действие метода ограничивается всего 3 месяцами, после чего пациент нуждается в повторной инъекции. Слинговые операции считаются более предпочтительными и эффективными в процессе борьбы с проблемой недержания.

Плюсы и минусы данного вида лечения

От такого лечения следует отказаться девушкам, которые в дальнейшем планируют заводить еще детей или до сих пор их не имеют. Все дело в том, что беременность может полностью убрать эффект от операции и вернуть патологию в былое состояние.

Не во всех случаях хирургическое вмешательство поможет полностью избавиться от проблемы – если, помимо стресса, на патологию влияла и ургентность, может понадобиться дополнительная терапия (как медикаментозная, так и при помощи физических упражнений).

Если проблема вызвана повреждением мышц или нервов малого таза, операция поможет только избавиться от симптомов, но не устранит проблему и не сможет восстановить мышцы или нервы.

Важно помнить и о том, что оперативное вмешательство может нести за собой риски и осложнения, среди которых можно выделить:

гиперактивность мочевого пузыря;
неполное очищение;
затрудненное мочеиспускание;
инфекции мочеполовой системы;
повреждение органов;
боль или трудности при половом акте.

Каждый из этих рисков важно предварительно обсудить со специалистом.

Оперативное вмешательство дает намного более длительный результат, однако требует тщательного подбора метода. При стрессовом недержании возможно раз и навсегда избавиться от проблемы только при помощи операции, однако, при дополнительных патологиях, понадобится терапия нескольких видов.

На результат будут дополнительно влиять индивидуальные особенности организма женщины.

К плюсам можно отнести существенное улучшение качества жизни, которое отмечает каждый из пациентов. Реабилитация занимает всего несколько месяцев, после чего можно навсегда забыть о проблеме.

Важно понимать, что чем раньше пациент или пациентка обратятся за помощью, тем более высоким будет результативность лечения. Это также существенно облегчит реабилитацию и сократит её длительность.

Стоимость операции и где лучше сделать

Стоимость операции зависит непосредственно от того, какой вид вмешательства был выбран. В некоторых случаях операции могут происходить по государственным квотам, однако придется дождаться своей очереди.

Однако не всегда у пациенток есть желание ждать очереди. Тогда можно обратиться в частную клинику, где будут действовать такие расценки:

Установка слинга – от 80 тысяч рублей. Цена может значительно увеличиться, если требуются новейшие слинги (последние разработки).
Пластика влагалища – от 50 тысяч.
Кольпосуспензия – от 150 тысяч.
Имплантация сфинктера – от 500 тысяч.

Источник: https://procistit.ru/tsistit/nuzhna-li-operatsiya-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin.html

Лечение недержания мочи

Urethral Suspension—Sling Procedure

Описание

Стрессовое недержание мочи является одной из многих причин неконтролируемого недержания мочи. Операция по «подвеске» уретры призвана помочь в лечении недержания мочи у женщин.

Недержание мочи чаще всего вызвано ослаблением мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Причинами ослабления мышц могут быть:

Беременность;
Роды;
Менопауза;
Предыдущая операция в тазовой области;
Отсутствие физической активности.

Причины проведения слинговой операции лечения недержания мочи

Цель операции заключается в дополнительной поддержке в мочеиспускательного канала, что дает больше сопротивление утечке мочи. Это позволит остановить неконтролируемое мочеиспускание.

Возможные осложнения слинговой операции лечения недержания мочи

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение недержания мочи, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение;
Инфекция;
Реакция на анестезию;
Неспособность к мочеиспусканию;
Продолжение недержания мочи или повторное возникновение проблемы;
Повреждение других близлежащих органов и кровеносных сосудов;
Боль (например, во время полового акта).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Курение;
Плохое состояние здоровья.

Как проводится слинговая операция по «подвеске» уретры?

Подготовка к процедуре

Врач будет пытаться выяснить, почему происходит утечка мочи, назначив все или некоторые из тестов:

Изучение медицинской истории и информации о лекарственных средствах, болезнях, числе беременностей и предыдущих операций;
Анализы мочи, для определения наличия инфекции или других проблем;
Осмотр — включает в себя ректальный и вагинальный осмотр;
Для оценки функции мочевого пузыря могут быть назначены дополнительные процедуры, такие как:
- Тестирование уродинамики (исследование диуреза) — устанавливается временный катетер для изучения функции мочевого пузыря;
- Цистоскопия — процедура для исследования внутренней части мочевого пузыря.

