Хлорид в моче

Хлориды в моче

Количество хлора в моче зависит от его содержания в пище. У грудных детей с мочой выводится очень мало хлора, так как его содержание в грудном молоке низкое.

Переход к смешанному питанию ведёт к значительному увеличению содержания хлора в моче. Его количество в моче увеличивается в соответствии со всё возрастающим употреблением поваренной соли.

Приблизительно 90% хлоридов пищи выводится с мочой и лишь 6% — с потом. Референтные величины выделяемого с мочой хлора приведены в табл..

Таблица  Референтные величины выделяемого с мочой хлора

Таблица  Референтные величины выделяемого с мочой хлора

Гипохлорурия развивается вследствие выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами и через кишечник.

Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при диарее и рвоте различной этиологии, при лихорадочных заболеваниях.

При пневмониях в результате так называемой «сухой» задержки хлора (вследствие отдачи хлора тканям) его содержание в моче снижается. Сердечно-сосудистая декомпенсация с

развитием отёков, воспалительные выпоты, образование отёков при заболеваниях почек сопровождаются «влажной» задержкой хлора в организме (вследствие перехода хлора в экстрацеллюлярную жидкость), при этом также возникает гипохлорурия.

Нарушение процессов эндокринной регуляции водно-электролитного обмена с повышением функции коры надпочечников и гипофиза может сопровождаться гипохлорурией с явлениями гиперхлоремии в результате обратного всасывания хлора в почечных канальцах.

Гиперхлорурия как физиологическое явление возможна при значительном введении в организм хлорида натрия.

Как патологическое явление гиперхлорурия возникает реже и сопровождает процессы рассасывания отёков, экссудатов и транссудатов, при этом она возникает одновременно с гиперхлоремией.

Период выздоровления при инфекционных заболеваниях, пневмонии сопровождается отдачей хлоридов и гиперхлорурией.

Между содержанием хлора в крови и его выведением с мочой не существует прямой зависимости.

Определение содержания хлора в моче имеет важное диагностическое значение у реанимационных больных в тяжёлом состоянии. Особое значение это исследование имеет для установления причин развития метаболического алкалоза и возможности его коррекции введением хлора. Различают следующие виды метаболического алкалоза.

■ Хлорид-чувствительный алкалоз с концентрацией хлоридов в моче ниже 10 ммоль/л — наиболее распространённая форма метаболического алкалоза, обычно он сопровождается снижением объёма внеклеточной жидкости.

Может возникнуть при потерях хлора через ЖКТ (рвота, аспирация содержимого желудка, ворсинчатая аденома и врождённая хлоридорея) или при использовании диуретиков (из-за сопутствующего снижения объёма внеклеточной жидкости и гипокалиемии).

Следует всегда учитывать, что введение большой дозы диуретиков способно даже повысить уровень хлора в моче; об этом надо помнить при оценке метаболического алкалоза и результатов определения хлора в моче.

Постгиперкапнические состояния, обусловленные устойчивой почечной задержкой бикарбоната, избыточное введение бикарбоната или неоднократные переливания крови (перегрузка цитратом) также могут вызвать чувствительный к хлору метаболический алкалоз.

■ Хлорид-резистентный алкалоз с содержанием хлора в моче выше 20 ммоль/л наблюдают гораздо реже.

За исключением случаев синдрома Барттера и недостаточности магния в организме, при алкалозе этого типа обычно наблюдается артериальная гипертензия, а объём внеклеточной жидкости не снижен.

Другие причины алкалоза данного типа — первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, стеноз почечной артерии, синдром Лиддла, гиперкальциемия и тяжёлая гипо-калиемия.

Источник: https://medn.ru/statyi/xloridyvmoche.html

Хлориды в моче – подготовка к исследования и норма анализа

Хлориды в моче – подготовка к исследования и норма анализа

Хлориды – это электролиты, которые реагируют с другими элементами, такими как калий, натрий или углекислый газ. Таким образом, они поддерживают pH равновесие жидкостей в организме.

Исследование, определяющее уровень хлоридов в моче, проводится, когда возникает подозрение, что нарушен водный баланс организма или произошло закисление внутренней среды организма.

Исследование хлоридов в моче применяется также при гипокалиемии (слишком низкий уровень калия) неясного генеза, а также при диагностике ацидоза каналиков в почках.

