Почки маленьких размеров

Размеры почки в норме, строение и функции

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой.

Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
Структурной единицей почки является нефрон.
Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.

Оценка размера почек

Какие факторы влияют на размеры почек

В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

Размер почки взрослого человека в норме

Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

Строение почки

Размер почек у детей

Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте.

Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
С трех месяцев до года – 62 мм;
От одного до пяти лет – 73 мм;
От пяти до десяти лет – 85 мм;
С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

Основные функции почек

Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота.

Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу.

В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

К основным функциям почек относят:

Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
Регуляцию уровня рН;
Выработку гормонов;
Выработку витамина D;
Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
Регуляцию эритропоэза;
Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).

Источник: http://lechim-pochki.ru/razmeryi-pochki-v-norme/

Размеры почек у детей

По возрасту, у детей до года, в 2 года, 3, 4, 5, 6, 8, 11, лет

Почки — главный фильтр человеческого организма. Они выполняют выделительную функцию, осуществляют процесс секреции и фильтрации. Помимо того, они влияют и на поддержание кисло-щелочного баланса плазмы крови, выводят токсины, отвечают за водно-солевой баланс, участвуют в обмене белков и углеводов, образовании активных веществ.

Родителям нужно тщательно следить за состоянием здоровья малыша. И особое внимание нужно уделять почкам. Ведь именно эти органы отвечают за мочеобразование. Благодаря ним избыток воды выводится из организма. В итоге у малыша водно-солевой баланс нормализуется. Почки регулируют кровеносную систему.

Они очищают кровь от токсинов. За сутки, по статистике, почечные паренхимы порядка пятидесяти раз очищают кровь. Более того, данный орган отвечает за образование гормонов, выполняет метаболическую и защитную функцию.

Поэтому любые отклонения в детском организме сразу сказываются на состоянии этих органов.

Чтобы определить, какие патологические процессы происходят в почках ребенка, необходимо знать нормативы их физиологических размеров. Ведь именно размеры органа — важнейший критерий оценки его состояния. Они позволяют определить, каково состояние органа при приобретенной патологии и при врожденных аномалиях.

Нормальные размеры почек у детей по УЗИ

Дети развиваются по-разному. Поэтому сложно говорить о норме почечных величин.

Чтобы сориентироваться в развитии малыша, распознать патологические процессы своевременно, нужно учитывать нормальные размеры органа, которые соответствуют среднестатистическим показателям.

Безусловно, опытный врач при определении размеров почки соотносит ее величину с массой тела ребенка и его полом. Учитывая базовые параметры и особенности, проще дифференцировать аномальные и нормальные габариты, возникшие вследствие патологических недугов.

В норме почки представлены бобовидной формой. Их ткань однородна, а лоханка свободна от песка и камней. При наличии нарушений в работе органы изменяются в размерах. Из-за застойных или воспалительных процессов они увеличиваются. При хронических недугах либо дистрофии — уменьшаются.

Если у ребенка повышается температура, возникают колики и отеки, обнаруживаются патологические изменения анализов, появляются боли в области поясницы и живота, нарушения мочеиспускания, то нужно провести УЗИ. Это обязательная процедура для детей до полутора месяцев.

Также УЗИ проводят в случае травм. Если контуры органов ровные, а фиброзную капсулу отчетливо видно, то фиксируется норма. Размеры органов напрямую зависят от возраста и роста ребенка. Когда рост малыша составляет 50-80 см, то принимают во внимание лишь ширину и длину.

Длина и ширина правой почки составляют 4,5-5,9 см и 2,2-2,5 см соответственно, а левой — 4,8-6,2 см и 2.2-2,4 см соответственно. Толщина левой паренхимы колеблется в пределах 0,9-1,8 см, правой — 1-1,7 см. Норму врач выявляет строго индивидуально, ведь она определяется согласно весу и росту малыша.

Разный размер почек у ребенка

Положение почек у детей слегка ассиметрично. Правая по стандарту немного ниже левой. С течением времени их положение изменяется. «Почечная ножка» изначально у младенца длинная. Все сосуды косо расположены, и это норма.

В современных медучреждениях есть специальные виды диагностики, которые базируются на определении почечных габаритов. Они выявляют изменение размеров, а также симметрии детских органов. При этом врач изучает анамнез, прощупывает органы, уточняет симптоматику. В некоторых случаях изменения определяются на ощупь.

Размеры почек у детей по возрасту

Размеры почек у новорожденного, а также у детей до двух месяцев составляют 49 мм. Норма величины лоханки — 6 мм. В течение первых трех лет жизни лоханка увеличится примерно на 1 мм. Принятая норма размеров почки новорожденного может изменяться по мере развития малыша. На протяжении девяти месяцев, то есть от трех месяцев до одного года, она увеличится, и ее размер достигнет 62 мм.

По достижению девятнадцатилетнего возраста габариты этого органа каждые пять лет планомерно увеличиваются примерно на 13 мм.

В норме у маленьких детей почки округлые. Их дольчатое строение связано напрямую с недостатком коркового вещества. В грудничковом возрасте это норма. Такое строение сохраняется до 2-3 лет.

У младенца длина почки в норме составляет 4,2 см при весе 12 граммов. Со временем она подрастает примерно в полтора раза. Вес же увеличивается до 37 граммов. Размер почечной лоханки в норме не превышает 7-10 мм. Длина почки в раннем возрасте растет до 7,9 см. Вес — до 56 граммов.

До 2 лет эти органы остаются округлыми. Они имеют бугристую поверхность, дольчатое строение. Ведь корковое вещество почечной ткани не полностью развито. Со временем поверхность органа меняется, становится гладкой.

Приблизительно в 5 лет длина достигает 72-79 мм. Вес —– уже 54-56 г. Почка растет до 10 лет. Потом ее размеры могут увеличиваться исключительно за счет так называемого коркового вещества. Когда у младенца ширина этого вещества — лишь 2 мм, то у подростка она достигает 40 мм. Петли нефрона и извитые канальца со временем удлиняются. Это влияет на массу коркового вещества.

Почки у малыша плотно прилегают непосредственно к надпочечнику, а к ним — уже и другие органы. Так, слепая кишка, аппендикс, печень прилегают к правой почке, а селезенка — к левой. Продольные их оси проходят параллельно позвоночнику до четырех лет. С годами они занимают уже иное, наклонное положение.

Почечная ножка тоже наклонена до пяти лет. Кровеносные сосуды в ней располагаются исключительно по касательной. С возрастом почечная ножка принимает горизонтальное положение. Она становится перпендикулярна к позвоночнику.

У девочек размер почек меньше, чем у мальчиков. Во взрослом возрасте тенденция не претерпевает изменений. У мужчин эти органы отличаются большими размерами по сравнению с женскими.

Следует понимать, что любые нарушения в работе почечной системы могут вызвать у малыша отечность, боли в области почек, со стороны живота или спины, проблемы с мочеиспусканием. При первых признаках недуга целесообразно незамедлительно обратиться в медучреждение. Самолечение недопустимо. Оно может лишь усугубить ситуацию.

Источник: http://NashiDetki.net/zdorove-rebenka/razmery-pochek-u-detej.html

Размеры почек в норме по УЗИ у детей: таблица

Ультразвуковое исследование почек в детском организме — безболезненный для ребенка метод диагностики органа, с помощью которого можно выявить патологии почек, а также заболевания на начальной стадии развития.

<\p>

При помощи УЗИ почек ребенку, специалист на мониторе аппарата диагностики видит полную картину состояния органа. По методу ультразвуковой диагностики, можно исследовать все внутренние органы детского организма.

Для детей, как для взрослых, процедура УЗИ безопасна и результаты данного метода, наиболее достоверны.

Показания для использования УЗИ

Ультразвуковую диагностику применяют для выявления урологических болезнях детского организма. УЗИ почек у детей старшего возраста используют данный метод исследования при следующих симптомах организма:

головные боли и мигрень;
боль в поясничном отделе позвоночника;
резкие боли в момент мочеиспускания;
после травмирования позвоночника;
после травмы живота;
не соответствуют норме размеры почек у детей;
отечность нижних конечностей;
отечность на лице;
повышение артериального давления у ребенка;
повышение температуры тела без явных причин;
моча с резким и не приятным запахом;
цвет урины мутный и темный;
в урине появились кровяные примеси.

УЗИ почек у новорожденного до возраста двух месяцев, проводится с целью выявить патологии в развитии органа и при некоторых изменениях в детском организме:

повышенное у новорожденного ребенка артериальное давление;
отечность конечностей и лица;
новообразования в брюшной полости;
высокий билирубин в результате общего анализа крови;
сильный дисбактериоз;
протекание беременности с осложнениями;
трудный родовой процесс;
урологические болезни у роженицы.

Подготовка ребенка к диагностике УЗИ

Для максимально достоверного результата данной диагностики необходимо подготовить ребенка к исследованию:

детям до 2 летнего возраста, необходимо выпить — не более 100 мл чистой воды;
до 7 летнего возраста — количество жидкости, не более 300 мл;
подготовка к узи почек предполагает с 10 летнего возраста и до возраста 15 лет — выпить до 500 мл негазированного напитка;
при газообразовании в животе ребенка — обязательно употребить ветрогонное средство.

Вода в детском организме расправит стенки мочевого пузыря и позволит ультразвуковым волнам максимально проникнуть в органы мочевой системы и почек.

Газообразование в организме, искажает достоверный результат исследования, поэтому подготовка к узи почек при таком состоянии предполагает прием лекарственных препаратов с ветрогонным эффектом обязательно необходимо принять.

Процедура детского УЗИ

Провести процедуру диагностики детское УЗИ почек можно в центре диагностики или в кабинете УЗИ в поликлинике. Новорожденные грудные детки проходят данную процедуру лежа у мамы на руках. Дети старшего возраста самостоятельно лежат на кушетке и поворачиваются по требованию сонолога на бок или на живот.

Иногда процедуру УЗИ проводят стоя. Часть тела от лобка и до грудной клетки освобождается от одежды и на нее наносится специальная жидкость вязкой консистенции.

Что видно на УЗИ

По результатам ультразвуковой диагностики, можно выявить изменения и патологии в почках и мочевом пузыре:

воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
присутствие камней в почках и мочевом пузыре;
сужение уретрального канала;
острый пиелонефрит;
острая форма цистита;
заболевание гидронефроз;
абсцесс на почке и главном органе мочевой системы;
структурное изменение в исследуемых органах;
почечный кистоз;
опухоль на почке;
нарушение в органах кровообращения;
болезнь громерулонефрит;
патология аномальных размеров почек.

Своевременная диагностика почек и мочевой системы и выявленные при помощи УЗИ патологии и заболеваний в детском организме, дают возможность лечащему доктору назначить правильное медикаментозное лечение, что увеличит шанс быстрого выздоровления маленького пациента.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей таблица:

Возраст ребенка	Почка	Ширина органа	Толщина органа	Длина органа
дети до 2 месячного возраста	правая	13,6 мм — 29,4мм	15,9 мм — 27,4мм	36,8 мм — 59,0 мм
левая	14,1мм — 26,9мм	13,6 мм — 27,3 мм	36,2 — 60,6 мм
мальчики до 2 месяцев	правая	15,9 мм — 31,5 мм	18,0 мм — 29,5 мм	39,0 мм — 68,9 мм
левая	15,9 мм — 31,0 мм	13,6 мм — 30,2 мм	40,0 мм — 71,0 мм
девочки до 2 месяцев	правая	16,0 мм — 29,6 мм	17,7 мм — 29,7 мм	42,0 мм — 61,3 мм
левая	15,8 мм — 29,0 мм	17,3 мм — 28,1 мм	40,9 мм — 63,7 мм
дети до полугодовалого возраста	правая	18,2 мм — 31,8 мм	19,1 мм — 30,3 мм	45,6 мм — 70,0 мм
левая	17,2 мм — 31,0 мм	19,0 мм — 30,6 мм	47,0 мм — 72,0 мм
дети в возрасте до 3 лет	правая	20,9 мм — 35,3 мм	20,4 мм — 31,6 мм	54,7 мм — 82,3 мм
левая	19,2 мм -36,4 мм	21,2 мм — 34,0 мм	55,6 мм — 84,8 мм
дети в возрасте с 5 лет до 7 лет	правая	26,2 мм — 41,0 мм	23,7 мм — 38,5 мм	66,3 мм — 95,5 мм
левая	23,5 мм — 40,7 мм	21,4 мм — 42,6 мм	67,0 мм — 99,4 мм
дети до десятилетнего возраста	правая	24,5 мм — 44,9 мм	23,9 мм — 39,5 мм	67,7 мм — 103,3 мм
левая	26,0 мм — 44,0 мм	27,0 мм — 41,0 мм	71,2 мм — 103,6 мм
дети до 14 летнего возраста	правая	28,0 мм — 48,7 мм	25,5 мм — 43,1 мм	74,4 мм — 113,6 мм
левая	27,2 мм — 47,7 мм	27,0 мм — 46,3 мм	74,4 мм — 116,0 мм

После проведения процедуры ультразвукового исследования, врач-уролог в соответствии с расшифрованными результатами, ставит конкретный диагноз и прописывает медикаментозное лечение, либо в случае, когда лечение лекарственными препаратами не даст положительного результата, назначается время хирургической операции.

Принцип лечения урологических заболеваний

Урологические заболевания, которые вызваны попаданием инфекции в органы мочевой системы и в почки, лечатся по стандартной схеме, с индивидуальной корректировкой по использованию медикаментозных препаратов и длительности самого медикаментозного курса:

антибактериальная терапия препаратами семейства макролитов, фторхинолонов и тетрациклинов;
терапия с применением местных препаратов — жаропонижающие ректальные свечи, использование антисептических средств, для спринцевания канала уретры;
использование в лечении пробиотики, для нормализации микрофлоры в органах пищеварительной системы;
терапия фитопрепаратами и целительными растениями — это эффективное дополнение к лечению медикаментами;
иммуномодулирующая терапия, позволяет нормализовать работу иммунной системы и тем самым ускорить процесс полного излечения органа мочевой системы, от инфекции.

Вместе с лечением необходимо придерживаться некоторых правил поведения:

не допускать постоянного ношения подгузников — это нарушает температурный уровень в органах малого таза;
не надевать ребенку синтетическое белье — это нарушает воздухообмен в мочеполовой системе;
не переохлаждать ребенка и своевременно менять мокрое белье и промокшую обувь;
придерживаться правил личной интимной гигиены — обмывать область гениталий утром и перед сном теплой водой с детским мылом;
для девочек очень актуально правильно подтирать анус — микробы из ануса могут попасть в уретру и влагалище;
избегать вирусных и простудных заболеваний — профилактика этих заболеваний дает хороший результат;
ребенка школьного возраста не загружать различными спортивными секциями и кружками — при усталости детского организма снижается иммунитет;
постоянно поддерживать в норме работу иммунной системы.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/razmery-pochek-v-norme-po-uzi-u-detej-tablica.html

Функции и размеры почек взрослого человека

Дата: 17-02-2015
Просмотров: 216
Рейтинг: 12

Оглавление: [скрыть]

Анатомия почек человека
Стандартные показатели роста почки
Факторы, которые влияют на размеры

Почка у человека – это особенный парный орган, функции которого не могут взять на себя другие системы. Они очищают организм от вредных веществ, прогоняя кровь через себя.

Какие должны быть размеры почек? Величина почек является одним из основных показателей при установлении диагноза при различных почечных заболеваниях.

Нормальные размеры могут изменяться в зависимости от половозрастного критерия и от веса человека.

Анатомия почек человека

Топографическая анатомия почек заключается в следующих особенностях. Этот компонент выделительной системы, являясь парным органом, по-разному проецируется к другим органам. Правый компонент системы соседствует с надпочечником и печенью. Левый компонент соприкасается с надпочечником, желудком и селезенкой. Сзади оба органа прилегают к диафрагме.

Каждый из этих элементов выделительной системы сверху покрыт специальной капсулой из соединительных волокон и серозной дополнительной оболочкой. Почечная паренхима формируется из мозгового и коркового вещества. Первое – это приблизительно 15 пирамид конического типа с лучами в их основании. Эти лучи врастают в корковую сплошную оболочку.

В каждой почке находится до 1 млн нефронов. Они являются основными составными единицами этих компонентов выделительной системы человека. Они образуются из канальцев, телец и проходящих кровеносных сосудов.

Лоханкой называется специальная полость, которая принимает мочу. Мочеточник принимает мочу из лоханки, а затем отправляет ее к мочевому пузырю.

Почечная артерия – кровеносный сосуд, который отходит от аорты. Он приносит загрязненную кровь. Почечная вена – это кровеносный сосуд, который переносит чистую кровь к главной вене.

Источник: http://PoPochkam.ru/raznoe/razmery-pochek-vzroslogo-cheloveka.html

Одна почка больше другой у новорожденного ребенка

Одним из симптомов, выявляемых при проведении инструментальных обследований органов выделения, является размер почек – их толщина, длина и ширина. В норме величина обеих органов примерно одинакова, и у взрослых варьирует в пределах 10-12 см (длина), 4-7 см (ширина) и 4-5 см (толщина).

У детей почки постоянно растут, поэтому их размер изменяется с возрастом и достигает указанных выше величин к концу полового созревания. Характерная для здоровых парных органов симметрия может быть нарушена, если одна из почек вовлечена в патологический процесс.

При некоторых заболеваниях органы выделения значительно увеличиваются, — тогда одна почка больше другой, имеющей нормальные размеры. В других ситуациях один из органов патологически уменьшен на фоне здоровой почки.

О том, в каких ситуациях органы выделения бывают сильно асимметричными в плане размеров, и чем это бывает вызвано, читайте в статье.

Возможные причины размерной асимметрии почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек. Если один из органов отличается от другого незначительно, это не является патологией и рассматривается как вариант нормы.

Предположить заболевание заставляют размеры одной из почек, отличающиеся от величины соседнего органа более чем в полтора раза. При чем один из органов может иметь асимметрию как за счет увеличения размеров, так и за счет их резкого уменьшения.

Если в ходе инструментального обследования выявлено, что один из органов намного отличается от размеров второго, это дает все основания предполагать наличие серьезной почечной патологии.

Почки могут резко изменять свои размеры, как у взрослых, так и в период роста и развития у детей.

«Взрослые» изменения почечных границ вызваны преимущественно приобретенными заболеваниями, тогда как в детском возрасте, особенно раннем, значительное увеличение или уменьшение размеров органов могут быть следствием развития внутриутробных аномалий. В старшем возрасте дать сильное увеличение одного из органов выделения могут такие заболевания:

острые воспалительные заболевания слизистой лоханки и паренхиматозной ткани (пиелонефрит, гломерулонефрит);
нарушения экскреции мочи, сопровождающиеся растяжением лоханки (пиелоэктазия) и переполнением почечных полостей жидкостью (гидронефроз);
развитие и разрастание опухоли в почечных тканях;
нефролитиаз (образование крупных камней в лоханке, вызывающих воспаление и затруднение оттока мочи);
компенсаторное увеличение одной из почек в ответ на снижение функциональной активности другого органа (викарная гиперплазия).

Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем

Если при воспалительных заболеваниях увеличение почек не такое явное, пиелоэктазия и особенно запущенный гидронефроз дает рост размеров одного из органов более, чем в два раза. Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем.

Такая почка если и сохраняет функциональную активность, то она очень незначительна. У взрослых причиной развития гидронефроза является вторичное нарушение оттока мочи из почек.

В раннем детском возрасте, когда почечная водянка регистрируется достаточно часто, причиной развития патологии чаще бывают врожденные аномалии, такие как:

недоразвитие клапанов мочеточников и его устья;
неправильное расположение мочевыводящих каналов (дистопия мочеточников);
образование патологических расширений мочеточников;
заращение мочевых каналов, другие нарушения их проходимости.

При врожденных патологиях гидронефроз развивается и прогрессирует с первых дней жизни, представляя угрозу здоровью, а иногда и жизни новорожденного.

Распознать и принять необходимые меры врачебного воздействия в этот период помогают современные методы инструментальной диагностики.

Распознать у взрослых проблемы с выведением мочи легче благодаря нарастающей симптоматике и наличию заболеваний, провоцирующих ухудшение экскреции мочи, к каковым относятся такие патологии:

мочекаменная болезнь;
сильные бактериальные воспаления слизистой лоханки;
новообразования в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, простате;
хронические воспаления мочеполовой сферы.

Причины уменьшения размеров почек по сравнению с нормой

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани.

Это состояние диагностируется у детей, причем недоразвитый орган чаще всего наделен способностью выполнять функцию, хотя и не в полной мере.

Если гипоплазия односторонняя, что наблюдается в подавляющем числе случаев, функцию «маленького» органа берет на себя другая почка, что постепенно приводит к ее компенсаторной гиперплазии, что еще больше увеличивает асимметрию.

Такая патология долго остается компенсированной и не приводит к развитию почечной недостаточности. Описаны случаи, когда гипоплазированная почка постепенно догоняет по размерам другой орган, восстанавливая свои функциональные возможности, что происходит в детском возрасте.

Уменьшение почек у взрослых носят вторичный характер, развиваясь вследствие хронических воспалительных патологий. Каждое обострение при хроническом пиелонефрите заканчивается рубцеванием слизистой с частичным вовлечением функциональных тканей. Это постепенно приводит к сморщиванию органа выделения и уменьшению его размеров.

При хронических гломерулонефритах паренхима органа замещается соединительной тканью, что также деформирует почку с тенденцией к ее уменьшению. Минимальный размер органы имеют на стадии нефросклероза, когда почка уплотнена и практически не имеет функционально-активной ткани.

Также к уменьшению размеров органов выделения приводят такие патологии как амилоидоз и некоторые нефропатии, поражающие паренхиму почек.

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие почечных заболеваний

В любом случае диагностика производится по определенной схеме

Ненормальный размер почек может быть выявлен при инструментальных обследованиях пациента, обратившегося в лечебное учреждение впервые с характерными жалобами или стоящего на учете уролога по поводу хронического почечного заболевания. В редких случаях увеличенная или уменьшенная почка становится поводом для дальнейшего диагностического обследования мочевыделительной системы, когда заболевание протекает бессимптомно. В любом случае диагностика производится по определенной схеме, включающей проведение таких мероприятий:

сбор и оценка анамнеза заболевания и жалоб пациента (если таковые имеются);
объективное обследование, в ходе которого определяются признаки почечных заболеваний, таких как отеки, болезненность почек при постукивании в области поясницы и т.п.;
лабораторные исследования мочи (определяется плотность жидкости, объем и характер диуреза, наличие в осадке лейкоцитов, кровяных телец, белка, солей) и крови (общий и биохимический анализ);
для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза назначаются инвазивные (биопсия ткани) и неинвазивные инструментальные обследования с помощью ультразвука, рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.

Только после прохождения полного комплекса диагностических мероприятий ставится окончательный диагноз или выясняется причина ненормального размера одного из органов выделения.

Можно ли восстановить нормальный размер почки?

При грамотном и своевременном лечении острых почечных заболеваний есть все шансы восстановить работоспособность, структуру, следовательно – размеры измененных органов выделения. При развитии хронических патологий, в том числе воспалительных бактериальной или аутоиммунной природы, полное выздоровление менее вероятно, как и восстановление нормальных контуров почек.

При нарушении оттока мочи, как правило, проводится хирургическое лечение, направленное на устранение причины затрудненной экскреторной функции.

Если помощь оказана вовремя на стадии начальной пиелоэктазии, почка возвращается к нормальным размерам без утраты функциональной активности.

Когда же гидронефроз достиг терминальных стадий, прогноз неблагоприятен, и если функциональный слой полностью атрофирован, показано удаление пораженного органа во избежание осложнений, таких как разрыв нефротического мешка или его инфицирования с развитием сепсиса или перитонита.

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/odna-pochka-bolshe-drugoj.html

Когда и зачем делать УЗИ почек вашему ребенку?

В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области.

Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость.

Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

Показания

УЗИ почек у детей может проводиться детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Самыми частыми показаниями к выполнению ультразвукового исследования почек являются:

клинические и лабораторные признаки воспаления мочевыделительной системы,
боли в животе,
пальпируемое образование в животе.

Кроме того, УЗИ проводится как скрининговое обследование у новорожденных в 1-2 месяца, если у родителей есть аномалии почек или у самого ребенка имеются врожденные пороки других систем. Если во время беременности у плода были обнаружены какие-то отклонения в строении почек или гидронефроз, то такому ребенку УЗИ проводят сразу после выписки из родильного дома или внутри него.

УЗИ почек детям показано проводить при лихорадке с неясной причиной, при дизурических расстройствах, болях в животе или пояснице, отклонениях в анализах мочи, травме живота.
Противопоказаний к данному обследованию нет.

Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

отсутствие,
удвоение,
дистопию (аномальное расположение),
аномалии формы,
размера,
аномалии строения и расположения почечных сосудов,
врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

УЗИ помогает в диагностике:

воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
абсцессе,
травмах,
объемных образованиях,
мочекаменной болезни,
поражении почек при сахарном диабете,
нефросклерозе,
обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

УЗИ почек маленькому ребенку можно проводить без какой-либо специальной подготовки. Если обследование назначено подростку в плановом порядке, то за 2-3 дня до визита к врачу следует исключить из его рациона продукты, вызывающие вздутие в кишечнике. Утром в день исследования или накануне следует опорожнить кишечник.

Проведение процедуры УЗИ почек ребенку

В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 — 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

Детей грудного возраста осматривают через 15-20 минут после кормления.

В экстренных ситуациях, когда необходима неотложная визуализация наполненных мочевыводящих путей, ребенку наполняют мочевой пузырь в медицинском учреждении с помощью катетера стерильным физиологическим раствором.

Нормальные значения

В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра — I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними — в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура — так называемая «горбатая почка» или в области медиального контура – так называемая «псевдоопухоль» (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

Диаметр чашечек, если они видны, не должен быть больше такового как и толщина лоханки в соответствующем возрасте.

Особенности результатов у новорожденного

Восприятие результатов УЗИ почек у новорожденных имеет свои особенности, потому что у них сохраняются черты незавершенной структуры почки.

У новорожденных детей почки располагаются ниже, чем у детей старшего возраста, и почти параллельно позвоночнику, а затем постепенно поднимаются выше к диафрагме и сближаются верхними полюсами.

Контур почек у новорожденных обычно бугристый, потому что они имеют дольчатое строение. Оно может сохраняться до 2-х лет, а по некоторым данным и до 5 лет.

У детей до 6 месяцев жизни эхогенность коркового слоя паренхимы выше, чем у детей старшего возраста, и превышает эхогенность печени и селезенки.

У новорожденного может определяться эхографический признак «белых пирамидок», проявляющийся гиперэхогенностью нескольких пирамидок в паренхиме почек. Он определяется как норма до 1-2 месяцев.
Собирательная система на эхограммах, если она не расширена, у новорожденных и детей до 6 месяцев жизни не видна

Патологии, выявляемые при ультразвуковом исследовании

С помощью ультразвукового исследования можно выявить признаки многих аномалий и заболеваний почек у детей.

Мы кратко рассмотрим типичные эхографические признаки наиболее распространенных выявляемых патологий и используемые при этом термины, которые может вносить при этом в заключение врач УЗД.

У детей могут встречаться различные варианты развития: дополнительная почка, внутрипочечная перегородка, гипертрофированный почечный столб или колонна Бертена. Все они являются анатомическими особенностями конкретного ребенка и не имеют никакой опасности для его здоровья.

Дополнительная почка

Дополнительная почка определяется как образование по форме и структуре сходное с нормальной почкой, но значительно меньшего размера. Врач проводит в этом случае дифференциальную диагностику с опухолью.

Соединительнотканный дефект

Соединительнотканный дефект или внутрипочечная перегородка в паренхиме почки при ультразвуковом исследовании определяется как гиперэхогенное (белое) образование треугольной или округлой формы, идущее от передневерхней или задненижней поверхности почки, или как тонкий гиперэхогенный линейный сигнал от поверхности почки до ее ворот. Эти структуры в три раза чаще выявляются в правой почке и могут быть приняты за рубец, наличие которого заставляет думать о последствиях травмы или процессе сморщивания.

Гипертрофированный почечный столб Бертена

Гипертрофированный почечный столб Бертена, как правило, выявляется в центре почки и имеет вид однородного образования треугольной или округлой формы с четкими границами, эхогенность которого превышает эхогенность окружающей ткани. Гипертрофированный столб может быть принят за опухоль. При допплеровском исследовании выявляется огибание сосудами этого участка.

Синдром Фрейли

Еще одним из вариантов развития считается расширение верхней чашечки, не превышающее 8 мм — синдром Фрейли, возникающий в результате аномального расположения сосуда, пережимающего шейку чашечки и затрудняющего пассаж мочи. При этом на эхограммах определяется расширенная верхняя чашечка.

Блуждающая почка

При слабости фиксирующего аппарата почки могут смещаться («блуждающая почка»).

На вдохе смещаемость почек у детей младшего возраста составляет в среднем 1 см, у детей старшего возраста от 1,5 до 2-х см.

В положении стоя нормальное опущение почки составляет до 1,8% от роста ребенка. Смещаемость в пределах от 1,8% до 3% расценивается как избыточная подвижность, а больше 3% — как нефроптоз.

Удвоение

Различные типы удвоения почки – самая частая форма врожденной патологии. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании удается заметить два собирательных комплекса. Первым признаком удвоения является различная длина почек.

Отсутствие симметрии, разница по длине более чем 5 мм чаще всего обусловлена удвоением большей почки. Асимметрия размеров также может быть обусловлена другой патологией – гипоплазией, сморщиванием одной из почек и, соответственно, викарным увеличением другой.

Окончательный ответ устанавливается после экскреторной урографии.

Пиелонефрит и абсцесс

В отличии от взрослых у детей острый пиелонефрит почти всегда достоверно виден при УЗИ. Он характеризуется утолщением стенок лоханки на фоне нечеткости или утраты кортико-медуллярной дифференцировки в виде нечеткости или отсутствия визуализации пирамидок. При нем может наблюдаться расширение чашечно-лоханочной системы.

Абсцесс в почке выглядит как зона неправильной округлой формы с неровными нечеткими контурами, гипоэхогенным центром.

Хронический атрофический пиелонефрит эхографически представлен фрагментарным истончением паренхимы, уменьшением размеров почки, небольшим расширением чашечно-лоханочной системы. Контуры почки становятся неровными, могут появляться втяжения.

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» является конечной стадией практически любого поражения почки и приводит к хронической почечной недостаточности. При этом почка значительно уменьшена в размерах, эхогенность паренхимы повышена, кортико-медуллярная дифференциация не определяется.

Камни и конкременты

Формирование камней и конкрементов в почках бывает даже у грудных детей. Конкремент описывают как гиперэхогенную структуру, дающую четкую акустическую тень.

Кисты

Кисты почек бывают самыми разнообразными. Чаще всего выглядят как анэхогенные структуры (полностью черные) округлой формы с четкими ровными контурами, с дистальным акустическим усилением. Если выявляется множество мелких кист, то это может быть проявлением поликистоза «взрослого типа», который часто сочетается с кистами в печени и поджелудочной железе.

У детей грудного возраста может обнаруживаться поликистоз ювенильного типа. При нем вся паренхима почек утолщена и представлена совокупностью мелких кистозных включений с формированием «губчатой» структуры.

Гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит при УЗИ проявляется увеличением почки в размере, повышением эхогенности паренхимы, нечеткостью рисунка пирамидок. Но эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому однозначно только с помощью ультразвукового исследованию установить диагноз гломерулонефрита нельзя.

Травмы и опухоли

Травмы почек часто хорошо видны с помощью ультразвука. Небольшие разрывы определяются как гипоэхогенные или анэхогенные участки на фоне повышенной эхогенности паренхимы. После заживления в этой области образуется рубец.

Более тяжелые повреждения характеризуются нечетким контуром органа, скоплением гетерогенного содержимого вокруг, снижением кортико-медуллярной дифференциации и зонами пониженной эхогенности в паренхиме почки.

Опухоли почек у детей встречаются редко и не имеют точных ультразвуковых признаков. Они могут быть очень разными по своей структуре и эхогенности. УЗИ в этом случае используется только как скрининговый метод их выявления, а дальнейшая диагностика проводится с помощью КТ или МРТ, а также биопсии.

Гидронефротическая патология

У новорожденного ребенка резкое расширение лоханки и чашечек (гидронефротическая патология) может быть вызвано пороками развития любого отдела мочевыделительной системы, что приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Причиной обструкции, приводящей к такой патологии, также может быть камень, опухоль, последствия тяжелого воспаления, травм, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Ультразвуковая диагностика ПМР возможна, когда моча забрасывается до лоханки (3–4 степень процесса).

Сравнение нормальной почки и почки при гидронефрозе

Выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации.

При I стадии во время ультразвукового исследования определяется расширение лоханки.
На II стадии присоединяется расширение чашечек, при этом паренхима остается сохранной.
На III стадии выявляется резко расширенная лоханка и сдавленные, расширенные чашечки, в просвете собирательной системы могут быть «взвесь», «сгустки»; паренхима истончена, исчезает кортико-медуллярная дифференцировка, мочеточник расширен в верхней трети.

Как видите, УЗД может помочь с выявлением многих заболеваний почек у ребенка. Но несомненно расшифровку и дальнейшую тактику ведения после получения заключения врача УЗД должен проводить педиатр или уролог.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-pochek-rebenku-osnovy.html