Бужирование уретры у женщин и мужчин

Бужирование уретры у мужчин и женщин: подготовка, описание процедуры и рекомендации :

Не все знают о процедуре бужирования уретры, а ведь иногда обойтись без нее невозможно. В статье рассмотрим основные этапы проведения процедуры, показания и противопоказания. Также внимание будет уделено тому, как проводится бужирование.

Что такое уретрит?

Прежде чем рассматривать саму процедуру, нужно понять для чего и в каких случаях она нужна. Чаще всего её проводят в том случае, если у пациента выявлен уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое может случиться у человека любого пола и возраста.

Иногда заболевание встречается у детей. Когда мы рассмотрим процедуру бужирования уретры, станет понятно, что она достаточно неприятна.

Можно ли избежать подобных манипуляций? Для этого надо понять и запомнить три причины, из-за которых чаще всего возникает воспаление мочевого пузыря.

Во-первых, это переохлаждение, поэтому необходимо тепло одеваться и особенно беречь в тепле ноги. Второй причиной могут стать аутоиммунные реакции. Чтобы не заболеть, необходимо укреплять иммунитет.

Третья возможная причина – болезнетворная микрофлора мочеиспускательного канала, которая способствует воспалению. Однако не так страшно само заболевание, как его последствия. У человека может произойти сужение уретрального канала.

Это грозит тем, что мочеиспускание будет затрудненным. В таком случае врачи и проводят процедуру бужирования.

В чем заключается сама процедура? В том, что мочеиспускательный канал человека расширяется катетером (бужем). Внешне буж похож на катетер, который используют для принудительного мочеиспускания, однако есть некоторые различия по форме. Процедура эта проводится не всем, ведь есть ряд противопоказаний.

Показания

Показания к бужированию уретры у мужчины такие же, как и у женщин. Однако надо понимать, что данная процедура больше диагностическая, чем лечебная.

Проводится она для выявления рубцов на слизистой оболочке, определения полного или частичного сращения стенок и обнаружения любых образований. Если врач подозревает наличие перечисленной патологии, он назначает бужирование.

К процедуре также прибегают для удаления сужений или рубцов уретры.

Виды бужей

Поговорим об инструментах для процедуры, ведь они часто внушают страх тем, кто их видит впервые. Буж – это такой медицинский инструмент, который используют для обследования или в некоторых случаях лечения уретрального канала.

Есть разные виды инструмента, которые отличают по форме и техническим характеристикам. Бужи делают из металла или синтетических материалов. Первые используют в том случае, если необходимо удалить констрикции.

Синтетические бужи применяются для лечения сужения уретры и диагностики патологии мочеиспускательного канала.

По форме бужи тоже разнятся. Есть с ровными поверхностями, дополнительными расширениями на конце инструмента или в какой-либо его части. Короткие и длинные бужи необходимы для того, чтобы проводить процедуру на разной глубине.

Бужирование уретры у женщин чаще всего проводится короткими бужами. Есть прямые по форме и изогнутые инструменты.

Прямые необходимы при диагностике и лечении интрауретральных констрикций у женщин, а изогнутые – для терапии и диагностики непроходимости цервикального канала у представителей мужского пола.

Каждый тип инструмента имеет определённые преимущества и недостатки. Специалисты считают, что синтетические бужи гораздо более удобны и безопасны, особенно при проведении процедуры у мужчин. Такие инструменты эластичны и не приводят к травмированию уретры, что может случиться при использовании металлических бужей (в случае резкого введения инструмента).

Процедура

Перед проведением процедуры проводится тщательная к ней подготовка. Врач делает замеры для того, чтобы определить самую узкую часть канала. Для этого может использоваться УЗИ или диагностическое бужирование синтетическим инструментом. Лучше отдать предпочтение именно второму варианту, так как он считается более надежным.

После этого доктор подбирает вид бужа, учитывая его форму и размеры. Прямые инструменты используют для бужирования уретры у детей и взрослых, однако только её передней части. Изогнутые бужи необходимы для обследования задней части мочеиспускательного канала мужчин.

Немаловажно правильно подобрать диаметр бужа, ведь он должен быть такой же как диаметр уретры.

Перед началом процедуры проводится обработка наружных половых органов. Это делается для того, чтобы избежать попадания микробов в просвет мочеиспускательного канала.

У женщин

Рассмотрим проведение процедуры у женщин. Чаще всего здесь сложностей не возникает, так как мочеиспускательный канал у женщин шире и короче. Используются чаще всего прямые бужи из металла, которые имеют расширение на конце. Перед процедурой инструмент обрабатывают вазелином и смазкой, чтобы облегчить вхождение в уретру.

Сначала вводится буж с расширенной частью, которая лишь немного шире канала уретры. После этого вводятся другие бужи (обычно 2-3). Последний оставляют на несколько минут в теле, а затем медленно вынимают.

Повторять процедуру нужно максимум через два дня, однако самое оптимальное время – от 12 до 24 часов. При повторной процедуре первым должен использоваться буж, который при предыдущей процедуре был последним. Далее все проходит аналогично, только диаметр инструмента постепенно становится всё более широким.

Если у женщины узкая часть уретры слишком плохо растягивается, то сначала вводят буж одного диаметра несколько раз. В таком случае вместо стандартных 2-3 процедур приходится проводить около 3-5 сеансов. Завершается процедура промыванием мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

У мужчин

Важно понимать: при бужировании уретры у мужчин больно иногда бывает, но всё зависит от индивидуального порога чувствительности. Используют как прямые, так и изогнутые инструменты. Всё зависит от локализации сужения уретры.

Бужирование уретры прямым бужем у мужчины проводится точно также, как и у женщин. Если же констрикции располагаются в задней части уретры, то процедура будет длиться дольше. Для выполнения всех манипуляций потребуются изогнутые бужи.

Первый буж вводится с помощью синтетического бужа, на конец которого прикручивают инструмент большей толщины. После того, как широкая часть инструмента проходит суженную область уретры, его начинают поворачивать по часовой стрелке.

Металлический буж должен оставаться в теле не более 10 минут. Всё это время расширенная часть инструмента должна располагаться в суженой части канала. Если используют синтетические баллонные бужи, то после введения их наполняют водой или физраствором до нужной ширины.

Проходимости можно добиться после 5-15 процедур.

Последствия

После процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

повреждение уретры;
кровотечение;
инфицирование.

Чаще всего наблюдается разрыв мочеиспускательного канала. Об этом может свидетельствовать повышение температуры тела, резкое изменение запаха мочи, тянущие боли внизу живота. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностическое бужирование

Отличие диагностической процедуры в том, что она проводится один раз отличии от терапевтической. Чаще всего используют синтетические бужи с круглой головкой. Если медленно вводить предмет в мочеиспускательный канал, то можно с большой точностью определить наличие и расположение констрикций. О патологии может свидетельствовать затрудненное продвижение бужа вперед.

Противопоказания

Проводить процедуры нельзя в том случае, если есть опухоли в мочеполовых и других органах. Также запрещено делать бужирование при:

парафимозе и фимозе (мужчинам);
простатите;
острой почечной недостаточности;
воспалении внутренних и наружных половых органов;
травмах мочевых органов.
аденоме простаты;
цистите;
пиелонефрите;
в стадии обострения уретрита.

Кроме физических причин, нередко учитывают и психологические. Если человек совершенно не готов к процедуре, то её могут отложить или полностью отменить. Однако чаще всего такая ситуация решается использованием общего наркоза.

Отзывы о бужировании уретры у мужчин можно встретить разные. Кому-то процедура дается тяжело морально, кто-то испытывает боль, а кто-то хорошо переносит все манипуляции. Однако, чтобы не быть шокированным в кабинете врача, лучше заранее знать, что есть такая процедура и зачем она может понадобиться.

Бужирование — это простая и эффективная процедура, которая поможет решить возникшую проблему. Чтобы не бояться её проведения, лучше узнать всё подробно и быть готовым к небольшому дискомфорту.

Источник: https://www.syl.ru/article/340612/bujirovanie-uretryi-u-mujchin-i-jenschin-podgotovka-opisanie-protseduryi-i-rekomendatsii

Как проводится бужирование уретры у мужчин и женщин: правила подготовки и проведения процедуры в лечебных и диагностических целях

Как проводится бужирование уретры у мужчин и женщин: правила подготовки и проведения процедуры в лечебных и диагностических целях

Бужирование уретры представляет собой введение в её полость специального катетера. От обычной процедуры катетеризации манипуляции отличаются особенной формой бужей. В процессе проведения процедуры, уретра в месте её сужения расширяется. Бужирование используется для лечения патологий, сопровождающиеся нарушением отхождения урины. Также манипуляции эффективны в диагностической сфере.

Правильное использование бужей, подготовка к процедуре поможет получить желаемый результат. Бужирование проводится опытным медиком.

Метод является проверенным и эффективным в отношении лечения стриктуры (сужения) уретры. Его разрешено применять для пациентов обоих полов, даже детям.

