Непроизвольное мочеиспускание у мужчин

Причины и лечение мужского недержания мочи

Недержание мочи у мужчин представляет собой неконтролируемое мочеиспускание. Это патологическое состояние обычно не несет какой-либо угрозы для здоровья.

Несмотря на это бесконтрольное мочеиспускание способно значительно снижать качество жизни. Человек становится замкнутым, избегает надолго отлучаться из дома.

К тому же, ношение памперса или специальных подкладок очень стесняет мужчин и приводит к самоизоляции от общества.

Причины мужского недержания мочи

Для контроля над мочеиспусканием необходима слаженная работа высших нервных центров, проводящих нервных волокон, мочевого пузыря, сфинктеров и мускулатуры тазового дна. Поражение любого из этих звеньев может привести к недержанию мочи. Существует две основных группы причин, приводящих к этому состоянию: нарушение нервной регуляции акта мочеиспускания и патологии предстательной железы.

Нарушения нервной регуляции

Нервные центры и пути могут поражаться при следующих заболеваниях:

сахарный диабет,
инсульты,
рассеянный склероз,
гиперактивный мочевой пузырь,
травмы спинного и головного мозга,
болезнь Паркинсона,
токсическая (в том числе алкогольная) энцефалопатия,
возрастные нарушения нервной регуляции,
эпилепсия,
психические заболевания,
стрессы,
длительный прием больших доз психотропных лекарств (транквилизаторов, антидепрессантов).

Патологии простаты

Предстательная железа – это железистый орган половой системы мужчин. Она окружает мочеиспускательный канал, и поэтому ее патологии могут привести к нарушениям мочеиспускания.

Обычно недержание мочи у мужчин происходит по причине следующих заболеваний простаты:

простатит;
доброкачественная гиперплазия, или аденома, простаты;
злокачественные опухоли железы.

В результате этих заболеваний может возникать ургентное неудержание мочи, когда мужчина чувствует непреодолимый позыв к мочеиспусканию и не успевает дойти до туалета. Иногда при увеличении простаты возникает подтекание мочи. То есть, после акта мочеиспускания происходит небольшая утечка. Возможно учащение позывов из-за раздражения стенки мочевого пузыря.

К недержанию мочи у мужчин ночью или в дневное время могут привести различные вмешательства на предстательной железе или противоопухолевая терапия:

радикальное удаление простаты,
трансуретральная резекция железы,
чрезпузырная аденомэктомия,
дистанционное лучевое лечение рака железы.

Патологии простаты могут привести к недержанию мочи

В ходе вмешательства могут повреждаться мышцы таза, нервные волокна и сосуды, меняется анатомическое расположение органов. После операций на простате недержание мочи может сохраняться в течение неопределенного времени. Иногда это явление быстро проходит, а в других случаях может остаться на долгие годы, если не провести необходимое лечение.

Другие причины

Реже причинами недержания мочи у мужчин могут стать:

инфекции мочевыделительных путей (уретрит, цистит), в том числе венерические заболевания;
врожденные аномалии строения мочевых органов;
слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
опухоли мочевого пузыря;
длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
оперативные вмешательства и другие медицинские манипуляции на мочеиспускательном канале.

Способы лечения мужского энуреза

Какого-то универсального метода лечения этого состояния не существует. Терапия определяется причинами, которые привели к потере контроля над мочеиспусканием.

Обычно начинают с консервативной терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, поведенческие факторы, медикаментозные средства.

В более тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, может проводиться оперативное вмешательство.

Лечебная гимнастика

Лечение недержания мочи у мужчин обязательно включает специальную гимнастику для укрепления мышц малого таза – упражнения Кегеля. Самый простой способ их выполнять – напрягать мышцы таза на счет 3. То есть, напрячь, досчитать до 3-х, расслабить, досчитать до 3-х, снова напрячь. Повторить такой прием 5-10 раз. В день надо выполнять упражнения Кегеля не менее чем в три подхода.

Чтобы понять, как задействовать мышцы дна таза, надо задержать струю мочи при мочеиспускании. Именно так же надо напрягать мышцы во время гимнастики. Возможно, результат не будет таким быстрым, как хотелось бы. Но через несколько недель большинство мужчин отмечает уменьшение случаев недержания. Главное при занятиях – это терпение и упорство.

Поведенческое лечение

Ночное недержание мочи у многих мужчин можно предотвратить, если перед сном пить меньше жидкости. Если непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени дня, можно попробовать натренировать мочевой пузырь.

Для этого надо наметить примерный график мочеиспускания и по возможности придерживаться его. Постепенно надо увеличивать промежутки между походом в туалет.

В сочетании с упражнениями Кегеля наблюдаются хорошие результаты.

Физиопроцедуры

Физиолечение особенно полезно в тех случаях, когда проблема недержания возникла после операции на простате. Назначаются УВЧ, диадинамические токи, электрофорез и многие другие методы.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, назначаемые при неудержании мочи, могут воздействовать на мочевой пузырь различными путями. Одни препараты снижают передачу нервных импульсов, предотвращая преждевременное сокращение пузыря. Другие усиливают тонус мочевых сфинктеров. Иногда назначают медикаменты, уменьшающие объем простаты или расслабляющие мочевой пузырь.

Если энурез у взрослых мужчин является побочным эффектом каких-то лекарственных средств, то корректируют терапию. Например, снижают дозу препарата, отменяют его или заменяют другим. Такая ситуация может возникнуть при лечении гипертонии мочегонными средствами, которые можно заменить на другой антигипертензивный препарат.

Хирургическое лечение мужского недержания мочи

Оперативное лечение обычно требуется в тех случаях, когда нарушена нервная регуляция мочевого пузыря. Например, при травмах спинного мозга, а также после радикальной простатэктомии.

Существует несколько видов оперативных вмешательств:

имплантация искусственного сфинктера мочеиспускательного канала,
имплантация петли, поддерживающей уретру и сдавливающей ее,
создание искусственного резервуара для мочи из части тонкого кишечника.

В большинстве случаев операция решает проблему неконтролируемого мочеиспускания.

Источник: http://lechim-pochki.ru/prichinyi-i-lechenie-muzhskogo-nederzhaniya-mochi/

Недержание мочи у мужчин – как устранить проблему

Когда у мужчин появляются первые признаки недержания мочи, многие падают духом, считая, что жизнь закончилась.

И это понятно, ведь болезнь сопровождается неприятным запахом, требует использования специальных прокладок или памперсов, ограничивает возможность пребывания на работе и в обществе.

Однако с этой проблемой можно и нужно бороться, используя различные методы.

Немного о болезни

Инконтиненция у мужчин (другими словами недержание мочи) – состояние, признаком которого является ненамеренное выделение мочи, не сдерживаемое волевыми усилиями.

Статистика приводит данные о том, что недержание мочи в основном возникает у пожилых мужчин.

Причиной произвольного мочеиспускания может быть аденома предстательной железы и перенесённые операции на органах мочеполовой системы.

Хотя состояние бесконтрольного истекания мочи у мужчин не жизненно опасно, оно чревато тяжёлыми психоэмоциональными нарушениями.

Виды и симптомы недержания мочи у мужчин?

Недержание мочи разделяется на:

Стрессовое;
Ургентное;
Смешанное;
Послеоперационное;
Недержание от переполнения;
Транзиторное (временное).

Стрессовая инконтиненция

Встречается у мужчин достаточно часто. Само слово «стрессовое» подразумевает наличие причин, которые влияют на повышение давления в мочевом пузыре и невольное выделение мочи.

Одна из наиболее часто встречающихся причин — ранее проведённые оперативные вмешательства в области простаты, в результате которых были повреждены сфинктерные механизмы. Сюда относятся следующие:

аденома простаты,
радикальная простатактомия,
трансуретральная резекция.

Ещё причинами могут быть слабость мышц таза, вследствие которого происходит провисание мочевого пузыря, сдавливание его шейки и как итог, изменение угла размещения.

Сюда же можно отнести кашель и ряд других провоцирующих причин.

Ургентная (императивная) инконтиненция

Это нестерпимый, достаточно сильный, его ещё называют «повелительный», позыв к мочеиспусканию, который появляется внезапно, застигает врасплох, при этом больной теряет небольшое количество мочи.

Промежутки между позывами сокращаются, интервал — не более чем 2 часа днём и ночью. Со временем мочеиспускание происходит даже при наличии лёгкого позыва.

Все эти симптомы говорят о гиперактивности мочевого пузыря. Причины его возникновения могут быть от нейрогенного происхождения до инфекции мочеполовой системы.