В преддверии операции:

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Разжижающие кровь, такие как варфарин;
- Клопидогрель (Плавикс);
Нужно организовать поездку домой из больницы;
Ничего не ешьте и не пейте на ночь перед операцией.

Анестезия

Может быть использована спинальная анестезия, чтобы обезболить нижнюю часть тела. Иногда применяется общая анестезия, в этом случае во время операции вы будете спать.

Описание слинговой операции лечения недержания мочи

Эта процедура требует выполнения одного или двух маленьких разрезов на брюшной стенке и влагалище. Разрезы выполняются чуть выше лобковой кости. Слинг (петля) будет заведен под уретру.

Петля закроет уретру при чихании, кашле или воздействии других стрессовых факторов. Это позволит предотвратить недержание мочи.

Вам будет интересно: Сколько живут с диализом почек?

Петля может быть сделана из синтетического материала или ткани тела пациентки.

Сразу после петлевой операции лечения недержания мочи

После операции вы будете направлены в послеоперационную палату. Для отвода мочи устанавливается катетер.

Сколько времени займет слинговая операция по «подвеске» уретры?

1-1,5 часов.

Слинговая операция по «подвеске» уретры — будет ли это больно?

Анестезия будет блокировать боль во время операции. После операции могут возникнуть боль или болезненность. Врач назначит обезболивающие лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице после слинговой операции по «подвеске» уретры

Вы можете быть отправлены домой в день операции, если не возникнет осложнений.

Ведение послеоперационного периода после слинговой операции по «подвеске» уретры

В больнице

Сначала моча может быть красноватого цвета, в связи с выделением крови. Это пройдет с течением некоторого времени. Когда вы сможете нормально мочиться, катетер будет удален. Вы можете начать ходить в день операции.

Уход на дому

Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок в течение шести недель после операции. Это позволит ускорить выздоровление. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды.

Для обеспечения нормального восстановления следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после слинговой операции по «подвеске» уретры

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Кашель, одышка или боли в груди;
Тяжелая тошнота и рвота;
Проблемы с мочеиспусканием;
Боль, жжение, частое мочеиспускание.

Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3596-lechenie-nederzhaniya-mochi-slingovaya-petlevaya-operatsiya.html

Слинговые операции. Петлевые операции

Слинговые операции — укрепление средней трети уретры свободной синтетической петлёй.

СИНОНИМЫ

Петлевые операции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от метода проведения операции выделяют TVT (Tensionfree Vaginal Tape) — позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй и TVT-O (Transobturator Vaginal Tape) — петлевая уретропексия трансобтураторным доступом.

ПОКАЗАНИЯ

Операция показана при II–III типах стрессовой инконтиненции.

Эта операция может быть выполнена пациенткам различного возраста (30–86 лет) со стрессовым НМ, обусловленным недостаточностью внутреннего сфинктера или гипермобильностью уретры, и может быть применена после других операций.

Уретропексию свободной синтетической петлёй рекомендуют всем пациенткам со стрессовым НМ и женщинам со смешанной инконтиненцией в случаях, когда стрессовый компонент преобладает.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

●Ургентное НМ при гиперактивном мочевом пузыре.

●Текущая или планируемая беременность.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Стандартные (операция может быть выполнена в любом хирургическом стационаре).

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Подготовка пациентки к операции имеет большое значение для исхода оперативного вмешательства.

●На этапе диагностики уточняют форму НМ (дифференциальный диагноз с ургентной и смешанной формами НМ с помощью клинических, функциональных, ультразвуковых и, при необходимости, комплексных уродинамических методов исследования, использования дневников мочеиспускания, таблицы рабочих диагнозов).

●Уточняют состояние органов малого таза и наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

●Определяют, имеется ли опущение стенок влагалища, цистоцеле.

●Исследуют флору влагалища (мазки на флору и чувствительность к антибиотикам, анализы для выявления ИППП, посев отделяемого из влагалища), проводят специфическую санацию в зависимости от характера инфектов.