Вам будет интересно: Витамины при заболевании почек

Разовая манипуляция не позволит полностью избавиться от недуга, поэтому бужирование проводят несколько раз до получения желаемого эффекта.<\p>

Общая информация

Бужирование является довольно древней методикой решения проблем мочеиспускания. Первые упоминания о манипуляциях найдены учёными в египетских пирамидах. Процедура проводится с помощью специальных приспособлений (бужей различной формы, размера, материала изготовления).

На фоне различных негативных факторов происходит сужение просвета уретры, что препятствует нормальному отхождению урины. Во время бужирования в уретру вводят буж, который давит на внутреннюю поверхность канала, постепенно расширяя его.

Нельзя вводить буж, который соответствует диаметру нормального просвета выделительного канала. Медики проводят целый комплекс процедур, промежуток между ними составляет не менее восьми часов.

Показания и противопоказания

Процедура бужирования проводится, когда имеются подозрения на рубцы в уретре или сужение выделительного канала, необходимо исследование стенок уретры. Также методика эффективна в качестве уже диагностированных заболеваний.

Патологии формируются на фоне множества негативных факторов:

травматические повреждения области таза;
течение венерических заболеваний;
травматические диагностические манипуляции, например, установка катетера;
оперативные вмешательства в область выделительной системы;

У деток сужение просвета уретры наблюдается на фоне врождённых патологий строения выделительных каналов.

Бужирование проводится в следующих случаях:

не имеется сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
область сужения уретры короткая;
сужение уретры обширное, но весь участок равномерный (диаметр выделительного канала на всей протяжённости почти одинаковый);
нет возможности использовать другой метод лечения или диагностике.

Противопоказаний к бужированию достаточно много, основное – наличие образований в выделительной системе. Буж может нарушить целостность опухоли, разнести злокачественные клетки по всему организму (вместе с током крови), что угрожает здоровью и жизни пациента.

Процедура противопоказана при наличии некоторых заболеваний:

почечная недостаточность;
воспалительный процесс в уретре, простате;
цистит, пиелонефрит;
воспаление или ущемление головки полового члена;
серьёзные травматические повреждения выделительного канала;
воспаление яичек, придатков.

Важно! Назначением и проведением процедуры занимается только опытный специалист, который поможет выбрать нужный буж, правильно провести лечение или диагностику.

Виды бужей

В настоящее время все приспособления делят на два вида, в зависимости от материала изготовления:

металлические;
синтетические.

Первый вид бужей используется уже много веков, в современной медицине часто применяют синтетические изделия. Что связано с высокой травматичностью металлических бужей, возможностью прокола уретры (часто наблюдается у представителей сильного пола), чрезмерным давлением на стенки выделительного канала.

Зачастую используют синтетические приспособления, которые отличаются эластичностью. Такие изделия не травмируют слизистые уретры, риск прокола сводится к минимуму.

Приспособления для бужирования имеют разную форму, в зависимости от назначения:

прямые, изогнутые. Первый тип инструментов предназначен для бужирования представительниц прекрасного пола, изогнутый буж подходит для диагностики или расширения цервикального канала у мужчин;
кроткие, длинные. Предназначены для хорошего манипулирования на различной глубине уретры. Короткие бужи переназначены для проведения процедур у женщин, длинные для мужчин;
бужи без расширений или с расширением на специфических частях изделия.

Как подготовиться: советы пациентам

Предупредить развитие осложнений, сделать процесс максимально комфортным и эффективным поможет правильная подготовка к бужированию. За несколько минут до процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения заражения различными инфекциями.

Основой подготовки являются предварительные анализы:

выявляется число рубцов в уретре;
пациент сдаёт общий анализ мочи, крови;
медиками устанавливается точное расположение сужение уретры;
вычисляется точный диаметр выделительного канала.

Только после получения полной клинической картины медик приступает к самой процедуре.

Как проводится процедура

Различное анатомическое строение обоих полов заставляет врачей проделывать бужирование несколькими способами, используя специфические приспособления.

У женщин

На фоне анатомического строения дам (уретра короче и шире, чем у мужчин), прекрасный пол легко переносит процедуру. Осложнений у женщин наблюдается очень мало. Для лечения стриктуры мочеточника в большинстве случаев используют металлические бужи, которые оснащены овальным толстым кончиком. Во время проведения бужирования медики используют несколько видов изделий разной толщины.

Процедура проводится в несколько этапов:

пациентка ложится в специальное кресло (на спину), инструменты смазываются вазелином;
в мочеиспускательный канал вводят стержень, диаметр которого намного меньше толщины просвета уретры;
спустя некоторое время стержень вынимают, вводят другой буж большего диаметра;
число подобных смен приспособлений зависит от особенностей заболевания пациентки. Последний буж держат в уретре несколько минут, затем медленно вытаскивают.

Повторную процедуру рекомендуется проводить не ранее, чем через 12 часов, но не позже 24 часов. Во время последующих манипуляций толщина первого стержня должна совпадать с толщиной последнего бужа, который использовался в прошлый раз. Если процесс затрудняется, используют дважды подряд стержни одинакового диаметра. В таком случае процедуру проводят минимум пять раз.

У мужчин

Сильный пол труднее женщин переносит процедуру. Если используются железные стержни, стоит учитывать, что мужская уретра имеет форму «S». Чем дальше расположено сужение, тем труднее процесс лечения.

Бужирование уретры у мужчин происходит в несколько этапов:

пациент ложится на спину, врач вводит в уретру изогнутый буж. Зачастую используют металлический стержень с синтетическим наконечником;
утолщение выделительного канала осуществляется с помощью медленных прокручиваний по часовой стрелке;
буж доводят до мочевика;
после процедуры уретру обрабатывают и промывают антисептическим средством.

Если во время бужирования применяют буж, который под действием жидкости расширяется, то баллон держат в области сужения до 10 минут. Для восстановления нормальной проходимости мочи мужчине потребуется до 15 процедур. Сам процесс лечения неприятен, но терпим. По необходимости вводят местный анестетик.

Проведение бужирования в диагностических целях

Бужирование может быть использовано для изучения состояния уретры пациента. В таком случае в пальпации нет необходимости. Исследование предполагает использование синтетических стержней, которые оснащены овальными головками.

Во время манипуляций буж точно указывает место сужения уретры больного: при соприкосновении наконечника стержня со стенками суженного выделительного канала буж трудно продвигать, пациент ощущает дискомфорт различной степени выраженности.

После процедуры

Расслабляться после бужирования нельзя, нужно внимательно следить за такими показателями:

частота опорожнения мочевого пузыря;
температура тела;
результаты общего анализа мочи на протяжении нескольких недель после манипуляций (сдают через день по необходимости);
характеристики урины (цвет, запах, консистенция, наличие неспецифических включений);
наличие или отсутствие болевых ощущений;
появление дискомфорта в области живота или поясницы.

Если после процедуры заметили резкое ухудшение самочувствия, немедленно сообщите об этом врачу. Постоянный контроль поможет предупредить развитие осложнений, усугубление ситуации. Никто не застрахован он неприятных ситуаций после процедуры, будьте бдительны, бережно относитесь к своему здоровью!

Бужирование нельзя отнести к абсолютно безопасным методикам, хотя манипуляции не включают появление крови.

Зачастую возникают следующие осложнения:

острая уретральная лихорадка. Патология сопровождается повышением температуры, тела, сильным ознобом, учащённым сердцебиением. Возникает дискомфорт спустя несколько часов после начала бужирования, в таких ситуациях терапия прекращается;
присоединение инфекции, развитие уретрита и воспаления мочевого пузыря. Наблюдается также воспалительный процесс предстательной железы у мужчин;
кровотечение. Неправильно подобранный инструмент, форсирование событий ведёт к разрыву слизистой, появлению большого количества крови;
на фоне повреждения стенки уретры наблюдается появление ложного хода, перфорация;
рецидив, в отдельных случаях – усугубление стриктуры.

Подбирайте опытных медиков, проверенную клинику, соблюдайте все рекомендации врачей во избежание появления осложнений. Если патологический процесс запущен, немедленно посетите доктора.

Бужирование мочеиспускательного канала в разных медицинских учреждениях стоит по-разному. В зависимости от сложности и количества процедур, цена за манипуляции может варьироваться в пределах 200–15000 рублей. Учитывайте стоимость приёма медика, сопутствующие траты (покупка медикаментов, лечение осложнений).

Бужирование уретры используется издавна, процедура должна проводиться опытным медиком для снижения риска осложнений. При появлении дискомфорта после введения бужа, обратитесь к доктору, будьте здоровы!

Подробнее о том, что такое бужирование уретры и как проводится процедура узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/buzhirovanie-uretry.html

Зачем проводят бужирование при стриктурах уретры у мужчин и женщин

Для диагностики и удаления стриктур уретры (участков, где она сужается) применяется бужирование. Оно проводится лицам обоих полов по схожей технике. Однако бужирование уретры у мужчин более распространено, поскольку мочевой канал у них длиннее и сложнее устроен, а из-за этого чаще развиваются патологии.

Показания и эффекты процедуры

При воспалительных заболеваниях и травмах происходит рубцевание тканей, из-за чего они могут неравномерно срастаться. Уретра на определенных участках сужается, возникают стриктуры, которые затрудняют вывод мочи. Боли может не быть, но впоследствии это грозит полным срастанием мочевого канала и острой задержкой мочеиспускания.

Вам будет интересно: Анализ мочи на диастазу

К образованию стриктур приводят:

воспаления мочеполовой системы;
баланопостит;
травмы;
гонорея;
неделикатно проведенная цистоскопия;
неудачные операции на пенисе.

На развитие стриктур указывает слабая струя и ее разбрызгивание при испражнении.

При сужении мочевого канала назначается бужирование, позволяющее добиться следующих эффектов:

Обследовать уретру.
Установить места расположения стриктур.
Выявить наличие и местонахождение камней.
Расширить суженную уретру.

Виды и назначение бужей

Буж — специальный инструмент уролога. С его помощью можно как обследовать просвет мочевого канала, так и восстановить его при сужении. Для диагностики и лечения используют разные виды бужей. Синтетическими проводят оба вида манипуляций, а металлическими в основном устраняют суженные места.

Также используются бужи разных форм:

прямые (при стриктурах в передней части уретры у лиц обоих полов) и изогнутые (для бужирования задней части уретры у мужчин);
короткие (чаще применяются для женщин) и длинные;
с ровными стенками;
с расширениями на конце или в какой-то части инструмента.

Специалисты отмечают, что удобнее и безопаснее синтетические бужи, особенно для мужчин, у которых уретра намного длиннее. Они хорошо гнутся, чего не скажешь о металлических инструментах, поэтому меньше риск разрыва уретры при очень быстром или неделикатном введении.

Терапевтическая процедура

Вначале специалист проводит УЗИ либо диагностическое бужирование (этот вариант предпочтительнее). Так выявляется расположение самой узкой части мочевого канала. Затем врач подбирает подходящий инструмент. Его диаметр должен соответствовать суженной части канала или быть немного шире.

Чтобы не было больно, перед бужированием мочевого канала по просьбе пациента ставится местная анестезия. Также проводится гигиена наружных половых органов, чтобы не занести чужеродную микрофлору.

Процедура у женщин

Бужирование уретры у женщин проходит обычно без затруднений. Применяются прямые бужи из металла с овальным утолщением на конце. Их смазывают вазелином или другим средством для облегчения введения.

Вначале берут буж, диаметр которого слегка превышает суженную часть уретры. Затем поочередно вводят инструменты больших диаметров. Последний (второй либо третий) буж ненадолго оставляют в канале, потом плавно извлекают, а уретру обрабатывают антисептиком.

После перерыва в 12-24 ч, но не позднее, чем через 2 дня, проводят повторную процедуру. Начинают с бужа того диаметра, который применялся в конце предыдущей процедуры. Манипуляции аналогичны, но диаметр инструментов продолжает увеличиваться.

Если суженная часть канала растягивается с трудом, вместо обычных 2-3 сеансов может потребоваться 3-5. Бужи одного диаметра вводят по нескольку раз.

Техника проведения у мужчин

Бужирование при стриктурах уретры у мужчин проводят разными инструментами. Если выбран прямой буж, процедура выполняется практически по той же схеме, что и женщинам. Изогнутые инструменты используются при стриктурах в задней части мочевого канала и предполагают более сложный действия.

Первый изогнутый инструмент вводят самостоятельно либо посредством проводника. Во втором случае берут синтетический буж маленького диаметра, а к его наружному краю прикрепляют буж с нужным расширением. Когда толстая часть инструмента проходит через стриктуру, его вращают.

Металлические бужи держат в уретре некоторое время (до 10 мин.) таким образом, чтобы расширенная часть оставалась в суженном месте. В синтетические баллонные инструменты заливают физраствор либо стерильную воду. Их тоже оставляют ненадолго в уретре.

Для восстановления проходимости мочевого канала мужчинам нужно пройти от 5 до 14 сеансов.

Диагностика

Для диагностического обследования достаточно одной процедуры. Применяют синтетические бужи, которые плавно вводят в просвет канала. Когда инструмент соприкасается со стриктурой, у больного возникает заметный дискомфорт. Специалисту же становится сложно продвигать буж дальше.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

опухоли;
острая почечная недостаточность;
воспаления половых органов;
пиелонефрит;
цистит;
острый уретрит.

Мужчинам бужирование мочевого канала противопоказано при фимозе (невозможности обнажить головку пениса из-за узкой крайней плоти), простатите, аденоме простаты.

Возможные осложнения

В ходе процедуры возможно травмирование, инфицирование уретры с последующими кровотечениями.

Отзывы пациентов

Мужчины рассказывают, бужирование уретрального канала – неприятная процедура, но терпимая.

Многие поясняют, что таким методом им выдавливали гнойники из парауретральных желез, на которые нельзя воздействовать обычным массажем, и вводили лекарства для лечения инфекций.

Мочеиспускание часто не меняется, хотя подтекания проходят. Также, судя по отзывам, массаж на катетере болезненнее, чем с бужем.

Женщинам бужирование проводят реже, поэтому отзывов очень мало. Обычно эту процедуру им назначают при послеродовых травмах и осложнениях после гинекологических операций. Как правило, девушки легче переносят такие манипуляции.

Сама процедура тоже проходит проще, быстрее, назначается меньше сеансов. Дискомфорт вполне терпимый, хотя иногда просят анестезию.

Как и мужчины, женщины жалуются, что после лечебного бужирования стриктуры через какое-то возвращаются.

В целом бужирование – это бескровный метод выявления сужений и временного восстановления диаметра просвета уретры. Процедура должна проводиться только грамотным специалистом, поскольку в противном случае возможны осложнения.

Источник: https://pro2pochki.ru/mochevoj-puzyr/uretra/buzhirovanie-uretry

Бужирование уретры у мужчин и женщин: показания, подготовка, выполнение процедуры, отзывы

При нарушении естественной проходимости мочеиспускательного канала у женщин, мужчин или детей может назначаться такая процедура, как бужирование уретры.

Эта технология используется в целях диагностики или лечения. Суть ее сводится к введению в полый трубчатый орган специального инструмента, называемого бужем или дилататором.

Процедура может проводиться в отношении и других органов, таких как евстахиева труба или пищевод.

Суть процедуры

Бужирование уретры довольно старая методика, с помощью которой на протяжении уже не одной сотни лет становится возможным восстановить естественную проходимость полых трубчатых органов. Даже имея некоторые недостатки, методика не теряет своей актуальности и часто встречается в современной медицине.

При воспалении мочеиспускательного канала может произойти его сужение, что затрудняет процесс похода в туалет и вызывает проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Застой урины в нем также имеет негативные последствия для здоровья. Поэтому решение проблемы крайне необходимо, и заключается оно в бужировании уретры.

Моча отводится принудительно через вставляемый при процедуре буж, напоминающий катетер, но отличающийся от него по форме.

Подобные инструменты отличаются и между собой:

Конструкцией;
Материалом;
Физико-техническими характеристиками;
Формой.

Бужи могут быть металлическими или синтетическими. Первые чаще всего применяются у мужчин, так как они имеют более длинную уретру по сравнению с женской.

Для проходимости передней части канала используют прямой инструмент, для задней – изогнутый. Процедура безболезненна, проводится без наркоза, не требует подготовки от пациента и делается амбулаторно.

Выполняется она в отношении мужчин, женщин и детей, имеющих проблемы с естественной проходимостью мочеиспускательного канала.

Виды уретральных бужей

Показания к проведению

Бужирование уретры проводится в диагностических или лечебных целях.

В первом случае инструментальное погружение используется:

Для определения точного места сужения канала и приблизительного его размера
Для выявления места расположения камня в уретре
Для поверки инструментов урологии перед обследованием или проведением оперативного вмешательства

Бужирование уретры в лечебных целях выполняется при сужении органов – стриктура уретры. Они могут быть вызваны полученными травмами мочеполовой системы, таза, а также спровоцированы рубцеванием при развитии воспаления.

Моча не может нормально пройти через суженный канал, мочевой пузырь полностью не опорожняется.

В результате этого стенки органа растягиваются, начинают хуже сокращаться и процесс выхода мочи наружу со временем только ухудшается.

Сужение уретры может быть врожденным или приобретенным, коротким (до 2 сантиметров) или длинным, первичным или вторичным (появившимся после первого расстройства).

Противопоказания к вмешательству

Проводить бужирование уретры противопоказано при развитии опухолей. Риск заключается в том, что во время процедуры могут быть повреждены ткани новообразования, и, как следствие, произойдет разнос опухолевых клеток по организму вместе с кровью.

Рекомендуется воздержаться от подобной методики лечения при почечной недостаточности, при обострении воспалительных процессов в мочеиспускательной системе, а также при механическом повреждении уретры.

У мальчиков и мужчин бужирование уретры не проводится при фимозе или парафимозе.

Подготовка к бужированию уретры

К проведению процедуры следует подготавливаться не только психологически. Чтобы правильно подобрать инструмент для бужирования, следует иметь представление о длине и расположении суженного участка уретры у больного.

Для этих целей делают:

Ультразвуковую диагностику;
Ретроградную рентгенографию;
Мультиспиральнную компьютерную томографию.

Вам будет интересно: Микроальбумин в моче

Также следует сдать общие анализы мочи и крови. Исследуются имеющиеся выделения из уретры, делается бакпосев мочи. Следует также контролировать показатели содержания сахара в крови больного.

Как проводится процедура

Процедуру делают при положении пациента «лежа на спине». Наружные половые органы обрабатываются антисептическим препаратом (Фурацилин, Мирамистин). Для облегчения возможных болевых ощущений при введении бужа больному могут дать анальгетик за 10-15 минут до начала манипуляции. Инструмент перед введением также обрабатывается антисептиком и смачивается в специальном геле.

У женщин

За счет физиологических особенностей строения (у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин) представительницы слабого пола переносят бужирование уретры достаточно спокойно. Для манипуляции используют буж, выполненный из металла, имеющий на конце овальное утолщение. Во время процедуры сменяется несколько инструментов. Все они отличаются между собой толщиной.

Технически манипуляции выглядит следующим образом:

Пациента укладывается на специальное кресло.
Наружные органы и инструменты обрабатываются антисептиком.
В канал вводится первый буж, имеющий диаметр немного больше суженного участка.
После извлечения первого стержня вводится следующий, большего диаметра.
Количество инструментов и повторений манипуляции зависит от патологического состояния пациентки, и определяется врачом. Последний буж остается в канале на несколько минут, а затем осторожно извлекается.

Если стенки уретры не реагируют на создаваемого бужем давление, то один и тот же стержень может вставляться несколько раз подряд.

У мужчин

Бужирование уретры мужчин проводится по аналогии с женским. Отличие мужской уретры состоит не только в длине, но и форме.

Это немного усложняет процедуру расширения канала:

Мужчина лежит на спине, врач вводит обработанный антисептиком изогнутый буж в уретру (процедура может проводиться с использованием синтетического стержня, к концу которого прикрепляется инструмент).
По часовой стрелке выполняются вращающие движения стержня утолщенной частью вперед.
Введение бужа производится до достижения мочевого пузыря.
По окончании бужирования уретра обрабатывается антисептиком.

Мужчинам проводится от 5 до 15 манипуляций. Они терпимы, но доставляют некоторый дискомфорт. Для предупреждения болевых ощущений может выполняться местная анестезия.

У детей мальчиков и девочек процедура по расширению мочеиспускательного канала проводится при врожденных стриктурах. Выполняется она у малыша раннего возраста – под общим наркозом, у ребенка постарше – под местным.

Возможные осложнения

При всей своей простоте выполнения бужирование мочеиспускательного канала нельзя отнести с самым безопасным методикам расширения просвета уретры.

Вмешательство проходит бескровно и почти безболезненно, но может сопровождаться некоторыми осложнениями:

Острой уретральная лихорадкой, сопровождающейся ознобом, учащенным сердцебиением и головной болью.
Кровотечением, происходящим вследствие разрыва слизистой оболочки.
Присоединением инфекции, которая может спровоцировать развитие уретрита, цистита, воспаления предстательной железы или почечных лоханок.
Повреждением стенки канала и формированием ложного хода.

После проведения всех манипуляций не исключается вероятность рецидива расстройства. В некоторых ситуациях из-за имевшего места вмешательства может даже произойти усугубление сужения уретры. Поэтому после проведения бужирования пациент еще в течение месяца должен находиться под врачебным наблюдением.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов процедура бужирования по ощущениям относится не к самым приятным, но ее вполне можно перетерпеть. Процесс мочеиспускания после процедур не всегда меняется (характер выхода и сила струи).

Риск появления рецидива сохраняется и достаточно высок. Данная манипуляция по отзывам пациентов позволяет только временно решить проблему сужения просвета канала. Без веских показаний рекомендуется воздержаться от бужирования.

На видео о показаниях и проведении бужирования уретры:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/bughirovanie-uretri.html

Как проводится массаж и бужирование уретры, какие при этом применяются инструменты?

При затрудненном мочеиспускании в результате образования в уретре стриктур проводится несложная медицинская манипуляция — бужирование или расширение уретры у мужчин и женщин.

Стриктуры — суженые зоны мочеиспускательного канала, появляющиеся из-за травм уретры (чаще у мужчин), в результате перенесенных ЗППП или неправильно пролеченных, запущенных воспалительных процессов.

Образование затрудненной проходимости мочи может возникнуть и как послеоперационное осложнение — некорректная (нанесена травма) постановка катетера, эндоскопическое вмешательство. Процедура бужирования имеет и лечебную, и диагностическую функцию.

Суть бужирования уретры и виды инструментов для ее выполнения

Раскрывание (расширение просвета) мочеиспускательного канала, и удаление суженых зон выполняется с помощью специальных медицинских инструментов — бужей. Они вводятся по принципу катетера, но отличаются от него формой и размерами.

Классифицируются инструменты и по форме:

Прямой расширитель с расширенным или стандартным клювом.

Урологические инструменты для ликвидации сужений и диагностики имеют различную длину и различный вес рукояти. С их помощью выполняют бужирование уретры у женщин и передней части мочеиспускательного канала у мужчин.

Инструменты с изгибающимся клювом различной формы.

Этот класс бужей различается и диаметром, и особенностями кривизны. С их помощью удобно выполнять бужирование уретры у мужчин — кривизна инструмента подбирается врачом в соответствии с особенностями искривления задней части мочеиспускательного канала.

Металлические медицинские инструменты производят из хромированной латуни или нержавеющей стали. Поверхность полируется и зачищается. Могут использоваться и другие металлы.

Эластичные или гибкие бужи производят из плетеных основ, которые выполнены из шелковых или хлопковых волокон. Основа пропитывается копаловым лаком. Также гибкие расширители изготавливаются из полимеров с повышенными характеристиками пластичности — полиэтилен или поливинилхлорид.

Металлические конструкции считаются более травмоопасными и сложными при работе, поэтому в диагностических целях в 97% случаев используют синтетические расширители. Инструменты также используются и в лечении уретрита. С их помощью проводят массаж уретры у мужчин.

Симптомы сужения уретры и диагностирование с помощью бужа

Уролог будет обсуждать с пациентом процедуру бужирования, если обнаружены следующие симптомы:

Частые ложные позывы к мочеиспусканию;
Слабый напор мочи;
Болезненная эякуляция;
Ощущение, что после похода в туалет мочевой пузырь все равно не опорожнен.

Прежде чем провести расширение или бужирование уретры врач выполнит диагностирование рубцов и стриктур, мешающих нормальному мочеиспусканию. Цели диагностического обследования:

Определение диаметра мочеиспускательного канала;
Подтверждение наличия сужений в канале;
Определение наличия новообразований на слизистой канала;
Выявление сращивания (приобретенная патология) стенок канала;
Определить диаметр просвета в зоне сужения;
Выявления места локализации рубца или стриктуры;
Определение протяженности проблемной зоны.

При диагностике применяют самый тонкий и гибкий зонд — предупреждение травм и дискомфорта. Когда головчатый стержень достигает проблемного места, пациент начинает ощущать давление и небольшой дискомфорт.

По величине введенной в мочеиспускательный канал части зонда врач определяет локализацию суженой зоны. Если выполняется массаж уретры на буже, то используется конструкция среднего диаметра.

Процедура механического воздействия позволяет повлиять на глубоко расположенные части предстательной железы, семявыводящие протоки и семенные пузырьки, а также поспособствовать быстрому и легкому отведению выделений воспалительного характера.

Процедура расширения стриктур и массаж уретры

Суть уретральной дилатации (медицинское название расширения) — растянуть ткань мочеиспускательного канала, не навредив слизистым оболочкам. Манипуляцию в 80% случаев выполняются под местным наркозом в кабинете уролога.

Используются расширители различных диаметров и видов, смазка для облегчения проникновения бужа в уретру, антисептические и антибактериальные средства. Ввод инструмента выполняется медленными возвратно-поступательными движениями.

Первым использует медицинское изделие небольшого диаметра, если при его введении врачом не выявлено «сопротивление», берется инструмент большего диаметра. При выполнении массажа уретры при уретрите у мужчин применяется только один расширитель, и процедура проводится в течение 1-2 минут.

Этапы бужирования:

Подготовка органов к процедуре — очищение, обеззараживание;
Смазывание уретры и инструмента смазкой;
Помещение зонда в уретру — у мужчин при поднятом вертикально пенисе;
Продвижение бужа по мочеиспускательному каналу — процедура занимает 7-10 минут;
При достижении стриктуры выполнение поступательных движений;
Постановка инструмента на 5 минут;
Медленное извлечение бужа;
Обработка места манипуляции.

И мужчинам, и женщинам растягивать мочеиспускательный канал требуется в несколько процедур. Чем протяженнее зона сужения и меньше просвет канала, тем чаще потребуются повторные процедуры (рецидивирующая патология). В отличие от бужирования массаж уретры проводится только при уретрите.

Противопоказания к процедуре и осложнения

После некорректно выполненной процедуры у пациента может наблюдаться диурез, продолжительный болевой синдром, изменения характеристик мочи, появление температуры и дискомфорта в зоне брюшной полости. Опытный уролог по завершению процедуры проведет обследование пациента и будет наблюдать за ним в течение нескольких часов.

Манипуляция не проводиться, если у пациента диагностированы: