Рак почек

Рак почки: симптомы, признаки, современные методы лечения

Раковая опухоль почки образуется из клеток этого органа и представляет собой бесконтрольно делящуюся клеточную массу, которая перестала выполнять свои функции. Большинство злокачественных новообразований этого органа начинает свой рост в почечных канальцах и является почечно-клеточной карциномой.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, признаками и симптомами, прогнозами, способами диагностики и лечения рака почки. Эта информация сможет помочь вам вовремя заподозрить развитие этого опасного заболевания и предпринять необходимые меры для борьбы с ним.

Ежегодно рак почки выявляется примерно у 40 тыс. людей и почти 12 тыс. из них умирают от этого опасного недуга. Среди всех раковых опухолей он занимает 10 место и составляет около 2-3 %. По данным статистики этот недуг чаще наблюдается у жителей городов старше 55-60 лет и преимущественно у мужчин (примерно в 2 раза чаще, чем у женщин).

Причины

По мнению онкологов, способствовать развитию рака почки могут следующие факторы:

  • гендерная принадлежность – у мужчин раковая опухоль почки развивается в 2 раза чаще;
  • избыточная масса тела увеличивает риск развития опухоли на 20 %;
  • курение увеличивает риск развития опухоли в 2 раза;
  • вредные факторы на производстве или в окружающей среде – контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием;
  • длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное потребление жирных блюд, молока и сахара;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • вирусные инфекции;
  • длительный диализ;
  • генетическая предрасположенность – синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

  1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
  2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
  3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
  4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
  5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

  • I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Симптомы

Основные симптомы рака почек — боль в области поясницы и кровь в моче.

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Первыми признаками рака почки могут становиться периодически возникающие дискомфортные или болезненные ощущения в области поясницы или живота и появление следов крови в моче. Позднее боли становятся более выраженными, кровь в моче появляется чаще и в большем количестве. При увеличении размеров опухоли ее в некоторых случаях возможно прощупать.

Наиболее характерным признаком раковой опухоли почки является гематурия. Она появляется и исчезает внезапно и не обусловлена видимыми причинами. В моче могут наблюдаться червеобразные сгустки крови.

Гематурия проявляется периодически и может отсутствовать на протяжении нескольких недель.

На более поздних стадиях она становится постоянной, существенно отягощает состояние больного и приводит к развитию анемии.

Боли при раке почки появляются со стороны пораженного органа и носят тупой, ноющий и неинтенсивный характер. По мере роста опухоли они становятся более выраженными и могут напоминать течение почечной колики. При появлении гематурии болезненные ощущения усиливаются, а скопление сгустков крови может приводить к расстройствам мочеиспускания.

В некоторых случаях у больного стойко повышается температура до 37-39 °С и наблюдается лихорадка. Подъем температуры обычно наблюдается в вечернее время и об этом характерном признаке рака почки должны знать все мужчины старше 40 лет.

По мере роста опухоли у больного нарастают признаки общей интоксикации:

  • вялость и постоянная усталость;
  • снижение выносливости;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса и др.

Нарушение функций почек и рост опухоли приводит к появлению следующих симптомов:

  • повышенная потливость;
  • боли во время мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия;
  • расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
  • отеки на ногах;
  • тромбоз глубоких вен;
  • симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в лимфоузлах ворот почки и в парааортальных и паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

  • в легких – кашель и кровохарканье;
  • в головном мозге – интенсивные головные боли и появление невралгий;
  • в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
  • в костном аппарате – боли при движении, патологические переломы и др.

Наиболее часто отдаленные метастазы выявляются в легких.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование для выявления крови в моче;
  • рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
  • нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Лечение

Зачастую при раке почки существует необходимость удаления пораженного органа полностью, однако при возможности специалисты стараются прибегать к менее травматичным вмешательствам.

Тактика лечения рака почки определяется стадией опухолевого процесса. Как правило, больным рекомендуется комбинированное лечение.

Хирургическое лечение

При раке почки нередко возникает необходимость в радикальной нефрэктомии, но при возможности хирурги стремятся выполнять менее травматичные органосохраняющие операции. Для этого могут применяться такие инновации хирургии, как КиберНож, лапароскопическая аппаратура, криоаблация, радиочастотная аблация и др. На выбор способа хирургического лечения оказывают влияние следующие показатели:

  • размер и место локализации новообразования;
  • возраст больного;
  • стадия ракового процесса и др.

На ранних стадиях (I-II) возможно проведение стереотаксической радиохирургической операции на КиберНоже. Такие вмешательства выполняются под контролем роботизированных компьютерных систем, обеспечивающих высокую точность.

Опухоль удаляется пучком высокомощного ионизирующего излучения за несколько сеансов, во время которых происходит разрушение ДНК раковых клеток, вызывающее их гибель.

После лечения на КиберНоже больному не нужно проходить изнурительные курсы химиотерапии.

В некоторых случаях на ранних стадиях могут выполняться наименее инвазивные вмешательства:

  • нефрэктомия – удаление почки;
  • частичная нефрэктомия – удаление только опухоли в почке.

Некоторые органосохраняющие хирургические операции на ранних стадиях могут проводиться лапароскопическим путем, обеспечивающим меньшую травматичность, уменьшение болей в послеоперационном периоде, более быструю реабилитацию и хороший косметический эффект.

На более поздних стадиях показано удаление почки – радикальная нефрэктомия. Во время таких операций выполняется удаление почки, части окружающей ее жировой клетчатки и мочеточника.

Важным аспектом при оперативном лечении является удаление регионарных лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой и почечной вены.

Если во время вмешательства выявляется новообразование, которое распространилось на верхний полюс почки, то хирург выполняет и ампутацию надпочечника.

В некоторых случаях хирургические операции при раке почки могут проводиться и при выявлении единичного метастаза. При наличии прорастаний опухоли в окружающие ткани и обширных метастазах больной считается неоперабельным и нуждается в проведении паллиативного и симптоматического лечения.

В ряде случаев больным после удаления почки рекомендуется гемодиализ, а впоследствии – выполнение трансплантации почки.

Химиотерапия

Назначение цитостатиков может рекомендоваться до и после хирургической операции или в качестве паллиативной терапии. Ранее для лечения рака почки использовались:

  • Винбластин;
  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • комбинации препаратов платины с Гемцитабином;
  • Доксорубицин.
Вам будет интересно:  Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин

При раке почки высокой результативности не показывает ни один из цитостатиков. Наиболее эффективными современными препаратами для химиотерапии являются:

  • Ингибитор Торизел – воздействует на раковые клетки, не повреждает здоровые ткани и хорошо переносится большинством больных;
  • Сутент – блокирует питающие опухоль сосуды, чем и тормозит рост новообразования;
  • Нексавар – вызывает прекращение образования новых питающих опухоль сосудов, может применяться даже на IV стадии заболевания.

Иммунная терапия

Такой метод лечения применяется для уничтожения раковых клеток при помощи препарата Интерлейкин-2 (IL-2), вызывающего лизис новообразования. Это средство вызывает не только гибель злокачественных клеток, но и активирует Т-лимфоциты, которые начинают самостоятельно продуцировать IL-2. Лечение может дополняться назначением Интерферона-альфа-2а, повышающего эффективность иммунной терапии.

Таргетная терапия

Воздействие на опухоли при таком методе лечения оказывается путем введения таргетных препаратов, провоцирующих гибель злокачественных клеток на молекулярном уровне. Их прием не вызывает сильных побочных эффектов и не оказывает воздействия на здоровые ткани.

Таргетная терапия может проводиться параллельно с химиотерапией и радиолучевым лечением. А ряд онкологов рекомендуют ее и для профилактики рецидивов рака почки. Длительность курсов такого лечения определяется индивидуально.

Гормональная терапия

Такой способ лечения рака почки применяется для замедления роста новообразования. Для этого могут назначаться:

  • Тамоксифен;
  • Медроксипрогестерон.

Лучевая терапия

Для лечения рака почки этот способ терапии онкологических заболеваний применяется в качестве паллиативной методики. В большинстве случаев он используется для уменьшения болей у больных с метастазами в костях. Его эффективность в этих случаях достигает 80 %.

Прогноз

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

  • при I стадии – около 81 %;
  • при II стадии – около 74 %;
  • при III стадии – около 53 %;
  • при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

  • до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
  • до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, крови в моче или прощупывании опухоли в области почек следует обраться к нефрологу. После проведения ряда исследований и появлении признаков рака почки врач может направить больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться: УЗИ, КТ, МРТ, урография, почечная ангиография, пункционная биопсия и др.

Рак почки является опасным и коварным заболеванием, которое на своих ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Такие злокачественные опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Для лечения рака почки могут применяться различные схемы лечения.

В план терапии могут включаться различные методы: хирургические операции, иммунная терапия, таргетная терапия, химиотерапия, гормонотерапия и лучевое лечение.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, видеосюжет на тему «Рак почки» (с 32:32 мин.):

Источник: https://myfamilydoctor.ru/rak-pochki-simptomy-priznaki-sovremennye-metody-lecheniya/

Рак почки — симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение, прогноз

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда.

Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста.

Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Причины заболевания

Рак почки, симптомы которого в настоящее время обнаруживаются у людей любого возраста, возникает вследствие следующих факторов:

  • нарушения на генетическом уровне, в частности, потеря сегмента третьей хромосомы;
  • синдром Гиппеля-Линдау и другие наследственные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • неконтролируемый прием мочегонных препаратов, особенно диуретических средств;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной пищи;
  • ионизирующее излучение;
  • курение – это одна из самых главных причин, по которой у человека возникает рак почки. Метастазы у курильщиков гораздо более многочисленны, да и сама болезнь протекает, как правило, довольно тяжело. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% чаще, нежели те, кто не испытывает тяги к никотину и не общается с курильщиками.

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака. Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Рак почки – метастазы

На поздних стадиях опухоль склона к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чаще всего метастазы выявляются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга более всего характерно для IV стадии.

Рак почки – симптомы

На ранних этапах рак почки может протекать совершенно бессимптомно. Определить наличие опухоли можно либо случайно, либо при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы проявляются намного более ярко. К главным из них следует отнести:

  • присутствие крови в моче;
  • припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
  • слабость, похудание, отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • резкое повышение температуры без всякой видимой причины;
  • увеличение артериального давления;
  • анемия;
  • боли в области почек.

Диагностика заболевания

Рак почки, метастазы которого проникли в соседние органы и отдаленные лимфоузлы, диагностируется достаточно легко. Иная ситуация складывается на ранних стадиях заболевания, когда симптомы рака почки легко спутать с признаками других заболеваний. Огромную роль в постановке правильного диагноза играют современные методы медицинской визуализации:

  • рентгеновская диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная томография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Кроме того, пациентам назначается биопсия и исследование мочи.

Лечение рака почки

Выбор методики лечения зависит от стадии рака почки, размеров опухоли, наличия метастазов и некоторых других важных факторов. В большинстве случаев врачи используют хирургическое вмешательство, причем операцию назначают даже при метастазах, поскольку это позволяет значительно продлить жизнь пациента.

На ранних стадиях рак почки, симптомы которого отсутствуют или проявляются незначительно, может быть вылечен с помощью органосохраняющих операций, но даже в этом случае обязательным условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

На поздних стадиях целесообразно проведение радикальной нефрэктомии (удаление почки, в том числе и при прорастании опухоли в соседние органы) или лапароскопической нефрэктомии (позволяет добиться более точного отсечения органа и тем самым снижает длительность восстановительного периода, но требует наличия специального оборудования и высокой квалификации персонала клиники). Лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия в лечении рака почки практически не используются, так как показывают низкую эффективность. Повысить срок выживаемости помогает иммунотерапия с применением интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила.

Несколько слов по поводу того, насколько высока вероятность успешно вылечить рак почки. Прогноз в данном случае зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену, то прогнозы плохие. Такая же ситуация складывается при метастазах в отдаленных лимфоузлах. Во всех остальных случаях прогнозы более-менее благоприятные.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/rak-pochki.php

Рак почки

Рак почки или почечно-клеточный рак – онкологическое заболевание, наиболее часто поражающее людей в возрастном промежутке от 55 до 60 лет. Среди всех злокачественных новообразований, по уровню заболеваемости данная болезнь занимает десятое место

Причины возникновения рака почки

Однозначных ответов на вопрос о причинах возникновения данного онкологического заболевания на сегодняшний день нет.

Существовали предположения о том, что люди, задействованные в производстве анилиновых красителей (при их производстве образуются канцерогены) подвергаются гораздо более высокому риску развития этой болезни. Эти же канцерогены считаются пусковым механизмом развития рака мочевого пузыря.

Вам будет интересно:  Трава для лечения энуреза

К группе повышенного риска относят пациентов с заболеванием Хиппеля-Линдау, людей с приобретенными кистами, поликистозом и подковообразными почками. К основным предрасполагающим факторам развития рака почки относят:

— Возраст и пол. У мужчин данная патология наблюдается в два раза чаще, причем заболеваемость достигает своего максимума к семидесяти годам

— Ожирение. В результате многочисленных исследований было подтверждено, что на возможное развитие рака почки влияет чрезмерная масса тела

— Курение. Курение табака является доказанным фактором риска развития всех злокачественных новообразований. У курильщиков (как мужчин, так и женщин) риск появления опухоли почки, по сравнению с некурящими людьми возрастает с 30 до 60%

— Артериальная гипертензия

— Заболевания почек. Было отмечено повышение риска развития почечно-клеточного рака у больных с терминальной стадией ХПН (хронической почечной недостаточности)

— Мочегонные лекарственные препараты. Некоторые исследователи связывают появление данной онкологии с использованием диуретических препаратов

— Сахарный диабет. Было отмечено увеличение заболеваемости раком почки у людей, страдающих сахарным диабетом

— Питание. По мнению большинства исследователей, употребление фруктов и овощей значительно снижает риск развития данной злокачественной опухоли

Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. На момент установления диагноза у каждого четвертого пациента обнаруживаются метастазы. Выживаемость таких больных составляет не более одного года и лишь около десяти процентов переживают два года.

У порядка 30-50% пациентов, после проведенной нефрэктомии развиваются метахронные метастазы. Прогноз у таких больных немного лучше, однако пятилетняя выживаемость у них не превышает девяти процентов.

Наиболее частые места локализации метастазов: головной мозг, надпочечники, контралатеральная почка, печень, лимфатические узлы, кости, легкие

Типы рака почки

Наиболее распространенным типом данного злокачественного новообразования является почечно-клеточная карцинома или почечно-клеточный рак, затрагивающий часть почки, которая называется почечная паренхима.

Переходно-клеточный рак почки в большинстве случаев захватывает часть почки, которая называется почечная лоханка.

Наиболее распространенной формой ракового поражения почки у детей является опухоль Вильямса, которая затрагивает всю почку

Симптомы рака почки

На начальных стадиях данное заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при компьютерном или ультразвуковом исследовании по поводу наличия других заболеваний.

Вследствие этого классическая триада симптомов, которая описывается у больных раком почки (пальпируемая опухоль, кровь в моче, болевые ощущения в поясничной области), на сегодняшний день встречается крайне редко.

Наиболее часто встречающимся симптомом отмечается кровь в моче (гематурия), которая появляется постоянно или периодически и при массивном кровотечении может проявляться в виде сгустков.

При сдавливании или прорастании опухолью окружающих тканей и при почечной колике возникают болевые ощущения в животе и пояснице. Наличие острой боли может быть вызвано кровоизлиянием в опухоль или вследствие ее разрыва с последующим формированием забрюшинной гематомы.

Третьим местным симптомом рака почки является прощупываемая опухоль (на момент установления диагноза присутствует у каждого шестого больного).

На поздних стадиях протекания заболевания, опухоль начинает прощупываться через переднюю брюшную стенку, расширяются подкожные вены живота, появляются отеки ног, у мужчин расширяются вены семенного канатика (варикоцеле), наблюдается тромбоз вен нижних конечностей, слабость, потеря аппетита и похудание

Стадии рака почки

Стадия 1 – опухоль не распространяется за пределы почки

Стадия 2 – опухоль остается в пределах почечной фасции, однако прорастает почечную капсулу

Стадия 3 – опухоль метастазирует в лимфатические узлы почечной пазухи, или прорастает нижнюю полую или почечную вены

Стадия 4 – опухоль имеет отдаленные метастазы или прорастает соседние органы (кроме надпочечников)

Диагностика рака почки

В случае появления крови в моче необходима незамедлительная консультация уролога, который назначит проведение необходимого в этих случаях обследования (УЗИ мочеполовых органов, анализы мочи и крови).

УЗИ (ультразвуковое исследование) почек является первостепенным методом обследования при появлении макрогеметурии. Очень часто злокачественное новообразование почки обнаруживается именно при этом исследовании, которое выполняется по поводу другого заболевания.

Существенными недостатками ультразвукового исследования является зависимость полученных результатов от квалификации лечащего врача и недостаточная визуализация у людей с избыточной массой тела.

При выявлении малых по размеру (до трех сантиметров) опухолей также возникают определенные затруднения. В случае подозрения на наличие у человека новообразования почки, показано проведение дополнительного обследования.

Экскреторная урография (после введения внутривенно контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование) применяется для оценки функции почек и диагностики возможных опухолей.

После появления магнитно-резонансных и компьютерных томографов, ценность данного исследования существенно снизилась, так как новые диагностические методы позволяют выявить опухоль почки практически любого размера, установить ее распространенность и функцию здоровой и пораженной почки.

Обязательным условием обследования пациента с подозрением на раковую опухоль почки является проведение рентгенографии грудной клетки, костей таза и легких. В случае подозрения на метастатическое поражение костей, показано проведение радионуклидного сканирования костей, позволяющее уточнить наличие метастатического поражения костей.

Дифференцированный диагноз проводят с воспалительными инфильтратами (абсцесс, пиелонефрит), доброкачественными опухолями (онкоцитома, ангаомиолипома, аденома), кистами, первичными злокачественными опухолями почки (нефробластома, лимфома, саркома)

Лечение рака почки

Превалирующим методом лечения данной онкологии является хирургическое вмешательство, которое проводится во всех возможных случаях. Операция заключается в удалении почки, окружающей ее жировой клетчатки и мочеточника (радикальная нефрэктомия). На данный момент разработаны и успешно применяются органосохраняющие операции при раковом поражении почки.

Они проводятся на ранних стадиях развития опухоли, в случае невозможности по какой-либо причине удаления самой почки. Такие оперативные вмешательства заключаются в удалении только части почки и как показывают исследования, органосохраняющие операции мало чем отличаются от нефрэктомии.

Единственным существенным недостатком в проведении данных операций является высокий риск дальнейшего развития местного рецидива.

После проведения радикальной нефрэктомии, у больных 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет порядка 75%. В случае поражения опухолью полой вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет порядка 45%. Если в процесс была вовлечена почечная вена (2 стадия), пятилетняя выживаемость составляет порядка 55%.

При вовлечении в процесс окружающей почку жировой клетчатки (3 стадия) пятилетняя выживаемость около 75%. В случае поражения региональных лимфатических узлов (3-4 стадии) пятилетняя выживаемость колеблется от 5 до 18%.

При прорастании опухолью соседних органов и отдаленном метастазировании пятилетняя выживаемость менее 5%.

Химиотерапия (лекарственное лечение) при раке почки неэффективна. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения данного злокачественного новообразования ввиду неэффективности также не применяется, а лишь используется для предотвращения дальнейшей прогрессии, уменьшения болей, предотвращения и стабилизации патологических переломов.

Источник: http://vlanamed.com/rak-pochki/

Рак почки: симптомы и признаки у мужчин, прогнозы после удаления, сколько живут с 4 стадией, лечение

Болезнь на начальном этапе не даёт о себе знать, а раннее выявление проблемы увеличивает шанс хорошего прогноза. Поэтому при малейшем подозрении на патологию лучше провериться у специалиста.

Понятие и статистика

Образование в области почки, инициированное неконтролируемым делением клеток одновременно с их перерождением в раковые клетки, вызывает онкологию почки.

Осторожно! Фото рака почки в разрезе (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Встречается заболевание у взрослых в основном в пожилом возрасте, и в детский период до пяти лет (разновидность – саркома).

Классификация

Морфологические виды рака почки:

  • Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.
    К ним относят карциномы:
    • зернисто-клеточную,
    • тубулярную,
    • папиллярную,
    • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
    • медуллярную;
  • нейроэндокринные:
    • нейробластома,
    • карциноид;
  • герминогенные:
  • нефробластические:
  • мезенхимальные:

Классификация по строению рака:

  • протоковый,
  • папиллярный,
  • светлоклеточный,
  • онкоцитарный,
  • хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Если процедура проводится на первой стадии болезни, то прогноз положительный, до пяти лет проживают три четверти пациентов. На последней стадии прогноз светлоклеточного рака почки ухудшается намного – выживают в пределах пяти лет менее пятой части прооперированных больных.

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Вам будет интересно:  Гемангиома на почке

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

  • Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
    • удаление почки и мочеточника,
    • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
  • Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Причины и факторы риска

Причины, которые инициируют появление злокачественных процессов в почке, не совсем изучены.

Специалисты выявили связь с такими явлениями:

  • Наследственность может передавать склонность к онкологии почек.
  • Курение несёт в себе угрозу этой патологии, потому что исследования показали, что в дыме сигареты есть канцерогены, действующие на ткани почки как фактор, вызывающий онкологию.
  • Люди, имеющие вес больше нормы, попадают в группу риска.
  • Пациенты, у которых обнаруживаются хронические процессы серьёзных болезней, также могут из-за этого получить поражение почки раковой опухолью.
  • Патологический процесс может развиться из-за травмирования почки, например, во время падения.
  • Ионизирующее излучение способно вызвать рак в организме, в том числе и в области почки.
  • Некоторые лекарственные средства могут инициировать проблему.
  • Контакт с вредными химическими веществами также относят к фактору риска относительно онкозаболеваний.

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Признаки заболевания от пола пациента не меняются. У мужской половины только добавляется признак: в семенном канатике происходит расширение вен.

Детский возраст не имеет основных признаков болезни, которые проявляют себя у взрослых.

Обычно патологию обнаруживают случайно во время купания детей, нащупывая образование, которого не должно быть. Это открытие может случиться, если ребёнок попадёт на медосмотр.

Неспецифические признаки

Симптомы, которые помогут определить раковое заболевание в почке:

  • анемия,
  • бессилие, со временем упадок сил проявляет себя в большей степени;
  • высокая СОЭ,
  • неестественное для человека исхудание, которое не проходит;
  • повышенная температура,
  • потеря аппетита.

Специфические признаки

Основные первые признаки заболевания:

  • боль в пояснице,
  • если опухоль большого размера, она ощущается при пальпировании;
  • в урине пациента может появляться кровь,
  • повышенное давление,
  • отеки ног.

Стадии

В зависимости от того как сильно заболевание получило развитие и дислокация опухоли тоже учитывается при подразделении патологических образований на четыре степени:

  1. К первой относят случаи, когда опухоль небольшая, не превышает в месте наибольшего размера двадцати пяти миллиметров. Она дислоцируется внутри почки.При таком развитии болезни методом пальпации она не определяется. На этом этапе у пациента не возникает дискомфорта, связанного с наличием образования в почке.
  2. Ко второй стадии относят вариант, когда опухолевое образование разрослось за пределы капсулы.
  3. Третья степень — патологический процесс охватил лимфатические узлы, может произойти разрастание опухоли в полую или почечную вену.
  4. На последней стадии развития прогрессирование онкологического процесса произошло далеко за пределами почки. Метастазы обнаруживаются в других органах. Это может быть печень, мозг, органы пищеварения. При правильно выбранном лечении пятилетие может прожить треть больных. Если болезнь обнаружена на этой стадии, то прогноз очень неблагоприятный. На этом этапе врачи, как правило, не имеют возможности радикально помочь, проводят процедуры, поддерживающие общее состояние. Пациент может прожить до одного года.

Метастазирование

Образование онкологической природы распространяет себя путём метастазов через кровь и лимфу.

Этот процесс происходит, когда болезнь запущена. Однако у трети пациентов он возникает и после удаления больной почки.

Метастазы распространяются в такие органы:

Если метастазы появились в лёгких, то это провоцирует кашель и присутствие крови во время отхаркивания. При небольших метастазах может быть лечение лекарственными препаратами с достаточной вероятностью на хороший прогноз. Если метастаз одинокий, то его могут успешно удалить оперативным путем.

Диагностика

Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

  • Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
  • Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
  • Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
  • Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
  • Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
  • Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
  • Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
  • Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

Как лечить рак почки

Основной метод лечения раковых опухолей почки – оперативное вмешательство.

Применяются, как обычно при лечении ракового заболевания, лучевая и химиотерапия, а также и другие передовые методы.

Особенности лечения:

  • При первой стадии болезни, если опухоль небольшая, то возможно проведение закрытой операции по её удалению.
  • На второй стадии рекомендуется в зависимости от особенностей случая резекция либо полное удаление почки.
  • Третья четвёртая стадия болезни требует немедленной операции по удалению почки. Если организм не может без нее обойтись, врач решает вопрос о возможной органосохраняющей операции.Может рассматриваться вариант замены на имплантат. Для четвёртой стадии операцию проводят, если это возможно и целесообразно.

Оперативное удаление

Радикальное иссечение органа делают двумя методами:

  • путём открытой операции,
  • способом лапароскопии.

Последний метод намного менее травматичен. Когда его применяют, пациент быстро восстанавливается после процедуры. Частота появления рецидивов после лапароскопии по сравнению с первым методом значительно реже.

Питание после операции

Необходимо принимать в пищу продукты, которые относятся к щадящей диете. При раковых образованиях в почке следует включить в рацион:

  • фрукты,
  • яйца,
  • крупы,
  • растительную пищу,
  • молочные продукты и их изделия,
  • пророщенные злаки.

В небольшом количестве можно разнообразить рацион такими продуктами:

  • сливочное масло,
  • нежирную рыбу и мясо, в варёном виде.

Пищу следует принимать дробными порциями, разделяя примерно на шесть приёмов. Сократить количество соли в рационе и воды (один литр).

Следует отказаться от употребления:

  • жареной пищи,
  • острой,
  • копченой,
  • бульонов,
  • жирной еды,
  • от бобовых,
  • пищи, возбуждающей нервную систему.

Резекция

Когда величина образования позволяет удалять не всю почку, а только её часть, то такая процедура называется резекция.

Осторожно! Видео лапароскопической резекции почки при раке (нажмите чтобы открыть)

Она так же, как и в случае полного удаления почки, может проводиться открытым или закрытым способом. Операция сохраняет орган и даёт возможность пациенту избежать инвализации.

Химиотерапия

Метод используют до и после операции. Почка имеет свои особенности, которые проявляются в том, что препараты химиотерапии помогают гораздо меньше, чем при онкологии других органов.

Лучевое лечение

Применяется метод для лишения жизнедеятельности онкологических клеток в комбинированном лечении, частью которого является операция. Но раковые клетки почки также не очень сильно реагируют на этот метод.

Хотя его все же используют в качестве самостоятельной процедуры, когда пациент не операбелен. Некоторое улучшение самочувствия этот метод ему обеспечивает.

Иммунотерапия

Метод предусматривает приём лекарственных средств, которые обостряют работу иммунной системы организма. Она, в свою очередь, старается направлять силы на ликвидацию нарушений, в том числе и раковых клеток.

К таким препаратам относят:

  • интерлейкин-2,
  • интерферон-альфа.

Таргетная терапия

Новый прогрессивный метод в лечении почечной онкологии – применение препаратов таргетной терапии. В опухолях идёт процесс её разрастания, а для этого они себе создают сосуды, чтобы иметь кровоснабжение.

Препараты нацелены на ослабление деятельности патологических клеток и уничтожение их. Хотя разные препараты делают это по разному принципу. Научные исследования и создание более совершенных препаратов продолжаются.

Известны такие таргетные препараты:

  • сорафениб,
  • акситиниб,
  • сунитиниб,
  • пазопаниб,
  • эверолимус,
  • темсиролимус
  • и другие.

Каковы первые признаки рака почки и ее способы лечения, в данном видео:

Прогнозы после удаления

Выживаемость пациента с раком почки зависит от того на какой стадии начато лечение. Если патология в своём развитии не вышла за пределы опухоли, то больной может иметь надежду на исцеление.

Профилактика

Точных факторов, что вызывает рак почки не установлено, но о некоторых все же известно:

  • Следует отказаться от вредных привычек, в том числе курения.
  • Не подвергать организм лучевому облучению.
  • Находиться в ровном эмоциональном состоянии, почки болеют, когда человек гневается.
  • Беречь почки от ударов и травм.
  • При пользовании химикатами применять средства защиты.
  • Не допускать хронических болезней, вовремя их пролечивать.
  • Следить за своим весом, чтобы он был в норме.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/mochevyvodyashhaya-sistema/rak-pochki.html

Ссылка на основную публикацию