Эктопия мочеточника

Эктопия мочеточников (клинический случай)

Это редко встречающаяся врожденная аномалия мочеполовой системы, при которой один или оба мочеточника выходят в мочеиспускательный канал или во влагалище, минуя мочевой пузырь, что является одной из самых частых причин недержания мочи у молодых животных.

В норме моча образуется в почках и выделяется по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до определенного объема, а затем выделяется наружу по мочеиспускательному каналу во время акта мочеиспускания, то есть периодически.

При рассматриваемой патологии мочеточники проходят мимо мочевого пузыря и открываются ниже, в мочеиспускательный канал (у самцов) или влагалище (у самок).

  Большая часть мочи при этом непрерывно вытекает наружу, и лишь небольшая часть попадает в мочевой пузырь, путем обратного движения.

Поскольку эктопия мочеточников – врожденное заболевание, симптомы проявляются с рождения. Данная патология чаще встречается у самок, чем у самцов.

Из клинических признаков отмечается недержание мочи в виде непрерывного подтекания, иногда с небольшими перерывами (чем дальше в каудальном направлении находиться устье мочеточника, тем больше тенденция к постоянному недержанию).

Важным признаком эктопии мочеточников является выделение мочи в тот момент, когда у животного нет акта мочеиспускания — во сне, во время приема пищи, во время игры.

Но, следует учесть, что эктопия мочеточников не только эстетическая проблема. Эктопированные мочеточники быстро расширяются, что дает основания для развития патогенной микрофлоры. Впоследствии возникают уретрит и гидронефроз, что ведет к гибели животного.

В большинстве случаев удается подтвердить диагноз путем комбинирования пневмоцистографии с выделительной урографией. В тех случаях, когда рентгенография не позволяет выявить правильный диагноз, а другие причины недержания маловероятны, следует поставить диагноз хирургически, путем диагностической лапаротомии.

Лечение заключается в хирургической реимплантации смещенного мочеточника в мочевой пузырь и лечение инфекции мочевыводящих путей. Вовремя проведенная операция делает собаку совершенно здоровой, на восстановление нормального мочеиспускания уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

В качестве примера ниже приведен клинический случай из нашей практики

Анамнез: В клинику обратились владельцы самки лабрадора в возрасте 6 месяцев,  с жалобами на то, что с 3 недельного возраста  собака страдает недержанием мочи. На данный момент был поставлен диагноз уроцистит.

Принимаемые лекарственные препараты: на данный момент – нет, во время предыдущего лечения –антибактериальные препараты различных групп, в частности: цефтриаксон, синулокс, нитроксалин.

  Общее состояние  удовлетворительное, аппетит хороший, стул регулярный, оформленный.

Клиническое обследование: Сознание, поведение норма. Температура 38,4 °C. При осмотре шерсть в области вульвы, внутренней поверхности бедер измененного цвета, из влагалища постоянно выделяется моча.

Живот мягкий, безболезненный, в объеме не увеличен. Мочевой пузырь не пальпируется. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, вагинальное обследование патологий не выявило.

Неврологическое обследование — патологий не выявлено.

Лабораторные исследования: Клинический анализ крови показал вяло текущую воспалительную реакцию. По биохимическому анализу крови отклонений не выявлено. Анализ мочи указывал на воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре. На основании выше перечисленных данных была заподозрена эктопия мочеточников. Для подтверждения диагноза  была проведена специальная диагностика.  

RTG: При обзорном снимке патологий мочевого пузыря и мочеточников не выявлено. Методом комбинирования пневмоцистографии в сочетании с выделительной урографией, выявлено каудальное смещение устьев мочеточников. Левый мочеточник расширен, контуры левой почки увеличены.

Заключение: эктопия мочеточников.  

УЗИ: левая почка опущена, увеличена в размерах примерно 8,7×4,5 см. лоханка  и проксимальный отдел мочеточника расширена, умеренное повышение эхогенности паренхимы. Мочевой пузырь слабо наполнен. Остальные органы без выраженных патологий.

Заключение: гидронефроз левой почки.  

Диагноз: эктопия устьев мочеточников, левосторонний гидронефроз.

 

Лечение: при лапаротомии обнаружен двусторонний мочеточниковый рефлюкс, просвет мочеточников увеличен до 1 см. Мочевой пузырь спавшийся, левая почка увеличена. Мочеточники проходят вдоль стенки мочевого пузыря в полость таза.

 

Эктопированный мочеточник,  рога матки

Гидронефроз (левой почки)

 Проведена вентральная цистотомия  от верхушки до шейки мочевого пузыря. Несколько дистальнее предполагаемых устьев мочеточников выполнены два продольных разреза длиной 5-7 мм, и слизистая оболочка мочеточников сшита со слизистой оболочкой мочевого пузыря узловатыми швами.  Отмечено поступление мочи в мочевой пузырь. На рану мочевого пузыря наложен непрерывный шов.

