Надпочечники при беременности

Заболевания надпочечников и беременность

Гипокортицизм и беременность

Хроническая надпочечниковая недостаточность является результатом двусторонних деструктивных поражений, чаще всего бактериального происхождения (туберкулез) или результатом действия неспецифических факторов.

Заболевание возникает также после двусторонней адреналэктомии и у больных, длительно получавших стероидные гормоны по поводу различных заболеваний (бронхиальная астма, ревматизм и др.).

При этих процессах происходит уменьшение выработки гормонов коркового вещества надпочечников — кортизола, альдостерона и увеличение продукции меланоформного гормона.

На обзорных рентгенограммах брюшной полости в 25% случаев наблюдаются участки обызвествления над верхними полюсами почек, имеющие крапчатую структуру. Диагноз устанавливают на основании исследования уровня кортизола в крови, альдостерона, выделения глюкокортикостероидов — 17-ОКС и нейтральных кетостероидов — 17-КС с мочой. При пробах с АКТГ повышения этих показателей не наблюдается.

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

прогрессирующая слабость;
постоянная утомляемость;
бессонница;
усталость;
гипотония;
психическая астения;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
запоры, сменяющиеся поносами;
боли в животе;
снижение массы тела.

При болезни Аддисона одним из характерных симптомов является прогрессивно нарастающая мышечная слабость, снижение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (меланоз) пропорционально тяжести заболевания.

Меланоз сначала проявляется на уровне кожных складок и бороздок (большие половые губы, скулы, десна), приобретая в последующем диффузный характер.

Меланоз обусловлен понижением продукции корковым веществом надпочечников альдостерона и кортизона и повышенной продукцией меланоформного гормона гипофиза.

Вследствие дефицита глюкокортикостероидов развиваются гипотония, гипогликемия, происходит потеря массы тела и нарушение функции пищеварения, сердечно-сосудистой системы. Возможно абсолютное уменьшение величины сердца (за счет артериальной гипотонии).

При стрессовых реакциях: инфекциях, психических травмах, хирургических вмешательствах, при беременности и в родах — наступает резкая гипотония, обезвоживание — аддисоновый криз.

Клинически он проявляется симптомами гипотонии, гипогидратации, сосудистым коллапсом, нарушением функции почек.

При надпочечниковой недостаточности может иметь место гуморальный синдром, который характеризуется:

снижением в крови уровня хлора, холестерина и натрия;
повышением в крови уровня азота и глюкозы;

увеличением в моче уровня хлора и натрия.

Лечение криза должно осуществляться путем немедленного применения больших доз стероидных гормонов.

Лечение больных с хронической недостаточностью надпочечников заключается в использовании препаратов, обладающих минералокортикоидным (ДОКСА) или глюкокортикостероидным действием — кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Поддерживающее лечение осуществляют путем имплантации под кожу ДОКСА.

Беременность при гипокортицизме обычно наступает после хирургического лечения или терапии преднизолоном. Несмотря на лечение, у этих больных остается хроническая недостаточность надпочечников.

Условия положительного прогноза течения беременности:

После адреналэктомии беременность рекомендуется спустя год в случае компенсации надпочечниковой недостаточности и при постоянном приеме небольших доз препаратов коры надпочечников.
Пролонгирование беременности разрешается при отсутствии обострения и наличии эффективности соответствующей терапии.
Беременные, перенесшие ранее адреналэктомию, подлежат диспансерному наблюдению эндокринолога и акушера.

При беременности, сопровождающейся гипокортицизмом, встречается целый ряд осложнений.

Так, возможно развитие острого криза сопровождающегося надпочечниковой недостаточностью. При этом выделяют три периода, опасные в отношении развития криза: ранние сроки беременности; роды; послеродовой период.

Характерно развитие гестоза с ранних сроков беременности, приводящего к нарушению электролитного баланса, потере жидкости, гипогликемическому и гипохлоремическому состоянию. Возможно перенашивание беременности вследствие низкой продукции эстрогенов. Не исключается преждевременная отслойка плаценты.

С 28-30 нед беременности наступает клиническое улучшение состояния беременной благодаря фетальной, плацентарной и супраренальной секреции кортизона и альдостерона. Однако эти сдвиги не дают права прекращать гормональное лечение.

