Туберкулез почки

Как лечить туберкулёз почек народными средствами

Туберкулёз почек – тяжелое инфекционное заболевание. Это – одна из форм внелегочного туберкулеза. В среднем, почки поражаются у 30% больных внелегочными формами – то есть эта патология является достаточно распространенной.

Чаще это заболевание развивается у взрослых молодых людей до 40 лет. Болеют с одинаковой частотой и мужчины, и женщины. Возбудитель заболевания – бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Эта бактерия развивается в паренхиматозной ткани почек и вызывает их тяжелое повреждение.

Симптомы заболевания: общая слабость, субфибрильная температура, болевые ощущения в поясничной области, нарушение выработки мочи, кровь в моче. Болезнь является тяжелой и требует комплексного лечения.

Микобактерии часто являются устойчивыми к традиционным медикаментозным препаратам. Существует народное лечение туберкулеза почек.

Такое лечение не только угнетает размножение бактерий, но и укрепляет иммунитет больного, помогает организму самому бороться с инфекцией.

Причины болезни

Возбудитель заболевания – микобактерии Mycobacterium tuberculosis. В большинстве случаев туберкулез почек – это вторичное состояние, которое развивается на фоне лёгочного или костного туберкулеза при длительном течении последних (от нескольких до десяти лет).

Бактерии попадают в ткани почки с кровотоком и оседают в почечных клубочках. В клубочках формируются микроочаги инфекции. Если у человека высокая тканевая устойчивость к бактериям, то развития заболевания не происходит.

Однако при нарушении нормального кровотока и процесса формирования мочи, а также при ослаблении тканевого иммунитета бактерии начинают размножаться и распространяются в мозговое вещество (паренхиму) почек. По мере развития бактерий происходит разрушение паренхимы органа, образование в ней полостей и каверн, распад ткани.

В инфекционный процесс вовлекается весь объем паренхимы почек. По мере расплавления почечной ткани в паренхиме образуются сообщающиеся с почечной лоханью или изолированные каверны.

Возникает нарушение нормального функционирования почек. В дальнейшем инфекция с током мочи распространяется на почечную лохань, мочеточники и мочевой пузырь. Затем инфекция распространяется на половые органы больного.

Часто туберкулез почек связан с другими патологическими процессами: хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Пути передачи

Возбудитель туберкулеза почек – туберкулезная палочка. Передается эта бактерия воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Поэтому в большинстве случаев сначала развивается легочная форма туберкулеза, и лишь затем бактерия поражает другие органы. Некоторые люди могу быть носителями микобактерий, но при этом не болеть туберкулезом.

Но самой опасной считается открытая форма туберкулеза, при которой в выдыхаемом воздухе содержатся миллионы патогенных бактерий.

Стадии заболевания

По мере развития заболевания выделяют следующие фазы болезни:

  • паренхимальный туберкулез почек – развивается поражение мозгового вещества почек с множеством очагов инфекции;
  • туберкулезный папиллит – развивается инфекция почечных сосочков;туберкулез с началом образование каверн – очаги инфекции сливаются, образуются капсулы;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез – происходит облитерация почечных чашечек и образование замкнутых полостей с патогенными бактериями внутри;
  • омелотворение – на последнем этапе происходит обызвествление почечной ткани, очаги инфекции остаются ограниченными и содержат большое количество солей кальция.

Симптомы туберкулёза почек

На начальных этапах развития инфекции специфические симптомы болезни отсутствуют. Человек может испытывать недомогание, слабость. Температура держится на субфибрильных значениях. Больной быстро теряет вес.

По мере развития болезни нарушается нормальное функционирование почек. Возникают следующие симптомы:

  • появление крови в моче, вызванное поражением кровеносных сосудов в почечных клубочках;
  • развивается пиурия – наличие гноя в моче;
  • появляются боли ноющего характера в поясничной области, однако если нарушается отток мочи,
  • боль может усиливаться, становиться резкой;
  • нарастают симптомы микробной интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота;
  • при нарушении оттока мочи развивается почечная недостаточность;

Если болезнь распространяется на мочевой пузырь, развиваются симптомы цистита: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения при мочеиспускании.

Если заболевание носит длительный хронический характер, на фоне нарушения нормального функционирования почек возникает повышенное артериальное давление (гипертензия).

Диагностика туберкулёза почек

На начальных этапах туберкулез почек протекает бессимптомно, или симптомы являются неспецифическими. Диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Для точной диагностики проводят бактериологический посев мочи на дифференциально-диагностические питательные среды для выявления микобактерий. Также проводят ПЦР анализ и серологическую диагностику (ИФА).