Имплантация мочеточника в стенку мочевого пузыря

Узловатый шов

 После операции на протяжении 3 недель животное применяло синулокс в дозе 12,5 мг/кг 2 раза в день. Через 1,5  месяца после операции  восстановилось произвольное мочеиспускание. Через 2 недели после операции по результатам УЗИ состояние левой почки значительно улучшилось. Цистоскопия через месяц после операции подтвердило нормальное функционирование мочеточников и мочевого пузыря.

Источник: http://VegaVet.Spb.ru/pacients/274-ektmoch/

Эктопия мочеточников у собаки

Ветеринария – профессия довольно увлекательная. Врачам нередко приходится разбираться с тем, как и отчего лечить очередного четвероногого пациента. Но, как правило, все случаи довольно стандартны.

Бывает, что о каких-то недугах специалист знает только из книг, ни разу не встречаясь с ними на практике. Вот, к примеру, эктопия мочеточников у собаки.

Редчайшая патология, но уж если собаке не повезло ей страдать…

Содержание

• 1 Что это такое?
• 2 Диагностирование
• 3 Терапия

Прежде немного расскажем о нормальной собачьей анатомии. Итак, есть почки, которые фильтруют кровь и выдают мочу. Она идет по мочеточникам в мочевой пузырь, а уж оттуда выводится в уретру. Последний этап – сознательный, то есть животное может управлять актом мочеиспускания.

Так в чем суть эктопии мочеточников? Все дело в том, что при этой патологии мочеточники впадают напрямую в уретру, минуя мочевой пузырь. И что из этого следует? Все просто – моча, едва успевая синтезироваться в почках, тут же вытекает во внешнюю среду.

Животное не может управлять этим процессом, а потому постоянно ходит… мокрым, испускающим едкий дух аммиака. Как правило, заболевание начинает ярко проявляться еще с трехнедельного возраста (у сук).

У кобелей патология может оставаться необнаруженной значительно дольше.

Но запах – далеко не самое неприятное. Проблема в том, что моча, постоянно вытекающая из наружных половых органов, попросту разъедает кожу, из-за нее у собаки массово выпадает шерсть с «задних регионов».

Подобное безобразие значительно повышает риск развития многих инфекционных заболеваний, в том числе эндометрита, цистита, вагинита и прочих. Так как болезнь эта встречается и у кобелей, проблем у них не меньше, вплоть до орхита, эпидидимита, баланопостита.

Самки и самцы, страдающие от этого заболевания, очень часто становятся бесплодными.

Заметим, что практически у всех больных животных наблюдается гематурия. Связано это с тем, что слизистая влагалища и прилегающих органов постоянно раздражается, в связи с чем на ней появляются язвы и эрозии.

Оттуда в мочу и попадает кровь.

Так как естественные выделения организма весьма агрессивны с химической точки зрения, состояние слизистой неуклонно ухудшается, в связи с чем кровь может обнаруживаться в моче постоянно.

Заболевание наследственное! Имеются особо предрасположенные породы. К ним относятся: хаски, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды, английские бульдоги, корги и все разновидности пуделей.

Заводчики сообщают, что патология практически во всех случаях обнаруживается у однопометных животных.

Несмотря на столь яркие подтверждения наследственной теории, в настоящее время ген, который отвечает за передачу этой болезни, не найден.

Как проводится диагностика эктопии мочеточников у собаки? Диагноз вполне реально поставить по совокупности клинических признаков. Мы уже говорили, что первичные симптомы проявляются в самом раннем возрасте, так что особенных сложностей при этом не предвидится. Но все же есть определенные анализы, которые весьма желательно провести в любом случае.

Обязательно делается анализ мочи и высев ее на питательные среды. Кроме того, показана проверка крови, так как это позволяет выяснить, не осложнилась ли эктопия вторичной инфекцией.

Обязательно проведение также рентгенографии и ультразвукового исследования брюшной полости. Очень желательно проведение контрастной рентгеноскопии, так как только этот метод позволяет четко увидеть сами мочеточники.

Соответственно, вместе со всеми их патологиями строения.

Точная визуализация мочевыводящих путей проводится при помощи уретроскопа (аналогично проверяется также их проходимость).

Так можно обнаружить врожденные аномалии мочеточных отверстий, мочевого пузыря, уретры, преддверия влагалища и самого влагалища.

Процедура эта весьма ценна в плане подготовки к операции, так как позволяет оценить общую длину мочеточников и серьезность предстоящего оперативного вмешательства.

Увы, но единственный выход из сложившейся ситуации — операция. Консервативное (медикаментозное) лечение неэффективно. Помочь может только хирургическое вмешательство.

Оно довольно сложное и предусматривает «принудительное» введение мочеточников в мочевой пузырь.

Увы, но даже при удачно проведенной операции от побочных эффектов заболевания удается избавиться далеко не во всех случаях.

