Удалять ли надпочечник?

Удаление надпочечника: последствия для организма

Надпочечники – небольшие парные органы, расположенные над почками. Длина каждого 3-7 см, ширина до 3,5 см. Вместе со щитовидной и поджелудочной железами они являются частью эндокринной системы человека.

Надпочечники выполняют множество разных функций: вырабатывают гормоны (адреналин, норадреналин), регулируют метаболизм, сердечно-сосудистую и нервную системы. Нарушения в работе органов приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Удаление одного или двух надпочечников необходимо пациентам с опухолями желез или при неэффективности медикаментозного лечения заболеваний органов.

Причины и симптомы

Нарушение работы надпочечников в 80% случаях провоцируют длительные стрессы. Другими предрасполагающими факторами являются:

• хронические воспалительные процессы в организме;
• наследственная предрасположенность;
• травмирование желез;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• аутоиммунные нарушения;
• снижение защитных сил организма;
• функциональная недостаточность печени, почек, сердца;
• последствия приема некоторых лекарственных средств.

Сбои в работе органов проявляются в зависимости от недуга различными симптомами. Однако выделяют ряд общих признаков неполадок в работе желез:

• повышенная утомляемость;
• частые головокружения;
• расстройство стула;
• бессонница;
• раздражительность;
• темные круги под глазами;
• снижение аппетита;
• гипотония;
• мышечная слабость;
• тошнота, рвота.

Со временем интенсивность признаков нарастает, добавляются дополнительные симптомы.

Классификация

Заболевания парных желез поражают представителей обоих полов преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Основными патологическими состояниями надпочечников являются:

• воспалительные процессы в органах;
• доброкачественные и злокачественные опухоли желез (кортикоэстрома, феохромацитома, андростерома и др.);
• болезнь Иценко-Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• синдром Конна (альдостерома);
• синдром Нельсона.

Воспалительные процессы в надпочечниках появляются на фоне соматических заболеваний. Проявляются тахикардией, слабостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, понижением давления.

Доброкачественные опухоли обычно небольших размеров, не беспокоят симптоматикой и медленно растут. Выявляются чаще всего во время обследования пациента. Злокачественные патологии стремительно увеличиваются, а также имеют характерные клинические проявления. Раковые новообразования бывают первичными и вторичными. Опухоли обоих видов разделяют на гормонально-активные и гормонально-неактивные.

Кортикоэстрома – опухоль, избыточно продуцирующая эстрогены. У мужчин характеризуется феминизацией, гинекомастией, эректильной дисфункцией, атрофированием полового органа и яичек. У женщин такая патология протекает бессимптомно, вызывая лишь небольшое повышение эстрогенов.

Феохромоцитома – опухоль, чрезмерно вырабатывающая дофамин, адреналин и норадреналин. Проявляется тремором, головокружениями, парестезией, тошнотой, рвотой, одышкой, нарушением зрения, судорогами.

Андростерома – образование в железах, избыточно продуцирующее андрогены.

У мужчин симптоматика слабовыраженна, у детей наблюдается преждевременное половое созревание – оволосение по типу, противоположному половой принадлежности, увеличение клитора и пениса, изменение тембра голоса.

У женщин происходит усиленный рост волос на теле, уменьшаются молочные железы, увеличивается клитор, отмечается нарушение менструального цикла.

Болезнь Иценко-Кушинга – чрезмерное производство надпочечниками кортизола. Наблюдается атрофия мышц, ожирение неравномерного характера, «мраморный» оттенок кожных покровов, появление сине-багровых стрий, вирилизация, гирсутизм, облысение, сильные боли в мышцах, кардиомиопатия, остеопороз, сердечные патологии, изжога, изменение менструального цикла.

Болезнь Аддисона («бронзовая» болезнь) – надпочечниковая недостаточность в хронической форме, развивающаяся при поражении органов с двух сторон (более чем на 90%). Причиной патологии чаще всего являются аутоиммунные нарушения.

Проявлениями недуга считаются: боли в мышцах и суставах, появление сильного загара даже при кратковременном пребывании на солнце, гиперпигментация сосков, губ и щек, расстройство стула, снижение аппетита, учащение мочеиспускания, тошнота и рвота.

Синдром Конна – избыточная выработка альдостерона в железах. Признаками патологии являются частые головокружения, тошнота, рвота, сильная и постоянная жажда, гипокальциемия, не корректирующаяся медикаментозно гипертония, учащение мочеиспускания, прогрессирующая мышечная слабость, онемение рук и ног.

Синдром Нельсона – острая надпочечниковая недостаточность, которая развивается чаще всего после удаления органов. Симптомами патологии являются нарушение зрения и обоняния, гиперпигментация открытых участков тела, боли в спине, костях, суставах, изменение вкусовых ощущений, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, слабость, «матронизм» (лунообразное, красное лицо), неравномерное ожирение.

Диагностика

При появлении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к специалисту. Врач выполнит внешний осмотр, соберет анамнез, назначит лабораторные и диагностические исследования.

Анализы крови и мочи на концентрацию гормонов надпочечников позволят выявить их дефицит или избыток.

Основными инструментальными процедурами, применяемыми при патологиях парных желез, являются:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• флебография;
• биопсия (при подозрении на рак).

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика выявленного новообразования надпочечников. Разграничение патологий парных желез:

• функциональная или нефункциональная аденома;
• метастазирование опухолей других органов (легких, меланомы кожи, груди и желудочно-кишечного тракта);
• кистозные образования;
• вырабатывающая гормоны или пассивная карцинома.