●Проводят посев мочи, при выявлении флоры производят санацию.

●Проводят лабораторное обследование, осмотр смежными специалистами.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Предпочтительно использование регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяют синтетические материалы. В хирургии тазового дна у пациенток с дефектом соединительной ткани это особенно актуально, так как использование собственных тканей для репозиции аномалий положения матки повышает риск развития рецидива пролапса.

В 1995 г. U. Ulmsten предложил операцию TVT — новый метод лечения НМ при напряжении с использованием свободной от натяжения проленовой петли, проведённой позадилонно под уретрой. Автором был разработан комплект инструментов, значительно упрощающий вмешательство.

Проленовую ленту, помещённую в полиэтиленовый чехол, при помощи специальных перфораторов проводят позадилонно со стороны влагалища под уретрой.

После позиционирования ленты защитный чехол удаляют, свободные отрезки протеза отрезают и погружают под кожу, раны влагалища и кожи ушивают. С 2002 г. широко применяют метод TVT obturator — уретропексия трансобтураторным доступом синтетической петлёй.

Имея исходные с TVT результаты, операцию отличает минимальный риск операционных осложнений: перфораций мочевого пузыря, кровоизлияний, инфицирования.

Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно осуществление специфических функций прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, влагалища.

Опыт показал, что лучшими свойствами обладает полипропиленовая лента «MESH» из монофиламентной нити. С 2004 г.

в хирургии тазового дна широко используют «Gyne mesh Soft» — полипропилен особого плетения, обладающий максимальной эластичностью, легко адаптирующийся к покрываемой поверхности. Размер протеза должен превышать дефект фасции на 2–4 см.

Это позволяет надежно фиксировать протез, предотвращать смещение, использовать универсальную технику операции независимо от локализации дефекта (центрального или латерального).

TVT Устройство представляет собой сетчатую проленовую (полипропиленовую) ленту длиной 45 см, покрытую пластиковым чехлом. Чехол разрезан посередине, и его части перекрываются между собой. На концах сетки закреплены две стерильные иглы. Места соединения заключены в пластиковые хомуты.

Проленовая сетка сконструирована из волокон полипропилена и идентична по составу хирургическому шовному материалу «ПРОЛЕН». Величина ячейки сетки примерно 0,7 мм.

Материал в течение долгого времени используют в хирургии, и он зарекомендовал себя тем, что не вызывает реакций и сохраняет прочность.

В процессе производства проленовой сетки материал приобретает эластичность в обоих направлениях, что позволяет ему адаптироваться к различным напряжениям, возникающим в организме.

ОПЕРАЦИЯ TVT

В мочевой пузырь устанавливают катетер Фоли № 18. Продольным разрезом, отступив 2 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала, рассекают слизистую влагалища и отсепаровывают от подлежащих тканей на 1 см с каждой стороны.

С помощью металлического проводника смещают мочевой пузырь в сторону, противоположную вводимому катетеру. Проленовую ленту при помощи игл проводят через сформированные каналы и выводят в надлобковую область с обеих сторон таким образом, что лента располагается в средней части уретры.

Необходимо проведение цистоскопии. Проленовую петлю подтягивают вентрально. Дефект влагалища ушивают.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ TVT-O

Для определения точки выхода инструмента на поверхности бедра проводят две воображаемые линии: на уровне наружного отверстия уретры, другую — на 2 см выше первой. Производят продольный разрез передней стенки влагалища длиной 1 см, отступив от наружного отверстия уретры на 1 см. Проводят латеральную диссекцию тканей под углом 45°. Перфорируют обтураторную мембрану.

В сформированный туннель вводят направитель, который удаляют после введения проводников. Ручка проводника вращается по направлению к средней линии. Конец инструмента выводят через разрез кожи на бедре. Проводник удаляют с помощью обратного удаления рукояток. Пластиковую трубку вытягивают до появления ленты, после установления ленты под уретрой чехлы, покрывающие ленты, удаляют.

Дефект слизистой влагалища восстанавливается.

ОСЛОЖНЕНИЯ

По результатам проведённого многоцентрового исследования, в которое вошли 1455 женщин с НМ, подвергшихся хирургическому лечению с использованием TVT, был проведён анализ частоты возникновения различных осложнений.