Ветеринары отмечают, что восстановление сознательного мочеиспускания наблюдается у 50-63% прооперированных собак.

Зависимость здесь довольно проста: чем раньше было проведено оперативное вмешательство, тем больше шансов на восстановление этой функции.

У остальных животных на протяжении всей оставшейся жизни наблюдаются случаи спорадического недержания мочи. Как правило, сделать с этим уже ничего нельзя.

Но это относится лишь к классическим схемам хирургии. В последние несколько лет были разработаны перспективные методики проведения оперативного вмешательства при эктопии мочеточников, при которых хирург проводит восстановление мышечных структур.

Если все пройдет успешно, то шансы на полное восстановление нормального процесса мочеиспускания повышаются до 70-86%. Как и в прошлом случае, огромное значение имеет возраст оперируемого животного.

Чем раньше (но не ранее полугодовалого возраста) была проведена операция, тем лучше для собаки.

И связано это не только с повышенными шансами на успех. Дело в том, что при постоянном истечении мочи формируются глубокие эрозивные повреждения слизистых оболочек половых органов. Чем дольше тянуть с операцией, тем выше вероятность развития еще более тяжелых хирургических патологий. Их устранение – дело очень непростое и недешевое.

Источник: http://vashipitomcy.ru/publ/sobaki/bolezni/ehktopija_mochetochnikov_u_sobaki/26-1-0-1408

Эктопия мочеточников у собак

Степень аномалии определяется по шкале от средней до тяжёлой.   У кобелей   заболевание может быть в скрытой форме и обнаруживают болезнь в зрелом возрасте.

Ветеринары полагают, что  самцы скрывают подтекание мочи   в молодом возрасте за счёт физиологических особенностей и строения мочеполовых органов. Собаки с одним эктопическим мочеточником могут мочиться как обычно.

Чаще всего обнаружить недуг у питомца можно к полугодовому возрасту.

Если животное имеет такую патологию, наблюдаются следующие симптомы:

• недержание мочи (постоянно или периодически; чаще всего это говорит о двусторонней патологии);
• мутная моча (пиурия) — отличается цветом и консистенцией от мочи здоровой собаки;
• постоянное подтекание мочи (особенно у молодых собак);
• наружные половые органы почти всегда влажные;
• моча приобретает неприятный запах (при инфекции мочевыводящих путей);
• наружные половые органы у собак могут воспалиться и покраснеть.

• Эктопия мочеточника или мочеточников — врождённая патология.
• К сожалению, есть породы, у которых аномалия встречается чаще всего: Ньюфаундленд, Английский бульдог, Фокс терьер, Скай терьер, Сибирский хаски, Ретриверы, Пудели.
• Самки болеют значительно чаще кобелей, что не имеет научного объяснения.

• Чаще всего, причиной является врождённая аномалия.
• Существуют мнения, что патологии появляются за счёт генетических нарушений. Мочеточник функционирует неправильно, выводя мочу в части органов, не предназначенных для естественного вывода, вызывая недержание мочи. Однако, существуют другие заболевания у собак, при которых также может быть недержание.
• Необходимо провести подробный анамнез, чтобы подтвердить, что недуг у пса  не вызван другим заболеванием. Часто выделения из наружных половых органов, владельцы собак могут спутать с недержанием мочи.
• Причинами также могут быть   неврологические нарушения или эмоциональные переживания собаки. Такое недержание мочи называется нейрогенным. В этом случае, заболевание, вызвано нарушением работы   двигательных нейронов.
• Хронические воспаления, инфекции и опухоли в мочеполовой системе также могут стать причиной   эктопии мочеточника.  Ожирение собаки может быть предрасполагающим к нарушению работы систем жизнедеятельности и их заболеваниям.

• Основной метод диагностики – выделительная урография.
• Рентгеноконтрастный препарат, введённый внутривенно, позволяет рентгенографически показать мочеточники и место их впадения в мочевыводящие пути. За счёт недоступности в некоторых городах и населённых пунктах, менее распространённым методом является   компьютерная томография.
• УЗИ брюшной полости, цистоскопия и анализ крови также могут быть назначены для диагностики заболевания.

• К сожалению, чтобы вылечить собаку, придётся решиться на хирургическое вмешательство.
• Эктопический мочеточник возвращают в правильное положение.
• Необходимо знать, что операция не всегда устраняет симптомы недержания мочи у собак.
• Собака может родиться со слобыми мышцами мочеполовой системы,  отвечающих за удержание мочи (сфинктеры).

Стерилизация собаки может вызвать осложнения, ведущих к заболеванию.
После вмешательства в репродуктивные органы самки, недержание мочи   встречается у 7-14% собак крупных и средних размеров, 5-8% мелких пород.

Это выражается симптомами   порционного недержания мочи в вечернее или ночное время. Как правило, проблемы начинаются почти через год (9-12 месяцев) овариоэктомии (стерилизации). Факторы влияющие на это не установлены.

