Удвоенный мочеточник

Удвоение мочеточника

Удвоение мочеточникаУдвоенный мочеточник

Удвоение мочеточника — одна из наиболее частых аномалий мочевого тракта. У многих пациентов удвоение является случайной находкой, не имеет никаких клинических проявлений и не требует хи­рургической коррекции.

С внедрением пренаталь­ной ультрасонографии уропатии диагностируются со все возрастающей частотой и выявляются до кли­нических проявлений.

Удвоение может сочетаться с другими аномалиями, такими как рефлюкс, мегауретер, эктопия мочеточника и уретероцеле.

Удвоение мочеточника бывает полным или частичным, когда два сегмента соединяются в один на пути между почечной лоханкой и мочевым пузырем на любом уровне.

Наличие неполного удвоения мочеточника не предрасполагает к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (ПМР), и показания к хирургической коррек­ции ПМР при неполном удвоении те же, что и при одностороннем (без удвоения) рефлюксирующем мочеточнике.

Полное удвоение мочеточника может сочетаться с пузырно­мочеточниковым рефлюксом, эктопией мочеточни­ка или с уретероцеле. Существует два вида хирур­гической коррекции ПМР при полном удвоении, и выбор метода определяется тем, имеется ли реф­люкс только в нижний мочеточник или в оба.

Лечение

Подход к хирургической коррекции рефлюкса при удвоении мочеточника такой же, как и при отсутствии удвое­ния, хотя спонтанное исчезновение рефлюкса менее вероятно с ростом ребенка, если рефлюкс имеется только в нижний полюс. Если рефлюкс поражает только нижнюю половину удвоенной почки и у па­циента имеется тяжелый пиелонефрит, по данным УЗИ и сцинтиграфии, показана геминефрэктомия. Удаление оставшейся культи мочеточника редко бывает необходимым.

При эктопии мочеточника его устье расположено вне мочевого пузыря. Примерно в 80% случаев это связано с удвоением, особенно у девочек. У маль­чиков эктопия мочеточника чаще наблюдается при отсутствии удвоения.

Удвоение у мальчиков может сопровождаться относительно высокой эктопией мочеточника (в шейку мочевого пузыря, в уретру). Верхняя половина удвоенной почки, от которой обычно отходит эктопированный мочеточник, как правило, диспластична и в функциональном от­ношении неполноценна.

Поэтому бессмысленно пытаться ее сохранить, поскольку она практически не функционирует, но в то же время является источ­ником инфекции.

Через разрез Пфанненштиля вскрывают мочевой пузырь и вводят в него автоматический ретрактор. Интра- и экстравезикально выделяют мочеточни­ки до места их слияния.

Единый мочеточник ниже слияния иссекают и оба мочеточника реимплантируют единым комплексом в общий подслизистый туннель, используя классический вариант антирефлюксной операции.

Оба мочеточника стентируют на несколько дней и дренируют мочевой пузырь.

При полном удвоении мочеточники в нижней их части расположены в единой оболочке, поэтому их ре имплантируют единым комплексом, поскольку попытки разделения мочеточников могут привести к их деваскуляризации.

При этом вмешательстве может быть исполь­зован любой вариант коррекции рефлюкса, как путем интравезикального «продвижения», так и экстравезикальной уретеронеоцистостомии. Более широко используется классическая реимплантация по Коуэну.

К уретеропиелостомии следует прибегать лишь при наличии солитарной почки или при поражении обе­их почек. Из бокового разреза выделяют мочеточни­ки от лоханки до места их слияния. Расширенный верхний мочеточник отсекают непосредственно у места его впадения в нижний.

Очень важно не ос­тавить даже небольшой части мочеточника, из кото­рой может развиться дивертикул. Избыток аномаль­ного мочеточника иссекают, разрез на оставшемся мочеточнике ушивают отдельными швами PGA.

Накладывают широкий анастомоз конец-в-бок между верхним мочеточником и лоханкой таким об­разом, что в результате образуется как бы удвоенная лоханка без функциональной обструкции.

Геминефруретерэктомию производят из подреберно­го (или через последний межреберный промежуток) люмботомического доступа. Диспластичный верхний полюс удаляют вместе с расширенным мочеточником.

Почечную капсулу рассекают над верхним полюсом, в последующем ушивают ее над оставшейся почечной паренхимой.

Поскольку кровоснабжение верхнего полюса бывает очень вариабельным и некоторые ар­териальные ветви могут отходить от основной артерии непосредственно у почечной лоханки, иногда опасно пережимать и лигировать эти сосуды, поскольку это может вызвать ишемию оставшейся паренхимы.

Между пораженным верхним полюсом и нор­мальной нижней половиной обычно становится очевидной четкая демаркация — следует произво­дить резекцию непосредственно по этой, наименее васкуляризированной линии, осуществляя по ходу резекции тщательный гемостаз.

Операцию при удвоении мочеточника завершают ушиванием паренхимы ос­тавшейся нижней половины и капсулы.

Заключение

Удвоение мочеточника — наи­более частая аномалия верхних отделов мочевого тракта, встречающаяся в популяции с частотой 0,8% и в 1,8-4,2% на пиелограммах, производимых при урологическом обследовании. В основном удвоение протекает бессимптомно, однако порой дает столь разнообразную симптоматику, что требуются боль­шие диагностические усилия для его выявления.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-urologia/udvoenie-mochetochnika-2.html

Удвоение почек и мочеточников

Удвоение почек и мочеточников

Удвоенная почка имеет две лоханки и два мочеточника. На противоположной стороне имеется одна нормальная или также удвоенная почка.

Почечные лоханки обычно располагаются одна над другой и никогда между собой не сообщаются. Между ними имеется промежуток примерно в 1—1,5 см.

На этом уровне паренхима почки разделена соединительнотканным перешейком, который в одних случаях выражен ясно, в других — едва намечается. Мочеточники обеих лоханок на своем протяжении перекрещиваются одно- или двукратно. Верхняя лоханка обычно недоразвита, нижняя нормальная.

Кровоснабжение обеих половин почки раздельное. Почка несколько длиннее обычной. Мочеточник может быть удвоен на всем протяжении (ureter duplex, рис.

50, а) и в мочевом пузыре на соответствующей стороне видны два устья, или же удвоен только верхний отрезок мочеточника на различном протяжении (расщепленный мочеточник — ureter fissus, рис. 50, б). Тогда в пузыре на этой стороне имеется одно устье мочеточника.

Удвоенная почка встречается часто — в 2—3% всех аутопсий. В большинстве случаев удвоенная почка ничем себя не проявляет, а заболевания ее (камень, туберкулез, опухоль, гидронефроз и т. д.) сопровождаются теми же симптомами, которые наблюдаются и при обычной почке.

Если имеется удвоение мочеточника на всем протяжении, то диагноз устанавливается при обнаружении в пузыре добавочного устья с одной стороны (или с обеих при двустороннем удвоении почек).

Устье, относящееся к верхней лоханке, обычно располагается несколько ниже и медиальнее устья, относящегося к нижней лоханке (закон Вейгерт — Мейера).

Вам будет интересно:  Волосы при проблемах с надпочечниками

Удвоенная почка с расщепленным мочеточником распознается при помощи экскреторной урографии или восходящей уретеропиелографии.

Удвоенная почка не требует лечения. Заболевания ее лечатся так же, как и соответствующие заболевания неудвоенной почки. Если патологическим процессом, требующим удаления почки (пионефроз, гидронефроз, опухоль), поражена одна из половин удвоенной почки, то производится резекция ее (геминефрэктомия); при заболевании же обеих половин удаляется вся почка (нефрэктомия).

Источник: http://www.medical-enc.ru/urologia/udvoenie-pochek-i-mochetochnikov.shtml

Аномальное удвоение мочеточника | Сайт для родителей

Общие сведения

Агенезия мочеточника обычно сопровождает агенезию почки и мультикистозную дисплазию. При почечной агенезии обычно отсутствуют также и устья мочеточников в мочевом пузыре. При мультикистозной дисплазии может иметься устье и рудимент мочеточника различной длины, заканчивающийся слепо.

Удвоение мочеточника

Данная аномалия может касаться всего мочеточника (полное удвоение) или только его части (неполное удвоение). При неполном удвоении существует одно отверстие в мочевом пузыре и один конечный сегмент, расщепляющийся на различном уровне и заканчивающийся двумя лоханками.

При полном удвоении (двойной мочеточник) в мочевом пузыре имеется два устья, причем ближе к шейке расположено устье более длинного мочеточника, связанного с верхней лоханкой.

Расположенное выше устье нижней лоханки проходит более коротким путем через прочную стенку мочевого пузыря, в связи с чем не придавливается в достаточной мере мускулатурой пузыря при мочеиспускании.

Кроме того, этот мочеточник недостаточно прочно прикреплен к плотному мышечному слою треугольника, который нормально способствует придавливанию и замыканию мочеточника при мочеиспускании.

Поэтому именно более короткий, кажущийся нормальным и связанный с кажущейся нормальной нижней лоханкой мочеточник, является исходным пунктом везикоуретеральных рефлюксов и асцендентной инфекции. Эта особенность может стать причиной ошибочно направленной на верхнюю лоханку геминефрэктомии.

В действительности, эмбрионально-аномальной является именно нижняя часть двойной лоханки и соответствующий ей мочеточник.

Этому заблуждению способствует и рентгенологическое изображение при урографии — верхняя лоханка выглядит деформированной с соответствующим длинным и изогнутым мочеточником, в то время как нижняя лоханка и соответствующий ей мочеточник имеют нормальный вид. Однако наблюдаются и исключения из закона Weigert—Меyеr, когда мочеточник верхней – лоханки может открываться выше мочеточника нижней. Чтобы не допустить обратной ошибки, следует всегда выяснять перед операцией с помощью ретроградной пиелографии точное взаимоотношение мочеточников и их устьев. Иногда одно из устьев может быть закрыто уретероцеле и остаться незамеченным при цистоскопии. В таких случаях можно ошибочно заключить, что налицо частичное раздвоение мочеточника.

Лечение

В случае отсутствия серьезных нарушений уродинамики удвоение мочеточника не подвергается лечению. Однако пациенту необходимо постоянно наблюдаться у уролога.

При осложнениях данной аномалии и при появлении жалоб на состояние здоровья может быть назначен противовоспалительный стимулирующий курс для повышения иммунологической реактивности. При отсутствии улучшений состояния здоровья может потребоваться операция.

Также операция может быть назначена, если удвоение мочеточника сопровождается такими осложнениями, как мочекаменная болезнь, уретероцеле, эктопия отверстий мочеточника и прочее.

Неосложненные раздвоения мочеточника не дают симптомов и не требуют лечения.

Источник: https://topy-topy.ru/2013/11/18/anomalnoe-udvoenie-mochetochnika/

Удвоение мочеточников у детей-Детские болезни

Удвоение мочеточников у детей-Детские болезни

Удвоение мочеточников у детей — самая частая аномалия мочеточников. Одной из крупных работ на эту тему является диссертация П. И. Каленковича, основанная на анализе 230 наблюдений. Вызывает возражение данное им название, которое фигурирует и в ряде других работ — «удвоенная почка».

Почка остается при этой аномалии неразделенной, зачастую питается одним стволом почечной артерии. Удвоение относится всегда к почечной лоханке, полностью или частично к мочеточнику. С этой оговоркой можно примять предложенную П. И. Каленковичем классификацию удвоений верхних мочевых путей.

Ее следовало бы сформулировать следующим образом.

Полное удвоение верхних мочевых путей:

  • без добавочных аномалий;
  • б) с сочетаниыми аномалиями мочеточника.

Неполное удвоение:

  • без сочетанных аномалий;
  • с сочетанными аномалиями.

Сочетанными аномалиями могут быть различные виды эктопии устья, уретероцеле, сужения, клапаны.

Для полного удвоения характерно наличие двух почечных лоханок, связанных с мочевым пузырем двумя мочеточниками; при неполном —обычно речь идет о двух лоханках, в продлении которых имеются два мочеточника, сливающихся затем в один общий ствол — в мочевом пузыре определяется одно устье.

При полном удвоении имеются на соответствующей стороне два устья. Известен закон Вейгерта — Майера: дистально расположенное устье соответствует мочеточнику верхней лоханки, проксимально расположенное — нижней лоханки. Исключения из этого закона чрезвычайно редки.

Необходимо отметить, что в редких случаях имеется одна почечная лоханка, из которой исходят два мочеточника.

О частоте удвоения верхних мочевых путей можно судить по следующим статистическим данным. По Campbell, один случай удвоения встречается на 161 обследованного, по секционным данным различных авторов,— в 0,68—4% вскрытий, по данным урологических отделений,— в 2—4% случаев. Н. И.

Каленкович приводит следующие цифры: удвоения верхних мочевых путей у 2,8% всех урологических больных стационара, у 4,8% больных с заболеваниями почек и верхних мочевых путей, у 5% всех прооперированных на почке и верхних мочевых путях. Одностороннее удвоение бывает чаще, чем двустороннее в 5 раз как справа, так и слева.

При двусторонней аномалии полное и неполное удвоение наблюдалось с одинаковой частотой, при одностороннем неполное преобладало над полным в 1,5 раза. При неполном удвоении расщепление происходило в основном в верхней трети (69%), в средней трети реже (19%) и еще реже в нижней трети (12%).

Наконец, из данных Каленковича следует, что в 83,5% случаев удвоение сопровождается патологическими изменениями со стороны почки и верхних мочевых путей, чаще всего пиелонефритом, гидронефротической трансформацией, камнеобразованием.

Эта цифра безусловно, относится к больным, которые поступали в урологические отделения по поводу жалоб, относящихся к перечисленным патологическим состояниям. Значительное число лиц с удвоением верхних мочевых путей к врачу не обращается, так как эта аномалия не беспокоит больного, если она не сочетается с другими —- пузырно-мочеточниковым рефлюксом, эктопией устья, уретероцеле и не осложняется каким-нибудь патологическим процессом.

Вам будет интересно:  Частичное удаление почки

Чрезвычайно важно решить является ли удвоение верхних мочевых путей причиной, способствующей возникновению патологического процесса в почке. Данные литературы и наш опыт позволяют ответить на этот вопрос положительно.

Причинами часто являются вызываемые удвоением нарушения уродинамики, связанные при неполной форме с отсутствием синхронизма продвижения мочи но обоим мочеточникам при выходе из лоханок, что отражается на функции единого ствола мочеточника; при полной форме — в определенных аномалийных условиях, создающихся на уровне проксимально расположенного устья, траектория мочеточника во внутрипузырном отделе недостаточно косая, длина участка, расположенного под слизистой, меньше чем в норме, что сказывается на замыкательной способности и может привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Наличие соче- танных аномалий безусловно увеличивает опасность присоединения инфекции, гндронефротической трансформации.

Мы считаем необходимым обратить внимание на форму лоханки и чашечек проксимального, верхнего отдела почки. Как правило, лоханка небольших размеров (она соответствует трети всей почки, в то время как ниже расположенная относится приблизительно к двум третям) и чашечки расположены аномалийно.

На урограмме, если не иметь в виду указанную особенность, создается обычно впечатление, что патологически изменена верхняя лоханка, тогда как практически патологический процесс возникает чаще в нижней в связи с условиями, способствующими пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Ошибка приводит в некоторых случаях к геминефрэктомии, уносящей более здоровую часть почки.

Итак, неосложненное удвоение верхних мочевых путей может протекать без каких-либо клинических проявлений, не требуя корригирования.

Наличие добавочных, сочетанных аномалий является показанием к оперативному вмешательству. Так, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе показан один из вариантов антирефлюксных операций.

При выраженном поражении одной из частей почки операцией выбора является геминефрэктомия, обеих частей — нефрэктомия.

В последнее время уделяется значительное внимание нарушениям уродинамики при частичном удвоении. Для упорядочения уродинамики предложено производить анастомоз между мочеточником верхней лоханки и нижней лоханкой. Операция вполне оправданная.

Она главным образом способствует ликвидации межмочеточникового рефлюкса.

При гидронефротической трансформации одной из половин почки, кроме уретеропиелоанастомоза, применяются пиелоанастомоз и уретероуретеральиый анастомоз, конец в бок или бок в бок.

В литературе имеются единичные сообщения утроения мочеточника.

Источник: http://childs-illness.ru/index.php/urinary-system/1330-ydvoenie-mochetochnikov-y-detey

Удвоение мочеточника

Удвоение мочеточникаУдвоенный мочеточник

18 марта 2009

Удвоение мочеточника диагностируется на основании данных эхографии, экскреторной урографии, цистоскопии и ретроградной уретеропиелографии. Крайне редко встречается утроение лоханок и мочеточников. При осложненном течении аномалии (пиелонефрит, гидронефрит, калькулез) и отсутствии эффекта консервативного лечения показана оперативная коррекция прочно сформированного органа.

Вид и объем оперативного вмешательства зависят от типа на рушения уродинамики, возраста ребенка и его состояния: при пол ной потере функции одного из сегментов почки показана геминефроуретерэктомия (при почечной ангиографии нефрографическая фаза, как и сцинтиграфия, позволяет с большой точностью определить степень и размеры нефункционирующей паренхимы). В случае сохранности функции обоих сегментов следует выполнять органосохраняющие операции.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе в один или оба мочеточника показана либо неоимплантация одного мочеточника в мочевой пузырь с анти-рефлюксной защитой, либо анти-рефлюксная операция «единым блоком» (типа Лидбеттера — Политано).

Операции «единым блоком» приобретают все большее распространение, так как позволяют не нарушать питание обоихмочеточников при их разделении в предпузырном отделе, где они чаще всего находятся в одном адвентициальном влагалище [Звара В.

, 1978].

Перспективны операции наложения лоханочно-мочеточниковых и межмочеточниковых анастомозов с иссечением культи одного из мочеточников [Пугачев А. Г., Майоров В. П., 1983].

По показаниям эти операции завершаются созданием антирефлюксной защиты оставляемого мочеточника. Необходимо подчеркнуть важность дооперационного изучения степени нарушения функции мочеточника с помощью уретеромиографии и уретероманографии.

Только убедившись в сохранности функции сегмента почки и мочеточника можно прибегать к наложению анастомозов.

Ретрокавальный мочеточник — редко встречающаяся аномалия, возникающая как результат аномального развития венозной системы плода, когда задняя правая кардиальная вена не подвергается редукции, а трансформируется в нижнюю полую вену, которую с медиальной стороны окружает мочеточник. Такое расположение мочеточника приводит к нарушению уродинамики в нем с последующим развитием гидронефроза.

Клинически ретрокавальный мочеточник проявляется развитием мочевой инфекции в пораженной почке, иногда почечной коликой. Диагноз устанавливают на основании результатов экскреторной урографии, которая выявляет гидронефроз и медиальное смещение мочеточника. Лечение только оперативное: пересечение мочеточника и наложение антевазального анастомоза между концами мочеточника.

Спиралевидный (кольцевидный) мочеточник. Встречается крайне редко. Эта аномалия является следствием неспособности мочеточника ротироваться вместе с почкой при ее «восхождении» из таза в поясничную область в процессе эмбриогенеза.

Скручивание мочеточника ведет к развитию обструктивно-ретенционных процессов в почке. Патология может быть одно- и двусторонней. Разновидностью спиралевидного мочеточника является кольцевидный мочеточник, который оказывается скрученным в виде кольца в средней трети.

При выраженных нарушениях уродинамики показана оперативная коррекция порока.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение лоханки и чашечек с нарушенным оттоком мочи. В последние годы нередко применяется термин «гидронефротическая трансформация».

Причиной развития гидронефроза у детей являются органические и функциональные нарушения проходимости в области пельвиоуретерального сегмента.

Чаще наблюдается врожденная непроходимость в области данного сегмента, реже клапаны или камни мочеточника, а вне его стенки — высокое отхождение…

Оперативное лечение нейромышечной дисплазии мочеточника в значительной степени зависит от стадии заболевания. Предложено свыше 100 методов оперативной коррекции.

Высокая степень компенсаторных возможностей, особенно характерных для детей раннего возраста, находится в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений, диаметра мочеточника и активности пиелонефритического процесса.

При выборе вида оперативной коррекции следует учитывать этиологию заболевания, возраст ребенка, степень…

Тяжесть и выраженность анатомических изменений верхних отделов мочевыводящих путей, выявляемых на микционнои цистограмме (особенно у детей дошкольного возраста), свидетельствуют также о пороке развития.

Отсутствие всех указанных выше признаков при эндоскопическом исследовании, обнаружение разной степени выраженности проявлений хронического или подострого цистита (буллезный, гранулярный, интерстициальный) с локализацией преимущественно на задней стенке, особенно в зоне устьев мочеточников, неполное…

Ретрокавальный мочеточник — аномалия венозной системы: мочеточник проходит позади нижней полой вены. Вследствие постоянного нарушения уродинамики в верхнем отделе мочевых путей наиболее частым осложнением является гидронефроз.

Вам будет интересно:  Гематурия мочевого пузыря

В отдельных случаях причиной развития гидронефроза служат врожденные фиброзные тяжи, располагающиеся между мочеточником и лоханкой. Гидронефроз осложняется хроническим пиелонефритом у 87% детей [Зайниддинов С. 3.

, 1977] и у 58%…

Производят дугообразный надлобковый разрез. Обнажают переднюю стенку мочевого пузыря и вскрывают его. На края устья мочеточника накладывают две кетгутовые держалки. Мочеточник катетеризируют.

Слизистую оболочку вокруг устья вскрывают циркулярным разрезом. Тупым и острым путем мобилизуют интрамуральную часть мочеточника. Дальнейшую мобилизацию мочеточника на длину 10 — 15 см производят экстравезикальным путем.

Патологическую зону иссекают (длина ее от…

Источник: http://www.medkursor.ru/deti/urology/ureter/1049.html

Мочеточники при удвоении почки

Мочеточники при удвоении почки

Причиной удвоения почек может быть воздействие вредных факторов на женщину во время беременности или измененные, дефектные гены обоих родителей. Во время закладки мочевыделительных органов возможно воздействие вредных агентов, которые могут привести к аномалиям развития:

Неполное удвоение

Полное удвоение

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии.

  • воспалительные изменения;
  • гидронефроз – задержка и накопление мочи в лоханке.
  • Диагноз чаще всего выставляется случайно на плановом обследовании.

    Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию. На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение.

    Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении.

    Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

    Благодаря цистоскопическому исследованию врач может увидеть устье мочеточников, в случае полного удвоения почечной системы количество устьев будет более 2-ух. Например, при полном удвоении правой почки справа в мочевой пузырь будут входить два мочеточника.

    Лечение

    При данной патологии часто могут появляться камни, что вызовет почечную колику. Обычно в этом случае назначаются спазмолитики, анальгетики  и фитопрепараты (почечный чай, кукурузные рыльца).

    Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых степенях гидронефроза или в случае наличия заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению. Хирурги всегда стараются сохранить орган. Полное его удаление производят, только если почка не выполняет своей функции. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ и операция по пересадке донорской почки.

    Беременность при раздвоенной почке

    Беременность противопоказана в случае почечной недостаточности или при наличии показаний для оперативного лечения.

    Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/udvoenie-pochki

    Удвоенная почка

    Под термином «удвоение почки» медики понимают врожденный порок в развитии почек, когда орган полностью или частично удваивается. Каждая почка имеет свое кровоснабжение и нередко чашечно-лоханочную систему.

    Чаще диагностируется удвоение одной почки, хоть бывает, что происходит мутация обеих. Патология опасна вероятными осложнениями со стороны мочевыводящей системы. Лечение обычно направлено на купирование вторичных заболеваний.

    В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении аномалии.

    Аномальное раздвоение в почках может нести вред здоровью человека, но так же и не оказывать явного вреда.

    Удвоение почек — болезнь, что характеризуется аномальным развитием органа, когда одна или две доли органа удваиваются, формируя три или четыре почки. Несмотря на то, что дополнительные органы часто имеют свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник, нижние почки являются более функциональными.

    При полном удвоении органа каждая долька имеет свой выход для мочеточника в мочевом пузыре. Рост дополнительного органа обусловлен врожденными или приобретенными аномалиями. Сдвоенные органы встречаются достаточно часто. Патология развивается во время внутриутробного развития. Порок встречается у каждого 150 ребенка.

    При этом заболевание более характерно для девочек. Одностороннее удвоение составляется более 80% случаев.

    Анатомическая картина

    Орган визуализируется, как две сросшихся между собой почки, каждая из которых имеет свой кровоток (кровоснабжение обеспечивают отдельные артерии). Размеры такого органа значительно больше обычного. Чаще визуализируется верхняя и нижняя части, что разделяются бороздой.

    Нижняя долька раздвоенной почки является более функциональной, несмотря на то, что происходит разделение паренхимы и кровообеспечения. При этом верхняя часть органа иногда имеет большие размеры, чаще симметричная. При абсолютном удвоении каждая из почек обеспечена мочеточником и чашечно-лоханочной системой.

    Добавочный мочеточник может иметь свой вход в мочевой пузырь или соединяться с основным мочеточником, что является физиологически более безопасным, так как не приводит к гидронефрозу.

    Виды удвоения

    Раздвоение почек может быть частичным либо полным.

    Удвоение почки бывает 2 видов:

    Полное расщепление — порок, когда из одного органа образуется две дольки, при этом лоханка одной из них недоразвита. Лоханки снабжены отдельными мочеточниками, что впадают в мочевой пузырь на разных уровнях. Возможно аномальное развитие ЧЛС, когда мочеточник выводится в уретру (у детей подтекает моча), влагалище, дивертикул мочевого. Каждая доля способна проводить фильтрацию мочи.

    Причины аномалии

    Двойная аномальная почка может сформироваться таким факторами:

  • врожденным;
  • приобретенным.
  • Добавочная почка врожденной этиологии закладывается генетически в период внутриутробного развития плода. Аномальные гены наследуются от одного или обоих родителей. Приобретенные причины возникают при мутациях генов, что обусловливаются воздействием химических, биологических или физических факторов на плод в период беременности.

    Удвоение почки — генетическая аномалия или результат лучевого внутриутробного облучения.

    Физическая причина — лучевое излечение, которому поддавался ребенок в утробе. Химические провокаторы определяются поведением матери.

    К ним относится употребление беременной женщиной алкоголя, лекарств, курение, наркомания. К биологическим причинам относятся вирусы, что способны вызвать клеточную мутацию у плода.

    Приобретенные аномалии возможно предотвратить, так как все они зависят от поведения беременной.

    Кроме того, раздвоенная аномальная почка может стать следствием воздействия следующих факторов во время беременности:

    • бактериальные инфекции;
    • недостаток витаминов;
    • экологически опасная обстановка;
    • употребление гормональных препаратов;
    • вирусы.

    Источник: http://mbdou-ds49.ru/post_2865/

    Ссылка на основную публикацию