III триместр беременности, особенно последние 4-5 нед, переносится тяжелее. Возможны развитие и усугубление гестоза, связанные с применением стероидных гормонов. Иногда наблюдается и благоприятное течение беременности вследствие компенсаторной «помощи» гормонов плода и плаценты, и беременные не нуждаются в лечении. Пигментация кожи исчезает.

Критическим периодом для развития аддисонова криза являются роды, которые квалифицируются как стресс. Повышенная кровопотеря усугубляет течение криза.

Опасность развития криза существует и в 1-е сутки послеродового периода, что связано с резким падением продукции кортикостероидов из-за рождения плода, отсутствием плаценты и неизбежной кровопотерей в родах.

Источник: http://www.eurolab.ua/pregnancy/3285/3286/31429/

Опухоль надпочечника у беременных

Феохромоцитома – это вид округлой опухоли, происходящей из мозгового вещества надпочечников. Это новообразование может встречаться как у детей в возрасте 2х лет, так и у пожилых людей. Как правило, феохромоцитома, чаще всего поражает правый надпочечник.

Особенность этой опухоли заключается в том, что она гистологически доброкачественная, но клинически проявляется, как злокачественная. При наличии данной проблемы симптомы могут проявляться внезапными приступами сердечной астмы, лейкоцитозом, повышенной температурой тела, болями в конечностях.

В период обострения могут возникать судороги, рвота, чувство тревоги, бледность лица. При особенно тяжелых случаях вероятны кровоизлияния в мозг, сопровождающиеся психическими нарушениями. При наличии феохромоцитомы возможно образование многочисленных опухолей в полости надпочечников и паращитовидной железе.

При беременности феохромоцитома встречается достаточно редко. Ее наличие может привести к перинатальной смертности. Дело в том, что во время вынашивания малыша у будущей мамы, у которой диагностировали феохромоцитому, может возникнуть стойкая гипертензия, сопровождающаяся пароксизмальными кризами.

В таких случаях могут происходит кровоизлияния в мозг или сбои сердечнососудистой системы. Из-за этого может произойти несвоевременное отслоение плаценты.

В случае диагностирования феохромоцитомы у беременной женщины, пролонгация беременности может быть разрешена в нескольких вариантах:

• Применение кесарева сечения с удалением опухоли.

• Удаление опухоли надпочечника лапароскопом.

• Допущение естественного прохождения родов, с более поздним удалением новообразования.

Чаще всего данную проблему разрешают при помощи первого варианта. При успешном прохождении родов и иссечении опухоли, следует сдача анализов. Если при обследовании малыша и его мамы не выявлено никаких отклонений и патологий, то мама и малыш могут отправляться из родильного дома домой.

Но, в течение первого года жизни мама и малыш должны проходить регулярное обследование в больнице по месту жительства. Кроме того, для поддержания и укрепления как детского, так и взрослого организма, важно придерживаться правильного сбалансированного питания.

Также, должен присутствовать здоровый режим сна и отдыха, сменяющийся регулярными закаливаниями и прогулками на свежем воздухе.

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Источник: http://www.pregnancycalendar.ru/beremennost/opuhol_nadpochechnika_u_beremennyh/

гиперфункция надпочечников при беременности

Патологические процессы в надпочечниках нарушают их нормальную работу. Гиперфункция надпочечников является одним из отклонений в функционировании желез.

Повышенная секреция гормонов препятствует работе органов человека, поскольку влияет на общее состояние организма.

Продолжительное повышение уровня гормонов надпочечников негативно сказывается на здоровье и вызывает ряд тяжелых последствий.

Классификация патологии выработки гормонов

Патология выделения гормонов может провоцировать снижение и увеличение их количества. Гипо и гиперфункция желез в равной мере оказывают негативное влияние на организм, поэтому пациенту нужна неотложная медицинская помощь.

Гипофункция желез протекает в 2-х формах: первичной и вторичной. Первичная стадия развития заболевания характеризуется снижением количества гормонов из-за необратимых поражений коркового слоя надпочечников.