 

Не существует способа (гарантирующего 100% гарантию) предотвратить эктопию мочеточников у домашних собак. Существует мнение ветеринаров и заводчиков, о необходимости   ограничить разведение собак с этой аномалией, но проблема изучена слабо. Многие считают, что нужно   кастрировать или стерилизовать собак с этим дефектом.

Источник: https://lookvetbook.ru/disease/ektopiya-mochetochnika-ili-mochetochnikov

Эктопия отверстия мочеточника

Эктопия отверстия мочеточника – аномалия топографии мочеточника, заключающаяся в нетипичном внутрипузырном или внепузырном расположении его устья.

При внепузырной эктопии устья мочеточника отмечается непроизвольное подтекание мочи на фоне сохранного мочеиспускания; внутрипузырные виды аномалии сопровождаются развитием пиелонефрита и уретерогидронефроза.

Диагностика эктопии устья мочеточника может включать проведение УЗИ, цистоскопии и уретроскопии, экскреторной урографии, цистографии, уретеропиелографии, почечной ангиографии, гинекологического осмотра у женщин, ректороманоскопии и др. исследований.

При сохранной функции почки проводится наложение уретеро-уретероанастомоза или уретеропиелоанастомоза. В случае утраты функции почки показана частичная или тотальная нефроуретерэктомия.

При эктопии мочеточника его устье может открываться дистальнее угла треугольника Льето либо впадать в соседние органы (уретру, влагалище, матку, кишечник, семенные пузырьки и т. д.).

Эктопия устья мочеточника в большинстве случаев сочетается с полным удвоением мочеточника и лоханки, при этом эктопированным, как правило, является мочеточник, соединяющийся с верхней лоханкой.

Реже встречается эктопия устья солитарного или основного мочеточника.

Эктопия устья – врожденная аномалия мочеточника, поэтому проявляет себя уже в детском возрасте. В урологии эктопия устья мочеточников в 4 раза чаще выявляется у девочек, чем у мальчиков. Это связано с отличиями в локализации и клинических проявлениях различных видов эктопии устья мочеточника.

Классификация видов эктопии устья мочеточника

Эктопия устья мочеточника может быть односторонней или двусторонней, интравезикальной (внутрипузырной) или экстравезикальной (внепузырной). Внутрипузырно-эктопированный мочеточник открывается в нетипичном месте мочевого пузыря.

Внепузырно-эктопированный мочеточник у женщин может впадать в преддверие влагалища, уретру, влагалище, шейку или тело матки; у мужчин – в заднюю уретру, семенные пузырьки, семенной бугорок, семявыносящий проток, простату, придаток яичка.

В зависимости от локализации устья мочеточника различают шеечно-пузырную, уретральную, парауретральную (вестибулярную), гименальную, влагалищную, маточную, кишечную и др. виды эктопии. Вид эктопии мочеточника обусловливает особенности клинических проявлений, диагностики и лечебной тактики при данном пороке.

Причины эктопии устья мочеточника

Развитие урогенитальной системы в процессе эмбриогенеза происходит между 3-ей и 8-ой неделями гестации. Первоначально зачатки мочеточников формируются из мезодермальных протоков проксимальнее области своего будущего расположения. Постепенно они мигрируют книзу для впадения в заднюю стенку мочевого пузыря в типичном месте.

Под влиянием каких-либо тератогенов (соматических заболеваний беременной, профессиональных вредностей, приема лекарств, наследственных факторов и прочих неблагоприятных воздействий) устья мочеточников своевременно не имплантируются в мочевой пузырь, оставаясь в зачатках мезонефрального протока.

Так формируется эктопия устья мочеточника.

В дальнейшем из парамезонефральных протоков у девочек формируются влагалище, матка, маточные трубы, поэтому мочеточник оказывается открывающимся в одну из этих структур, или дериваты урогенитального синуса – мочевой пузырь латеральнее треугольника Льето, уретру, шейку мочевого пузыря, парауретральную область. Все варианты эктопии устья мочеточника у женщин обнаруживаются либо вне мочевой системы, либо ниже уровня наружного сфинктера мочевого пузыря, что клинически проявляется капельным подтеканием мочи.

Из мезонефральных зачатков у мужчин развиваются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящий проток, и эктопированный мочеточник, как правило, открывается в данные структуры.

Однако, поскольку указанные анатомические образования располагаются проксимальнее наружного жома мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника у мужчин никогда не сопровождается недержанием мочи.

Эктопия устья мочеточника часто сочетается с удвоением почки и мочеточника, уретероцеле, дистопией почки, гипоплазией и поликистозом почек и др. врожденными аномалиями.

Симптомы эктопии устья мочеточника

Патогномоничным признаком внепузырной эктопии устья мочеточника у девочек и женщин служит постоянное неконтролируемое капельное выделение мочи при сохранном нормальном акте мочеиспускания.

Усиление непроизвольного выделения мочи отмечается при движениях, смене положения тела, физической активности.

Кроме этого, могут отмечаться выделения из половых путей, явления вульвита и кольпита, боли в животе и пояснице, воспаление кожи промежности ввиду постоянного контакта с мочой (мочевой дерматит).

У мальчиков и мужчин эктопия устья мочеточника в простатическую уретру проявляется рецидивирующими пиелонефритами, тупыми болями в пояснице и животе, пиурией, ургентными позывами и учащенным мочеиспусканием. При впадении эктопированного мочеточника в придаток яичка может развиваться клиника эпидидимита.

Также для эктопии устья мочеточника у мужчин характерны боли неопределенного характера в промежности и области таза, дискомфорт при эякуляции, запоры, бесплодие, асимметрия мошонки или живота, наличие в животе или поясничной области пальпируемого образования.

Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловливает постепенное развитие гидронефроза.

Диагностика эктопии устья мочеточника

Обследование при подозрении на эктопию устья мочеточника включает сбор жалоб, осмотр пациента, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, уретроскопии и цистоскопии, экскреторной урографии, цистографии, восходящей уретрографии. Для выявления осложнений эктопии устья мочеточника и оценки функционирования почек требуется проведение сцинтиграфии, почечной ангиографии, КТ, МРТ.

Комплексное эхографическое, эндоскопическое, рентгенологическое обследование мочевой системы при эктопии устья мочеточника позволяет обнаружить анатомические аномалии почек и мочеточников – дистопию, удвоение, эктопию; оценить состояние чашечно-лоханочной системы.

Парауретральная эктопия устья мочеточника хорошо доступна наружному осмотру и не представляет сложностей в диагностике.

Влагалищная эктопия у женщин может быть обнаружена при гинекологическом исследовании и кольпоскопии с выполнением катетеризации эктопированного мочеточника.

Сложнее диагностируется маточная эктопия устья мочеточника требующая проведения УЗИ органов малого таза, гистероскопии, иногда – диагностической лапароскопии.

У мужчин обязательным является пальцевое обследование прямой кишки и выполнение уретроскопии. Редкие случаи кишечной эктопии устья мочеточника могут быть выявлены при ректороманоскопии.

Лабораторные данные при эктопии устья мочеточника характеризуются типичным для пиелонефрита обнаружением в общем анализе мочи лейкоцитов и бактерий.

Для идентификации возбудителей, поддерживающих воспаление, проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры.

Лечение эктопии устья мочеточника

Лечение эктопии устья мочеточника оперативное, включающее два принципиально различных подхода – органосохраняющий или органоудаляющий. При сохранных функциональных характеристиках почки может быть предпринята имплантация эктопированного мочеточника в мочевой пузырь – уретероцистоанастомоз.

В случае удвоения мочеточников хорошие результаты дают операции наложения лоханочномочеточниковых и межмочеточниковых анастомозов – уретеропиелоанастомоза и уретероуретероанастамоза.

При данных вмешательствах добавочный мочеточник, имеющий эктопию устья, удаляется, а та часть почки, которую он дренировал, сохраняется.

При внепузырной эктопии устья мочеточника у мужчин почка довольно быстро теряет способность нормально функционировать, поэтому часто приходится прибегать к органоудаляющим вмешательствам. В случае снижения функции одной половины почки показана геминефрэктомия с уретерэктомией. При полной утрате функций почки проводится нефрэктомия.

Источник: http://IllnessNews.ru/ektopiia-otverstiia-mochetochnika/

Эктопия устья мочеточника

Эктопия мочеточника – это определенный вид аномалии мочеточника, при которой происходит нетипичное внепузырное либо внутрипузырное расположение его устья.

В случае развития внепузырной эктопии, у пациента будет отмечаться непроизвольное подтекание мочи, при этом полностью сохраняется функция мочеиспускания.

Если же наблюдается образования внутрипузырных видов заболевания, аномалия будет сопровождаться развитием уретергидронефроза и пиелонефрита.

В случае развития эктопии мочеточника может его устье впадать в расположенные рядом органы (к примеру, влагалище, уретру, кишечник, матку, семенные пузырьки и другие) либо открываться дистальнее самого угла треугольника Льето.

Практически во всех случаях образования этого заболевания происходит сочетание эктопии устья мочеточника с полным удвоением мочеточника, а также лоханки. Чаще всего эктопированным является сам мочеточник, который соединяется непосредственно с верхней лоханкой. Значительно реже будет встречаться образование эктопии устья основного либо солитарного мочеточника.

Эктопия устья мочеточника относится к числу врожденных аномалий, при этом она начинает проявляться практически сразу после рождения. Значительно чаще данная патология встречается именно у девочек, и намного реже у мальчиков. В первую очередь данные статистики напрямую связаны с характерными отличиями не только в клинических проявлениях, но и локализации разных видов данной аномалии.

Сегодня различается несколько видов эктопии устья мочеточника – двусторонней либо односторонняя, внепузырная либо внутрипузырная.

В том случае, если диагностирована внутрипузырная форма, сам мочеточник может быть открыт в нетипичном месте в мочевом пузыре.

При внепузырной форме аномалии у мужчин мочеточник может впадать в заднюю уретру, семенной бугорок, семенные пузырьки, придаток яичка, а также простату и семявыносящий проток.

Эта форма аномалии у женщин проявляется впаданием мочеточника во влагалище, преддверии влагалища, тело матки, уретру, шейку матки.

В зависимости от того, в какой именно области происходит локализация устья самого мочеточника, сегодня различают несколько видов эктопии, а именно кишечную, маточную, влагалищную, гименальную, вестибулярную либо парауретральную, уретральную, шеечно-пузырную и другие.

Именно в зависимости от того, какой вид аномалии был диагностирован, определяется и проявление основных клинических симптомов, а также зависит подбор определенного метода лечения заболевания.

В случае начала развития внепузырной формы эктопии устья мочеточника, у девочек, а также женщин, патогномоничным симптомом является начало капельного, неконтролируемого выделения мочи, при этом у больного полностью сохраняется нормальный акт мочеиспускания.

Во время движения у больного происходит значительное увеличение непроизвольного процесса выделения мочи, а также в случае смены положения тела либо во время любой, даже минимальной физической активности. Также есть вероятность того, что могут появляться и характерные выделения непосредственно из половых путей, появление кольпита и вульвита.

При этом в области поясницы и живота беспокоят болевые синдромы, в области промежности происходит воспаление кожного покрова, что происходит в результате постоянного контакта кожи с выделяемой мочой (данное явление носит название мочевой дерматит).

Не только у мальчиков, но также и у мужчин, развитие эктопии устья мочеточника будет проявляться образованием характерного рецидивирующего пиелонефрита, пиурии, также появляются постоянные тупые боли в области поясницы и живота. Больной начинает страдать от учащенного мочеиспускания, а также ургентных позывов.

В том случае, если у больного происходит впадение эктопированного мочеточника непосредственно в придаток яичка, есть вероятность того, что произойдет начало развития клиники эпидидимита.

Характерными признаками начала развития у мужчин такого неприятного урологического заболевания является и то, что беспокоят характерные болевые синдромы, проявляющиеся в области таза и промежности, во время эякуляции появляется неприятное чувство дискомфорта.

У больного появляются частые и продолжительные запоры, есть вероятность начала развития бесплодия у мужчин. Наблюдается асимметрия живота либо мошонки, при этом в области поясницы либо живота проявляется характерное пальпируемое образование.

В случае наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса, происходит начало постепенного развития и гидронефроза.

В случае появления первых неприятных признаков начала развития данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который после осмотра установит форму заболевания и назначит лечение.

Для диагностирования такого заболевания, как эктопия устья мочеточника, назначается проведение УЗИ, уретроскопии, цистоскопии, цистографии, экскреторной урографии, почечной ангиографии, уретеропиелографии. Женщины в обязательном порядке должны пройти осмотр у гинеколога, ректороманоскопию и ряд других клинических исследований.

В том случае, если у больного сохраняется функции почки, необходимо наложение уретероуретероанастомоза либо уретеропиелоанастомоза. Если же почка теряет свои естественные функции, пациенту назначается проведение частичной, а иногда и тотальной нефроуретерэктомиия.

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики, при помощи которых можно избежать начала развития такого урологического заболевания, как эктопия устья мочеточника.

Лечение такого заболевания, как эктопия устья мочеточника, проводится оперативным путем, при этом оно включает в себя два разнообразных подхода – органоудаляющий либо органосохраняющий.

В том случае, если у больного сохранились функциональные характеристики почек, тогда возможно применение имплантации эктопированного мочеточника непосредственно в мочевой пузырь, что носит название уретероцистоанастомоз.

В том случае, если произошло удвоение мочеточников, достичь хорошего результата становится возможным благодаря операции наложения межмочеточниковх и лоханочномочеточниковых анастомозов (уретероуретероанастамоз, а также уретеропиелоанастомоз). В том случае, если будет проводиться этот вид оперативных вмешательств добавочный мочеточник, который имеет эктопию устья, будет подвергаться удалению, при этом сохраняется та область почки, которая была подвержена дренированию.

В случае образования внепузырной эктопии устья мочеточников у мужчин происходит довольно быстрая потеря почки функционировать в нормальном режиме. Именно в результате этого есть необходимость к незамедлительному применению органоудаляющего вмешательства.

В том случае, если произошло снижение естественной функции только одной половины поврежденной почки, есть необходимость в проведении геминефрэктомии, уретерэктомии. Если же поврежденная почка полностью утратила свои функции, тогда назначается проведение незамедлительной нефрэктомии.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/jektopija-ustja-mochetochnika.html

Эктопия мочеточников у собак — симптомы, диагностика, лечение — Сеть Ветеринарных Центров «МЕДВЕТ»

Мочеточники – две трубки, по которым моча попадает из почек в мочевой пузырь. Место их впадения в мочевой пузырь строго определено и называется пузырным треугольником.

Эктопический мочеточник может оканчиваться вне мочевого пузыря, например, непосредственно в уретре или влагалище. Или впадать в мочевой пузырь в месте, отличном от пузырного треугольника, например, в шейке мочевого пузыря.

Эктопия может быть связана с одним или обоими мочеточниками.

Это патология является врожденной. У некоторых пород собак она встречается чаще:

• Сибирский хаски,
• Лабрадор ретривер,
• Голден ретривер,
• Ньюфаундленд,
• Английский бульдог,
• Вестхайленд вайт терьер,
• Фокс терьер,
• Скай терьер,
• Миниатюрный и Той пудель.

По неизвестной пока что причине, самки болеют значительно чаще самцов.

Часто эктопия мочеточников сопровождается и другими аномалиями развития мочевыделительной системы.

Симптомы

Симптомы эктопии мочеточников у собак зависят от места окончания мочеточника и наличия сопутствующих аномалий развития мочевыделительной системы.

Иногда патология протекает без каких-либо изменений в состоянии собаки и обнаруживается случайно, во время обследования животного. Наиболее частый симптом, на который обращают внимание владельцы – постоянное подтекание мочи.

В более сложных случаях может наблюдаться отставание в росте, инфицирование мочевыделительной системы, развитие почечной недостаточности.

Диагностика

Основной метод диагностики – выделительная урография.

Внутривенно вводится рентгеноконтрастный препарат, это позволяет рентгенографически визуализировать мочеточники и место их впадения в нижние мочевыводящие пути.

Кроме рентгенографии очень точным, но малодоступным, методом диагностики является компьютерная томография. Также для диагностики может потребоваться УЗИ брюшной полости, анализы крови, цистоскопия.

Лечение

Лечение, как правило, осуществляется хирургическим путем. Проводится операция по возвращению эктопического мочеточника в анатомически правильное положение. К сожалению, операция не всегда приводит к прекращению симптомов недержания, т.к. эктопия мочеточников может сопровождаться врожденной слабостью сфинктера мочевого пузыря.

Источник: https://med-vet.ru/stati/terapiya/ektopiya-mochetochnikov-u-sobak/

Эктопия мочеточника: расположение устья, лечение детей и взрослых

Эктопией мочеточника называют особый вид аномалии органа, при котором его устье располагается внутрипузырно или внепузырно нетипичным способом. Когда у пациента развивается внепузырная эктопия, как правило, отмечается непроизвольное выделение мочи при сохранении функции мочеиспускания. При образовании внутрипузырной эктопии аномалия протекает с пиелонефритом и уретерогидронефрозом.

В некоторых случаях эктопия мочеточника в устье начинает впадать в органы, которые расположены рядом – влагалище, кишечник, семенные пузырьки, матку или уретру. Либо может открыться дистальнее угла треугольник Льето.

Во всех случаях эктопия сопровождается патологией устья мочеточника, при его полном удвоении, как и лоханки. Эктопированный мочеточник, чаще всего, соединён с верхней лоханкой. Гораздо реже может образоваться эктопия устья солитарного или основного мочеточника.

Аномалия в виде эктопии устья, как правило, врождённого свойства, при этом её обнаруживают непосредственно сразу же после рождения ребёнка.

Как правило, такая патология наиболее часто бывает у девочек, и только в редких случаях у мальчиков.

Статистика указывает на прямую связь с отличиями не только для клинических проявлений симптоматики, но и локализации аномалии в зависимости от пола ребенка.

Виды эктопии

Специалисты различают двустороннюю эктопию устья мочеточника или только с одной стороны, внутри или вне пузыря.

Если установлена внутрипузырная форма, то мочеточник открывается в необычном месте для мочевого пузыря.

Если форма оказывается внепузырной, то у мужчин мочеточник в некоторых случаях может впадать в заднюю уретру, семенные пузырьки, простату, семенные бугорки или семявыносящий проток.

У женщин же такая форма аномалии может проявиться в попадании мочеточника в тело матки, шейку матки, уретры или во влагалище.

Анатомической спецификой строения женского организма можно назвать именно расположение канала для выведения жидкостей из организма. Мочеиспускательный канал очень малой длины и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию.

Ещё по теме:  Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?

В зависимости от локализации устье мочеточника можно разделить эктопию на несколько видов. Наиболее распространены: кишечная, влагалищная, гименальная, вестибулярная , уретральная или шеечно-пузырная.

Исходя из диагностированного вида аномалии, специалистами изучается симптоматика и определяется методика лечения.

Симптомы

Если развивается внепузырная форма эктопии у женского пола, то симптомом является капельное выделение, чаще всего неконтролируемое, мочи, при этом акт мочеиспускание остается в норме.

При движении у пациентки существенно увеличивается выброс мочи, что происходит также в случае незначительного изменения положения туловища или при небольшой активности.

Существует вероятность появления особых выделений из наружных половых органов, а также развитие вульвита и кольпита.

У мужского пола эктопия устья мочеточника проявляется в пиелонефрите, пиурии, в тупых болях поясничного отдела и брюшной полости. Пациент испытывает мучительное мочеиспускание, учащаются позывы в туалет, ургентные позывы. Если впадение эктопированного мочеточника происходит в придатки яичек, возможно развитие эпидидимита.

Также характерным признаком подобной аномалии у мужчин могут быть болевые синдромы, которые появляются в области промежности и таза, а во время эякуляции ощущается сильный дискомфорт. Также к симптомам можно отнести продолжительные и часто повторяющиеся запоры, возможно развитие бесплодия.

Живот или мошонка могут быть асимметричны, при этом в области поясница со стороны спины при пальпации может ощущаться некоторое образование. Если возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то может обостряться гидронефроз.

В любом случае, при первом появлении дискомфорта и подобных признаков заболевания, необходимо обратиться к специалисту за помощью. Только врач сможет установить характер заболевания, поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение.

Диагностика

Эктопия устья мочеточника может быть выявлена рядом исследований. Специалистами назначается УЗИ, цистоскопия, цистография, уретроскопия, почечная ангиография, экскреторная урография и уретеропиелография. Для женщин назначается обязательный осмотр гинеколога, ректороманоскопия и другие обследование мочевыводящих органов.

Ещё по теме:  Как проводится экспресс анализ мочи?

Если у больного функции почек в норме, то нужно сделать уретереанастомозу или уретеропиелоанастомозу. При потере почками своих функций, пациент должен подвергнуться полной нефроуретерэктомии.

Профилактика

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, до сих пор не разработаны методики профилактики, достаточно эффективные, чтобы избежать ранних стадий подобного урологического заболевания.

Лечение

Лечение эктопии устья мочеточника необходимо проводить оперативно , но при этом есть органоудаляющий либо органосохраняющий подходы. В случае сохранения у больного функции почек, необходимо ставить импланты для эктоскопированного мочеточника в мочевой пузырь что носит название в хирургической медицине уретероцистоанастомоз.

Если мочеточник удвоился, то эффективным будет оперативное вмешательство и наложение межмочеточниковых и лоханочно-мочеточниковых анастомозов. При проведении операции добавочный мочеточник с эктопией своего устья удаляется, но при этом хирурги сохраняют ту часть почки, где ставился дренаж.

У мужчин часто происходит довольно быстрая дисфункция почек при внепузырной эктопии устья мочеточников. Именно в этом случае необходимо органоудаляющее хирургическое вмешательство в короткие сроки.

Если происходит снижение функции почек только с одной стороны, то нужно провести гименефрэктомию. Если почка повреждена целиком и не выполняет свои функции, необходимо провести немедленную нефрэктомию.

Эктопия мочевого пузыря у детей

Эктопия мочевого пузыря, он же выворот, – один из тяжелейших пороков в развитии, встречающийся единично на 40000 новорожденных детей. При такой эктопии у детей в брюшной полости имеется дефект в виде отсутствия передней стенки мочевого пузыря. Также не сращиваются лонные кости и всегда возникает полная эписпадия.

Задняя стенка пузыря за счет внутрибрюшного давления выпячивается в виде опухоли и находится над лобком внизу живота. Такое образование, как правило, круглой формы и покрыто яркой слизистой оболочкой с рубцом вокруг.

Ещё по теме:  Как проводится эндоскопия мочевого пузыря?

При спокойном поведении больного опухоль имеет размер небольшого мандарина, но при крике ребенка увеличивается до больших размеров. Из нижней части по каплям или струей может выделяться моча. Пупок больного ребенка расположен у самой верхней границы мочевого пузыря, у мальчиков довольно часто отсутствуют яички в мошонке.

До недавнего времени дети с таким заболеванием не лечились и редко доживали до зрелых лет. Для того чтобы облегчить их жизнь, врачами предлагались только мочеприемники. С развитием медицины в настоящее время возможно оперативное лечение, при котором образовывается искусственный мочевой пузырь.

Дети довольно сложно переносят такие операции, и самое главное, что в этом образованном пузыре моча удерживается довольно плохо. Пересадка начинается у детей не младше 1 года.

Прежде при операциях был очень высокий уровень смертности. В последнее время стали чаще применять современные антибиотики, и летальные случаи стали реже. По статистики на 52 операции с 1950х годов не было ни одного смертельного исхода.  Пациенты до сих пор живы, работают и ведут полноценную жизнь. Некоторые прооперированные дети могут умереть от недостаточности почечной функции.

Оцените запись:Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/ektopiya-mochetochnika.html