Пункция почки

Киста почки и поликистоз почки

В Центре урологии нашей клиники основным методом лечения образования в почках является эндовидеохирургическая операция, выполняема с помощью лапароскопии. На сегодняшний день это наиболее современный и малотравматичный метод радикального удаления кисты.

При лечении солитарного (одиночного) образования используется лапароскопия, проводимая как перед пункционными методиками, так и перед открытой операции. Этот метод эффективен при удалении образования любого размера и локализации.

Данный вид лечения состоит в иссечении кисты и гистологическом исследовании, при этом собственно операция малоинвазивна: на коже остаются лишь три небольших разреза (3-5 мм в диаметре).

Благодаря увеличенному изображению, полученному с помощью видеоаппаратуры, можно визуализировать мельчайшие анатомические особенности образования, что повышает эффективность и безопасность вмешательства.

Кроме того, в клинике применяются ультразвуковые хирургические ножницы и аппаратура дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure», благодаря которым иссечение кисты проходит практически бескровно.

При кисте, диаметр которой превышает 5 см, при множественных образованиях, большая часть которых находится внутри почки, наши хирурги иссекают верхнюю часть кисты («крышу»).

Удаленные стенки отправляются на гистологическое исследование.

Внутренняя часть подвергается обработке с помощью аппарата Force Triad (США) аргон-усиленной плазмой — эта метода позволяет предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

В Швейцарской клинике «SwissClinic» разработан и запатентован уникальный авторский метод установки троакаров при лапароскопии, благодаря чему инструменты располагаются под определенным углом, что позволяет без труда иссекать патологические очаги с последующим ушиванием раны.

ВАЖНО: при наличии интрапаренхиматозной кисты большого размера существует вероятность повреждения системы почки. Поэтому перед началом хирургического вмешательства пациента предупреждают о возможном увеличении объема операции. Подобное вмешательство может быть расширено от вылущивания до резекции или нефрэктомии почки.

Источник: http://www.swiss-clinic.ru/napravleniya/operativnaya-urologiya/kista-pochki-i-polikistoz-pochki/

Дренаж почки: необходимость, техника и последствия

автор: врач Саплинов К.Н.

Дренирование почки или нефростомия — это оперативное вмешательство, производимое с целью временного или постоянного дренирования почки (выведение мочи из почки наружу через кожу при помощи специальных трубочек сделанных из резины или поливинилхлорида в мочеприемник).

Она направлена на улучшение функции почки путем восстановления нарушенного через естественные пути (почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) оттока мочи и предупреждение таких грозных осложнений как гидронефроз (острое расширение почки нарушенным оттоком мочой который может привести к острой почечной недостаточности, а потом и к гибели почки и пиелонефрита.

Причины

Необходимость эта возникает тогда, когда по каким либо причинам нарушается естественный отток через мочеполовую систему, когда другими методами невозможно восстановить естественное отхождение мочи.

Этими причинами могут быть: опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, влагалища, камни в почках и мочеточнике рубцовые сужения мочеточников, травматическое повреждение почек и мочевых путей, а также синусная киста почки или паренхиматозная киста почки.

Дренирование почки осуществляется двумя методами это классическая или открытая нефростомия и методом чрескожной пункционной нефростомии. При открытой нефростомии в поясничной области делается разрез.

В операционной ране выделяется почка, в почке делается разрез, через него вставляется  в лоханку катетер, который фиксируется швами  к коже.

Проводят послойное ушивание раны, а катетер присоединяют к мочеприемнику.

Чрескожная пункционная нефростомия проводится по ультразвуковым и рентгеновским контролем. Под местной анестезии проводят прокол кожи, после того как игла проникла в почечную лоханку вводят контрастное вещество.

С помощью рентген контроля определяют правильность расположение иглы в почке. Затем в иглу вводят специальный проводник. Иглу удаляют, а по проводнику вставляют непосредственно саму трубку, которая будет отводить мочу. Трубку фиксируют к коже.

Сама процедура длится около 20 мин.

Последствия нефростомии

Как правило, в первые несколько дней в моче больного присутствует кровь, которая, постепенно уменьшается и затем исчезает.

В случае открытой нефростомии некоторое время будет беспокоить боли в области послеоперационной раны. После операции нужно будет избегать физических нагрузок, следить, чтобы не выпал катетер.

После чрескожной нефростомии пациент в тот же день выписывается из стационара.

Источник: http://hirurgs.ru/content/drenazh-pochki-neobkhodimost-tekhnika-i-posledstviya

Как делается пункция кисты почки

Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.

Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.

Показания к применению пункции почки

У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.

Можно наблюдать такие симптомы:

  • выделение с мочой некоторого количества крови;
  • постоянное повышенное артериальное давление, которое не исчезает при приеме медикаментов;
  • наличие объемного образования в поясничной области;
  • возникновение резких тупых болей в подреберье или пояснице, особенно она ярко выражена после физической активности.
  • Другие методы диагностики

    Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • допплерография;
  • биохимическое исследование.
  • Рентгенологическое исследование

    С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)

    При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.

    Компьютерная томография (КТ)

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/punkciya-kisty-pochek

    Пункция почки

    Оставьте комментарий 2,280

    Что это такое?

    Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

  • малоинвазивность;
  • эффективность;
  • процедура проводится быстро;
  • дешевизна метода;
  • низкая вероятность осложнений.
  • Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток — киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт).

    Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

    Показания к процедуре

    Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

  • киста провоцирует сильные боли;
  • развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
  • нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
  • новообразование достигло большого размера;
  • выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.
  • Источник: http://stranacom.ru/article_1172/

    Биопсия почки: как проходит у ребенка и как делается, показания и противопоказания пункции

    Одним из главных методов морфологической диагностики проблем с почками является биопсия. Эта процедура заключается в заборе небольшого элемента ткани с помощью специального шприца и тонкой иглы. После этого полученный материал изучается под микроскопом.

    Мы рекомендуем!Для лечения и восстановления ПОЧЕК наши читатели успешно используют НОВЕЙШЫЙ метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Данное диагностическое мероприятие позволяет точно поставить диагноз и назначить соответствующую лечебную тактику. Обследование происходит только в условиях стационара по серьезным показаниям.

    Цель проведения и виды биопсии

    Биопсия почки позволяет определить, чем вызван почечный недуг. Это очень важно для состояния организма в целом, так как данный орган выполняет жизненно важные функции в организме человека:

    • из организма удаляются все токсические и вредные вещества;
    • поддерживается нормальный баланс натрия и калия;
    • вырабатывается гормон ренин, поддерживающий артериальное давление в норме;
    • регулируется поддержание нормального уровня кальция в крови благодаря обеспечению гормоном кальцитриолом.

    Чаще всего биопсия назначается с целью:

    • определения характера опухоли;
    • выяснения, чем вызвано нарушение уровня продуктов метаболизма в крови;
    • оценки работы пересаженной почки;
    • выяснения причин появления белка и крови в моче;
    • оценки усугубления общего состояния при наличии почечной недостаточности;
    • разработки адекватной лечебной тактики.

    В зависимости от способа проведения манипуляции различают несколько видов биопсии:

    Отзыв нашей читательницы Галины Савиной

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе Отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Вам будет интересно:  Как делают мрт надпочечников?

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью —>

    1. Пункционная биопсия почек (или чрескожная).

      Для данной процедуры используется игла, которая вводится через кожу. Весь процесс должен происходить с использованием ультразвука. В случае необходимости пункция почки предусматривает использование контрастного вещества.

    2. Открытая биопсия.

      Данная манипуляция проводится во время хирургического вмешательства. Материал для исследования берется прямо из почки. Показаниями для проведения открытой биопсии является удаление опухоли, в случае нормального функционирования у пациента только одной почки, при возникновении кровотечений.

      Современная медицина проводит данную диагностическую процедуру с помощью лапароскопии, что позволяет сделать весь процесс менее травматичным.

    3. Уретроскопия с биопсией.

      Уретроскопия с биопсией назначается при наличии камней, аномалий развития, а также в том случае, если почка была недавно трансплантирована. Метод довольно часто назначается детям и беременным женщинам. Процедура проводится только в условиях стационара и при этом используется анестезия.

    4. Трансъяремная биопсия.

      В рамках этой процедуры используется катетер, который вводится в почечную вену.

      Этот вид процедуры рекомендован людям с избыточной массой тела, при наличии хронической почечной недостаточности, аномалий развития органа, и тогда, когда проведение обычной биопсии не представляется возможным.

    к оглавлению ↑

    Показания и противопоказания

    Биопсия является довольно серьезной процедурой, которая должна проводиться только в условиях стационара при наличии серьезных показаний для этого:

    • почечные недуги невыясненного генеза;
    • наличие инфекционных болезней мочевыводящих путей;
    • прогрессирующий гломерулонефрит;
    • гематурия или протеинурия;
    • уровень азотистых шлаков в крови превышает нормальные показатели;
    • конкретизация диагноза после проведенного УЗИ или КТ;
    • наличие злокачественных новообразований, нефротический синдром;
    • отсутствие стабильности или сбои в работе пересаженной почки;
    • определение тяжести протекания почечных недугов и степень необратимости повреждений органа;
    • решение вопроса о целесообразности и эффективности назначенной лечебной тактики;
    • тубулопатия неясного происхождения.

    Дети также могут проходить данную диагностическую процедуру. Ее назначают в случае наличия у ребенка следующих патологий:

    • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
    • высокая протеинурия без нефротического синдрома;
    • гломерулонефрит.

    Все противопоказания могут быть разделены на две группы: абсолютные и относительные. К первой группе относятся такие противопоказания:

    • отсутствие парного органа;
    • нарушения свертывающей системы крови;
    • злокачественное новообразование;
    • образование тромбов в почечных венах;
    • аневризма почечной артерии;
    • перинефрит гнойной формы;
    • бессознательное состояние пациента.

    Временные ограничения могут быть, если присутствует:

    • значительное повышение давления;
    • почечная недостаточность;
    • миеломная болезнь;
    • нефроптоз;
    • неестественная подвижность органа.

    Проведение любой манипуляции предвидит развитие различных осложнений. Биопсия почек не является исключением. Перед тем как соглашаться на проведение диагностической процедуры стоит узнать о том, какие могут быть негативные последствия.

    Биопсия может вызывать следующие серьезные осложнения:

    • повреждается почка или органы, которые расположены поблизости;
    • происходит кровотечение, сопровождаемое сильными болями в пояснице, резким падением артериального давления и уровня гемоглобина. Причем в 1 из 10 случаев оно не представляет опасности и проходит самостоятельно. 1 из 50 случаев приводит к необходимости переливания крови.В 1 из 1500 случаев кровотечение является настолько массивным, что требуется проведение хирургического вмешательства. 1 из 3000 случаев после проведение биопсии заканчивается нефрэктомией. В крайне редких случаях возможен летальный исход, что происходит в 0,05-0,17 % всех случаев;
    • разрывается нижний полюс почки;
    • начинается гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки вокруг почки;
    • развивается мышечное кровотечение вследствие прокола, в результате чего возникает гематома, боль и неприятные ощущения;
    • возникает пневмоторакс, по причине воздуха, который попал в плевральную полость из-за неправильно проведенной манипуляции или аномально расположенной почки;
    • орган инфицируется.

    к оглавлению ↑

    Подготовка и проведения исследования

    Перед проведением диагностической манипуляции доктор должен обязательно определить, нет ли противопоказаний для биопсии. Затем назначаются дополнительные обследования, в частности, общий анализ крови и мочи.

    Также доктор обязан уведомить пациента о том, почему ему назначена биопсия, какие могут быть осложнения, риски, побочные реакции. Далее врач дает больному на подпись информативное соглашения на проведение манипуляции.

    Больной должен полностью разобраться для себя в особенностях проводимой диагностической процедуры, задать врачу все интересующие вопросы. Он обязательно должен проинформировать доктора о наличии сопутствующих заболеваний, о возможной беременности, а также о наличии аллергии на медицинские препараты.

    Больной должен полностью рассказать о лекарствах, которые он принимает на момент проведения биопсии: обезболивающие, БАДы, НПВП, витамины.

    За неделю до биопсии прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до процедуры. Также не разрешается пить жидкость.

    Длительность пункционной биопсии почек обычно не превышает 30 минут. Однако иногда другие виды биопсии могут длиться около одного часа. В течение всего процесса производится тщательный контроль над пульсом и давлением больного.

    Весь процесс сопровождается местным обезболиванием. Иногда пациент вводится в состояние седации. При этом он расслаблен, спокоен, но может реагировать на указания доктора.

    Бывают крайне редкие случаи, когда возникает необходимость проведения всей процедуры под общей анестезией. Больной ложится на живот, подложив при этом себе под грудь или живот подушку.

    Если же необходимо провести манипуляцию на трансплантированной почке, то пациент ложится на спину.

    Для того чтобы точно определить место биопсии, используется урограмма по Kark и двухмерная эхография. Для проведения поиска почки используется местная послойная анестезия в количестве 50-70 мл 0,25% раствора новокаина.

    Доктор очищает место, где будет производиться пункционная биопсия почек или другой вид вмешательства, и вводит обезболивающий препарат. Затем врач делает маленький разрез на коже и вставляет иглу. Он просит пациента не дышать в течение 45 секунд.

    В процессе проникновения иглы при пункционной биопсии почек ощущается некоторое давление и слышен щелчок. Это является нормой и не должно настораживать больного.

    Иногда, если необходимо четко видеть кровеносные сосуды органа, может быть введено контрастирующее вещество. Редко может возникнуть необходимость повторных проколов для получения необходимого количества почечной ткани.

    После получения образца происходит вывод иглы, а на место прокола накладывается стерильная повязка.

    Чтобы избежать осложнений, пациенту рекомендовано в течение трех часов лежать на пузыре со льдом. В последующие несколько дней больной должен соблюдать строгий постельный режим. Часто больному прописывают прием гомеостатических средств и антибактериальных препаратов против стафилококка.

    к оглавлению ↑

    Восстановление после процедуры и расшифровка результатов

    Некоторое время после биопсии нужно для периода восстановления. До того как пациент будет выписан из стационара, он будет находиться под пристальным надзором медицинских работников. Время выписки индивидуально и зависит от общего самочувствия пациента, профессионализма врачей, а также реакции организма на диагностическую манипуляцию.

    Больной помещается в послеоперационную палату. Около 8 часов ему необходимо будет находиться в положении лежа на животе. В это время медперсонал будет регулярно измерять показатели артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры.

    Пациенту будет сделан полный анализ крови для исключения возможного наличия кровотечения. Также ему будет назначен прием обезболивающих препаратов.

    Больному необходимо будет употреблять много жидкости. Первые 48 часов исключены физические нагрузки. В течение 14 дней запрещается подъем тяжелых вещей. После проведения пункционной биопсии, если у пациента не возникает серьезных нарушений самочувствия, то в тот же день он может быть выписан домой.

    Также поводом для обращения к доктору является:

    • продолжительная лихорадка;
    • неспособность к мочеиспусканию;
    • интенсивные болезненные ощущения в области почек;
    • чувство головокружения и общего недомогания.

    После получения образца почечной ткани он направляется в лабораторию. Врач-гистолог внимательно изучит предоставленный материал и сделает свое заключение, которое потом передаст лечащему врачу.

    Гистологическое исследование под микроскопом позволит увидеть, есть ли отложения, рубцы, инфекции либо другие патологии.

    Нормальным считается результат, когда в ткани почки не выявлены какие-либо дефекты, она имеет нормальную структуру. Негативный результат говорит о наличии патологического процесса. Он может быть вызван:

    • инфекционным недугом почек или мочеполового тракта;
    • недостаточным кровотоком органа;
    • болезнями соединительной ткани;
    • злокачественным новообразованием;
    • отторжением трансплантата.

    Также нарушения в почках могут быть спровоцированы наличием патологических процессов в других органах. При возникновении каких-либо отклонений доктор обсудит с пациентом дальнейшие действия и назначит дополнительные обследования и диагностические процедуры, а также схему лечения.

    Вам будет интересно:  Свищи в мочеточнике

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

    Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/diagnostika/chto-takoe-biopsiya-pochki.html

    Пункция кисты почки

    Виды оперативных вмешательств при кисте почки

    В настоящее время при появлении таких современных и точных методов диагностики, как КТ и УЗИ кисты почек стали выявляться довольно часто. Каждый третий человек старше 50 лет страдает заболеванием.

    Почечные кисты могут вызывать нарушать просвет мочевыводящих путей, сдавливать ткань почки, вызывать спонтанные кровотечения в полость кисты, вызывать болевой синдром и гематурию.

    В некоторых случаях кисты склонны к инфицированию, могут стать источником злокачественной артериальной гипертонии.

    Еще не так давно, до того, как в медицине стали широко применяться эндоскопические методы хирургии, больному с кистой почки предлагали, в основном, динамическое наблюдение за размерами кисты.

    По показаниям проводилось открытое оперативное

    вмешательство, которые при сопутствующей патологии не всегда было выполнимо.

    В настоящее время каждый желающий избавиться от кисты почки, при наличии на это показаний, имеет на выбор достаточный арсенал способов оперативного лечения.

    • биопсия
    • энуклеация кисты (вылущивание)
    • резекция кисты
    • резекция почки
    • нефрэктомия.

    Виды оперативных вмешательств при кисте почки можно представить следующим списком:

    • лечебно-диагностическая пункция
    • лечебно-диагностической пункции с проведением склеротерапии
    • эндовидеохирургическая операция.

    Естественно, не всегда киста почки является показанием к оперативному вмешательству или вообще активным действиям.

    Чаще всего, если киста не беспокоит больного, и тем более, если он даже не подозревал о ее наличии, достаточным бывает проведение динамического наблюдения.

    Это заключается в том, что больной раз в полгода – год должен проходить обследование у врача и проводить исследования (обычно УЗИ почек).

    Показаниями к операции при кисте почек являются:

    • сдавление кистой мочевыводящих путей,
    • сдавление кистой ткани почки,
    • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса,
    • разрыв кисты,
    • большие размеры кисты.

    Противопоказания к операции

    Хирургическое лечение кисты почки противопоказано в случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

    Подготовка к операции

    Подготовка к операции при кисте почки в принципе не отличается от подготовки при других вмешательствах на почках.

    Эта процедура может проводиться как с, так и без проведения склеротерапии. Пункция почки является первым этапом в лечении простых кист почки. Такой метод лечения, к сожалению, не всегда бывает эффективен, так как может привести к фиброзу стенки кисты и окружающих тканей.

    В то же время, простая лечебно-диагностическая пункция кисты без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства.

    В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года.

    В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7 % больных.

    Причиной рецидива кисты после чрескожной пункции являются некоторые особенности ее строения и расположения:

    • кальциноз стенки кисты (т.е. «пропитывание» ее стенки солями кальция, в результате чего она становится плотной и не спадается после пункции),
    • неравномерная толщина стенки кисты,
    • многокамерная киста (при этом склерозу подвергается не вся полость кисты, а лишь одна из камер),
    • киста с признаками воспалительного процесса и склерозом стенки.

    Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист. Этот метод позволяет провести любое вмешательство на кисте, вплоть до нефрэктомии.

    При интрапаренхиматозной кисте почки, когда имеется высокий риск повреждения полостной системы почки, больного обязательно предупреждают перед лапароскопической операцией о возможности расширения объема вмешательства. Это может быть вылущивание кисты, резекция почки или нефрэктомия.

    Методика операции заключается, как и при всех остальных лапароскопических вмешательствах, во введении в область операции газа для расширения пространства для манипуляции и последующим введением через разрезы-проколы лапароскопа и необходимых инструментов.

    После введения троакаров в забрюшинное пространство и удаления кисты, они извлекаются, а разрезы зашиваются. К месту удаления кисты подводится дренажная трубка. При малейшем подозрении на нарушение оттока мочи в послеоперационном периоде во время операции в мочеточник вводится стент с целью восстановления оттока.

    Осложнения во время операции

    Как и при других лапароскопических вмешательствах на почку, при лапароскопическом удалении кисты могут встречаться осложнения, связанные с возможным повреждением сосудов почки, ее полостной системы и т.д.

    Осложнения после операции

    Среди осложнений послеоперационного периода можно отметить:

    • кровотечения
    • инфекционные осложнения
    • мочевые затеки

    Течение послеоперационного периода

    В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие препараты. Швы удаляются на 7-8 сутки. Для профилактики таких осложнений послеоперационного периода, как пневмония и парез кишечника, рекомендуется ранняя активация больного и дыхательная гимнастика.

    Источник: https://urologiaspb.ru/main/diagnostika-urologicheskix-zabolevan/punkciya-kisty-pochki

    Пункция кисты почки

    В случае обнаружения кисты в почке проводят специальную процедуру под названием пункция. В качестве профилактики различных заболеваний почек рекомендуют препарат Витамакс коллоидное серебро.

    В ходе выполнения процедуры при помощи аппарата узи определяется точное расположение кисты и проводится процедура вкалывания иглы в почку.

    При этом манипуляцию стараются выполнять таким образом, чтобы игла проходила непосредственно через паренхиму, минуя область лоханки.

    Также внимательно следят за тем, чтобы не произошло травматизации расположенных вблизи почки органов и кровеносных сосудов. Для этого глубина вхождения иглы определяется, исходя из данных ультразвукового скрининга.

    Затем на острие иголки одевается ограничитель, который будет предохранять ее от более глубокого проникновения. После того как расстояние определено, проводят само введение иглы. На коже делают небольшой надрез при помощи скальпеля.

    Раздвинув верхние слои кожи специальным зажимом, выполняют прокол длинной иголкой, оснащенной эхопозитивным наконечником. Далее проводится непосредственная аспирация кисты.

    Ее содержимое после подвергается тщательному обследованию (проводится цитологический анализ).

    В ходе проведения манипуляции точность попадания определяют на узи-аппарате по уменьшению области кистозного образования после аспирации. Методы проведения пункции кисты почки могут отличаться друг от друга. Существует несколько вариантов. Расскажем более подробно о каждом из них.

    Вариант №1

    В хирургии при отсутствии острого воспалительного процесса в почке и небольших размерах самой кисты, проводят вначале аспирацию ее содержимого, а затем в кисту вводят склерозант. Чаще всего используют этиловый спирт (95%).

    В кистозную полость закачивают склерозанта примерно на 25% от ее изначального объема. По истечении 6-20 минут склерозирующая жидкость эвакуируется из полости. Для скорейшего выздоровления часто назначают Натурсидин Витамакс.

    Вариант №2

    Иногда кистозное образование в почках осложняется инфекцией, острым воспалительным процессом с образованием гноя. Также сама киста может иметь достаточно внушительные размеры.

    В таких случаях выполняют дренирование кистозной полости с санацией и склерозированием, которое проводится в несколько этапов. Дренирование кисты осуществляют по методике Сельдингера.

    После активной аспирации дренаж может оставаться в полости кисты до нескольких суток подряд и лишь затем приступают к введению склерозанта. На протяжении всей манипуляции проводят 4-х кратное промывание полости кисты и удаляют дренаж.

    Возможные осложнения

    В ходе проведения процедуры возможно возникновение осложнений. Среди них: – Внутренние кровотечения в кистозную полость, а также в ткани почки; – Возникновение острого гнойного воспаления почки и близлежащих органов;

    – Повреждение структур почки и структур лежащих с ней внутренних органов, а также мягких тканей.

    Для того чтобы избежать подобных последствий пункции, нужно принимать препараты от витамакс ру. Также мы рекомендуем проводить все манипуляции в специализированных медицинских центрах.

    Статья прочитана 127 раз(a).

    Источник: http://mdrr.org.ru/punkciya-kisty-pochki

    Пункция кисты почки: показания и противопоказания, техника проведения процедуры

    В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.

    Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.

    Пункция кисты почки — это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.

    Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.

    Показания к проведению пункции кисты почки

    Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.

    Вам будет интересно:  Искривление мочеточника

    Удаление кисты показано в том случае, если:

    • Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
    • Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
    • Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
    • Размеры новообразования достигает 5 см и более;
    • Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.

    Пунктирование имеет множество преимуществ:

    • Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
    • Скорость выполнения операции — продолжительность 30 минут;
    • Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
    • Минимальная вероятность осложнений.

    Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.

    Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.

    к содержанию ↑

    Противопоказания пункции кисты почки

    Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок — повреждений почек, сосудов и соседних тканей.

    УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:

    • Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
    • Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
    • Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
    • Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
    • Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.

    Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.

    к содержанию ↑

    Подготовка к операции

    При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.

    На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.

    В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.

    При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.

    Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.

    к содержанию ↑

    Техника проведения пункции кисты почки

    Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.

    Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.

    После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.

    Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.

    По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.

    При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.

    к содержанию ↑

    Возможные осложнения

    Пункция почечного новообразования — это небольшая операция, которая проводится амбулаторно в соответствии с необходимыми правилами и требованиями хирургического вмешательства.

    После проведения процедуры, пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врачей, для предотвращения ухудшения состояния и развития неожиданных обострений.

    Пункция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск развития осложнений.

    Выделяют следующие опасные последствия:

    • Кровоизлияние в полость почки или новообразования;
    • Развитие воспалительного, гнойного процесса;
    • Аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
    • Пиелонефрит;
    • Повреждение почки и поражение соседних органов.

    При поликистозе или новообразовании, превышающем 7 см, процедура мало эффективна.

    к содержанию ↑

    Реабилитационный период

    Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.

    Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.

    На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

    В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.

    Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

    Источник: https://prorak.info/kista/punktsiya-kisty-pochki/

    Пункция кисты почки

    ГлавнаяУрологические операцииПункция кисты почки

    Чрезкожная пункция кисты почки (ЧПКП) — это удаление содержимого кисты почки без использования открытого хирургического вмешательства, с целью последующего введения в тело кисты медицинских лекарств для блокировки динамики рецидивов (возобновления) болезни. Процедура выполняется амбулаторно при помощи специальной иглы под контролем ультразвуковой или рентгеновской визуализации органа.

    Показания к пункции кисты почки

    • Появление болей в поясничной области или в боку, обычно связанных с кровоизлиянием в кисту или попаданием инфекции;
    • В моче замечена кровь;
    • Нефрогенная гипертензия;
    • Почечная недостаточность;
    • Ненормальный отток мочи из почки;
    • Развитие абсцесса почки, пиелонефрита — воспалительных процессов в почке;
    • Камни в почке на фоне кисты.

    Положительный эффект от пункции кисты почки достигает 75-100%. Исследования показывают, что после проведения повторной ЧПКП, результат на 95% лучше, чем после однократной процедуры.

    Пункция кисты почки в наших клиниках

    Пункция кисты проводится с применением местной анестезии и продолжается чуть больше часа. Пациент ложится на здоровый бок или живот. Место, где будут проводить пункцию почки, наш уролог обрабатывает антисептиком и обкалывает анестезирующим препаратом. Специальной иглой для пункций прокалывается кожа и подкожные ткани.

    После этого игла, контролируемая УЗИ-аппаратом вводится непосредственно в кисту и через нее высасывается содержимое полости. Обычно, жидкость, извлекаемая в процессе пункции почки, соломенно-желтого оттенка, а, если киста переросла в злокачественную опухоль — пунктат может быть красноватым или даже бурым.

    После этого некоторую часть жидкости, полученной из кисты, подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, а в кисту, стенки которой опадают, так как из нее извлекли содержимое, вводят контрастное вещество. Такой метод позволяет выяснить — не сообщается ли она с лоханкой и с чашечками почки.

    Если результат показывает, что полость кисты изолирована от других структур почки, в нее вводят склерозирующие медикаменты.

    Для того чтобы получить качественное лечение, пациенты стремятся пользоваться услугами урологов из лучших клиник, которые зарекомендовали себя на протяжении достаточного времени.

    Именно такие специалисты работают в наших клиниках.

    Чрезкожная пункция кисты почки, проделанная у нас, оставит у Вас приятные впечатления о цене за эту процедуру, а также о наших специалистах, работающих на высокотехнологичном оборудовании.

    Цена на пункцию кисты почки

    Урология

    Прием врача уролога (уролога-андролога) первичный

    Прием врача уролога (уролога-андролога) повторный

    Малые вмешательства в урологии

    Профилактическое лечение до операции (в/в капельное введение антибиотиков и в/м введение лек. средств)

    Профилактическое лечение после операции (в/в капельное введение антибиотиков )

    Анализы перед операцией (TPHA, ВИЧ, гепатит В и С)

    Киста, опухоль почки — пункция кисты, биопсия опухоли под контролем УЗИ

    Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 151-00-18

    или

    Источник: http://www.MosUrolog.ru/operativnye-vmeshatelstva/operacii-na-pochke/punkcija-kisty-pochki/

    Ссылка на основную публикацию