На следующей стадии болезни поражена гипоталамо-гипофизарная система, то есть патологический процесс распространяется с надпочечников на гипофиз и гипоталамус. В результате патология снижает эндокринную функцию желез и поражает нервную систему.

Указывать на наличие недостаточности надпочечников будет нетипичная кожная пигментация. Пятна покрывают шею, руки и лицо. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем темнее пигментация на коже.

Кора надпочечников состоит из мозговой прослойки, сетчатки, клубочковой и пучковой областей. Каждая из составляющих отвечает за выработку определенного гормона. Гиперфункция желез бывает нескольких типов. Определенный вид заболевания зависит от того, какие гормоны коры выделяются в избытке:

Повышенное выделение глюкокортикоидов, в функции которых входит нормализация артериального давления, поддержка иммунной системы и обмена веществ (синдром Иценко-Кушинга).

Вам будет интересно: Тренировка для почек

Переизбыток катехоламинов, причиной

Источник

Существует немало исследований, по результатам которых можно сделать вывод, что некоторые болезни становятся следствием эмоционального перенапряжения.

Организм человека во время постоянного нервного напряжения не всегда способен к адекватному информационному восприятию того, что его окружает. В результате теряется сконцентрированность и внимательность. Соответствующая симптоматика может появляться на фоне повышения кортизола.

Этот гормон отвечает за функционирование гиппокампа. Появляется гиперфункция надпочечников или их затормаживание.

Если гормональное количество не подлежит регулировке, то можно ожидать неверного функционирования надпочечников. Часто наблюдается это при врожденной дисфункции коры надпочечников у детей или взрослых.

Стоит подчеркнуть, что такое сокращение, как ВДКН подразумевает не конкретное заболевание, а патологическую группу. Заболевания надпочечников передаются по наследству.

Основа заболеваний связана с нарушенным производством гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников.

Общие сведения

Патология передается ребенку через аутосомно-рецессивный ген. Функции коры надпочечников из-за этого снижаются одинаково, часто вне зависимости от половой принадлежности. Гормональный синтез в рамках коры надпочечников выполняется различными ферментами.

Если дефект любого из них наблюдается на генетическом уровне, то формируется тот или иной вариант патологии надпочечников. Именно поэтому ВДКН имеет множество форм. Стоит отметить, что такая врожденная патология надпочечников очень опасна, и редко совместима с жизнью.

Это частые причины смерти новорожденных.

Если говорить о подавляющем числе случаев, то врожденная дисфункция коры надпочечников связывается с дефектом фермента 21-гидроксилазы. С остальными формами сталкиваются намного реже. Врачами в основном выделяется тр

Источник

Гиперкортицизм или же синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, которое образуется вследствие длительного приема гормонов глюкокортикоидов, а точнее кортизола. Кортизол является гормоном надпочечников, выработку которого синтезирует гипофиз (передний отдел головного мозга). Этот гормон незаменим в осуществлении жизнедеятельности организма.

Его действие направлено на стабилизацию артериального давления и инсулина в крови, снижение воспалительной реакции иммунитета и регуляцию обменных процессов. Но самая важная функция гормона кортизола в регулировании реакции организма на эмоциональное возбуждение, а точнее на стресс.

У некоторых людей в силу профессиональных особенностей уровень кортизола постоянно повышен. Это, как правило спортсмены. Но, не стоит также забывать о женщинах в состоянии беременности. У них уровень кортизола на последнем триместре беременности возрастает в разы.

Также повышен кортизол у тех, кто ведет неправильный образ жизни – наркоманы, курящие, алкоголики. Люди, страдающие психическими расстройствами, подвержены гиперкортицизму.

Причины возникновения гиперкортицизма

Опухолевых образований и воспалительных процессов, протекающих в гипофизе. Данная причина образования гиперкортицизма свойственна более женскому полу, чем мужскому.

Симптомы гиперкортицизма

Первым симптомом, по которому можно диагностировать гиперкортицизм или же синдром Иценко-Кушинга – это чрезмерная масса тела, в некоторых случаях ожирение второй и третьей степени.

