Диабет из-за надпочечников

Сахарный диабет из-за надпочечников

Стероидный диабет — сахарный диабет инсулинозависимой формы.

Заболевание развивается вследствие нарушений работы надпочечников и длительного превышения концентрации гормонов, выделяемых корой надпочечников.

Такой вид диабета провоцируется имеющимися патологиями организма либо приемом определенных препаратов. Диабетическая симптоматика развивается постепенно и не имеет ярко выраженных проявлений.

Причины и факторы риска

Применение различных препаратов и осложнения болезней провоцируют появление симптоматики и ухудшение самочувствия пациента. Заболевание развивается на фоне лечения патологий организма и применения соответствующей терапии. Препараты, вызывающие лекарственный диабет:

кортикостероиды — глюкокортикоидные препараты;
стероидные препараты;
гормональные контрацептивы;
мочегонные — тиазидные диуретики.

Заболевания, вызывающие стероидный диабет:

ревматоидный артрит;
артроз;
экзема;
системная красная волчанка;
рассеянный склероз;
бронхиальная астма;
пузырчатка;
гиперкортицизм: болезнь Иценко-Кушинга;
диффузный токсический зоб: Базедова болезнь;
язвенный колит;
болезнь Крона.

Избыточный вес тоже влияет на развитие болезни.

Дополнительную нагрузку приносят избыточная масса тела пациента, периодические скачки сахарного уровня неизвестного характера, усиленная лекарственная гормональная терапия после перенесенной пересадки почки с применением препаратов для подавления иммунологической защиты организма.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/np/nadpochechniki-i-diabet.html

Надпочечники при сахарном диабете: поражение у диабетиков

Болезнь человека, которая развивается на фоне избыточного уровня в плазме крови гормонов, продуцируемых корой надпочечников, носит название стероидного сахарного диабета. В медицине также это заболевание именуется вторичный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа.

Эта разновидность сахарного диабета является тяжелой формой инсулинозависимой разновидности болезни.

Основные причины заболевания и факторы риска

Стероидный сахарный диабет изначально является недугом, который не связан с проблемами в функционировании поджелудочной железы.

Люди, имеющие нормальный углеводный обмен, страдают от этого типа заболевания в первичной форме в случае возникновения в организме передозировки глюкокортикостероидов. После нормализации уровня этих гормонов в организме происходит нормализация его функционирования и исчезновение симптомов болезни.

Прием некоторых типов медсредств оказывает негативное влияние на процессы белкового и углеводного обмена, в результате негативного воздействия происходит нарушение в их нормальном течении, что приводит к повышению уровня азота в плазме крови.

Эндокринологи устанавливают диагноз сахарный диабет в том случае, когда проведение анализов выявляет наличие в организме сахара на уровне 11,5 ммоль/л и помимо этого наличие глюкозы выявляется в составе мочи.

Прогрессирование патологии происходит медленно. По этой причине начальный этап, являющийся преддиабетной стадией, на которой проявляется толерантность к глюкозе выявить достаточно сложно.

Основными факторами риска, которые способны спровоцировать развитие в организме больного стероидного сахарного диабета инсулинозависимого типа, являются следующие:

осуществление приема на протяжении длительного времени препаратов на основе кортикостероидов;
использование в процессе проведения терапевтического курса стероидных лекарственных средств в увеличенной дозировке;
возникновение в организме больного скачков уровня сахара, которые спровоцированы неустановленными причинами;
развитие у больного ожирения любой степени.

Симптомы развития стероидного сахарного диабета

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Проведение лечения стероидного диабета значительно осложнено тем, что это заболевание не сразу проявляется в организме человека выраженными характерными для него признаками.

Чаще всего первопричиной развития этого типа сахарного диабета является нарушение в функционировании надпочечников, которое проявляется в результате возникновения некоторых недугов влияющих на работу этих желез.

В некоторых случаях стероидный диабет может быть спровоцирован возникновением повышенного содержания гормонов этих эндокринных желез в лимфе человека.

Наиболее частыми симптомами, сигнализирующими о возникновении патнарушения и развитии у человека стероидного сахарного диабет, а являются следующие:

Возникновение постоянной и неутолимой жажды и желания употреблять как можно больше жидкости.
Увеличение количества раз посещения туалета и возникновения обильного мочеиспускания.
Развитие в организме гликемического дисбаланса.
Появление слабости во всем организме.
Появление чувства быстрой утомляемости.
Ухудшение общего состояния организма и самочувствия человека.

Сложность диагностирования недуга заключается в том, что указанные признаки появляются при развитии в организме человека многих заболеваний связанных с работой эндокринной системы. Так, например, указанные признаки являются характерными для возникновения сбоев в работе организма, которые связаны с нарушениями нормального функционирования коры надпочечников.

При развитии стероидной формы сахарного диабета в организме чаще всего развитие кетоацидоза не наблюдается.

В исключительном случае, когда болезнь прогрессирует в организме человека на протяжении длительного времени, у больного этим типом недуга может наблюдаться возникновение характерного запаха ацетона изо рта, а при проведении анализа состава мочи в ней выявляется наличие кетонов.

Медстатистика свидетельствует о том, что около 60% страдающих от сахарного диабета второго типа склонны к переходу в группу больных, являющихся инсулинозависимыми при развитии в организме стероидной формы болезни.

Чаще всего проведение антиинсулиновой терапии не приводит к получению желаемого положительного результата. В таких случаях диабетику предписывается использование строгой диеты, которая отличается низким содержанием углеводов в используемых в пищу продуктах.

Лечение и профилактика сахарного диабета от проблем с работой надпочечников

Выбор средств для проведения лечения стероидной формы сахарного диабета является аналогичным выбору препаратов для терапии диабета являющегося инсулинозависимым.

Выбор методик является зависимым от формы недуга и особенностей организма человека, страдающего от недуга.

Требуемый комплекс всех мероприятий и медикаментозных препаратов для проведения лечения имеет право назначить только лечащий врач.

Проведение терапии стероидного сахарного диабета предполагает использование следующего комплекса мер:

осуществление инъекций препаратов содержащих инсулин, такие инъекции способствуют нормализации роботы поджелудочной железы;
переход человека страдающего стероидным типом сахарного диабета на специальное диетическое питание, продукты, применяемые для питания должны в своем составе содержать небольшое количество углеводов;
использование для нормализации уровня сахаров в организме больного гипогликемических медпрепаратов;
в случае развития болезни в сложной форме проводится хирургическое вмешательство для удаления лишней ткани надпочечников, что позволяет снизить пагубное воздействие на организм больного гормонов надпочечников, которые вырабатываются в большом количестве;
прекращение приема медпрепаратов, которые провоцируют возникновение в организме больного человека нарушений в процессах обмена веществ.

Большинство медицинских специалистов в области эндокринологии считают, что использование комбинаций методик лечения позволяет достичь требуемого положительного эффекта.

Именно поэтому для более эффективного лечения и получения положительного результата терапии наряду с пероральными медпрепаратами одновременно назначается проведение инъекций медсредств содержащих в своем составе инсулин.

Инъекции инсулинсодержащих препаратов назначается в том случае, когда применение талетированных гипогликемических медсредств не дает должного положительного эффекта.

Следует помнить о том, что осуществление инъекций инсулинсодержащих препаратов не является единственным существующим способом нормализации показателя уровня глюкозы в организме больного.

Проведение операционного вмешательства по удалению части ткани надпочечников является крайней мерой и осуществляется только в исключительных случаях. Когда применение других способов лечения не принесло должного положительного результата.

Проведение операционного вмешательства в организм, при котором осуществляется частичное удаление тканей надпочечников связано с возникновением многочисленных рисков для здоровья человека, поэтому применение такого способа лечения является крайне нежелательным.

Применение низкоуглеводной диеты

Ключевой целью осуществления терапевтических мероприятий при лечении сахарного диабета является нормализация уровня глюкозы в организме больного человека. Еще одной целью применения терапии сахарного диабета является отсрочка появления возможных осложнений возникающих в организме на фоне сахарного диабета на максимально возможный срок.

Корректирование рациона питания является самым простым способом профилактики возникновения и лечения стероидной формы сахарного диабета. Этот способ, невзирая на его простоту, является очень действенным и не уступает по своей эффективности инъекциям инсулина.

Положительное влияние малоуглеводной диеты на надпочечники и в целом на весь организм характеризуется несколькими признаками.

Основными признаками положительного влияния на организм низкоуглеводной диеты являются следующие:

Снижение потребности организма в инсулине или гипогликемических медпрепаратах.
Нормализация показателя содержания глюкозы после приема пищи на длительный период времени.
Улучшение общего самочувствия больного и исчезновение характерной для сахарного диабета симптоматики.
Значительно снижается риск возникновения и прогрессирования дальнейших острых осложнений сахарного диабета.
Значительно снижается уровень холестерина в организме больного.

Диета с низким содержанием углеводов в продуктах питания является специальным рационом питания, основу которого составляют овощи, фрукты и свежая зелень. Мясо и молочная продукция при использовании этой диеты употребляются в ограниченном количестве.

Если у человека имеется усугубленная форма ожирения и превышение уровня сахара в плазме крови более чем в 2-3 раза больным рекомендуется в питании соблюдать безуглеводную форму диеты – диету номер 8.

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) – это острое тяжелое состояние, возникающее в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.

ПРИЧИНЫ

Острая недостаточность коры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью.

Например, если они перестают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных.

То же самое может произойти на фоне травм, операций, острых инфекционных заболеваний, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе.

Кроме того, аддисонический криз бывает:

При остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (некроза ткани);
При менингите, сепсисе, сильной кровопотере (ранения, роды), ожоговой болезни.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и уменьшается объем циркулирующей крови.

Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный обмен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину.

Нарушается работа почек.

Состояние человека внезапно и очень быстро ухудшается:

Надпочечниковый криз развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней. В предкризовом периоде нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются боли в мышцах.

Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):

Резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью;
Нарушается работа сердца, развивается аритмия;
Появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;
Резко снижается выделение мочи (олигоанурия);
Нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невниятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома

При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для диагностики острой надпочечниковой недостаточности назначают:

Общий анализ крови. Отмечается повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина (за счет сгущения крови), увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
Анализ крови на сахар: гипогликемия (снижение уровня сахара);
Биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия, хлоридов;
Общий анализ мочи: определяется белок, эритроциты, иногда ацетон;
Исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
ЭКГ: признаки гиперкалиемии.

Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основа лечения — капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Также проводятся мероприятия по выведению больного из шокового состояния.

Если лечение начато вовремя, шансы вывести больного из криза повышаются.

После выздоровления у больных остаются признаки нарушения функции надпочечников, поэтому они нуждаются в пожизненной заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения надпочечникового криза необходимо проведение адекватной заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку.

Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.

Эту статью Вы можете прочитать на сайте Мedportal.ru

Источник: http://ex-diabetic.com/medicina/ostraya-nadpochechnikovaya-nedostatochnost.html

Вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете

Представляет интерес вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете.

У 6 больных, страдавших сахарным диабетом и ретинопатией, были удалены надпочечники, в результате чего наступило улучшение в течение сахарного диабета и ретинопатии.

Показаниями к подобной операции, по мнению Мелинса, являются сосудистые нарушения, гипертоническая болезнь, гломерулосклероз и альбуминурия.

Хедстром и Уэртэм (Headstrem а.

Wortham), связывая дегенеративные изменения в кровеносных сосудах у больных сахарным диабетом с функцией надпочечников, осуществили двустороннюю адреналэктомию у 7 больных с тяжелой формой сахарного диабета и значительными сосудистыми расстройствами.

До операции и в последующие дни больным вводили кортизон. Явлений надпочечной недостаточности авторы не наблюдали. У всех больных уменьшилась потребность в инсулине и снизилось артериальное давление, наступило также уменьшение калиемии и остаточного азота крови.

В моче уменьшилось количество белка и исчезли отеки. У части больных повысилась острота зрения и улучшилось самочувствие. Однако, как отмечают авторы, у части больных состояние сетчатки не изменилось и явления почечной недостаточности нарастали.

Эти клинические эксперименты показали, что удаление надпочечников может смягчить течение сахарного диабета. Тем более оно показано при гиперфункции коры надпочечников, при надпочечном синдроме, отягощенном сахарным диабетом.

Так, в случае Спрег, Пристли и Докети (Spraque, Pristley а.

Dockety) у больной сахарным диабетом 3-летней давности было произведено удаление злокачественной опухоли, исходившей из коры надпочечников, что привело к полному выздоровлению.

Опухоль достигала размера футбольного мяча и весила 1550 г. Сахар крови до операции 252 — 375 мг%, на 3-й день после операции снизился до 107 мг%, затем — до 88 мг%. Толерантность к углеводам стала нормальной.

Учитывая исключительную редкость опухолей надпочечников, дающих нарушение углеводного обмена, мы считаем необходимым сообщить о наблюдаемых нами больных.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

Источник: https://www.medskop.ru/giperglikemicheskiy_sindrom/steroidnyy_diabet/2136.html

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

Половое развитие человека.
Угнетение воспалений.
Обмен углеводов.
Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

Приводят в норму АД.
Обеспечивают норму солей и воды в организме.
Защищают человека от стрессов.
Влияют на иммунитет.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Вам будет интересно: Урофит форте при лечении почек

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

Уменьшение аппетита.
Снижение работоспособности.
Похудение.
Нарушения в работе ЖКТ.
Окраска эпидермиса в желтый цвет.
Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

Снижение памяти.
Учащенную работу миокарда.
Снижение АД.
Депрессию.
Выпадение волос в промежности.
Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

Потливостью.
Слабостью.
Болями в голове.
Ознобом.
Кружением головы.
Учащением работы миокарда.
Бледностью эпидермиса.
Голодом.
Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

Сосудистой системы.
ЦНС.
ЖКТ.
Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

Сдача крови.
МРТ и УЗИ.
Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

Снижение количества кортизона в крови.
Увеличение калия в крови.
Уменьшение количества глюкозы.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

Медикаментозная.
Хирургическая.
Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

Нормализации веса.
Давлению крови.
Улучшению цвета эпидермиса.
Исчезновении депрессии.
Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

Восполнить баланс воды в теле.
Принимать гормоны.
Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины.адаптогены при дисфункции надпочечниковНадпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезньНедостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия — все о флуревитах..Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glandsпризнаки почечной недостаточности +у женщин

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/gipofunkciya-nadpochechnikov

Хирург-эндокринолог Сергей Черенько: «Опухоли надпочечников дают о себе знать стойким повышением..

Бытует мнение, что эндокринолог — это доктор, который занимается «щитовидкой» и лечит сахарный диабет. Похоже, так иногда считает и сам врач.

Чем еще можно объяснить ситуацию, когда пациент, заподозривший у себя проблему с надпочечниками, встречается с непониманием эндокринолога? Был случай, когда женщине, обратившейся в один из областных эндокринологических диспансеров, пришлось искать и другие клиники, в которых можно было бы обследоваться, чтобы подтвердить диагноз.

Однако, даже увидев достоверные результаты, специалист настаивал на своем: болезни нет, потому что она встречается крайне редко… Об этом вопиющем эпизоде непрофессионализма рассказал во время прямой линии «ФАКТОВ» хирург-эндокринолог, заведующий отделом эндокринной хирургии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей, доктор медицинских наук профессор Сергей Черенько. Какие встречаются трудности в диагностике болезней надпочечников? Как их лечить? В каких случаях нужна операция? Ответы на эти и другие вопросы читайте сегодня.

* — Здравствуйте, Сергей Макарович! Вас беспокоит Надежда Михайловна из Киева. Мне сейчас 45 лет, а давление начало повышаться, когда было 32. Теперь доходит до 180 на 110. Что делать?

— Искать причину стойкой гипертонии, а для этого — тщательно обследоваться. Повышенное давление, возникшее в молодом и среднем возрасте, сигнализирует о каком-то нарушении в организме — заболевании сердца, сосудов, почек.

Симптоматическая гипертензия довольно часто напрямую связана с поражениями надпочечников.

Практически все опухоли, появляющиеся в этих эндокринных железах, могут вызывать гипертоническую болезнь: вырабатывается избыток гормонов — и сужаются сосуды.

Доказано, что наиболее часто к гипертонии приводит избыточное количество гормона альдостерон.

Чтобы уточнить диагноз заболевания (оно называется гиперальдостеронизм), нужно сдать специальный анализ крови, который назначит эндокринолог, пройти компьютерную томографию.

Если назначенное по результатам обследования лечение нормализует работу надпочечников — снизится и давление. Эффект во многом зависит от стажа заболевания: если человек страдает больше пяти-шести лет, добиться хорошего результата сложнее.

* — «ФАКТЫ»? Это Ольга из Житомирской области, 47 лет. В прошлом году у меня начало сильно скакать давление. Считаю, что это может быть из-за надпочечников. Как провериться?

— Чтобы выяснить, так ли это, обратитесь к эндокринологу. Обследование начинается с анализа на соотношение альдостерона и фермента, вырабатываемого почками (ренина).

Советую обязательно предупредить врача, если вы принимаете гипотензивные препараты: некоторые из них могут искажать результат.

Специалист, направляя пациента на анализ, должен загодя отменить мочегонное средство (верошпирон), а бета-блокаторы и блокаторы АПФ временно заменить другими лекарствами.

Еще один важный анализ, который надо сдать, — на уровень калия в крови. Это довольно простое исследование, которое выполняется с помощью автоматического анализатора.

Иногда нехватка калия бывает при некоторых недугах почек, тяжелом поражении кишечника (обычно оно сопровождается рвотой, поносом), но чаще все же указывает на повышенный альдостерон. Если врач видит перед собой гипертоника, у которого снижен калий, надо искать причину в надпочечниках.

Так, кстати, принято за рубежом: человек, у которого на фоне высокого давления развивается слабость, паралич мышц, возникает проблема с кишечником, в обязательном порядке сдает анализ на калий в крови.

Проблема некоторых украинских эндокринологов в том, что заболевания надпочечников они считают крайне редкими. В моей практике был вопиющий случай, когда у женщины, работавшей в Польше, начал развиваться гиперальдостеронизм, и она, проконсультировавшись у польских врачей, отправилась лечиться домой.

Но в эндокринологическом диспансере одного из областных центров врач «не видел» проблемы. Пациентка вынуждена была сама искать лабораторию, чтобы сделать нужные анализы, проходить компьютерную томографию в коммерческом центре. Однако и это не смогло переубедить горе-специалиста.

В направлении, с которым она приехала на консультацию в Киев, стоял совсем другой (да еще и под вопросом) диагноз.

* — Добрый день! Звонит Иван Романович, 51 год. Прочитал в «ФАКТАХ», что нехватка калия в организме вызывает слабость, головокружения, повышенную жажду и частое мочеиспускание. Какие продукты надо есть, чтобы получить больше калия?

Вам будет интересно: Мазок из мужской уретры

— Много калия содержится в сухофруктах: кураге, изюме, черносливе, а также в бананах, печеном картофеле. Но здоровый человек и с привычной пищей получает достаточное количество всех необходимых микроэлементов.

Если вас беспокоят перечисленные симптомы, советую проверить надпочечники: некоторые нарушения их функции приводят к дефициту калия, и возникает гипокалимия. Вам нужно сдать анализ крови на электролиты (калий, кальций, хлор).

В идеале это следует делать регулярно, как, скажем, общий анализ крови или исследование на сахар в крови. В случае необходимости врач назначит еще один специальный анализ (на гормон альдостерон).

Но чтобы его результаты были достоверными, специалист порекомендует, как предварительно нормализовать уровень калия в организме. Обычно нужно принимать калийсодержащие препараты и средство, удерживающее микроэлемент.

* — Прямая линия? Меня зовут Наталия. Живу в Яготине Киевской области. Уже лет десять беспокоят скачки давления, иногда снижается температура тела. Думаю, что причина в щитовидной железе. Так ли это?

— Советую вам сделать анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Основываясь на результатах, эндокринолог, если сочтет необходимым, назначит дополнительные исследования. Вообще, считаю, что щитовидная железа мало влияет на давление.

Даже выраженный тиреотоксикоз зачастую вызывает небольшое повышение верхнего давления, а нижнее остается в пределах нормы.

Но в случае обратной ситуации — при гипотиреозе — возможно ускоренное прогрессирование атеросклероза, за счет которого формируется стойкая гипертензия.

* — Добрый день! К вам обращается Нина из Кировограда. Если при повышенном давлении мучает жажда — это проблемы с надпочечниками или надо искать сахарный диабет?

— Однозначно ответить на ваш вопрос можно, лишь увидев результаты обследования. Я постоянно повторяю пациентам-гипертоникам: если болезнь началась до 40 лет и плохо поддается лечению, желательно проверить надпочечники.

Шаг первый — сдать анализы, которые назначит эндокринолог, шаг второй — сделать компьютерную томографию.

Такая последовательность нужна потому, что томограф показывает четко видимые опухоли и может «не разглядеть» небольшие образования или незначительное увеличение железы.

Однако нельзя забывать: повышенное давление является симптомом и других заболеваний. Гипертоническая болезнь часто идет в ногу с сахарным диабетом. Повышенное давление возникает у диабетика из-за того, что сосуды повреждаются чрезмерным уровнем сахара в крови, недоокисленными продуктами углеводного обмена.

Вот почему человеку, который страдает и диабетом, и гипертонией, нужно тщательно обследоваться. Практика показывает, что у каждого седьмого-десятого диабетика в избытке вырабатываются гормоны надпочечников.

Если нарушение устранить, гораздо легче контролировать обе болезни, а значит, улучшается качество жизни больного, увеличивается ее продолжительность.

* — Здравствуйте! Это Инна Вячеславовна из Мелитополя. Мой муж — гипертоник с двадцатилетним стажем. Сейчас он принимает сразу три препарата, и все равно давление иногда повышенное. Муж просит врача направить его на обследование, но тот утверждает, что главное — принимать таблетки… Что нам делать?

— Ситуация, о которой вы рассказываете, не редкость. Могу только догадываться, почему специалистам «неинтересно» искать причину повышенного давления.

Если стойкая гипертония связана с избытком гормона надпочечников альдостерона, в подавляющем большинстве случаев пациенту нужно кардинально менять тактику лечения.

Около 70 процентам больных, страдающих этим нарушением, помогает весьма недорогое лекарство, блокирующее рецепторы к альдостерону.

Советую вашему мужу обратиться к специалистам, имеющим хороший опыт диагностики и лечения болезней надпочечников. Можете проконсультироваться в нашем Украинском научно-практическом центре эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Минздрава Украины.

Чтобы обследоваться, перезвоните по телефонам: 0(44) 564-09-20 или 0(44) 560-75-46 или приезжайте в поликлинику, которая находится по адресу: г. Киев, Кловский спуск, 13а. В режиме онлайн задавайте вопросы на сайте www.endosurg.com.ua.

— В каких случаях нужна операция?

— Принято думать, что хирург всегда однозначно ратует за операцию, но это заблуждение. Оперировать нужно приблизительно 30 процентов больных, страдающих из-за повышенного альдостерона, например, при одиночной опухоли или выраженной гиперплазии надпочечника.

Операцию нельзя откладывать надолго: в запущенных случаях, когда сосуды уже отечные, склерозированные, давление в норму может не вернуться.

Но бывает, что пациент не решается на вмешательство или врач не хочет рисковать по медицинским показаниям — тогда можно назначить лекарство, блокирующее чувствительные к гормонам рецепторы.

Но каким бы ни был метод — терапевтическим или хирургическим, — отказываться от лечения нельзя. Оно снижает давление и предотвращает инсульт, а также защищает сердце.

Избыток альдостерона не только повреждает сосуды, но и приводит к увеличению сердечной мышцы. Если сердце страдает от недостатка кислорода, возникает ишемическая болезнь, инфаркт.

Из-за повышенного давления нарушается зрение, страдают почки и со временем возникает почечная недостаточность.

* — Добрый день! Беспокоит Дина Дмитриевна из Мелитополя. В 2008 году у меня обнаружили кортикостерому на правом надпочечнике. Сейчас опухоль немного уменьшилась, но гормон кортизол больше нормы. Какое лечение посоветуете?

— Диагноз такой опухоли, как у вас, должен быть подтвержден гистологически.

Если образование не растет, а даже, как вы говорите, уменьшается, — это хороший признак: при размере опухоли более четырех сантиметров увеличивается риск злокачественного перерождения.

Поводом для тревоги в вашем случае служит повышенная гормональная активность опухоли — об этом свидетельствует увеличение кортизола. Чтобы определиться с лечением, нужно сделать так называемую ночную дексаметазоновую пробу.

Обратитесь к своему лечащему эндокринологу — он назначит исследование. Оно несложное, но надежное и точное. На ночь, часов в одиннадцать вечера, вы примете один миллиграмм препарата, который называется дексаметазон, а утром сдадите в лаборатории анализ на кортизол в крови.

Если норма превышена, думаю, нужно решиться на операцию. Бояться такого вмешательства не надо, тем более что надпочечники сейчас оперируют в основном щадящим методом, без разреза.

Опасаться надо длительного избытка кортизола, из-за которого страдает соединительная ткань, кости, суставы.

— Да, у меня есть артроз…

— Скорее всего, это следствие избытка кортизола. Заболевание, которым вы страдаете, опасно тем, что делает человека уязвимым перед инфекциями, увеличивает риск появления сахарного диабета, способствует набору лишнего веса. Не исключено, что у вас повышена выработка и других гормонов надпочечников, поэтому советую хорошо обследоваться и пролечиться.

* — Сергей Макарович, здравствуйте! Вам звонит Владимир Александрович, киевлянин. У меня обнаружили катаракту. Она связана с болезнями надпочечников?

— Не думаю. Но ослабление зрения может быть одним из симптомов поражения надпочечников. Как правило, человек при этом страдает гипертонией. Вам нужно обратиться к эндокринологу и попросить, чтобы он назначил анализ крови на гормоны и проверку уровня калия.

* — Меня зовут Лилия Викторовна, я из Киевской области. Иногда по непонятной причине становится плохо: резко болит голова, сильно подскакивает давление. Врач говорит, что надо проверить надпочечники на наличие феохромоцитомы. Какие признаки этой болезни?

— Вас бьет дрожь во время приступа?

— Иногда бывает.

— Это связано с выбросом гормона адреналина. Обычно он выделяется, если человеку необходимо уйти от опасности — убежать от злой собаки, избежать нападения хулиганов.

Но при якобы беспричинном появлении дрожи в теле, которая сопровождается приступом головной боли и скачком давления, надо искать опухоль из мозгового вещества надпочечника, вырабатывающую адреналин, — феохромоцитому.

Именно избыток адреналина и подобных ему веществ вызывает резкое сужение сосудов, поднимая давление буквально через секунду. После приступа человек зачастую ощущает упадок сил, слабость, желание прилечь — это вызвано уже нехваткой адреналина и расширением сосудов.

Важно знать, что феохромоцитома обычно растет медленно, и человек замечает проблему, когда опухоль, достигнув два-три сантиметра, начинает вырабатывать много адреналина, тем самым провоцируя скачки давления.

Большинство всех феохромоцитом находят случайно — при УЗИ, компьютерной томографии или МРТ позвоночника.

Если у вас есть признаки, о которых я говорил, нужно обследоваться в специализированном эндокринологическом центре.

В 95 процентах случаев феохромоцитома бывает доброкачественной, и после ее удаления человек возвращается к привычному для себя образу жизни. Даже если удаляют один надпочечник, проблем в работе другого не возникает.

— Операцию делают через две «дырочки»?

— Применяя лапароскопию, в случае левосторонних опухолей делаем три прокола, правосторонних — четыре. Лишняя «дырочка», как вы сказали, нужна, чтобы «отодвинуть» печень.

Лапароскопическая операция — максимально щадящее вмешательство, не повреждающее мышцы, не травмирующее переднюю брюшную стенку.

Для больного важно и отсутствие риска кровотечения, ведь под контролем миниатюрной видеокамеры хирург может точно пережать сосуды клипсами или специальными приспособлениями (ультразвуковыми либо электрическими). Обычно уже к вечеру после операции человек встает, а через пару дней уходит домой.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Источник: http://fakty.ua/148672-hirurg-endokrinolog-sergej-cherenko-opuholi-nadpochechnikov-dayut-o-sebe-znat-stojkim-povysheniem-davleniya-kotoroe-ne-udaetsya-normalizovat-lekarstvami