Возраст также влияет на появление у мужчин данного заболевания.

Смешанная (комбинированная) инконтиненция

Объединяет в себе симптомы двух или больше типов недержания мочи.

Чаще всего встречается смешивание симптомов ургентного и стрессового вида.

Стоит заметить, что смешанная форма обнаруживается у одной трети мужчин больных недержанием мочи.

Послеоперационная инконтиненция

Это следствие проведённых на предстательной железе, а также мочеиспускательном канале хирургическихопераций. Есть два вида послеоперационного недержания мочи.

Первый – лёгкая форма, которая лечится с помощью консервативных мер. Сюда входят медикаментозная терапия и физические упражнения. Положительный итог — в течение года, полтора.

Вторая форма — тяжёлая, она не поддаётся консервативному лечению. Поэтому проводится повторное хирургическое вмешательство.

Недержание от переполнения

Характеризуется переполнением мочевого пузыря уриной и слабой способностью мышцы этого пузыря её выталкивать. Поэтому, моча выделяется произвольно всё время или частыми незначительными порциями.

Вам будет интересно: Надпочечники при беременности

Всё это сопровождается тупой болью или тяжестью в мочевом пузыре. Усиление этих признаков резью, жжением во время мочеиспускания свидетельствует о воспалительном процессе.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Транзиторная (временная) инконтиненция

Может быть результатом разных причин. Среди них:

приём антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов,
различные виды инфекций, интоксикаций,
стресс.

Инконтиненцию можно наблюдать также во время сна. Этот процесс называется ночным недержанием мочи, которое у мужчин (особенно, пожилых) случается довольно часто.

Причины болезни

С возрастом в организме мужчины ослабевают мышцы малого таза, и изменяются ткани предстательной железы. К причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:

гипертрофия простаты — достаточно распространённое заболевание у мужчин в возрасте 50 лет;
закупорка мочевых путей, вследствие рака или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
болезни психики и стрессы;
осложнения после операций, проведённых на предстательной железе;
попадание инфекции в мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
изменение работы кишечника, например, запор;
наличие серьёзных неврологических болезней, таких как рассеянный склероз и других, в результате наличия которых нарушается процесс поступления сигналов от мозга к нервной системе;
травма или болезни спинного мозга, которые ослабляют возможность контроля над работой мочеполовой системы.

Как диагностировать недуг?

Диагностика производится в два этапа.

На первом этапе:

Жалобы больного и составление анамнеза;
Обследование;
Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
Анализ мочи;
Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
pad-тест для истинного установления потерь мочи;
Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.

В случае его неэффективности — второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.

Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

укрепление мышц мочеиспускательного канала,
снятие напряжения гладкой мускулатуры,
уменьшение предстательной железы,
при необходимости — восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция — это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Сжимать можно только мышцы тазового дна.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Источник: http://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mocheispuskanie/nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи – это состояние, которое в медицинской практике называется латинским словом инконтиненция. Характеризуется оно непроизвольным периодическим мочеиспусканием.

Недержание мочи у мужчин, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а следствием других патологических процессов, протекающих в организме.

И, хотя на физическое самочувствие это состояние не влияет, тем не менее оно значительно снижает качество жизни, усложняя бытовую, семейную, социальную и профессиональную адаптацию, становясь причиной различных психологических проблем.

Вероятность его возникновения увеличивается обычно с возрастом, однако, прямой зависимости доказано не было.

Выделяют четыре основных типа недержания мочи у мужчин:

Стрессовый: выделение мочи провоцируют смех, кашель и физические нагрузки. Объем выделяющейся мочи обычно незначителен;
Ургентный: характеризуется нестерпимым (императивным) позывом к мочеиспусканию и является проявлением синдрома ГМП – гиперактивного мочевого пузыря. При этом мужчина не в состоянии контролировать внезапный процесс опорожнения мочевого пузыря;
Смешанный тип: обусловлен наличием двух описанных выше факторов;
Парадоксальная ишурия: непроизвольное истечение мочи при перерастяжении или переполнении мочевого пузыря.