Причем локализация жировых отложений нетипична для обычного ожирения. Лишний вес сосредоточен в области живота, на лице и шее. На фоне этого конечности выглядят излишне миниатюрными. Причем это не только эстетическая проблема, но и реальная.

При гиперкортицизме у больного продуцирует остеопороз. Это значит, что кости

Источник

Надпочечники — это парные эндокринные железы человека, расположенные сверху почек.

Одинаковые по размеру и весу, они имеют разную форму: правый надпочечник имеет пирамидальную форму, а левый – объёмного полумесяца. Общая масса их не превышает 12 г.

Особенно важно знать их расположение и форму для правильной расшифровке показаний УЗИ и КТ. Каждая из желёз состоит из двух частей – коры надпочечников и мозгового вещества.

Формирование

Каждая из частей надпочечников образовывается у эмбриона из своей группы клеток. В частности, мозговое вещество начинает образовываться на третьей неделе из той же группы клеток, из которых образуются и нервные узлы – ганглии.

К середине второго месяца беременности мозговое вещество начинает покрываться слоем клеток, образовавшихся из среднего зародышевого лепестка – эмбриональной корой надпочечников.

К началу третьего месяца кора надпочечников уже синтезирует некоторые гормоны, а мозговое вещество будет продолжать формироваться вплоть до середины второго триместра, когда и оформится как полноценная железа. В последнем триместре эмбриональная кора надпочечников начинает вырождаться, дифференцируясь на три самостоятельные зоны:

Функции

В связи с тем, что формирование этих желёз происходит из разных групп клеток ещё во время эмбрионального развития, то и гормоны мозговое вещество и кора выделяют разные. В частности:

Заболевания

Полноценная работа надпочечников влияет на функционирование всего организма в целом. И поэтому болезни этого органа зачастую приводят в лучшем случае к инвалидности.

Весьма условно болезни надпочечников можно разделить на следующие группы:

1. Врождённые. Почти всегда это генетические мутации, приводящие к гиперплазии какого-либо гормона.

В зависимости от степени мутации, проявления патологии могут быть от практически незаметных, до несовместимых с жизнью. О

Источник

Есть научное объяснение тому, почему под воздействием постоянного стресса внимание человека становится рассеянным.

Если уровень кортизола постоянно повышен, то начинает страдать гиппокамп, который теряет чувствительность к колебаниям «гормонов стресса» и не оповещает гипоталамус о необходимости стимулировать дополнительную «порцию» кортизола. В этой статье мы поговорим о расстройствах функции надпочечников и об их лечении.

Дисфункции надпочечников

Стресс — это напряжение организма, связанное с неблагоприятным на него воздействием или появлением угрожающей жизни или благополучию индивида ситуации. Проще говоря, стресс является защитной реакцией от опасных воздействий.

Стрессор (фактор, вызывающий стресс) может быть как физиологическим, так и психологическим. Организм человека реагирует на стресс так, как заложено в нем с древних времен — мобилизуя свои силы и переходя в режим полной боевой готовности.

В качестве ответа на опасность наши надпочечники начинают вырабатывать повышенное количество гормонов.

Стресс активизирует мощный выброс в кровь кортизола и адреналина. В результате этого, повышается артериальное давление, учащается ритм сердца, а тонус мышц повышается.

В кратковременном напряжении всех ресурсов организма нет ничего страшного, гораздо хуже, если стресс «входит в привычку» и становится хроническим.

Постоянная нервная перегрузка приводит к истощению функции надпочечников — гипоадрении.

чем можно лечить простуду в 1 триместре беременности
Простудой называют острые респираторные вирусные инфекции, или ОРВИ. Во время беременности снижается иммунитет, что является дополнительной причиной для развития болезни.

А в первом триместре женщина и ее плод наибол

Большой нагрузкой на надпочечники, как матери, так и растущего плода является беременность. Обычно надпочечники плода начинают работать только к шестому месяцу беременности (началу третьего триместра).

Если беременная находится в состоянии гипоадрении (недостаточности функции надпочечников), то надпочечники плода начинают работать «за двоих», по

Источник

карциномы легкого может вызвать ремиссию эктопической болезни Кушинга. Опухоли надпочечников обычно обнаруживают с

метастазы опухолей, амилоидоз и саркоидоз относятся к редким причинам. Клинические проявления включают утомляемость,

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.

