Боль и температура при кисте в почке

Солитарная (простая) киста почки у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение, народные методы и прочие аспекты заболевания

Солитарная (простая) киста почки является самым частым видом из всех новообразований, которые встречаются в нефрологической практике. В большинстве случаев патология обнаруживается при плановом ультразвуковом исследовании. Солитарная киста требует комплексной диагностики и лечения при быстром увеличении в размерах.

Что такое солитарная киста

Солитарная (простая) киста — доброкачественное образование округлой формы, которое поражает разные отделы почки.

Данному состоянию по большей части подвержены мужчины старше 45 лет, имеющие заболевания мочевыделительной системы.

Простая киста не имеет перегородок, она заполнена жидкостью и изолирована от почки соединительной тканью. Образование может быть незначительных размеров, в редких случаях достигает 10 см.

Солитарная киста почки может достигать 10 см

Выделяют несколько причин, по которым возникают доброкачественные образования почек:

1. Воспалительные и инфекционные процессы: пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул и др. Провокатором заболевания также является туберкулёз, поражающий органы мочевыделения.
2. Нарушения кровообращения. Ишемическая болезнь приводит к ухудшению микроциркуляции в тканях, в результате чего в почечные структуры не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
3. Внутриутробные аномалии. Генетические нарушения во время формирования почек у плода могут спровоцировать возникновение врождённых видов кист.

Провоцирующие факторы:

• травма поясницы;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность.

Простые образования разделяют на врождённые и приобретённые. Первые возникают ещё внутриутробно, а вторые формируются в течение жизни человека. Кисты дифференцируют также в зависимости от характера содержимого. Они могут быть заполнены серозной жидкостью, гноем и кровью. В зависимости от места локализации выделяют следующие виды образований:

• инрапаренхиматозные — формируются в толще почки;
• окололоханочные — образуются рядом с лоханкой;
• субкапсулярные — возникают на поверхности органа;
• кортикальные — располагаются в кортикальном слое.

Схема строения почки указывает на возможное место локализации кисты: образование может возникать в корковом веществе, на поверхности, в толще органа и т. д

Правосторонняя патология

По данным статистики, образование с правой стороны возникает реже, чем с левой. У мужчин киста может появляться вследствие прогрессирующей аденомы простаты. Однако в большинстве случаев образование с правой стороны формируется из-за врождённых заболеваний почек, которые возникают ещё в утробе матери.

Левосторонняя патология

Образование на левой почке чаще всего возникает при травмировании органа. Киста в большинстве случаев формируется в толще органа, реже охватывает кортикальный слой и лоханки. Если новообразование небольшого размера, то обычно никак себя не проявляет. У мужчин спровоцировать возникновение патологии может варикозное расширение вен семенного канатика.

Множественные образования

Множественные простые образования формируются крайне редко и часто возникают у людей пожилого возраста. Такие кисты обычно заполнены желтоватой жидкостью и не достигают больших размеров, однако таят в себе угрозу развития почечной недостаточности. В данном случае показано хирургическое вмешательство.

Множественные кисты возникают крайне редко

Поражение обеих почек

Образования на обеих почках возникают в единичных случаях и являются следствием внутриутробных аномалий. Кисты долгое время могут быть не диагностированы, так как протекает патология часто бессимптомно. Подобного рода образования могут случайно выявляться при плановом ультразвуковом обследовании детей до 1 года.

Клиническая картина

Простая киста растёт медленно. По мере увеличения образования ткани почки адаптируются к происходящим изменениям, поэтому при малых размерах какие-либо признаки патологии отсутствуют. Если киста сдавливает сосуд, питающий орган, то возникает повышение артериального давления, происходят перебои в работе сердца и появляется головная боль.

По мере роста образования возникают следующие симптомы:

• боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• уменьшение количества выделяемой урины;
• присутствие крови в моче;
• неприятный запах изо рта;
• боли в области паха.

При сдавливании почечной лоханки и мочеточника происходит задержка урины, которая провоцирует всасывание вредных веществ в кровоток. Это способствует развитию интоксикации, которая сопровождается общим неудовлетворительным самочувствием, тошнотой и отсутствием аппетита.

Методы диагностики

Методы диагностики простых кист почек:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить образования разных размеров, а также оценить степень их влияния на почечные структуры. Данный метод является безопасным и информативным.
2. МРТ. Магниторезонансная томография позволяет получать снимки почек с разных проекций. При этом можно обнаружить образования разных размеров и дифференцировать их от других видов опухолей.
3. Анализ мочи. При кистах небольших размеров состав урины не изменяется. По мере роста образования в моче обнаруживается белок и в некоторых случаях примеси крови.

Для определения влияния кисты на кровообращение в почках проводят ультразвуковую доплерографию. При этом в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается во время исследования и позволяет получить детальную информацию о нарушении циркуляции крови.

Ультразвуковое исследование почек является самым доступным, безопасным и информативным методом

Особенности патологии у детей

Простая киста почек у детей может обнаруживаться уже в первые дни жизни. При этом показано наблюдение за состоянием младенца.

В большинстве случаев образование никак себя не проявляет и не достигает больших размеров.

Если киста быстро увеличивается и сдавливает почечные структуры, то ребёнок становится беспокойным, у него пропадает аппетит. При частых позывах выделяется небольшое количество мочи.

В данном случае проводят эндоскопическое удаление образования. Через небольшой прокол в области поясницы кисту иссекают и накладывают небольшие швы. После удаления образования родители должны следить за рационом ребёнка: снизить количество соли, острой пищи и белка.

Методы лечения

Простые кисты небольшого и среднего размеров до 5–6 см, которые протекают бессимптомно, в лечении не нуждаются.

Если образование провоцирует почечную недостаточность, интоксикацию или сдавливает сосуды и нервные стволы, то в таком случае показано хирургическое вмешательство.

Медикаменты применяют только для устранения симптомов патологии. Народные методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Медикаментозная терапия

Группы медикаментов, которые применяют для устранения симптомов и осложнений:

1. Гипотензивные: Эналаприл, Рамиприл и др. Снижают артериальное давление, которое повышается при сдавливании сосудов кистой.
2. Обезболивающие: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Избавляют от тяжёлой симптоматики, устраняют спазм.
3. Антибактериальные: Фурагин, Цефотаксим и др. Назначают при присоединении бактериальной инфекции.
4. Противовоспалительные: Канефрон, Уролесан и др. Применяют для улучшения состояния органов мочевыделения.

Медикаменты, которые применяют для лечения — галерея

Эналаприл снижает артериальное давлениеСпазмалгон оказывает обезболивающее действиеФурагин уничтожает патогенную микрофлоруКанефрон снимает воспалениеХилак Форте восстанавливает микрофлору кишечника

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является единственным способом устранения кисты. При этом применяют разные методы, главные из них:

1. Пунктирование. Такой способ применяют при размерах образований не более 6 см. При этом производят местное обезболивание. В пояснице делают прокол в области проекции почки и вводят тонкую иглу в полость кисты. Затем с помощью шприца откачивают содержимое. Образование сразу же уменьшается в размерах. При этом высок риск рецидива.
2. Склеротерапия. Данный метод является почти аналогом предыдущего. Только после аспирации содержимого из кисты в полость вводят склерозанты: спирт или йод, которые раздражают ткани образования, приводя к их сморщиванию. Количество рецидивов низкое.
3. Резекция. Производится с помощью эндоскопа. Через небольшой прокол в пояснице производят удаление кисты и ушивание тканей почки. Такой метод применяют при больших образованиях.

Удаление кисты почки часто производят с помощью эндоскопического оборудования

Народные средства

Эффективные рецепты народной медицины, позволяющие улучшить состояние почек и остановить прогресс заболевания:

1. Сок лопуха. Необходимо собрать несколько листьев. Тщательно их промыть и высушить. Затем измельчить в ступке и, выложив содержимое в марлю, отжать сок. Первые три дня принимать по 1 ч. л. не менее 3 раз в сутки во время еды. Начиная с четвёртого дня и до конца курса увеличить дозу до 1 ст. л. Принимать сок лопуха рекомендуется в течение 1 месяца.
2. Чай с калиной и мёдом. Потребуется 3 ст. л. свежих ягод, которые нужно тщательно промыть и засыпать в чайник, залив 1 л воды. Калину можно слегка подавить чайной ложкой, чтобы плоды дали сок. Настаивать напиток нужно в течение 40 минут. Затем налить в стакан и добавить 1 ч. л. мёда. Принимать напиток нужно 2 раза в день по 250 мл: перед завтраком и перед сном. Курс лечения — 3 недели.
3. Общеукрепляющий настой. Потребуется измельчённый корень одуванчика в количестве 20 г. Сырьё нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Затем жидкость процедить и принимать по 150 мл 3 раза в сутки после приёма пищи. Курс лечения — 10 дней.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек, в том числе и для предотвращения кистозных образований, употребляет плоды шиповника и клюквы.

Они оказывают противовоспалительное, мочегонное и укрепляющее иммунитет действие. Можно употреблять ягоды и плоды в свежем виде, предварительно промыв их. Достаточно 20 штук в день.

Также можно сочетать с небольшим количеством сахара, измельчив и перемешав всё в блендере.

Ингредиенты, необходимые для рецептов народной медицины — галерея

Листья лопуха содержат целебный для почек сокКалина предотвращает рост кистозных образованийМёд оказывает противовоспалительное действиеКорень одуванчика улучшает работу почекПлоды шиповника оказывают положительное воздействие на органы мочевыделенияКлюква содержит большое количество витамина С

Диетическое питание

Диета при солитраной кисте должна быть сбалансированной. Необходимо снизить количество соли в рационе до 4 г в сутки. Следует также исключить жареные и жирные блюда, яйца, шоколад, кофе, мясо, копчёности и спиртосодержащие напитки.

Меню должно состоять из:

• варёной рыбы;
• курятины;
• постного печенья;
• бездрожжевого хлеба;
• гречки;
• первых блюд;
• свежих овощей и фруктов;
• кефира;
• зелёного чая.

Все блюда рекомендуется готовить без обжарки. При заболеваниях, сопровождающихся формированием кист, продукты нужно запекать или варить. Необходимо снизить потребление пряностей и бобовых. Следует отдавать предпочтение вегетарианским борщам и супам.

Продукты, которые следует включить в меню — галерея

Варёная рыба содержит полезные омега-3 кислотыКурицу лучше запекать или отвариватьПостное печенье не содержит вредного маргаринаБездрожжевой хлеб не вызывает процессов броженияГречка полезна для почекПервые блюда рекомендуется готовить без обжаркиКефир увеличивает количество полезных бактерий в организмеЗелёный чай — природный антиоксидантОвощи и фрукты содержат много витаминов

Прогноз и последствия

В большинстве случаев прогноз при наличии простой кисты благоприятный. Такие образования растут медленно и не вызывают беспокойства.

Однако если они достигают значительных размеров, то могут спровоцировать опасные осложнения, такие как нагноение.

При присоединении бактериальной инфекции резко повышается температура и ухудшается общее самочувствие, может сформироваться абсцесс. При этом необходима срочная операция.

Киста может разорваться при физической нагрузке, что также является частым осложнением и сопровождается резкой болью в пояснице. Содержимое может излиться в забрюшинное пространство. Возникает болевой шок. При этом необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Чем опасна патология — видео

Простая киста почек не таит в себе опасности, если не изменяется в размерах, однако требует постоянного наблюдения у нефролога. При увеличении образования важно вовремя провести операцию, чтобы снизить риск возникновения опасных для здоровья мочевыделительной системы последствий. Комплексный подход к лечению сулит благоприятный прогноз.

Источник: http://sovdok.ru/bolezni-pochek/solitarnaya-kista-pochki.html

Чем опасна киста в почке, возможные последствия, прогноз жизни в зависимости от размера новообразования

Не многие из нас могут похвастаться тем, что постоянно наблюдают за здоровьем, регулярно проходят медицинский осмотр и посещают врачей. Современный человек живёт по принципу: ничего не болит, значит, здоров.

А между тем, начальные стадии многих патологий могут протекать без симптоматики, не снижая качества жизни. В этом их опасность: они дают о себе знать слишком поздно. К таким заболеваниям можно отнести и кисту почки.

Что такое киста почки

Киста почки — патологическая полость, которая заполнена внутри жидкостью. Образует различную форму, чаще округлую. Способна иметь простую (однокамерную) или сложную структуру. В последнем случае киста состоит из нескольких полостей, которые отделены друг от друга перегородками. От здоровых тканей киста отграничена плотной капсулой.

Простая киста почки имеет вид капсулы, внутри которой находится жидкость

Причины появления

Киста может появиться из-за врождённой патологии. К наследственным заболеваниям относятся:

• мультикистоз — редкое заболевание, связанное с перерождением паренхимы органа, в результате чего почки напоминают виноградные гроздья;
• поликистоз — появление кист начинается внутриутробно и продолжается всю жизнь, характеризуется наличием множества образований в обеих почках;Поликистоз характеризуется многочисленными образованиями на обеих почках
• губчатая почка — почечная ткань поражена мелкими кистами, полости которых заполнены песком и мелкими камнями.

Высока вероятность приобрести кисту почки и в течение жизни. Факторы риска её возникновения:

• преклонный возраст;
• травмы в области поясницы;
• гормональный сбой в организме;
• переохлаждение;
• аденома простаты у мужчин;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь.

Возможны и другие причины. В группу риска входят люди с избыточным весом, а также те, кто курит и употребляет алкоголь в большом количестве.

Симптоматика

На начальных стадиях развития киста может никак не проявлять себя. Признаки заболевания часто появляются, когда образование достигает значительных размеров и начинает давить на соседние ткани и органы. В этом случае появляются такие симптомы:

• повышенное артериальное давление (особенно его «нижние» показатели);
• болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;Боль в пояснице, особенно с одной стороны, вполне может быть симптомом кисты почки
• нарушение мочеиспускания;
• тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;
• присутствие крови в моче.

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае человек будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита):

• общую слабость;
• болезненное и учащённое мочеиспускание;
• ноющие опоясывающие боли;
• повышение температуры тела.

Чем опасна киста

Обычно киста почки имеет доброкачественное происхождение, но в некоторых случаях способна перерождаться в злокачественную опухоль. Особенно подвержены этому кисты, имеющие сложную структуру. Случается, что симптоматика отсутствует и болезнь обнаруживается на поздней стадии, когда человека спасти невозможно.

Злокачественная киста почки имеет бугристый, нечёткий контур

При отсутствии своевременного адекватного лечения даже доброкачественная киста представляет угрозу здоровью и жизни пациента. У больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология:

• полиурией — очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• слабостью;
• постоянной жаждой;
• повышенным артериальным давлением.

Если размеры кисты большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем приводит к ишемии и атрофии поражённого органа.

Виды кист

Кисты в почках классифицируют по разным признакам. Так, по месту локализации выделяют:

• Субкапсулярную. Размещается под верхним слоем органа, не затрагивает почечную лоханку, не мешает оттоку мочи.
• Кортикальную. Формируется в корковом слое почки, поэтому также мало влияет на процесс оттока мочи. Опасность вызывает в ситуации, когда причиной появления стала травма. В этом случае внутри капсулы образуется примесь гноя и крови.
• Интрамодулярную. Появляется в мозговом веществе. Главная его функция — вывод и распределение продуктов фильтрации. Интрамодулярные киста, особенно если она крупная, может затруднять этот процесс, поэтому представляет опасность. Такие образования требуют постоянного наблюдения.
• Парапельвикальную (окололоханочную). Образуется около лоханки, развивается из участка лимфатического сосуда. При больших размерах приводит к нарушению мочеиспускания.
• Кисту синуса. Находится возле лоханки. Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Больной часто страдает от повышенного давления.
• Дивертикул лоханки (лоханочную кисту). Встречается редко, образуется в лоханке почки. Этот вид образования вызывает застой мочи, провоцирующий развитие инфекции в почке. Диагностика лоханочной кисты затруднена, производится при помощи компьютерной томографии. Дивертикул лоханки практически всегда требует оперативного лечения. В тяжёлых ситуациях, когда воспаление кисты набирает силу и работа почки ухудшается, производят удаление органа.Опасность кисты почки во многом определяется местом её локализации

По качеству жидкости внутри образования кисты бывают:

• геморрагические (содержат жидкость с примесью крови);
• серозные (внутри капсулы жидкое вещество желтоватого оттенка);
• гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Внутри кисты могут обнаруживаться кальцинаты — отложения солей кальция.

Кисты с серозным содержимым не опасны. Кисты с кровью, гноем и кальцинатами внутри представляют угрозу и могут перерасти в рак, часто требуют оперативного вмешательства.

Особо выделяется паразитарная киста. Появляется в результате жизнедеятельности эхинококкового цепня. Причиной может стать контакт с заражёнными животными. Паразитарная киста может вызвать:

• снижение функции почки;
• почечную недостаточность;
• онкологию.

При паразитарном происхождении кисты всегда производится оперативное вмешательство.

Классификации кист почек по Bosniak

В 1986 году Bosniak предложил сгруппировать кистозные массы на базе радиологических показателей. Многие врачи взяли на вооружение эту систему. Классификация помогает выбрать верную стратегию борьбы с болезнью.

Таблица: классификации кист почек по Bosniak

Диагностика

Очень часто кисту диагностируют на плановых медицинских осмотрах при помощи ультразвукового исследования.

Но нередко больные обращаются к врачу самостоятельно с жалобами. Задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ с допплерографией;На УЗИ киста почки визуализируется как тёмное пятно округлой формы
• ангиографию;
• КТ;КТ — более точный метод исследования, позволяющий не только визуализировать кисту, но и определить степень её влияния на соседние органы и ткани
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру.

Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т. п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или это доброкачественное образование.

Для диагностики злокачественных образований применяется компьютерная томография почек (КТ) и артериография.

КТ решает следующие задачи:

• распространённость заболевания, происходит поиск отдалённых раковых клеток в других органах;
• расположение опухоли и её границы;
• мониторинг динамики при лечении.

Артериография позволяет оценить степень поражения сосудов почки. Суть метода: в артерию почки при помощи катетера с изогнутым концом вводится контрастное вещество, получают очень точное изображение сосудов органа.

Прогноз жизни при кистах в почках

Прогноз жизни при кисте почки зависит от многих факторов: размеров образования, вида кисты, наличия или отсутствия раковых клеток. Учитывая все особенности, подбирается верная тактика дальнейшего лечения.

Положительный практически на 100% прогноз определяется для простой кисты почки. Этот вариант актуален вне зависимости от реализуемой тактики лечения (оперативное вмешательство или консервативная терапия). Если киста не стала причиной опасных осложнений, в числе которых обширная инфекция, необратимые изменения в почках и рак, лечение приводит к выздоровлению пациента.

Наиболее неблагоприятный прогноз для лиц с врождёнными кистами почек.

Злокачественная опухоль почки может повлечь за собой смерть пациента. По данным нескольких медицинских исследований, пациенты, у которых онкология не распространялась за пределы почки, имели показатель пятилетней выживаемости 90%. При проникновении рака в другие органы этот процент стремительно снижается.

Зависимость прогноза от размеров кисты

Киста небольшой величины, до 5 см в диаметре, не требуют оперативного вмешательства и не угрожают здоровью человека. Рекомендуется систематическое наблюдение у врача и контроль при помощи ультразвукового исследования. Кисты больших размеров, от 5 до 10 см в диаметре, удаляются хирургическим способом, так как могут привести к осложнениям:

• разрыву кисты;
• внутреннему кровотечению;
• хронической почечной недостаточности;
• перитониту.

Исход заболевания: последствия и осложнения

Каждое заболевание, даже самое безобидное, при отсутствии правильного лечения может привести к печальному исходу. И киста почки не исключение.

Осложнения кисты почки

При диагностике кисты почки на поздней стадии заболевания могут прогрессировать следующие осложнения:

• Снижение функции почки. Киста больших размеров оказывает давление на сосуды почки, что приводит к ухудшению её работы. Это может развиться в хроническую почечную недостаточность.
• Повышение артериального давления.
• Разрыв кисты, когда её содержимое попадает в брюшную полость и начинается воспаление (перитонит). Требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Нагноение содержимого кисты.
• Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, что может повлечь за собой удаление органа.

Очень опасным последствием разрыва кисты является перитонит. Это воспаление брюшины, которое ведёт к тяжёлому состоянию организма, представляет угрозу для жизни и требует экстренной госпитализации.

При остром перитоните производится срочное оперативное вмешательство. Исход операции зависит от своевременности оказания помощи.

Если операция сделана в первые часы обострения — выживает 90% пациентов, в первые сутки — 50%, после третьего дня — всего 11%.

Хроническая почечная недостаточность — серьёзное последствие кисты почки больших размеров. Характеризуется угасанием функций почки вплоть до полного прекращения работы органа. Снижается диурез (объём мочи, выделяемый за определённый промежуток времени), на поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, уремическая кома. Показаны гемодиализ или пересадка почки.

Профилактика осложнений

Киста почки возникает из-за множества причин, и уберечь себя от этого заболевания полностью невозможно. Но уменьшить вероятность осложнений, которые вызывает киста, способен каждый человек.

Факторы, снижающие риск осложнений:

• полноценное и здоровое питание;
• профилактика ожирения;
• соблюдение диеты;
• лечение всех имеющихся инфекций мочеполовой системы;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• отсутствие травм спины и позвоночника;
• прохождение УЗИ раз в год;
• отказ от сомнительных методов врачевания.

Правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления и не допустить рецидив. Рекомендуется сократить употребление соли, отказаться от жареной и жирной пищи. При повышенном давлении уменьшают объём потребляемой жидкости.

Видео: киста почек — когда есть угроза жизни

Киста почки — коварное заболевание, но при своевременном выявлении проблемы снижается риск осложнений и сохраняется жизнь. Будьте грамотным пациентом! При первых симптомах дискомфорта в области почек обращайтесь к врачу и проходите назначенные им исследования.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/kista-na-pochke-opasno-li-eto

Киста почки причины и лечение: симптомы, диета, медикаментозная терапия

Однозначного ответа, почему бывает киста в почке причины и лечение, не существует.

К сожалению, при этой проблеме операция или диета при кисте почки не всегда помогают, поскольку основными причинами являются плохая наследственность, старение или заболевание, вызывавшее деструктивные процессы в почках. Поэтому такой вопрос, как «киста почки симптомы и лечение» интересуют всех, кто столкнулся с этой проблемой.

Простая киста: что это такое?

Киста может поразить как одну, так и обе почки, и выглядит как опухший, круглый и заполненный жидкостью мешочек. Появление образования может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, которые негативно влияют почки и их способность исполнять свои функции. При этом выделяют два вида образований – простая киста на почке и поликистоз.

Пожилой возраст – это главный фактор риска для возникновения простых кист. Статистика говорит, что более половины пятидесятилетних людей имеют хотя бы одну простую кисту на поверхности почек или в почечных нефронах. Образование может иметь размер от горошины до грейпфрута, при этом способно увеличиваться со временем.

Простая киста в почках возникает, когда каналец нефрона начинает увеличиваться от заполняющей его жидкости.

Причины этого процесса наукой не выяснены, но есть точка зрения, что к этому приводят микроскопические блокировки в канальцах, по которым течет жидкая ткань.

Простые кисты в большинстве случаев безопасны, но в некоторых случаях стенки образований утолщаются, и на рентгене они могут выглядеть как раковые опухоли.

Часто простые кисты не проявляют себя какими-либо симптомами. Поэтому большинство людей даже не догадываются об их присутствии. Тем не менее, она может о себе заявить следующими симптомами:

• Боль в боку между ребрами и бедрами, желудком или спиной.
• Повышенная температура.
• Учащенное мочеиспускание.
• Кровь в моче или темный цвет мочи.

Простая киста становится проблемой, когда лопается и начинает кровоточить. Это является причиной того, что в почке может развиться инфекция. Еще одним осложнением является, когда киста разрастается и начинает давить на другие органы.

Простые кисты обычно диагностируются случайно, при проверке других заболеваний. Их можно выявить на УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансном сканировании. После того как выявляется киста почки что делать определяется.

Лечение простой кисты

К сожалению, многие кисты, в том числе почечные, рассасываться неспособны. Если и бывает так, что она рассосалась, то в единичных случаях. Несмотря на это, единичное образование редко, когда оказывает негативное влияние на почки, а потому простая киста почки лечения обычно не требует.

Но если образование начинает оказывать слишком сильное давление на другие органы или влияет на работу почек, необходимы меры, направленные на её уменьшение или удаление. Как лечить кисту в таком случае? Среди основных процедур врачи называют аспирацию (пункцию) и склеротерапию.

Лечащий врач вводит в тело длинную иглу через кожу, чтобы проколоть кисту и забрать собравшуюся в ней жидкость. Склеротерапия для лечения кисты заключается в введении в кисту специального раствора, который воздействует на ткани кисты таким образом, что они рубцуются. Эта процедура может быть повторена при необходимости, если с первого раза избавиться от кисты на почке не получилось.

Еще один метод лечения – хирургическая операция. Для удаления простой кисты применяется лапароскопия. Для этого используется тонкий инструмент, вводимый через сделанное отверстие в брюшной полости. Сначала производится дренаж кисты, с помощью которого выпускается из неё жидкость. Затем врач вырезает кисту.

Для успешного лечения нужно, чтобы врач правильно оценил не только расположение, но и тип кисты (толщину стенок, плотность жидкости, форму). Перед операцией обязательно надо выяснить, имеет ли киста отношение к раковым опухолям. Урологи используют для этого специальную шкалу Бозняка. Если киста по шкале Бозняка имеет оценку 1, значит, она доброкачественна.

Считается, что возникновение простых кист предотвратить нельзя. Но можно уменьшить риск, связанный с их возникновением,  если употреблять много воды и не больше 2,3 г соли в день (для людей старше 50 лет – не больше 1,5 грамм).

Чем опасен поликистоз?

Более серьезным заболеванием является поликистоз почек. При этой болезни орган увеличивается и покрывается множественными кистами разного размера, от спичечной головки до яблока. Эти кисты снижают способность почек фильтровать кровь, что может привести к почечной недостаточности. При этом не стоит думать, что все рассосется самостоятельно: такая возможность на грани чуда.

Существует две основные формы поликистоза почек:

• аутосомный доминантный поликистоз почек (АДПКП);
• аутосомный рецессивный поликистоз почек (АРПКП).

Первая форма, АДПКП, – наиболее частое наследственное заболевание. Термины «аутосомный доминантный» означают, что каждый ребенок от родителя с аномальными генами имеет 50% вероятности унаследовать это заболевание.

Кроме того, аутосомный доминантный означает, что эта болезнь присутствует в каждом поколении. Это значит, что если пациент с АДКПД не передаст заболевание ребенку, болезнь у детей этого ребенка уже не появится.

То есть, болезнь не может передаться от дедушки и бабушки к внукам, минуя родителей. Несмотря на это, иногда у пациентов с АДПКПне диагностируется это заболевание из-за небольшого количества симптомов.

Это значит, что член семьи может иметь проблему, но не знать об этом.

Вторая форма поликистоза, АРПКП, – достаточно редкое, врожденное заболевание, а потому диагностируется у новорожденных или у плода. Понятия «аутосомный рецессивный» означают, что аномальные гены должны быть переданы ребенку от обоих родителей.

При этом они не обязательно должны быть больными АРПКП, и могут быть лишь носителями генов.

Таким образом, когда оба родителя являются носителями этой формы поликистоза (то есть, имея по одному нормальному и одному аномальному гену), существует 25 % вероятности, что каждый их ребенок унаследует именно аномальный ген и заболеет АРПКП.

Генетические причины АДПКП

У 85% семей с первой формой поликистоза, АДПКП, причиной заболевания являются мутации в гене PKD1, расположенном в хромосоме номер 16. Это заболевание классифицируется как PKD1. 15% имеют мутацию гена PKD2 в хромосоме номер 4. Соответственно, этот случай называется заболеванием PKD2.

Иногда не удается определить, какой именно ген мутировал. Симптомы PKD2 обычно мягче и начинаются позже, а иногда и вовсе не проявляются.

Поэтому ученые считают, что людей с АДПКП PKD2 в действительности значительно больше, чем показывает статистика. Почечная недостаточность у пациентов с PKD1 возникает раньше.

Средний возраст их появления – 55 лет, тогда как PKD2 дает о себе знать в 74 года.

Дефект гена является причиной ненормального роста клеток в тканях почек, ведущего к образованию кист. Основной фильтрующей единицей почек является нефрон (в каждой почке его более миллиона).

Каждый нефрон состоит из клубочка, в середине которого переплетены капилляры. При этом капилляры как сетью оплетают канальцы, которые выходят из нефронов и по которым проходит отфильтрованная жидкость.

При прохождении крови в этой системе она фильтруется, из нее удаляются отходы метаболизма и образуется моча.

При АДПКП образование кисты начинается с расширения канальца среди небольшого количества нефронов. Эти расширения постепенно превращаются в заполненные жидкостью кисты.

При этом происходит постоянная выработка новых клеток, что приводит к тому, что кисты увеличиваются в размерах.

Кроме почек кисты при АДПКП могут образоваться и в других органах (в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе и селезенке).

Осложнение и лечение АРПКП

Кроме почечной недостаточности и замены нормальной ткани на рубцовую, АДПКП нередко является причиной:

• гипертензии;
• инфицирования почек;
• появления крови в моче (гематурии);
• возникновения камней в почках;
• сильной боли.

Пациенты с АДПКД, которая прогрессирует до финальной стадии почечной недостаточности, нуждаются или в диализе, или в пересадке почки. При этом стоит заметить, что АДПКП практически никогда не приводит к почечной недостаточности в детском возрасте.

Среди пациентов, у которых возникает потребность в диализе, лишь 2% больных младше 40 лет. От 70 до 75 лет эти показатели возрастают от 50 до 75%. Но далеко не у всех пациентов с АДПКП развивается почечная недостаточность.

Особенно это касается больных PKD2.

АДПКП ведет к почечной недостаточности из-за постепенного и непрерывного увеличения кист у большинства пациентов. Обычно это происходит на шестом десятке жизни. Это основной возраст, когда люди обеспокоены вопросом: «Киста в почках, что делать?»

К сожалению, медицина на сегодняшний день не имеет ответа, как можно избавиться от кисты при поликистозе.  Лечение кисты почки без операции сфокусировано на замедлении прогрессирования почечной недостаточности и лечении связанных с АДПКП заболеваний, среди которых – инфекции почек, камни, болевой синдром в брюшной полости.

https://www.youtube.com/watch?v=4ZYP7rUpFbo

Лечение гипертонии при АДПКП может принести двойную пользу: снижение давления предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и уменьшает риск почечной недостаточности. С этой целью применяются такие лекарственные средства, как ингибиторы конвертора ангиотензина и блокаторы рецепторов ангиотензина. Они могут эффективно снизить давление у большинства людей с АДПКД.

Питание при кисте имеет много общего с питанием при других почечных заболеваниях. На то, насколько эффективна диета с пониженным количеством белков, не существует однозначной точки зрения.

Также нет доказательств, что будет эффективно меню при кисте почек с полным отказом от животных белков. Поэтому не рекомендуется снижать их количество меньше 0,8 г/кг массы тела пациента в день.

Это значит, что диета при кисте почек для пациента весом 82 килограмма должна включать приблизительно 65 грамм животных белков в день.

Хоть врачи и не знают, как вылечить кисту, в последнее время появились разработки, которые способны замедлить прогрессирование АДПКД. Одной из них является лекарственное средство Толваптан. Использование этого лекарства одобрено для лечения поликистоза в Японии, Канаде и западной Европе, в скором времени ожидается его разрешение в США.

Проблемы с АРПКП

У большинства новорожденных со второй формой, АРПКП, возникают заболевания печени, результатом которых являются опухоли тканей печени и образование рубцовой ткани, затрудняющей ток крови. Из-за этого жидкая ткань вместо печени кровь усиленным потоком идет к желудку и пищеводу.

Сосудистая система пищеварительной системы более хрупкая, чем печеночная. Поэтому усиленный поток крови может привести к разрыву сосудов и внутренним кровотечениям. Если у ребенка образовался разрыв сосуда, необходима немедленная медицинская помощь для остановки кровотечения.

Для диагностики в пищевод вставляется эндоскоп. При хирургическом лечении на сосуды налагается бандаж или делается инъекция специального вещества, образующего сгусток крови. Если у ребенка возникли тяжелые проблемы с печенью, может понадобиться её трансплантация.

Если ребенок с АРПКП прогрессирует до последней стадии почечной недостаточности, у него развивается хроническая болезнь почек (ХБП). Это приводит ко многим проблемам.

Среди них – анемия (недостаток в организме железа, из-за чего клетки недополучает кислород). Это состояние лечится пищевыми добавками железа, инъекциями эритропоэтина (гормон почек, стимулирующий выработку эритроцитов).

В тяжелых случаях прибегают к переливанию крови.

Также у малыша наблюдается повышенный уровень фосфатов, влияющий на состояние костной системы. Это лечится препаратами, связывающими фосфаты, которые принимаются вместе с пищей. Еще одна проблема – низкорослость. Для лечения делаются инъекции гормона роста.

Особенности терапии при АРПКП

Киста, образованная при АРПКП, не рассасывается. Лечение связано с симптомами, которые возникают при этом заболевании. Они характеризуются нарушениями дыхания при недоразвитости легких (пульмонарная гипоплазия), гипертензией, нарушениями в работе печени, хронической болезни почек, почечной недостаточностью.

Если анализы во время беременности показывают, что ребенок с АРПКП родится с недоразвитыми легкими (особенно при преждевременных родах), лечение нужно начинать еще до его рождения. При этом беременной женщине могут делать инъекции бетаметазона. Это лекарство стимулирует развитие легких у плода.

Если у родившегося ребенка с АРПКП увеличены почки, работа легких может быть существенно затруднена из-за их давления на диафрагму.

Иногда для улучшения ситуации врач рекомендует удалить одну из почек, чтобы снизить давление.

Даже в наиболее продвинутых клиниках гипоплазия легких у детей очень трудно поддается лечению, из-за чего ребенок должен месяцами находиться в клинике. Прогноз при этом не утешителен: каждый третий ребенок умирает.

Для лечения повышенного давления у младенцев с АРПКП применяют те же лекарства, что и у взрослых. При этом у многих лекарств возможны такие побочные действия, как:

• головокружение;
• усталость или слабость;
• головные боли;
• постоянный сухой кашель;
• увеличение уровня калия в крови;
• ухудшение состояния почек (для предотвращения этого необходимы постоянные анализы крови на электролиты).

Для снижения давления у новорожденных могут применять блокаторы рецепторов ангиотензина, не вызывающие кашель. Также для понижения давления могут назначить блокаторы каналов кальция, бета-блокаторы и диуретики.

Если ребенок имеет АРПКП, нужно помнить, что его почки чувствительны к травмам. Неожиданный удар в области почек может вызвать их кровотечение, приводящее к сильной боли. Поэтому такие дети должны избегать контактных видов спорта, в том числе, – спортивные игры.

Существует целый список лекарств, которые нельзя употреблять людям с болезнями почек. Нестероидные противовоспалительные лекарства – это наиболее часто используемые обезболивающие, которые могут вызвать осложнение у ребенка с АРПКП.

У многих детей, переживших ранние стадии поликистоза формы АРПКП, развивается почечная недостаточность в возрасте от 15 до 20 лет. При почечной недостаточности существует только два метода лечения, диализ (искусственное фильтрование крови) и пересадка почек (почка берется у донора и хирургическим путем пришивается больному).

Поскольку возможно нормальное существование с одной почкой, почку для пересадки можно взять у живого человека. Самый лучший вариант – близкие родственники. Но чтобы стать донором почки, человек должен пройти тестирование.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/opuxoli/kista-pochki-prichiny-i-lechenie.html