Причины недержания мочи у мужчин

Что касается наличия патологических процессов в организме, то недержание мочи может быть следствием:

Возрастных изменений органов мочеполовой системы, тканей предстательной железы и мышц малого таза;
Доброкачественной гиперплазии или рака простаты;
Повреждения спинного или головного мозга (из-за чего нарушается контроль над работой мочевого пузыря);
Неврологических заболеваний (таких как рассеянный склероз, инсульт или болезнь Паркинсона);
Отложения камней в почках или мочевом пузыре;
Инфекционных болезней мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
Нарушения кровообращения в мочевом пузыре (развившегося в результате сидячего образа жизни или лишнего веса);
Психических заболеваний;
Стрессов.

Также причинами недержания мочи у мужчин могут быть:

Последствия хирургического лечения предстательной железы;
Прием отдельных медицинских препаратов (к примеру, противозастойных медикаментов);
Интоксикация организма (никотином, алкоголем и т.п.);
Раздражение мочевого пузыря из-за злоупотребления кофе, чаем, соками из цитрусовых.

Ночное недержание мочи у мужчин

Энурез – это достаточно распространенное явление, особенно свойственное людям преклонного возраста.

Учащенным мочеиспусканием считается посещение туалета более 1 раза за ночь. В большинстве случаев, как утверждают медики, ночное недержание мочи у мужчин является следствием невылеченных детских болезней. Во всех остальных случаях говорят о вторичном (приобретенном) энурезе.

Частые прерывания сна ведут не только к физическому, но и к психическому истощению организма.

Если днем частое мочеиспускание (без недержания) слишком большого дискомфорта не доставляет, то в ночное время беспокоит человека, и особенно если сопровождается недержанием мочи.

Более того, ночное недержание мочи у мужчин может стать причиной различных болезней мочеполовой системы (например, цистита), поэтому при первых проявлениях такой патологии стоит сразу обратиться к врачу.

Лечение недержания мочи у мужчин

Терапию инконтиненции может назначить только врач после точного установления причины, вызвавшей такие последствия.

Но для всех мужчин с данной проблемой имеются общие рекомендации:

Бросить курить;
Ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, острых продуктов, шоколада, цитрусовых, уксуса и т.п.;
Не принимать мочегонные средства;
Следить за своим весом.

Заболевание стрессового типа предпочтительнее лечить комплексно с использованием таких методов, как:

Лекарства от недержания мочи у мужчин;
Физические упражнения для укрепления мышц малого таза;
Комплекс Кегеля – специальные занятия на укрепление мышц сфинктерного аппарата и промежности.

Терапия заболевания ургентного типа зависит от основной болезни, следствием которой стало недержание мочи, чаще всего это простатит и аденома предстательной железы.

Если причину установить не удается, лечение недержания мочи у мужчин сводится к назначению медикаментозной терапии, направленной на снятие непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, их расслабление и увеличение функциональной емкости пузыря.

Лекарства от недержания мочи у мужчин

Для лечения недержания мочи назначают такие лекарственные препараты:

Альфа-блокаторы: средства, в состав которых входит алфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин и др. Они, способствуя расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают сбои в сокращениях пузыря (что и приводит к ургентной инконтиненции). Эти лекарства от недержания мочи у мужчин показаны пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты;
Спазмолитики: медикаменты на основе таких активных компонентов, как толтеродин, дарифенацин, пропантелин, дарифенацин, солифенацина сукцинат. Они расслабляют мышцы мочевого пузыря и уменьшают его сокращения;
Блокаторы 5-альфа редуктазы: лекарства, в состав которых входит дутастерид или финастерид. Применяются с целью угнетения выработки дигидротестостерона – гормона, избыток которого часто становится причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Назначают для сокращения размеров предстательной железы, что, в свою очередь, способствует снижению частоты недержания мочи и уменьшению времени ее задержки в пузыре;
Трициклические антидепрессанты: медикаменты на основе имипрамина, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и блокирующие нервные импульсы, вызывающие его спазмы.

Вам будет интересно: Иммунотерапия при раке почек

Также врач может назначить такие фитотерапевтические и гомеопатические средства, как Энуран и Урилан (и им подобные), но в том случае, если расстройство характеризуется слабыми проявлениями и не является следствием патологического процесса. Для лечения возрастной инконтиненции рекомендованы инъекции гомеопатическим препаратом Супер Оптимал.

Ввиду деликатности проблемы довольно часто пациенты самостоятельно прибегают к народным методам лечения недержания мочи у мужчин, однако, медики категорически против, поскольку недержание мочи может быть симптомом довольно серьезного заболевания.

