Операции на почках человека

Радикальная операция для спасения жизни: удаление почки

• Дата: 13-02-2015
• Просмотров: 234
• Рейтинг: 29

Оглавление: [скрыть]

• Нефрэктомия различается по объему
• Нефрэктомия различается по доступу
• Трансплантация почки
• Удаление почки: предоперационная подготовка
• Послеоперационный период

Почки являются парным бобовидным органом, который выполняет функцию регуляции химического гомеостаза организма посредством мочеобразования. Такая система очень надежно работает, даже если проведено удаление почки либо страдают функции одной почки.

Этот орган:

1. Регулирует процесс фильтрации крови.
2. Удаляет из кровеносной системы токсичные вещества.
3. Вырабатывает гормоны, контролирующие артериальное давление.
4. Создает витамин D, который нужен для поддержания функционирования и здоровья костей и суставов.
5. Производит вещества, стимулирующие образование эритроцитов – красных кровяных телец крови.
6. Поддерживает в организме водный баланс.

Развитие сахарного диабета, почечные болезни, повышенное давление крови в артериях приводят к повреждению почек. В этих случаях почки уже не справляются со своими задачами.

Они не могут выводить из кровеносной системы в мочу все вещества ядовитого действия. Их концентрация в крови значительно повышается. У больного человека развивается тяжелая почечная недостаточность. Он получает инвалидность.

Единственным выходом остается удаление почки.

Существуют некоторые заболевания, при которых для спасения жизни больного показания – операция по удалению почки. Это нефрэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняется при развитии опухоли большого размера, поликистоза, осложненной мочекаменной болезни, конечной стадии гидронефроза, нефункционирующем органе и др.

Нефрэктомия различается по объему

1. Простая. Удаляется почка донора. Выполняется с целью трансплантации.
2. Радикальная. Полностью удаляется почка и окружающие ее ткани.
3. Резекция. Это органосохраняющее оперативное вмешательство. Показания: выполняется удаление только части почки, которая поражена заболеванием либо инфекцией. Это возможно, так как почки являются очень выносливым органом. Они справляются со своей работой до тех пор, пока остаются работоспособными хотя бы 15% их ткани.

Источник: http://PoPochkam.ru/raznoe/udalenie-pochki.html

Удаление почки

Удаление почки — сложная операция, выполняемая в тех случаях, когда сохранение органа невозможно, опасно для жизни пациента, или несёт риск поражения окружающих тканей.

К числу основных показаний для этой операции относятся поликистоз, рак почки, серьёзные травмы, ранения (в том числе огнестрельные), тяжёлые формы мочекаменной болезни.

В первом случае речь идёт о множественных кистозных образованиях, часть которых может выходить за пределы почечной капсулы. Часто речь идёт уже о злокачественных образованиях, удаление которых обязательно для сохранения жизни пациента.

Рак почки и органосберегающие методики лечения

В случаях, когда возможно проведение органосберегающей операции, врачи рекомендуют резекцию почки и другие методики. В частности, может проводиться эмболизация питающих опухоль артерий. Сосуды перекрываются специальным веществом, напоминающим желатин, или металлическими спиралями. Операция выполняется под контролем рентгеноскопии.

Эта методика используется в качестве эффективного паллиативного метода на 4 стадии рака почки. Также её применяют перед проведением резекции почки, чтобы уменьшить интраоперационную кровопотерю. Врачи вводят контрастное вещество, чтобы убедиться в успешности процедуры.

Удаление опухоли почки может выполняться различными способами

• Криотерапия. Используется на 1 стадии и в тех случаях, когда пациент находится в тяжёлом состоянии и может не перенести длительную радикальную операцию. Суть методики заключается в том, что к опухоли подводится специальная игла, через которую подаётся жидкий азот. Клетки злокачественного образования намного чувствительней к холоду, чем здоровые. Таким образом удаётся остановить развитие опухоли. Травматичность операции минимальна.

• На ранних стадиях рака, может выполняться лазерная резекция почки. Это одна из наиболее безопасных операций, гарантирующих удаление опухоли с минимальным травматизмом для окружающих тканей и органов. Кровопотеря минимальна, период восстановления намного меньше, чем при более радикальных методиках удаления опухоли. Ещё один плюс методики в том, что нет необходимости пережимать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение почки. Как только опухоль будет удалена, сосуды прижигаются, чтобы избежать кровотечения.

Жизнь пациента после хирургического удаления почки

Операция по удалению почки несёт серьёзные перемены в жизни любого пациента. Во-первых, его ждёт период реабилитации. Его длительность для каждого пациента индивидуальна. Во-вторых, для того, чтобы избежать осложнений, после операции пациенту выписываются различные препараты. Принимать их нужно с осторожностью, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

После удаления почки крайне важно проводить профилактику возможных осложнений.

Наиболее серьёзные проблемы со здоровьем связаны с тем, что есть большой риск тромбоза нижних конечностей.

Рекомендуется использование эластичного бинта и двигательная активность после операции для устранения этих рисков. Движение также важно для правильной работы кишечника в первое время после операции.

Рак почки лечение после операции.

Лечение рака почки подразумевает укрепление организма пациента, иммунитета, поддержка в нормальном состоянии второй почки. Необходимо изменить рацион.

Диета для людей с единственной почкой требует контроля со стороны специалиста. Важно, чтобы питание было сбалансированным. Следует избегать продуктов, содержащих большое количество соли.

Острая и жареная пища тоже крайне нежелательна. Количество белка требуется уменьшить.

Но резкие перемены в рационе также негативно сказываются на состоянии здоровья. Постепенно необходимо включать в рацион определённые продукты, в том числе – кисломолочные. Необходим контроль за массой тела. Избыточный вес негативно сказывается на состоянии здоровья людей, перенёсших операцию по удалению почки.

Следует понимать, что удаление опухоли почки требует реабилитации пациента. Средний срок реабилитационного периода – от года до полутора лет. За это время единственная почка перестраивает свою работу, увеличивается в размерах и берёт на себя усиленную нагрузку.

Крайне важно принимать все меры для того, чтобы сохранить её здоровье. Инфекционные и воспалительные заболевания существенно осложняют эту задачу. Потому крайне важно устранить любые источники инфекций. Ими могут стать даже не вылеченные зубы.

Проводится курс, направленный на усиление иммунитета пациента.

Если соблюдать предписания врача, то все негативные последствия удаления почки можно свести к минимуму.

Источник: http://uro-andro.ru/disease/udalenie-pochki

Пациентам, которым предстоит удаление почки

Пациентам, которым предстоит удаление почки

 Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма).

Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.

 Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

 Что такое радикальная нефрэктомия?

 Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки.

Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой.

Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

 Существуют ли другие методы лечения?

 Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

 Как готовиться к операции по удалению почки?

 Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.

Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз).

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить.

Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?       

Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога.

Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник.

В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка.

Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.

 Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды).

Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма).

В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.).

В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

 На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.  Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции.

Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом. Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки).

 Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача. 

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.

Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. 

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:

•Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;

•Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:

• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;

•Тромбоэмболии;•Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;•Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;

•Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.

Через несколько месяцев или лет:

• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;

• Формирование спаек брюшной полости;

• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки.

В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства.

В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять  рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Материал подготовил Игорь Петрович Костюк

О работе онкоурологического заболевнаия читайте на сайте www.oncourology.ru

Запись на консультацию по телефну  +7 812 921 7 951

Источник: http://www.lood.ru/onkourologicheskim_bol-nym/ud_poch.html

Операции на почках

Показаниями к проведению операции на почках являются аномалии развития данного органа, в том числе и врожденные, наличие кист и опухолей, конкрементов, инородных тел, острый пиелонефрит, нефрит, опущение почки и почечная недостаточность.

Виды операций на почках

Эндоскопические операции проводятся при помощи специального хирургического прибора с оптическим устройством, которое вводится через мини-разрезы в брюшной либо поясничной области. Выполняется под общим наркозом. Такая операция используется чаще всего для удаления камней в почках, небольших новообразований доброкачественного и злокачественного характера.

Открытые операции на почках состоят в поочередном рассечении тканей (кожи, подкожно-жирового слоя, мышц) и последующих прямых хирургических манипуляциях на органе.

Для оперативного лечения мочекаменной болезни и изъятии инородных тел, которые могут попасть в орган в результате огнестрельного ранения, используют нефротомию — операцию на почках, заключающуюся в рассечении паренхимы для удаления камней и пр.

Лечение кистозных образований на почках чаще всего выполняется малоинвазивными оперативными методами — пункцией и пункционным дренированием.

Такая операция на почке проводится под контролем ультразвука для обеспечения хорошей видимости манипуляции.

В области пораженной почки делается прокол, через который вводится в кисту специальная пункционная игла, удаляющая содержимое кисты. Данное хирургическое вмешательство возможно только при небольших размерах кист.

Крупные кисты удаляются таким же образом, но дополнительно выполняют дренирование полости кисты для снижения возможности развития осложнений после чрескожной пункционной операции на почке.

При наличии острых воспалительных процессов в почке (пиелонефрите, нефрите), а также при почечной недостаточности выполняют операцию по освобождению почки от фиброзной капсулы, которая является причиной повышенного внутрипочечного давления и нарушения процессов кровообращения в органе. Патологии, связанные с нефизиологическим опущением почки (нефроптоз), лечатся также при помощи операций — нефропексии (фиксации органа в естественном положении). Хирургическая манипуляция может выполняться открытым и эндоскопическим способом.

Нажмите, чтобы оценить:

Если вам понравилась статья, то пожалуйста расскажите о нас

друзьям:

Источник: http://uromed.com.ua/info/operacii-na-pochkah/

Урологическое отделение и операция на почку

В приемном покое вам предложат сдать анализы крови и мочи, сделают УЗИ и если все действительно плохо — предложат госпитализацию. Теперь вы в больнице официально.

Подписываете договор, даете на проверку паспорт, пенсионное и карточку медицинского страхования. После этого вас везут в палату и оставляют наедине с болью.

Через какое-то время придет сестра и поставит капельницу с обезболивающим. Капельница для расширения сосудов, еще есть надежда на то, что камень выйдет сам. Боль пройдет и вы заснете уставший от бессонной ночи и многочасовой боли.

Даже если боль прошла, на ночь просите обезболивающее (камень-то никуда не делся). На этом первый день в больнице в урологическом отделении для больного с камнями в почках заканчивается.

Утром в 6 часов вы сдаете мочу на анализ, потом последовательно кровь из вены и кровь из пальца, делаете ЭКГ и рентген. По возвращению в палату вам ставят капельницу и делают уколы. Вы завтракаете (8.00), обедаете (12.00), ужинаете (16.00) и на этом второй день в больнице заканчивается.

Результаты анализов врачи получают на третий день вашего пребывания в больнице и знакомят вас с диагнозом. К вечеру третьего дня вы знаете, что у вас действительно камень в мочеточнике, где он застрял, какого он размера и как его собираются удалять. Есть конечно маленький шанс, что камень все-таки сам выйдет, но шанс маленький.

Способы удаления камней в почках:

1. Если камень размером до 3 мм в нижней части мочеточника — его без разреза удаляют через моче-половую систему.

   Это не сложная и не болезненная операция

2. Если такой небольшой камень лежит в верхней части мочеточника — его попробуют раздробить ультразвуком (но это немного опасно тк. Не все камни можно дробить).

   Процедуру дробления и операцией-то назвать сложно

3. Если же камень большой и его нельзя удалить вытягиванием и дроблением — вам предложат сделать серьезную полостную операцию.

   На проведение каждой операции вы даете согласие и подписываете договор, что согласны на наркоз

Процедура дробления
С вечера вас готовят к операции — не ужинаете, клизма, бритье, активированный уголь. Не завтракаете, не пьете.

Операции начинаются в 9 часов, вы сами идете в операционную, сами ложитесь на стол и через 40-50 мин. терпимой боли дробление заканчивается. Вы сами идете в палату. Все. Теперь ждем, когда части камня выйдут с мочой. Разрезаем пополам пластиковую бутылку и ловим камни.

Вытаскивание почечного камня
Нужно 2 эластичных бинта для ног — профилактика тромбоза. Операция довольно простая, единственным болевым раздражением может быть укол наркоза в позвоночник, после которого вся нижняя часть тела перестает чувствоваться. Вам только и остается, что 50 минут слушать музыку и переговоры хирургов. Вы будете чувствовать прикосновение и тяжесть предметов, больше ничего. Потом вас положат на каталку и отвезут в палату. Вынутый камень вручат вам в пакете. Не теряйте его — он пригодится для определения вашей диеты.

После этой операции нельзя сутки вставать иначе от наркоза у вас начнет болеть голова и будет болеть неделю и ничто не поможет.

Еще может быть неприятно, если у вас аллергия на такой наркоз. Вас пол дня после его действия будет мутить и тошнить. На следующий день все неприятные симптомы пройдут и катетер снимут. Вы сможете ходить и станете ждать выписки.

Подготовка к операции на почку

За день до операции к вам в палату придет анастазиолог и предложит ответить на вопросы про рост, вес, переносимость лекарств, аллергию, перенесенные операции, переливание крови др. В этот вечер вам после ужина запрещается есть и пить (до операции). Вам делают клизму и дают активированный уголь (очищают желудок). Утром к вам придет сестра и отведет в операционную.

Вы берете пакет, куда сложите все свои вещи (все). Кольца, серьги и цепочки оставляем в палате. Сняв одежду вы оденете бахилы и прикрывшись полотенцем пройдете в операционную.

Операционная

До операционного стола доходите сами, сами ложитесь. Вам ставят капельницу, делают уколы и через пару минут вы отключаетесь. Но вы успеваете осмотреться и заметить хорошее оборудование, чистоту и немного послушать играющую музыку. Последнее, что помните — большие фонари на потолке операционной и полностью выложенные плиткой стены.

Полостная операция на почку, чистка почки

Такая сложная операция проводится под общим наркозом и длится несколько часов с последующей реабилитацией пациента в реанимации. Саму операцию вы помнить не будете, запомниться только пробуждение в реанимации и все, что там будут делать — капельница, уколы, кровь на анализ.

Если все хорошо, вас через сутки переведут в общую палату. И вот тут начнется ваше выздоровление. Выздоровление после полостной операции потребует от вас много сил и мужества. Не сложно пережить операцию, сложнее выжить после операции.

Врачи вам могут не сказать, но есть такое понятие, как послеоперационная грыжа и послеоперационные осложнения. Как только появится возможность, начинайте носить корсет или перевязывайтесь эластичным бинтом, чтобы быстрее выправить грыжу, которая будет, если разрез был довольно большой.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/2828-urologicheskoe-otdelenie-i-operatsiya-na-pochku

Операции на почке

Операции на почке — это оперативные вмешательства, которые показаны при различных пороках развития, камнях, кистах, поликистозе, опухолях, почечной недостаточности, опущении почки, гидронефрозе и других патологиях.

Данные операции проводятся с разных доступов — чрезбрюшинным, внебрюшинным или чрезгрудным. Чаще всего применяется люмботомия, во время которой обнажается забрюшинное пространство, для этого производится разрез в поясничной области.

Виды операций на почке

Существует несколько видов оперативных вмешательств на почке, но основные и самые часто встречаемые — это эндоскопические и открытые операции.

Эндоскопические операции выполняются при помощи введенного через мини разрезы в поясничной или брюшной области специального прибора с оптическим устройством. Эндоскопические операции проводятся под наркозом. Такие операции применяются для удаления небольших новообразований (доброкачественных и злокачественных), также для удаления камней в почках.

С помощью открытых операций, выполняют прямые хирургические манипуляции на почке, предварительно, поочередно рассекаются ткани (кожа, мышцы, подкожно-жировой слой).

В некоторых случаях (изъятие инородных тел, которые могут пасть в почку после огнестрельного ранения, а также при больших камнях в почке) применяют нефротомию — операция, в процессе которой производится рассечение паренхимы.

Малоинвазивные операционные методы (пункция и пункционное дренирование) целесообразны при лечении кистозных образованиях почек.

Для контроля видимости во время операции используется ультразвуковое наблюдение. Со стороны пораженной почки прокалывают кожу, мышцы и жировую прослойку, вводят пункционную иглу и аспирируют содержимое кисты.

Малоинвазивные методы лечения актуальны только при небольших размерах кист.

При больших размерах кистозных образований также применяют вышеуказанный метод, но кроме ликвидации кистозного содержимого, ещё выполняют дренирование кисты, это способствует снижению рисков осложнений после выполненной операции.

При почечной недостаточности, а также острых воспалительных процессах в почке (нефрите, пиелонефрите) проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление фиброзной капсулы с почки.

Фиброзная капсула часто является провоцирующим фактором нарушения процессов кровообращения в органе и повышения внутрипочечного давления.

При патологических опущениях почки (нефроптозах) также показано оперативное лечение (нефропексия), суть данной операции заключается в фиксации почки в естественном положении.

К другим операциям на почке относятся: пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, открытым методом; нефростомия (выполняется для отведения мочи из почки); геминефруретектэктомия; резекция почки; нефрэктомия (удаление почки).

Общие вещи из хода операций

Существует ряд методов общей подготовки пациентов к проведению операций на почках. При проведении какой-либо конкретной операции добавляются некоторые мероприятия, которых требует специфика операции.

Эмоциональная подготовка пациента — это фундамент, который играет важную роль в результате лечения. Любой пациент, которому показано хирургическое вмешательство, безусловно, рассматривается как пребывающий в состоянии невроза. Не важно, какой характер у человека, он все равно подвержен стрессу.

Больные, которым показано хирургическое вмешательство, зачастую и так уже испытывают длительный дискомфорт от своего заболевания, а мысли об операции могут только усугубить их психологическое состояние. У пациента может нарушаться аппетит и сон, он может быть крайне раздражительным. Поэтому очень важна психологическая подготовка пациента к операции.

Иногда показано применение легких транквилизаторов.

После проведения психологической подготовки пациента, необходимо взять у больного письменное информированное согласие на выполнение операции. Затем необходимо провести лабораторные исследования крови (группа крови, резус фактор, скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина в крови), измерение артериального давления.

Перед операцией нужно предупредить пациента о воздержании от приема пищи за 8 часов до операции. Важно учитывать аллергический анамнез пациента.

Основная масса операций на почках на данный момент проводится под эндотрахеальным наркозом, в комбинации с мышечными релаксантами, это избавляет от многих проблем, которые могут возникнуть во время обеспечения доступа в забрюшинное пространство к почкам.

Пациент укладывается на операционный стол, здоровой стороной к столу. Характер операции обуславливается заболеванием пациента и его общим состоянием. Все оперативные вмешательства на почках требуют высокой квалификации специалистов, тщательного и рационального подбора методов выполнения операции и слаженной командной работы. Иногда необходима постановка мочевого катетера.

После выполнения операции наступает послеоперационный период, он длится до исчезновения последствий, связанных с выполнением вмешательства и полного заживления раны. Нефрологические пациенты имеют свои особенности послеоперационного периода, у них он как правило длится от 8 до 12 дней.

Продолжительность послеоперационного периода может увеличиться если общее состояние пациента неудовлетворительное (организм истощен и ослаблен). Поэтому после операции пациенту необходимо быть под наблюдением медперсонала и четко выполнять все предоставленные рекомендации.

Больным назначается курс терапии, направленный на ускорение периода реабилитации, во избежание инфекционных осложнений часто в курс данного лечения включается антибактериальная терапия.

После завершения стационарного лечения, пациенту необходимо делать зарядку, дыхательные упражнения и больше двигаться.

Осложнения операции на почке

Как и любые манипуляции оперативные вмешательства на почках могут вызвать ряд осложнений. Тяжесть возможных осложнений зависит от сложности выполненной операции. Чаще всего встречаются осложнения, в виде геморрагий, которые могут возникнуть как следствие травмирования больших кровеносных сосудов.

Также не редко развиваются воспалительные реакции на коже в месте проведения разреза или прокола. К числу послеоперационных осложнений можно отнести нарушения функциональности других органов брюшной полости. Помимо этих осложнений может быть случайно травмирована поджелудочная железа.

После удаления почки может появиться брюшная или паховая грыжа. Также могут возникнуть общие осложнения, проявление которых может возникнуть при любом хирургическом вмешательстве, к таким осложнениям относятся: тромбоз легких или тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, нагноение послеоперационной раны.

Как правило, операции на почках имеют благоприятный прогноз.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/procedure/operacii-na-pochke/

Заболевания почек виды операций на них и возможные осложнения — Лечение в домашних условиях

Почти каждый десятый человек на планете живет с больными почками. Избавиться от некоторых заболеваний очень сложно. И тогда выходом становится операция на почки.

Немного о почках и операциях на них

Почки — это парный орган, по своему внешнему строению похож на боб, который является частью системы органов мочевыделения. Они выполняют екстреторную, осморегулірующей, іонорегулірующая, эндокринную, метаболическую функции и принимают участие в кроветворении.

Основной функцией является выделительная, последующая за фильтрацией и секрецией. Каждая почка делится на две части. Первая образует мочу и очищает кровь, а вторая выводит мочу. Ежедневно образуется 180 литров первичной мочи.

И если разложить все трубочки, составляющие этот орган, то получится линия длиной 1,5 метра.

Этот орган подвержен множеству заболеваний, большинство из которых на определенных стадиях требует хирургического вмешательства. Операция на почки назначается при пороке развития, гидронефрозе, кисте, камнях, опухоли, поликистоз, опущении почки. Выполняются они под общим наркозом.

Проводят разрез передней стенки живота или пояснице. Широкое применение имеют эндоскопические операции — они проводятся через разрезы менее 1 см. Часто применяют органосохраняющие операции — при помощи лапароскопического и ретроперітонеоскопіческого доступа.

Вмешательство проводится через внебрюшинный, черезочеревинний или чрезгрудний доступ. Способы могут комбинироваться при соответствующих физиологических показателях. Все моменты операции определяются врачом после проведения диагностики.

При этом учитывается патология, состояние пациента, технические возможности клиники и квалификация хирурга.

Перед проведением хирургического вмешательства определяют состояние и возможности функционирования второй почки. Это делают с помощью обзорной урографии, экскреторной урографии, УЗИ, КТ, радіозотопной ренографии и т.д.

Вернуться к змістуВиди операций и осложнения

Если в почках обнаружили инородный предмет, назначают нефротома (рассечение), удаление «лишнего» и наложение швов. Такой же схемы придерживаются при удалении камней в почках — почечнокаменной болезни.

Пункция почечной кисты выполняется под наведением ультразвука. Операция может быть дополнена склеротерапией. При паранефрите используют пункційне или открытое дренирование забрюшинного пространства. Острый пиелонефрит, почечную недостаточность и т. П.

Лечат декапсуляции почки. Это обеспечивает уменьшение внутрипочечного давления. Патологическая мобильность почки требует нефропексії. Это фиксация органа в физиологическом положении. При гидронефрозе назначают пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

Осложнением после операции на почках может быть пневмоторакс. Чтобы не допустить этого, дренаж оставляют в плевральной плоскости. Ранний послеоперационный период подразумевает мониторинг ОЦК, ЦВД, диуреза.

Первые дни осуществляют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование раны. Возможны и тромбоэмболические осложнения. Для предотвращения назначают эластическое бинтование конечностей и введение антикоагулянтов.

Кроме названного могут быть:

• инфекции;
• кровотечения;
• мочевые затеки;
• ишемия;
• инфаркт почки;
• пневмония;
• парез кишечника.

Чтобы не допустить последние два пункта из списка осложнений, после операции больной должен заниматься дыхательной гимнастикой.

Вернуться к змістузахворювання почек

Наиболее распространенными заболеваниями являются:

Пиелонефрит — воспаление почек, поражение чашечно-лоханочной системы и внешней оболочки. Симптомы: высокая температура, озноб, ломота в мышцах, головная боль.

Цистит — воспаление слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря. Часто встречается у женщин и очень редко — у мужчин.

Мочекаменная болезнь — образование камней в почках в следствие отклонения обменных процессов. При этом камни бывают разными и, соответственно, появляются по разным причинам. Оксалатные камни появляются, когда в организме слишком много щавелевой кислоты. Урартние камни возникают при нарушении метаболизма мочевой кислоты и избытка пуриновых оснований. Фосфатные камни создает избыток кальция и фосфора.

Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

• задержка жидкости в организме, отеки;
• постоянное повышение артериального давление;
• кровь в моче;
• «Возвращается» цистит;
• подготовка к операции и послеоперационный период.

Ничего не пейте и не ешьте. За день до операции примите душ, проведите все гигиенические процедуры. Снимите контактные линзы, слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинг и т.д.

Не менее важен и период после операции. Чаще всего назначают постельный режим, прием болеутоляющих и снотворных средств. Через несколько дней после операции на почки начинают восстанавливать функции организма — можно заниматься лечебной физкультурой, посещать физиотерапевтические процедуры.

Вернуться к змістуОперація по пересадке почки

В крайних случаях назначается трансплантация почки — операция по пересадке почки. Предоперационная подготовка подразумевает исключение чужеродных белков, включение в лист ожидания, подлечіваніе всех возможных инфекций.

За день откажитесь от воды и пищи в день операции пройдите предоперационное обследование. После операции по пересадке почки больному придется всю жизнь принимать препараты, предотвращающие отторжение донорской почки.

Операции на почках не дешевые. От 3500 до 120500 рублей. При этом, одна и та же операция может стоить абсолютно по-разному, в зависимости от индивидуального случая.

Если вы игнорируете заболевание почек, то тем самым сокращаете себе жизнь. Несмотря на то, что большинство больных опасаются самой операции и возможных последствий, многие пациенты, которые пережили свое время операцию на почках, без проблем восстанавливаются и живут многие десятилетия.

Источник: http://ok-doctor.xyz/zabolevaniia-pochek-vidy-operacii-na-nih-i-vozmojnye-oslojneniia/

Операции на почках

Операции на почках

Операция на почке может потребоваться при таких состояниях, как кисты, опухоли, наличие камней. Хирургическое вмешательство проводится также в случаях порока развития почки, при ее опущении. Операция по удалению почки может подразумевать частичную или полную резекцию органа.

Общее состояние и функциональные возможности второй почки тщательно выясняются перед операцией.

Состояние пациента и характер патологии определяют, какое именно оперативное вмешательство необходимо, и каким будет способ доступа к почке.

Когда необходима операция?

Операция по удалению почки (нефрэктомия) может потребоваться в следующих случаях:

• раковая опухоль;
• наличие камней;
• почечная инфекция;
• различные травмы почки;
• хронические заболевания почек;
• почечная гипертензия.

Иногда операция по удалению почки проводится по собственному желанию пациента, в связи с его желанием послужить кому-то донором.

Как проводится операция на почке

Радикальная нефрэктомия предполагает полное удаление одной почки, надпочечника, части мочеточника и жировой ткани, окружающей больную почку.

В нефрологии при хирургическом вмешательстве часто всего используется  внебрюшинный доступ, когда разрез производится в поясничной области. Самым распространенным способом проникнуть в забрюшинное пространство считается разрез по Бергману-Израэлю и Федорову, реже применяются разрезы Черни, Симона и другие.

Если оставшаяся почка абсолютно здорова, то после удаления пораженной, пациент сможет вести полноценную привычную жизнь.

При частичной резекции почки, как правило, удаляется один из полюсов органа, реже – его средняя часть. После иссечения полюса осуществляется перевязка и ушивание лоханки и почечной чашечки. Затронутые кровеносные сосуды обшивают кетгутовыми швами.

Чрескожная нефролитотомия и нефролитотрипсия

Удаление камня из почки путем ее рассечения называется чрескожной нефролитотомией. При таком типе вмешательства конкремент извлекается целиком.

Иногда плотные образования настолько велики, что требуется предварительное дробление камней в почках. Последующее извлечение фрагментов называется чрескожной нефролитотрипсией.

Этот способ эффективен в 95% случаев лечения плотных образований в почках.

При чрескожном доступе хирург с помощью нефроскопа (эндоскопического инструмента) извлекает камни через маленький разрез в поясничной зоне. Так как при данной процедуре нарушается целостность кожных покровов, она считается инвазивной.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Ударно-волновая литотрипсия – современный и эффективный метод дробления камней в почках  и неоперативного лечения нефролитиаза (мочекаменной болезни). Основная задача данного метода состоит в обеспечении быстрого и безопасного процесса разрушения камней, а также избавление пациента от операции и необходимости преодолевать тяжести послеоперационного периода.

Конкременты в почках, мочевом пузыре или мочеточнике разбиваются с помощью ударных (звуковых) волн. Далее мелкие частицы выходят естественным путем вместе с мочой. Дробление камней в почках методом ДЛТ выполняется под общим наркозом или более мягкой седацией.

Открытые или малоинвазивные операции?

Традиционное оперативное вмешательство подразумевает прямой (открытый) доступ к почке посредством разреза в области поясницы.

При малоинвазивных операциях (лапароскопических, эндоскопических) применяются современные аппараты, а доступ к почке обеспечивается через очень маленький разрез.

Минимально инвазивные процедуры имеют следующие преимущества:

• уменьшение кровопотери;
• снижение болевых ощущений;
• сокращение периода восстановления.

Безусловно, данные методы более щадящие, но они показаны не во всех случаях. С каждым пациентом хирург обсуждает все возможные варианты хирургического вмешательства и последующие риски.

Источник: http://www.DrUrolog.ru/operacii-na-pochkah/