Подготовка к исследованию хлоридов в моче

Не следует пить и есть за 12 часов перед сдачей мочи. Необходимо проконсультироваться с врачом, назначившим лекарства, и в случае необходимости оставить их. Примером препаратов, которые могут повлиять на результат исследования являются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и диуретики.

Анализ мочи может быть проведен один раз или многократно в течение 24 часов. Одноразовое исследование требует сбора утренней мочи в стерильную емкость. Мочу следует доставить в лабораторию в течение 2 часов.

24-часовой сбор мочи состоит из следующих этапов:

  • первая моча, в день исследования, спускается в туалет;
  • с этого момента каждую выделенную порцию мочи необходимо сдавать в специальную емкость;
  • на второй день утром, в это же самое время, с которого начали исследование, нужно сдать первую порцию утренней мочи в контейнер;
  • собранная моча смешивается и берут образе, предназначенный для общего исследования мочи.

Анализ мочи не может проводиться во время менструального кровотечения.

Нормы уровня хлоридов в моче

Уровень хлоридов в моче должен быть в пределах:

  • у взрослых: 110-250 мг-экв/24 часа;
  • у детей: 15-40 мг-экв/24 часа;
  • у младенцев: 2-10 мг-экв/24 часа.

Уровень хлоридов в моче выше нормы может означать:

  • анемию;
  • гиперфункцию паращитовидных желез;
  • болезнь Аддисона;
  • слишком большое количество соли в рационе;
  • обезвоживание;
  • воспаление почек;
  • производство слишком большого количества мочи.

Снижение уровня хлоридов в моче предполагает:

  • синдром Кушинга;
  • недостаточное количество соли в рационе;
  • задержка соли в организме;
  • потерю воды из организма, вызванную диареей, рвотой, чрезмерным потоотделением.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/khloridy_v_moche_podgotovka/28-1-0-554

Хлор в суточной моче

Хлор в суточной моче

Это выявление количества ионов хлора в порции суточной мочи, необходимое для уточнения причин нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

Синонимы русские

Хлориды в моче.

Синонимыанглийские

Urine Chloride (Cl), Quantitative (24-Hour).

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости.

Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система.

Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведет к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
  • Для оценки снижения почечных функций.
  • Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
  • Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Когда назначается исследование?

  • При диагностике дегидратации.
  • При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
  • При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 110 — 250 ммоль/сут.

Причины снижения уровня хлора

  • Состояния, сопровождающиеся потерей хлора:
    • синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона),
    • рвота, диарея,
    • болезнь Аддисона,
    • массивный диурез.
  • Повышенная концентрация эндо- или экзогенных глюкокортикоидов:
    • синдром Кушинга,
    • синдром Конна,
    • терапия минералкортикоидами,
    • постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Причины повышения уровня хлора:

  • диабет,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • синдром Барттера,
  • нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • синдром Гительмана,
  • применение диуретиков.

Что может влиять на результат?

К повышению показателя ведут:

  • обильное потребление пищевой соли с едой,
  • введение физраствора,
  • употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.

Снижают уровень хлора:

  • дегидратация,
  • введение щелочей,
  • низкосолевая диета,
  • применение клопамида, ацетазоламида, адреналина.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/420

Хлор

Хлор (Сl–) – постоянный компонент тканей растений и животных, присутствует преимущественно в виде иона вследствие диссоциации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор – основной анион внеклеточной жидкости, его концентрация составляет в клетке 3-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости (в т. ч. в плазме крови) около 100 ммоль/л.

Хлор играет важную роль в поддержании КОР, осмотического равновесия плазмы крови, лимфы, СМЖ и некоторых тканей, баланса воды в организме, является компонентом желудочного сока. Ионы хлора, наряду с натрием и калием, формируют мембранный потенциал клеток, активируют ряд ферментов.

Вам будет интересно:  Упражнения для мочеиспускания

При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении – ацидоз.

Ионы хлора поступают в организм с пищей в виде хлорида натрия и, в меньшей степени, хлорида калия. Обычная диета покрывает суточную потребность взрослого человека в хлоре. Особенно богаты хлором хлеб, мясные и молочные продукты.

Всасывание Сl– происходит преимущественно в тонкой кишке, однако часть ионов секретируется в желудке вместе с ионами водорода и повторно всасываются в последующих отделах ЖКТ. Выделение хлора из организма происходит главным образом с мочой (90%) и потом (6%).

Содержание хлора в организме зависит от баланса поступления хлора с пищей; распределения в тканях и жидкостях организма и выведения с мочой.

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Расстройства обмена хлора вторичны по отношению к нарушениям обмена натрия, водорода, бикарбонатов.

Снижение хлора вызывает характерные для нарушений обмена натрия мышечную слабость и подергивания мышц, резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до смертельного исхода.

При гиперхлоремии наблюдают возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, отечность, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кома. Общую картину баланса хлора в организме можно получить при комплексном обследовании с определением уровня хлоридов в крови и моче.

Повышение содержания хлора в крови наступает при обезвоживании организма, а также при нарушении выделительной функции почек. Содержание хлора в моче зависит, в основном, от его содержания в пище.

Снижение уровня хлора в крови возникает при избыточном потоотделении, рвоте, респираторном и метаболическом ацидозе, применении диуретиков, появлении отеков. Снижение содержания хлора в крови вызывают заболевания почек, в ходе которых нарушается способность канальцев к реабсорбции, хроническая и острая почечная недостаточность, неконтролируемое применение диуретиков.

К гипохлоремиии ведет состояние ацидоза различного происхождения, сопровождаемое переходом ионов хлора из крови в ткани. Снижение концентрации хлора в крови отмечают при гиперальдестеронизме.

Повышение уровня хлора в крови наступает при обезвоживании организма, нарушении выделительной функции почек, несахарном диабете, респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников.

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. К развитию относительной гиперхлоремии приводят недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах.

Гиперхлоремия может иметь место при сердечной недостаточности, развитии отеков, выходе хлора из тканей, вызванном разными причинами, в т. ч. алкалозами, а также при рассасывании отеков, экссудатов и транссудатов. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Показания к исследованию

  • Заболевание почек;
  • несахарный диабет;
  • патология надпочечников;
  • мониторинг расстройств КОР.

Особенности взятия и хранения образца: сыворотка крови без признаков гемолиза. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 98–107 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыток поступления хлоридов с пищей;
  • дегидратация;
  • длительная диарея, ассоциированная с метаболическим ацидозом и потерей бикарбоната натрия;
  • заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклерозы);
  • сердечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, гиперфункция коры надпочечников, несахарный диабет) лечение стероидами;
  • респираторный алкалоз.

Пониженные значения

  • Недостаток поступления хлоридов с пищей;
  • внепочечные потери хлора (обильное потоотделение, диарея, рвота);
  • заболевания почек с поражением канальцев;

Суточное выведение хлоридов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Повышенное выведение Сl–с мочой (гиперхлорурия) отмечается при недостаточности коры надпочечников, истощении запасов натрия, хроническом нефрите; уменьшенное выведение (гипохлорурия) – при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении.

При патологических состояниях гипохлорурия является следствием выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами, при диарее. Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при поносе и рвоте различной этиологии, при лихорадочных состояниях.

В качестве причин гипохлорурии называют также задержку хлора в организме, выделяют отмечаемую при пневмониях «сухую» задержку хлора (переход хлора в ткани) и «влажную» (переход хлора в экстрацеллюлярную жидкость), которая сопровождает сердечно-сосудистую недостаточность с развитием отеков, воспалительные выпоты, образование отеков при заболеваниях почек и т.п.

Показания к исследованию

  • Патология почек и надпочечников;
  • контроль лечения диуретиками.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 110–250 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Повышенное потребление поваренной соли;
  • гиперхлоремия различного генеза;
  • усиленный диурез любого происхождения;
  • заболевания почек с поражением канальцев;
  • рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • период восстановления при инфекционных заболеваниях;
  • истощение запасов калия.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление поваренной соли;
  • внепочечная потеря хлоридов (с потом, рвотными массами, калом);
  • отеки различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания почек);
  • гиперфункция коры надпочечников и гипофиза.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/khlor/

Персональный сайт — Хлориды

 Хлориды

Хлорид-ион – основной внеклеточный анион, компенсирующий влияние катионов, в первую очередь натрия, во внеклеточной жидкости.

В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны  к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается хлор.

Хлор находится в организме в основном в ионизированной форме: в виде солей натрия, калия, кальция и магния.

Основным депо хлора является кожа, способная откладывать в себе до 30-60% введенного хлора. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Выведение хлоридов с мочой варьирует в зависимости от количества хлора, поступающего с пищей, а на диете, бедной хлором, значительно уменьшается. Это обеспечивает поддержание нормального уровня хлора в депо крови.

Функции хлоридов: участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия и баланса воды, в  регуляции осмолярности жидкостей организма.

В норме содержание хлоридов составляет:

  • Сыворотка (плазма) 95 – 110 ммоль/л
  • Спинномозговая жидкость 115 – 130 ммоль/л
  • Пот – 0 – 35 ммоль/л
  • Слюна 5 – 20 ммоль/л
  • Кал – 2 ммоль/сутки
  • Дуоденальное содержимое 60 – 130 ммоль/л
  • Суточная моча – 150 – 250 ммоль/сутки
  • Уровень в моче у новорождённых ниже, чем у взрослых и равен 2 – 10 ммоль/сутки.

 Материал для исследования:

  • Сыворотка (плазма) – венозную кровь берут в пробирку с гепарином (соль лития или аммония).
  • Суточная моча

 Клинико-диагностическое значение:

— Концентрация хлоридов в поте и слюне резко возрастает при муковисцидозе.

Повышение концентрации хлоридов в крови (сыворотке), свыше 110 ммоль/л – гиперхлоридемия (гиперхлоремия).

  • Обезвоживание, дегидратации
  • Лечение минералокортикоидами, стероидами
  • Избыточное внекишечное введение NaCl; почки удаляют излишек натрия, но полностью не могут устранить излишек хлора
  • Гипофункция коры надпочечников
  • Первичный гиперпаратиреоз
  • Несахарный диабет
  • Нарушение мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников: нефрит, нефротический синдром, нефросклероз, острая почечная недостаточность
  • Респираторный алкалоз
  • Гиперхлоремический ацидоз
  • Артериальная гипертензия
  • Сердечная недостаточность
  • Травма головы (повреждение гипоталамуса)

Снижение концентрации хлоридов в крови (сыворотке), ниже 95 ммоль/л – гипохлоридемия (гипохлоремия).

  • Избыточное потоотделение
  • Длительная рвота
  • Профузный понос
  • Желудочная гиперсекреция (при содержании  хлора в желудочном секрете свыше 140 мэкв/л и объёме секреции свыше 2 л происходит потеря хлора из организма)
  • Потеря содержимого тонкой кишки через фистулу
  • Метаболический и респираторный ацидоз
  • Ожоговая болезнь
  • Формирование отёков и экссудатов
  • Синдром Иценко-Кушинга
  • Диабетический кетоацидоз (накапливающиеся сильные органические кислоты замещают ионы хлора и бикарбоната)
  • Лактоацидоз
  • Почечная недостаточность (накапливающиеся анионы фосфатов и сульфатов вытесняют анион хлора)
  • Заболевания надпочечников (надпочечники продуцируют гормоны, которые контролируют баланс жидкости и электролитов). Оба гипо- и гиперадренализм сопряжены  со снижением концентрации хлора в сыворотке).
  • Инфекционные заболевания (токсическая дифтерия, колиты)
  • Приём диуретиков

 Около 90% хлоридов, поступающих с пищей, выводится с мочой.  Поэтому их мало в моче грудных детей, а увеличивается количество при переходе к смешанному кормлению.

Повышенное выделение хлоридов с мочой – гиперхлоридурия (гиперхлорурия)

  • Гиперхлоремия
  • Рассасывание отёков, экссудатов, транссудатов
  • Понижение обратного всасывания в канальцах почек
  • Гипофункция надпочечников
  • Тяжёлые поражения паренхимы почек
  • Болезнь Аддисона
  • Применение диуретиков

Снижение выделения хлоридов с мочой – гипохлоридурия (гипохлорурия)

  • Гипохлоремические состояния
  • Острые лихорадочные заболевания (потеря хлоридов с потом)
  • Рвота и понос
  • При отёках, экссудатах, транссудатах
  • Бронхопневмония и пневмония
  • Болезнь Иценко-Кушинга
  • Уменьшение количества клубочкового фильтрата (хронический нефрит)
  • Увеличение обратного всасывания в канальцах почек:
    • Гиперфункция надпочечников (гиперальдостеронизм, лечение кортикостероидами) и передней доли гипофиза
    • Гипофункция задней доли гипофиза

Источник: http://bioximia.narod.ru/index/0-151

Хлориды (моча)

Хлор является основным отрицательно заряженным ионом (анионом), находящимся вне клеток.

Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса между плазмой крови и эритроцитами; он регулирует осмотическое равновесия между кровью и тканями, не давая разрушаться стенкам клеток; участвует в регулировании баланса воды в организме, и в образовании желудочного сока.

Изменения содержания хлора (хлоридов) происходит одновременно с натрием – основным положительно заряженным ионом (катионом) внеклеточной жидкости: при увеличении содержания натрия увеличивается и концентрация хлора, и наоборот.

Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируют гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Количество хлора в моче зависит от его количества в пище (в основном хлор поступает с поваренной солью).

Например, у грудных детей с мочой выводится очень мало хлора, так как его содержание в грудном молоке низкое:

Вам будет интересно:  Мочегонные таблетки тригрим
ВозрастКоличество хлора, ммоль/сут
Дети до 1 года 2−10
Дети 15−40
Взрослые 110−250

Снижение содержания хлора (гипохлорурия) развивается в результате его повышенного выделения из организма, например при поносе или рвоте, при значительном потовыделении и т.д. Существенным может быть влияние гормонов надпочечников и гипофиза, регулирующих концентрацию хлора

Между содержанием хлора в крови и в моче не существует прямой зависимости. Определение содержания хлора в моче имеет важное значение для больных в тяжелом состоянии, пребывающих в реанимации.

Источник: http://myanaliz.info/ru/analiz/info/chloride-urine

Калий (K), Натрий (Na), Хлор (Cl), моча суточная

Подготовка к исследованию: За 48 часов до сдачи анализа рекомендуется исключить прием мочегонных препаратов Исследуемый материал: Суточная моча<\p>

Калий, натрий и хлор — важнейшие электролиты, участвующие в водно-электролитном балансе организма.

Калий, внутриклеточный катион, обеспечивает передачу нервных импульсов по мышечным и нервным волокнам. Натрий, внеклеточный катион, и хлор участвуют в регуляции объема жидкости вне клетки.

Повышение уровня натрия и хлора в организме способствует нарушению выведения жидкости и сопровождается отеками.

Уровень калия тесно связан с уровнем натрия — при повышенном содержании натрия уровень калия снижается и наоборот. Количество калия и натрия в организме регулируется гормоном альдостероном, который вырабатывает кора надпочечников.

Уровень натрия и хлора взаимосвязан — при повышении содержания натрия уровень хлоридов увеличивается и наоборот.

Уровень калия, натрия и хлора зависит от количества элементов, поступающих с пищей, приема некоторых лекарственных препаратов. К продуктам, содержащим калий, относятся картофель, бананы, апельсины, морепродукты. Основной источник натрия и хлора — пищевая соль.

Снижение уровня калия в моче — гипокалийурия — может быть вызвано не только недостаточным содержанием микроэлемента в пище, но и нарушением обмена, связанным с недостаточной работой почек.

Нарушение гормонального баланса, в частности снижение уровня альдостерона, а также прием препаратов — антагонистов альдостерона также может привести к потерям калия. Сильная рвота, диарея способствуют гипокалийурии (снижению содержания калия в моче).

Применение диуретиков, гиперфункция коры надпочечников могут повлечь повышение содержания калия в моче — гиперкалийурию.

Снижение уровня натрия и хлора в моче вызвано чаще всего нарушениями работы почек.

Исследование содержания натрия в моче позволяет дифференцировать причину повышенного или пониженного количества натрия в крови.

Так, гипонатрийемия наряду с повышением содержания натрия в крови характерна для заболеваний почек. Повышение уровня натрия и в моче, и в крови позволяет исключить почечную патологию.

Данный анализ позволяет определить уровень калия, натрия и хлора в суточной моче. Анализ помогает диагностировать состояния, связанные с нарушением водно-электролитного баланса в организме.

Непрямая потенциометрия с использованием ионселективных электродов.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Калий: 30-100 ммоль/сутки;Натрий: 40-220 ммоль/сутки; 

Хлор: 110-250 ммоль/сутки.

  • Диагностика заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного баланса в организме

Повышение уровня калия:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гиперфункция коры надпочечников
  • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
  • Диабетический ацидоз
  • Синдром Кушинга
  • Синдром Фанкони
  • Дегидратация
  • Прием диуретиков

Повышение уровня натрия:

  • Дегидратация
  • Синдром Кушинга, гипоальдостеронизм
  • Прием диуретиков
  • Нефротический синдром

Повышение уровня хлора:

Понижение уровня калия:

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Острая почечная недостаточность
  • Гиперальдостеронизм
  • Болезнь Аддисона
  • Диарея
  • Синдром мальабсорбции

Понижение уровня натрия:

  • Острая почечная недостаточность
  • Первичный альдостеронизм
  • Несахарный диабет
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Цирроз печени