После установления диагноза специалист подбирает индивидуальный план лечения.

Терапия заболеваний надпочечников осуществляется медикаментозными средствами и хирургическим методом.

Консервативное лечение эффективно при необходимости коррекции гормонального фона, восстановлении нормальной работы внутренних органов, а также устранении первопричины заболевания. При незначительных нарушениях пациентам назначаются синтетические гормональные препараты, противовирусные и антибактериальные средства, а также витаминно-минеральные комплексы.

Лечение

При выявлении опухолей надпочечников рекомендуется адреналэктомия – хирургическое удаление одного или обоих органов.

Может выполняться лапароскопическим (эндоскопическим) или классическим (открытым) способами.

Первый вариант применяется при доброкачественных образованиях (возможна частичная резекция) или на 1-2 этапах (если опухоль не превышает 6 см в диаметре) рака, второй – на 3-4 стадиях злокачественных процессов.

В день операции нельзя есть и пить. За неделю до процедуры прекращается прием противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов.

При эндоскопическом оперировании на животе делают 4 небольших разреза в которые вставляют миниатюрные инструменты со встроенной видеокамерой и подсветкой. Выполняется манипуляция около 2 часов, шрамов после себя не оставляет. Существует 2 вида эндоскопического удаления надпочечников: ретроперитонеоскопический (проколы делают на спине) и трансабдоминальный (через брюшную полость).

Последний вариант оперирования выполняется в боковом или прямом (на спине с наклоном в 30 градусов в области поясницы) положении. Удаленные патологии обязательно отправляются на гистологический анализ.

В течение суток необходим постельный режим. Период реабилитации составляет примерно 2-3 недели.

Лапароскопическая операция на надпочечниках противопоказана при 3-й степени ожирения у пациента, перитоните, диафрагмальной грыже, обширном спаечном процессе, инфекционных заболеваниях.

При классической адреналэктомии, проводимой под общим наркозом, возможно несколько вариантов выполнения операции: через передний, задний, боковой или брюшной доступ. Передний доступ подразумевает разрез под грудной клеткой. При заднем оперировании выполняется два небольших надреза на уровне поясницы. Боковой доступ выбирается при ожирении у пациента.

При объемных опухолях или необходимости удалить близлежащие структуры проводится брюшной тип адреналэктомии – с разрезом в области груди и живота. Операция на надпочечниках выполняется от 1,5 до 4 часов. Назначается гистология тканей удаленных органов. После процедуры пациенту внутримышечно вводятся обезболивающие препараты.

Для исключения появления спаек рекомендуется периодически вставать, ходить по палате. В первые несколько часов после адреналэктомии нельзя есть и пить, питательные вещества вводят внутривенно. Далее разрешаются жидкие блюда.

Швы ежедневно обрабатываются антисептиками. При применении нерассасывающихся швов их снимают на 7-10-е сутки после адреналэктомии.

Не выполняется операция на надпочечниках при проблемах со свертываемостью крови, сердечной и почечной недостаточности.

Если диагностирован злокачественный процесс, то после вырезания желез дополнительно назначается индивидуально подобранным курсом химиотерапия и радиотерапия.

Полное восстановление после полостной операции наступает через 4-6 недель.

Удаление надпочечника приводит к выполнению функций обоих органов другой, оставшейся железой. Пациенту понадобится пожизненная лекарственная гормонозаместительная терапия, которая, однако, не повлияет на продолжительность жизни.

При доброкачественных заболеваниях прогноз после адреналэктомии в основном благоприятный. Лечение раковых патологий эффективно лишь на начальных стадиях. Поздние этапы онкозаболеваний надпочечников характеризуются неутешительным прогнозом.

Негативные последствия

После лапароскопии осложнения диагностируются редко. При полостной операции существует риск:

• сердечного приступа;
• инсульта (в основном у пожилых людей);
• колебания артериального давления;
• дисбаланса гормонов;
• грыжи;
• кровотечений;
• психоэмоциональных расстройств;
• повреждений соседних органов;
• инфицирования;
• появления тромбов в венах ног.

Удаление надпочечника или обоих органов имеет последствия, которые проявляются в разной степени в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, способа оперирования, а также степени соблюдения всех рекомендаций доктора в реабилитационный период. При появлении настораживающих симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Некоторые из состояний могут привести к летальному исходу.

Для нормального функционирования надпочечников необходимо придерживаться здорового образа жизни со сбалансированным рационом и отказом от вредных привычек. В меню должны быть присутствовать морепродукты, орехи всех видов, куриные яйца, печень, различные овощи и фрукты. Блюда рекомендуется готовить щадящим образом (запекать или отваривать на пару).

Прием пищи должен быть дробным, лучше – небольшими порциями, минимизирование стрессовых ситуаций также положительно скажется на здоровье. Важным профилактическим моментом является ежегодное медицинское обследование, позволяющее проверить состояние организма и обнаружить патологию на ранних этапах.

Адреналэктомия – серьезная операция на надпочечниках, проводимая только при наличии строгих показаний. Выполненная при своевременной диагностике, она может спасти жизнь человека. При вырезании обоих надпочечников понадобится постоянный прием специальных препаратов для нормального функционирования всех систем организма, однако на качестве жизни это не отобразится.

Источник: https://OnkoExpert.ru/nadpochechniki/udalenie-nadpochechnika.html

Заболевания надпочечников

Диагносты и эндокринологи медицинского центра «Санмедэсксперт» на самом современном оборудовании смогут выяснить истинную причину заболевания надпочечников и подобрать адекватное лечение, которое поможет вам вернуть здоровье.

