Жизнь после трансплантации почки

Трансплантация (пересадка) трупной или родственной почки: показания, противопоказания, реабилитация, продолжительность жизни

В 2015 году исполнилось 50 лет с момента первой успешной трансплантации почки. Сегодня такая операция – самая частая в центрах трансплантологии.

В России ежегодно проводят около 1000 операций по пересадке почки, а в США – около 16 тысяч. Почечная трансплантация позволяет на 6-20 лет продлить жизнь человеку, включая самых маленьких пациентов.

В нашей стране успешные операции такого рода проводят малышам начиная с 3 месяцев.

Трансплантации почки — общие сведения

Трансплантация почки – это операция по пересадке органа пациенту от донора – живого человека или трупа. Новую здоровую почку пересаживают в повздошную область, намного реже – в зону, где находятся родные почки пациента. У маленьких детей весом до 20 кг донорскую почку размещают в брюшной полости – только в этом месте взрослый и довольно крупный орган сможет прижиться и функционировать.

При этом собственную почку человеку обычно оставляют, существует лишь несколько исключений, когда приходится удалять больной орган. Это поликистоз, увеличенный размер родного органа, который мешает трансплантату, и др.

Поскольку операция по пересадке почки успешно проводится уже полвека, каждое действие врачей рассчитано до секунды и четко отлажено.

Замороженную донорскую почку, отмытую и подготовленную, размещают в подготовленном месте, быстро соединяют сосуды, нервы и мочеточники (последние могут быть как донорскими, так и родными).

В Международной классификации болезни предусмотрено несколько кодов, связанных с пересадкой почки. Код Z94.0 по МКБ-10 означает непосредственно наличие трансплантированной почки, код Z52.4 указывает на донора почки. T86.1 – это осложнения после операции или отторжение нового органа.
На видео о трансплантации почки:

Показания

Существует только одно показание к трансплантации почки – это хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, то есть когда восстановление почечной функции уже невозможно.

Такое состояние у пациента может наступить как последняя стадия многих заболеваний:

  • хронический гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • травмы;
  • различные врожденные аномалии;
  • волчаночный нефрит (расстройство почечной функции на фоне красной волчанки) и др.

Операция по пересадке почки выполняется в рамках заместительной почечной терапии, куда также входят гемодиализ и перитонеальный диализ. Пациенты могут несколько лет жить на диализе, но рано или поздно необходимость в трансплантации все же наступает.

Это связано с тем, что процедура диализа существенно ограничивает возможности пациента, который вынужден каждые 2-3 дня идти на сложную и зачастую болезненную процедуру. Трансплантация помогает человеку на несколько лет вернуть себе полноценную жизнь.

Для маленьких детей вопрос пересадки почек стоит еще более остро. При гемодиализе происходит серьезное замедление физического развития ребенка, поэтому пересадка почки позволяет не только вернуть малыша к нормальной жизни, но и обеспечить его полноценный рост и развитие.

Противопоказания

Сегодня в российской медицине нет единого взгляда на запреты к трансплантации почек. Существуют абсолютные противопоказания, при которых ни один центр пересадки органов в стране не возьмется за операцию. И относительные, при которых возможны варианты: одни специалисты посоветуют подождать с пересадкой, другие могут сразу разрешить трансплантацию.

К абсолютным противопоказаниям к пересадке почки относятся:

  • перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора;
  • только что обнаруженные раковые опухоли или слишком маленькое время после операции (для каждого типа опухоли – свой срок);
  • сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
  • активные инфекции (туберкулез, ВИЧ);
  • тяжелые стадии других хронических заболеваний;
  • изменения личности, при которых пациент вряд ли сможет адаптироваться после пересадки (на фоне алкоголизма, наркомании, психозов).

В числе относительных противопоказаний – те заболевания, которые могут спровоцировать осложнения после трансплантации. Это прежде всего почечные недуги: мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, гемолитический уремический синдром. А также расстройства обмена веществ, из-за которых возникают отложения в почках (подагра и др.).

Не являются противопоказаниями неактивные гепатиты В и С в хронической форме, а также сахарный диабет. Но некоторые центры трансплантации в этом случае предлагают одновременную трансплантацию почек и поджелудочной железы.

Виды

Получить почку для пересадки можно двумя способами. Соответственно, существует два вида трансплантации: с почкой, полученной от живого человека и от трупа.

Живыми донорами чаще всего выступают родственники. В этом случае высока вероятность совместимости донора и реципиента, а также того, что новая почка у больного приживется и будет отлично функционировать.

Совместимость определяется по трем параметрам:

  • соответствие групп крови пациента и донора;
  • совместимость аллелей (вариантов) HLA-генов реципиента и донора;
  • примерное соответствие по весу, возрасту и полу (соблюдается далеко не всегда).

Далеко не все люди, нуждающиеся в пересадке почки, имеют родственников, подходящих по всем параметрам и готовых пожертвовать органом. Поэтому в России большая доля операций по пересадке проводится с трупной почкой. Около 1/3 трупных почек – от так называемых маргинальных доноров (с сахарным диабетом, гипертонией и др.).

Данные статистики по выживаемости после обоих типов трансплантации почти одинаковы. В течение года выживаемость пациентов с «живой» почкой – 98%, с трупной – 94%. Сам трансплантат приживается в 94% в первом случае и в 88% – во втором.

Подготовка к операции

Если донором для пациента с почечной недостаточностью выступает живой человек, предоперационные обследования могут вестись довольно долго. Если в центр пересадки поступает трупная почка, пациента, включенного в лист ожидания, срочно вызывают в центр.

Группа врачей, которые готовят человека к операции, включает несколько разных специалистов. Это сам хирург, нефролог-трансплантолог, анестезиолог, психолог и медсестры. Нередко еще и диетолог.

Перед операцией пациент проходит ряд дополнительных тестов на совместимость, чтобы врачи убедились, что трансплантат приживется. Если риски неудачной операции (когда почка трупная) высоки, доктор может предложить подождать до следующего варианта.

Обязательные анализы перед операцией включают:

  1. Анализ крови (на гемоглобин, креатинин, уровень мочевины, калия и кальция и др.);
  2. ЭКГ;
  3. Гемодиализ (если нет противопоказаний);
  4. Рентген или УЗИ грудной клетки.

При подготовке к операции у ребенка гемодиализ обычно не проводят, поскольку он вредит физическому развитию маленьких пациентов.

Одна из важнейших составляющих жизни после пересадки почки – это прием иммуносупрессивных препаратов (преднизолон, циклоспорин, мифортик). Они помогают подавить иммунитет и предотвратить отторжение трансплантата. Их принимают в день пересадки и до 3-6 месяцев после.

Уже на следующий день после операции почки пациенту разрешают ходить, через 1-2 недели (если нет никаких осложнений) отпускают домой. Первые дни после почечной трансплантации и выписки у человека регулярно проверяют важнейшие жизненные показатели: артериальное давление, температуру и др. Необходимо тщательно контролировать диурез, следить за массой тела.

Швы снимают через 10-14 дней (во время первого визита к врачу после выписки). Первые три месяца требуется регулярный диспансерный осмотр – один раз в две недели, затем один раз в месяц (до конца жизни).

На фото шов после трансплантации почки

При внешнем осмотре врач проверяет:

  • давление;
  • диурез;
  • плотность трансплантированной почки;
  • сосудистый шум над новой почкой.

Лабораторные анализы включают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, суточную потерю белка (с мочой) и др. Как минимум два раза в год сдается анализ на липиды и мочевую кислоту в крови. Ежегодно – УЗИ, ЭКГ, флюорография и др. процедуры.

Жизнь после операции

Любой врач-трансплантолог на вопрос, как меняется жизнь пациента после пересадки почки, ответит: «В лучшую». После трансплантации человек получает шанс на 10-15-20 лет практически полноценной жизни.

Продолжительность жизни взрослых людей после пересадки трупной почки – 6-10 лет, после «живой» почки от родственников – 15-20 лет.

Продолжительность жизни после пересадки почки у детей можно представить в следующей таблице:

Возраст пациентаВремя после операцииТрупная почка, выживаемость, %«Родственная» почка, выживаемость, %
До 5 лет 1 год 34% 62%
3 года 15% 52%
6-10 лет 1 год 52% 75%
3 года 31% 65%
11-15 лет 1 год 53% 73%
3 года 42% 59%

Первые 6 месяцев после пересадки трупной или родственной почки важно сократить физическую нагрузку, не поднимать тяжести более 5 кг. Через полгода – не более 10 кг. Но умеренная физическая нагрузка считается очень полезной при реабилитации и помогает улучшить качество пациентов с чужой почкой.

Диета рекомендуется с пониженным содержанием соли (особенно при гипертонии), придется сократить сладости, хлеб и мучные изделия, жареные блюда, копчености и солености. Объем жидкости – не более 1,5-2 литра в сутки.

Взрослым пациентам рекомендуется барьерная контрацепция, чтобы исключить половые инфекции, требующие серьезного лечения. Беременность после пересадки почки разрешена, но при планировании очень важно обсудить с лечащим акушером-гинекологом все возможные риски.

Самый неоднозначный вопрос, касающийся почечной трансплантации, связан с получением группы инвалидности после операции.

Хотя по закону терминальная стадия почечной недостаточности – это первая группа инвалидности, после пересадки почки чаще всего присваивают вторую рабочую, иногда – третью.

В некоторых случаях пациентам дают первую, но с чем это связано – с показаниями анализов или дотошностью комиссии, сказать трудно.

Осложнения

Главная опасность после трансплантации – это то, что почка не приживется.

Врачи различают три вида отторжения почки:

  1. Сверхострое отторжение (через 1 час после операции).
  2. Острое отторжение (5-21-й день после пересадки).
  3. Хроническое (сроки не ограничены).

Как правило, резкого отторжения органа после пересадки практически не происходит. Это процесс медленный и постепенный, нередко с помощью препаратов удается спасти ситуацию.

Если новая почка все же отказывается работать, развивается синдром хронического отторжения – когда в течение нескольких месяцев функция нового органа постепенно угасает. В этом случае требуется новая пересадка (ретрансплантация).

Другие вероятные осложнения после операции можно условно разделить на сосудистые и урологические. К первым относят гипертонию, кровотечения, тромбоз и стеноз артерии донорской почки и др. Урологические нарушения – это гематурия, обструкция мочеточника и т.д. Также возможно инфицирование послеоперационного шва.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo/transplantaciya-pochki.html

Жизнь после пересадки почки и трансплантации

Любое оперативное вмешательство требует восстановления, реабилитации и соблюдения определенных рекомендаций. Трансплантация почки считается достаточно сложной и рискованной операцией, которая требует выполнять определённые условия и правила для дальнейшей жизнедеятельности.

Однако, несмотря на высокий уровень риска и опасности большинство пациентов отмечают положительный эффект и значительное улучшение качества жизни.

В этой статье мы расскажем, возможна ли жизнь после пересадки почки, а также разберем рекомендации специалистов для быстрой реабилитации пациентов.

Вам будет интересно:  Норметанефрин и метанефрин в суточной моче

Послеоперационный период

После успешного завершения операции и осуществления трансплантации почки пациент переводится в условия стационара, где он находится под контролем лечащего врача

После успешного завершения операции и осуществления трансплантации почки пациент переводится в условия стационара, где он находится под контролем лечащего врача. Как правило, период стационара длится не более 2-3 недель, после чего больного выписывают домой. В домашних условиях важно контролировать и следить за:

  • массой тела;
  • диурезом;
  • температурой тела;
  • артериальным давлением.

Скачки артериального давления и повышение температуры тела свидетельствует о наличии воспалительного процесса и возможном отторжении пересаженной почки. Вообще, отторжение пересаженного органа является основным осложнением пересадки. Предотвратить процесс неприятия нового органа помогают специальные лекарственные препараты, подавляющие иммунитет.

Пересаженный орган начинает работать в нормальном режиме спустя несколько дней после операции, а через несколько недель исчезают симптомы. Основная задача реабилитационного периода больного направлена на полное и беспрепятственное обеспечение нормальной функциональности нового органа.

Жизнь после трансплантации почки требует выполнения следующих правил:

  • отказаться от приема алкоголя и никотина;
  • придерживаться специальной диеты;
  • контролировать вес;
  • контролировать уровень употребляемой жидкости;
  • регулярно посещать лечащего врача и проходить плановые осмотры;
  • своевременно принимать лекарственные препараты.

Отторжение и его критерии

Если больной наблюдает у себя несколько критериев криза, следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу

К сожалению, не всегда трансплантация органа бывает успешной.

Непринятие органа происходит индивидуально, поэтому невозможно точно просчитать все риски и осложнения. В медицине существуют принятые критерии острого и хронического криза отторжения почечного органа.

К критериям острого криза относят:

  • неприятные ощущения в месте проекции пересаженного органа, ощущение дискомфорта или внутреннего распирания;
  • резкое увеличение артериального давления даже в период приема препаратов гипотензивного действия;
  • ноющая боль в позвоночнике, суставах, зубная боль;
  • увеличение температуры тела до 37,5С градусов;
  • снижение диуреза.

К критериям хронического криза относят:

  • внезапное появление либо тяжелое протекание артериальной гипертензии;
  • появление либо резкое увеличение уровня эритроцитов в урине;
  • появление либо резкое увеличение уровня белка в урине;
  • резкое увеличение уровня мочевины и креатинина.

Диетотерапия

Основная задача диетотерапии направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого режима

Основная задача диетотерапии направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого режима, снижение побочных действий лекарственных препаратов, предотвращение образования риска стероидного диабета и осложнений в сердечно-сосудистой системе больного. Основные продукты питания, которые обязательно исключаются из рациона питания:

  • грейпфрут;
  • солёная и острая еда;
  • мучные продукты;
  • жирная еда.

Лечебное питание назначается индивидуально для каждого больного с обязательным учетом функции трансплантата.

Важно максимально правильно сбалансировать рацион питания в количестве употребляемых углеводов, белков, жиров, макроэлементов, микроэлементов и витамин.

Употреблению витаминного комплекса следует уделить особое внимание, т.к. в постопреаицонный период организм больного слабый и требует восполнения утраченных веществ.

Основное преимущество в рационе питания должны отдаваться продуктам питания растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы).

На следующий день после операции разрешается употреблять перетертые супы, кисель или жидкую кашу. Через 3-4 дня разрешается вводить омлет, нежирный куриный бульон и некрепкий чай.

Через неделю допускается прием нежирного мяса птицы (индюк, курица), нежирной рыбы, отварного яйца, гороховой каши.

Особенности диетотерапии при трансплантации почек

Особенности диетотерапии включет в себя употребление не менее двух литров жидкости в сутки

Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:

  • употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
  • употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
  • употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
  • полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
  • замена молока на нежирный кефир;
  • дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;

Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.

Холестерин и его контроль

Известно, высокий уровень холестерина в организме человека способствуют образованию риска сердечно-сосудистых заболеваний

Известно, высокий уровень холестерина в организме человека способствуют образованию риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важным аспектом является самоконтроль уровня холестерина при помощи:

  • соблюдения диеты;
  • выполнения физических упражнений на регулярной основе;
  • употребления лекарственных препаратов (по мере необходимости).

Для выполнения самоконтроля уровня показателей холестерина в организме следует выполнять следующее:

  • ограничить употребление жирной пищи, в качестве растительных масел рекомендуется использовать оливковое либо рапсовое;
  • ограничить либо исключить жареные продукты питания;
  • контролировать норму веса;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употреблять продукты питания с повышенным уровнем клетчатки (фрукты, овощи);
  • ограничить употребление жирных молочных продуктов.

Медикаментозная терапия

Более подробно о жизни после трансплантации можно узнать из видеоролика

После проведения операции по пересадке, лечащим врачом назначаются лекарственные препараты (иммунодепрессанты) для обеспечения нормальной работы органа и его быстрой реабилитации.

Иммунодепрессант необходим для быстрого восприятия нового органа и предотвращения его отторжения. Лекарственные противовоспалительные препараты стероидного действия уменьшают риск образования воспалительных процессов внутри почек и во всем организме.

Для поддержания в норме артериального давления и предотвращения образования отечности назначаются мочегонные средства.

Полноценная жизнь после пересадки почки возможна только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и отсутствии осложнений. Если операция и реабилитационный процесс прошел без каких-либо осложнений, такие люди живут достаточно долго, в среднем от 20 лет и более. Продолжительность жизни после операции зависит от истории происхождения пересаженного органа.

Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/zhizn-posle-peresadki-pochki.html

Жизнь после пересадки почки

  • Лекарства
  • Диета
  • Пересадка почки и продолжительность жизни

Трансплантация почки — это серьезная операция, которая требует выполнения определенных условий и соблюдения правил. Несмотря на риски осложнений, необходимость принимать лекарства, соблюдать диету, практически все пациенты отмечают, что качество жизни после пересадки почки улучшается.

Сразу после трансплантации пациент находится в стационаре, в среднем это занимает 1-2 недели. После выписки домой необходимо регулярно контролировать артериальное давление, диурез, массу тела, температуру.

Повышение температуры, повышение артериального давления могут свидетельствовать о возможном отторжении пересаженной почки. Отторжение является главным осложнением после пересадки почки. Чтобы этого не произошло, назначаются лекарства, подавляющие иммунитет.

Пересаженная почка начинает нормально работать через несколько дней, а через несколько недель исчезают симптомы почечной недостаточности. Главная задача на реабилитационном этапе — обеспечить почке возможность правильно функционировать.

Нужно соблюдать следующие правила:

  • Принимать все назначенные лекарства,
  • Регулярно показываться врачу и делать необходимые анализы,
  • Следить за питанием и весом,
  • Контролировать объем выпитой и выделенной жидкости,
  • Соблюдать диету,
  • Отказаться от употребления алкоголя хотя бы в течение года.

Лекарства

После операции по трансплантации почки назначается несколько препаратов, все они необходимы для реабилитации пациента и обеспечения нормальной работы органа. Иммунодепрессанты предотвращают отторжение, ведь «новая» почка воспринимается организмом как чужеродный объект.

Однако они не только спасают от отторжения пересаженную почку, но и делают организм более уязвимым для любых инфекций. Стероидные противовоспалительные средства снижают риск формирования воспалительных процессов как в почке, так и во всем организме.

Кроме того, требуются мочегонные средства, которые активизируют выведение лишней жидкости и помогут поддерживать нормальное артериальное давление, предупредят образование отеков.

Диета

Соблюдение диеты требуется для поддержания оптимального веса, обеспечения организма всем необходимым, не нагружая при этом почки.

Что нужно исключить:

  • Жирные продукты,
  • Мучное,
  • Соленую и острую пищу,
  • Грейпфруты.

Ограничению подлежат белки, так как их переработка дает большую нагрузку на почки. Особое внимание следует уделять витаминам. Организм нуждается в повышенном их количестве, особенно в послеоперационный период. Совсем исключать жиры из рациона не следует, но их количество должно быть ограничено, предпочтение нужно отдавать растительным жирам.

Контроль количества потребляемого жира важен с точки зрения его содержания в крови. При его повышении ухудшается состояние сосудов, то есть кровоснабжение пересаженной почки.

Это грозит не только ухудшением ее функций, но и отторжением органа. Для поддержания оптимального содержания жира в крови, кроме правильного питания, необходима физическая нагрузка.

Она может быть любой: прогулки, упражнения, фитнес, танцы — посильное и интересное для конкретного человека занятие.

После окончания реабилитационного периода соблюдение диеты необязательно. Если почки полностью справляются с нагрузкой, давление в норме, отеков нет, то можно не придерживаться ограничений в питании. Если же присутствуют признаки нарушения функций почек, то необходимо вносить коррективы в рацион питания, чтобы облегчить их работу.

Пересадка почки и продолжительность жизни

Продолжительность жизни после пересадки почки всегда индивидуальна. Если операция и послеоперационный период прошли без осложнений, реабилитация была успешной, то человек с пересаженной почкой может прожить много лет.

Источник: http://TvoiPochki.ru/zhizn-posle-peresadki-pochki.html

Трансплантация почки

Трансплантация почки является наиболее частой хирургической операцией по пересадке органов.

Она проводится при тяжелой степени хронической почечной недостаточности, которая может быть результатом таких заболеваний, как хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.

Также пересадка почки может потребоваться при сахарном диабете, когда осложнения этого заболевания разрушают почки.

Для сохранения жизни такие больные находятся на заместительной почечной терапии, к которой относятся хронический и перитонеальный гемодиализ. Но по сравнению с этими вариантами трансплантация почки имеет лучшие результаты в плане продолжительности жизни.

Операция по пересадке почки

Почка может быть пересажена от ближайших родственников (родственная пересадка почки), т.е. донорами могут стать родители, брат, сестра или дети больного человека.

Кроме этого, трансплантация возможна и от любого другого человека (в том числе, ушедшего из жизни) при условии совместимости групп крови и генетического материала.

Также важным условием возможного донорства является отсутствие некоторых заболеваний (ВИЧ, гепатит, сердечная недостаточность и др.). Процедура трансплантации органов регламентируется законодательно.

Пересадка почки осуществляется в два этапа:

  1. Донорский этап. На этом этапе проводится подбор донора, его обследование и тесты на совместимость. Для извлечения почки живому донору выполняется операция лапароскопической донорской нефрэктомии (удаление почки) либо открытой донорской нефрэктомии. Посмертному донору выполняется операция эксплантации почечного трансплантата. Далее трансплантируемая почка промывается специальными растворами и консервируется в особой среде, позволяющей сохранить жизнеспособность органа. Период хранения трансплантата зависит от вида консервирующего раствора – от 24 до 36 часов.
  2. Реципиентный период. Донорскую почку, как правило, пересаживают в подвздошную ямку. Далее производится соединение органа с мочеточником и сосудами, накладываются швы на рану. Во время операции родная почка пациента не извлекается.
Вам будет интересно:  Симптомы и лечение цистита у детей

Последствия (осложнения) пересадки почки:

  • отторжение почки;
  • тромбоз артерии почки;
  • кровотечения;
  • венозный тромбоз;
  • свищи;
  • урологические осложнения;
  • раневая инфекция и др.

Жизнь после пересадки почки

Продолжительность жизни после пересадки почки индивидуальна в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунитета и др.).

Почка начинает полноценно функционировать по прошествии нескольких дней после операции.

Явления почечной недостаточности исчезают спустя несколько недель, в связи с чем в постоперационном периоде проводится несколько сеансов гемодиализа.

Для предотвращения отторжения органа (иммунные клетки воспринимают ее как чужеродный агент) пациенту некоторое время требуется принимать иммунодепрессанты.

Угнетение иммунитета может привести к негативным последствиям – организм становится чрезмерно подверженным к инфекционным заболеваниям. Поэтому в первую неделю к пациентам не допускаются посетители, даже ближайшие родственники.

Также в первые недели после трансплантации почки должна соблюдаться диета, исключающая острую, соленую, жирную пищу, а также сладости и мучные блюда.

Несмотря на это, пересадка почки значительно облегчает жизнь и улучшает ее качество, что отмечают все пациенты, перенесшие операцию. Стоит также отметить то, что после трансплантации почки возможна беременность, однако потребуется более тщательное наблюдение у гинеколога, нефролога, частое проведение анализов.

Источник: https://womanadvice.ru/transplantaciya-pochki

Жизнь после пересадки почки — особенности, рекомендации, длительность

Полное содержание

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Успех операции по пересадке органа в большей степени определяется правильным подбором донорского органа и послеоперационным уходом. Непосредственно после операции больной находится под наблюдением в стационаре.

С момента отмены постельного режима больной может вставать и передвигаться по палате. Первые дни рекомендуется делать это часто, но на непродолжительное время, так как организму необходимо адаптироваться.

Для нормализации работы легких после операции рекомендовано делать глубокие вдохи и покашливания. В данном вопросе также важна постепенность и регулярность.

После пересадки почки больной находиться в стационаре около месяца

Срок пребывание в стационаре составляет около одного месяца. Если период адаптации проходит благополучно, и не возникают осложнения, пациент возвращается домой. И если в клинике состояние больного контролирует медперсонал, то после выписки ответственность ложится на плечи пациента и членов его семьи.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Почки очистятся мгновенно, если по утрам натощак… Уникальный рецепт здоровья из Германии!

В комплекс мероприятий по контролю состояния человека после трансплантации почки входит:

  • измерение давления и температуры;
  • контроль диурез;
  • поддержание оптимальной массы тела.

Любое отклонение в этих показателях может сигнализировать о начале процесса отторжения органа. Чтобы этого не произошло, больному назначаются иммуносупрессоры. Важно подобрать подходящий и эффективный препарат, а также точную дозу.

Здесь существует очень тонкая грань между наносимым вредом и пользой лекарства для организма. Ведь поддерживать достигнутый баланс между терапевтическим и токсикологическим эффектом препарата придется всю жизнь, регулярно проходя обследования, направленные на определение концентрации медикамента в крови.

Проблема выбора препарата осложняется еще и тем, что действующее вещество в совокупности с внешними факторами и особенностям организма может по-разному влиять на здоровье пациента. Тем не менее, прием иммуносупрессивных препаратов жизненно необходим таким больным.

Именно поэтому им вдвойне важно строго соблюдать все врачебные назначения, касающиеся как образа жизни, так и схемы приема лекарств.

Основной вопрос, волнующий пациентов, готовящихся к операции по трансплантации почки, касается продолжительности и качества дальнейшей жизни. Этот момент весьма индивидуален.

Обращаясь к статистическим данным, можно сказать, что у пациентов, перенесших пересадку органа в возрасте от 20 до 39 лет, продолжительность жизни больше на 17 лет, чем у таких же пациентов на гемодиализе.

Пациенты более старшего возраста, от 40 до 60 лет, в среднем живут на 10 живут лет дольше, чем пациенты того же возраста на гемодиализе.

Кроме того, продолжительность функционирования пересаженной почки зависит и от особенностей донорского органа. Если почка получена от живого человека, способна продлить жизнь больному приблизительно на двадцать лет. Если же орган получен от умершего, срок ее функционирования равен девяти-десяти годам.

Пересаженная почка может продлить жизнь на 10-20 лет

Помимо внешних факторов, на то, как долго сможет прожить человек, перенесший операцию по трансплантации, влияет ответственность за здоровье самого больного. Образ жизни, соблюдение диеты, достаточные физические нагрузки, ответственное отношение к рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов способствуют продлению жизни.

Если хирургическое вмешательство и реабилитационный период прошли без осложнений, то при выполнении всех назначенных рекомендаций пациент сможет прожить достаточно долгую и практически полноценную жизнь. После перенесенной операции все возвращается на круги своя.

Человек может ходить на работу и заниматься спортом. Более того, женщина с пересаженной почкой имеет возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

Основными ограничениями в жизни пациентов являются соблюдение диеты, оптимальные нагрузки, постоянный контроль состояния здоровья и, конечно же, прием лекарственных препаратов.

Наибольшего внимания требует питание. Для снижения нагрузки на пересаженный орган первое время после операции оно осуществляется путем введения в кровь специальных питательных растворов. В дальнейшем диета включает следующие ограничения:

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…
  • снижение потребления соленой и сладкой пищи;
  • исключение из рациона хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, а также некоторых каш: манной, пшеничной и пшенной;
  • строгий запрет на алкоголь (в том числе пиво), курение, газированные напитки;
  • весьма нежелательно употребление жирного мяса и копченостей.

При высоком холестерине требуется уменьшить употребление молочной продукции, жирных сортов рыбы, растительного масла. Желательно не употреблять не сезонные овощи и фрукты из-за высокого содержания нитратов.

Следует ограничить употребление молока

Вся пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Не менее важно соблюдение баланса между белками, жирами и углеводами.

Внимания требует поддержание оптимального режима питья. Так, в сутки пациенту после трансплантации требуется выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Поддерживать такой питьевой режим лучше за счет чистой воды, а к покупным сокам и морсам следует относиться с осторожностью и лучше вовсе исключить из рациона.

Поддержание оптимального веса – еще один из важных моментов. В данном вопросе поможет соблюдение указанной диеты, которую можно усилить допустимыми физическими нагрузками.

Соблюдение диеты для поддержания оптимального веса

Какие нагрузки безопасны пациентам после трансплантации? В первую очередь, упражнения с наклонами. Они очень полезны. Также в комплекс упражнений стоит включить приседания, ходьбу и легкий бег. Не менее чем через полгода при отсутствии послеоперационных осложнений можно начинать поднимать гири весом до 5 кг.

Важно! В первые полгода поднимать любые тяжести категорически запрещено. Главное при занятиях спортом – посильность нагрузки, которая не вызывает неприятных ощущений и ухудшения самочувствия. Правильно подобранные упражнения помогут привести к норме артериальное давление и улучшить сон.

Самое страшное и необратимое осложнение в процессе послеоперационной реабилитации – отторжение донорского органа. Подобное происходит из-за реакции иммунной системы на почку как на чужеродный белок.

При этом лимфоциты вырабатывают антитела, атакую чужеродный антиген.

Кроме того, орган донора содержит чуждые организму реципиента микроорганизмы, которые, попадая в кровоток, также активизируют иммунную реакцию.

Хотя слово отторжение кажется фатальным и внезапным, отторжение органа не всегда означает прекращение его функционирования. Такое часто происходит в послеоперационный период, и правильно подобранные препарата способны снизить риск отторжения почки. Конечно, это возможно только при условии правильно подобранного донора и успешно проведенной операции.

Самое страшное осложнение — отторжение органа

В любом случае, своевременное медицинское вмешательство может положительно повлиять на процесс, остановить его и сохранить донорский орган.

Существует три типа отторжения, различаемые по скорости протекания и соответствующим признакам. Первый тип – стремительный. Отторжения происходит следующим образом:

  • отмирает кора почек;
  • частицы кровяных клеток и лимфы скапливаются в тканях;
  • появляются отеки и кровоизлияния.

Следующий по скорости протекания острый тип. Ему характерны следующие симптомы:

  • болезненные ощущение в области почки, например, чувство распирания;
  • повышение температуры тела и давления, которые не приходят в норму после приема лекарств;
  • увеличение концентрации белка в моче;
  • уменьшение диуреза;

Последний, хронический тип, характеризуется:

  • скоплением в тканях инфильтрата;
  • болью в суставах;
  • болью в пояснице и во всем позвоночнике;
  • болями в зубах и челюсти.

При отторжении почки таблетки могут не помогать

При одновременном появлении любых двух симптомов из вышеперечисленных больному следует незамедлительно обратиться к врачу.

При любых осложнения потребуется госпитализация. Терапия отторжения почки в домашних условиях не производится. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют иммунитет. Благодаря этому возможно прекращение реакции отторжения пересаженной почки.

Если же отторжение носит стремительный характер, либо медицинская помощь оказывается несвоевременно, возможно отмирание почки. В таком случае орган приходится удалять, так как происходящие в нем некротические процессы оказывают отравляющее действие на организм в целом.

Почему так важно вовремя остановить процесс отторжения почки? Ведь чисто теоретически пересадку почки можно производить неоднократно, однако на практике имеются ограничения.

В первую очередь они связаны с тем, что любое оперативное вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Это всегда риск воспаления и последующего проблемного заживления ран.

Кроме того, немаловажное значение имеет и стоимость самой операции.

В случае отторжения органа после успешно проведенной операции производится поиск причин негативной иммунной реакции. И если такие причины остаются невыясненными, не рекомендуется предпринимать многочисленные попытки трансплантации почки.

Тем не менее, даже если отторжение необратимо либо по каким-то причинам трансплантация невозможна, с одной почкой можно прожить и даже родить ребенка.

Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/zhizn-posle-peresadki-pochki.html

Пересадка почки

Трансплантация почки — сложная хирургическая операция по пересадке данного органа. Для пересадки почки используют почку, взятую у другого человека.<\p>

Выступить донором для пересадки может как живой человек, так и умерший. На сегодняшний день, трансплантация почки самый надежный и и эффективный способ избавить пациента от почечной недостаточности.

В основном новая почка пересаживается в передний боковой отдел, который находится в области нижних ребер и костей таза. Реже ее могут пересадить в область родных почек пациента. Если в операции нуждается маленький ребенок с массой тела менее 22 кг, то донорскую почку размещают в области брюшины. Таким образом донорский орган хорошо приживается и нормально функционирует.

Трансплантация почки — не новшество. Врачи прибегают к такому виду оперативного вмешательства довольно часто.

Вам будет интересно:  Операция на мочеточнике у женщин и мужчин

Особенности по пересадке почек

Операция по пересадке почек, как и другие серьезные операции имеет целый ряд определенных особенностей. Они являются самыми серьезными, и каждый пациент должен быть об этом проинформирован.

  1. Идеальными донорами для пересадки почки служат близкие родственники. Донора должны предупредить о возможных последствиях и осложнениях. Только после этого, он может подписать согласие.
  2. Пациент и донор должны быть одного возраста (допустимая разница в возрасте составляет 1- 2 года). Такая ситуация и с весом.
  3. У донора и пациента должна быть одна группа крови.
  4. У донора не должны быть диагностированы серьезные патологические процессы. Перед операцией донор обязательно проходит лабораторное и инструментальное исследование на наличие серьезных заболеваний и психологических расстройств.

К сожалению, на сегодняшний день, много людей нуждаются в операции по пересадке почки. Поэтому, часто врачи используют почку умершего человека. Взять материал для трансплантации можно только в том случае, когда:

  • потенциальный донор умер в результате мозговой смерти;
  • у врачей есть разрешение на использование органа. разрешение может написать человек при жизни, или родственники после его смерти.

Бывают ситуации, когда у донора были определенные проблемы или отклонения с почками. В безвыходной ситуации врачи все же ее используют.

В каких случаях разрешена или запрещена трансплантация почек

К сожалению, не всем пациентам с почечными патологиями разрешена трансплантация почки. Главную роль в трансплантологии играет совместимость тканей трансплантированного органа донора и пациента. Также, у пациента, нуждающегося в пересадке почки, не должны сопутствующие серьезные заболевания.

Для трансплантации почки существует единственное показание — почечная недостаточность хронического характера, протекающая в терминальной стадии. Развитие данного патологического процесса начинается в результате:

  • хронического воспалительного процесса в чашечно лоханочной системе и поражение почечных клубочков;
  • стойкого сужения просвета в почечной артерии;
  • образование камней в мочевыделительной системе;
  • различных урологических заболеваний;
  • нефропатии диабетического типа;
  • аномального почечного развития при рождении;
  • не вылеченных опухолевых новообразований;
  • травмирование почечных стенок и слизистой оболочки.

По сравнению с перитонеальным диализом и хроническим гемодиализом трансплантация органа может продлить жизнь больному в три раза дольше.

Сколько живут пациенты после подобной операции? Пациенты с новой почкой проживают более 13 лет. Категорически запрещено проводить пересадку почки если у пациента имеется перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.

Также, операция не назначается пациентам с:

  • инфекционными процессами в организме. Например, вирус иммунодефицита человека. Если у пациента был диагностирован туберкулез, то операцию можно будет провести через год, при условии, что организм пациента готов к операции. При гепатите В и С проводится трансплантация;
  • сердечной недостаточностью, язвой желудка или другими системными заболеваниями в стадии недостаточного функционирования. У пациентов с сахарным диабетом существует риск, что трансплантированный орган не приживется. Но, это не является противопоказанием к операции;
  • наркотической или алкогольной зависимостью, а также, пациентам с психическими расстройствами;
  • стойким повышенным артериальным давлением;
  • раковыми заболеваниями других органов. Врачи могут пересадить почку только в том случае, когда раковое заболевание лечилось и после этого прошло не менее двух лет. После рака груди, шейки матки и кожи должно пройти не менее пяти лет;
  • операция не назначается пациентам после 70 лет.

Опухолевый процесс в почках, который был эффективно вылечен и не дал рецидива, не является противопоказанием. Чтобы операция прошла успешно и не было серьезных осложнений, то пациент должен строго придерживаться всех врачебных указаний.

На сегодняшний день, 10% операций были не успешными, но это только из-за несоблюдения всех правил и указаний.

Предоперационная подготовка

В случае, если материал для пересадки берется у живого донора, то предоперационное обследование длиться на протяжении долгого времени. Если орган был получен в результате смерти донора, то пациент, стоящий в очереди на операцию, в срочном порядке вызывается медицинский центр.

Операция проводится специалистами разного профиля  — хирургом, неврологом-трансплантологом, анестезиологом, психологом и медсестрами. В редких случаях подготовка пациента проводится и диетологом.

Непосредственно перед самой операцией специалисты проводят специальный тест, который позволит определить приживется почка или нет. Если по результатам теста врачи выяснили, что риск неприживления очень высок, то операция откладывается до следующего случая.

Перед самой операцией пациент проходит несколько обязательных анализов:

  • анализ крови, определяющий уровень гемоглобина, креатинина, мочевины, кальция и калия;
  • электрокардиографию;
  • гемодиализ;
  • ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки.

Операция по пересадке почки от родственника

Иногда пациентам приходится очень долго ждать нужного донора. Ведь, для трансплантации подходит только та почка, которая была взята у человека с мозговой смертью.

Поэтому, в последнее время, чаще проводится операция от живого донора.

Такая операция обладает многими преимуществами:

  1. Если взять орган у живого донора, то вырастает шанс прожить дольше, чем с трупной почкой.
  2. Пациенту не нужно ждать много времени.
  3. Хирургическая операция проводится запланировано.
  4. У враче есть возможность тщательно предварительно обследовать донора.
  5. Холодовая ишемия длится меньше времени.
  6. Можно пересадить почку до гемодиализа. Это исключает развитие серьезных осложнений.

В России можно трансплантировать почку только от кровного родственника. В качестве донора может выступить человек с генетической связью с больным возрастом от 19 до 60 лет. Для этого нужно только дать согласие донору, на удаление у него одной почки.

Перед самой операцией донора тщательно обследуют. Противопоказаниями к операции выступают серьезные соматические и психические заболевания, стойкое повышенное артериальное давление. Также, врачи должны полностью изучить трансплантированный орган на наличие скрытых протекающих патологий.

Как проходит операция

Врачи могут воспользоваться одной из двух методик хирургического вмешательства:

  • ортотопической. Орган пересаживается в привычное его место для функционирования. То есть, вначале врачи удаляют больную почку, а затем на ее место помещают донорскую. При этом оставшиеся сосуды пришиваются к сосудам нового органа. Такой вид операции проводят достаточно редко, так как после нее могут наблюдаться много негативных последствий.
  • гетеротопической. Во время такой операции почку подшивают в то место, где она в принципе не должна находиться. Как правило, это подвздошная область в малом тазу. Сосуды донорского органа пришивают к подвздошным сосудам больного (почечную артерию с подвздошной артерией и почечную вену с подвздошной веной). Восстановить отток урины можно только после того, как восстановиться кровоток в почке. В мочевой пузырь вшивается мочеточник.

Для враче легче проводить гетеротопическую операцию, так как она гораздо легче. При этом врачам легче добраться до сосудов подвздошной области.

Операцию проводят под общим наркозом. В среднем она длиться не более четырех часов. Когда врачи проводят пересадку почку от умершего донора, то нужно строго следить за временем. Поэтому предоперационную подготовку проводят в экстренном порядке.

Когда у врачей есть почка от живого донора, то пересадка почки и нефрэктомия проводятся одновременно. Их планируют заранее, что дает возможность донорам и пациентам тщательно подготовиться.

Послеоперационный период

Операция по пересадке почек очень тяжелая, и даже после проведения операции опытными специалистам, почка не всегда быстро и легко приживается в новом организме.

Поэтому, врачи не могут дать точный ответ, за какой период времени приживется донорская почка. На приживление уходит много времени, и не редки случаи, когда начинаются осложнения.

24 часа после операции пересаженная почка занимается всеми основными функциями.

Не всегда человеческий организм сразу принимает новый орган. Поэтому для пациента назначается дополнительное медикаментозное лечение специальными лекарственными препаратами. Основной задачей препаратов является угнетение образования определенных иммунитетных клеток. В результате такого лечения, иммунитет пациента не определяет чужеродный орган.

Бывают ситуации, когда, как казалось бы, орган прижился и все хорошо, но всегда присутствует определенный процент риска к процессу отторжения. Это можно определить по:

  • сильному болевому синдрому в поясничной области;
  • повышенной температуре;
  • кровяным частицам в выделяемой урине.

Если после проведенной терапевтической терапии у пациента не стихает симптоматика, то в срочном порядке нужно найти нового донора и почку пересаживают повторно. В таких ситуация пациента не выписывают с больницы и он находится под строгим контролем пациента.

Жизнь после трансплантации почки протекает как и прежде. Несколько месяцев пациент должен регулярно сдавать общий анализ крови и мочи, чтобы врачи контролировали все реакции в организме.

По статистике, отторжение наступает через три — четыре месяца после операции. Если за это время у пациента не наблюдалось никаких негативных реакций, то 97% , что он вернется к полноценной жизни.

Для каждого пациента индивидуально разрабатывается специальная диета. на протяжении всей жизни пациент должен проходить терапию иммунодепрессантами.

Раз в один — два месяца нужно проходить ультразвуковое исследование почки. Таким образом, врачи смогут следить за качеством работы донорского органа.

Осложнения после трансплантации почки

Главным осложнением после операции по пересадке почки является не приживание органа в теле

Отторжение может быть трех видов:

  • сверх острым отторжением — почка отторгается через 1,5 часа после операции;
  • острым отторжением — почка отторгается в течении одной — трех недель;
  • хроническим отторжением — отторжение может начаться в любой период, даже через несколько лет.

На сегодняшний день, зафиксированы единичные случаи, когда почка отторгалась сразу же после операции. Как правило отторжение происходит медленно и постепенно. Иногда, лекарственные препараты позволяют устранить этот процесс.

Также, осложнения могут быть сосудистыми и урологическими. Сосудистые осложнения — стойкое повышение артериального давления, кровотечения, тромбообразование и закупоривание просвета артерий донорского органа. Урологические осложнения — кровяные выделения в моче, непроходимость мочеточника и другие.

Бывают случаи, когда инфицируется послеоперационный шов.

Стоимость пересадки почки

Пересадка почек сколько стоит?

Это один из самых важных вопросов среди пациентов, нуждающихся в такой операции.

Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно.

Ведь стоимость операции зависит от  многих факторов.

Цена зависит от:

  • выбранной клиники. В частной клинике операция обойдется дороже, чем в государственной;
  • срочности операции;
  • выбранного донора.

Если вы решили пройти операцию в государственном медицинском учреждении, то операция будет проведена бесплатно. Единственное, если у вас нет родственников, которые выступят донором, то вам придется ждать очень долго.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/peresadka-pochki.html

Ссылка на основную публикацию