Так, частота ранения мочевого пузыря составила 3,8%, частота кровопотери более 200 мл — 1,9%, ранение крупных сосудов — 0,07%, повреждение нервов — 0,07%, гематома влагалища — 0,07%, повреждение уретры — 0,07% женщин.

Нарушение мочеиспускания незначительной степени отмечено у 7,6%, инфекция мочевых путей — у 4,1%, полная задержка мочи — у 2,3%, позадилонная гематома — у 1,9%, инфицирование операционной раны — у 0,8%, нарушение заживления влагалища — у 0,8% женщин.

Частота и степень послеоперационных нарушений мочеиспускания при операции TVT достоверно ниже, чем при традиционной слинговой операции (2–4%). В исследованиях, проведённых в Европе, двухлетняя эффективность операции TVT сравнима с позадилонной уретропексией и субуретрального слинга.

В настоящее время TVT считают безопасным, эффективным, минимально инвазивным хирургическим вмешательством, сопровождающимся низким риском осложнений и требующим меньшего времени обучения. Недостатком этой операции, особенно для условий нашей страны, является высокая стоимость самой ленты.

Учитывая то, что пациентки с НМ относятся, как правило, к социально незащищённой части населения с низким материальным уровнем, это значительно снижает возможности широкого использования методики TVT в России.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

●Ранняя активизация больных.

●Через 8–12 ч — удаление постоянного мочевого катетера.

●Контроль остаточной мочи.

На этапе восстановительного амбулаторного лечения целесообразно рекомендовать применение уросептиков растительного происхождения (канефрон© или урифлорин©) в течение 1 мес.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

После операции всем пациенткам рекомендуют ограничение подъёма тяжестей в течение первых двух месяцев. При возникновении симптомов обструктивного мочеиспускания (невозможность начать мочеиспускание после появления позыва или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), особенно в первые дни после операции, необходимо обратиться к врачу.

Женщины с пролапсом половых органов не должны допускать повышения внутрибрюшного давления в течение всей жизни. Для этого, по возможности, необходимо исключить запоры, физические упражнения, обострение хронических бронхолёгочных заболеваний.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/hirurgiya-g/46-sling

Слинговые операции (tvt и tvt-o): максимальный эффект при стрессовом недержании мочи у женщин — клиника урологии первого мгму сеченова

Слинговые операции (tvt и tvt-o)

Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.

Вам будет интересно: Препарат салуретик

Различие ТVT- О и ТVT заключается в способе укладки петли. При первом методе более тупой угол петли снижает риск чрезмерного сдавления мочеиспускательного канала.

Тактика лечения стрессового недержания мочи подбирается в клинике урологии Первого МГМУ строго индивидуально. На основании комплексного урогинекологического обследования с участием профильных специалистов кафедры акушерства и гинекологии университета. В частности, проверяется состояние половых органов и прямой кишки, т.к. недержанию мочи часто сопутствует их опущение.

Операция занимает не более 40 минут. Выполнятся через 5 мм разрезы в паховой области. Результативность фиксации уретры оценивается сразу после установки петли. Врач наполняет мочевой пузырь пациентки физиологическим раствором, и просит ее покашлять. При правильной укладке слинга подтекания мочи не происходит.

В случае, если необходима коррекция стенок влагалища или иное вмешательство, выполняется комплексная операция. Одновременно восстанавливается нормальная топография всех органов малого таза.

Завершается слинговая операция установкой катетера, через который выводится моча. Для предупреждения возможных незначительных кровотечений во влагалище может быть помещен марлевый тампон. Катетер и тампон удаляются на следующие сутки после операции.

Преимуществами слинговых операций являются малая инвазивность и отсутствие послеоперационной боли. Уже на следующий день пациентка возвращается домой.

Источник: http://UrologyPro.ru/vse-operatsii-zolotogo-standarta/slingovye-operatsii-tvt-i-tvt-o

Для чего и как проводится tvt операция?

В случаях болезни недержания мочи при стрессе нередко используется такой метод лечения, как tvt операция. Этот метод лечения, хотя и считается радикальным, все же наиболее эффективен.

Проленовая петля (это второе название такой операции) впервые была применена в Швеции Ульмстеном, ведущим специалистом в своем деле.

После первого представления этого метода лечения операцию признали во всем мире как лучший способ лечения данной патологии.

Кроме того, при недержании мочи может использоваться слинговая операция и многие другие методы лечения.

Кому стоит обратиться к врачу для проведения такого вмешательства

Основная заинтересованная группа, которой может понадобиться операция tvt — это женщины, страдающие недержанием мочи.

Данная проблема обычно проявляется во время простейших жизненных процедур — когда девушка бежит, прыгает, кашляет и даже смеется.

Данную операцию можно провести в то время, когда матка опустилась, и когда под влиянием стрессовой ситуации мочевой пузырь не всегда выдерживает.

Женщинам, страдающим подобными болезнями, обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы он посоветовал, что делать дальше. Еще одним возможным вариантом лечения является операция берча, которая обычно используется намного реже, так как немного сложнее и дольше делается, чем tvt.

Довольно часто пациенты не понимают, что такое TVT-пакет. Его используют во время оперативного вмешательства. В этот пакет входят все необходимые для проведения операции инструменты.

В него могут входить различные инструменты в зависимости от выбранного врача, но есть определенный набор инструментов, который является основным. Чаще всего туда входят следующие инструменты:

Петля, сделанная из пролена. К ней прилагаются нитки, которые будут потом использоваться для введения петли в организм женщины. Петля складывается в специальный стерильный чехол.
Зонд, с помощью которого петля будет направляться.
Толкающая ручка.

Большинство пациенток боятся делать любые слинговые операции, так как не хотят делать общий наркоз. На самом деле все намного проще, так как для ее проведения нужно делать не общую, а только местную анестезию. Конечно же, это удобнее и гораздо менее травматично для женщины.

Так как делаются всего лишь три небольших разреза не более, чем в один сантиметр, после оперирования не остается некрасивых следов, даже малейших рубцов на теле у больной.

Каким образом проводят операцию

Начинает хирург проведение операционного вмешательства с обеззараживания кожного покрова. После этого анестезиолог вводит местный наркоз, и, выждав необходимое время, начинают проводить разрезы.

В разрез вставляют петлю с помощью вспомогательных инструментов и проводят ее под уретру, а иглы выводятся через два остальных разреза. После этого проверяют, насколько прочно и комфортно вставлена петля и не нужно ли ее как-либо поправить.

Наиболее эффективно использовать пролен у женщин, потому что он обладает специфическими свойствами имитировать анатомическую форму органа и сам адаптируется под ткани.

Далее задача врача состоит в том, чтобы красиво убрать разрезы, аккуратно их подшив.

Иногда еще может устанавливаться катетер, но это не нужно делать слишком часто и в случае применения очень быстро снимается. Буквально через несколько часов после операции пациентка может отказаться от ношения катетера.

Некоторых пациенток очень волнует вопрос: «Возможно ли, что состояние после операции никак не изменится?» Очень многие женщины боятся, что даже если им и введут эту петлю, все равно ничего не изменится и недержание никуда не уйдет.

На самом деле, эта вероятность равна нулю, потому что сразу же после введения петли и ее установки, пациентку заставят несколько раз покашлять, напрячься и, если будет какая-либо проблема, она решится тем, что будет поправлена и поставлена на свое место петля.

После этого все возвращается на свое место, так как неудобства, связанные с недержанием, очень быстро уходят. То есть недержание мочи после операции практически невозможно.

Правда, вероятность рецидива все-таки сохраняется, но она не составляет не более двух процентов. В остальных же случаях все успешно восстанавливается и женщина больше не болеет.

Вероятность аллергии на материал петли

Очень часто аллергики переживают, возможна ли аллергическая реакция. В ответ можно смело сказать, что это будет случай на миллион, потому что еще неизвестны случаи непринятия материала петли.

И это при том, что пролен, из которого изготовлена петля, очень часто используется в хирургических целях и практически ни у кого не появлялось никаких признаков аллергической реакции.

Это гипоаллергенное полотно, которого не нужно опасаться.

На самом деле, пролен не уничтожается, а петля остается в тканях организма до конца жизни и уже оттуда не вытаскивается. Что же касается растяжения, то это исключено, так как материал по своей структуре растягиваться не способен.

Кому нельзя делать слинговую операцию

Пролен не может растягиваться и в связи с этим его свойством есть ряд женщин, которым не рекомендуется его использовать или же стоит немного подождать, прежде чем начинать пользоваться такой петлей.

В группу тех, кому противопоказаны tvt операции, входят:

Беременные женщины или же те, кто только планирует завести собственного ребенка.
Люди, которые страдают разнообразными инфекциями, возникающими в области паха.

Важно обратиться к хорошему врачу и проконсультироваться у него по поводу возможности проведения такой операции. Специалист проведет обследование организма и из этого последует вывод о возможности проведения подобного вмешательства.

Если на момент желания сделать операцию у женщины присутствуют любые воспаления в паховой области, врач сначала займется их комплексным лечением, полностью вылечит пациентку от заболевания и только потом проведет хирургическое вмешательство.

Время проведения операции и восстановления после нее

Операции слинговые — это очень быстрый способ лечения заболевания, а потому пациентке не требуется много времени на проведение лечения и восстановительных процессов.

Само вмешательство длится не более получаса, после чего пациентку оставляют в больнице буквально на сутки. Если по каким-либо причинам желания ночевать в медицинском учреждении нет, всегда можно выписаться даже в день проведения хирургического вмешательства. Более того, всего за неделю-две можно восстановиться и практически полностью вернуться к тому, как женщина привыкла жить.

Правда, врача все же стоит посещать регулярно, так как он всегда сможет выявить, что пошло не так, если уже вдруг произошли какие-либо осложнения.

Что же касается нормальной половой жизни, то к ней можно будет вернуться приблизительно через месяц.

Кроме того, не рекомендуется поднимать тяжести в течение 4-х недель, заниматься силовыми физическими нагрузками, на время отказаться от чрезмерных занятий спортом.

Твт — это эффективный способ лечения, у которого практически нет никаких возрастных ограничений. Правда, подросткам врачи не рекомендуют делать такую операцию. Обычно их лечение осуществляется медикаментозно.

Операция слинговая может проводиться у женщин в любом возрасте и у тех, кто страдает от наличия слишком большого лишнего веса, что во многом и является причиной стрессового недержания.

Таким образом, операция с использованием твт — это несложное, быстрое и безболезненное хирургическое вмешательство, которое проводится женщинам любых возрастов. Со временем петля не вытаскивается, так как с ней пациентка останется до конца своей жизни. Проведенная операция дает возможность каждой женщине эффективно и надежно избавиться от неприятной патологии.

Источник: http://ProOperacii.ru/urologiya/tvt-operaciya.html

Слинговая операция при недержании мочи (ТВТ)

Слинговая операция при недержании мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин может быть спровоцировано сильным кашлем, чиханием, поднятием тяжестей, занятием спортом и даже смехом. Слинговая операция при недержании мочи занимает не более 15 минут и способна устранить данную патологию.

Слинговая операция при недержании мочи, также называемая «операция ТВТ», возвращает женщине комфортное состояние и дает возможность продолжать активный образ жизни.

Когда необходима операция ТВТ?

Накапливаясь в мочевом пузыре, моча удаляется через уретру, ослабление которой и вызывает стрессовое недержание. Такое ослабление может быть вызвано следующими причинами:

повреждением нервов и мышц диафрагмы таза (зачастую после родов);
менопаузой, усиливающей уже начавшийся процесс;
сильным хроническим кашлем;
постоянным подъемом тяжестей;
наличием избыточного веса.

Вам будет интересно: Препараты для почек при кисте

Недержание мочи может привести к неловким ситуациям, особенно если это произошло в общественном месте. Иногда уретра ослаблена настолько, что к непроизвольному мочеиспусканию может привести даже резкое движение.

Женщине приходиться следить за цветом одежды, использовать санитарные салфетки, то есть постоянно находиться в состоянии дискомфортного напряжения.

Слинговая операция при недержании мочи – идеальный вариант для таких пациенток.

Как проводится операция ТВТ?

В ходе операции ТВТ под срединным участком уретры размещается поддерживающая петля. Свободную синтетическую петлю (ТВТ) изготавливают из пролена – шовного материала последнего поколения. В своей работе высокопрофессиональные урогинекологи центра Урологии используют только передовое оборудование и новейшие разработки в области медицины.

Во время слинговой операции при недержании мочи делается два надреза: под уретрой (3 см) и в нижнем отделе брюшной полости (1 см). Иглы, находящиеся на концах петли, продевают из влагалища вверх так, чтобы петля оказалась прямо под уретрой. В мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп. Оптический прибор позволяет врачу убедиться, что в мочевом пузыре нет повреждений.

После размещения петли в нужном положении иглы удаляются. На надрезы накладываются аккуратные швы, которые впоследствии полностью рассасываются. Для этого может понадобиться чуть больше месяца.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.

Квалифицированные врачи нашей клиники, руководствуясь общим состоянием здоровья человека и личным опытом, посоветуют пациенту наиболее подходящий вариант обезболивания.

Название «операция ТВТ» происходит от англоязычной аббревиатуры TVT (Tension-Free Vaginal Tape), соответствующей русскому названию «свободная синтетическая петля».

После проведения процедуры

Если операция была проведена утром, как правило, к вечеру пациентку выписывают. Перед выпиской врач убедится, что опорожнение мочевого пузыря происходит свободно, а влагалищное кровотечение отсутствует. Если же потребуется остаться в клинике на ночь, в мочевой пузырь вводят катетер.

Некоторое время после слинговой операции при недержании мочи пациентка может испытывать небольшой дискомфорт в области проведения процедуры. Возможно, потребуется прием обезболивающих препаратов.

Большинству пациенток требуется двухнедельный больничный отпуск. Не рекомендуется садиться за руль в течении недели и поднимать тяжести в течении 6 недель.

Полностью вернуться к привычному образу жизни, восстановить половые контакты и продолжить занятия спортом можно через 6 недель.

Результаты операции ТВТ

Более полутора миллионам женщин, страдавших от стрессового недержания мочи, была проведена подобная процедура.

Согласно клиническим исследованиям, через 7 лет после операции 85% пациенток были по-прежнему довольны ее результатами. У 16% опрошенных состояние значительно улучшилось.

Более длительных исследований результатов этой операции пока не существует, так как слинговая операция при недержании мочи выполняется лишь в течение последних десяти лет.

Учитывая тот факт, что свободная петля устанавливается навсегда, положительный эффект от операции должен быть долгосрочным.Необходимо также помнить, что небольшое количество мочи может продолжать выделяться в течение первых недель после операции.

Источник: http://www.DrUrolog.ru/slingovaja-operacija-pri-nederzhanii-mochi/

Недержание мочи у женщин и способы от него избавиться

Все статьи раздела Недержание мочи у взрослых

(Средняя оценка: 5)

Недержание мочи – проблема для любого человека, а для женщины – настоящая трагедия. Периодическое протекание мочи, необходимость часто подмываться, менять прокладки, запах и другие неприятные моменты способны вогнать в депрессию даже закоренелую оптимистку. Почему возникает недержание и как от него избавиться – в нашем слайд-шоу.

Слинговая операция при недержании

Слинговая операция на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным методом хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин. Девять женщин из десяти избавляются от проблемы протекания мочи именно благодаря этой методике.

Слинговая операция не требует общей анестезии и проводится под местным обезболиванием. Ее суть состоит в укреплении растянутого или поврежденного участка тазового дна с помощью синтетической биоинертной ленты.

Имплантированная лента через некоторое время прорастает собственной соединительной тканью пациентки, благодаря чему тазовое дно становится более упругим и не перерастягивается при кашле, чихании и физической нагрузке.

Это предупреждает смещение уретры, нарушение работы сфинктера мочевого пузыря и недержание мочи.

Кожных разрезов не требуется: лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной всего в один сантиметр, в дополнение выполняются два кожных прокола по полсантиметра каждый. Спустя месяц никаких внешних следов от операции не остается, возвращение к обычной активности возможно через месяц.

К сожалению, на сегодняшний день слинговые операции в России распространены недостаточно, возможно, в силу консерватизма специалистов, возможно, из-за дороговизны самих сеточек и ленточек. Однако тем, кто ищет, всегда везет. Хорошие хирурги у нас не проблема, а отечественные имплантаты не хуже, чем импортные, и вместе с тем доступны по цене.

Источник Medkrug.ru

Мне нравится

Нравится

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/Slingovaja_operacija_pri_nederzhanii

Слинговые операции TVT и TOT

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
777-48-49

Проверенными, многократно опробованными и наименее травматичными в настоящее время являются операции типа TVT (в том числе ее модификация TOT или TVT-O).

В процессе оперативного вмешательства специалист Центра хирургии «СМ-Клиника» внедряет в ткани женщины специальную поддерживающую петлю или гамак (слинг) из проленовой (полипропиленовой) сетки.

Она располагается под средней частью мочеиспускательного канала.

Материал, не вступает в реакцию с тканями человека, с течением времени не разлагается и не препятствует нормальному кровоснабжению внутренних органов, поэтому так хорошо себя зарекомендовал. Такая поддержка заменяет ослабленные мышцы и помогает удерживать органы мочевыделения в нормальном положении.

Показания к проведению TVT и TOT

Слинговые операции показаны пациенткам с цистоцеле и стрессовым недержанием мочи, вызванным снижением эластичности мышц тазового дна или их разрывами.

Хотите мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Подготовка к TVT и TOT

Центр хирургии «СМ-Клиника» предлагает пациенткам следующее предоперационное обследование:

Анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение группы и резус принадлежности);
Анализ крови на наличие инфекций: гепатит В и С, RW, ВИЧ;
Общий анализ мочи.

После сдачи анализов наш уролог изучает их результаты, проводит осмотр и выбирает наиболее подходящий вид оперативного вмешательства. После ознакомления с электрокардиограммой и флюорографией проводится консультация анестезиолога, который подбирает абсолютно безопасные средства для местной или общей анестезии индивидуально каждому пациенту.

Техника проведения операций TVT и TOT

В операционной Центра хирургии пациентке проводят общую анестезию или местное обезболивание (в области передней стенки влагалища и в местах выхода краев полипропиленовой ленты).

После антисептической обработки операционного поля специалист центра проводит надрез длиной около 1 см по передней стенке влагалища, обнажая мочевыводящий канал (уретру).

С обеих сторон от него внедряются концы полипропиленовой ленты, края выводятся на кожу.

Далее врач просит пациентку в сознании кашлянуть или напрячь мышцы тазового дна (кашлевая проба), по результатам осуществляется окончательная натяжка ленты и ее тщательная фиксация. Концы протеза обрезаются и заправляются в подкожное пространство. Раны на коже и в области влагалища ушиваются, накладываются асептические повязки.

Виды оперативных вмешательств

Методики проведения TVT и TOT операций имеют значимые отличия.

При TVT концы ленты выводятся на живот. Для этого после внутривлагалищного рассечения проводят небольшие надрезы (около 3 мм в диаметре) в местах вывода ленты и делают каналы по направлению к входу во влагалище. Все хирургические манипуляции проводятся под обязательным контролем цистоскопии.

Мочевой пузырь смещают в одну сторону и при помощи игл, направляющего зонда и толкателей через сформированные ранее каналы протягивают полипропиленовую ленту с другой стороны (в направлении от влагалища к животу). Повторяют манипуляцию с противоположного края, смещая мочевой пузырь в обратном направлении.

Далее регулируют натяжение петли, и ушивают отверстия.

При TOT концы ленты выводят на внутреннюю поверхность бедер. Для этого после разреза на передней стенке влагалища под углом 45 градусов рассекают ткани вбок. Добравшись до обтураторной мембраны, проводят ее перфорацию. При помощи проводников и игл ленту доставляют к внутренней поверхности бедра.

Выводные отверстия располагаются в пределах двух линий, условно проведенных чуть выше выводного отверстия уретры (около 2 см). Чтобы точно доставить ленту необходимо вращать ручку проводника. Окончательно регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу.

Слизистую влагалища и кожу ушивают.

Реабилитация после операций TVT и TOT

В стационаре Центра хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимые условия для ведения послеоперационного наблюдения пациенток.

Благодаря тщательному уходу женщины могут покинуть стационар на 1-3 сутки после хирургического вмешательства.

Приблизительно через неделю после операции TVT или TOT необходимо пройти контрольное обследование у лечащего врача. Домашний режим рекомендован на протяжении 10-14 дней.