About Беркегейм Михаил Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек, я уже был на учете в детской комнате милиции.

У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию.

Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции.

Вам будет интересно: Изотопные исследования почек

Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли.

Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…

при беременности сушит во рту ночью причины
Какие только сюрпризы, не подбрасывает нам организм во время беременности: зверский аппетит, новые гастрономические предпочтения, внезапная слабость и прочее. Однако если эти сюрпризы принимают как должное, во время б

Этот cайт — мой личный опыт в лечении людей. Здесь вы можете найти огромное количество ст

Источник

Патология любой эндокринной железы может протекать по двум основным направлениям: гиперфункция и гипофункция. Не являются исключением и надпочечники.

Одним из наиболее распространенных заболеваний данного органа у человека остается синдром Кушинга – нейроэндокринное поражение, которое характеризуется повышенным синтезированием и выбросом в кровь глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов сетчатой зоны коры надпочечников.

Некоторые базовые понятия

Практически в 90% случаев проблема заключается в нарушениях работы гипофиза, гипоталамуса и повышением продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) с развитием характерных симптомов.

Тем не менее, иногда патология атакует сами надпочечные железы путем образования в них разного рода опухолей. В связи с этим необходимо понимать принципиальное различие между такими понятиями, как «болезнь Иценко-Кушинга» и «синдром Кушинга» или гиперкортицизма.

Отличием является место патологии. При первом варианте – это гипофиз и гипоталамус, а при втором – надпочечники.

Классификация

Синдром экзогенного гиперкортицизма. Проблема обусловлена длительным приемом препаратов глюкокортикоидов с целью терапии бронхиальной астмы или любых других болезней у детей или взрослых. В таком случае постоянный избыток биологически активных веществ ведет к развитию соответствующих симптомов.

Важно понимать, что симптомы развывшегося гиперкортицизма во всех случаях будут практически одинаковыми, но вот подход к лечению отличается.

Также не стоит забывать про особое состояние – синдром функционального гиперкортицизма или псевдо-синдром Иценко-Кушинга. Он является следствием интоксикаций, беременности, ожирения, алкоголизма и некоторых психических расстройств. Во время данной болезни нет органического субстрата, но наблюдается повышенная продукция гормонов (кортизо

Источник

Источник: https://alpregn.ru/post/9929-giperfunktsiya_nadpochechnikov_pri_beremennosti

Заболевания надпочечников при беременности

У беременных заболевания коры надпочечников протекают с явлениями гипо- или гиперфункции.

Причинами дисфункции коры надпочечников являются неполноценность ферментативных процессов, врожденная гиперплазия коры надпочечников в результате генетического дефекта одной или нескольких ферментных систем.

Изменения ферментных систем в корковом веществе надпочечников могут быть причиной первичного гипер- и гипоальдостеронизма, протекающих с симптомами гипо- и гиперкортицизма.

Этиология заболеваний коры надпочечников:

врожденные дефекты в синтезе кортикостероидов;
хронические инфекционные болезни во время беременности;
опухолевые процессы;
аутоиммунные нарушения;
изменения центральных механизмов регуляции функции коры надпочечников.

Клинические формы заболеваний надпочечников

Хроническая надпочечниковая недостаточность:

первичная (болезнь Аддисона у беременной, атрофия коры надпочечников);
вторичная (гипоталамо-гипофизарная недостаточность с понижением секреции АКТГ).

Острая надпочечниковая недостаточность

Первичный: гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников (кортикостерома) — синдром Иценко-Кушинга.
Вторичный: гиперплазия коры надпочечников в результате повышенной секреции АКТГ: болезнь Иценко-Кушинга, которая обусловлена первичным поражением подкорковых и стволовых образований (лимбическая зона, гипоталамус) с последующим вовлечением гипофиза (аденома гипофиза), коры надпочечников и развитием гиперкортицизма.

Дисфункция коры надпочечников: адреногенитальный синдром (АГС).

Источник: http://www.medmoon.ru/beremennost/akuherstvo361.html

Беременность и гормоны

Общеизвестно, что при беременности в женском организме происходит множество перемен, большинство из которых обусловлены гормональными изменениями. Каким же образом меняются данные показатели?

Прогестерон во время беременности

Прогестерон часто называют «гормоном беременности». Именно это вещество отвечает за ее сохранность с самого момента зачатия, а снижение уровня прогестерона приводит к угрозе прерывания беременности.

На ранних сроках беременности синтезирует прогестерон желтое тело. Это особое образование, которое формируется в каждом менструальном цикле на месте лопнувшего при овуляции фолликула. Если беременность наступает, желтое тело продолжает развиваться. В ином случае оно постепенно угасает и полностью исчезает перед очередными месячными.

Примерно с 14-16 недель прогестерон начинает вырабатываться к сформированной к тому времени плаценте.

Прогестерон подавляет иммунную функцию организма беременной, предупреждая отторжение плодного яйца, стимулирует рост молочной железы и поддерживает в ЦНС беременной доминанту, давая «установку на беременность». Без этого замечательного гормона вынашивание беременности стало бы невозможным.

Тем не менее, у этой «медали», есть и обратная сторона – прогестерон задерживает жидкость/соль в организме, оказывает угнетающее влияние на психику (ухудшает настроение, усиливает раздражительность), иногда провоцирует головную боль, а также способствует развитию запоров у беременных.

Эстрогены во время беременности

Увеличивается при беременности и содержание эстрогенов. Их выработка есть результатом совместных усилий надпочечников плода (здесь вырабатываются предшественники эстрогенов) и плаценты (здесь предшественники трансформируются непосредственно в эстрогены). Никуда не деваются и те эстрогены, которые вырабатывают яичники будущей мамы.

Данные гормоны расслабляют сосуды, нормализуя артериальное давление, удаляют из организма ненужную жидкость, выступая естественным мочегонным средством, участвуют в родовом процессе, стимулируют маточный рост.

Гормоны плаценты

Начиная с 10нед беременности, женская плацента начинает активную выработку гормонов. Среди достаточно большого количества плацентарных гормонов особенно следует выделить хорионический гонадотропин и соматомаммотропин

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) имеет структуру, схожую с вырабатываемым человеческим гипофизом тиреотропным гормоном, стимулирующим работу щитовидной железы.

ХГЧ так же влияет на гомоны щитовидки, повышая их концентрацию. Усиление выработки «щитовидных» гормонов влечет за собой, кроме всего прочего, ускорение вещественного обмена.

Это «провоцирует» обновление всех клеток, включая клетки волос/кожи.

ХГЧ начинает вырабатываться практически одновременно с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Именно на определении уровня этого гормона в крови или моче и основывается диагностика ранних сроков беременности.

Хорионический соматомаммотропин относится к так называемым факторам роста. Он отвечает за стимуляцию роста молочной железы и развитие жировой и соединительной ткани.

Благодаря «усилиям» хорионического соматомаммотропина, а также прогестерона, молочная железа увеличивается, приобретая «пышную» форму.

Однако активность этого гормона также может заодно увеличить и, к примеру, длину стопы (вплоть до изменения обувного размера).

К факторами роста относятся особенные вещества, которые вырабатываются плацентой беременной. Они активизируют у собственных тканей организма (к примеру, эпителия, соединительной ткани) процесс обновления. Именно за счет присутствия факторов роста соединительная ткань и кожа груди/живота встречают необходимость растяжения «во всеоружии».

Влияние этих факторов вызывает также развитие соединительной ткани суставов, которые становятся более подвижными. Благодаря этому таз беременной становится несколько шире, а копчик приобретает способность отклоняться назад. Все это необходимо для облегчения прохождения ребенка через таз матери во время родов.

Гормоны надпочечников при беременности

В число надпочечниковых гормонов входят глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Их секреция стимулируется адренокортикотропным гормоном – специфическим веществом гипофиза.

Увеличение содержания данного гормона (АКТГ), и как следствие – повышение уровня надпочечниковых гормонов – реакция организма женщины на любой стресс, которым, к примеру, является и беременность.

Вам будет интересно: Мочегонное средство бритомар

Минералокортикоиды отвечают за регуляцию водно-солевого обмена, умея задерживать в организме жидкость и соли. Они обеспечивают: усиление (на теле) роста волос, образование стрий – растяжек (вследствие уменьшения толщины кожи), истончение волос, гиперпигментацию кожи, подавление иммунитета (это предупреждает отторжение организмом беременной плода).

Нельзя сказать, что приведенный выше список гормонов и эффектов, производимых ними, является полным. Тем не менее, уже основываясь на приведенных данных можно понять, что гормоны, уровень которых повышается при беременности, подчас оказывают противоположное действие.

В итоге их воздействие на здоровье и внешность беременной можно сравнить с картиной, имеющей множество полутонов и оттенков.

Степень выраженности «отрицательных» и «положительных» эффектов зависит от многого: от особенностей течения конкретной беременности, от состояния здоровья беременной на момент зачатия, от наследственности и др.

Источник: http://NogiVTeple.ru/deti/beremennost-i-rody/1233-beremennost-i-gormoni.html

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Адреногенитальный синдром (АГС) представляет собой наследственное врожденное заболевание, которое характеризуется неполноценностью ферментных систем, участвующих в синтезе стероидных гормонов коркового вещества надпочечников, что приводит к снижению выработки кортизола. Это обусловливает (по механизму обратной связи) увеличение секреции гипофизом АКТГ, развитие гиперплазии коры надпочечников и активацию синтеза андрогенов с последующим нарушением полового развития и репродуктивной функции.

Частота АГС варьирует от 1 на 5000-10 000 новорожденных.

Что провоцирует Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность:

Чрезмерная выработка андрогенов является главной причиной развития вирилизации женского организма, проявление которого зависит от степени выраженности секреции андрогенов и времени начала реализации данного заболевания.

Симптомы Дисфункцим коры надпочечников (адреногенитального синдрома) и беременность:

Адреногенитальный синдром по клиническим признакам разделяют на три формы:

врожденную, препубертатную,

постпубертатную.

При последней форме нарушение синтеза стероидов длительное время может протекать бессимптомно и компенсироваться за счет гиперплазии надпочечников. Клинические признаки заболевания не проявляются до тех пор, пока какой-либо стрессорный фактор не спровоцирует реализацию скрытой формы нарушения функции коркового вещества надпочечников.

Первые симптомы гиперпродукции андрогенов при постпубертатной форме возникают после завершения процессов окостенения и формирования первичных и вторичных половых признаков.

Для постпубертатной формы АГС характерны следующие клинические признаки: хорошо выраженный женский фенотип; гирсутизм (избыточный рост волос на лице, вокруг сосков, на конечностях); нормальное строение половых органов и молочных желез; нарушения менструальной функции (ановуляция, гипоолигоменорея, аменорея); бесплодие; общая слабость; головные и мышечные боли; снижение работоспособности; артериальная гипотония.

Диагностика Дисфункцим коры надпочечников (адреногенитального синдрома) и беременность:

Диагностика АГС не представляет особых затруднений. Важное диагностическое значение имеет определение уровня экскреции метаболитов андрогенов, 17-КС и промежуточных продуктов синтеза глюкокортикостероидов — прогестерона и 17-оксипрогестерона.

При АГС экскреция 17-ОКС находится на низком уровне (вследствие дефицита глюкокортикостероидов), а нейтральных 17-КС возрастает в 5-10 раз в сравнении с возрастной нормой. Аналогичным образом изменяется и уровень прегнандиола в моче.

В крови значительно повышается концентрация тестостерона, 17-гидрокси-прогестерона и ДГЭА.

Дифференциальную диагностику следует проводить с вирилизирующими опухолями надпочечников, болезнью Иценко-Кушинга, склеро-кистозными яичниками.

Дифференциально-диагностическое значение приобретает дексаметазоновая проба. Препарат оказывает тормозящее влияние на выделение АКТГ, что приводит к снижению экскреции не только суммарных 17-КС, но и андростерона, ДГЭА и прегнандиола.

Лечение Дисфункцим коры надпочечников (адреногенитального синдрома) и беременность:

Наступление беременности при стертых формах АГС у женщин не такой уж и редкий факт, и свидетельством этому является большой удельный вес надпочечниковой гиперандрогении в структуре причин привычного невынашивания беременности.

Часто при постпубертатной форме АГС, несмотря на то что имеет место овуляция и происходит оплодотворение яйцеклетки, беременность прерывается на ранних сроках до образования плаценты из-за неполноценности желтого тела.

Избыточное количество андрогенов вызывает нарушение кровообращения в матке, стаз крови, склеротическое изменение сосудов миометрия и хориона, что приводит к повышению ломкости сосудов, их разрывам.

В результате этого возникают кровоизлияния в децидуальную оболочку с образованием ретроплацентарных гематом и частичная отслойка хориона. Частота невынашивания беременности при АГС достигает 26 %.

Важной проблемой является влияние высокого уровня андрогенов у матери на развитие эмбриона и плода при беременности. Известно, что андрогены свободно проникают через плацентарный барьер и оказывают влияние на формирование наружных половых органов у плода женского пола.

Воздействие повышенного уровня андрогенов матери на плод проявляется по-разному в зависимости от стадии внутриутробного развития плода.

При действии повышенной концентрации андрогенов в период между 8-й и 12-й неделями наружные половые органы плода женского пола формируются по мужскому типу (женский псевдогермафродитизм), при действии в период между 13-й и 20-й неделями развивается sinus urogenitales, а при действии после 20-й недели отмечается увеличение клитора различной степени.

Кроме того, андрогены могут влиять на формирование и правильное функционирование нейроэндокринных механизмов регуляции и на так называемую половую дифференцировку мозга плода.

Во время беременности необходимо продолжать применение кортикостероидной терапии, начатой до беременности, так как при отмене этих препаратов возможны прерывание беременности и отрицательное влияние гиперандрогении на плод.

Лечение проводят под контролем уровня 17-КС. Обычно из глюкокортикостероидов применяют дексаметазон. При повышенном уровне 17-КС назначают гормон в дозе 0,5 мг или 0,375 мг до нормализации экскреции 17-КС с постепенным снижением дозы до 0,125 мг. Это лечение необходимо сочетать с назначением препаратов калия.

В сроки 16, 20 и 28 нед необходим тщательный контроль за уровнем 17-КС, так как в эти периоды увеличивается продукция гормонов надпочечниками плода.

В связи с широким применением кортикостероидов при беременности увеличивается частота гестоза, что сопровождается фетоплацентарной недостаточностью и нередко задержкой развития плода.

Профилактика Дисфункцим коры надпочечников (адреногенитального синдрома) и беременность:

Профилактика прерывания беременности проводится общепринятыми методами.

Своевременно проводят профилактику, диагностику и терапию гестоза и ФПН, контролируют состояние фетоплацентарной системы. Дети, родившиеся от матерей с АГС, требуют тщательного наблюдения и обследования функции коркового вещества надпочечников.

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/disfunktsiya-kory-nadpochechnikov-adrenogenitalnyi-sindrom-i-beremennost

Гормоны надпочечников

Нормальные показатели содержания гормонов надпочечников в крови приведены в таблице 32.

Таблица 32

Нормальные показатели содержания гормонов надпочечников в крови

Альдостерон

Альдостерон регулирует водно-солевой обмен в организме.

Повышенный показатель

Повышение уровня альдостерона наблюдается при:

беременности;
рационе, бедном натрием;
физическом переутомлении;
сильном потоотделении;
гиперплазии надпочечников;
опухолях коры надпочечников;
отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени.

Пониженный показатель

Понижение уровня альдостерона наблюдается при:

болезни Аддисона;
гипофункции надпочечников;
эмболии надпочечниковой артерии;
тромбозе надпочечниковой вены;
рационе, бедном калием;
потреблении большого количества жидкости.

Кортизол

Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции.

Повышенный показатель

Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

болезни Иценко – Кушинга;
аденоме и раке надпочечников.

Пониженный показатель

Понижение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

болезни Аддисона;
хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин и норадреналин

Эти гормоны повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, суживают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток.

Повышенный показатель

Повышение концентрации адреналина и нор-адреналина наблюдается при: