Ангиография почечных артерий

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Почечная ангиография активно применяется для диагностики патологий у взрослых и пациентов детского возраста.

Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания.

Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Ангиография сосудов почек

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии.

В клинической медицине данная методика применяется уже много лет.

Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети. Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Показания и диагностическое значение

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

Новообразования кистозного характера;
С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
Для оценки кровотока в пересаженной почке;
При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур. Эффективна данная диагностика и при онкологиях, когда необходимо обследование расположения кровеносных каналов.

Виды

Почечная ангиография подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от метода введения контрастного компонента: трансфеморальная и транслюмбальная ангиография. При ретроградной (трансфеморальной) ангиографии контраст вводится через артерию на бедре. А при транслюмбальном ангиографическом исследовании контрастное вещество вводится в поясницу посредством аортальной пункции.

Кроме того, различают еще мультиспиральную компьютерную ангиографию почечных артерий (МСКТ). Это неинвазивное исследование кровотока в артериях с помощью высокоскоростного многосрезового сосудистого сканирования.

Мультиспиральная ангиография после КТ нужна при выявлении сосудистых аномалий врожденного характера, а также для определения опухолевого давления на сосуды, почечного инфаркта или внутрипросветного артериального стеноза.

КТ-ангиография почечных сосудов использует при диагностике рентгеновское излучение.

Также существует ультразвуковая ангиография, при которой предполагается несколько методов получения УЗИ-изображений сосудистых ходов, вроде энергетического картирования или допплеровского цветового картирования, искусственного контрастирования с внутривенным введением контраста, трехмерной сосудистой реконструкции и пр. Часто сосудистую ангиографию проводят после КТ, особенно при планировании ангиохирургической операции на почечных сосудах.
На видео КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

Подготовка к процедуре

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

Процессы проведения ангиографии почечных сосудов несколько различается в зависимости от методики введения контрастного препарата. При транслюмбальном ангиографическом исследовании перед процедурой вводится Омнопон и Морфин.

Анестезию используют местно, контраст вводится при задержанном дыхании в область поясницы. В первые минуты проводится артериограмма и нефрограмма, а потом венограмма. Через 5 минут после первой рентгенограммы проводится экскреторная урограмма.

Вместе с препаратом контраста вводится Гепарин, предупреждающий тромбообразование, а также Новокаин от аортального спазма.

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии. Наложения швов на участке прокола не требуется, достаточно стерильной повязки. Отличием этих методов является и восстановительный период.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

Наличие беременности;
Тяжелая форма недостаточности почек;
Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
Легочный туберкулез активной формы;
Склонность к образованию тромбов;
Недостаточность печени или миокарда;
Тиреотоксикоз и пр.

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/angiograpfiya-sosudov-pochek.html

Ангиография почек: артерий и сосудов, как делают КТ

Ангиография почек начала проводиться сравнительно недавно, хотя применять данную методику научились в прошлом веке. С помощью такого обследования можно выявить многие заболевания урологии и не только. Почечная ангиография имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач тщательно собирает анамнез пациента.

Мы рекомендуем!Для лечения и восстановления ПОЧЕК наши читатели успешно используют НОВЕЙШЫЙ метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Этот диагностический метод представляет собой проведение нескольких рентгеновских снимков, но их делают только после введения человеку определенных лекарственных препаратов.

Цель такого обследования, оценить состояние сосудов почек, а также выявление патологий этой области организма.

Показания к проведению

Процедура проводится только в условиях стационара или другого медицинского учреждения с где имеется специальный рентген кабинет с ангиографическим оборудованием, компьютерами, способными обрабатывать полученную информацию во время проведения этого медицинского сеанса.

Данная диагностическая методика считается одной из наиболее точных, поэтому применятся не только для обследования сосудистой системы почек, но и сердца, а также других органов.

При каких состояниях проводится:

Неясные причины примеси крови в моче (гематурия).
Для выяснения причин гидронефроза, а также повреждений, которые нанесло это заболевание.
Подозрение на опухолевые процессы в почках, злокачественного и доброкачественного течения.
При аномалии развития почек.
Туберкулез почек, тогда ангиография необходима для изучения строения сосудов этого органа, чтобы удалить его максимально безопасно.
В случае опухоли в забрюшинном пространстве, надпочечниках.
При гипертензии, если характер этого заболевания неясен специалистам или давление повышается на фоне сосудистой патологии и другие недуги.

Процедура проводится очень быстро, чтобы человек не получил повышенную дозу облучения.

Во время проведения процедуры, медик вводит в артерию пациента контрастирующее вещество, которое распространяется по всей сосудистой системе данной области тела.

За этот короткий период специалисты делают серию рентгеновских снимков, которые отражают проходимость вен, скорость кровотока и наличие патологий в этой зоне.

На снимках сосуды видны в просвете, а скорость течения по ним контрастного вещества говорит о скорости кровотока.

Известно, что различные заболевания почек обязательно отразятся на артериях этого органа, изменяя их строение, скорость циркуляции крови, а также расстройством почечной деятельности, по таким изменениям врачи определяют тип болезни, распространение заболевания и локализацию патологии.

Отображение просвета сосудов почки на снимке

Для проведения такой диагностической процедуры есть много показаний, с ее помощью можно вовремя выявить смертельно опасные болезни, а также назначить правильную терапию. Почечная ангиография используется в урологии для составления прогноза жизни и дальнейшего состояния здоровья пациента.

Цель использования методики:

дифференциальная диагностика между опухолевыми образованиями и кистами;
оценка состояния органа после различных повреждений и травм;
обследование почек после пересадки, выявление отторжения трансплантата или тромбоза сосудистых анастомозов;

оценка состояния почек при различных заболеваниях этого органа, почечной недостаточности и других патологий.

Вам будет интересно: Лечение острой надпочечниковой недостаточности

к оглавлению ↑

Техника проведения

Ангиография сосудов почек проводится двумя способами. Решение о том, какая процедура нужна, принимает врач, основываясь на клинических данных пациента. Виды ангиографии:

Трансфеморальная.
Транслюбмальная.

Данные методики практически не отличаются между собой.

Ангиография почечных артерий трансфеморальным способом предполагает введение контрастно вещества в артерию, находящуюся на бедре человека, а транслюмбальная подразумевает обследование через артерию на животе.

Какие медикаменты вводят:

Наркотические анальгетики.
Антигистаминные средства.
Препараты, не позволяющие крови быстро сворачиваться.
Рентгенконтрастное вещество, которое содержит йод (Диатризоат натрия, Диодон, Трийотраст).

Процедура обычно проходит под наркозом, после введения всех медикаментов, пациенту делают рентгеновские снимки, сразу несколько, интервал между ними очень короткий. Удаляют катетер только после того, как врач убежден, что все снимки получились хорошего качества.

Иногда почечная ангиография проводится неинвазивно, если у больного есть противопоказания к такому диагностическому исследованию.

В этих случаях информативным будет обследование КТ или МРТ, реже – УЗИ, однако данные способы эффективны только в отношении крупных артерий, мелкие капилляры таким образом проверить не получится.

При проведении транслюбмальной ангиографии, человеку вводят раствор Омнолона за несколько минут до начала манипуляций врача, после чего делают инъекцию морфина. Пациент должен находиться в положении лежа на животе. Одну руку, правую, надо отвести чуть в сторону, на ней будет фиксироваться кровяное давление больного и его пульс. Левую руку нужно положить вдоль тела.

При проведении трансфеморальной ангиографии все действия врачей аналогичны, но пациент должен лежать на спине. Первые 2 снимка делают в течение первых двух минут, одновременно с введением контрастного вещества, следующую рентгенограмму делают сразу после введения контраста, а четвертую по прошествии 5 минут после первого снимка.

Вставать пациенту разрешается только на следующие сутки после обследования. Через неделю человеку необходимо сдать мочу на анализ.

к оглавлению ↑

Подготовка к обследованию и противопоказания

Ангиография требует особой подготовки пациента к проведению этой процедуры:

необходимо сдать анализы крови и мочи перед обследованием, а также пройти ЭКГ и сделать флюорографию;
не употреблять спиртное за 15 дней до процедуры;
за 2 дня до обследования нужно пить много жидкости, 2 литра за день и больше, после проведения ангиографии тоже нужно придерживаться такого питьевого режима;
за 4-5 часа до диагностики прекратить прием пищи и воды;
снять с себя перед процедурой все предметы из любого металла;
за 7 дней до процедуры прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь;
за несколько дней до обследования надо сдать анализ, определяющий переносимость препаратов, которые будут вводить во время процедуры;
опорожнить мочевой пузырь перед диагностикой;
пациентам, с хроническими недугами требуются дополнительные подготовительные мероприятия.

Почечная ангиография является методикой, позволяющей полностью обследовать определенный орган тела человека. С каждым годом данный диагностический способ совершенствуется, применяются современные технологии для более точного результата.

Несмотря на высокую информативность, исследование показано не всем, есть определенные противопоказания к проведению этого метода диагностики.

Противопоказания:

Непереносимость препаратов контрастного вещества.
Атеросклероз в сильно выраженной стадии.
Сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой формы, так как существует большая вероятность появления аритмии во время процедуры.
Туберкулез легких активной формы.
Тиреотоксикоз тяжелого течения.
Почечная недостаточность последней стадии.

Ангиография является довольно травматичной процедурой, однако в некоторых случаях только с помощью ангиографии можно установить точный диагноз, так как другие методики оказываются малоэффективными.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/diagnostika/pochechnaya-angiografiya.html

Что такое ангиография почек: преимущества и особенности метода, подготовка и проведение исследования сосудов парного органа

Ангиография сосудов почек – эффективный метод диагностики заболеваний бобовидных органов. Во время исследования врачи выявляют опухоли, поражение артерий, вен и капилляров, паразитарные инфекции, аномалии развития парных органов.

Патологии почек отрицательно сказываются на состоянии и функционировании кровеносных сосудов. Ангиография необходима при сложных случаях почечных патологий, при неясном характере опухолей, для выявления причин развития реваскулярной гипертензии. Особенности и преимущества метода описаны в статье.<\p>

Ангиография почек: что это

Ценный функциональный и морфологический метод диагностики состояния сосудов и лимфатических протоков с применением рентгеновских лучей практикуют в современных урологических клиниках. Исследование показывает состояние сосудов, протяженность патологических изменений, окольный кровоток. Методику применяют при рентгенографии, КТ и рентгеноскопии проблемных органов.

Введение контрастного вещества с дальнейшим просвечиванием зоны рентгенлучами создает на мониторе четкое изображение, позволяющее различить не только капилляры, почечные вены, но опухоли, травмы, аневризму, стеноз почечной артерии, развитие тромбоза, другие поражения бобовидных органов. Опытные урологи считают, что ангиография помогает даже там, где другие способы диагностики малоинформативны.

Цель исследования:

диагностировать опухолевый процесс;
выявить отторжение трансплантата и тромбоз сосудов после пересадки органа;
оценить состояние сосудов при почечной недостаточности, других патологиях естественных фильтров;
изучить строение кровеносной системы почек у конкретного пациента перед проведением хирургического лечения;
оценить состояние бобовидных органов после травмирования;
выбрать оптимальный вид терапии в зависимости от степени тяжести поражения естественных фильтров;
отличить кисты почек от злокачественных опухолей;
выявить степень сдавления аорты;
понять расположение мелких, средних и крупных сосудов;
при резких скачках давления обнаружить факторы, связанные с состоянием и работой почек: аневризму, эмболию, стеноз либо тромбоз почечной артерии.

Виды исследования парного органа

В зависимости от степени воздействия на организм различают две разновидности ангиографии:

неинвазивные методы исследования: магниторезонансная ангиография, обследование органов при помощи ультразвука, компьютерная томография;
инвазивная методика. Процедура требует введения рентгенконтрастного вещества. Препараты йода проникают в сосуды, в результате на мониторе хорошо заметны все элементы кровеносной системы не только в здоровых тканях почек, но и в пораженных зонах.

Ангиография бывает:

селективная. Врачи исследует сосуды почек среднего размера;
общая. Рентгенконтрастное вещество проникает в основные сосуды;
суперселективная. Контраст находится только в капиллярах и некрупных сосудах.

Различия по способу введения контраста в аорту:

ретроградная аортография;
транслюмбальная аортография.

Эти методы применяют при диагностике почечных патологий чаще всего. При катетеризации и пункции сосудов (аорты) требуется соблюдении правил стерильности для предупреждения внутрибольничного инфицирования.

Показания к проведению

Высокоинформативный диагностический метод назначают в следующих случаях:

подозрение на опухолевый процесс в корковом слое;
развитие туберкулеза почки. Ангиография позволяет понять, как проводить хирургическое лечение органа с учетом ангиоархитектоники;
высокие показатели артериального почечного давления, причина патологии – под вопросом;
развитие почечной гематурии при низкой информативности других диагностических процедур;
определение характера, степени нефрогенной гипертонии;
проведение дифференциации опухолевого процесса от развития кистозных образований;
выявлены сложные дефекты строения бобовидных органов;
развитие гидронефроза с переполнением жидкостью почечных структур;
выявление опухолей в забрюшинном пространстве и надпочечниках.

Противопоказания

Введение контраста накладывает определенные ограничения на круг лиц, которым разрешено проводить исследование сосудов почек. Большинство противопоказаний относительные (временные). После устранения проблемы или изменения состояния пациент может пройти обследование.

Ангиографию почек не проводят при ограничениях:

стенокардия (тяжелая форма);
почечные и печеночные патологии в стадии обострения;
склероз сосудов головного мозга (выраженная степень);
сердечная недостаточность (декомпенсированная стадия);
беременность;
непереносимость составов, содержащих йод;
пожилой возраст;
выявлен тиреотоксикоз;
гипертоническая болезнь (III степень);
перенесенный инфаркт миокарда;
тяжелое истощение организма.

Важно! В некоторых случаях польза от процедуры превышает возможный риск для пациента. Если без введения контраста в сосуды почек невозможно поставить диагноз, то в некоторых случаях врач разрешает проведение процедуры с учетом возможных осложнений и результативности исследования.

Подготовка к процедуре

На приеме уролог обязан объяснить пациенту, что такое ангиография, и что дает обследование с применением контраста. Врач должен рассказать, как готовиться в процедуре. Точное соблюдение рекомендаций позволяет медикам четко увидеть картину патологии в бобовидных органах.

10 правил для пациента:

За две недели до проведения процедуры отказаться от любых видов алкоголя.
За неделю прекратить прием составов, разжижающих кровь, например, Варфарина, аспирина.
За пять дней до исследования сделать коагулограмму, ЭКГ, флюорограмму, УЗИ сердца.
Подойти с расшифровками к кардиологу, урологу, уточнить, нет ли временных ограничений для ангиографии.
Провести тест на чувствительность к рентгенконтрастному веществу – за два дня до процедуры.
За день до обследования тщательно выбрить зону для введения катетера. Участок подсказывает врач.
Перед диагностической процедурой необходимо хорошо отдохнуть. При нервозности, повышенном давлении принять антигипертензивные препараты, седативные составы или легкое снотворное.
Важный момент – при склонности к аллергическим реакциям за три-четыре дня до исследования пропить антигистаминное средство, назначенное доктором.
В день исследования провести очищение кишечника с помощью клизмы. Еда и напитки с утра запрещены.
Перед началом процедуры важно помочиться.

Вам будет интересно: Мазок из мужской уретры

Исследование кровеносных сосудов почек проводят в клиниках, оснащенных ангиографическим оборудованием и компьютерами с программным обеспечением для обработки полученных данных. Одна из самых точных диагностических процедур требует высокой квалификации медперсонала, строгого соблюдения требований асептики и антисептики.

Ход процедуры:

пациент заходит в специальное оборудованное помещение. Перед началом исследования врач уточняет, подготовился ли больной согласно рекомендаций;
для прокола и введения катетера в большинстве случаев выбирают артерию в области паха, через которую имеется доступ к сосуду в зоне бедра;
после выбора места для прокола доктор дезинфицирует участок, вводит препарат для местной анестезии. Для проведения ангиографии делают внутримышечную либо подкожную инъекцию;
прокол необходим для ввода катетера в определенный участок, который нужно изучить. Ход процедуры врач контролирует на мониторе;
следующий этап – введение контраста. В сосуд через катетер уролог нагнетает рентгенконтрастный препарат, не вызывающий аллергии у пациента;
при заполнении сосудов рентгенконтрастным веществом некоторые пациенты ощущают дискомфорт: появляется жар, легкое жжение в зоне введения состава, тошнота. Через время неприятные ощущения исчезают;
после введения препарата можно приступать к основной части – непосредственно рентгенограмме. Доза облучения минимальна, но при беременности процедуру не проводят;
количество снимков зависит от сложности случая, целей исследования;
после процедуры врач осторожно удаляет катетер. Этот этап не требует спешки. Осталось создать давление на зону прокола, чтобы предупредить кровотечение. Исследование окончено;
большинство пациентов хорошо переносят процедуру, но на протяжении пяти часов больной остается под наблюдением специалиста;
при отсутствии осложнений пациент уходит из клиники наследующий день;
средняя стоимость исследования бобовидных органов – от 7 до 14 тысяч рублей. Цена ангиографии почек во многом зависит от уровня урологического центра, региона, престижности клиники.

После исследования пациент должен избегать тяжелых нагрузок, два-три дня не вести сексуальную жизнь. Особая диета не нужна, если это не требуется для лечения фоновой патологии. После проведения процедуры с контрастом не стоит водить транспортное средство: возможно головокружение и снижение концентрации внимания.

Ангиография почек помогает врачу поставить диагноз даже в самых сложных случаях при выявлении патологий естественных фильтров. Методика имеет ограничения, но большинство из них относительные. Результаты исследования уролог добавляет к уже имеющимся данным, определяет вид и специфику патологии, разрабатывает методы терапии.

Далее видео о новейшем методе диагностики — ангиографии почек и других органов:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya.html

Ангиография почечных артерий

Ангиография почечных артерий
(другие названия: ангиография почек, почечная ангиография)

Как выполняется исследование

Исследование проводится в клинике, в условиях рентгеноперационной с использованием малотравматичной, эндоваскулярной методики.

Накануне исследования необходимо побрить паховую область или запястье правой руки (область доступа определит лечащий врач). Исследование будет проводиться под местной анестезией путем обезболивания места пункции артерии (паховая область или кисть руки).

Пациент ощущает небольшое онемение кожи в области места пункции, но остается в сознании и может отвечать на вопросы врача-рентгенохирурга.

После обезболивания проводится пункция специальной тонкой иглой, и далее к устью (началу) почечных артерий проводится катетер (тонкая, длинная, узкая и гибкая трубочка). Врач-рентгенохирург управляет катетером и контролирует его проведение по сосудам с помощью рентгеновского изображения.

Для получения ангиограмм почечных артерий будет использоваться специальное вещество (контраст) необходимое для визуализации почечных артерий. Контраст вводится врачом-рентгенохирургом через просвет катетера в артерию.

После получения изображения почечных артерий катетер удаляется.

Далее в течение 10-15 минут выполняется ручной гемостаз (остановка кровотечения) или используется гемостатическое устройство (коллагеновая пробка) с последующим наложением асептической, давящей повязки.

Если исследование проводилось бедренным доступом, то пациенту будет необходимо соблюдать строгий постельный режим. Если исследование проводилось через руку (радиальным доступом) постельный режим необходим в течение 1,5-2-х часов.

Как подготовиться к проведению исследования

В обязательно порядке необходимо сообщить лечащему врачу:

• о своей беременности; • о наличии проблем с остановкой кровотечения; • о приеме в настоящее время препаратов для разжижения крови, в том числе аспирина; • об аллергических реакциях, особенно связанных с введением рентгеновского контрастного вещества или препаратов йода;

• если ставился диагноз почечной недостаточности или плохого функционирования почек.

Пациент подписывает специальное информированное согласие на проведение исследования. Не рекомендуется есть и пить в течение 6-8 часов до проведения исследования. Необходимо снять все украшения и одежду для исключения получения некачественного рентгеновского изображения. Перед исследованием назначается прием легкого седативного препарата и антигистаминного препарата.

Как Вы будете чувствовать себя во время исследования

Во время исследования пациент, накрытый одноразовым стерильным хирургическим бельем, будет лежать на специальном рентгеновском столе. Область пункции обрабатывается асептическими растворами.

При введении контраста пациент может почувствовать кратковременный (10-15 секунд) металлический привкус во рту, и/или жжение и тепло в паховой области.

После исследования в месте пункции могут возникать небольшие кровоподтеки и болезненность.

Почему требуется проведение ангиографии почечных артерий

Исследование проводится, для определения состояния почечных артерий, т.е. основных артерий, которые кровоснабжают почки.

Ангиография почечных артерий может показать наличие:

• аневризмы (расширение вены или артерии более чем на 50% от должного диаметра); • аномальных связей между артерией и веной (фистула или свищ); • тромбов (сгустки крови) в просвете артерий; • сужения кровеносных сосудов почек (почечный стеноз); • доброкачественных или злокачественных опухолей;

• активного кровотечения из почки.

Почечная ангиография также используется для изучения доноров и пациентов перед операцией трансплантации почки, для определения количества артерий и вен в каждой почке.

Какие изменения могут быть обнаружены

Почечная ангиография может показать наличие опухоли, сужение артерии или аневризмы (расширение вены или артерии), сгустков крови, свищей, или кровотечения в почках.

Также исследование может обнаружить:

• острую артериальную окклюзию почки; • заболевание почки в результате атероэмболии; • стеноз почечной артерии; • почечно-клеточную карциному;

• ангиомиолипому (доброкачественная опухоль почки).

Осложнения

Процедура, как правило, безопасна, но как любое исследование с использованием пункции сосуда, может привести к осложнению.

Могут возникать следующие риски:

• аллергическая реакция на контраст (контрастное вещество); • окклюзия артерии почки в результате диссекции (расслоения стенки артерии);

• повреждение стенки артерии или интимы артерии, что может привезти к образованию сгустков крови (тромбов в просвете артерии).

Дозы облучения, получаемые во время исследования, крайне малы в связи с использованием современного ангиографического комплекса Philips Allura CV20 (пр-ва Германии, 2014), который имеет высокую разрешающую способность визуализации и ультранизкую дозу облучения.

В случае выявлении стеноза почечной артерии Вам может быть предложено, устранить его одномоментно или в плановом порядке путем установки стента в просвет артерии.

Стент представляет из себя металлический (стальной, хром-кобальтовый или нитиноловый) каркас, который будет установлен в месте сужения артерии с использованием специального воздушного баллончика. После расправления стент будет сохранять просвет артерии открытым и обеспечивать адекватное и необходимое кровоснабжение почки.

Через 6-9 месяцев стент полностью покрывается эндотелием сосуда и фактически врастает в стенку сосуда. Это ожидаемый и желаемый эффект. Эта процедура называется — стентирование почечной артерии.

Более детально о стентировании почечных артерий Вам расскажет лечащий врач и/или врач-рентгенохирург.

Пример ангиограммы левой почечной артерии

Источник: http://www.Semashko.com/angiografiya-pochechnykh-arterii

Ангиография почек: понятие о транслюмбальной трансфеморальной аортографии

Ангиография – представляет собой метод рентгенологического контрастного исследования кровеносных сосудов. Его эффективно используют в рентгеноскопии, компьютерной томографии и рентгенографии.

Цель данного исследование – изучение функционального состояния сосудов, окольного кровотока, а также протяженности патологических процессов.

Ангиография используется с целью диагностики заболеваний сосудистой системы, аномалий развития, а также паразитарных, опухолевых поражений разных органов.

Данное исследование осуществляется исключительно в специализированных рентгеноангиографических кабинетах на базе специализированных медицинских учреждений, в которых имеется современное ангиографическое оборудование, а также специальные компьютеры, которые регистрируют и обрабатывают полученные изображения.

Агиография считается одним из самых точных исследований.

Вам будет интересно: Мочевина и моча

Данное исследование применяется для диагностики ишемической болезни сердца, для обнаружение различных нарушений мозгового кровообращения, для диагностики почечной недостаточности.

В данной статье мы подробно рассмотрим исследование под названием ангиография почек.

Основная информация о почечной ангиографии

Ангиография сосудов почек является методом прижизненного контрастирования сосудов, который применяют с целью изучения изменений системы сосудов почек при различных заболеваниях. Поскольку почки обладают хорошо развитой кровеносной

Системой, это является одним из важных факторов, которые определяют их нормальное функционирование. Различные патологические изменения в почках сопровождаются нарушением кровообращения, которое приводит к изменениям в почечных сосудах и нарушением их функционирования.

С помощью комплексного обследования, включающего почечную ангиографию, имеется возможность всесторонне оценить функциональное и анатомическое и функциональное состояние как самих почек, так и отдельных сегментов их паренхимы, получить сведения о распространенности патологических процессов и степени поражения почечных сосудов. Все эти данные имеют не только важное диагностическое значение, но дает возможность составить прогноз.

Цель исследования:

Изучение строения сосудистой системы почек перед выполнением оперативных вмешательств;
Выявление причин реноваскулярной гипертонии (к примеру: тромбоз, стеноз, эмболия или аневризма почечной артерии);
Оценивание состояния сосудистой системы при наличии почечной недостаточности или других хронических заболеваний;
Диагностика объемных новообразований почек;
Оценка состояния почек при травмах;
Диагностика осложнений, возникших после трансплантации (тромбоз сосудистых анастомозов и отторжение трансплантата);
Проведение дифференциальной диагностики между опухолями и кистами;

Информация о способах введения контрастного вещества

Принято различать несколько способов заполнения артерий почек контрастной жидкостью. Каждый обладает своими показаниями, особенностями и противопоказаниями.

В зависимости от метода введения в аорту контрастного вещества принято различать транслюмбальную аортографию (с целью заполнения рентгеноконтрастным веществом аорты применяется пункция аорты со стороны поясницы) трансфеморальную(ретроградную) аортографию (контрастное вещество вводится в аорту через пункцию бедренной артерии с последующим проведением катетера к уровню I поясничного позвонка). Именно эти методы ангиографии почек на сегодняшний день применяются чаще всего.

Почечная ангиография- это ценный функциональный и морфологический метод диагностики. Кроме того, что с помощью ангиографии можно выявить все особенности ангиоархитектоники, имеется возможность определить функциональное состояние почек в тех случаях, когда с помощью других методов сделать это не является возможным.

Информация о показаниях

Проведение почечной ангиографии показано в:

в случае, когда проведение ретроградной пиелографии невозможно, а экскреторная урография не может установить вид и степень заболевания;
При наличии почечной гематурии, происхождение которой невозможно установить другими методами;
при наличии подозрений на опухоли почки (в корковом веществе);
с целью проведения дифференциации опухоли почки от кист в ней;
для определения этиологии гидронефроза, степени сохранения паренхимы почки и возможности проведения резекции добавочных сосудов, в зависимости от масштабов кровоснабжения почки (основная и добавочная артерия);
при наличии туберкулеза почки, для решения вопроса о возможности резекции почки в зависимости от ее ангиоархитектоники;
при наличии сложных аномалий почек;
при артериальной гипертензии неясного происхождения;
при наличии нефрогенной гипертонии с целью определить ее вид, характер поражений почечной артерии (аневризма, атеросклеротические изменения, стеноз);
при наличии опухолевых процессов в надпочечниках и прочих забрюшинных новообразований.

Техника выполнения транслюмбальной аортографии:

За полчаса до начала исследования пациенту делается инъекция 1 мл 1 % морфина гидрохлорида, а перед самим исследованием – вводится 1 мл 1% омнопона. Пациент ложится на рентгеновский стол вниз животом , при этом его левая рука вытянута вдоль туловища, а правая отведена в сторону правой рукой, именно на ней и регистрируется артериальное давление и пульс. Такой вид ангиографии выполняется под местной анестезией.

Техника выполнения трансфеморальной аортографии:

данный вид исследования почечной осуществляется двумя путями: обнажение и пункция бедренной артерии, или чрескожная пункция артерии.

Информация о противопоказаниях:

резко выраженный атеросклероз;
тяжелая степень печеночной недостаточности
наличие повышенной чувствительности к йоду;
прогрессирующая почечная недостаточность в тяжелой форме;
выраженный тиреотоксикоз;
при тяжелой степени сердечно-сосудистой недостаточности.
наличие туберкулеза легких в активной стадии.

Меры предосторожности

Проведение почечной ангиографии противопоказана беременным женщинам, а также пациентам, у которых имеется пониженная свертываемость крови, кровоточивостью, при непереносимости контрастного вещества, а также почечной недостаточности, которая развивается на терминальной стадии заболевания почек.

Информация о диагностике патологий

Ангиография сосудов почек является весьма ценным методом в тех случаях, когда другие общепринятые способы рентгенодиагностики неэффективны, то есть тогда, когда невозможно определить характер заболевания.

С помощью транслюмбальной и трансфеморальной аортографии имеется возможность с максимальной точностью установить наличие добавочных почечных сосудов, их распределение и локализацию в паренхиме почек.

На ангиограмме возможно определить зону кровоснабжения определенными сосудами.

Изучение ангиоархитектоники почек является чрезвычайно важным моментом не только в диагностике почечных заболеваний, но и с целью выбора правильного вмешательства для сохранения органа.

На основании данных полученных при помощи ангиографии можно получить представление о направлении и положении почечных артерий, о степени отклонений или сдавливания аорты, именно это позволяет подобрать наилучший доступ к почечной ножке при оперативных вмешательствах.

Ценность ангиографии занимает особое место для диагностики локализации и вида стеноза почечной артерии, при облитерации и аневризматическом расширении сосудов в.

Опыт многих урологических клиник говорит о том, что именно ангиография позволяет установить правильный диагноз, когда другие методы являются бесполезными или малоинформативными.

Источник: http://TvoiPochki.ru/angiografiya-pochek.html

Почечная ангиография — исследование почечных сосудов

Почечная ангиография, иначе известна, как изучение сосудистой недостаточности. Этот метод визуализации нужен для изучения почечных сосудов окружающие органы с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества.

Каковы показания и как к нему подготовиться?

Ангиография почек является визуализацией, которая позволяет исследовать васкуляризации почек и окружающие органы. В случае рассмотрения почечной артерии стеноза позволяет оценить уровень и степень сужения просвета или крови. В ангиографии, катетер забирает образцы крови для тестирования (например, для определения активности гормональных веществ, производимых в почках).

Почечная ангиография: показания для исследования почечных сосудов:

гипертония;
стеноз почечной артерии;
сосудистые аномалии, связанные с мочевыводящими путями;
опухоли почек и надпочечников;
туберкулеза почек;
эмболия почечной артерии;
травмы почек;
оценка кровоснабжения пересаженной почки;
гематурия неизвестного происхождения.

Почечная ангиография: подготовка к тестированию

Накануне исследования вы должны сдать анализы кала (при необходимости, возможна клизма).

В день ангиографии нужно прийти на голодный желудок, иначе почки и мочевыводящие пути могут быть не видны из-за наличия газа или стула в кишечнике.

Если ваше тело обезвожено, накануне или в день исследования врач может назначить дополнительные объемы жидкостей в виде капельницы. За день до ангиографии также нужно побрить пах.

Как проводится почечная ангиография?

Вы ложитесь на спину. Врач дезинфицирует кожу в области паха и накрывает стерильной повязкой, оставляя лишь небольшое отверстие. Далее выполняется местная анестезия. Перед началом исследования почечных сосудов, врач находит бедренную артерию, которую прокалывает специальной иглой, через которую вводится катетер непосредственно в одну из почечных артерий или в брюшную аорту.

Катетер подключен к кабелю с автоматическим шприцом. С помощью него можно следить за работой кровеносных сосудов. После исследования, катетер удаляется из артерии и накладывается стерильная повязка. Процедура обычно длится несколько десятков минут.

Почечная ангиография: возможные осложнения

Исследование почечных сосудов может выполняться в любом возрасте, причем многократно. Нередко на месте введения катетера возникает гематома. Редко могут возникнуть аллергические реакции.

Узи почечных сосудов

Ультразвуковые технологии в наше время позволяют обнаружить не только заболевания, расположение и общее состояние почек, но также благодаря УЗИ можно оценить приток крови к органам по сосудам.

Доплеровский датчик оценивает скорость кровотока и его направление в сосудах (это слышно благодаря скорости крови, что подается звуковыми волнами).

Если звук нечеткий или плохо слышен, это свидетельствует о каких-то нарушениях в почках.

Важно отметить, что ангиография противопоказана во время вынашивания ребенка, когда УЗИ наоборот разрешено, так как во время данного исследования почечных сосудов не применяется излучение и контрастное вещество.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/pochechnaya-angiografiya-issledovanie-pochechnyx-sosudov.html