Надпочечники – маленькие парные железы, которые имеют более 50 важнейших функций в организме. Они состоят из трех частей: коры, пучковой и мозговой зоны, каждая из них вырабатывает определенные виды гормонов. Нарушение нормальной работы хотя бы одного из функциональных участков способно существенно снизить общее состояние пациента и качество его жизни.

Симптомы развития заболеваний надпочечников

Довольно часто больные пропускают первые звоночки заболеваний. Следует обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• проблемы со стулом;
• нерегулярный менструальный цикл;
• гиперпигментация отдельных участков тела и слизистых оболочек;
• темные круги под глазами;
• повышенная нервозность;
• хроническая утомляемость;
• нарушения сна, памяти;
• головокружения, нарушение сердечного ритма;
• невозможность сосредоточиться.

Чаще всего пациенты списывают все эти симптомы на банальное переутомление на работе. Но медицинская практика показывает, что нарушение нормального функционирования железы внутренней секреции довольно стремительно прогрессирует. Это, в свою очередь, приводит к более длительному процессу лечения.

Причины заболеваний

Нарушение нормальной выработки гормонов надпочечниками могут спровоцировать:

• аутоиммунные нарушения;
• хронические и острые инфекционные заболевания;
• новообразования надпочечников доброкачественной и злокачественной природы;
• функциональная недостаточность сердца, почек, печени;
• хронический стресс;
• реакция на длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для результативного лечения диагностами устанавливается причина болезни, уровень поражения железы внутренней секреции, а уже потом подбираются в индивидуальном порядке способы лечения.

Диагностика

Для получения более полной картины состояния надпочечников современные диагносты в медицинском центре «Санмедэксперт» проводят:

• исследование сыворотки крови на уровень содержания гормонов надпочечников;
• УЗИ;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

По результатам всех исследований лечащий врач определяет методы терапии. В легких и незапущенных случаях проводят медикаментозное лечение, а при тяжелых формах или новообразованиях показано хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Эндокринологи начинают лечение с восстановления нормального гормонального фона пациента. В клинике индивидуально подбираются современные синтетические гормональные препараты, которые восстанавливают нормальный баланс гормонов надпочечников в организме. Терапия также направляется на устранение первопричин заболевания.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов или же в надпочечниках обнаружены новообразования злокачественной природы, то может быть применено хирургическое вмешательство. В зависимости от сложности ситуации врач может удалить одну или две железы внутренней секреции.

Популярные вопросы

В каких гормонах произойдет сбой, если функция надпочечников нарушится?

Ответ: Надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов, которые обеспечивают работу адаптационных сил организма во время и после действия стрессовых факторов, регулируют обмен веществ. При заболеваниях этой железы в крови наблюдается снижение или повышение следующих гормонов:

• альдостерона;
• кортикостерона;
• дезоксикортикостерона;
• кортизола;
• адреналина (эпинефрина);
• норадреналина.

Удаляют ли надпочечники и можно ли без них жить?

Ответ: Хирургическое удаление надпочечников имеет название адреналэктомия. Это хирургическая манипуляция показана при новообразованиях, которые имеют слишком большие размеры или злокачественную природу.

Если в ходе операции был удален один надпочечник, то второй полностью возьмет на себя выработку необходимого количества гормонов. Если же существуют показания для удаления обеих желез, то больному будет приписана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Такая терапия не влияет на продолжительность жизни.

Адреналиновая усталость и недостаточность надпочечников – одно и то же?

Ответ: Нет. Недостаточность надпочечников – это функциональное снижение выработки гормонов корой надпочечников. Адреналиновая усталость – это нарушение процесса выработки адреналина мозговым веществом железы. Так как при этих разных заболеваниях поражаются различные функциональные отделы железы внутренней секреции, то взаимозаменять эти понятия будет некорректно.

Есть ли продукты, витамины, минеральные вещества, полезные для надпочечников?

Ответ: Для нормального функционирования надпочечников рекомендуется придерживаться основ здорового питания. Диетологи и эндокринологи медицинского центра «Санмедэксперт» советуют вам добавить в рацион побольше продуктов с витаминами А, Е, С, аминокислотой тирозином. Для полноценной работы всех функциональных отделов надпочечников рекомендуется регулярно принимать:

• морепродукты и морскую пищевую соль;
• печень, куриные яйца, свиное сало;
• морскую рыбу жирных сортов;
• орехи различных видов;
• шиповник, морковь, различные виды зеленых салатов.

Стоимость лечения заболеваний надпочечников

Прием врача-эндокринолога первичный

1500

Прием врача-эндокринолога повторный

1200

Источник: http://sunmedexpert.ru/napravleniya/endokrinologiya/zabolevaniya-nadpochechnikov/

Удаление надпочечника: операция и последствия для организма человека

Удаление надпочечника – основной метод лечения при опухолях органа. Несмотря на то, что данный способ терапии на сегодня применяют часто, относится он к сложным и опасным.

Неграмотное удаление надпочечника может привести к серьезным осложнениям и стать причиной нарушения работы почек. Такому человеку придется на протяжении всей дальнейшей жизни принимать лекарства для нормального функционирования организма.

Врачи стараются операцию по удалению надпочечника проводить только в крайних случаях, так как второй надпочечник начинает работать в усиленном режиме, в результате чего может развиться почечная недостаточность.

Удаление надпочечника: показания

Возможность проведения операции определяется лечащим врачом после полного обследования пациента с учетом всех рисков для его организма. Обычно вмешательство хирурга проводится в таких случаях:

• Образование злокачественной опухоли.
• Патология сопровождается ускоренным синтезом гормонов.
• Значительное увеличение секрета.
• Повреждение железы.

Обычно устранение опухоли проводится лапароскопическим методом, если она не злокачественная. Операцию открытым способом проводят в таких случаях:

• Образование больше 10 сантиметров.
• Карцинома.
• Поражение лимфаузлов.

Стоит также отметить, что удаление надпочечников проводится не всегда. Пациенту могут отказать в проведении операции, если у него:

• Кома.
• Нарушена свертываемость крови.
• Почечная недостаточность.
• Ожирение.
• Перитонит.
• Грыжа.
• Инфекционные заболевания.

Альтернатива хирургического вмешательства

Иные методы лечения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Тут всё зависит от тяжести патологии, степени ее запущенности и состояния человека, а также наличия у него других патологий.

Когда опухоль доброкачественная, то назначается прием лекарств, в том числе и на основе гормонов. Но такие методы лечения не всегда дают положительный результат, а потому часто патология устраняется только при помощи хирургии.

Подготовка к операции

Когда в организме недостаточно гормонов, то это негативно влияет на всю его работу. Некоторые заболевания, проявляющиеся при возникновении нарушения гормонального фона, могут стать причиной отказа для проведения операции.

Это может быть, например, повышенное АД или большое количество калия в крови. Обычно при таких явлениях происходит изначальное их устранение. Только потом моно проводить операцию.

Для этого пациент проходит дополнительно курс лечения с приемом препаратов, которые устраняют патологии и осложнения. Также при подготовке к процедуре человеку надо выполнить такие требования:

• Женщина должна сообщить о беременности, если такая есть у нее.
• Доктора пациент должен поставить в известие про прием им лекарственных препаратов.
• Не надо перед операцией принимать лекарства, которые ухудшают свертываемость крови.
• Перед операцией купить все необходимые лекарства.
• Придерживаться диеты, которую назначает доктор.
• Не курить.
• Очистить перед операцией желудок. Это можно сделать в клинике при помощи клизмы.

Риски

Статистика говорит, что смертность пациента при удаленных надпочечниках может составлять порядка 0.5% от общего количества.

Результаты лечения

Результаты лечения и последствия, когда удален надпочечник, зависят от того, что стало причиной образования опухоли и необходимости ее устранения. Когда изначально диагностируется гиперальдостеронизм, то прогнозы после операции в основном положительные. Человек после нее выздоровеет быстро.

При удалении злокачественного образования потребуется длительное время для восстановления. Смертность среди таких пациентов составляет небольшой процент. Человек сможет прожить еще длительное время после операции при условии соблюдения всех рекомендаций доктора.

Удаление надпочечника: последствия для организма

Если операция проводится лапароскопическим методом, то от нее обычно не бывает осложнений. Когда вмешательство проводится открытым способом, то могут возникнуть такие осложнения:

• Инсульт.
• Кровотечение.
• Грыжа.
• Перепады АД.
• Дисбаланс гормонов.
• Расстройства психики.
• Инфицирование.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Тромбы.

Проявляться такие последствия могут в разной степени тяжести. Тут всё зависит от особенностей организма пациента, варианта проведения операции и соблюдения больным всех рекомендаций врача.

Также в период восстановления стоит правильно питаться и вести здоровый способ жизни. Все блюда нужно готовить на пару. Они должны быть богаты на витамины и минералы.

Принимать пищу потребуется небольшими порциями и часто. Также стоит избегать стрессов. Постоянно после операции нужно обследоваться у врача. Делать это следует раз в год.

Реабилитация

После проведения операции больному назначается прием обезболивающих средств, которые часто вводят внутримышечно. После операции, когда еще не вышел наркоз, запрещено есть и пить больному. Через день уже можно немного пить воду и есть жидкую пищу.

После операции важно правильно питаться и следить за работой ЖКТ. Неправильное питание может стать причиной возникновения спаек.

Обычно человека из больницы выписывают на второй день после операции. Снимают швы через неделю. Особой диеты при удалении надпочечников нет. Человек сам должен контролировать прием пищи, в зависимости от состояния своего здоровья.

Когда был удален один надпочечник, то его может заменить другой. При этом больному не назначается прием гормонов. Когда происходит удаление обеих органов, то потребуется проведение гормональной терапии.

Прогноз

Любая операция для человека – стресс. Это же относится и к удалению надпочечников, особенно, если их удалили сразу два. Восстановиться организм в полной мере после операции моет на протяжении 2-3 недель при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Также тут многое зависит от способа проведения операции, сложности патологии и особенностей организма пациента.

Обычно операция по удалению надпочечников не вызывает серьезных осложнений, а потому врачи дают хороший прогноз.

На протяжении всего срока реабилитации пациент должен будет принимать гормональные средства и правильно питаться. Также ему стоит отказаться от вредных привычек. Чтобы не возникло осложнений, не надо пить в ближайшие месяцы после операции алкоголь.

Профилактика

Чтобы избежать нарушений в работе надпочечников, надо правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Также стоит избегать стрессов и меньше находиться в загрязненных местах.

Организм должен отдыхать, а потому больших нагрузок на него не стоит давать. Работа должна чередоваться с полноценным отдыхом.

Заключение

На основании сказанного выше можно сделать выводы, что работа надпочечников важна для правильного функционирования всего организма, а потому нужно соблюдать все меры профилактики, чтобы не проявилась патология.

Также и после операции требуется вести здоровый образ жизни. Только так можно быть уверенным в том, что не будет осложнений. Если соблюдать все рекомендации доктора на протяжении всего восстановительного периода, то можно дальше вести привычный образ жизни.

Зная эти моменты, каждый сможет понять важность и сложность проведения такой операции, а также принять все необходимые меры для предотвращения появления заболевания.

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/udalenie-nadpochechnika-posledstviya-dlya-organizma

Удаление надпочечника: последствия для организма

Надпочечники – парные железы эндокринной системы. Они отвечают за выработку норадреналина и адреналина, играют важную роль в регуляции метаболизма и др. процессов жизнедеятельности человека.

Заболевание этих органов влечет за собой развитие различных патологий в организме.

Рассмотрим, в каких случаях требуется удаление надпочечника, какими способами проводится операция, а также особенности реабилитационного периода.

Методы проведения адреналэктомии

Удаление одного или двух надпочечников называется адреналэктомией. Эта операция проводится несколькими методами:

1. Лапароскопическим.
2. Открытым.

Открытый метод. Этот вид операции по удалению надпочечника самый травматичный. Доступ к органу осуществляется через рассечение брюшной стенки, грудной клетки или диафрагмы. Разрез кожи может достигать 20–30 см. Такая операция позволяет удалять большие опухолевидные образования, в запущенных стадиях заболевания.

Послеоперационный период сопровождается болевым симптомом в области операционного шва, также требуется дренирование раны.

Но, несмотря на болезненное и длительное восстановление, значительную глубину раны, наличие послеоперационных рубцов на коже этот метод адреналэктомии практикуется более часто, чем лапароскопический.

Лапароскопический метод. Доступ к органам осуществляется через брюшную полость с применением лапароскопической техники: тонких хирургических инструментов и специальной видеокамеры. Вместо одного большого разреза, врач выполняет 4 небольших.

Главным преимуществом этого метода является небольшая травматичность для пациента (отсутствие длительного реабилитационного периода, сильной болезненности), минимальный риск открытия кровотечения, практически незаметные косметические швы.

Но данный метод не подходит для удаления больших опухолей на надпочечниках, кроме того по времени проведения он более длительный, чем открытый.

Показания и противопоказания к адреналэктомии

Оперативное вмешательство показано в самых крайних случаях, когда другие способы лечения не приносят результатов. Самым распространенным показанием является развитие злокачественного опухолевого поражения надпочечников. Также оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

1. Большая масса органа.
2. Нарушение нормального функционирования надпочечников, при котором синтезируется повышенное количество одного гормона.
3. Сбой в производстве гормонов неясной этиологии.

Если опухоль доброкачественная или неактивная, то применяется парциальная адреналэктомия (т. е. удаление опухолевидного образования (кисты или аденомы) с сохранением надпочечника). Операция показана в случае, если у больного надпочечники поражены в разной степени и существует возможность сохранения органа.

Противопоказания к удалению надпочечников могут быть абсолютными и общими.

Абсолютные:

1. Терминальное состояние пациента, кома.
2. Разлитой гнойный перитонит.
3. Сепсис.
4. Хроническая сердечная, легочная недостаточность в стадии декомпенсации.

Общие:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Дисбаланс гормонов.
3. Инфекционные болезни.
4. 3й триместр беременности.

Возможные риски, последствия операции

Хоть процедура и распространена в медицинской практике, она далеко не безвредна для организма, т. к. еще не существует методов, которые позволили бы заменить работу надпочечников после адреналэктомии и предотвратить негативные последствия.

Во время операции существует риск снижения АД, открытия кровотечения, повреждения близлежащих органов и тканей, неблагоприятной реакции на наркоз.

Опасность послеоперационного периода состоит в вероятности развития различных осложнений. Ниже перечислены возможные последствия операции по удалению надпочечника:

• надпочечниковая недостаточность (в тяжелых случаях показан перевод на инвалидность);
• тромбоз глубоких вен;
• спаечная болезнь, кишечная непроходимость;
• парез кишечника;
• перепады АД;
• легочная эмболия;
• задержка жидкости в организме;
• внутренние кровотечения, повреждение соседних тканей, органов;
• сбой работы гормональной системы;
• пневмония и пр.

При удалении одной железы, оставшаяся функционирует за две, если было удалено два органа, то больной будет всю жизнь нуждаться в гормональном заместительном лечении.

Особенности реабилитационного периода

Любая операция – это стресс для организма. Поэтому после ее проведения больному требуется восстановительный период. После выхода из наркоза пациенту вводят болеутоляющие лекарства, несколько часов нельзя принимать пищу, пить.

Чтобы предотвратить появление спаек, врачи контролируют работу ЖКТ. Проводится ежедневная обработка швов.

Если разрезы зашивались рассасывающимся шовным материалом, то его снятие не требуется, при использовании нерассасывающихся нитей, швы снимают через 5–7 дней после оперативного вмешательства.

В период реабилитации необходимо контролировать гормональный баланс и эффективность медикаментозной терапии, чтобы предотвратить такое осложнение как надпочечниковый криз. Для этого может быть назначен ряд лабораторных обследований (анализы крови, мочи и пр.). Пациентам рекомендуется ограничить психические, физические нагрузки, прием спиртных напитков, курение.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать все рекомендации доктора: контролировать АД, вес (прибавка в весе в день не должна превышать 1 кг), понемногу увеличивать физическую активность. В случае появления следующих симптомов, обязательно обратиться к врачу, т. к. они могут свидетельствовать о развитии осложнений:

1. Озноб, лихорадочное состояние.
2. Высокая температура, головная боль, головокружение, рвота.
3. Воспаление, покраснение, нагноение, отечность, кровотечение в области шва.

Также к врачу следует обратиться, если обезболивающие лекарства не устраняют послеоперационную боль.

Если операция прошла успешно, никаких послеоперационных осложнений нет, пациент соблюдает все рекомендации врача, то выписка из больницы после адреналэктомии открытым способом возможна через 5–7 дней, если удаление надпочечника было проведено лапароскопическим методом, то выписать могут уже через 2–3 дня.

Источник: http://nefrol.ru/ostalnoe/udalenie-nadpochechnika.html

Операция по удалению опухоли надпочечника

Удаление надпочечника (адреналэктомия) — это главный метод терапии при его опухолях. Несмотря на то что хирургическое вмешательство широко применяется, его нельзя считать легким и безвредным.

Оглавление:

Одним из самых опасных последствий удаления надпочечника является развитие надпочечниковой недостаточности, которая обрекает пациента на пожизненный прием медикаментов.

К сожалению, на сегодняшний день не существует способов, позволяющих полностью восстановить функцию надпочечников после их удаления и предупредить негативные последствия адреналэктомии.

Если удалить один надпочечник, то второй начинает работать в усиленном режиме и редко, когда развивается надпочечниковая недостаточность в отличие от двухсторонней адреналэктомии. Поэтому такая операция является крайней мерой.

Надпочечники выполняют очень важную гормонопродуцирующую функцию в организме и при их удалении развивается тяжелое состояние надпочечниковой недостаточности

Показания к адреналэктомии и способы ее проведения

Операция по удалению опухолей надпочечников проводится, если она синтезирует большое количество гормонов, имеет диаметр более 3 см или злокачественную этиологию.

В случае доброкачественной опухоли возможна частичная резекция с сохранением здоровой ткани.

Если опухоль злокачественной этиологии, то частичное удаление адреналовой железы невозможно, ее удаляют вместе с близлежащими тканями.

Опухоль надпочечников – основное показание к их удалению

Проводят операцию открытым и лапароскопическим способом.

Такая операция имеет ряд преимуществ перед лапаротомией и лапароскопией, проведенной через разрезы на передней стенке живота. Она менее травматична.

Чаще всего пациенту уже вечером в день операции разрешено принимать пищу. А черезчаса после ее проведения его отпускают домой.

Как именно проводить адреналэктомию, должен решать врач, исходя из размеров опухоли, ее природы, общего самочувствия пациента.

На сегодняшний день медицинские технологии позволяют удалить надпочечник лапароскопическим путем без больших хирургических разрезов

Риски при адреналэктомии

Согласно статистическим данным, смертность среди пациентов, перенесших адреналэктомию, составляет 0,5%.

Во время проведения операции следует быть очень осторожным, так как при повреждении надпочечников возможен неконтролируемый выброс катехоламинов, что, в свою очередь, спровоцирует неуправляемую гипертонию.

Также существует вероятность развития внутреннего кровотечения при повреждении паренхимы железы и вен брюшной полости, что требует проведения дальнейшей операции открытым методом.

При левосторонней адреналэктомии существует риск травмирования хвоста поджелудочной железы и селезенки.

При повреждении кишечника возможно развитие перитонита.

Из общехирургических осложнений могут наблюдаться раневые инфекции, паралитическая кишечная непроходимость, тромбоэмболии.

Возможно развитие надпочечниковой недостаточности, которая нарушает многие функции организма.

Для нее характерны:

• гипотония;
• понижение уровня сахара и натрия в крови;
• астения;
• спутанность сознания.

Чтобы предупредить надпочечниковую недостаточность, выписывают гидрокортизон, который восполняет дефицит кортикостероидов и устраняет нежелательные последствия адреналэктомии.

Период реабилитации и прогнозы

Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от того, каким способом была проведена операция (в случае лапаротомии она более длительная) и общего самочувствия.

В этот период необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в организме, чтобы предупредить развитие надпочечникового криза, который может стать причиной летального исхода.

Как правило, пациентам после удаления надпочечников необходим пожизненный прием препаратов заместительной гормональной терапии

Частыми осложнениями адреналэктомии некоторых видов опухолей являются инфекционные болезни и проблемы с давлением.

Подобная операция в большинстве случаев позволяет вылечить заболевание. И лишь при развитии тяжелой надпочечниковой недостаточности показан перевод на инвалидность.

Источник: http://2pochki.com/prochee/udalenie-nadpochechnika-posledstviya-takoy-operacii

Удалять ли надпочечник?

При онкологическом поражении надпочечников — парных желез над почками, производящих ряд гормонов, применяют открытое или лапароскопическое удаление надпочечника в качестве основного вида лечения. Кроме оперативного лечения, возможна консервативная терапия, но этот метод не всегда эффективен. После операции по удалению надпочечника требуется прием гормональных препаратов.

Адреналэктомия: общие сведения и цели

Устранение надпочечника оперативным путем называют адреналэктомия. Операция проводится открытым методом или лапароскопическим через 4 маленьких разреза. Данная процедура проводится при наличии новообразований на надпочечниках.

При удалении одной железы вся нагрузка переходит на вторую. При удалении обеих желез пациент вынужден всю жизнь принимать гормональные препараты. Поэтому данная процедура является крайней мерой, если консервативная терапия безрезультатна.

Цели процедуры

Независимо от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) в данном случае наблюдается повышенный синтез нескольких гормонов, что негативно влияет на все системы органов.

После проведения процедуры восстанавливается гормональный фон, злокачественные опухоли не поражают соседние органы и лимфоузлы.

Данная операция проводится в случае, если синтезируемые надпочечниками гормоны способствуют развитию сопутствующей серьезной патологии (например, опухоль в молочной железе).

Операция на надпочечнике является сложным хирургическим вмешательством.

Устранения надпочечников применяют в рамках борьбы с нейробластомой — особым видом раковой опухоли, способной синтезировать гормоны. Чаще всего данная патология диагностируется у детей и в перечне наиболее распространенных онкологических болезней стоит на 3-м месте. Нейробластома может быть врожденной и развиваться в скрытой форме. 30% таких опухолей поражают именно железу над почкой.

Показания и противопоказания к удалению надпочечников

Устранение надпочечников назначает хирург-эндокринолог в случае, если:

• Диагностирована злокачественная опухоль железы.
• Выявлена патология, сопровождающаяся чрезмерным синтезом гормонов. Высокое содержание в крови кортизола провоцирует синдром Кушинга, альдостерона — сидром Конна.
• Железы значительно увеличены либо наблюдается сбой в синтезе адреналина при невозможности установить причину.
• Диагностирована злокачественная опухоль верхнего полюса почки, которая может поражать надпочечник. В этом случае проводится полное удаление почки вместе с прилежащей железой.
• Железа была повреждена во время оперативного лечения.

Операция может проводиться с использованием нескольких доступов к надпочечнику.

Удаление желез лапароскопическим методом показано при наличии доброкачественного образования либо если в надпочечниках выявлены единичные метастазы опухоли другого органа. Открытая операция назначается если:

• новообразование больше 10 см;
• метастазы поразили лимфоузлы;
• диагностирована карцинома.

Удаление желез противопоказано, если:

• Пациент находится в коме или наблюдается терминальное состояние (умирание, переход от жизни к смерти с соответствующими изменениями).
• Выявлена сердечно-легочная, почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови.
• Лапараскопическая операция не может быть совершена при 3-й степени ожирения пациента, перитоните, диафрагмальной грыже, если наблюдаются спайки или рубцы брюшной стенки, симптомы инфекционного поражения.

Источник: http://operator-yug.ru/lejkoz/operacija-po-udaleniju-opuholi-nadpochechnika.html

Удаление надпочечника (адреналэктомия): последствия для организма после операции

Оперативное удаление сразу двух или только одного из надпочечников называется адреналэктомией. Органы располагаются над каждой почкой и являются эндокринными железами.

Они вырабатывают несколько видов гормонов – андрогены, норадреналин, кортизол, альдостерон, адреналин, и эстрогены. Адреналэктомия способом открытой операции производится реже всего, зачастую используется лапароскопический метод.

Удаление надпочечников производится только при наличии тяжелых заболеваний или отклонений в работе органа. К показаниям к проведению адреналэктомии относятся:

Мы рекомендуем!Для лечения и восстановления ПОЧЕК наши читатели успешно используют НОВЕЙШЫЙ метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

1. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

   Это является самой распространенной причиной назначения хирургического вмешательства.

2. Когда нарушена работоспособность одного или сразу двух надпочечников.

   Операция показана в случаях, когда органы начинают вырабатывать слишком большое количество какого-либо гормона, что негативно отражается на состоянии и работоспособности внутренних органов.

3. При диагностировании феихромоцитомы. Это один из самых распространенных видов опухолей.

   Заболевание может стать причиной повышенного кровяного давления, что является угрозой для жизни пациента.

4. Синдром Кушинга, когда в организме наблюдается высокий уровень образования гормонов коры надпочечников, что негативно отражается на состоянии здоровья.
5. Первичный гиперальдостеронизм.

   Заболевание характеризуется повышенным вырабатыванием гормона альдостерона.

При наличии данных патологий показано оперативное удаление поврежденного надпочечника, так как некоторые из них представляют угрозу для жизни и здоровья пациента. Выбор метода лечения зависит от состояния самого пациента.

Но при наличии доброкачественных новообразований может использоваться в качестве альтернативного лечения медикаментозная терапия.

Какой метод лечения подойдет больному, и даст желаемый результат, может определить только лечащий врач, который оценит состояние на основе данных диагностики. Других методов лечения патологий надпочечников не существует.

Виды адреналэктомии

Операция может проводиться несколькими способами, в зависимости от степени развития заболеваний, типа патологии и особенностей организма. Чаще всего выполняется лапароскопическая адреналэктомия, но в определенных случаях производят открытую адреналэктомию.

За несколько часов до проведения процедуры больному вводят лекарственные средства, которые необходимы для усиления воздействия анестезии. Непосредственно перед самой операцией вводят обезболивающее и наркоз.

к оглавлению ↑

Открытая адреналэктомия

Проводят при диагностировании новообразований в надпочечниках, имеющих небольшой размер. Процедура может выполняться в четырех направлениях, в зависимости от установленного заболевания:

Отзыв нашей читательницы Галины Савиной

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе Отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

1. Передний доступ. Надрез делают под грудной клеткой, чаще всего горизонтальный. В случае, когда удаляется только один орган, разрез производят только с правой или левой стороны. Лучший подход к надпочечникам обеспечивает вертикальный надрез. Производят в случаях, когда требуется удалить оба органа.

2. Задний подход. Надрез делают ниже грудной клетки со стороны спины. В случае, когда необходимо удалить оба надпочечника, разрезы производят с двух сторон. Но задний подход, в отличие от переднего не обеспечивает нужный вид на окружающие ткани.
3. Боковой.

   Надрез производят с боку, в зависимости от того, какой из надпочечников нужно удалить. Чаще всего данный метод применяют в случаях, когда пациент страдает лишним весом. Но если требуется удалить оба органа, врач сначала проводит операцию с одной стороны, затем больного переворачивают и удаляют вторую железу.

4. Брюшной доступ.

   Операция предполагает надрез в грудной полости, в некоторых случаях может быть затронута брюшная. Такой способ удаления применяют в случаях, когда диагностирована опухоль больших размеров или врачу нужно произвести удаление соседних структур. Для предотвращения большой кровопотери хирург связывает сосуды и удаляет орган.

   Затем брюшную полость промывают с помощью физиологического раствора. После этого рана зашивается.

к оглавлению ↑

Лапароскопическая адреналэктомия

Лапароскопическая адреналэктомия используется чаще всего, так как в данном случае не требуется открытие полости тела.

Вместо одного большого надреза хирург выполняет четыре, каждый не превышает 1,27 см в диаметре. Разрезы выполняются в области пупка, под грудной клеткой. Это позволяет получить доступ к железам.

В один из надрезов вставляют специальную камеру, с помощью которой проводится контроль над ходом процедуры.

Кроме этого применяют небольшие медицинские инструменты, которые так же вставляют в разрез. Железы отключают, а кровеносные сосуды прижигаются. При помощи специализированного пластикового мешка удаляют железы, вставляя его в брюшную полость. После процедуры органы отправляют на гистологию.

к оглавлению ↑

Результаты операции и возможные осложнения

Итог операции во многом зависит от стадии развития и тяжести установленного заболевания.

К примеру, при гиперальдостеронизме удаление желез дает положительный результат и в большинстве случаев пациенты выздоравливают.

Но при наличии злокачественной феохромоцитомы эффективным лечение бывает в редких случаях – согласно медицинской статистике, пятилетняя выживаемость составляет не более 36%.

После оперативного удаления надпочечников, как и при любой другой операции, могут возникнуть осложнения:

1. Образование тромбов в сосудах, которые могут перемещаться в легкие.
2. Нарушение дыхательного ритма.
3. Инфекции различного рода. После операции организм ослаблен, что может стать причиной развития инфекционных и вирусных заболеваний.
4. Аллергическая реакция на лекарственные средства.
5. Дисфункция кишечника.
6. Инсульты и сердечные приступы чаще возникают у пациентов пожилого возраста.
7. Болевой синдром.
8. Повреждения соседних органов и тканей.
9. Нарушение гормонального фона.
10. Рубцы, особенно после открытой адреналэктомии.
11. Кровотечения.
12. Резкие колебания артериального давления.

Последствия после проведения операции проявляются в зависимости от особенностей организма больного, метода удаления и соблюдения всех рекомендаций врача в период восстановления.

к оглавлению ↑

Период реабилитации

Для организма любое оперативное вмешательство является большим стрессом. После того, как действие наркоза прекращается, внутривенно вводят обезболивающие средства. Так же наблюдают за дренажом. После завершения операции и пробуждения пациента категорически запрещен прием пищи. Питательные вещества поступают перинатально.

Врач осуществляет контроль за работой ЖКТ для того, что бы вовремя предотвратить развитие спаечной болезни. Швы обрабатывают каждый день. После лапаросткопической адреналэктомии пациент должен соблюдать постельный режим в течение одного дня.

В случаях, когда места надрезов или проколов ушивались специальным материалом, имеющим свойство рассасываться, их снятие не требуется. При использовании нерассасывающихся нитей, швы снимают через 5-7 суток после операции уже в поликлинике.

Каких-либо ограничений в питании нет, кроме периода отхождения от воздействия наркоза. После удаления надпочечника соблюдение диеты не требуется. Вся нагрузка переходит на оставшийся орган, а при двухстороннем удалении показана заместительная терапия.

После выписки пациент должен внимательно следить за своим здоровьем и выполнять несколько рекомендаций:

1. Ежедневно контролировать вес. Лечащему врачу нужно сообщать обо всех изменениях, даже если масса тела снизилась на один килограмм. Увеличение веса свидетельствует том, что в организме скапливается жидкость.
2. Осуществлять контроль артериального давления.
3. Постепенно увеличивать физические нагрузки. Сразу после выписки из больницы не стоит заниматься физическим трудом, так как перенапряжение может негативно отразится на состоянии здоровья. Так же следует уточнить у лечащего врача, после какого времени можно проводить водные процедуры.

После проведения операции на надпочечниках следует обратиться к специалисту при возникновении:

1. Признаков развития инфекции. Это могут быть озноб или лихорадка.
2. Отеков, покраснений в области разреза.
3. Головных болей и головокружений.
4. Кашля, боли в груди или отдышки.
5. Тошноты и рвоты. После выписки данные симптомы могут сопровождать пациента на протяжении двух дней, но если по истечению данного времени они не проходят, нужно поставить в известность врача.
6. Кровотечений в месте разреза.

Обратиться в медицинское учреждение следует так же в случаях, когда болевой синдром невозможно снять при помощи обезболивающих.

При несоблюдении рекомендаций специалиста, после проведения процедуры могут возникнуть серьезные осложнения. При появлении неприятных ощущений или дискомфорта после удаления следует обратиться к врачу.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/nadpochechnikov/chto-takoe-adrenalektomiya.html