В постановке диагноза важным является сбор анамнеза. Необходимо определить, есть ли легочная форма туберкулеза у самого пациента или кого-то из его близких людей.

Для определения степени поражения почек проводят их ультразвуковое и рентгенологическое исследования.

При затрудненной диагностике поводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Лечение патологии

Туберкулез почек – опасное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Традиционная медицина предусматривает длительный (до года) курс антибиотикотерапии.

Такое лечение оказывает токсическое действие на организм больного и не всегда является эффективным, поскольку микобактерии часто устойчивы к действию антибиотика.

На фоне длительного приема антибиотиков происходит поражение печени, развивается дисбактериоз.

Существует народное лечение туберкулеза. Народные снадобья оказывают мягкое воздействие на организм больного, помогают побороть инфекцию и укрепляют иммунитет. Такое лечение должны быть длительным и систематическим, но в результате организм сам сможет побороть инфекцию.

Народные рецепты:

  1. Прополис. Из этого продукта готовят целебное масло. Кусочек прополиса замораживают в морозильной камере, затем натирают на крупной терке. Натертый прополис держат в холодильнике. В это время на водяной бане в стеклянной посуде расплавляют сливочное несоленое масло, затем добавляют туда натертый прополис. На 100 г прополиса берут 500 г масла. Выдерживают на водяной бане при температуре 60–70 оС (лучше использовать термометр) полтора часа, периодически помешивая. Для помешивания используют деревянную мешалку. Затем снимают с огня и непрерывно помешивают, пока масло не загустеет. Хранят такое снадобье в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. масла два раза в сутки. Лечение длится, пока не закончится все снадобье – это составляет один курс. После перерыва курс можно повторить.
  2. Мумие. Готовят 10% водный раствор мумие. Принимают по 1 ч. л. такого раствора два раза в день на голодный желудок.
  3. Грецкие орехи. Ядра грецких орехов толкут и смешивают с натуральным майским медом. На 100 г орехов берут 300 мл меда. Принимают по 1 ст. л. такого снадобья два раза в день на голодный желудок. Лечение длится месяц, после чего делают перерыв в 2 недели и повторяют курс.
  4. Сосна. Готовят настойку почек этого растения. 100 г растительного сырья заливают полулитром водки, настаивают в темном месте в стеклянной посуде 10 дней, затем фильтруют. Первые две недели принимают по 1 ч. л. настойки трижды в день за час до приема пищи. Следующие две недели дозу увеличивают до 2 ч. л. После этого делают двухнедельный перерыв и повторяют курс. Лечение длится, пока не закончится все снадобье.
  5. Овес. 100 г овсяной крупы заливают 1 л воды, выдерживают на водяной бане, пока объем не уменьшится на половину, затем добавляют 2 стакана молока. Принимают по 200 мо отвара дважды в день до еды.
  6. Девясил. Готовят настойку корня этого растения. Корни нарезают и заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 10 дней, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. настойки три раза в день за полчаса до приема пищи. Лечение длится 3 месяца.
  7. Народное снадобье. Для снадобья понадобится 10 г цвета липы, 25 г нарезанных почек березы, 100 г измельченного листе алоэ, 1, 2 кг липового меда и 2,1 л оливкового масла, 2 стакана воды. Мед расплавляют на водяной бане, добавляют туда алоэ и выдерживают 10 минут. Затем в 2 стаканах кипятка запаривают почки березы и цвет липы, кипятят на медленном огне 5 минут, настаивают четверть часа, затем фильтруют. Отвар доливают в мед, тщательно перемешивают и разливают по тарам для хранения (занимая половину объема). Лучше всего хранить снадобье в стеклянных бутылках. В каждую бутылку добавляют одинаковое количество оливкового масла. Перед употреблением снадобье тщательно взбалтывают. Принимают по 1 ст. л. средства трижды в день после прима пищи.
  8. Травяной сбор№1. Смешивают траву лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, дикого шалфея и вероники. Травы берут в одинаковом количестве и измельчают. Такой сбор едят сухим по 1 ч. л. два раза в день, запивают водой.
  9. Травяной сбор №2. Готовят отдельно два сбора. Сбор А. Смешивают по 1 части кукурузных рылец и травы кровохлебки, по 2 части травы вероники лекарственной, крапивы двудомной, лапчатки серебристой, грыжника голого, яснотки белой и корней пырея. Сбор Б. Смешивают створки фасоли, листья смородины и березы и трав тысячелистника. Компоненты берут в равном количестве. Готовят отвары А и Б. Каждый сбор по отдельности заливают холодной водой, кипятят 5 минут, затем настаивают еще 4 часа, затем фильтруют. На пол-литра воды берут 2 ст. л. сбора. Пьют по 150 мл каждого отвара три раза в день. Отвар А пьют за 20 минут до еды, отвар Б – через час после. На следующий день отвары меняют местами. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
  10. Травяной сбор №3. Смешивают корень окопника, крапивы и кровохлебки. Корни берут в равном количестве, измельчают. Принимают по 1 ч. л. сухого сбора дважды в день, запивают водой.
  11. Травяной сбор №4. Смешивают в равном объеме корень лопуха и траву клевера. Собирать клевер нужно во время цветения. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают 1 час, затем фильтруют. Принимают по половине стакана настоя дважды в день.
  12. Травяной сбор №5. Смешивают в равном объеме траву хвоща полевого, горца птичьего, мать-и-мачехи. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают и фильтруют. Пьют по 1/3 стакана трижды в день.
Вам будет интересно:  Пальпация и перкуссия почек

