Мышцы сфинктера мочевого пузыря

Cфинктер мочевого пузыря: заболевания, как расслабить

Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально.

Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание.

Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения и функции

Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается.

Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу.

Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.

Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:

Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pochek/pochki-i-mochevoj-puzyr/317-cfinkter-mochevogo-puzyrya-zabolevaniya-kak-rasslabit

Cфинктер мочевого пузыря: заболевания, как расслабить

1. Какова роль автономной нервной системы в акте мочеиспускания?

Автономная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической нервных систем. Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря исходит из нервных корешков S2-S4 и далее проходит в составе тазового нерва или п. eregentes. Эти нервные волокна стимулируют холинергические волокна в мочевом пузыре и отвечают за сокращение мочевого пузыря, которое приводит к его опорожнению.

Симпатическая иннервация мочевого пузыря берет начало в тораколюмбарном отделе спинного мозга (T10-L2) и широко представлена в шейке мочевого пузыря и проксимальном отделе мочеиспускательного канала.

Стимуляция симпатической нервной системы вызывает сокращение а-волокон шейки мочевого пузыря, что приводит к закрытию шейки и расслаблению тела мочевого пузыря, а следовательно, к накоплению мочи.

2. Какова роль соматической нервной системы в акте мочеиспускания?

Соматическая нервная система обеспечивает произвольный контроль за поперечно-полосатой мускулатурой наружного сфинктера мочевого пузыря. Произвольное расслабление наружного сфинктера требуется для инициации дуги сакрального рефлекса и выполнения акта мочеиспускания. Наружный сфинктер также отвечает за произвольное прекращение мочеиспускания.

3. Какова роль стволовых отделов головного мозга при выполнении нормального акта мочеиспускания?

Центр контроля за мочеиспусканием расположен в стволе головного мозга. Из ствола головного мозга вне акта мочеиспускания посылаются тормозящие сигналы. Обычно при наполнении мочевого пузыря рецепторы растяжения посылают сигналы в спинной мозг. Если ингибирующих сигналов из ствола головного мозга не поступает (как у парализованных больных), происходит непроизвольное мочеиспускание.

4. На уровне какого позвонка заканчивается спинной мозг у взрослых?

У взрослых спинной мозг заканчивается на уровне между Lf и L2. Следовательно, тяжелое повреждение, например перелом тел позвонков на уровне L1 и L2, приводящий к травме спинного мозга, может сопровождаться повреждением конского хвоста или нервных корешков S2-S4, что приведет к повреждению нижних двигательных нейронов и к атонии мочевого пузыря.

5. Что такое спинальный шок?

Спинальный шок — это утрата мышечных рефлексов ниже уровня повреждения спинного мозга, которая может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев или дольше после травмы. Первоначально давление в мочевом пузыре может быть низким, а сокращений детрузора не происходит. В дальнейшем, как и мышцы нижних конечностей, пузырь может перейти в спастическое состояние.

6. Как функционируют мочевой пузырь и сфинктер после полного повреждения спинного мозга выше уровня дуги сакрального рефлекса?

По мере наполнения мочевого пузыря рецепторы растяжения посылают сигналы в спинной мозг, сообщая о переполнении мочевого пузыря, что приводит к рефлекторному его сокращению.

Поперечнополосатый мышечный сфинктер может спазми-роваться и сократиться вместо расслабления во время сокращения детрузора, это приводит к появлению инфравезикальной обструкции (детрузорно-сфинктерная диссинергия). Обструкция препятствует эффективному опорожнению мочевого пузыря и становится причиной повышения давления при мочеиспускании и появления остаточной мочи.

С течением времени это состояние может привести к гидронефрозу, везикоуретеральному рефлюксу и, возможно, если пациент не получает соответствующего лечения, к развитию почечной недостаточности.

7. Какой тип дисфункции мочевого пузыря наблюдается при диабете?

Типичное проявление при диабете — нейрогенный мочевой пузырь. Пациенты, длительное время страдающие диабетом, могут не чувствовать наполнения мочевого пузыря. В норме позыв на мочеиспускание появляется в ходе выполнения цистомет-рограммы примерно при 125 см3 а чувство выраженного дискомфорта при 400-500 см3.

Больные диабетом могут не чувствовать переполнения мочевого пузыря до тех пор, пока накапливается значительный объем мочи. Лечение состоит в необходимости выполнять мочеиспускание по часам. Пациенты должны ходить в туалет мочиться каждые 3-4 ч, контролируя временной режим мочеиспускания. Их обучают мочиться дважды, чтобы убедиться, что мочевой пузырь пуст.

Если такой подход неэффективен, лечение заключается в периодической самокатетеризации.

8. Каковы урологические проявления распространенного склероза?

Необычным при распространенном склерозе является то, что нарушения мочеиспускания изменяются одновременно с изменениями в течении основного заболевания. Наиболее частыми изменениями являются незаторможенные сокращения мочевого пузыря. Также может определяться пузырно-сфинктерная диссинергия.

9. Каковы урологические проявления при параличах?

У больных с параличами может развиться острая задержка мочи, в период после восстановления типичным является неудержание мочи.

Пациенты выполняют акт мочеиспускания при нормальном пузырном давлении, при синергии мочевого пузыря и сфинктера, имеют небольшой объем остаточной мочи.

Патология при параличах заключается в потере ингибирующих сигналов ствола головного мозга. Лечение включает терапию антихолинергическими препаратами.

10. Что является наиболее частым уродинамическим нарушением у больных с нейрогенным мочевым пузырем вследствие патологии межпозвоночных дисков?

Арефлексия детрузора является наиболее частым уродинамическим нарушением у больных с нейрогенным мочевым пузырем вследствие патологии межпозвонковых дисков.

В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков сдавливают спинной мозг в промежутках между L1-L5 или L5-S1.

Больные в основном предъявляют жалобы на боль внизу спины с иррадиацией вдоль вовлеченного нерва и затруднение при мочеиспускании или задержку мочи.

11. Что такое автономная дизрефлексия? Как ее лечить?

Автономная дизрефлексия — это бесконтрольное симпатическое возбуждение у больных с повреждением спинного мозга на уровне Т6 или выше. При растяжении мочевого пузыря или кишечника или при болезненной стимуляции нижней конечности может начаться автономная дизрефлексия. У больного появляются головная боль, потливость и сокращение мышц волосяных фолликулов.

При этом отмечаются гипертензия и брадикардия.

Лечение заключается в ликвидации вредного стимулирующего фактора (например, дренирование мочевого пузыря) и перемещении паци ента в сидячее положение Если артериальное давление не снижается, следует назначить медикаментозное лечение, например нифедипин или нитропруссид Без соответствующего лечения автономная дизрефлексия может привести к церебровас-кулярным нарушениям.

12. Что является целью лечения нейрогенного мочевого пузыря?

Целью являются поддержка нормальной деятельности почек, предотвращение инфекции и, по возможности, обеспечение удержания мочи В основе лечения лежит проведение периодических катетеризации в стерильных условиях наряду с избирательным применением антихолинергических препаратов. Это способствует снижению давления в мочевом пузыре и предотвращает появление незаторможенных сокращений мочевого пузыря.

De Groat W С Anatomy and physiology of the lower urinary tract Urol Chn North Am , 20 383-401,1993

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/bolezni-mochevogo-puzyrya/6043-cfinkter-mochevogo-puzyrya-zabolevaniya-kak-rasslabit

Сфинктер мочевого пузыря

Главная » Мочевой пузырь » Сфинктер мочевого пузыря

Опорожнение мочевого пузыря – это рефлекс. Когда в мочевом пузыре накапливается около 300 мл мочи, она начинает давить на стенки и сфинктер мочевого пузыря. Сила этого давления около 15 сантиметров водного столба. При этом человек испытывает позыв к мочеиспусканию, однако стоит заметить, что здоровый человек может удерживать в мочевом пузыре 300 мл мочи до пяти часов.

Сфинктер мочевого пузыря: как все работает?

Внутреннее отверстие имеет внутренний сфинктер мочевого пузыря. При акте мочеиспускания сфинктер мочевого пузыря расслабляется после расслабления детрузора. А заканчивается мочеиспускательный канал наружным сфинктером. Схема выведения мочи из мочевого пузыря следующая:

Моча, которая образовалась в почках, из почечных чашек поступает в лоханки, а затем в мочеточники.

Для стенок мочеточника характерно перистальтическое движение, благодаря нему моча по каплям из мочеточников поступает в мочевой пузырь. Она постепенно накапливается и заполняет мочевой пузырь.

При этом наружный и внутренний сфинктеры мочевого пузыря сокращены, и моча не покидает пределов органа.

Строение мочевого пузыря: как все работает

Стенки мочевого пузыря имеют три оболочки – слизистую, мышечную, соединительно-тканную. Основа стенки мочевого пузыря – гладкая мышечная ткань, она хорошо кровоснабжается и иннервируется.

На стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, которые генерируют нервные импульсы и направляют их в центр мочеиспускания, который расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Центр отдает «команды», которые по волокнам парасимпатических тазовых нервных волокон поступают к сфинктерам мочевого пузыря.

Благодаря этим сигналам сокращается мускулатура мочевого пузыря, и раскрываются сфинктеры мочеиспускательного канала, происходит это одновременно, и в результате моча выводиться наружу.

Центры мочеиспускания расположены в лобных долях полушарий большого мозга. В процессе воспитания у человека вырабатывается условно-рефлекторная задержка позыва к мочеиспусканию, у новорожденных детей она отсутствует, и появляется только к первому году жизни. Из-за нервных импульсов может усиливаться или замедляться образование мочи а мочевом пузыре.

www.astromeridian.ru

Вам будет интересно: Удаление почки лапароскопическим методом

Мочевой пузырь можно назвать резервуаром, внутри которого запасается моча. Отсюда же она и начинает свое путешествие в наш мир. Накопление большого объема мочи, возможно, лишь в том случае, если стенки мочевого пузыря смогут приспособиться к нему.

Ощущение физиологической потребности происходит только тогда, когда натяжение стенок в мочевом пузыре уже находиться на высоком уровне. В этом случае задерживать мочу внутри практически нереально, но возможно, если ваш аппарат сфинктеров мочевого пузыря работает правильно. Сфинктеры стягивают просвет шейки мочевого пузыря и непосредственно уретры.

Сфинктер мочевого пузыря присутствует в двух вариациях в нашем организме. Один размещен прямо в шейке, в области, где находится выход в уретру. Это своего рода абсолютно гладкие мышечные волокна. В медицине данный вид сфинктера называют непроизвольным. Наша сила воли не сможет контролировать его работу.

А вот другой сфинктер мочевого пузыря относят к разряду произвольных. Он работает благодаря поперечнополосатым мышечным волокнам. Его местоположение можно обозначить, как среднюю часть тазовой уретры. Помимо всего прочего данный сфинктер входит в группу мышц тазового дна. Все эти мышцы имеют в своем составе волокна, которые идут в продольном направлении.

Начинаются у пузыря, а конечной точкой считается верхняя часть предстательной железы. За счет сокращения таких мышц сфинктер раскрывается, растягиваясь в разные стороны.

Источник: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/sfinkter-mochevogo-puzyrya.html

Как тренировать сфинктер мочевого пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гимнастика для укрепления мочевого пузыря у женщин и мужчин

Слабость мочевика считается проблемой, которая доставляет массу хлопот. С ней чаще всего приходится сталкиваться представительницам слабого пола, особенно в преклонном возрасте.

Но и мужскую половину такая патология не оставляет без своего внимания. До того, как назначать л екарства от недержания мочи , необходимо установить точную причину данного состояния.

Почему возникают проблемы с мочеиспусканием?

Если мочевик здоровый, то моча накапливается в нем, заполняя предоставленный объем. При этом рецепторы, находящиеся в стенках пузыря, выдают сигналы на центральную нервную систему. В результате этого человек начинает ощущать давление внизу живота.

Избавившись от мочи, пузырь с помощью мускул своих стенок и нервных окончаний, отвечающих за координацию реакции мышечных тканей и сфинктера, уменьшается в объеме. Но когда хоть какой-то из названых элементов не выполняет свою функцию, возникают осложнения с испусканием мочи.

Следует заметить, что имеется в виду неподконтрольное мочеиспускание при разнообразных увеличениях давления в животе. Недерджание мочи может быть вызвано кашлем, смехом, поднятием тяжелых вещей.

Данное состояние может возникнуть по причине пониженного тонуса сфинктера мочевика. Наиболее часто оно проявляется у женщин при климаксе, так как в гормональном балансе происходят определенные изменения. О старческом недержании мочи можно узнать из нашего материала.

Польза упражнений для укрепления тазового дна

Эффективность может наблюдаться только тогда, когда нужные движения исполняются систематически. В гимнастический комплекс входят наклоны в стороны, приседания, круговое вращение тазом, напряжение мышц с последующим их расслаблением, повороты тела.

Сюда же необходимо добавить имитацию велосипедной езды или лыжной ходьбы, перекрестные движения ногами, фиксация с последующим сжиманием мячика коленями, попеременное сгибание ног, поднятие таза, поочередный подъем ног с одновременным касанием их носков противоположными руками.

Лечебная гимнастика и упражнения для крепления мочевого пузыря у женщин, разработанные Кегелем, обладают терапевтическим воздействием. Объясняется это повышением мышечного тонуса в теле. Кроме этого, начинают стимулироваться ткани уретры и мочевика, имеющие повреждения, стабилизируется его функциональность.

Как выполнять г имнастику Кегеля?

Специалисты уверяют, что женщины, каждый день выполняющие тренировку мочевого пузыря с целью укрепления мышечных тканей промежности, могли бы обойтись без многочисленных сложностей с мочевиком, опущением влагалища и матки. Рекомендуется выполнять следующие упражнения для мышц мочевого пузыря :

Мышцы в области промежности быстро расслабляются и втягиваются. Это следует проделывать при каждой подходящей возможности, фиксируя такое состояние в течение трех секунд. Потом необходимо расслабиться, передохнуть и вновь напрячься. На выполнение движений отводится минута.
Лежа на спине, необходимо поднять левую ногу под прямым углом. Такое положение сохраняется пять секунд, потом ноги меняются. После этого аналогичные движения повторяют под сорокапятиградусным углом, завершают поочередный подъем ног от поверхности пола на тридцать сантиметров. Нога в данном положении задерживается на пять – десять секунд, дышать разрешается в произвольной форме. Движения направлены на укрепление пресса и низа живота.
Начальное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленках. Стопы прижимаются одна к другой плотно, колени как можно шире разводятся в разные стороны. Идеальный вариант – доставать ими до пола. В самом нижнем положении следует зафиксировать ноги секунд на пять. С помощью данного упражнения укрепляется мускулатура промежности.
Сядьте на коврик, вытяните нижние конечности, положите ладошки на колени. Выполняйте наклон вперед постепенно, скользя руками по ногам, пытаясь дотронуться до кончиков пальцев. Выдержите в наклоне 5 секунд и возвращайтесь в первоначальную позицию. Проделывать движение необходимо пять раз.
Станьте на коленки. Опускайте таз на правую сторону, потом – на левую, стараясь сесть и выдержать такую позу по пять секунд. Сделайте по четыре – пять повторов.
Станьте ровно. Начинайте выполнять наклоны, пытаясь руками дотронуться до пола.
Опершись на спинку стула, приседайте, максимально раздвигая в стороны колени и напрягая мышечные ткани тазового дна. Для начала достаточно трех приседаний, постепенно их количество доводится до десяти.
Станьте прямо. Начните медленно передвигаться, приставляя поочередно одну ногу пяткой к носку другой. В таком положении необходимо оставаться по несколько секунд, не забывая напрягать внутренние мышцы бедер.
Бедрами зажимается мяч. Необходимо стараться ходить по комнате в течение нескольких минут. Для начала мячик можно взять большого размера, со временем его следует заменить другим, более маленьким.

Источник: https://medicinavdome.ru/mochevoi/kak-trenirovat-sfinkter-mochevogo-puzyrya

Сфинктер мочевого пузыря: что это, функции, проблемы

К сфинктеру мочевого пузыря организмом предъявляются повышенные требования, поскольку сам процесс вывода мочи без него невозможен. Именно сфинктер мочеиспускательного канала контролирует процесс удержания и мочевыведения.

Общие сведения об органе

Мочевой пузырь является резервуаром природного происхождения, в рамках которого собирается моча для временного содержания.

Если пузырчатые стенки растянулись или его переполняет моча, человек воспринимает это как сигнал к необходимости выпустить мочу.

Для предотвращения непроизводного выделения мочи природой были разработаны сфинктеры, которыми сжимается просвет пузырчатой шейки и уретры. Именно за счет этого снаружи моча оказывается только после контролируемого процесса мочеиспускания.

Кроме внутреннего механизма есть и наружный сфинктер мочевого пузыря. Внутренний сфинктер располагается непосредственно в шейке самого пузыря, практически при переходе в уретральную область.

Его причисляют к классу сфинктеров непроизвольного типа, поскольку человек повлиять на него не может. Следующий сфинктерный представитель располагается в средней части уретры в тазовой области, поэтому он частично считается составляющей тазового дна.

За счет расположенных там мышц, у человека появляется возможность контроля этого сфинктера мочевого пузыря.

С помощью первого сфинктера осуществляется усиленное сжатие стенок органа, выдавливание мочи и полное опустошение пузыря. Второй же, наоборот, приводит к закрытию самого канала, по которому моча выводится наружу, что не позволяет мочевой жидкости выходить непроизвольно.

Спазм мочевого пузыря

В ряде случаев человек теряет возможность заниматься контролем своего второго сфинктера, что становится причиной непроизвольного мочеиспускания. В такие моменты проявляется спазм мочевого пузыря, что может спровоцировать ряд заболеваний.

Спазм мочевого пузыря часто наблюдается как последствие патологии воспалительного характера, которая затронула мочеполовую систему. Самым частым из них является цистит.

Мочевой пузырь работает в связке с кишечником, поэтому при появлении цистита нельзя исключать наличие воспаления и в кишечнике тоже. Кроме этого, влияние оказывается и общими заболеваниями инфекционного происхождения: от гриппа до гайморита.

В таком случае спазм развивается на фоне бактерий, занесенных кровью. Третьим вариантом развития цистита является наличие болезнетворной микрофлоры.

Спазм может спровоцировать не только инфекционная работа, но и переохлаждение, переутомление, стресс, недостаток у организма определенных веществ. Часто цистит развивается как осложнение более сложной патологии, в связке с другими поражениями одной из организменных систем.

Спазм мочевого пузыря может проявиться при длительном лечении определенными лекарственными препаратами. Инородные предметы, к примеру, камни при МКБ, могут стать причиной повреждений слизистой. Мужчины нередко испытывают спазм при цистите с одновременным его развитием с другими заболеваниями. Речь идет о воспалениях предстательной железы, яичек и других органов.

Важно учитывать и режим дня. Если человек каждый день немало времени выжидает, прежде чем отправиться в туалет опорожнить пузырь, в течение примерно шести месяцев из этого может развиться проблема, связанная с работой всей системы в целом, что тоже создает спазмовый риск.

Типы недержания

Под недержанием мочи понимается состояние, когда у человека отсутствует возможность по контролю мочеиспускательного процесса, что приводит к самопроизвольному выходу мочи.

Появиться такое заболевание может по разным причинам. Однако сам процесс непосредственно связан с тем, что сфинктер более не справляется со своей природной задачей.

Вызвать недержание мочи могут заболевания сопутствующего характера:

запоры, появляющиеся хронически;
сахарный диабет;
недостаточность сердца.

Проблемы со слабостью сфинктера знакомы и людям, принимающим определенную группу лекарственных средств. Чаще недержание касается женщин. В целом неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря разделяется на несколько категорий.

Вам будет интересно: Брусника при заболевании почек

Одной из них является недержание стрессового типа. В таком случае нарушается механизм, который не допускает самопроизвольного выхода мочи. Порой с этим можно столкнуться даже при чихании, при беге вверх, при других упражнениях высокой динамки, которые приводят к повышению давления внутри брюшины.

Соответствующий вид недержания часто проявляется у больных, которым была выполнена операция на простате из-за раковой опухоли или при разрастании предстательной железы.

Причиной, особенно у женщин, может быть и ослабление тазовых мышц, из-за чего мочевой пузырь как бы провисает. Это придавливает его шейку, и угол нахождения по отношению к уретре меняется.

При этом давление, которое возникает, не позволяет внутреннему сфинктеру закрываться полностью. Это состояние представляет опасность, так как сфинктер может полностью разорваться.

Под недержанием ургентного или императивного типа понимается процесс, следующий за сильным позывом, которому требуется мочеиспускание немедленно. Обычно столкнуться с таким типом недержания можно неожиданно. Чаще это отклонение связано с гиперактивностью самого канала для вывода мочи.

Мочеиспускание непроизвольного характера возникает в том случае, если пузырем не выполняется полное опорожнение. Это объясняется недостатком активности пузыря или присутствием на пути мочетока какого-то препятствия.

Из-за отсутствия полного опорожнения происходит увеличение пузыря в размерах, что приводит к растяжению сфинктера, расположенного внутри, и вытеканию мочи.

Причины такого нарушения могут быть более чем серьезны, вплоть до повреждений спинного мозга.

Недержание функционального порядка связывается с психическими проблемами. Например, при страхе или отсутствии желания ходить в туалет, может развиться соответствующий недуг. Часто с этим сталкиваются люди, пребывающие в тяжелой депрессии.

Группу риска представляют курильщики, больные сахарным диабетом, инфекциями, локализующимися в мочевыделительной системе, пожилые люди и люди с ожирением. Они нередко становятся заложниками ургентного мочевого недержания.

Методы лечения

Недержание мочи представляет немалую опасность, поскольку может спровоцировать развитие вторичной патологии. Кроме этого, им серьезно повышается риск заболеваний инфекционной направленности, раздражений. При этом подключается и серьезный психологический фактор. Многие с таким диагнозом попросту отказываются выходить на улицу, боясь опозориться перед незнакомцами.

Однако врачи уверяют, что ведение образа жизни затворника не является верным шагом. Важно сразу направиться к специалисту, который окажет вам помощь нужной квалификации. Только специалист в состоянии установить причину, которая и спровоцировала сбой, значит, назначить лечение, имеющее эффективность в данной ситуации.

Чаще предлагается консервативная терапия, однако для тяжелых случаев остается только вариант хирургического порядка. В ряде случаев достаточно ограничиться тренировочным комплексом для сфинктера для увеличения промежутка времени между туалетными посещениями. Комплекс упражнений существует и для укрепления самого мочевого пузыря, что поспособствует его вместительности.

Порой для нормализации работы сфинктера достаточно обычных корректив привычного питания. Врачи рекомендуют полностью отказываться от алкоголя, пищи с острым, соленым или кислым вкусом.

Важно ограничить количество кофеина. Все это положительно скажется на вашем процессе мочеиспускания. Речь в целом идет о всех продуктах, которые раздражают мочевой пузырь.

При избыточной массе тела важно сбросить лишнее, что серьезно поможет вам наладить этот процесс.

Тяжелые случаи

При тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Речь идет о введении в канал, предназначенный для вывода мочи, специальной трубки. По ней жидкость будет перетекать во внешнюю емкость. Однако иногда последствием такого решения может быть инфицирование мочевыделительной системы.

На сегодняшний день вариантов лечения предлагается масса, поэтому определить конкретный курс может только врач. Важно, чтобы специалист учел особенности течения болезни. Для лечения заболевания хирургические методы используются только в том случае, если болезнь запущена.

Ургентный или смешанный вид недержания может быть излечен антихолинергическими препаратами, адреноблокаторами, антидепрессантами и инъекциями, выполняемыми в пузырь, которые снижают его чувствительность. Стрессовое недержание может неплохо быть вылечено народными средствами.

Работают и оперативные методики, некоторые медикаменты.

Последствия недержания смертельными не являются, однако неприятностей приносят массу. Важно уделять внимание и психологической составляющей больного. Нередко у пациентов появляется смущение, неловкость, им кажется, что никто и ничто помочь им не может. Люди превращаются в настоящих отшельников. В таком случае важно, чтобы специалист предоставил нужную психологическую поддержку.

Источник: http://2pochku.ru/anatomiya/sfinkter-mochevogo-puzyrya.html

Как расслабить сфинктер мочевого пузыря упражнения

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Мочеполовой сфинктер

В процессе образования и вывода мочи из организма сфинктер мочевого пузыря принимает непосредственное участие. От его состояния и уровня функциональности зависит работа мочеполовой системы и общее состояние человека. Патологии органа приводят к появлению неприятной проблемы — энуреза (недержания мочи).

Сфинктер мочевика — что это?

Мочевой пузырь — орган, который располагается в области малого таза и своим внешним видом напоминает резервуар. В мочевик урина поступает постепенно из мочеточников и скапливается в его полости.

Когда количество мочи достигает 300 мл человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но произвольно жидкость не вытекает. Это обеспечивает сфинктер, удерживающий жидкость внутри мочевика до тех пор, пока человек не сможет расслабить мышцы.

В человеческом организме существует 2 вида сфинктеров: внутренний, расположенный в шейке мочевого пузыря и наружный сфинктер, который находится в середине канала тазовой полости.

Функции, которые выполняет орган

Мочеиспускание — физиологический рефлекс каждого живого существа. У человека эта процедура происходит произвольно благодаря мышце, отвечающей за процесс контролируемого вывода мочи из организма. Сфинктер стягивает промежуток шейки мочевика и уретры и, тем самым задерживает урину.

Однако после поступления в мозг импульса он расслабляется, и происходит мочеиспускание. Сфинктер, находящийся в районе выхода уретры, невозможно проконтролировать, так как он представляет собой ткань, состоящую только из гладких мышц.

Наружная же мышца состоит из поперечно-продольных волокон, которые можно сжимать/разжимать.

Слабость сфинктера — прямой путь к недержанию

Если мышца, препятствующая произвольному вытеканию мочи здорова, человек может «терпеть» около 5-ти часов.

https://www.youtube.com/watch?v=4KkyZxZRAoY

Ослабление сфинктера мочевого пузыря становится «стартом» для развития энуреза.

Заболевания мочеполовой системы чаще всего принято связывать с попаданием инфекции или вирусом, а также с переохлаждением организма. Но спровоцировать такое заболевание, как энурез, может слабость сфинктера. Ослабевание органа чаще диагностируется у женщин, реже наблюдается у мужчин и детей. Спровоцировать энурез может ряд причин:

повышенный уровень глюкозы в крови;
патологии сердечно-сосудистой системы;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
инсульт;
терапия тяжелыми антибиотиками.

Выделяют несколько видов недержания мочи:

ургентное, спровоцированное чрезмерной активностью уретры;
стрессовое — ослабление не только сфинктера, но и тазовых тканей, являющееся следствием оперативного вмешательства;
функциональное, возникающее из-за нарушений психики;
смешанное недержание, спровоцированное несколькими факторами одновременно;
переполнение мочевого пузыря — проблема, связанная с неспособностью удерживать больший объем урины.

Источник: https://kakvylechit.ru/mochevoi-puzyr/kak-rasslabit-sfinkter-mochevogo-puzyrya-uprazhneniya

Нейрогенный мочевой пузырь — Лечение

Нарушение накопления мочи в мочевом пузыре вследствие неврологических заболеваний и повреждений выражается в нейрогенной детрузорной гиперактивности (одна из форм гиперактивного мочевого пузыря). Подходы к лечению гиперактивного мочевого пузыря подробно изложены в соответствующей главе данного руководства.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Детрузорно-сфинктерная диссинергия, нарушение сократительной активности детрузора и нарушение адекватного расслабления сфинктеров приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Интермиттирующая аутокатетеризация мочевого пузыря, предложенная Лапидесом в 1972 году, до настоящего времени является лучшим методом лечения больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря вследствие неврологических заболеваний.

Однако у пациентов с нарушением функции рук (не могут осуществлять периодическую самокатетеризацию), а также у больных, которые по тем или иным причинам отказываются от данного вида опорожнения мочевого пузыря, применяют другие методы.

Гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала контролируются тоническими симпатическими стимулами посредством альфа-адренорецепторов. Блокада альфа-адренорецепторов может улучшить опорожнение мочевого пузыря.

Несмотря на то что альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузазин, доксазозин и другие) с успехом применяют при лечении больных с аденомой простаты, они не нашли широкого применения при функциональных нарушениях опорожнения мочевого пузыря.

Тем не менее, большинство авторов считают целесообразным использовать альфа-адреноблокаторы при лёгких формах нарушения функции опорожнения мочевого пузыря.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии, сопровождающейся высоким детрузорном давлением (более 40 см вод.ст.), во время мочеиспускания очень важно выбрать адекватный метод опорожнения мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря включает бензодиазепины и миорелаксанты центрального действия. Наиболее часто применяют миорелаксанты центрального действия.

Они снижают возбуждение моторных нейронов и интернейронов и способны ингибировать передачу нервного импульса в спинном мозге, уменьшая спастичность поперечно-полосатых мышц.

Однако при использовании этих препаратов даже в максимально допустимых дозах положительный эффект отмечают только у 20% больных.

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря (метоклопрамид) также не имеет существенного значения при лечении пациентов со снижением или отсутствием сократительной активности детрузора.

Часть больных со снижением или отсутствием сократительной активности детрузора и с паралитическим состоянием поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала может опорожнять мочевой пузырь, искусственно увеличивая внутриабдоминальное давление пальцевой компрессией нижних отделов живота (приём Креда).

При спастическом состоянии наружного сфинктера мочеиспускательного канала приёма Креда не приводит к адекватному опорожнению мочевого пузыря.

При невозможности проведения или отказе больного от аутокатетеризации, а также при неэффективности медикаментозного лечения, больным как с детрузорно-сфинктерной диссинергией, так и с нарушением сократительной активности детрузора в сочетании со спастическим состоянием наружного сфинктера мочеиспускательного канала, для устранения обструкции в зоне указанного сфинктера назначают оперативные методы лечения. В частности, применяют инъекцию ботулинического нейротоксина типа А в область поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала. ТУР шейки мочевого пузыря, инцизию поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала и имплантацию специальных стентов в зону наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Вам будет интересно: Цистит из-за гормонов

100 ЕД ботулинического нейротоксина типа А разводят в 8 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Препарат вводят в наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

У мужчин препарат вводят трансуретрально в четырёх точках на 3,6,9 и 12 ч по условному циферблату, а у женщин — парауретрально в двух точках слева и справа от мочеиспускательного канала.

Хемоденервация наружного сфинктера мочеиспускательного канала снижает внутриуретральное сопротивление, тем самым, улучшая опорожнение мочевого пузыря, а в ряде случаев восстанавливая самостоятельное мочеиспускание.

ТУР шейки мочевого пузыря применяют при обструкции шейки мочевого пузыря и проксимального отдела мочеиспускательного канала, установленной по результатам видеоуродинамического исследования. Шейку мочевого пузыря рассекают через все слои на 5 и/или 7 ч по условному циферблату (у мужчин — от основания мочевого пузыря до семенного бугорка).

Инцизию поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала (сфинктеротомия) выполняют холодным ножом или при помощи лазера на 12 ч по условному циферблату. Положительные результаты отмечают у 70% больных. Возможные осложнения: кровотечения, импотенция, мочевые затёки.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует также применения постоянных металлических стентов.

Стенты устанавливают трансуретрально таким образом, чтобы шинировать только поперечно-полосатый сфинктер мочеиспускательного канала.

В таком положении гладкомышечные волокна шейки мочевого пузыря обеспечивают удержание мочи. Из осложнений наиболее часто происходят спонтанные миграции стента и инкрустации стента солями.

Электростимуляцию передних сакральных корешков также используют в лечении неврологических больных с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря. Методика впервые была предложена Бриндли. Применяют у больных с полным повреждением спинного мозга.

Электростимуляция передних корешков сакрального отдела спинного мозга одновременно стимулирует автономные волокна детрузора и соматические волокна наружного сфинктера мочеиспускательного канала и тазовой диафрагмы.

Вследствие того, что поперечно-полосатые мышечные волокна не способны к длительному тоническому сокращению, происходит снижение внутриуретрального давления, а сокращение гладкомышечных волокон детрузора способствует мочеиспусканию.

В особых случаях тяжёлого течения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей и выраженной инвалидизации больного отведение мочи из мочевого пузыря осуществляют путём установки постоянного уретрального катетера или надлобковой цистостомии.

Лечение сфинктерного недержания мочи при нарушении иннервации поперечно-полосатого сфинктера уретры осуществляют оперативным вмешательством. У женщин применяют уретральный слинг и искусственный сфинктер, у мужчин — искусственный сфинктер.

Таким образом, проявления нарушений акта мочеиспускания у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей достаточно разнообразны. Во всех случаях необходимо проведение комплексного УДИ для уточнения функционального состояния мочевого пузыря и его сфинктеров.

К сожалению, современное лечение нейрогенного мочевого пузыря у подавляющего большинства пациентов не позволяют полностью восстановить нормальную функцию нижних мочевыводящих путей, и тогда лечение заключается в выборе адекватного и подходящего для конкретного больного метода опорожнения мочевого пузыря.

Источник: http://ilive.com.ua/health/neyrogennyy-mochevoy-puzyr-lechenie_111061i15945.html

Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания

Мочевыделительная система человека с множественными нервными окончаниями представляет собой сложный механизм.

Важным элементом в его работе является возникновение позыва к выводу мочи, способность человека контролировать сдерживание и расслабление мышц.

Этот процесс гарантирует иннервация мочевого пузыря (иначе: его связь с ЦНС). Специальные импульсы передаются по нервным тканям, подавая своеобразные сигналы о его заполнении.

Мочевой пузырь – это расположенный в малом тазу орган полого строения. Он служит своеобразным резервуаром для накопления урины (мочи), продуцируемой почками с целью дальнейшего ее выведения из организма.

Благодаря иннервации человек определенное время может сдерживать опорожнение мочевого пузыря усилием воли. Нарушение деятельности нервной системы приводит к сбою в хорошо налаженной системе мочеотделения, что может привести к нейрогенному синдрому.

Особенности выделения из организма мочи

Деятельность почек сопровождается систематическим наполнением мочевого пузыря в результате ритмических сокращений мышц. Ее объем в среднем от 500 мл у женщин до 700–750 мл у мужчин. Стенки пузыря способны к расширению, поэтому наличие в нем до 150 мл урины у здорового человека практически не ощущается.

При дальнейшем растяжении стенок возрастает давление на них, возникает дискомфорт и позывы к мочеиспусканию на уровне рефлексов. Позыв формируется при наличии в пузыре около 300 мл жидкости. При достижении уровня в 700 мл освобождение его может произойти бесконтрольно.

В мочевом пузыре различают тело, верхушку, дно и шейку под ним. Покрыто всё тремя слоями мускулатуры, в результате сокращения которой происходит освобождение от урины. Расслабление или напряжение мышц совершается при осознанном мочеиспускании во время позывов к нему.

Механизм сдерживания самопроизвольного отделения урины обеспечивается сфинктерами внутренним и наружным, находящимися в сжатом состоянии. Сфинктер – мышца, способствующая сужению либо полному замыканию прохода, в нашем случае из пузыря в мочеиспускательный канал.

Формирование мочеиспускательного рефлекса

Под воздействием нервных импульсов происходит сокращение внутреннего сфинктера – стенки пузыря расслабляются, мочевыделение задерживается. Чувствительные нервы таза, передавая сигналы об уровне наполненности, способствуют формированию позыва к освобождению от урины.

Процесс мочеиспускания состоит из нескольких взаимосвязанных этапов.

Мочевой пузырь заполняется, давление внутри него повышается.
Рецепторы растяжения активируются, передавая сигнал в область спинного, затем головного мозга.
Отдел головного мозга, отвечающий за отведение урины, посылает импульс по направлению к мочевому пузырю для формирования позывов к мочеиспусканию.
Сигнал возвращается по парасимпатическим волокнам.
Мускулатура сокращается, происходит освобождение от мочи.
Давление приходит в норму.

Нарушения иннервации мочевого пузыря

Основные нарушения двух видов: недержание мочи или, напротив, задержка ее отделения. При затрудненном мочеиспускании в органе мочеотделения остается моча, отделение происходит не полностью.

Связь нарушений иннервации с деятельностью нервной системы

Стенки мочевого органа оснащены массой нервных окончаний. Нервы симпатического, парасимпатического, спинального видов связывают орган с ЦНС. Стабильный контроль мочеиспускания контролируется именно ими. Для каждого из названых видов нервов определена собственная задача.

Мочепузырное сплетение, осуществляющее иннервацию, составлен из разных видов нервных клеток. Нарушения в любом из отделов вызывает расстройства контроля отделения мочи.

Иннервация парасимпатическая. Узлы парасимпатические располагаются близко и в самой ткани органа. Соответствующие нервные окончания располагаются в крестцовом отделении спинного мозга. Волокна составляют тазовое сплетение, стимулируя сокращение гладкой мышцы. Оно расслабляет сфинктеры, способствуя освобождению от урины.
Иннервация симпатическая. Сплетения симпатические располагаются на удалении от органа. Нервные клетки, расположенные в поясничном отделе (сером столбе), треугольнике пузыря мочевого и шейке, стимулируют ее закрытие для скопления жидкости. На выведение урины они практически не оказывают влияния.

Формирование позывов к отведению мочи есть не что иное, как реакция на давление мочи на стенки пузыря и их растяжение. Эта реакция обеспечивается афферентными волокнами, сигнал по которым поступает по нервам к спинному мозгу.

Варианты нарушения иннервации

При нарушении иннервации происходит сбой в регуляции мочеиспускания, который существует в разных вариантах.

Состояние мочевого пузыря	Характеристика	Причина
Гиперрефлекторный	Позывы слишком частые, выделяемое количество мало	Поражение ЦНС
Гипорефлекторный	Затруднен выход мочи при наличии большого ее объема с возможностью инфекционных, воспалительных заболеваний	Поражение крестцового мозгового отдела
Арефлекторный	Самопроизвольное мочеиспускание в период наполнения пузыря	Поражение отдела спинного мозга

Причиной любого из вариантов нарушения мочеиспускания являются проблемы, связанные с поражением мозга. Среди патологий, приводящих к нарушениям иннервации, есть такие:

заболевания сердечно-сосудистые;
травмы мозга;
опухоли мозга;
рассеянный склероз.

Особенности иннервации при различных видах заболеваний:

Заболевание	Чем характеризуется
Рассеянный склероз	Изменения патологического характера претерпевают столбы (задние и боковые) шейного отдела, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием при постепенном развитии симптомов
Паралич периферический	Наблюдается блокировка рефлекторных мышечных сокращений, приводящая к нарушению самостоятельного расслабления наружного сфинктера
Нейропатия	Патологические процессы отмечаются в различных отделах нервной системы
Нейропатия диабетическая	Отмечаются патологии мышечной оболочки мочевого пузыря
Синдром конского хвоста	Обнаруживается как задержка, так и факт недержания урины
Поясничный стеноз позвоночника	Происходит поражение мочевыделительной системы
Спинальный дизрафизм	Отмечается невозможность осознанного отделения мочи вследствие нарушения рефлексии

Диагностика

На необходимость проведения полного исследования указывают такие сигналы: Изменение частоты мочеиспусканий, потеря контроля над ее процессом.

Комплексная диагностика включает исследования:

Рентген черепа, позвоночного столба (УЗИ).
УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
МРТ (по показаниям).
Энцефалограмма.
Электромиография (определение активности мышц таза).
Анализы разных видов мочи, крови.
Регуляция скорости отделения мочи (урофлоуметрия).
Цитоскопия (визуальный анализ органа).

Причинами нарушения цикла мочеиспускания могут стать опухоли, патологии анатомического характера, мочекаменная болезнь, психологические проблемы.

Лечение

Лечение определяется характером поражения, его степенью и бывает:

медикаментозным;
хирургическим;
немедикаментозным.

Терапия для активизации всех отделов нервной системы с применением таких средств:

холиномиметики;
коферменты;
андреномиметики;
препараты: Ацеклидин, Цитрохром С, Изоптин.

Метод электрической стимуляции мочевыделительной системы с целью активизации работы сфинктеров.
Применение антидепрессантов, транквилизаторов для поддержки вегетативной регуляции.

Срочная госпитализация требуется при полном прекращении выделения урины. В таком случае до полного излечения для ее выведения используются катетеры. Иннервацию можно восстановить в полном объеме. В период лечения важен режим сна, прогулки, гимнастика.

Мочеотделительный процесс тесно связан с состоянием ЦНС. При нарушении нервных импульсов в одном из ее отделов может возникнуть иннервация мочевого пузыря. Важным является фактор обращения к врачу, своевременное диагностирование и терапия. Связь с ЦНС можно восстановить в полном объеме.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/innervatsiya-mochevogo-puzyrya.html