Изотопные исследования почек

Радиоизотопное исследование почек у взрослого и ребенка

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

к содержанию ↑

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
проверить кровоток почек;
обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

Ренографию выполнять не на полный желудок.
Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
Выпить много жидкости.
Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

к содержанию ↑

У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

к содержанию ↑

Проведение процедуры

Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Подготовка и проведение радиоизотопного исследования почек

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Что это за процедура?

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов.

Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков.

Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно.

«Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии.

Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

амилоидоз почек;
атеросклероз почечных артерий;
хронический гломерулонефрит;
гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом, липом, злокачественных опухолей.

При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы.

Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена.

Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется.

Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа.

К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки.

По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

симметричность расположения почек;
размер и функции органа;
четкость структуры;
проходимость мочеточников;
отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная — отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Источник: https://beregipochki.ru/diagnostika/metody/radioizotopnoe-issledovanie.html

Радиоизотопное исследование почек — о чем говорит и как проводится

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.
Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.
Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.
При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Вам будет интересно: Тренировка для почек

Показания

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Источник:

Обследование почек: радиоизотопное сканирование

Как происходит исследование?
Подготовка к процедуре
Показания

Радиоизотопное исследование почек — один из методов диагностики.

Обычно для этого используют изотопы йода, которые способны быстро накапливаться в тканях и выводиться из них довольно быстро.

Благодаря этому можно получить полную информацию о состоянии и функционировании почек без прямого вмешательства.

Как происходит исследование?

Суть метода в использовании контрастного вещества, содержащего заряженные атомы йода-131. Это вещество вводится в кровь через капельницу. Раствор быстро поглощается почками, а поскольку он мочегонный, то и выводится очень быстро.

Чтобы мочевой пузырь во время сканирования оставался пустым, пациенту ставят катетер. На теле размещаются датчики, которые будут фиксировать уровень радиоактивности. Обычно два датчика снимают показания почек, а третий делает замеры излучения вещества, оставшегося в крови.

Показатели говорят о способности тканей накапливать и выводить изотопы. Выводы делаются путем сравнения с нормами.

Процедура может занимать немало времени, иногда понадобится 2-3 часа. Взрослому человеку будет несложно подождать ее окончания. А вот радиоизотопное исследование почек у детей может быть проблематичным, потому что дети, особенно маленькие, не любят ждать. Чтобы они не скучали и не стали беспокоиться, можно дать им игрушки или почитать интересную книжку во время сканирования.

Подготовка к процедуре

Любой вид диагностики требует соблюдения некоторых правил, это касается и изотопного исследования почек. Каких-то сложных манипуляций для подготовки к процедуре не проводится, однако есть определенные рекомендации и запреты.

Что нужно помнить перед радиоизотопной диагностикой:

Процедура проводится натощак,
Перед процедурой не принимаются лекарства,
В течение нескольких дней до нее не стоит принимать алкоголь,
Во время исследования на теле не должно быть украшений и подобных предметов из металла,
За 10 дней отменяют препараты йода и седативные средства.

Показания

Метод радиоизотопного исследования позволяет оценить форму почек, их размеры, расположение. Возможно выявить новообразование в почках. Также с помощью данного метода обнаруживают и воспалительные процессы. Таким образом, показания для назначения изотопной диагностики могут быть достаточно широкими.

Некоторые показания:

Нарушение функции почек, выявленное при урографии,
Аномалии развития почек,
Изменения в расположении почек,
Туберкулез почек,
Гипертоническая болезнь,
Гидронефроз 2-3 стадии,
Подозрения на новообразования,
Состояние после трансплантации почек.

Особое значение данный метод имеет для определения стороны поражения, и уровня повреждений почечных тканей. Обычно первым обследованием при подозрении на проблемы с почками становится УЗИ. Чаще всего именно по результатам УЗИ и делается вывод о необходимости дополнительного обследования, которым и может стать радиоизотопный метод.

Радиоизотопная диагностика в урологии считается перспективным методом. Возможности ядерной медицины многогранны. Они дают объективное представление об анатомических и функциональных изменениях в органах мочеполовой системы. Диагностическая аппаратура постоянно совершенствуется, методы применения изотопов получают дальнейшее распространение.

Источник:

Радиоизотопное исследование функции почек

Радиоизотопное исследование функции почек — это простой, быстрый и нетравматичный метод, позволяющий производить исследование функции каждой почки в отдельности. Внутривенно вводят гиппуран (меченный J131) активностью 4—15 мккюри. Это вещество поглощается почти исключительно почками и быстро выводится из организма с мочой.

Больного исследуют в положении лежа или сидя. Одинаково откалиброванные сцинтилляционные датчики (ДСУ-60), устанавливают над обеими почками; третий датчик центрируют в области сердца или крупных кровеносных сосудов для записи клиренса крови. Положение почек определяют пальпацией или рентгенологически.

Кривые радиоактивности над почками (ренограммы) регистрируются автоматически на самописцах (рис. 9).