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой туберкулез почек был выявлен, и началось его лечение. Если почечный туберкулез диагностирован на ранних этапах, и у больного еще не возникли деструктивные изменения паренхимы почек, то при адекватной терапии можно добиться выздоровления и полного восстановления функционирования мочевыводящей системы.

Если туберкулез диагностирован на стадии образования каверн и омелотворения, и болезнь затронула обе почки, прогноз неблагоприятен.

Туберкулез может рецидивировать. Поэтому очень важно после излечения проводить периодические профилактические осмотры. Если возвращения туберкулеза не было в течение трех лет, считается, что человек окончательно выздоровел.

Профилактика болезни заключается в предупреждении заражения лёгочной формой туберкулеза.

Профилактические меры:

  • избегать контакта с больными туберкулезом;
  • если это невозможно, проводить регулярные профилактические осмотры;
  • очень важно в предупреждении развития болезни полноценное питание: необходимо кушать
  • больше свежих овощей и фруктов – источников витаминов;
  • здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и регулярные занятия спортом полезны в профилактике болезни;
  • хорошо помогает в предупреждении развития инфекций закаливание.

Правильно закаливаться нужно постепенно. Начинать закаливание лучше всего летом или осенью с контрастного душа.

Затем можно начать обливаться холодной водой, по возможности купаться в каком-либо водоеме осенью и зимой, выполнять физические упражнения на улице в холодное время года и обтираться снегом.

Закаливание помогает держать иммунитет в тонусе и препятствует возникновению любых инфекционных заболеваний. Ведь собственный иммунитет – это лучшая защита от бактерий и вирусов.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/tuberkulez-pochek.html

Туберкулёз почек

Категория: Урологические

Туберкулёз почки одно из частых урологических заболеваний. Несмотря на большие успехи в борьбе с туберкулёзом, значительное уменьшение заболеваемости туберкулёзом легких и большинства других органов, частота туберкулёза почки до сих пор существенно не снизилась.

Среди всех форм внелегочного туберкулёза туберкулёз мочеполовых органов занимает теперь по частоте первое место. Вместе с тем произошли изменения в составе больных по возрасту и полу: увеличилось число больных старшего возраста (старше 50 лет) и женского пола.

До настоящего времени высока частота запущенных форм заболевания, требующих нефрэктомии (до 25% случаев), что связано с запоздалой диагностикой, главным образом из-за отсутствия характерной клинической картины.

Таким образом, проблема туберкулёза почки остается актуальной, а, следовательно, все медицинские работники должны быть осведомлены о причинах и современных возможностях предупреждения данного заболевания.

Патогенез

Туберкулёз почки является вторичным заболеванием по отношению к туберкулёзу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулёзного процесса в организме.

Попадание туберкулёзной инфекции в почки может произойти как после первой встречи с ней организма, в период образования «первичного комплекса» в легком и соседних лимфатических узлах (при первичной диссеминации туберкулёза), так и при более позднем обострении (при вторичной диссеминации).

И в том и в другом случае развивается туберкулёзная микобактериемия и инфекция гематогенным путем попадает в корковое вещество обеих почек, в зону сосудистых клубочков. Однако само по себе инфицирование почек туберкулёзом ещё не означает развития в них клинически выраженного заболевания.

Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулёза вследствие обильного кровоснабжения этого слоя почечной паренхимы в подавляющем большинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются.

В ряде случаев туберкулёзные микобактерии в таких начальных очажках не погибают, а находятся в «дремлющем» состоянии (субклинический туберкулёз почки) и лишь через много лет по тем или иным причинам активизируются, приводя к дальнейшему прогрессированию патологического процесса и к переходу его на мозговой слой почечной паренхимы, обладающий менее обильной васкуляризацией и меньшей устойчивостью к туберкулёзной инфекции. В мозговом слое почки происходят первые деструктивные изменения: вначале наблюдаются, язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем появляются очаги казеозного (творожистого) распада, а на их месте — каверны. В дальнейшем процесс переходит с почечной паренхимы на стенку мочевых путей: чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Характерно, что туберкулёз мозгового вещества почки, т. е. клинически выраженный туберкулёз почки (его основные симптомы — боли в почке, гной и кровь в моче), начинается, как правило, только в одной из почек, причем в большинстве случаев — в верхнем почечном сегменте. Какие же патогенетические факторы приводят к превращению «субклинического» (т. е. не имеющего клинических проявлений и не являющегося заболеванием) туберкулёзного процесса в коре обеих почек в клинически выраженный туберкулёз мозгового вещества одной из почек? Эти факторы можно разделить на общие и местные. К общим, как и при туберкулёзе любой локализации, относятся истощение организма, понижение его реактивности, ослабление иммунитета, переохлаждение, инфекционные и другие болезни. Однако перечисленные неблагоприятные общие (для всего организма) факторы в последние годы встречаются все реже и реже в связи с улучшением социально-бытовых условий жизни населения. Как показали клинические и экспериментальные исследования, среди местных патогенетических факторов при туберкулёзе почки основное значение имеют нарушения оттока из неё мочи. В опытах на кроликах было показано, что при введении в кровяное русло туберкулёзной инфекции и попадании ее в почки в коре обеих почек возникает лишь мелкоочаговый туберкулёзный процесс, аналогичный субклиническому почечному туберкулёзу человека. Последующее создание у животного нарушения оттока мочи из одной почки путем перевязки одного из мочеточников приводило к прогрессированию патологического процесса, к переходу его на мозговое вещество почки, развитию в нем деструктивных изменений вплоть до образования туберкулёзного пионефроза. В то же время в другой почке, где отток мочи не был нарушен, туберкулёз оставался на стадии субклинического процесса. Таким образом, под влиянием общих патогенетических факторов (туберкулёзная микобактериемия, ослабление организма, понижение его иммунитета) возникает «субклинический» туберкулёзный процесс в почке, а под воздействием неблагоприятных местных факторов, нарушающих отток мочи и кровообращение в почках, происходит развитие клинически выраженного заболевания (см. рисунок).

Интервал между перенесенным ранее туберкулёзом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулёзом почки в настоящее время у большинства пациентов превышает 15 лет.

Если в «дострептомициновую эру» туберкулёз почки развивался непосредственно после туберкулёза других органов, то теперь длительная и эффективная лекарственная терапия по поводу туберкулёза легких, костей, суставов и пр.

одновременно подавляет начальные очажки туберкулёза в коре почек и тем самым удлиняет его «субклиническое» течение. Этим объясняется и постепенное увеличение возраста лиц, заболевающих туберкулёзом почки.

Хорошо известно, что у женщин в отличие от мужчин в среднем периоде жизни весьма часты физиологические и патологические состояния, приводящие к нарушению оттока мочи из почек: беременность, роды, гинекологические заболевания и операции на половых органах. Значение осложненной беременности и родов в патогенезе туберкулёза почки подтверждается тем, что у женщин туберкулёз в 1.

5 раза чаще развивается в правой почке, тогда как у мужчин обе почки поражаются одинаково часто. Данное обстоятельство можно связать с тем, что в период беременности матка больше отклоняется в правую сторону и отток мочи из правой почки нарушается больше.

Связь между положением беременной матки и нарушением оттока мочи из почки установлена нами в самое последнее время путем ультразвуковых исследований.

Это позволяет считать, что в нарушении уродинамики у беременных ведущую роль играют не гормональные факторы, как считали многие исследователи, а механические — давление увеличенной матки на мочеточники на уровне наиболее узкого тазового кольца (безымянная линия таза).

Поэтому акушеркам, наблюдающим беременных, важно иметь в виду возможность почечных осложнений в середине беременности и во второй ее половине. Наиболее частым из этих осложнений является неспецифический пиелонефрит, затем почечнокаменная болезнь и далее туберкулёз почки.

Вам будет интересно:  Перекись водорода при лечении цистита

В своей практической работе медицинский персонал гинекологических и урологических стационаров должен помнить и о возможности туберкулёза гениталий у женщин.

Воспалительные и опухолевые процессы в женских половых органах, вызывая реактивные изменения в окружающей тазовой клетчатке или распространяясь на нее, нарушают сократительную деятельность тазовых отделов мочеточников и тем самым также способствуют нарушению оттока мочи из почек.

Характерно, что процент женщин, у которых начало заболевания туберкулёзом почки было связано с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями или операциями на половых органах, постепенно увеличивается: за последние 30 лет он возрос с 26 до 32.

В то же время процент больных, не имевших ни беременностей, ни гинекологических заболеваний, среди женщин с туберкулёзом почки значительно уменьшился: с 30 до 8. Эта динамика обусловлена изменениями, которые произошли в патогенезе туберкулёза почки за 30 лет «стрептомициновой эры».

Под влиянием специфической химиотерапии туберкулёз легких, костей, суставов и других органов протекает менее тяжело, вирулентность туберкулёзной инфекции уменьшилась. На этом фоне относительно возросла роль местных патогенетических факторов, прежде всего нарушений уродинамики верхних мочевых путей, которые имеют большее значение в женском организме.

Иными словами, в настоящее время попадания в почки микобактерий туберкулёза в большинстве случаев для развития заболевания недостаточно; для этого необходимо присоединение нарушений уродинамики. Именно поэтому увеличивается процент женщин среди больных туберкулёзом почки (как и неспецифическим пиелонефритом и почечнокаменной болезнью): за последние 30 лет более чем в 1.5 раза. В связи с тем что мужчины чаще болеют туберкулёзом легких, 20-30 лет назад, в «дострептомициновую эру», когда туберкулёзная инфекция была более вирулентной, а людей с ослабленными иммунобиологическими силами было больше, когда туберкулёзная болезнь протекала более бурно, более скоротечно, быстро переходя с одного органа на другой, когда «субклинический», т. е. самый начальный, туберкулёз почки редко поддавался лечебным воздействиям и, начавшись, чаще продолжал неуклонно прогрессировать, тогда туберкулёз почки чаще развивался у мужчин. В настоящее время, когда в патогенезе этого заболевания относительно уменьшилась роль общих неблагоприятных условий, имеющих одинаковое значение для обоего пола, и соответственно увеличилась роль местных патогенетических факторов, более характерных для женщин, среди больных туберкулёзом почек возросла доля лиц женского пола.

Изложенные представления о современном состоянии патогенеза туберкулёза почки позволяют обосновать ряд конкретных мер предупреждения данного заболевания.

Профилактика

При туберкулёзе почки, как и при многих других заболеваниях, существуют следующие основные виды профилактики: профилактика возникновения и профилактика развития. Под первой понимают предупреждение начала патологического процесса (т. е.

«субклинического» туберкулёза почки), а под второй — своевременное лечебное воздействие на патологический процесс и тем самым предупреждение клинически выраженного заболевания. Первый путь профилактики возникновения туберкулёза почки — это борьба с туберкулёзом в целом, предупреждение всех туберкулёзных заболеваний.

Второй путь профилактики возникновения туберкулёза почки — это своевременное распознавание и излечение туберкулёза легких, костей, суставов и других органов.

Этот способ профилактики включает и противорецидивные курсы специфической химиотерапии туберкулёза, обеспечивающие предотвращение новых обострений туберкулёзного процесса в легких и других органах, а также связанной с ним диссеминации туберкулёзной инфекции в организме, в том числе и в почках. Этот путь профилактики можно назвать химиопрофилактикой туберкулёза почки.

Третий путь профилактики туберкулёза почки, относящийся уже к профилактике его развития,— это распознавание «субклинического» туберкулёзного процесса в почке и лечебные воздействия на него в той самой начальной фазе, когда, еще возможно быстрое и полное излечение без каких-либо последствий.

Поскольку в этой фазе патологического процесса еще нет каких-либо клинических проявлений, а характерные жалобы и изменения в моче отсутствуют, то ее еще нельзя назвать заболеванием. Поэтому лечебное воздействие в этой фазе можно приравнять к предупреждению заболевания туберкулёзом почки.

Однако в связи с отсутствием каких-либо клинических проявлений в этой фазе патологического процесса и тем, что единственным его признаком служат микобактерии туберкулёза в моче, распознать процесс можно только путем посевов мочи пациентов на специальные среды.

Поскольку охватить такими обследованиями всё население невозможно, их следует проводить в определенных группах людей, у которых появление туберкулёза почки наиболее вероятно.

Как видно из изложенных выше данных о патогенезе данного заболевания, к таким группам лиц — группам повышенного риска — относятся пациенты с туберкулёзом других органов, причем не только находящиеся на учете в противотуберкулёзном диспансере, но и давно с него снятые; пациенты, перенесшие те или иные нарушения уродинамики (после почечных осложнений беременности и родов, гинекологических заболеваний, операций на женских половых органах и др.); урологические больные с патологическими состояниями, которые часто сочетаются с туберкулёзом почки или предрасполагают к нему (аномалии мочевых органов, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и некоторые другие). В выявлении перечисленных категорий больных, нуждающихся в профилактических обследованиях, важная роль принадлежит акушеркам, наблюдающим женщин после осложненных беременностей и родов, гинекологических болезней и операций; медицинским сестрам противотуберкулезных учреждений, женских консультаций, родильных домов, гинекологических и урологических отделений. Пациентов, относящихся к группам повышенного риска, следует направлять к специалистам-фтизиоурологам для бактериологического исследования мочи. И, наконец, четвёртый путь профилактики туберкулёза почки — это устранение тех или иных нарушений уродинамики и других местных факторов, способствующих превращению «субклинического» туберкулёза почки в клинически выраженное заболевание. Сюда относятся своевременное удаление камней из почки или мочеточника; реконструктивно-пластические операции по поводу гидронефроза, аномалий мочеполовых органов, стриктур мочеточника и мочеиспускательного канала; раннее распознавание и быстрая ликвидация гинекологических заболеваний, нарушающих отток мочи из почек (фибромиома матки, воспалительные процессы в матке и придатках и т. п.).

Таким образом, совместные усилия врачей и средних медицинских работников различного профиля позволят значительно снизить в ближайшие годы заболеваемость туберкулёзом почки.

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/urology/tuberkuljoz-pochek

Туберкулез почек: симптомы и лечение, диагностика, заразен ли

Некоторые заболевания развиваются в результате вторичного инфицирования организма. К таким патологиям относится туберкулез почек. Проблема диагностируется у пациентов, которые перенесли недуг в легочной форме. Патология излечима только при своевременном вмешательстве.

Что представляет собой заболевание

Патология занимает первое место среди туберкулеза, протекающего в нелегочной форме. По статистике болезнь обнаруживается у 40% пациентов, перенесших туберкулез легких. Инфекция поражает почки и всю мочеполовую систему.

У 10% женщин туберкулез легких осложняется поражением почек. У мужчин в 50% случаев заболевание переходит на мочеполовую систему и характеризуется тяжелой формой течения. Патология чаще диагностируется у пациентов в возрасте 20–40 лет. В зону риска попадают дети, проживающие в районах с загрязненным воздухом и плохим качеством питьевой воды.

Диагностику проблемы затрудняет смазанная симптоматическая картина. По этой причине недуг обнаруживается на последних стадиях развития. Возбудитель заболевания – палочка Коха. Она попадает в почку с током крови. Строение этого органа способствует дальнейшему развитию заболевания, поскольку патогенная флора не выводятся наружу из-за замедленного кровотока.

Степени поражения

При попадании палочки Коха в почку образуются множественные очаги поражения. После этого течение заболевания будет зависеть от индивидуальных особенностей человека и функционирования его иммунной системы:

  1. Полная регрессия патологии. Отмечается при устойчивости организма пациента к болезнетворной флоре. На поверхности почки образуются незначительные очаги поражения, а сам орган сохраняет свою структуру и функциональность.
  2. Частичная регрессия. Диагностируется при замедленной реакции иммунной системы на внедрение палочки Коха. При заболевании в корковом веществе мочевыделительного органа и в паренхиме возникают множественные рубцы.
  3. Постепенное отмирание тканей. Патология сопровождается образованием капсул в почке, наполненных некротическими массами и мертвыми тканями.
  4. Поражение одного сегмента почки.
  5. Полное поражение органа или 2 его сегментов. При патологии в почке образуются полости с казеозными массами. На этой стадии орган перестают выполнять свои функции.

Отличительная особенность возбудителя нефротуберкулеза – создание «защитного резервуара», где патогенные частицы сохраняют свою жизнеспособность. Из-за этого полностью избавиться от инфекции в организме невозможно. Всегда имеется риск рецидива проблемы при негативных изменениях качества жизни человека или состояния его здоровья.

Вам будет интересно:  Причины и лечение подковообразной почки

Классификация болезни

Туберкулез в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Инфильтративную. Диагностируется на ранних сроках заражения. На этой стадии структура органа не нарушается, но очаги поражения распространяются на канальца.
  2. Первичную. Происходит воспаление и постепенное отмирание почечных сосочков. Наблюдаются полости распада почечной ткани (каверны).
  3. Ограниченную. Площадь и количество полостей распада почки увеличивается. Поражение охватывает 1 из 3-х сегментов.
  4. Тотальную. Каверны занимают большую площадь органа или все его сегменты. Почка теряет первоначальную структуру и функциональные свойства.

Если заражение произошло через кровь, то туберкулез почки переходит в хроническую форму течения. По клиническому признаку патология классифицируется на следующие формы:

  • острую милиарную – наблюдается при агрессивном течении недуга и характеризуется многочисленными высыпаниями на внутренних органах;
  • хроническую.

Причины заражения

Причины инфицирования нефротуберкулезом подразделяются на внешние и внутренние. К первой группе факторов относится проживание в экологически неблагоприятных регионах и заражение палочкой Коха от носителя инфекции.

Среди внутренних причин развития заболевания следует отметить туберкулез легких и других органов. С током крови бактерии разносятся по всему организму человека. При нормально функционирующем иммунитете палочка Коха гибнет под воздействием лимфоцитов. В противном случае возбудитель распространяется по организму, инфицируя здоровые ткани и органы.

Развитию недуга способствует:

  • недостаточная выработка лейкоцитов в костном мозге;
  • хронические заболевания системы мочевыделения;
  • наличие вредных привычек;
  • частые простудные заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение режима работы и отдыха.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях развития туберкулез почек по симптомам напоминает ОРВИ. Он проявляется:

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • проблемами со стулом;
  • понижением артериального давления.

Перечисленные признаки связаны с нарушением функционирования иммунной системы. Клетки головного мозга получают сигнал о том, что в организме находится чужеродное тело. Организм борется с микробактерией при помощи повышенной выработки лейкоцитов, в результате чего ухудшается общее самочувствие больного.

К прямым признакам патологии относят:

  1. Частое мочеиспускание в ночное время. При заболеваниях на паренхиме почки образуются капсулы, оказывающие давление на мочевой пузырь.
  2. Высыпания на коже. Из-за неправильной адсорбации мочи в организм попадают вредные вещества. Попадая в ткани, уробин оказывает влияние на клетки, отвечающие за пигментацию.
  3. Неправильный углеводный обмен. Развивается из-за того, что при туберкулезе почек из организма активно вымываются белки. Единственным источником энергии становятся углеводы.
  4. Резкая потеря веса. Борьба с возбудителем патологии отнимает у организма силы и энергию. В результате нарушается обмен веществ и происходит снижение массы тела.
  5. Боли в области поясницы. Почки сигнализируют головному мозгу о том, что они не могут самостоятельно справиться с патологией.
  6. Примеси крови в моче. Признак проявляется на поздних стадиях заболевания и свидетельствует о начавшемся некрозе почечной ткани.
  7. Почечные колики. Возникают в результате неправильного функционирования органа.

Признаки непфротуберкулеза у взрослых усиливаются постепенно. При двустороннем поражении симптомы заболевания проявляются более ярко.

Признаки патологии у детей

У детей о развитии заболевания свидетельствует изменение цвета мочи и наличие гнойных примесей в ней. По мере развития недуга отмечается общее ухудшение состояния ребенка:

  • учащенное мочеиспускание;
  • бледность кожных покровов;
  • апатия;
  • недержание мочи.

При нефротуберкулезе у детей поражается и мочевой пузырь, поэтому больной чувствует дискомфорт во время похода в туалет.

Диагностические мероприятия

Распознать туберкулез почек на ранних стадиях трудно. Для этого необходим комплекс диагностических процедур. К ним относится:

  1. Общий анализ мочи. При патологии в моче увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов, наблюдается отклонение pH в кислотную сторону.
  2. Анализ мочи на бактериальный посев. Для получения точного результата исследование проводят не менее 3 раз. При заболевании в моче выявляются микробактерии.
  3. ПЦР. Метод считается наиболее точным в определении туберкулеза почек на начальной стадии. В качестве исследуемого материала используется моча. Преимущество способа заключается в его чувствительности. Анализ даст положительный результат даже если в материале имеется единичное количество микробактерий.
  4. Туберкулинодиагностика. У больных нефротуберкулезов в 90% случаев диагностируется положительная проба. Недостаток метода в том, что он не определяет локализацию патологического процесса.
  5. Рентген. Благодаря исследованию выявляется изменение структуры и размера органа мочевыделения. Деформация почки и образование каверн в паренхеме свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Одновременно с рентгеном почек выполняется сканирование легких в двух проекциях.
  6. УЗИ. Способ считается неэффективным в выявлении недуга. Его используют преимущественно для оценки результативности медикаментозной терапии.
  7. КТ. При помощи метода выявляется расположение и запущенность патологического процесса.

Врач выносит окончательный диагноз, основываясь на результатах нескольких исследований. Инструментальная диагностика туберкулеза почек считаются неинформативными без лабораторного анализа мочи.

Лечение

Длительность терапии недуга составляет от 4–6 месяцев, иногда затягивается на несколько лет. Для борьбы с палочкой Коха больным приписываются противотуберкулезные средства в максимальных дозировках. Остановить распространение инфекции помогают следующие препараты:

  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Канамицин.

Длительность курса терапии медикаментами зависит от формы заболевания и его тяжести. При составлении схемы лечения учитывают общее состояние здоровья пациента и степень устойчивость микробактерий к назначаемым препаратам.

Для улучшения микроциркуляции в почках применяются ангиопротекторы. Воспалительные процессы подавляют при помощи нестероидных средств.

Палочка Коха устойчива к медикаментам, поэтому терапию осуществляют с одновременным использованием разных групп препаратов.

Запущенные стадии туберкулеза почки требуют хирургического лечения. Перед вмешательством пациенту назначают прием антибактериальных препаратов для того, чтобы защитить вторую почку от распространения инфекции.

Хирургическое вмешательство проходит при помощи:

  • нефроэктомии с сохранением почки;
  • полного или частичного удаления органа.

Операция выполняется открытым или лапараскопическим способом. В последнем случае врач проводит все манипуляции специальным инструментом, оснащенным видеокамерой. Оборудование вводят внутрь органа через разрезы длиной по 3–5 мм.

Лапароскопическая техника требует больших знаний и умений от специалиста, чем открытое вмешательство, но оно позволяет сократить время реабилитационного периода для пациента.

Больному разрешается вставать на ноги через день после вмешательства.

Прогноз

Прогноз при патологии зависит от степени запущенности туберкулеза. Его зможно полностью излечить на ранних стадиях, до возникновения деструктивных изменений в почке.

Процент выздоровления после полного удаления почки высокий. Особенно это касается случаев, когда поражение наблюдается в одностороннем порядке. Прогноз на выздоровление менее благоприятный после частичной нефроэктомии, поскольку в сохранившейся почке остаются очаги поражения. При ослаблении иммунитета туберкулез может развиться повторно.

Выздоровление пациентов зависит также от состояния мочевыводящих путей. При нарушенном оттоке мочи противотуберкулезные терапевтические мероприятия не принесут должного эффекта. Худший прогноз на выздоровления имеют пациенты, у которых туберкулез почки был выявлен на последних стадиях или имеются проблемы с оттоком мочи.

Трудоспособность после заболевания зависит от стадии запущенности патологии и характеристик поражения (двух- или одностороннее).

При одностороннем поражении, протекающем в ранней стадии, работоспособность человека сохраняется. Трудоспособность ограничивается у пациентов, перенесших операцию, особенно если речь идет о нефрэктомии.

В большей степени от туберкулеза почки страдают люди с двусторонним поражением и пациенты, имеющие одну почку.

Профилактика

Профилактика патологии подразделяется на 2 направления: предупреждение заражения и развития. В первом случае профилактика возникновения туберкулеза включает в себя своевременную вакцинацию. Лечение патологии на начальных стадиях дополняется химиотерапией, которая направлена на предотвращение развития рецидива и возникновение новых очагов поражения.

Регулярные диагностические мероприятия по выявлению патологии почек показаны:

  • больным туберкулезом других органов;
  • людям, имеющим проблемы с почками;
  • женщинам, страдающим от инфекций мочевыводящих путей и гинекологических проблем;
  • лицам, имеющим наследственную предрасположенность к заболеванию.

Профилактика патологии включает в себя устранение негативных факторов, способствующих появлению туберкулеза. К таким мерам относится:

  • своевременное удаление камней из почек;
  • проведение операций при обнаружении аномалий мочевыводящих путей и мочеточника;
  • диагностика и устранение гинекологических нарушений.

Туберкулез почек развивается в результате вторичного инфицирования организма палочкой Коха. В большинстве случаев патология диагностируется у больных туберкулезом легких.

Опасность патологии кроется в том, что ее сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях: анализы больного не отклоняются от нормы, отсутствуют характерные признаки проблемы.

Заболевание передается от больного человека здоровому воздушно-капельным, бытовым и половым путем.

Запущенные стадии нефротуберкулеза требуют комплексного лечения и трудно поддаются терапии. Инфекция распространяется на всю мочевыделительную систему, становясь причиной необратимых изменений в почке.

По этой причине необходимо придерживаться профилактических правил – проходить вакцинацию, регулярно наблюдаться у специалистов после перенесенного туберкулеза легких, своевременно устранять гинекологические и урологические нарушения.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/tuberkulez-pochek.html

Ссылка на основную публикацию