17-кетостероиды в моче

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды (17-КС) в моче

Это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов.

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов.

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Urine.

Метод исследования

Ионообменная хроматография.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников.

У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.

В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение.

Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить функциональную активность коры надпочечников и секрецию мужских половых гормонов.
Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
Для обследования при патологии беременности и невынашивании.

Когда назначается исследование?

При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
При чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.
При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
При подозрении на новообразования половых желез.
При комплексной оценке функций эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 5 лет	0 — 2 мг/сут.
5-9 лет	0 — 3 мг/сут.
9-12 лет	1 — 5 мг/сут.
12-14 лет	1 — 6 мг/сут.
14-16 лет	2 — 8 мг/сут.
Больше 16 лет	7 — 20 мг/сут.
Мужской	Меньше 5 лет	0 — 2 мг/сут.
5-9 лет	0- 3 мг/сут.
9-12 лет	1 — 5 мг/сут.
12-14 лет	1 — 6 мг/сут.
14-16 лет	3 — 13 мг/сут.
Больше 16 лет	10 — 25 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС:

болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
новообразования надпочечников;
опухоли яичника и яичек;
гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
женский псевдогермафродитизм;
ожирение;
беременность;
стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС:

болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
кахексия (общее истощение организма);
гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
менопауза;
тиреотоксикоз;
нефроз;
патология печени.

Что может влиять на результат?

Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.

Важные замечания

Физиологический уровень 17-кетостероидов различен в разных возрастных группах, у мужчин и женщин.
Для более точной оценки функции надпочечников рекомендован развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Литература

Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.

Источник: https://helix.ru/kb/item/677

Анализы > Определение уровня 17-кетостероидов (17-КС) в моче

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

С какой целью определяют уровень 17-кетостероидов?17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников. У мужчин надпочечниковая часть составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пять метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 кольца молекулы.Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относительно постоянная. В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников. Его также используют при изучении этиологических факторов различных гормональных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногенитального синдрома, патологии беременности, а также с целью выявления некоторых новообразований.

В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?

Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целью выявления его причины, при угрозе прерывания беременности.

Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах.

Анализ на 17-КС в моче помогает выявить опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.

Исследование на 17-КС можно выполнить в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормональные исследования.

Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является суточная моча.Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Исключить следует алкоголь, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морковь).

Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не курить.Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодильнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специальный контейнер.

Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.

Результаты анализа в норме

Содержание 17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколько ниже – 7–20 мг/сутки.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода являются простота, надежность и информативность. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.

Клиническое значение метода, интерпретация результатов исследования

Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целью своевременного назначения эффективного лечения.

Увеличение концентрации 17-КС в моче может быть признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также результатом стрессовых воздействий.

Уменьшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_urovnya_17-ketosteroidov_17-ks_v_moche

17-кетостероиды в моче

17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.

Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.

Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.

Вам будет интересно: Рак почек

Цель анализа

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязательном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:

с диагностической целью, для определения патологий эндокринных желез;
в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
в комплексном обследовании больных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.

Пациентам, у которых подозревают нарушения со стороны надпочечников, назначают анализ на 17-кетостероидов в моче

В каких ситуациях назначают диагностику

Если у мужчины или женщины есть подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:

проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
патологии эндокринных желез;
новообразования половых органов;
бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, привычное невынашивание беременности;
наличие мужских половых признаков у женщин.

Подготовительные манипуляции перед процедурой

Перед проведением любого анализа необходимо тщательно подготовиться, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержаться от употребления определенных блюд и продуктов, то есть придерживаться короткой диеты.

Требуется исключить острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержаться от влияния стрессовых факторов, необходимо предварительно отдохнуть и не перегружать организм физическими упражнениями.

Мочу, необходимую для анализа, необходимо собирать в течение суток, емкость с содержимым следует хранить в холодильнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лишь 100 мл. Общий объем стоит перемешать и отобрать от него необходимую порцию, ее лучше всего перелить в стерильный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.

В лаборатории следует указать количество урины выделенной за сутки.

Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле.

Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максимального накопления в организме связан с временным фактором.

Из-за этого результаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажешь о диагностике мочи.

Надпочечники отвечают за выработку большинства жизненно необходимых гормонов

У мужчин и женщин разный показатель стероидного профиля, а также он может зависеть от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста больного, показателями нормы считаются:

для женщин норма варьируется от 7 до 20 мг в сутки;
у мужчин показатель нормы должен быть в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
у маленьких пациентов данный показатель значительно ниже и с возрастом он изменяется.

Уровень 17-кетостероидов в моче может как повышаться, так и понижаться, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдаться и в здоровом теле, но могут быть связаны с определенным состоянием человека в данный момент.

Если показатель 17-КС значительно превышает норму, то можно заподозрить такие состояния и патологии, как:

Как проверить функцию надпочечников?

третий триместр беременности;
наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
прием определенных медикаментозных средств;
патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
нарушения функциональной активности яичников;
раковые образования на коре надпочечников;
ожирение;
сильный стресс;
новообразования в яичках и яичниках;
синдром Иценко-Кушинга;
аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
чрезмерную выработку гормональных веществ надпочечниками.

Понижение уровня 17-кетостероидов

Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:

длительное применение пероральных контрацептивов;
вторичный женский гипогонадизм;
снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
патологии надпочечников, при которых снижается их способность вырабатывать гормоны в полном объеме;
заболевания почек, хронического и острого характера;
климакс;
низкий уровень гормонов гипофиза;
патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера;
болезнь Аддисона;
гипотиреоз в тяжелой форме.

В период беременности может происходить изменение уровня 17-кетостероидов в моче, но это является нормой

Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целью выявить ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов.

С помощью своевременной диагностики, и определения точного результата можно предотвратить ряд смертельных заболеваний.

Не стоит пренебрегать данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизнь человеку или дать возможность зародится новой.

Источник: http://2pochki.com/analizy/17-ketosteroidy-moche

17-Кетостероиды

17-КС – группа гормонов, получившая такое название из-за наличия кетогруппы в 17 положении углеродного атома. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов. У женщин источник практически всех 17-КС, экскретируемых с мочой, – кора надпочечников, у мужчин источник 17-КС – надпочечники (около 50%) и половые железы (около 30%).

Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, минимальное выделение – ночью. У новорожденных и детей в возрасте до 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается, но после 30–40 лет наблюдается постепенное ее снижение.

У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин.

Уровень экскреции 17-КС традиционно используют в клинической практике для оценки андрогенной функции коры надпочечников. Увеличение показателя наблюдают при опухолях или гиперплазии надпочечников, исследование назначают при выявлении причин бесплодия или невынашивания беременности.

Показания к исследованию

Диагностика карциномы надпочечников;
диагностика бесплодия и невынашивания беременности;
дифференциальная диагностика патологии беременности.

Повышенные значения

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
ВДКН (дефицит/недостаточность 21-гидроксилазы);
опухоли яичек, андрогенпродуцирующие опухоли яичников;
синдром поликистозных яичников;
аденома, рак коры надпочечников;
тяжелый стресс.

Пониженные значения

Болезнь Аддисона;
пангипопитуитаризм;
гипогонадизм первичный (у мужчин), вторичный (у женщин).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/17-ketosteroidy/

17-кетостероиды

В последнее время в связи с широким распространением иммуноферментной диагностики определение гормонов стало делом несложным. Ещё лет 25 назад было совсем не так.

Методика определения мужского полового гормона тестостерона представляла значительные трудности и для того, чтобы оценить его концентрацию, пользовались немного менее сложной и доступной всем лабораториям методикой определения 17-кетостероидов (17-КС, 17-KS). Сейчас этот анализ назначают нечасто, но врачи считают его информативным.

В статье упоминаются следующие термины: андрогены, тестостерон, адренокортикотропный гормон АКТГ, кортизол. Узнать об этих гормонах больше вы можете на страницах по ссылкам.

17-кетостероиды (17-КС, 17-KS) – это продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), выводятся с мочой.

По концентрации их в моче составляют общее представление об уровне андрогенов — мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона, как главного представителя), а главное, о состоянии надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками), поскольку 17-КС у женщин полностью, а у мужчин на 2/3 там продуцируется.

Сдавая мочу на этот анализ, не мешает знать, что:

— во время беременности повышается уровень 17-КС;
— определение 17-КС у больных с почечной недостаточностью имеет сомнительную диагностическую ценность;
— на основе этого анализа нельзя точно оценить концентрацию тестостерона – наиболее сильнодействующего андрогена.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче.

Увеличение концентрации:

— синдром Иценко-Кушинга — группа заболеваний с повышенной выработкой АКТГ и кортизола;
— адреногенитальный синдром (врождённые нарушения выработки гормонов в коре надпочечников);
— опухоли коры надпочечников;
— опухоли яичек;
— синдром Штейна-Левенталя – гинекологическое заболевание, характеризующееся поликистозом яичников;
— аденома (доброкачественная опухоль) и рак надпочечников;
— приём препаратов: анаболические стероиды, фенотиазин и его производные, мепробомат, пенициллин, производные наперстянки, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропин, метирапон, цефалоспорины, тестостерон.

Снижение концентрации:

— болезнь Аддисона – недостаточность функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи;
— пониженная функция гипофиза (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; регулирует действие гормональной системы);

— заболевания печени,
— гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (пониженный уровень гормонов щитовидной железы);
— воспалительные, дистрофические, токсические поражения почек;
— кахексия — истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, а также изменением психического состояния больного;
— приём препаратов: резерпин, бензодиазепин и его производные, дексаметазон, эстрогены, пероральные контрацептивы, кортикостероиды.

Вам будет интересно: Мочегонное при отеках мозга

Источник: http://gormonyplus.ru/17-ketosteroidy

17-КС в моче (17-кетостероиды)

17-кетостероиды (17-КС) в моче – показатель общей функциональной активности надпочечников. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов — мужских половых гормонов, которые образуются как в коре надпочечников, так и в половых железах. Свое название эта группа гормонов получила из-за наличия кетогруппы в 17-м положении углеродного атома.

Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени, именно по пути образования 17-кетостероидов. Период полураспада тестостерона составляет несколько десятков минут. У взрослых мужчин с мочой экскретируется не более 1% неизмененного тестостерона, что свидетельствует о его распаде в печени до конечных продуктов обмена.

Небольшая часть 17-КС (около 15%) является метаболитами в реакциях образования глюкокортикоидных гормонов (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол).

Основную фракцию 17-кетостероидов в моче представляет дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) и эпиандростерон из надпочечников, а также метаболиты тестостерона (его предшественники и производные-андростендион, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), образующиеся в яичках. Они выводятся с мочой в качестве продуктов обмена.

У мужчин 1/3 всего содержания 17-КС в моче представлена производными тестостерона, другая часть (2/3) — производными стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками.У женщин в норме 17-КС представлены производными гормонов надпочечникового происхождения, поэтому их определение используется в основном для оценки общей активности надпочечников.

Определение 17-КС в моче проводят для уточнения диагноза различных поражений системы: гипофиз-кора надпочечников, для суммарной оценки деятельности коры надпочечников. Тем не менее, считается, что, определяя только 17-КС, нельзя в полной мере оценить активность коры надпочечников и синтез андрогенов. С этими целями лучше определять конкретные гормоны.

В настоящее время, рекомендуется проводить определение DHEA-S в сыворотке крови, поскольку 95% 17-КС в суточной моче представлены этим соединением и не требует сбора суточной мочи. В отличие от других гормонов, как у кортизола, у DHEA-S не выявлено суточных изменений в содержании. Поэтому его определение в крови считается наиболее стабильным показателем синтеза андрогенов надпочечниками.

Выделение 17-КС с мочой усиливается при опухолях надпочечников (аденома и рак), при опухолях яичка и яичника, при болезни Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме. Снижение происходит при болезни Аддисона, при циррозе печени.

За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свеклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Мочу собирают в течение суток следующим образом: первую утреннюю порции мочи удаляют, замечают время; все последующуе порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя моча следующего дня собирают в одну чистую посуду.

Хранение в прохладном месте (+4…+8°С) в тtчение всего времени сбора. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объём.

В лабораторию необходимо доставить 100 — 200 мл мочи в контейнере с указанием общего объёма мочи, собранной за сутки.

Показания

Оценка секреции андрогенов надпочечниками.
Диагностика адреногенитального синдрома.
Диагностика карциномы надпочечников.

Единицы измерения 17-КС мочи: мг/сут.

Альтернативные единицы измерения:мкмоль/сут.

Коэффициент пересчета: мкмоль/сут х 0,288 => мг/сут. (фактор перевода единиц основан на молекулярной массе дегидроэпиандростерона = 288).

Референсные значения

Возраст, пол	Уровень 17-КС, мг/сут
1 — 5 лет	< 2,0
5 — 9 лет	< 3,0
9 — 12 лет	1,0 — 5,0
12 — 14 лет	1,0 — 6,0
14 — 16 лет	мужчины	3,0 — 13,0
женщины	2,0 — 8,0
Взрослые	мужчины	10,0 — 25,0
женщины	7,0 — 20,0

Повышение уровня 17-КС в моче:

опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
опухоли надпочечников;
вирилизующие формы врождённой гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя);
опухоли яичка, интерстициально-клеточные опухоли, арренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
болезнь Иценко-Кушинга;
стресс;
интерференция лекарственных препаратов, таких как: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон и др.

Понижение уровня 17-КС:

болезнь Аддисона;
пангипопитуитаризм;
вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);
гипотиреоз;
общие тяжёлые заболевания;
нефроз;
первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация);
приём таких лекарственных препаратов, как эстрогены, оральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид.

Источник: http://medee.ru/laboratory-research/description/17-ks-v-moche-17-ketosteroidyi

17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый): исследования в лаборатории KDLmed

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон).

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки), мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы.

В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники.

Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путём слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой.

В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом.

Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены).

В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желёз.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желёз внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
При подозрении на новообразования половых желёз.
При комплексной оценке функции эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	10 — 60 мкг/сут.
Мужской	10 — 80 мкг/сут.

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской/женский	Меньше 5 лет	0 — 0,086 мг/сут.
5 — 9 лет	0 — 0,201мг/сут.
9 — 15 лет	0 — 403 мг/сут.
Мужской	Больше 15 лет	0 — 3,110 мг/сут.
Женский	Больше 15 лет	0 — 1,497 мг/сут.

Пол	Референсные значения
Женский	0,3 — 3 мг/сут.
Мужской	2 — 5 мг/сут.

Пол	Референсные значения
Женский	0,9 — 1,5 мкг/сут.
Мужской	0,5 — 2 мкг/сут.

Этиохоланолол: 0,87 — 4,292 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС в моче:

болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
новообразования надпочечников;
опухоли яичника и яичек;
гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
женский псевдогермафродитизм;
гирсутизм;
ожирение;
беременность;
стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС в моче:

болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
кахексия (общее истощение организма);
гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
генетические нарушения полового развития (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли);
кастрация;
микседема (гипофункция щитовидной железы);
менопауза;
патология печени;
тиреотоксикоз;
нефроз.

Вам будет интересно: Болезни надпочечников у детей

Что может влиять на результат?

Стресс, физические нагрузки и ожирение увеличивают концентрацию 17-кетостероидов в моче.
Препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
Препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, дексаметазон, кортикостероиды, дигоксин, мепробамат, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, спиронолактон, фенитоин, эстрогены.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Литература

Кишкун А., Назаренко Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/17-ketosteroidyi-17-ks-v-moche-razvyornutyiy/

17-кетостероиды (17-КС)

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов.

Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.

Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки.

Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников.

У мужчин около трети этих соединений являются результатом метаболизма гормонов, производимых яичками, остальные образуются из гормонов коры надпочечников.

Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сульфата. Затем они выводятся через почки с мочой.

17-КС в моче большей частью представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон.

При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабильной, несмотря на то, что в кровь гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений.

При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается часть биоматериала, собранного в течение 24 часов. Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии.

Результаты позволяют оценить функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко используются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.

Показания

В клинической практике анализ мочи на содержание 17-кетостероидов применяется для оценки активности функционирования коры надпочечников и мужских половых желез. Исследование показано при диагностике врожденной гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, гиперпитуитаризма.

Кроме этого, анализ назначается для выявления новообразований надпочечников, яичников, яичек, легких. В рамках комплексного обследования тест на КС-17 в моче показан при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями полового развития и репродуктивной функции.

Например, анализ может быть назначен при женском псевдогермафродитизме, генетических патологиях с нарушением формирования признаков пола, таких как синдром Клайнфельтера или синдром Прадера-Вилли. Основанием для проведения исследования на 17-кетостероиды в моче может стать нарушение репродуктивной функции.

Анализ проводится пациенткам с невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструального цикла, чрезмерным развитием мужских признаков.

Уровень 17-КС в моче менее подвержен колебаниям, чем в плазме, а значит, позволяет более точно оценить работу коры надпочечников и половых желез. По этой причине данный анализ чаще используется в медицинской практике, в частности при установлении причин бесплодия и невынашивания беременности.

Ограничением исследования может стать необходимость сбора суточной мочи, результаты оказываются искаженными при несоблюдении требований к этой процедуре, а также при некоторых почечных и печеночных патологиях.

В отдельных случаях анализ на 17-кетостероиды в моче может быть заменен исследованием ДЭА-SO4 в сыворотке.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д.

Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче.

Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать.

Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл.

На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии.

Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента).

При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Нормальные значения

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин.

Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса.

Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Повышение уровня

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами.

Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких.

Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм.

Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов.

Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации.

Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности.

Если результаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу.

Чтобы избежать искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживаться требований к сбору биоматериала – исключить влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановить прием лекарственных препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/lab-test/sex-hormone/17-ketosteroid