Рис. 9. Ренограммы левой (а) и правой (б) почек здорового человека.

Резкое увеличение радиоактивности в течение первых 20 сек. после введения препарата характеризует активность крови, проходящей через почки и окружающие ткани. Последующий подъем кривой (в норме за 2 — 4 мин.) отражает канальцевую секрецию почек. Резкий спуск кривой на ренограмме показывает выведение J131-гиппурана в мочевой пузырь.

Время, за которое максимальная величина радиоактивности над почками уменьшается в 2 раза, называется периодом полувыведения и в норме колеблется от 6 до 10 мин. Удлинение сосудистой фазы и сдвиг максимума на 5—6 мин. говорит о нарушении кровоснабжения почек.

При нефрите и острой гипертонии почти полностью отсутствует вторая фаза ренограммы. (Ренограмма сходна с кривой клиренса крови.) Для гидронефроза характерны уменьшение сосудистого отрезка, едва заметная секреторная фаза, значительное замедление экскреции.

, выведения гиппурана в мочевой пузырь не наблюдается. При нефункционирующей почке секреторный сегмент отсутствует, экскреция препарата из почек идет параллельно клиренсу крови.

Источник: http://pochk.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, показания, подготовка, как делают

Радиоизотопная ренография почек — что это такое?

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

артериальной гипертензией;
аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

Вам будет интересно: Хти мочи

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/radioizotopnaya-renografiya-pochek.html

Как проводится радиоизотопное исследование почек, преимущества метода

Радиоизотопное исследование почек в настоящее время активно применяется в урологии.

Данное обследование включено в обязательный комплекс современной урологической диагностики благодаря своей простоте, низкой травматичности, высокой степени информативности полученных результатов.

При помощи реализации радиоизотопных методов удается получить также дополнительную информацию о функциях и структуре почек, которую невозможно выявить другими способами.

Лучевые нагрузки на пациента при данном обследовании уменьшаются в 30 — 100 раз в отличие от других методов рентгенологического исследования, поэтому радиоизотопное исследование почек у детей используется наиболее часто.

Реализация обследования

В основе реализации данного метода находится регистрация энергии излучения подкожно ли внутривенно после введения радиоактивного фармакологического препарата. Информация регистрируется на особом аппарате в виде графиков, кривых, изображений или на специальном экране. Существует две группы радиоизотопных методов.

Методы, выходящие в первую группу, используются для количественной оценки показателей работы почек — это радиометрия и радиография.

Методы, выходящие во вторую группу, позволяют получить изображение органа, выявить локализацию поражения, форму, обширность и т.п. — это сцинтиграфия и сканирование.

Чаще всего в урологии применяются ренография, сканирование и сцинтиграфия почек.

Ренография

Данный способ применяется с целью изучения функционирования почек, а в качестве основного индикатора берут гиппуран, вводимы внутривенно, а объем дозы зависит от массы тела пациента. Благодаря быстрому выведению вещества из организма доза облучения почек остается минимальной.

Такой метод основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности над почками при помощи специальной установки, а графическая информация об интенсивности излучения над местом расположения почек именуется рентгенограммой.

В основном ренография организуется при положении пациента сидя, но дети и тяжелобольные пациенты обследуются в горизонтальном положении.

При этом датчики располагаются на спине на уровне почек и для их правильной постановки потребуется точно знать местоположение почек, определяемое посредством рентгенограммы.

Датчики могут быть установлены и без рентгенограммы, но для этого врач должен точно знать анатомо-топографическое расположение органа. После постановки датчиков на почки такие же де датчики ставят в область сердца и мочевого пузыря. Запись информации занимает около получаса.

Кроме визуальной оценки полученных снимков результаты диагностики обрабатываются математически посредством специальных расчетов с последующим определением очистительной функции каждой из почек — клиренса. Кроме того рассчитывается скорость наполнения сосудов почки и выведения из неё гиппурана.

По кривой, полученной из области сердца, оценивается очистительная функция обеих почек, а после завершения обследования во время мочеиспускания устанавливается скорость и полнота опорожнения в мочевом пузыре.

Сканирование

Сканирование почек организуется с целью выявления местоположения, формы, размера очага поражения, наличия диффузных и других изменений органа.

Данный способ диагностики основывается на регистрации гамма лучей от специального препарата, который избирательно всасывается в эпителий нормально работающих почечных канальцев и медленно выводится вместе с мочой. Количество вводимого препарата также соотносится с массой тела пациента.

Сканирование организуется при помои сканеров различных систем, спустя один — два час после внутривенного введения препарата. Врач предварительно наносит особые анатомические пометки на сканограмму.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия почек проводится посредством специальной камеры, которая позволяет получить особые изображения — сцинтиграммы. Они записываются с экрана аппарата и в любое время могут быть воспроизведены с целью получения и обработки требуемых данных.

Медперсонал в радиоизотопной лаборатории должен получать радиоактивные препараты для диагностики, размещать их в хранилище, а затем помечать это специальных документах.

Для проведения манипуляций с препаратом из хранилища препарат в контейнере переносится в фасовочное помещение, там проводится его вскрытие и извлечение флакона.

После этого флакон с препаратом помещается в бокс, где впоследствии его фасуют и подбирают вещества подходящие по уровню радиоактивности.

После завершения описанных манипуляций производится дозиметрической контроль одежды и рук. Затем шприцы с препаратом помещают в рабочую комнату, где и организуется диагностика. В урологии препарат вводится внутривенно, поэтому любые манипуляции с ним проводятся в стерильных условиях.

Это довольно дорогостоящий способ обследования, а также его реализация требует немалых временных затрат. Зато сцинтиграфия позволяет получить дополнительную информацию о структуре почек и об их функционировании. Как правило.

сцинтиграфия почек проводится для пациентов с острой или хронической недостаточностью почек, блокадой мочевой системы, стенозом артерии почки, людям с пересаженной почкой, травмами почки, повреждение почечных сосудов или врожденными патологиями почек.

Сцинтиграфия проводится в ядерном отделении медицинского учреждения. Больного кладут перед гамма лучами или под ними.

Специальная гамма камера фиксирует радиацию от введенного внутривенно медицинского препарата, а затем формируется изображение органа.

Обследование в среднем занимает от одного до полутора часов в зависимости от целей диагностики. Но такой метод не всегда позволяет установить причины, вызвавшие нарушения функционирования почек.

Также изотопное исследование почек использует методы диагностики биологически активных веществ в крови — гормонов и т.п.

основная отличительная черта диагностики по описанным методикам заключается в проведении исследования полученной венозной крови в особых аппаратах, в которых в пробирки с кровью поступают помеченные радиоактивные изотопами вещества.

Такие манипуляции дают возможность точной диагностики ранних этапов формирования некоторых серьезных урологических патологий.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-provoditsya-radioizotopnoe-issledovanie-pochek-preimushhestva-dannogo-metoda.html

Радиоизотопное исследование почки безопасно для пациента

В обязательное комплексное урологическое обследование, которое назначается врачом (тем же, кто лечит бесплодие, т.е. урологом) при подозрении на серьезное заболевание почек, входит изотопное исследование.

Эта методика активно применяется в урологической практике, поскольку имеет ряд преимуществ перед иными способами постановки точного диагноза, позволяя получить данные о секреторной функциональности почек, выявить нарушения в выработке мочи.

Преимущества радиоизотопного урологического обследования

Применяемое изотопное исследование почки основывается на регистрации энергии излучения слаборадиоактивного изотопа, введенного в организм пациента внутривенно либо подкожно. Полученная информация отображается на экране специального оборудования в виде графиков либо изображения. В настоящее время применяются два метода обследования, что позволяет:

определить количественные показатели функционирования почки – ренография и радиометрия;
получить изображение органа, что дает возможность визуально определить место и степень его поражения, форму – сканирование и сцинтиграфия.

Нередко такое исследование проводится при хроническом воспалении почек — пиелонефрите для выяснения степени нарушения функции почек. При пиелонефрите назначаются антибиотики при кишечной палочке в моче, выявленной путем посева.

Современное радиоизотопное обследование почки имеет явные преимущества перед иными способами определения функциональности почек, а именно:

метод простой, имеет низкую вероятность травмирования пациента;
полученные данные позволяют составить полную картину о функциональности и возможных патологических изменениях в структуре почки;
малая лучевая (радиационная) нагрузка на пациента не приводит к негативным последствиям.

Методы радиоизотопных исследований почки

Наиболее часто в урологии применяются следующие методы радиоизотопных исследований:

Ренография – позволяет изучить функциональность почки. Внутривенно вводится гиппуран (меченный J131), радиоактивность которого 4—15 мккюри, период полураспада 6 – 10 минут, быстро выводится из организма пациента с мочой. Все обследование занимает не более получаса. Результаты оцениваются специалистом как визуально, так и с помощью специальных математических расчетов. Это дает возможность рассчитать клиренс (очистительную функцию) каждой почки, скорость и полноту опорожнения мочевого пузыря.
Сканирование – это радиоизотопное обследование почки позволяет локализовать поражение органа, определить наличие изменений в нем, размеры и формы очага поражения. Этот метод требует больше времени, поскольку основан на определении уровня всасывания введенного препарата эпителием здоровых почечных канальцев и выведением мочи.
Сцинтиграфия – информация регистрируется и записывается специальным аппаратом в виде изображений, что позволяет использовать их в дальнейшем лечении пациента.

Продолжительная практика применения этих методов обследования доказала их безопасность для организма пациента.

Источник: http://urolog.pw/st/izotopnoe-issledovanie-pochki

Как делают изотопную ренографию почек

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Вам будет интересно: Понос и запор при цистите

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

артериальная гипертенизия;
аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя.

Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества.

После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности.

К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте.

Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом.

При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается.

При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

возраст детей до 1 года;
наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
избыточный вес;
прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/izotopnaya-renografiya-pochek.html