Болезни шейки мочевого пузыря

Эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря

Болезни шейки мочевого пузыря

Люди пожилого возраста нередко испытывают дискомфорт при мочеиспускании. Наиболее подвержена этому явлению мужская часть населения. Такая негативная реакция организма появляется из-за болезни под названием «стеноз шейки мочевого пузыря», суть заболевания заключается в том, что за счет гипертрофии мышц стенок мочевого канала ухудшается его проходимость.

Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь, Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза.

Когда появляются первые симптомы этого заболевания — это значит, что в организме, начинаются патологические процессы в мышечном и подслизистом слоях шейки мочевого пузыря.

В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.

При незначительном стенозе после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений.

При сильной степени у пациента происходят патологические изменения в организме — гидронефротические трансформации мочеточников и почек, которые впоследствии приводят к развитию почечной недостаточности.

Стеноз также может быть вызван врожденными изменениями шейки мочевого пузыря, которые устанавливаются при помощи уретроцистоскопии и уретроцистографии.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не требует специального оборудования, и на практике, осуществляется на местах при применении общеклинических методов исследования. К ним относятся:

  • лабораторные исследования (анализы крови и мочи, мазки);
  • урография;
  • уретроцистоскопия;
  • урофлоуметрия;
  • биопсия (с последующим гистологическим исследованием взятого образца ткани).

При проведении этой операции используется резектоскоп с крючковидным электродом, которым производятся надрезы. Они делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких манипуляций в мочевой пузырь временно устанавливается катетер для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка катетера проводится через уретру.

При необходимости может проводиться трансуретальная электрорезекция склеротических тканей (ТУР). Операция может  выполняться при помощи лазера, этот метод характеризуется бескровностью и минимальной травматизацией тканей.

Применение современной аппаратуры позволяет проводить вмешательство наиболее щадящим способом, что способствует наилучшему заживлению оперируемой зоны, при этом риск послеоперационного разрастания рубцовых тканей сводится к минимуму.

Операция переносится легко практически всеми пациентами. Через 3-4 часа разрешается вставать, ходить, принимать пищу. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/catalog9/article579/

Патология мочевого пузыря

Патология мочевого пузыря

Оставьте комментарий 910

Среди урологических болезней особое место занимают аномалии мочевого пузыря. Это врожденные патологии, развивающиеся во время формирования ребенка в утробе матери.

Оглавление:

Основными причинами возникновения аномалий считают наследственный фактор, плохую экологию, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, употребление матерью алкоголя и наркотических веществ, профессиональная вредность. В результате развиваются различные пороки. Некоторые из них несовместимы с жизнью.

Агенезия: аномалия врожденное отсутствие мочевого пузыря у новорожденного

Пороки мочевого пузыря носят как врожденный, так и приобретенный характер.

Агенезией обозначают уродство, при котором тот или иной орган отсутствует. Агенезия мочевого пузыря является редкой патологией. По статистике, измертворожденных или умерших в раннем детстве младенцев, у 7 была обнаружена на вскрытии данная аномалия.

Патология образуется из-за неполного развития клоаки или аллантопса. Сопровождается атрезией прямой кишки и влагалища, отсутствием уретры. Данный порок несовместим с жизнью. Однако при дальнейшем развитии медицины в будущем агенезия будет лечиться с помощью трансплантации мочевого пузыря.

В настоящее время проблема решается выведением мочеточников в кишечник.

Удвоение мочевого пузыря

Удвоение мочевого пузыря характеризуется разделением мочевика на 2 части перегородкой, которая может проходить в двух плоскостях (вдоль или поперек). Патология бывает:

  • Полной. Мочевик поделен на 2 отсека, независимые друг от друга. Каждый из них имеет свой мочеточник, шейку и отдельную уретру.
  • Неполное удвоение. Оба отсека выходят в единую шейку и уретру.

Бывает неполное разделение органа. Подобное явление называют двухкамерным мочевым пузырем. Во время ультразвуковой диагностики данный порок может быть принят за обширный дивертикул. Основные симптомы аномалии — недержание мочи и хронические воспалительные процессы, например, цистит, пиелонефрит. В рамках лечения проводится иссечение перегородки посредством хирургического вмешательства.

Дивертикул

Выпячивание стенки мочевого пузыря называется дивертикул. Как и любая патология, болезнь нарушает нормальную работу мочевика, провоцирует возникновение осложнений. У аномалии отсутствует ярко выраженная симптоматика, потому ее сложно диагностировать.

В этом состоит опасность болезни: осложнения развиваются до определения патологии. В дивертикуле застаивается моча, формируется патогенная микрофлора, поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Все это способствует развитию воспалительных процессов.

Патология устраняется оперативным путем.

Любое отклонение от нормы в строении мочевого пузыря требует немедленного лечения. В противном случае развиваются серьезные осложнения с плохим прогнозом.

Врожденная гипертрофия детрузора

Гипертрофия детрузора — увеличение мышцы мочевого пузыря, благодаря которой моча выталкивается и осуществляется мочеиспускание. Врожденная патология помимо аномалии детрузора не имеет сопутствующих аномалий, состояние уродинамики, уретры и т. д. в норме. Во избежание последующих осложнений необходимо удалить недоразвитую мышцу и заменить ее петлей кишки.

При отсутствии лечения у ребенка наблюдаются сложности с мочеиспусканием, мочевой пузырь полностью не опорожняется. Новорожденный становится беспокойным, тужится. Со временем в мочевике собирается большой объем мочи, так как детрузор не в состоянии справиться с нагрузкой. В результате мочевой пузырь растягивается, возникает атрофия с последующей атонией органа.

Экстрофия

Экстрофия — недоразвитие мочеполовой системы. Считается самым тяжелым видом аномалий в урологии. Заболевание характеризуется отсутствием брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Определяется сразу после рождения ребенка. Из-за разницы давления мочевик выворачивается наружу, моча вытекает через живот.

Зачастую имеются сопутствующие патологии: эписпадия (недоразвитие, рассечение мочеиспускательного канала), расщепление лобковой кости. Среди 30−50 тыс. новорожденных только у одного диагностируется данная патология, у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Если у женщины первый ребенок родился с данной аномалией, то вероятность наличия этой проблемы у второго ребенка повышается (1:100).

Контрактура шейки мочевого пузыря

Это заболевание называют стенозом шейки мочевого пузыря либо болезнью Мариона. Редкий порок мочевого пузыря, описанный еще в 1935 г.

Отличительная черта патологии — нарушение развития соединительной ткани, в результате чего под слизистой оболочкой и в мышечном слое шейки мочевого пузыря образуется ненормально большое количество фиброзной ткани.

Бывают случаи поражения болезнью большой площади органа. Чаще страдают данной болезнью мальчики.

Основные симптомы

Проявление болезни зависит от степени поражения и ее продолжительности:

  • При слабовыраженной контрактуре у ребенка наблюдается затрудненное мочеиспускание либо болезнь не проявляется до возникновения сопутствующих болезней и осложнений.
  • Тяжелая степень патологии и/или продолжительность болезни характеризуется затрудненным мочеиспусканием, в мочевике остается остаточная моча.
  • Отсутствие/задержка мочеиспускания.
  • Возникают частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • В случае осложнения патологии гидронефрозом и диагностики этого явления у ребенка до его рождения, прогнозируют тяжелые роды.
  • Если лечение не было начато, развивается почечная недостаточность.

Источник: http://printica.ru/patologija-mochevogo-puzyrja/

Сайт врача-уролога Евгения Берникова | Слероз шейки мочевого пузыря — проявления, диагностика, принципы лечения

Распространенное заболевание среди мужчин после 45 лет с возможным развитием серьезных осложнений при игнорировании проблемы в течение длительного времени.

Заболевание развивается постепенно, и у пациента всегда есть несколько шансов скоррегировать это расстройство мочеиспускания.

Частота рецидива после хирургического лечения вариабельна, но в подавляющем большинстве случаев не превышает 20% случаев. 

На что обратить внимание, как диагностировать заболевание и методы его коррекции…. Коротко и ясно, в моей статье.

В норме шейка мочевого пузыря эластична, в момент акта мочеиспускания она раскрывается, беспрепятственно пропуская мочу далее в мочеиспускательный канал.

В случае развития склероза шейки (замещения эластичных тканий рубцовыми) раскрытие шейки становится все более затруднительным, и пациент перестает адекватно (то есть полностью) опорожнять мочевой пузырь — появляется остаточная моча.

По мере прогрессирования заболевания количество остаточной мочи увеличивается, в результате чего страдает мочевой пузырь и почки. При остаточной моче более 1500 мл часто развивается почечная недостаточность.

Причины развития заболевания известны три:

  • рубцевание шейки мочевого пузыря после операций по поводу удаления аденомы предстательной железы (осложненный послеоперационный период, дефекты техники выполнения, индивидуальная предраспроложенность к рубцеванию тканей) или сужение пузырно-уретрального соединения (анастомоза) после радикальной простатэктомии
  • вследствие частых воспалительных процессов в предстательной железе (развивается не только склероз шейки мочевого пузыря, но и простатической части уретры, самой предстательной железы)
  • идиопатический (причина не выяснена) склероз шейки мочевого пузыря — болезнь Мариона   

Как проявляется: симптомы сходны с таковыми при аденоме предстательной железы (доброкачественной гиперплазии), учащенное мочеиспускание небольшими порциями, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые ночные мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании.

Вам будет интересно:  Сбои в гормонах надпочечников

Как я уже сказал, развивается это постепенно во времени с прогрессированием симптоматики и нарастанием жалоб, и всегда есть возможность идентифицировать заболевание на ранней стадии.

Если пациент не понимает, что с ним происходит, не хочет понимать или боится пойти к урологу, с течением времени могут развиться серьезные осложнения, требующие эксренной госпитализации и нередко хирургического вмешательства. 

Чем опасно: в первую очередь возможностью острой задержки мочеиспускания — когда к мочеиспусканию очень сильный позыв, а моча не отходит, человеку кажется что внутри что то может лопнуть, и это что то перерастянутый мочевой пузырь, состояние вселяет ужас и беспомощность.

Остальные осложнения менее панически для пациента и его переживаний, но на круг в разы серьезней, часть из них может быть необратима.

К ним относятся: атония мочевого пузыря (слабость перерастянутой мышцы мочевого пузыря и невозможность адекватного сокращения последнего), обострение или первый эпизод пиелонефрита в результате застоя мочи и ее инфицирования, появление почечной недостаточности и ее глубокие проявления в виде нарушения сознания, сердечных проблем.  

Дифференциальная диагностика: после временного разрешения острой ситуации и восстановления оттока мочи необходима дифференциальная диагностика именно этого заболевания, от других схожих по клиническим проявлениям.

Необходимо исключить такие заболевания как аденома предстательной железы, стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, рак предстательной железы и мочевого пузыря.

Проводя комплексное обследование и исключая данные заболевания, подтверждается именно склероз шейки мочевого пузыря.

Обследование: лабораторный скриннинг крови и мочи, ПСА крови, ультразвук мочевых путей, пальцевое ректальное исследование, рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала, урофлоуметрия (определение скорости потока мочи). Дополнительные исследования так же могут иметь место, но часто при выявлении кроме склероза шейки мочевого пузыря сопутствующих урологических заболеваний.

Принципы лечения: лечение данного заболевания только хирургическое.

В случае острой задержки мочеиспускания или остаточной моче более 500 мл выполняется двухэтапное лечение — сначала устанавливается дренажная трубка внизу живота в мочевой пузырь (цистостома — временный дренаж для пассивного отвода мочи и «реабилитации» мышцы мочевого пузыря). Сроки стояния данного дренажа перед основным этапом операции варьируются от 1 до 2 месяцев. 

В случае одноэтапного лечения в 98% случаев выполняется эндоскопическая коррекция рубцово суженной шейки мочевого пузыря в различном объеме, методы устранения рубцовых тканей — резекция петлей (ТУР), лазерная аблация. Редки случаи выполнения открытого хирургического вмешательства при данном заболевании.

Особое место помимо хиругии в лечении склероза шейки мочевого пузыря занимает антибактериальная терапия, инфузионная, коррекция рН (кислотности мочи), например, в пищевом рационе, что обеспечивает адекватное заживление и профилактизирует рецидив заболевания. 

Прогноз и рецидив: при условии верного выполнения ВСЕХ ЭТАПОВ лечения прогноз хороший, заключается в восстановлении самостоятельного адекватного мочеиспускания и удалением надлобкового дренажа (цистостомы).

Рецидив наблюдается не более чем 20% случаев и обусловлен либо пренебрежением одного из этапов лечения, либо индивидуальной особенностью пациента к рубцеванию тканей, либо сочетанием этих факторов.

Были пациенты, которых мы оперировали по 2-3 раза вследствие рецидива, но в конечном итоге добивались успеха. 

Что делать, если неоднократно оперировался, а заболевание все равно рецидивирует: этой категории больных необходима установка внутриуретральных металлических стентов, которые механически препятствуют рубцеванию, оставляя достаточный для проходимости мочи постоянный диаметр шейки и мочеиспускательного канала.

Полезные ссылки:

Записаться на консультацию

Задать вопрос

Источник: http://bernikov.eu/articles/47

Заболевания шейки мочевого пузыря: склероз, стеноз, ТУР

Заболевания шейки мочевого пузыря: склероз, стеноз, ТУР

Оставьте комментарий 252

Когда воспалительным процессам подвергается шейка мочевого пузыря, нужно срочно принимать меры по излечению недуга, так как затягивание с терапией приводит к более опасным и серьезным осложнениям, что стоят больному здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Болезни одинаково поражают мужчин и женщин, поэтому нужно знать, каким заболеваниям подвержена шейка, какими характерными симптомами проявляются воспаления и какие есть способы излечения.

Воспаление шейки у мужчин и женщин

Цистит шейки мочевого пузыря — это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:

  • при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
  • при инфекциях почек;
  • при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
  • как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию.

Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал. Если воспаление запущено, развиваются симптомы недержания.

У человека поднимается температура, состояние стремительно ухудшается, боль становится резкой и сильной, появляется слабость, тошнота и сонливость.

Склероз шейки

Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты.

Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью. При проявлении этих признаков медлить с диагностикой и терапией опасно.

Нельзя заниматься и самолечением, это опасно для здоровья и не оправдывает себя.

Стеноз шейки мочевика

Стеноз мочевого пузыря — это патологическое уменьшение просвета шейки органа. Болезнь возникает вследствие несвоевременного излечения воспаления мочевого пузыря. Недуг бывает врожденным, когда аномалии развивались при формировании органов плода внутриутробно.

Симптомы стеноза схожи с проявлением цистита: подъем температуры, резкие боли при походе в туалет, проблемы с мочеиспусканием.

Если стеноз шейки мочевого пузыря не начать лечить, у больного начнут развиваться задержки при мочеиспускании, в результате чего воспалительные процессы перейдут на почечные ткани.

Лейкоплакия

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителия (в нормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга — несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса.

Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер — носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка. Характерные симптомы заболевания — это дискомфортные ощущения, боль и зуд при походах в туалет, боли в нижней части живота, повышение температуры.

Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой, но принцип терапии отличается, поэтому важно отличить недуг и назначить курс адекватной терапии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективную терапию, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает симптоматику проявления недуга, как давно начал беспокоить.

Если симптомы подтверждают развитие воспаления шейки мочевого пузыря, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование.

Берется общий анализ крови, который покажет развитие воспаления в организме и наличие инфекционного возбудителя.

Далее из половых органов больного врач берет бактериологический посев, чтобы выявить, какой микроорганизм поразил орган. Женщинам показано пройти осмотр у гинеколога и УЗИ-исследование, которые помогут выявить и сопутствующие болезни.

При надобности больному показана цитоскопия и взятие образцов тканей пораженного органа на гистологическое исследование.

После того, как врач получит данные исследования, назначается курс медикаментозной терапии или будет показано хирургическое удаление рубцов.

Лечение заболеваний шейки мочевого пузыря

Консервативные методы

Для излечения воспалительных процессов мочевого пузыря врач приписывает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, если развивается осложненное воспаление, и узконаправленные препараты, когда известен конкретный инфекционный возбудитель.

В зависимости от тяжести заболевания и запущенности воспаления курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Показаны лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей, витамины и иммуностимуляторы.

Если такой курс медикаментозной терапии не приносит результатов, врачи принимают решение о применении хирургического вмешательства и удалении патологии.

Хирургическое лечение

Тур (трансуретральная резекция)

ТУР шейки мочевого пузыря предусматривает удаление образовавшихся рубцов на слизистых тканях органа в результате несвоевременной терапии воспаления. Хирургия не предусматривает резекции брюшной полости, во время операции используется способ трансуретральной резекции.

Операцию проводят под общим наркозом, в полость мочеиспускательного канала вводят эндоскоп и проводят иссечение зарубцевавшейся ткани на шейке. После того, как операция будет завершена, в мочеточник вводится временный катетер, пока не восстановится функциональность органа после хирургии.

После операции показан курс антибиотиков и мониторинг органа с помощью УЗИ-исследования. Но нужно знать, что операция не всегда полностью избавляет от недуга.

При несоблюдении рекомендаций врача и халатном отношении к своему здоровью даже после оперативного вмешательства есть опасность развития рецидива.

Народные методы

Перед тем, как начать лечение воспаления мочевого пузыря народными средствами, больному нужно проконсультироваться с доктором. Народная терапия дает положительные результаты, если она применяется совместно с медикаментозным лечением.

Вам будет интересно:  Инородное тело в мочевом пузыре

Для терапии используют травы и лекарственные сборы, из которых делают настойки, настои и лечебные отвары. Такие растения, как расторопша, шиповник и кукурузные рыльца эффективно снимают воспаление и болевые симптомы.

Регулярное применение отваров ускоряет излечение, при этом не оказывая негативного влияния на организм человека.

  1. Настой из кукурузных рылец. Для приготовления взять рыльца и соединить с цветками ромашки аптечной и мятой, поместить в термос и залить литром кипятка. Дать настояться 2—3 часа, пить в течение дня как чай. Для вкуса можно добавить ложку меда.
  2. Настой из травяного сбора.

    Для приготовления взять высушенную траву зверобоя, череды и ромашки. Положить ингредиенты в эмалированную емкость, залить кипятком и поставить на огонь. Закипятить, после чего оставить настаиваться на 2,5—3 часа. Пить по полстакана 3 раза в день.

  3. Настой из высушенных цветков мяты.

    Мята тоже помогает лечить воспалительные процессы в организме и при болезнях мочевого пузыря показала себя как эффективное противовоспалительное средство. Для приготовления настоя взять свежие цветки растения, положить в эмалированную емкость, залить кипятком и проварить на медленном огне 10 минут.

    После дать остыть до комфортной температуры и принимать каждый день по 2—3 стакана как чай, по вкусу добавив ложку меда.

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/bolezni-mochevogo-puzyrya/6009-zabolevaniya-shejki-mochevogo-puzyrya-skleroz-stenoz-tur

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.

Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.

Причины появления патологии

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

  • осложнение в послеоперационный период;
  • нарушение техники выполнения операции;
  • предрасположенность организма к рубцеванию;
  • повторные воспаления в простате.

Чем грозит болезнь

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Диагностика

Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:

  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • острая задержка урины.

В анамнез болезни входит информация о возможных хирургических вмешательствах, осложнениях, перенесенных больным

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Лечение

Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.

ТУР мочевого пузыря — что это такое?

При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.

При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.

Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.

При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.

Наиболее эффективно лечение заболевания осуществляется методом ТУР рубцов

Период после хирургического вмешательства

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

  • уретрит,
  • эпидидимит,
  • орхоэпидидимит.

После окончания стационарного лечения целесообразно продолжить курс антибактериальной терапии под контролем врача. Если склероз шейки мочевого пузыря после операции дает рецидив, следует провести повторно ТУР рубцов.

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.

Мочевой пузырь укрепляется, если принимать ванны с высушенными полевыми цветами

250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.

Прогноз

Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:

  • восстановление функции мочеиспускания;
  • снятие надлобкового дренажа.

Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/skleroz-sheyki-mochevogo-puzyrya

Патологии шейки мочевого пузыря

Патологии шейки мочевого пузыря

Воспалительные процессы, а также серьезные заболевания мочевыводящей системы встречаются довольно часто. При отсутствии своевременного лечения происходит разрастание соединительной ткани в месте патологического очага.

Такое состояние носит название склероза шейки мочевого пузыря. В МКБ 10 это заболевание носит название «Обтурация шейки мочевого пузыря» и имеет код N32.0. Международная классификация очень упрощает жизнь медикам всего мира.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части, которого располагается шейка, переходящая в мочеиспускательный канал. У мужчин верхняя часть мочеиспускательного канала проходит сквозь предстательную железу. Воспалительные процессы в этой зоне могут запустить процесс разрастания соединительно-тканного рубца, дополнительно сужая эту область.

Причины развития заболевания

К развитию склероза в нынешнее время приводить множество причин. Это заболевание является как врожденным, так и приобретенным. К нему приводят следующие патологии:

  • часто склероз развивается в раннем послеоперационном периоде в области мочевого пузыря (например, простатэктомия, аденомэктомия);
  • инфекционные заболевания близлежащих органов. А также существует такая патология, как болезнь Мариона – идиопатическое склерозирование шейки мочевого пузыря, природа этого заболевания в наши дни до конца не изучена;
  • несвоевременное лечение воспалительных заболеваний (простатит, цистит, пиелонефрит).

Симптоматика нарушения

В результате прогрессирования разрастания соединительно-тканного рубца развивается не только стеноз (сужение) шейки мочевого пузыря, но и полное закрытие ее просвета. По этой причине нарушается процесс оттока мочи.

Вследствие этого в патологический процесс вовлекаются мочеточники и возникает их гидронефротическая трансформация. При отсутствии своевременного лечения легко развивается почечная недостаточность, это влияет не только на процесс образования и выведения мочи, но и на весь организм.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия проявляется незначительными проблемами с мочеиспусканием, снижением объема выделяемой мочи, ощущениями дискомфорта после мочеиспускания;
  • 2 стадия характеризуется усугублением патологического процесса, появлением остаточной мочи, появляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочеточники и почечные лоханки расширяются, появляются изменения в функциональных почечных показателях;
  • 3 стадия характеризуется хронической задержкой мочи, урогидронефрозом, выраженным снижением функции почек.

Способы современного диагностирования

Диагноз ставится врачом-урологом на основании жалоб больного:

  • затруднение при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • появление результатов о недавно перенесенной операции.

Пациенту проводят восходящую контрастную уретрографию, урофлоуметрию, уретроскопию. Эти методы позволят выявить присутствие и оценить степень сужения шейки мочевого пузыря. Только специалист в силах поставить верный диагноз, поскольку необходимо провести дифференциальную диагностику с такими патологиями:

  • стриктура уретры;
  • ложный ход;
  • склероз простаты;
  • простатит.

Терапия

При постановке диагноза стеноза шейки мочевого пузыря задачей медиков является восстановление процесса мочевыведения. Единственный возможный вариант – оперативное лечение.

Медикаментозная терапия используется только в качестве подготовки больного к операции и лечении в послеоперационном периоде:

  • инфузионная терапия;
  • коррекция pH;
  • терапия электролитных расстройств.

А также назначаются антибиотики с целью устранения очага воспаления.

Оперативное лечение проводится в один или два этапа. Во втором случае предварительно больному устанавливается цистостома. Она представляет собой временную трубку, выведенную на переднюю брюшную стенку для оттока мочи. Это необходимо в случае острой задержки мочи.

При одноэтапном лечении проводится эдоскопическая процедура, позволяющая корректировать рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Эта операция носит название трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Тур шейки мочевого пузыря проводится под наркозом, пациенту через мочеиспускательный канал заводят эндоскоп и удаляют рубцовые ткани. Для улучшения эффекта после оперативного лечения больному иногда устанавливают стент.

По окончании операции устанавливается временный катетер, позволяющий наладить процесс мочевыведения до восстановления функционирования органа после операции.

С целью контроля после операции пациенту проводят УЗИ-мониторинг. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. При несоблюдении рекомендации врача иногда происходит развитие рецидива заболевания, иногда оно осложняется недержанием мочи.

Профилактические методы

Для исключения развития осложнений в послеоперационном периоде необходимо проведение ряда медицинских мероприятий. Дренаж, установленный после чрезпузырной аденомэктомии, необходимо удалить не позднее седьмого дня. Важно быстро восстановить процесс самостоятельного мочеиспускания.

Со своей стороны, больной обязан проводить профилактику этого состояния, пристально наблюдая за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания.

Болезни почек и мочевыводящей системы могут рецидивировать с течением времени. Поэтому пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, проходить необходимые исследования и сдавать анализы. При появлении первых симптомов больной должен своевременно обратиться к врачу.

Прогнозирование для пациентов

Склероз шейки мочевого пузыря – сложное заболевание мочевыделительной системы, но прогнозы для большинства пациентов находятся в пределе удовлетворения. Патология поддается лечению, но проходит оно в несколько этапов, терапия сложная и дорогостоящая, вылечить склероз шейки мочевого пузыря в некоторых случаях получается у медиков.

Склероз шейки мочевого пузыря иногда провоцирует появление рецидивов, часто они появляются во внезапном недержании мочи, симптоматика нового витка болезни неоднозначная

  • температура находится в пределах нормы;
  • мочевыделительная система дает нелогичные сбои;
  • самочувствие пациента не ухудшается.

Склероз шейки мочевого пузыря и его пагубные проявления медики могут контролировать с помощью имплантации силиконовых частиц органа. Это помогает наладить мочеиспускание у пациента. Осложнением при этом является стеноз шейки мочевого пузыря, если эта патология присутствует в теле человека, решить проблему имплантацией будет непросто.

Шейка мочевого пузыря – ювелирная деталь мочевыделительной системы, ее здоровье влияет на состояние всего организма. Поэтому возникновение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин является сложным проявлением нарушений. В большинстве случаев требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Источник: https://pochki.guru/mochevoy-puzir/skleroz-shejki-u-muzhchin.html

Стеноз шейки мочевого пузыря

Стеноз шейки мочевого пузыря

Наименование: Стеноз шейки мочевого пузыря

Стеноз шейки мочевого пузыря (другое название: контрактура, склероз шейки мочевого пузыря, болезнь Мариона ) – нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в следствии гипертрофии мышечных клеток в стенке мочевого пузыря.

Разновидности стеноза шейки мочевого пузыря

Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем болезнь имеет полиэтиологический характер.

Основные симптомы стеноза шейки мочевого пузыря

Клинические проявления заболевания независимо от этиологии. одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи и парадоксальной ишурии.

I стадия заболевания характеризуется небольшим затруднением мочеиспускания, отсутствием остаточной мочи и нарушений функции верхних мочевых путей.

II стадия отличается тем, что на фоне усугубления клинических проявлений заболевания появляется остаточная моча, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с расширением мочеточников и почечных лоханок, отмечается некоторое снижение функциональных почечных показателей.

III стадия проявляется хронической задержкой мочи по типу парадоксальной ишурии, двусторонним уретерогидронефрозом с выраженным снижением функции почек.

Лечение стеноза шейки мочевого пузыря

Наиболее адекватным методом лечения является инцизия шейки мочевого пузыря.

Также проводятся операционное лечение.

Эффективность лечения составляет выше 90%.

Источник: http://medprep.info/ail/pathography/679

Причины, симптомы и лечение шеечного цистита

Причины, симптомы и лечение шеечного цистита

Воспаление шейки мочевого пузыря – распространенная урологическая болезнь. Встречается у детей, мужчин и женщин с одинаковой частотой. Острый шеечный цистит возникает при размножении микрофлоры на фоне снижения местной иммунной защиты.

Не каждый воспалительный процесс приводит к поражению шейки. Для развития патологии требуется возбудитель и провоцирующий фактор.

Бактериологическое исследование материала из мочевыводящего тракта указывает на ряд частых возбудителей – грибы рода «Candida», вирусы, энтеробактерии. Инициирующий путь передачи – половые инфекции.

Этиологические факторы воспаления шейки мочевого пузыря

Острая форма заболевания развивается через несколько дней после проникновения возбудителя:

  1. Восходящим путем из прямой кишки и половых органов;
  2. Перенос инфекции с движением крови из воспалительных очагов;
  3. Нисходящим распространением при пиелонефрите (воспалении почечной лоханки);
  4. После хирургических операций на пузыре.

Анатомические варианты строения женских мочевых путей обусловливают повышенную частоту заноса бактерий снизу вверх.

Почему снижается иммунная защита в малом тазу:

  • Нарушение микроциркуляции после операций на мочеполовых органах;
  • Длительное охлаждение нижней части живота;
  • Кровотечения в мочевой пузырь;
  • Пиелонефрит – воспаление лоханки почки.

Другие причины нозологии выявляются реже.

Патогенетические механизмы цистита

Шейка пузыря анатомически располагается в нижней части. Вокруг нее расположен мышечный слой, обеспечивающий удержание мочи внутри при сокращении. Во время расслабления происходит удаление содержимого в мочеиспускательный канал.

Слизистая оболочка органа при наполнении является гладкой, в пустом виде – складчатой. Анатомическое строение формирует возможности для размножения бактерий в складках при частых мочеиспусканиях у возбудимых людей, при неврологических расстройствах.

Пузырный треугольник образуется в месте впадения мочеточников. Из-за незащищенности участка в нем часто возникает воспаление – тригонит. Состояние является запускающим механизмом для распространения микроорганизмов к шейке.

Классификация хронического пришеечного воспаления мочевого пузыря

Большинство воспалительных процессов мочеполовой сферы протекают хронически – постепенно на протяжении нескольких лет. Разнообразие морфологических форм описывает клиническая классификация:

  1. Латентные формы – стабильная (с отсутствием лабораторных, бактериологических изменений, наличием только эндоскопической картины изменений слизистой оболочки). Латентная форма редкими обострениями, протекающими в острой форме. Хроническое воспаление с частыми повторениями – более двух раз за год в виде подострого течения;
  2. Персистирующие виды – с наличием эндоскопических и лабораторных изменений без выраженных позывов к мочеиспусканию;
  3. Интерстициальные разновидности сопровождаются болью внизу живота, нарушением накопительной функции органа.

По морфологическим изменениям слизистой оболочки пришеечный цистит разделяется на 6 типов – некротический, катаральный, инкрустирующий, язвенный, кистозный, полипозный.

Симптоматика шеечного цистита

Специалисты выделили уникальную форму заболевания из-за повреждения мышечных сфинктеров, отвечающих в норме за резервирование и выведение мочи. При хроническом течении повреждение развивается постепенно, что не позволяет своевременно заподозрить патологию.

Единственное проявление на ранней стадии при хроническом течении – периодические позывы к выведению мочи, возникающие с определенной периодичностью. При мочеиспускании выделяется небольшое количество урины, так как жидкость не накапливается в нужном количестве.

Напряжение воспаленного сфинктера приводит к сильной боли внизу живота, жжению во время мочеиспускания. Интенсивность болевого синдрома индивидуальна – от незначительной болезненности до интенсивной боли.

Распространенные симптомы:

  • Моча имеет запах аммиака;
  • Лабораторный анализ урины выявляет лейкоциты, эритроциты, бактерии, гной;
  • Частые позывы к мочеиспусканию возникают при сильном воспалении, но не характеризуются интенсивным мочевыделением;
  • Повышение температуры до 38,5 градуса;
  • Усиление потоотделения с запахом ацетона;
  • Урина становится мутной, возможно появление эритроцитов в урине.

Хронический шеечный цистит выявляется поздно, что не позволяет полностью вылечить нозологию.

Диагностика воспаления шейки мочевого пузыря

Клиническими способами удается установить лишь болезненность лобка. Остальные признаки нозологии определяются инструментально-лабораторными исследованиями. Химический анализ содержимого уретры указывает на увеличение белковых включений при патологии.

Эндоскопическое обследование проводится для изучения состояния внутренней стенки пузыря, но при остром течении диагностика не рекомендуется из-за повышения вероятности распространения воспаления.

Острая или хроническая форма требует цистоскопического исследования, контрастной рентгенографии. Исследования назначаются для исключения полипов, язвенных дефектов, изучения других отделов мочевыводящей сферы.

Принципы лечения шеечного цистита

Выделяют 3 вида терапии заболевания:

  1. Патогенетическая;
  2. Этиологическая;
  3. Профилактическая.

Причиной болезни являются инфекции – бактериальные, вирусные, грибковые. Для их нейтрализации рекомендуется употребление антибиотиков.

Препараты подбираются с учетом антибиотикочувствительности возбудителя после посева материала на питательную среду. Рядом с колонией бактерий укладывается полоска с антибиотиком.

Если возбудитель к препарату чувствителен, вокруг него прослеживается участок гибели колонии.

Патогенетическая терапия шеечного цистита назначается для нормализации микроциркуляции, восстановления иммунитета, устранения гормонального дисбаланса, восстановления микрофлоры женских половых путей.

Для профилактики применяются растительные диуретики, проводится санитарно-гигиеническая обработка половых органов после полового сношения.

Бактериальный шеечный цистит – лечение антибиотиками:

  • Терапия осуществляется препаратами, к которым чувствителен возбудитель. Длительно – не менее 7 дней. Самые популярные антибактериальные средства мочевой группы у врачей Российской Федерации – левофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, нитрофурантоин;
  • Острые формы устраняются короткими схемами (3-5 дней) с повторениями. Хроническое течение длительность антибактериальной терапии продолжается до полного уничтожения возбудителя, что определяется путем исследования мазков, посевов на рост культуры микроорганизма;
  • Препараты выбора – ломефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, уничтожающих кишечную палочку, грамотрицательную флору мочевыводящих путей;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, лечатся комбинированными схемами с применением фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.

Патогенетическая терапия включает обильное питье для «вымывания» чужеродных микроорганизмов из уретры, мочевого пузыря. Оптимизация питания предполагает контроль поступления белков, нормализацию витаминно-минерального баланса.

Практические исследования показали у пациентов с инфекциями мочеполового тракта отклонение показателей иммунных комплексов от нормы в сторону уменьшения или увеличения с помощью иммуннотерапевтических препаратов (белковый экстракт, Уро-Ваксом), бактериофагов.

Источник: http://vnormu.ru/sheechnyi-cistit-mochevogo-puzyrya-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию