Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родовНедержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи – это самопроизвольное выделение урины, не подлежащее контролю. Наиболее часто это состояние наблюдается у женщин после родов, особенно после вторых.

Если после рождения первого ребенка недуг наблюдается приблизительно у 10% женщин, то после второй беременности, количество достигает уже 40%. Причиной тому является дисфункция мышц области тазового дна, на которые даже при протекании успешной беременности оказывается повышенная нагрузка.

Следствием этого часто является невозможность контроля сфинктеров (мышц) мочевого пузыря и возникновение недержания мочи после родов.

Симптомы заболевания

Назовем характерные симптомы, являющиеся подтверждением развития заболевания:

  • Неподдающееся контролю выделение урины при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе;
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • Неосознанное выделение мочи при приеме алкоголя;

Также возможно неконтролируемое выделение урины при половом контакте в положении лежа.

Причины недержания мочи

Заболевание обусловлено происходящими при беременности изменениями соотношений внутренних органов малого таза и дисфункцией мышц этой области, служащих поддержкой для плода, а также принимающих участие в образовании родового канала.

При родах происходит сдавливание мышц тазового дна, порой приводящее к нарушению их кровообращения и иннервации, следствием этого является неспособность регулирования мочеиспускания.

Также к неблагоприятным факторам, приводящим к недержанию мочи после родов, можно отнести:

  • Травматические роды с применением акушерских инструментов;
  • Крупный плод, многоводие;
  • Повторные роды;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Избыточный вес.

Проведенная при родах эпидуральная или спинальная анестезия также приводит к недержанию мочи. В некоторых случаях заболевание устраняется по мере нормализации мочеполовых функций, но если аномалия не самоликвидируется в краткие сроки, необходима срочная помощь специалиста.

Виды недержания мочи после родов

Существует несколько видов недержания мочи:

  • Императивное. Самопроизвольное выделение урины при внезапном позыве к мочеиспусканию;
  • Стрессовое. Неконтролируемое подтекание мочи при физической нагрузке, кашле, смехе;
  • Недержание после акта мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины в первые минуты после завершения мочеиспускания;
  • Подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре;
  • Рефлекторное. Выделение урины под влиянием внешних факторов.

Недержание мочи после родов обычно относят к стрессовому виду. При первых признаках заболевания нужно своевременно обратиться к урогинекологу либо к урологу, так как на начальной стадии недуг легче поддается лечению.

Диагностика заболевания

После первичного осмотра на гинекологическом кресле, с так называемой кашлевой пробой, при которой специалист определяет наличие подтекания мочи при кашле, назначаются анализы крови, мочи, посева урины, мазки из влагалища и шейки матки (чтобы исключить возможность наличия опухолей).

Для полноценной диагностики пациентке рекомендуется вести в течение нескольких дней дневник с указанием количества неконтролируемых мочеиспусканий, их интенсивности и причин, приводящих к этому. Также могут быть назначены: УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия, цистометрия, урофлоуметрия.

На основании данных исследований будет определен объем и давление мочевого пузыря и уретры, оценка слизистой оболочки, растяжимости и степени сокращения стенок, а также объем выделяемой урины за единицу времени.

После проведения всех исследований, позволяющих наиболее точно диагностировать заболевание, назначается необходимый метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов

Лечение недержания мочи после родов в первую очередь зависит от причин, вызвавших заболевание и его типа. При стрессовом виде недержания обычно назначаются консервативные методы лечения, заключающиеся в комплексе физических упражнений, для укрепления мышц мочевого пузыря и органов малого таза.

Для этого используется выполнение упражнений по методу Кегеля и комплекса занятий по вумбилдингу, позволяющие тренировать мышцы влагалища, напрягать и задерживать в сокращенном положении мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку.

Для тренировки сфинктеров мочевого пузыря для пациентки разрабатывается график мочеиспусканий, дающий возможность увеличить временные промежутки между ними до трех часов, благодаря постепенно вырабатываемой привычке к регулярному опорожнению. Также положительный эффект дает сочетание физических упражнений с физиотерапией.

Медикаментозная терапия при данном заболевании используется как вспомогательный метод лечения, так как не может повлиять на его причину.

Если по истечении года консервативное лечение недержания мочи после родов признано малоэффективным, врач может предложить оперативные методы борьбы с недугом.

При хирургической коррекции заболевания наиболее часто применяется слинговая (петлевая) операция, при которой в качестве опоры для поддержки мочеиспускательного канала используется синтетическая петля.

Также хорошо зарекомендовал себя хирургический метод лечения с использованием геля. Оба эти способа являются малоинвазивными и могут применяться при любой степени тяжести заболевания.

Профилактика недержания мочи после родов

Для профилактики заболевания крайне важно своевременное предотвращение воспалительных процессов в органах области малого таза. Необходимо выполнение рекомендаций врачей, данных во время беременности, которые позволят выявить заболевания мочеполовой системы.

Не следует пренебрегать ношением бандажа, это способствует уменьшению нагрузки на органы малого таза. В профилактических целях рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, помогающие повысить тонус мышц.

Старайтесь следить за своим питанием, употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, препятствующих возникновению запоров, которые могут способствовать чрезмерному напряжению мышц при испражнениях и усилению недержания урины.

Недержание мочи после родов не должно стать вашей постоянной проблемой, при любом из симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет вам как можно быстрее избавиться от дискомфорта и улучшить качество своей жизни.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание после родов

Недержание после родов

После родов прошло несколько недель, разрез промежности уже зажил, лохии прекратились, и младенец уже в первый раз улыбнулся. Тем не менее, радость не всегда бывает безоблачной. Если младенцу нужны подгузники — это нормально.

Пройдет много времени, прежде чем он научится контролировать мочевой пузырь и опорожнение желудка.

Но бывает, что и у молодой матери вдруг возникают подобные проблемы: после родов ее мочевой пузырь утратил способность плотно закрываться, поэтому при смехе или чихании всегда выделяется несколько капель мочи.

Атония мочевого пузыря после родов — очень распространенное заболевание. С этой проблемой сталкивается большое количество женщин, но многие, стесняясь рассказывать, умалчивают о ней.

Это — серьезная ошибка. Справиться с недержанием мочи, приобретенным вследствие родов, можно. В нем повинна слабость мускулатуры дна таза, а мышцы легко поддаются тренировке.
Для этого надо знать, как устроен женский организм.

Внутренние органы верхней части тела поддерживаются диафрагмой, а такие органы подчревной области, как уретра (мочеиспускательный канал), кишечник, матка — дном таза. Мышечный слой, образующий дно таза, растянут, подобно гамаку, между лобковой костью и копчиком, и имеет только три отверстия: для уретры, влагалища и заднего прохода.

Обычно мышцы дна таза находятся в состоянии средней напряженности. Они отжимают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вверх; последний, находясь в вертикальном положении, плотно запирает мочевой пузырь.

У мочевого пузыря две противоположные задачи: собирать мочу (тогда уретра должна плотно запирать его) и опорожняться (уретра в данном случае расслабляется и пропускает мочу). И то, и другое происходит само собой: мочевой пузырь и уретра состоят из гладкой мускулатуры, не поддающейся волевому воздействию.

Дно таза, напротив, состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, которую можно тренировать и произвольно управлять ею. Это важно для родов, когда женщина в фазе изгнания расслабляет таз, напрягает мышцы или тужится. Чем дольше длятся роды и чем крупнее ребенок, тем больше растягиваются (и часто перерастягиваются) мышцы дна таза.

В результате этого мышцы дна таза теряют упругость, становятся ослабленными или даже провисают, и потому изменяется угол, образуемый мочеиспускательным канатом и мочевым пузырем. Нормальное функционирование механизма запирания нарушается.

Если к тому же усиливается давление в брюшной полости — вследствие кашля, чихания, смеха, подъема по лестнице или поднятия тяжести, — то несколько капель мочи попадают в трусики.

После нормального родоразрешения почти у каждой женщины дно таза ослаблено. Поэтому надо укреплять его мышцы при первых симптомах недержания, а лучше всего — до их появления.
Наилучшая тренировка — упражнения, которые можно начинать делать примерно через две-три недели после родов.

Суть этих упражнений, повторяемых десять раз в день по десять раз, состоит в том, чтобы сознательно напрягать и снова расслаблять дно таза.

Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прерывать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода.

Если вы не уверены, что при выполнении упражнения сжимаются действительно нужные мышцы, а не только ягодицы, то для проверки лучше всего ввести во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сжатия чувствуется, что пальцам становится теснее, значит вы все делаете правильно.

Преимущество таких упражнений на сжимание в том, что их можно делать повсюду и незаметно для других — во время мытья посуды и за письменным столом, в автобусе.

Есть специальные пессарии (не путать с противозачаточными), которые помещаются во влагалище, отжимают уретру вверх и удерживают мочевой пузырь в нужном положении.

Вам будет интересно:  Мочеточниковый стент

Поскольку угол запирания снова становится правильным, непроизвольное выделение мочи прекращается.

Медикаменты, которые при атонии мочевого пузыря прописывают пожилым женщинам после климакса, молодым матерям не помогают, поскольку у них недержание не обусловлено дефицитом эстрогена.

Упражнениями на сжимание и гимнастикой лучше начинать последовательно и регулярно заниматься уже до начала беременности.

Исследования, проведенные на спортсменках, показали, что натренированная мускулатура дна таза теряет в результате беременности лишь 20% веса (и тем самым силы), в то время как нетренированное дно таза — 80%.

Таким образом, риск негативных последствий беременности для дна таза повышается.

Но у тех, кто начинает выполнять упражнения на сжимание лишь после появления жалоб, тоже есть хорошие шансы на излечение.

Упражнения для укрепления мышц таза

В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.

В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе — свести колени.

НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА — УПРАЖНЕНИЯ

Очень эффективна гимнастика для дна таза — специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.

Источник: http://mamochki-detishki.ru/nederzhanie-posle-rodov/

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родовНедержание мочи у женщин после родов

Казалось бы, все позади – долгие девять месяцев, утомительные роды и пребывание в роддоме. И теперь можно полностью раствориться в наполненном безграничным счастьем и радостью материнства пребывании со своей маленькой, беззащитной крохой.

Да не тут-то было… Иногда бывает, что среди приятных хлопот за новорожденным, наряду с обязательными мелкими интимными «проблемками», возникает еще одна неприятность, омрачающая наполненную новыми красками жизнь, – недержание мочи после родов.

Главное, в данной ситуации – не вешать нос и понять, что все поправимо. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, стесняться и умалчивать о своей деликатной проблеме. Здесь нужно действовать! Если так станет легче: вы – не одни, в мире свыше 200 млн. женщин страдают недержанием мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание – это патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи. Объем выделений и их периодичность могут быть различными: от нескольких капель за один-два дня до постоянного подтекания.

Выделяют разные типы данной патологии, но недержание после родов чаще всего является стрессовым, иными словами, недержание мочи при напряжении, то есть выделение мочи происходит в случае повышения давления в мочевом пузыре над давлением в уретре (мочеиспускательном канале).

Основная причина заболевания – слабость мышцы, перекрывающей выход из мочевого пузыря (сфинктера). В норме он открывается только при посещении туалета, в другое время он находится в плотно сжатом состоянии.

Стрессовое недержание мочи проявляется при совершении самых обычных действий и движений, требующих напряжения мышц. Любое напряжение мышц живота может спровоцировать непроизвольное подтекание.

Так, существует три степени недержания мочи:

  • легкая – симптомы недержания мочи минимальны при значительных физических нагрузках;
  • средняя – непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе);
  • тяжелая – непроизвольное мочеиспускание при изменении положения тела или даже в состоянии сна).

Причины недержания мочи после родов

Главной причиной возникновения недержания мочи у молодых матерей является сильное растягивание, потеря упругости, ослабление и даже провисание мышц тазового дна за период беременности и родов.

Усугубление ситуации происходит при сложных и длительных родах, особенно если плод крупный, который, проходя по родовым путям, сильно сдавливает мягкие ткани.

В результате изменения угла между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом нарушается нормальное функционирование механизма мочевыделения.

Травмы, которые роженица получила во время родов, – имеющиеся разрывы и разрезы, увеличивают вероятность появления проблемы данного характера. В группе риска также находятся повторнородящие женщины.

Зачастую недержание мочи после родов может сопровождаться также повышением температуры, болью при мочеиспускании, выделением мутной мочи или мочи с очень неприятным запахом. Все это – свидетельство инфекции мочевыделительных путей, и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Лечение недержания мочи после родов

Консервативное лечение

При недержании мочи у женщин рекомендуется выполнять упражнения для мышц промежности. Они являются основой консервативного лечения. Этот традиционный способ лечения не является инвазивным и не гарантирует 100%-го излечения, быстрого улучшения состояния и устойчивости положительного эффекта.

Считается, что правильно выполненные физические упражнения при недержании мочи через 8 недель могут улучшить состояние путем увеличения сопротивления уретры, которое создается за счет произвольного сокращения мышц промежности.

Упражнения представляют собой комбинацию выполняемых последовательно коротких и длинных сокращений мышцы, которая поднимает задний проход.

В зависимости от того, каково исходное состояние мышц, пациентке назначаются индивидуальные упражнения при недержании мочи.

При регулярном выполнении упражнений проблемы с недержанием должны пройти через 3 месяца. Если при подскоке на месте после этого периода происходит выделение мочи, необходимо снова обратиться к врачу, который и определит дальнейшую тактику лечения.

Больший эффект для конечного результата может быть от сочетания упражнений и электростимуляции. В качестве альтернативы упражнениям для укрепления мышц тазового дна может применяться индивидуальный курс лечения влагалищными конусами, но из-за возможных побочных явлений (кольпита, влагалищных кровотечений, дискомфорта) их применение ограничивается.

Медикаментозное лечение

При недержании мочи после родов фармакологическое лечение нежелательно, в виду отсутствия препаратов без побочных действий.

Оперативное лечение

Наиболее действенными и гарантирующими длительный эффект являются хирургические методы восстановления функции мочеиспускания. Среди операций в этой области выделяют:

  • уретроцистоцервиколексия – операция по укреплению и фиксации лобково-пузырчатой связи, в результате которой в нормальном положении удерживается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Она может быть выполнена через лапароскопичный или открытый доступ;
  • слинговые (петельные) операции – это более щадящий способ восстановления функций мочеиспускательного канала. Использование метода свободной петли дает возможность создать дополнительные опоры мочеиспускательному каналу. Имплантация слинга выполняется путем разреза во влагалище и двух кожных проколов в паховой и надлобковой области под действием местной анестезии. Высокотехнологическая операция длится 30 минут, время пребывания в условиях стационара – 1 день. При правильно поставленном диагнозе стрессового недержания мочи, эффективность метода достигает 96%.

Рекомендации для облегчения состояния

Чтобы немного облегчить состояние заболевания, рекомендуется выполнять следующее:

  • ходить в туалет по часам, не передерживая мочу (начать с интервала в 1 час, постепенно доводя его до 3-х часов);
  • следить за стулом, не допуская запоров;
  • бросить курить;
  • постоянно следить за весом, не допуская ожирения;
  • пересмотреть рацион в сторону продуктов, не раздражающих мочевой пузырь;
  • выпивать в день не менее 1,5 л воды, что обеспечит нормальную концентрацию мочи, и не будет раздражать мочевой пузырь;
  • выполнять упражнения Кегеля, в случае отсутствия воспалительных заболеваний половых органов;
  • пользоваться специальными «дышащими» прокладками, исключающими протекание и нейтрализующими запах.

Источник: https://womanadvice.ru/nederzhanie-mochi-posle-rodov

Проблема недержания мочи после родов: как лечить?

Рождение ребенка является счастливым моментом для каждой женщины, однако, изменения в организме после родов могут вызвать некоторые проблемы интимного плана.

Недержание мочи — одна из самых распространенных патологий в послеродовой период, которую переживают до 50% женщин.

Далеко не все новоиспеченные мамы обращаются за помощью к врачу, для устранения этой проблемы, из-за стыда или надежды, что она пройдет сама.

Причины проблемы

Даже при нормальном течении беременности и беспроблемных родах, риск получить недержание существует, и вот почему:

  • изменения гормонального фона могут вызвать недостаток некоторых ферментов в крови, отвечающих за эластичность мышц;
  • сильное растяжение или повреждение мышц тазового дна и неполное или неправильное их восстановление;
  • при родах сильно сдавливаются мягкие ткани, нарушая функции мочеотделения.

Осложнения и травмы, перенесенные при тяжелом ходе рождения ребенка, многократно увеличивают риск развития нарушенной регуляции мочеиспускания.

Патологию разделяют на несколько видов:

  1. стрессовое недержание, проявляется при физических нагрузках, чихании или кашле;
  2. императивное (или ургентное) — резкий и сильный позыв к мочеиспусканию не получается контролировать и сдерживать;
  3. ночное недержание, т.е. энурез;
  4. небольшие периодические непроизвольные подтекания, особенно в положении лежа и во время половых актов;
  5. рефлекторное действие — при влиянии внешних факторов, например, на звук льющейся воды;
  6. неконтролируемое подтекание после процесса мочеиспускания, продолжающееся некоторое время.

Самый распространенный из этих видов — стрессовый, он связан с повышенным напряжением тазовых мышц и давлением внутрибрюшной полости.

Основные механизмы, которые сдерживают мочу у здоровой женщины:

  1. надежная фиксация мочеиспускательного канала;
  2. правильное функционирование запирательного аппарата;
  3. неподвижность мочевого пузыря;
  4. здоровье и эластичность мышц тазового дна.

Во время беременности и родов, организм женщины подвергается огромным нагрузкам, в результате которых могу развиться нарушения в работе одного из вышеперечисленных механизмов.

Тазовые органы изнашиваются при многократных родах, не зависимо от того, как благоприятно они протекали.

Вам будет интересно:  Какая минеральная вода полезна для почек?

Существуют и другие факторы риска, которые нельзя исключать из внимания:

  • пережитые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические повреждения нервов или тканей мышц;
  • болезни нервной системы (особенно актуально для женщин в возрасте);
  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • врожденные дефекты органов таза.

к содержанию ↑

Диагностика

Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.

Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.

Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).

Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.

Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.

Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:

  • количество выпиваемой жидкости за сутки;
  • сколько раз в день женщина ходит в туалет;
  • примерная оценка объема вышедшей жидкости;
  • фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
  • любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.

Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.

Одновременно врач проводит следующие процедуры:

  • стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
  • специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
  • проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
  • ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.

Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:

  1. измерение давления в уретре;
  2. оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
  3. измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.

Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Методов лечения недержаний существует довольно большое количество. Консервативные способы полагаются на тренировку мышц таза и укрепляющие медикаменты.

Применяется тренировка мышц влагалища с помощью грузиков в форме конуса. Вес грузиков колеблется в интервале от нескольких грамм до десятков грамм. Нагрузка и частота повторений контролируются лечащим врачом. Обычно упражнение выполняется 10-20 минут по 3-5 раз в день.

Большую популярность и эффективность имеет зарядка Кегеля, при которой нужно до 200 раз в сутки сокращать и фиксировать в таком состоянии на 3-5 секунд мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Активно применяется физиотерапия — мышцы тазового дна стимулируются электромагнитными процедурами. Физиотерапия используется вместе с физическими упражнениями и назначается раз в три месяца в течение 1 года.

Врач может назначить «калибровку» работы мочевого пузыря с помощью контролируемых мочеиспусканий в определенное время, т.е. по расписанному заранее графику. Это необходимо для разрушения стереотипа у женщины, что необходимо опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, ради избежания неконтролируемых недержаний.

Позывы нужно игнорировать и четко следовать графику. Сильное желание сходить в туалет, рекомендуется подавлять напряжением мышц анального сфинктера.

Из медикаментов назначают:

  • препараты для улучшения кровообращения;
  • успокоительные;
  • укрепляющие для стенок сосудов;
  • витамины;
  • специальные неврологические препараты, при наличии ночного недержания.

Хирургические методы лечения предлагаются в том случае, если консервативная терапия не дала нужного эффекта.

Самые распространенные процедуры:

  • Слинговая операция (она же, петлевая) — выполняется с применением методик TVT и TVT-O.
  • Хирург размещает специальную петлю в мочеиспускательном канале для его поддержки. Используют синтетический материал пролен, который не рассасывается со временем и не вызывает отторжений.Операция проводится под местным наркозом, длительность составляет не более 1 часа. Женщину выписывают в этот же, или на следующий день. Полное восстановление наступает примерно через месяц, тогда же и разрешаются физические нагрузки и половые акты.Единственным противопоказанием является запланированная беременность, т.к. во время родов, вживленная петля может утратить свою эффективность.

  • Уретроцистоцервикопексия — сложная операция для укрепления лобковых связок, требующая длительного периода восстановления. Необходима для надежной фиксации мочевого пузыря. Данная операция применяется редко.
  • Лечение лазером — безопасный метод устранения атрофии мышц тазового дна, в результате которого, сокращаются коллагеновые волокна и улучшается мышечный тонус тазовых органов.
  • Побочных эффектов не обнаружено, эффективность находится на очень высоком уровне с минимальным количеством рецидивов.

к содержанию ↑

Профилактика недержания мочи

Чтобы снизить вероятность развития болезни в послеродовой период, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • своевременно опустошать мочевой пузырь;
  • не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
  • не допускать перенапряжений мышц таза, особенно во время запоров (чтобы избежать трудностей со стулом, рекомендуется соблюдать здоровую диету);
  • не допускать набора избыточной массы тела, которая оказывает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь;
  • своевременно проходить гинекологические осмотры для предотвращения или лечения воспаления органов мочеполовой системы.

Очень важно выполнять все рекомендации врачей и посещать обследования, назначаемые во время беременности.

Для укрепления мышц таза, отвечающих за регулирование мочеиспускания, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля еще до диагностирования недержания. Для снятия нагрузки с мышц пресса можно носить специальный бандаж.

Недержание мочи после родов не является естественным процессом, это патология с которой нужно бороться. Надеяться на то, что заболевание пройдет само — значит подвергать себя постоянному дискомфорту и риску прогрессирования осложнений.

Про причины недержания у женщин и способы решения проблем расскажет доктор-уролог:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Неприятная, но устранимая проблема — недержание мочи после родов

Неприятная, но устранимая проблема — недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, особенно если они сопровождались какими-то осложнениями, например, рождением крупного малыша и т.п.

Многие молодые мамы не уделяют должного внимания данной патологии, считая, что все пройдет самостоятельно. Но так бывает не всегда.

Как выявить болезнь, какие наиболее действенные способы борьбы с недержанием после родов?

Причины появления патологии

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника в анамнезе;
  • частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
  • хронические запоры;
  • прочие.

Недержание мочи после родов

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

Изменение нервной регуляции мочевого пузыря и его структур

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится клизма.

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, узким тазом и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме.

Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний.

На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

Рекомендуем прочитать статью о цистите после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптома заболевания у женщины, лечении и профилактических мерах.

В результате после родов можно наблюдать следующее:

  • Женщина не испытывает позывов к мочеиспусканию. В итоге мочевой пузырь максимально растягивается, увеличивается и сдавливает матку. При этом появляются незначительные тянущие боли внизу живота, что вынуждает женщину обратиться к врачу. После выведения мочи с помощью катетера состояние нормализуется. Еще некоторое время молодой маме следует пытаться опорожнить мочевой пузырь даже без ощущения его наполнения.
  • С такой же частотой может возникать обратное – недержание мочи после родов при чихании или кашле. Случается, что моча понемногу подтекает, а обнаруживается это при промокании белья. Как правило, все проходит через месяц или два, но в отдельных случаях требуется серьезное лечение.

Аномальная подвижность мочеиспускательного канала

Данная патология возникает вследствие потери тонуса мышц тазового дна, изменения положения уретры по причине различных травм и заболеваний.

В итоге выпрямляется физиологический изгиб его, и женщина уже не может контролировать свое мочеиспускание.

Если причина кроется именно в этом, то исправить ситуацию можно такими способами, как введением геля под уретру, выполнением ТVТ-операций и другие.

Подобное наблюдается в случае серьезных травм при осложненных родах. Данная патология чаще встречается у женщин после появления второго и последующих малышей, так как с каждым разом мышцы тазового дна ослабевают, растягиваются, особенно если не проводить профилактику их «износа».

Несостоятельность сфинктеров уретры и мочевого пузыря

Данные состояния могут развиваться после травмы, например, в родах. Также при нарушении иннервации сфинктеров наблюдается аналогичная картина: они просто не сжимаются в полной мере, и моча самопроизвольно вытекает или появляется при легком натуживании, чихании и т.п.

Патология мочевого пузыря

Сюда включаются как различные заболевания органа, а также его травмы, функциональные особенности, в том числе нестабильное положение в полости малого таза.

Девушки в группе риска

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
  • те, у кого родился ребенок более 4 кг;
  • если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
  • если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
  • при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
  • если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Симптомы

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

Виды патологии

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

  • ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
  • рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
  • ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
  • непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при миоме матке и т.д.).

Типы недержания мочи

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования. Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели.

В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Необходимо выполнение и общего обследования: анализа мочи, ее посев на флору и чувствительность, ультразвуковое исследование почек и другие на усмотрение врача.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Варианты лечения

То, как лечить недержание мочи после родов наиболее эффективно, может сказать только специалист после обследования. В отдельных случаях достаточно будет и консервативного лечения, в других без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативное

Препаратов, которые бы наладили функцию мочевого пузыря в одночасье, нет. Иногда используются лекарственные средства для стимуляции его сократительной деятельности, но чаще это помогает при отсутствии позывов к мочеиспусканию после родов, нежели при недержании. Все остальное – различные тренировки, нацеленные на укрепление мышц тазового дна.

Как правило, после родов данные методики достаточно эффективны. Во-первых, организм молодой и быстро отвечает на различные воздействия. Во-вторых, в большинстве случае недержания после родов речь идет именно о слабости мышц промежности. А если их натренировать, проходят или значительно уменьшаются все симптомы патологии.

К основным тренировочным упражнениями можно отнести следующее:

  • Занятия по Кегелю. Они включают в себя попеременное сжатие и напряжение мышц промежности. Некоторые женщины сравниваю это с чем-то наподобие втяжения воды влагалищем, другие – с сокращениями, аналогичными подъему лифта. Но смысл один и тот же: необходимо сжать мышцы промежности в два этапа — сначала чуть-чуть, затем во всю мочь.

После этого необходимо подключить к сокращениям ткани, расположенные вокруг заднего прохода.

Таких повторений должно быть как можно больше, упражнения желательно делать не только дома, но и в общественном транспорте, на работе, ведь они абсолютно незаметны для окружающих.

Чтобы проверить, насколько натренированы мышцы, можно попытаться сжать струю мочи при мочеиспускании. Если это удается сделать без труда и в начале, и в конце, ткани в нормальном тонусе.

  • Занятия с грузами. Существуют специальные системы, разработанные для тренировки мышц промежности. Они помогают при выпадении стенок влагалища, при недержании также могу быть эффективными. Подобные грузики можно купить и заниматься самостоятельно, но сейчас подобное проводится даже в фитнес-центрах под названием «вумбилдинг».
  • Также используется электромиостимуляция мышц промежности и другие физиопроцедуры.

В большинстве случаев консервативные способы достаточно эффективны при недержании у женщин после родов. Результат следует оценивать не ранее, чем через год интенсивных тренировок. Если женщина в течение этого времени ощущает улучшение, можно так и дальше продолжать.

Хирургические способы

Хирургическое лечение при недержании мочи после родов, возникающее при кашле, чихании, физических нагрузках, используется только при неэффективности консервативных мероприятий. Используются следующие виды вмешательств:

  • Введение геля в пространство под уретрой. Так можно исправить положение мочеиспускательного канала. Достоинством метода является малая инвазивность, оно может выполняться даже в амбулаторных условиях. Однако риск рецидива патологии достаточно большой, поэтому используется такая операция не всегда.
  • Слинговые или TVT‑операции. Существует большое их разнообразие, в том числе с установкой аллопротеза (специальная поддерживающая сеточка) и без него. Осложнения данных операций бывают редко, но при травмировании седалищного нерва последствия настолько неприятные, что многие врачи отказываются и от этих методик.

Дело в том, что некоторые этапы вмешательства проводятся «вслепую», из-за чего и возрастает риск повреждений. Также часто установленные сеточки отторгаются, и их приходится удалять повторной операцией. Все это уменьшило популярность данной техники в последние годы.

  • Также существуют редко используемые другие варианты фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Но сегодня это уже больше историческая справка, нежели популярные техники.

Профилактика

Конечно, понимая, почему после родов развивается недержание мочи, следует проводить профилактику этой патологии. К основным рекомендациям можно отнести следующее:

  • необходимо контролировать свой вес, особенно если в семье были случаи подобного недержания мочи;
  • во время родов необходимо стараться выполнять все рекомендации врачей и акушерок, ведь во многом от этого зависит количество разрывов и других травм;
  • даже если у девушки нет проблем с мочеиспусканием или слабостью мышц тазового дна, с профилактической целью можно регулярно выполнять упражнения Кегеля и подобные им;
  • следует предотвращать запоры, так как при этом происходит перенапряжение мышц промежности, что в итоге может привести не только к геморрою, но и к недержанию мочи;
  • рекомендуется своевременное выявление и лечение других заболеваний урогенитального тракта.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о факторах риска, воспалительных заболеваниях, инфекционных и неинфекционных процессах, а также о лечении.

Если у женщины после родов возникает недержание мочи, например, при чихании, кашле или физических нагрузках, следует не откладывать визит к врачу.

Вовремя выявленная патология может быть полностью устранена на ранних этапах без хирургического вмешательства. Но для этого потребуется регулярное выполнение упражнений и строгое соблюдение всех других рекомендаций.

Не стоит стесняться или скрывать недержание. Это обычная проблема, которая возникает у многих женщин.

Источник: http://7mam.ru/nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Ссылка на основную публикацию