Поэтому при первых его проявлениях следует пройти комплексное обследование для установления точной причины расстройства, и только после этого врач назначит соответствующее лечение, в том числе может порекомендовать и средства народной медицины.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html

Основные причины возникновения недержания мочи у мужчин и способы его лечение. Недуг во время сна

Недержание мочи у мужчин (инконтиненция) – заболевание, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи. Еще недавно непроизвольное мочеиспускание считалось симптомом какого-либо заболевания, но сегодня его расценивают как самостоятельную урологическую болезнь.

Инконтиненция хоть и не несет угрозу жизни и здоровью пациенту, однако влечет за собой психоэмоциональные нарушения, иногда социальную дизадаптацию.

Причины недуга у мужчин

возрастные изменения, происходящие в предстательной железе, мочеполовой системы, мышцах малого таза;
дисфункция органов мочеиспускания;
рак, аденома простаты;
последствия оперативного вмешательства на предстательной железе;
нарушения в спинном и головном мозге;
инфекции мочеполовой системы;
заболевания неврологического характера;
психоэмоциональные расстройства, психические заболевания;
как побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств.

Существуют и другие причины, но они встречаются очень редко, поэтому опустим их рассмотрение. А сейчас посмотрим видео о лечении данного недуга.

Типы недержания мочи

Различают 2 типа инконтиненции: стрессовое – при смехе, физических нагрузках, кашле, чихании; ургентное – состояние, для которого характерны нестерпимые позывы опорожнить мочевой пузырь (симптом гиперактивного мочевого пузыря).

Лечение заболевания

Зачастую лечение болезни проводится при помощи медикаментозных средств. Но, иногда прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно тренировочным упражнениям на мочевой пузырь, формирующие рефлекторный контроль над опорожнением мочевого пузыря.

Если речь идет о стрессовой форме заболевания, то оно требует применения хирургического метода лечения, которое проводится 2 способами: слинговая операция – корректирует недостатки внутреннего сфинктера или имплантация сфинктера.

Медикаментозная терапия

В ходе терапии мужчине назначаются различные лекарственные препараты, оказывающие различное действие на мочевой пузырь. Так, например, одни препараты способны замедлить выделение мочи, другие останавливаю мочеиспускание за счет блокировки нерва, отвечающего за расслабление и сокращения пузыря.

Основными препаратами, к которым прибегают специалисты:

Альфа-блокаторы, стимулирующие расслабление мускулатуры шейки пузыря и предстательной железы;
Блокаторы 5-альфа редуктазы, которые назначают для снижения частоты мочеиспускания путем уменьшения объема предстательной железы;
Антидепрессанты способствуют мышечному расслаблению, блокируя спастическое сокращение мышц пузыря;
Спазмолитики, оказывающие расслабляющие на мышцы действие и снижающие судорожную интенсивность мочевого пузыря.

К распространенным препаратам для лечения неконтролируемого мочеиспускания относится Имипрамин – препарат универсального действия.

Лекарство относится к группе антидепрессантов. Средство способствует сокращению шейки мочевого пузыря. Назначают препарат как для лечения обоих типов болезни.

Дозировку и кратность суточного приема рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента, но обычно она составляет 25 мг 3 раза в сутки, иногда больше.

Случается, что дозировка повышается до 250 мг в сутки. К побочным явлениям Имипрамина относят аритмию, головокружения, сонливость, снижение артериального давления.

Недержание у пожилых мужчин

Как уже было сказано, с возрастом происходит тканевое изменение предстательной железы. Это, в свою очередь приводит к ослаблению мышц малого таза и мочеполовой системы.

Недержание можно отнести к одним из многочисленных признаков старения организма. Мужчинам в пожилом возрасте рекомендуется заниматься упражнениями для нижней части пресса, избегать потребления кофе и спиртного, помните об этом.

Если недержание мешает жить полноценной жизнью – требуется консультация специалиста, который подберет подходящие медикаменты для лечения.

Недуг у мужчин во сне

Недержание мочи во сне – достаточно распространенная проблема, особенно для пациентов старше 40-45 лет. Больше 60% всех случаев проявления энуреза – результат недолеченных детских заболеваний.

В других случаях специалисты относят такое заболевание к приобретенным.

При первом же случае ночного недержания необходимо обратиться за помощью специалиста. Стоит понимать, что энурез является не только психологической неприятностью, но и может повлечь за собой ряд разнообразных заболеваний мочеполовых органов.

Послеоперационное недержание мочи

Недержание мочи может развиться после проведенных оперативных вмешательств. У мужчин подобная патология возникает в послеоперационный период при лечении заболеваний предстательной железы.

Послеоперационный энурез легко поддается лечению – как медикаментозному, так и хирургическому. Однако, следует учитывать, что в первый год после проведения операции (ставшей причиной энуреза) хирургический метод противопоказан. В это время больному рекомендован прием некоторых специально разработанных медикаментов.

Одним из высокоэффективных методов лечения послеоперационного недержания считается регулярное выполнение несложных упражнений. Лучшими считаются упражнения Кегеля, которые способствуют мышечному укреплению и дают возможность пациенту вскоре взять под контроль непроизвольное мочеиспускание.

Хорошим подспорьем является правильно подобранный рацион питания и активный образ жизни, всегда помните об этом и придерживайтесь.

Алкогольное недержание у мужчин

Специалисты приходят к единому мнению, говоря об алкогольном энурезе: к недержанию мочи приводит отравление организма алкоголем.

Данный вид недержания не требует какого-либо специального лечения – больному необходимо прекратить употреблять или существенно снизить дозировку потребляемого алкоголя.

Алкогольное недержание вызвано мочегонным действием составляющих напитка и угнетенным сознанием. Во время сна, человек, употребивший алкоголь, не в силах контролировать позывы собственного организма к мочеиспусканию (и не только). Результатом “алкогольного сна” является самостоятельное опустошение.

Важным моментом в таком виде недержания мочи является способность алкогольного энуреза переходить в хроническую стадию. Поэтому, следует повториться: избавиться от недержания мочи, вызванного алкогольным опьянением можно лишь бросив употреблять спиртосодержащие напитки.

Народные способы лечения

Брусника при недержании. Справиться с такой деликатной проблемой поможет брусника.

Как ни странно, но брусника обладает мочегонным эффектом, но смешав в равной пропорции листья и плоды (по 2 ст. л), добавив в смесь 4 ст. л. травы зверобоя, можно удивиться от полученных результатов. 3 столовых ложки полученной травяной смеси необходимо залить 600 мл кипящей воды и настаивать на водяной бане 10-15 минут.

Отвар принимается ежедневно по 0, 5 л. Важно, что первая порция отвара должна быть принята в 15-16 часов, а последняя непосредственно перед сном.

Морковный сок. Прекрасную помощь окажет больному недержанием морковный сок. Ежедневно, сразу после пробуждения необходимо выпивать 200 мл свежего сока моркови. Такое средство помогает не только наладить мочеиспускательные процессы, но и поднимет иммунитет.

Источник: http://MedKons.com/urologiya/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-prichinyi-i-lechenie.html

Недержание мочи у мужчин —

Несмотря на то, что недержание мочи у мужчин не является угрожающим жизни заболеванием, оно значительно ограничивает возможности, снижает качество жизни, а также создает дополнительные проблемы для окружающих.

Такие следствия заболевания, как постоянный неприятный запах, необходимость ношения прокладок или памперсов, невозможность надолго отлучиться, или выйти из дома даже на короткое время, приводит к социальной дезадаптации, психо-эмоциональным расстройствам, вынужденной замкнутости и самоизоляции.

Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) недержание мочи — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам».

Важно понимать, что недержание мочи у мужчин хоть и связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Формы недержания мочи у мужчин

Стрессовое недержание мочи – недержание мочи при внезапном, сильном повышении внутрибрюшного давления – смехе, кашле, подъеме тяжести и т.п.
Ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольное выделение мочи вследствие внезапного, сильного, неудержимого позыва.
Смешанное недержание мочи – сочетание стрессового и ургентного недержания.
Недержание мочи при переполнении – недержание мочи вследствие перерастяжения мочевого пузыря и недостаточной его силы для полного опорожнения.
Транзиторное недержание мочи – временное состояние, связанное с действием внешних, временных факторов, влияющих на функцию мочевыводящих путей и/или нервно-мышечных структур, регулирующих опорожнение мочевого пузыря и удержания мочи.

Вам будет интересно: Эпителиальные клетки в моче при беременности

Симптомы недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин может проявляться по-разному, в различных ситуациях и зависит от формы недержания.

Стрессовое недержание мочи возникает при внезапном резком повышении внутрибрюшного давления. Кашель, чихание, смех, подъем тяжести, потеря равновесия при ходьбе, вставание с кровати или кресла – типичные ситуации, провоцирующие недержание мочи. Следует подчеркнуть, что при этой форме недержания мочу у мужчин перед эпизодом неконтролируемого выделения мочи позыв к мочеиспусканию отсутствует. В остальном мочеиспускание, как правило, не отличается от нормального.

Ургентное недержание мочи – недержание мочи у мужчин вследствие появления внезапного, сильного, неудержимого позыва. Как правило, позыв нарастает быстро. В зависимости от выраженности недержания, от появления позыва до неконтролируемого выделения мочи временной интервал может составлять от нескольких минут до нескольких секунд. При ургентном недержании мочи у мужчин мочеиспускание постоянно учащено. Интервалы между мочеиспусканиями днем менее 2 часов, а количество ночных мочеиспусканий — 2 и более.

Смешанное недержание мочи у мужчин объединяет первые 2 формы, симптомы являются комбинацией стрессового и ургентного недержания мочи.

Недержание мочи при переполнении является результатом переполнения мочевого пузыря мочой и недостаточной способности мышцы мочевого пузыря выталкивать мочу. При этой форме недержания мочи у мужчин моча выделяется постоянно или часто небольшими порциями. Произвольное мочеиспускание может отсутствовать. Типичным является тяжесть или тупая боль над лоном. При наличии воспалительного процесса в мочевых путях могут присоединяться симптомы — боль, жжение, резь, как во время выделения мочи, так и после него.

Транзиторное (преходящее, временное) недержание мочи – временная ситуация, вызванная действием различных факторов: инфекционно-воспалительным процессом в органах мочеполовой системы; приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, мочегонные, препараты, влияющие на мышечный тонус и др.);

сильным психо-эмоциональным переживанием, стрессом.

Выраженность недержания мочи у мужчин варьирует от частичной, до полной потери функции мочевого пузыря. Например, некоторые мужчины теряют лишь несколько капель мочи во время физического напряжения или смеха, в то время как другие испытывают постоянное подтекание мочи.

Статистика

Недержание мочи у мужчин и женщин является одним из самых распространенных урологических заболеваний в мире. Недержанием мочи в мире страдает более 200 миллионов человек.

Только в США недержание мочи у мужчин, как хроническое состояние, наблюдается более чем у 12 миллионов пациентов, являясь одной из основных проблем пожилых людей.

Частота недержания мочи у мужчин зависит от возраста и колеблется от 3% в возрасте 45-64 года до 24 % у мужчин старше 75 лет.

По России статистические данные о распространении недержания мочи у мужчин отсутствуют.

Причины недержания мочи у мужчин

Последствия операций на предстательной железе, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и органах малого таза – радикальное удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия), трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты), чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия, манипуляции и операции на мочеиспускательном канале.
Возрастные изменения кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – нарушение функции мочевого пузыря, уретры и других образований, участвующих в накоплении, выделении и удержании мочи.
Заболевания предстательной железы – аденома (гиперплазия) простаты, рак простаты, простатит.
Заболевания и травмы центральной нервной системы> – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения в центральной нервной системе, врожденные пороки развития, повреждения головного и спинного мозга.
Инфекция мочевыводящих путей – уретрит, цистит, простатит.
Токсическое поражение нервной системы – диабетическая и алкогольная нейропатия.
Изменение расположения органов брюшной полости и малого таза вследствие ослабления мускулатуры и соединительной ткани, малоподвижного образа жизни, длительных физических нагрузок, хронического запора.
Опухоли органов мочевой системы и малого таза.
Последствия лучевой терапии.
Стресс или психическое заболевание.
Нежелательные эффекты медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы, мочегонные, препараты, влияющие на мышечный тонус и др.).
Врожденные аномалии и генетические причины.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Обследование мужчин с недержанием мочи необходимо для установления причин заболевания, определения соответствующий способ лечения, а также проведения мониторинга его эффективности.

В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, обследование может включать:

Выяснение истории заболевания
Общий и урологический осмотр
Дневник мочеиспускания (переход на ссылку) за 3 суток – для определения объема потребляемой жидкости и выделяемой мочи, количества мочеиспусканий в сутки, колебаний объема мочи за одно мочеиспускание, соотношения дневного и ночного диуреза, определение ориентировочного количества теряемой мочи и причины недержания
Оценка качества жизни – Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни ICIQ-SF
24-часовой тест с прокладками (pad-тест) для точного определения потерь мочи
Исследование мочи – общий анализ мочи, 2-стаканная проба, микробиологическое исследование
Исследование крови – общеклинический анализ, биохимический анализ, гормональные исследования, ПСА и др.
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (УЗИ)
Рентгенологическое обследование – цистография, уретроцистография
Эндоскопическое обследование – цистоскопия, уретроцистоскопия
Уродинамическое обследование – урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры, сфинктерометрия, исследование давление-поток

Лечение недержания мочи у мужчин

Наша клиника специализируется на консервативном лечении недержания мочи у мужчин.

Обследование, проводимое перед лечением, позволяет установить причину недержания, выбрать оптимальную лечебную стратегию, а нередко определить прогноз эффективности терапии.

Консервативное лечение недержания мочи у мужчин включает:

Медикаментозную терапию.
Физиотерапию.
Специальную тренировку с применением биологической обратной связи (БОС) и программируемого ритма мочеиспускания.

Для медикаментозной терапии недержания мочи у мужчин мы применяем широкий спектр лекарственных препаратов:

Препараты, влияющие на тонус мышц, участвующих в процесс накопления, выделения и удержания мочи – М-холинолитики, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты и т.п.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обменно-энергетические процессы в мочевом пузыре, предстательной железе и других анатомических образованиях, регулирующих мочеиспускание.
Препараты, восстанавливающие или улучшающие контроль нервной системы над функцией мочевыводящих путей.
Антибиотики для лечения инфекционного воспаления мочеполовой системы.
Гормональные препараты, регулирующие скорость и количество образования мочи.

Физиотерапия недержания мочи у мужчин основана на следующих предпосылках:

При трансуретральной резекции простаты (ТУР простаты) нарушается нормальная анатомия шейки мочевого пузыря, предстательной железы и уретры, а также повреждаются мышцы, в результате чего снижается сила их сокращения и способность удерживать мочу.
При радикальной простатэктомии удаляется часть анатомических структур, участвующих в удержании мочи, а также нередко повреждаются сосуды и нервы, питающие и регулирующие функцию мочевыводящих путей.

Это приводит к потере эластичности шейки мочевого пузыря и задней уретры, ослаблению оставшихся мышц, выполняющих функцию удержания мочи.
При операциях на мочеиспускательном канале снижается активность уретрального компонента в удержании мочи за счет формирования рубца и повреждения мышц во время операции.
С возрастом, а также в результате различных заболеваний или тяжелых физических нагрузок связочно-мышечный аппарат теряет эластичность и тонус. Меняется пространственное взаимоотношение мочевых органов, слабеет сила мышц, удерживающих мочу.
Вследствие возрастных изменений кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции развивается повышенный тонус мышц мочевого пузыря, появляются непроизвольные сокращения мышечных волокон мочевого пузыря.

Это приводит к появлению частого мочеиспускания с сильными, внезапными, трудно контролируемыми позывами и ургентному недержанию мочи.

Все перечисленные причины приводят к ослаблению суммарной активности мышц, участвующих в удержании мочи. Укрепление мышц, повышение их силы и выносливости является ключом к успешному решению проблемы недержания мочи у мужчин.

Физиотерапия, особенно в комбинации с тренировками с помощью биологической обратной связи (БОС) – это единственный способ, позволяющий повысить силу и тонус мышц.

Физиотерапия, особенно электростимуляция, является высокоэффективным, безопасным методом лечения недержания мочи у мужчин.

С помощью физиотерапии и БОС удается добиться повышения функциональной активности как медленных мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает удержание мочи между мочеиспусканиями, так и быстрых мышц, помогающих удерживать мочу при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления (кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п.).

Наша клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести исходную диагностику состояния мышц, выбрать оптимальную программу тренировки, контролировать эффективность лечения.

Комбинированное лечение, включающее медикаментозную терапию и тренировку с помощью биологической обратной связи (БОС) позволяет добиться успеха у 70% наших пациентов с различными формами недержания мочи у мужчин.

Источник: http://kuznetsky.ru/nederzhanie-muzhchini/