Уродинамическое обследование мочевого пузыря

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования — это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания	Объем мочи	Заметки
9:15	250 мл
11:25	180 мл	сильный позыв

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Время	Объем
8:00	200 мл	зеленый чай
12:35	100 мл	кофе

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполнении мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естественного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходима для правильной интерпретации данных цистометрии.

Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря.

Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением Pdet = Pves – Pabd

Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/urodynamics/urodynamic-studies/

Комплексное уродинамическое исследование

В современной медицине существует множество диагностических методов, которые позволяют оценить явные изменения структуры мочеполовых органов. Но все эти методы исследования эффективны только в тех случаях, когда имеют место грубые структурные изменения или заметные патологии (например, опухоли, крупные конкременты в мочевом пузыре или почках).

Бывают ситуации, когда определяющие показатели в пределах нормы, а пациент все равно чувствует себя плохо без лечения. Или характерно наличие пограничного состояния, когда патологические изменения недостаточно выражены, чтобы установить диагноз. В подобных случаях пациенту назначают комплексное урологическое исследование мочевыделительной системы (или КУДИ обследование).

Выполнить диагностику может взрослый пациент любого пола, имеющий соответствующие показания (исключением являются дети и беременные женщины).

В каких случаях назначают куди исследование

Уродинамическое исследование мочевого пузыря проводят при наличии следующих симптомов:

недержание урины, которое возникает в обычных жизненных ситуациях (во время физических нагрузок, при смехе, чихании или кашле);
неудержимые позывы к опорожнению пузыря, во время которых происходит непроизвольное вытекание урины;
затрудненное опорожнение, частичное или полное отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности органа;
редкие мочеиспускания, которые сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями;
чересчур частое или, наоборот, редкое посещение туалета;
исследование функций мочевого пузыря в предоперационный период (оперативное вмешательство в связи с недержанием урины).

Основные цели проведения КУДИ

оценка общей чувствительности мочевого пузыря;
подтверждение симптомов пациента, их корректировка по результатам КУДИ;
оценка функциональности уретры при наполненности органа;
выявление гиперфункции детрузора, определение степени его участия в акте мочеиспускания;
исследование уретрального сопротивления во время опорожнения мочевого пузыря;
измерение количества остаточной урины;
корректировка выбора лечения или назначение более эффективной терапии по результатам исследования.

Методы исследования, которые включает КУДИ

Анализ урины. Назначается для достоверного определения в собранном образце мочи веществ, которые являются «сигналами» патологий мочеполовых органов. Некоторые включения и микроорганизмы способны указать на воспалительный процесс или инфекцию в мочевых путях. Присутствие глюкозы в собранном материале свидетельствует о диабете, а наличие белка – о почечных заболеваниях.
Метод цистометрии. Данная медицинская процедура направлена на глубокое изучение структурных тканей мочевого пузыря. Функциональность органа проверяется посредством манипуляций со специальным тонким катетером. В процессе врачу удастся оценить давление в пузыре, момент возникновения позыва и объем полости органа. Цистометрия безболезненна.
Урофлоуметрия. Во время процедуры будет возможность установить скорость потока урины и ее количество во время выхода при мочеиспускании. Манипуляция выполняется специальным прибором.
Цистоскопия. Так называемый внутренний визуальный осмотр полости и тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала в результате введения тонкого цистоскопа.
Тестирование уретры по профилометрическому типу. Данная уродинамика квалифицируется как способ выяснения обстоятельств затрудненного мочеиспускания или самопроизвольного подтекания урины.
Анализ количества остаточной мочи. В особо затрудненных случаях исследование осуществляют посредством УЗИ. При КУДИ врач вводит в полость пузыря катетер и анализирует объем мочи, который удержался после акта мочеиспускания.
Стресс-тестирование мочевого пузыря. При выяснении причин недержания урины врач попросит пациента выполнить действия стрессового характера — покашлять или сделать физическое упражнение.
Анализ «давление-поток». Методика точно и без какого-либо сильного дискомфорта собирает данные о давлении детрузора (мышечных волокон мочевого пузыря) и потока урины.

Противопоказания к проведению КУДИ

У данной методики анализа существуют следующие противопоказания:

наличие у пациента инфекции мочеполовых органов в острой стадии протекания.
физиологические препятствия для нормального выхода мочи (сужение уретрального канала, сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря).
неспокойное состояние или разговоры во время проведения исследования.
беременность (особенно на поздних сроках).
длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Об этом нужно сообщить врачу до проведения КУДИ.

Особенности подготовки к исследованию

За сутки до исследования рекомендуется выпить антибактериальное средство «Монурал». Эта мера нужна для профилактики осложнений воспалительного и инфекционного характера.
Вечером накануне пациент должен сделать очистительную клизму. Полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования.
Рацион пациента не должен меняться перед процедурой. Также не требуется голодание утром.
Если человеку назначили метод «давление-поток», то следует удалить волосы в области лобка и промежности. В процессе медицинских манипуляций в этих зонах будут крепиться датчики регистрации.

Как происходят уродинамические исследования

Цистометрия выполняется в несколько этапов:

За 30 минут до начала процедуры пациенту предложат полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем он должен лечь в урогинекологическое кресло.
Этап установки датчиков. Их будет несколько: датчики-катетеры из специального мягкого материала (для ввода в уретру) и датчики для фиксирования внутрибрюшного давления. Все эти устройства присоединяют к уродинамической системе. Это прибор, который проводит текущие измерения.
С определенной скоростью мочевой пузырь пациента заполнят стерильным водным раствором. Его температура не должна отличаться от комнатной. В процессе протекания жидкости регистрируется давление.
Затем врач будет выяснять, когда впервые ощутим позыв к мочеиспусканию, когда он станет средним и когда максимально усилится.
Параллельно проводятся кашлевые тесты для оценки работы мышц сфинктера.
Проба будет завершена, как только пациент ощутит эффект полного мочевого пузыря. Катетеры выведут из мочевых путей.
Общая длительность процедуры – 40-45 минут.

Исследование «давление-поток» имеет следующую последовательность:

Пациент должен явиться с пустым мочевым пузырем.
Манипуляции производят на специальном стульчаке или в положении стоя.
Тонкий катетер вводят через канал уретры в мочевой пузырь. Далее крепятся фиксирующие датчики и подсоединяются к уродинамическому аппарату.
Как только орган начнет медленно наполняться водным раствором, врач попросит назвать время первого позыва к мочеиспусканию.
Как только появится ощущение наполненности пузыря, следует осуществить акт мочеиспускания с катетером.
По окончанию мочеиспускания аппаратные катетеры удаляются.
Длительность теста – до 45 минут.

Вам будет интересно: Мочегонный зеленый чай

Электромиографические виды диагностики имеют тот же принцип проведения, что и исследование «давление-поток». Дополнительным является прикрепление датчиков в области анального отверстия и на бердо.

Они позволят оценить функционирование мышц сфинктеров.
После уродинамии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.

Если возникнет дискомфорт в области мочеполовых органов, следует принять теплую ванну или выпить какой-нибудь спазмолитик.

Результаты уродинамического теста

Заключение уродинамического анализа пациент получит сразу после процедуры. С ним он сможет пойти к специалисту, который установит диагноз и назначит лечебную терапию.

В связи с неудовлетворительными результатами пациенту могут потребоваться дополнительные анализы. Например, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Возможна необходимость консультирования у смежных специалистов.

Источник: https://brulant.ru/health/kompleksnaya-urodinamiya/

Уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование, проводящееся с целью определить функционирование и общее состояние мочевыводящих путей, при нарушениях и отклонениях в работе мочевого пузыря, а также канала мочеиспускания (уретры). Показать весь контент ››

На сегодня такой метод исследования считается одним из лучших в области урологии, поскольку дает возможность максимально полно определить причины и сущность нарушений в мочеиспускании с целью подобрать наиболее эффективный курс лечения любого урологического заболевания.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведением данного исследования необходимо пройти курс подготовки:

Три дня до проведения исследования пациенту рекомендуется вести специальный дневник, в котором он фиксирует время мочеиспускания, количество мочи и сравнивает объем поглощенной жидкости с количеством выделенной мочи.
Вечером за день до операции больному показан прием антибиотика Монурал для предотвращения инфекции и возникновения воспалений.
Также вечером накануне проведения диагностических процедур пациенту показана клизма или же он должен самостоятельно опорожнить кишечник от каловых отходов с утра с целью предотвратить ложные результаты исследования.
Для проведения процедуры “давление-поток” пациента просят также устранить волосяной покров в промежности, так как в этой области приклеиваются специальные датчики, оценивающие функциональные возможности мышц тазового дна.

Процесс проведения КУДИ

Как правило, уродинамическое исследование проводится в несколько этапов, которые необходимы для комплексной оценки состояния нижних мочевых путей:

Анализ мочи осуществляется для выявления наличия в ней определенных элементов, свидетельствующих о каких-либо нарушениях.
Цистометрия проводится посредством введения в мочевой пузырь тонкого катетера, с помощью которого мочевой пузырь наполняют определенным веществом. Врач дает оценку давлению в нем, емкости мочевика и моменту желания опустошить мочевой пузырь.
Цитоскопия делается для осмотра внутреннего состояния уретры и мочевого пузыря посредством введения вовнутрь такого прибора, как цитоскоп;
Уролофлоуметрия позволяет измерить количество выделяемой мочи и скорости ее потока при выделении также с использованием необходимого инструмента.
Профилометрия мочеиспускательного канала проводится посредством ввода в нее катетера для оценки давления, нужного для сдерживания мочи, в стенках канала.
Исследование остаточного объема урины делается с помощью введения в полость мочевого пузыря катетера после освобождение мочевика. На этом этапе определяется количество оставшейся урины в мочевом пузыре.
Стресс-тест проводится посредством выполнения пациентов любых физических нагрузок для определения природы признаков недержания мочи.
Метод «давление-поток» выявляет давление мышц мочевика и потока урины одновременно.

Показания

Назначение проведения КУДИ пациенту дает его лечащий врач после предварительного осмотра и консультации. Такое исследование обычно показано при наличии таких симптомов:

слишком частые позывы к освобождению мочевого пузыря;
недержание мочи (при кашле, чихании, смехе, бега либо при ургентном недержании, при котором больной не в силах сдержать мочевыделение из-за сильного позыва к опорожнению мочевого пузыря);
очень редкое и затрудненное мочеиспускание;
прерывистая или слабая мочевая струя;
хронический цистит;
хронический простатит.

Цены и клиники

Уродинамическое исследование возможно провести в любом медицинском учреждении Москвы при наличии в нем урологического отделения.

Осуществляется этот комплекс диагностических мероприятий по непосредственным рекомендациям опытного врача-уролога и под его пристальным контролем.

Уточнить стоимость проведения данной процедуры, а также узнать адреса клиник, предоставляющих данную услугу удобнее всего с помощью медицинского портала medbooking.com.

Источник: http://MedBooking.com/services/urolog/urodinamicheskoje-issledovanije

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Эксперты по диагностике в центре Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»

Мы специализируемся на качественном проведении данного исследования

Данное исследование относится к разделу: Диагностика

содержание

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – медицинская процедура, целью которой является проверка состояния мочеиспускательной системы, функционирования мочевого пузыря, а также диагностика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевого пузыря.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводится для выявления патологий мочеиспускательной системы, но нередко позволяет обнаружить заболевания другой сферы, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания – воспалительные процессы или опущение стенок влагалища у женщин, аденома предстательной железы и инфравезикальная обструкция у мужчин.

Деликатность проблемы, связанной с мочеиспусканием, зачастую вызывает нежелание обратиться к врачу, но делает повседневную жизнь некомфортной, причиняет массу неудобств.

Не стоит стесняться или бояться визита к врачу и прохождения уродинамического исследования (КУДИ).

Современные методы диагностики и лечения, профессионализм врачей, чувство такта позволяют провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с минимальным дискомфортом, а правильно подобранное лечение навсегда избавит Вас от неприятной проблемы.

В каких случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование (куди)?

Недержание мочи различной степени, в том числе при физической нагрузке, кашле, чихании;
Недержание мочи при позыве к мочеиспусканию;
Учащенное мочеиспускание;
Редкое мочеиспускание;
Затрудненное мочеиспускание;
Отсутствие позывов к мочеиспусканию;
Ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря или его отсутствие;
Подготовка к операции в связи с недержанием мочи.

Центр МедИнтерКом предлагает Вам пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Амбулаторное КУДИ — исследование занимает один день, при этом все необходимые процедуры проводятся под контролем Вашего персонального врача-уролога или урогинеколога у женщин, что существенно повышает уровень диагностики и эффективность последующего лечения, если таковое необходимо. По результатам комплексного уродинамического исследования Вы сможете получить полную информацию о состоянии Вашего здоровья и ответы на все интересующие Вас вопросы. Комплексное уродинамическое исследование может включать:

Анализ мочи;
Цистометрия;
Цистоскопия;
Урофлоуметрия;
Профилометрия уретры;
Исследование объема остаточной мочи;
Метод «давление-поток»;
УЗИ мочевого пузыря;
Стресс-тест мочевого пузыря.

Индивидуальная программа комплексного уродинамического исследования (КУДИ) будет подобрана врачом специально для Вас с учетом симптомов заболевания и особенностей Вашего организма.

Ниже представлено подробное описание каждого из пунктов комплексного уродинамического исследования (КУДИ):

Анализ мочи. Анализ мочи направлен на выявление в моче веществ, которые могут быть признаками различных патологий. Бактерии и белые кровяные клетки могут указать на наличие инфекции мочевых путей или воспаление. Кровь или белок в моче может быть признаком проблем с почками. Глюкоза в моче может свидетельствовать о диабете.
Цистометрия. Цистометрия является одним из самых распространенных методов комплексного уродинамического исследования (КУДИ), направленного на изучение мочевого пузыря. В ходе цистометрии в мочевой пузырь вводится очень тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором. Врач оценивает давление в мочевом пузыре, момент появления позывов к мочеиспусканию, объем мочевого пузыря. Процедура цистометрии безболезненна.
Цистоскопия. В ходе цистоскопии в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вводится тонкий инструмент цистоскоп, с помощью которого можно осмотреть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал изнутри.
Урофлоуметрия. При урофлоуметрии происходит измерение количества и скорости потока мочи во время мочеиспускания с помощью специального прибора.
Профилометрия уретры. Профилометрия уретры в ходе комплексного уродинамического исследования (КУДИ) предназначена для определения давления, возникающего для удержания мочи, в стенках уретры с помощью катетера. Профилометрия используется для выяснении причин недержания мочи или затрудненного мочеиспускания.
Исследование объема остаточной мочи. Для этого исследования в мочевой пузырь после мочеиспускания вводится катетер и измеряется объем оставшейся мочи. В ряде случаев определение объема остаточной мочи проводится с помощью УЗИ.
Метод «давление-поток». Данная методика комплексного уродинамического исследования (КУДИ) параллельно фиксирует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи. Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря при комплексном уродинамическом исследовании позволяет визуально оценить состояние мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.
Стресс-тест мочевого пузыря. Для диагностики недержания мочи врач может попросить Вас совершить определенные физические действия при наполненном мочевом пузыре, или, к примеру, покашлять.

Вам будет интересно: Причины и лечение гноя в моче

Наши доктора отвечают на актуальные вопросы по специализации:

Лопаткин П., 09.06.2016Начну с конца. Мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. Перед этим у меня были болевые приступы, доходило до госпитализации в реанимацию, врачи полагали, что это сердце. Ни у кого не возникло предположения, что это может быть желчный камень. Ультразвук органов брюшной полости делали…Действительно, желчные конкременты могут быть незаметными для ультразвука. Это зависит от некоторых факторов: состав конкрементов и их размеры, расположение желчного пузыря, режим исследования, опыт врача, проводящего исследование, повышенное газообразование кишечника, значительный слой подкожного…Прочитать ответ полностью
Овсиенко П.Е., 29.05.2016Доктор подскажите, а как часто можно делать УЗИ.На сегодняшний день нет доказательной базы о вреде УЗ-исследования на паренхиматозные органы и мягкие ткани. УЗ метод диагностики, на современных экспортных аппаратах, безопасен. Поэтому УЗИ можно делать по мере необходимости.Прочитать ответ полностью
Ромаен Григорьев

Источник: https://medintercom.ru/spec/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/kudi

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: подготовка и результаты

Целью уродинамического обследования является определение функциональности нижних мочевых путей. Метод очень достоверный, поэтому специалист сможет точно установить этиологию нарушений процесса мочеиспускания.

В каких случаях назначают КУДИ исследование

Уродинамическое исследование мочевого пузыря проводят при наличии следующих симптомов:

недержание урины, которое возникает в обычных жизненных ситуациях (во время физических нагрузок, при смехе, чихании или кашле);
неудержимые позывы к опорожнению пузыря, во время которых происходит непроизвольное вытекание урины;
затрудненное опорожнение, частичное или полное отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности органа;
редкие мочеиспускания, которые сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями;
чересчур частое или, наоборот, редкое посещение туалета;
исследование функций мочевого пузыря в предоперационный период (оперативное вмешательство в связи с недержанием урины).

Основные цели проведения КУДИ

оценка общей чувствительности мочевого пузыря;
подтверждение симптомов пациента, их корректировка по результатам КУДИ;
оценка функциональности уретры при наполненности органа;
выявление гиперфункции детрузора, определение степени его участия в акте мочеиспускания;
исследование уретрального сопротивления во время опорожнения мочевого пузыря;
измерение количества остаточной урины;
корректировка выбора лечения или назначение более эффективной терапии по результатам исследования.

Методы исследования, которые включает КУДИ

Анализ урины. Назначается для достоверного определения в собранном образце мочи веществ, которые являются «сигналами» патологий мочеполовых органов. Некоторые включения и микроорганизмы способны указать на воспалительный процесс или инфекцию в мочевых путях. Присутствие глюкозы в собранном материале свидетельствует о диабете, а наличие белка – о почечных заболеваниях.
Метод цистометрии. Данная медицинская процедура направлена на глубокое изучение структурных тканей мочевого пузыря. Функциональность органа проверяется посредством манипуляций со специальным тонким катетером. В процессе врачу удастся оценить давление в пузыре, момент возникновения позыва и объем полости органа. Цистометрия безболезненна.
Урофлоуметрия. Во время процедуры будет возможность установить скорость потока урины и ее количество во время выхода при мочеиспускании. Манипуляция выполняется специальным прибором.
Цистоскопия. Так называемый внутренний визуальный осмотр полости и тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала в результате введения тонкого цистоскопа.
Тестирование уретры по профилометрическому типу. Данная уродинамика квалифицируется как способ выяснения обстоятельств затрудненного мочеиспускания или самопроизвольного подтекания урины.
Анализ количества остаточной мочи. В особо затрудненных случаях исследование осуществляют посредством УЗИ. При КУДИ врач вводит в полость пузыря катетер и анализирует объем мочи, который удержался после акта мочеиспускания.
Стресс-тестирование мочевого пузыря. При выяснении причин недержания урины врач попросит пациента выполнить действия стрессового характера — покашлять или сделать физическое упражнение.
Анализ «давление-поток». Методика точно и без какого-либо сильного дискомфорта собирает данные о давлении детрузора (мышечных волокон мочевого пузыря) и потока урины.

Противопоказания к проведению КУДИ

У данной методики анализа существуют следующие противопоказания:

наличие у пациента инфекции мочеполовых органов в острой стадии протекания.
физиологические препятствия для нормального выхода мочи (сужение уретрального канала, сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря).
неспокойное состояние или разговоры во время проведения исследования.
беременность (особенно на поздних сроках).
длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Об этом нужно сообщить врачу до проведения КУДИ.

Особенности подготовки к исследованию

За сутки до исследования рекомендуется выпить антибактериальное средство «Монурал». Эта мера нужна для профилактики осложнений воспалительного и инфекционного характера.
Вечером накануне пациент должен сделать очистительную клизму. Полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования.
Рацион пациента не должен меняться перед процедурой. Также не требуется голодание утром.
Если человеку назначили метод «давление-поток», то следует удалить волосы в области лобка и промежности. В процессе медицинских манипуляций в этих зонах будут крепиться датчики регистрации.

Как происходят уродинамические исследования

Цистометрия выполняется в несколько этапов:

За 30 минут до начала процедуры пациенту предложат полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем он должен лечь в урогинекологическое кресло.
Этап установки датчиков. Их будет несколько: датчики-катетеры из специального мягкого материала (для ввода в уретру) и датчики для фиксирования внутрибрюшного давления.

Все эти устройства присоединяют к уродинамической системе. Это прибор, который проводит текущие измерения.
С определенной скоростью мочевой пузырь пациента заполнят стерильным водным раствором. Его температура не должна отличаться от комнатной. В процессе протекания жидкости регистрируется давление.
Затем врач будет выяснять, когда впервые ощутим позыв к мочеиспусканию, когда он станет средним и когда максимально усилится.
Параллельно проводятся кашлевые тесты для оценки работы мышц сфинктера.
Проба будет завершена, как только пациент ощутит эффект полного мочевого пузыря. Катетеры выведут из мочевых путей.
Общая длительность процедуры – 40-45 минут.

Исследование «давление-поток» имеет следующую последовательность:

Пациент должен явиться с пустым мочевым пузырем.
Манипуляции производят на специальном стульчаке или в положении стоя.
Тонкий катетер вводят через канал уретры в мочевой пузырь. Далее крепятся фиксирующие датчики и подсоединяются к уродинамическому аппарату.
Как только орган начнет медленно наполняться водным раствором, врач попросит назвать время первого позыва к мочеиспусканию.
Как только появится ощущение наполненности пузыря, следует осуществить акт мочеиспускания с катетером.
По окончанию мочеиспускания аппаратные катетеры удаляются.
Длительность теста – до 45 минут.

После уродинамии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни. Если возникнет дискомфорт в области мочеполовых органов, следует принять теплую ванну или выпить какой-нибудь спазмолитик.

Результаты уродинамического теста

Возможна необходимость консультирования у смежных специалистов.

Источник: http://allkidney.ru/mochevoj-puzyr/bolezni-mochevogo-puzyrya/9840-urodinamicheskoe-issledovanie-mochevogo-puzyrya-podgotovka-i-rezultaty

Уродинамика: что это такое, показания, методы исследования

Уродинамика (с греч. uron — моча, dynamikos — силовой) в буквальном смысле означает «движение мочи». Под данным термином понимают процесс выделения урины благодаря работе почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Большинство урологических методов позволяют выявить только серьезные нарушения мочеполовой системы. Известны случаи, когда исследования показывают отсутствие патологии, а пациенту необходимо лечение.

Однако существуют уродиномические исследования, позволяющие выявить нарушения мочевыводящих путей, которые не способны обнаружить другие методы диагностики.

К основным целям уродинамических процедур относятся:

анализ чувствительности мочевого пузыря;
выявление неожиданных позывов к мочеиспусканию;
оценка состояния уретры при полном мочевом пузыре;
анализ состояния детрузора во время посещения туалета;
обнаружение патологий мочевыводящей системы;
замеры остаточной мочи;
корректировка выбора лечения.

Эту методику стоит применять, когда у пациента присутствуют следующие проблемы:

недержание во время смеха, кашля, занятий спортом и физических нагрузок;
редко мочится, а мочеиспускание проходит с дискомфортом и болью;
трудно сходить в туалет, выделяется мало мочи;
не чувствует, заполнен мочевик или нет;
очень частое или редкое посещение туалета;
имеются воспалительные процессы.

Также стоит провести это исследование, когда:

человека готовят к операции по устранению недержания урины;
неудачно пролечили, и требуется больше данных для проведения дальнейшей терапии;
перенесено оперативное вмешательство по устранению проблем недержания и у него произошел рецидив;
имеется неврологическое заболевание в анемнезе.

Подготовка

Перед процедурами пациенту необходимо:

Сделать клизму, чтобы не было внутрибрюшного давления.
При подготовке к процедуре «давление-поток», необходимо удалить волосы в области заднего прохода, так как на это место будут установлены датчики.
Для профилактики воспалительных процессов следует выпить антибактериальное средство.

Виды исследований

Исследования разделяются на виды.

Стационарная уродинамика

В область мочевик вводится катетер, который измеряет в нем давление. Затем орган заполняют специальной жидкостью, со скоростью введения 10-100 мл/мин.

Амбулаторная уродинамика

Функции органов мочевыделительной системы исследуют при их естественном наполнении и опорожнении. Объём наполнения для взрослых — 400–500 мл, для детей рассчитывается по формуле 30+30n, где n — возраст пациента в годах.

Методы исследования уродинамики мочевого пузыря

Уродинамические исследования можно разделить на два вида:

Неинвазивные. Начинается с ведения дневника мочеиспускания. Затем урофлоуметром оценивают скорость мочеиспускания. По УЗИ смотрят объем остаточной мочи.
Инвазивные.

С помощью инвазивного способа диагностики оценивается работа мочевыделительных органов. К нему относят:

Дневник мочеиспускания

С помощью данных дневника врач сможет определить более точный диагноз. В дневнике указывается:

сколько выпито за сутки (включая супы);
присутствовали ли нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
сколько выпущено мочи;
было ли недержание мочи, если было то в связи с чем (кашель, смех и т. д.);
частота мочеиспускания.

Ведут записи не меньше трех суток. Урину собирают в мерную емкость и указывают ее объем в миллилитрах.

Цистометрия помогает установить различные проблемы в функционировании мочевого пузыря. Показания к проведению процедуры:

недержание мочи;
невозможность до конца опорожнить мочевик;
учащение или задержка мочеиспускания;
частое посещение туалета с малым выделением мочи;
боли в области мочевика.

Подготовка к процедуре:

Принимать антибиотики в течение трех-пяти дней до, и после процедуры.
Очистить кишечник с помощью клизмы.
Обследование больного для выявления противопоказаний.

Цистоскопия

С помощью цистоскопии изучают внутреннее строение мочевика. Ее проводят, используя цистоскоп. Цистоскоп выявляет образования разных размеров и дает возможность установить их доброкачественность или злокачественность.

Цистоскопия показана при :

интерстициальном и хроническом цистите;
обнаружении в моче крови;
недержании мочи;
обнаружении в моче атипичных клеточных структур;
выборе схем лечения камнеобразования.

Противопоказания:

Воспаление мочевого пузыря в острой форме.
Мочеполовые пути заражены инфекцией.
Обострение орхита и простатита.
Лихорадка, связанная с болезнями мочевика.
Плохая свертываемость крови.

Методом цистоскопии не только проводят диагностику, но и осуществляют лечение (удаление новообразований, измельчение и удаление камней и т. д.).

Общие рекомендации к подготовке выглядят так:

Если цистоскопия проходит под наркозом, то нельзя ни есть, ни пить. Время голодовки сообщит врач.
Подготовить удобную и свободную одежду, желательно без завязок и пуговиц.
Заранее подготовить необходимые документы.

При проведении процедуры трубку прибора вводят в урерту. В зависимости от вида трубки выделяют два вида цистоскопии:

Жесткий тип. Используется стандартный прибор. Он позволит более детально исследовать мочевик. Однако такая процедура болезненная, поэтому пациенту дают обезболивающее средство.
Гибкий тип. Используют гибкую трубку. Процедура не такая болезненная, но и данные не такие точные.

Детям данную процедуру проводят под общим наркозом. Мужчинам также рекомендуется применять анестезию, так как урерта у них длиннее, чем у женщин.

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи и ее количества. Это обследование абсолютно безболезненное и может быть назначено всем группам пациентов. Данная процедура позволяет:

установить затруднение мочеиспускания;
установить функциональность мочевых каналов и запирательных сфинктеров;
определить сократительную способность мочевика.

Для проведения процедуры используется писсуар со встроенным измерительным прибором. Мочиться в него следует, как в обычных условиях. Прибор измерит объем и скорость потока мочи. За полчаса или час перед процедурой необходимо выпить 1 литр воды.

Исследование «давление-поток»

Устанавливается взаимосвязь между скоростью потока мочи и давлением в мочевике. Для их установления данные регистрируют, когда человек мочится. Обычно его применяют в качестве продолжения цистометрии.

Определение объема остаточной мочи

Остаточная моча – это объем мочи, который остался в мочевике после похода в туалет. В норме ее может быть не больше 50 мл. Объем урины измеряют ультразвуковым исследованием. Перед процедурой пациенту нельзя мочиться 3 часа.

Сначала врач устанавливает объем жидкости в мочевике, используя специальные формулы. Затем проводят повторное УЗИ после посещения пациентом туалета. Если устанавливается, что объем остаточной мочи, превышает норму, проводят дополнительные исследования.

Стресс-тест

Применяется для установления причины недержания мочи. Сначала пациент выпивает стакан воды. Затем он ложится на кушетку, а врач поднимает шейку мочевика и просит его покашлять. Таки образом доктор определяет, является ли мочеиспускание произвольным или проблема в мочеиспускательном канале.

Электромиография

Исследование проводится для оценки активности сокращения мышечных тканей мочевика, наружных и внутренних сфинктеров урерты. Процедуру проводят электромиографом. Для регистрации импульсов, в кожу промежности устанавливают электрод. Пациент должен находиться в покое, при этом его просят произвести акт мочеиспускания.

Видеоуродинамика

Это современный метод исследования в настоящем времени. Он является дорогостоящим, круг специалистов, проводящий данную процедуру, сужается. Показания:

Неврологическое расстройство, которое вызвало недержание;
Развитие онкологических заболевания мочеполовых органов;
Подтверждение или опровержение неясного диагноза.

Для процедуры используют специальную видеоаппаратуру. Через урерту устанавливается специальный датчик, который передает изображение на экран.

Методика проведения

Как правило, оценку работы мочевыводящей системы проводят с применением нескольких процедур. Она проходит следующим образом:

В мочевик и прямую кишку устанавливают датчики. Они показывают данные о внутрибрюшном и пузырном давлении.
Мочевой пузырь наполняют специальной стерильной жидкостью. Одновременно фиксируется давление в мочевом пузыре.
Затем пациента просят помочиться в специальный аппарат, который оценивает объем и скорость мочеиспускания.

При мочеиспускании оценивается сократительная функция пузыря и наличие препятствий току урины.