Понижение уровня хлора:

  • Гипоальдостеронизм
  • Синдром мальабсорбции
  • Хроническая сердечная недостаточность

Источник: http://www.AnalizMarket.ru/tests/id/79589

Калий/Натрий/Хлориды в моче

Общие сведения

    Концентрация калия в плазме и запасы его в организме зависят, в частности от функции почек. Большая часть калия, профильтрованного в клубочках, реабсорбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах нефрона ионы калия подвергаются секреции в мочу в обмен на активно реабсорбирующийся натрий. K/Na – обмен контролируется альдостероном и в меньшей степени другими гормонами.Почки фильтруют около 2500 ммоль натрия за сутки и основное его количество реабсорбируется в канальцах. Поэтому даже частичная почечная недостаточность ведёт к нарушению гомеостаза натрия. Увеличение выведения натрия с мочой при отёках рассматривается как положительный момент, свидетельствующий о рассасывании отеков.Ион хлора присутствует в плазме крови и моче в виде солей натрия, калия, магния и кальция. Эти электролиты необходимы для регуляции баланса поступления воды и выведения ее из организма. Показатель суточного выведения этих электролитов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Снижение натрия в суточной моче при нормальном поступлении в организм свидетельствует о его задержке в организме, например при сердечной недостаточности. Тест лучше проводить совместно с определением этих электролитов в крови.

Показания к исследованию

    • Патология почек и надпочечников• Контроль лечения диуретиками

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Не полностью собранная моча за сутки• Приём диуретиков

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измеренияммоль/24 ч.Референсные значения

    Возраст Калий, ммоль/24 ч.
    Дети:
    до 1 года 1,0 – 20,0
    1 – 4 года 10,0 – 30,0
    5 – 14 лет 10,0 – 60,0
    Взрослые:
    >14 лет 30,0 – 100,0
    Возраст Натрий, ммоль/24 ч.
    Дети:
    до 1 года 1,0 – 10,0
    1 – 4 года 10,0 – 60,0
    5 – 14 лет 40,0 – 170,0
    Взрослые:
    >14 лет 100,0 – 240,0
    Возраст Хлориды, ммоль/24 ч.
    Дети:
    до 1 года 1,0 – 10,0
    1 – 4 года 20,0 – 40,0
    5 – 14 лет 40,0 – 180,0
    Взрослые:
    >14 лет 100,0 – 240,0

    ПовышениеПовышение концентрации калия:• Гиперфункция коры надпочечников• Полиурическая стадия ОПН• Синдром Фанкони• Метаболический ацидозПовышение концентрации натрия:• Чрезмерное поступления натрия с пищей• Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечниковПовышение концентрации хлоридов:• Чрезмерное поступления NaCl с пищей• Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечниковСнижениеСнижение концентрации калия:• Олигурия• Сердечная недостаточность• Болезнь АддисонаСнижение концентрации натрия:• Первичный и вторичный гиперальдостеронизм• Почечная недостаточность• Неукротимая рвота• Обильное потоотделениеСнижение концентрации хлоридов:• Первичный и вторичный гиперальдостеронизм• Почечная недостаточность• Неукротимая рвота• Обильное потоотделение

Источник: http://www.likar.info/analyse/Kalij-natrij-hloridy-v-moche/

Хлорид в моче

Хлориды — неорганические соединения хлора, которые регулируют обмен жидкости. Как известно, хлориды в моче человека, их количество зависит от поступления в соли с едой. При отсутствии патологий они полностью выводятся из организма. Но в некоторых случаях этого не происходит. Почему? Какая их норма? Эти вопросы не дают покоя и требуют разъяснения.

Показания к исследованию

Что может стать показанием к исследованию мочи на содержание в ней хлоридов? Различают несколько:

  • диета, которая исключает употребление соли;
  • обильная рвота, при которой теряется значительное количество жидкости;
  • другие виды обезвоживания организма (например, длительное повышение температуры тела);
  • нарушение работы почек и надпочечников;
  • подозрение на пневмонию;
  • нарушение выделения в желудке соляной кислоты;
  • сердечные заболевания;
  • диабет (несахарный), связанный с дисфункцией гипоталамуса, при этом заболевании выделяется около 12-ти литров мочи за сутки.

Методы исследования хлоридов в моче

Исследование происходит в лабораторных условиях. Для определения количества хлоридов в моче используют метод оценки ее физического состояния (внешний вид, цвет, степень помутнения), химический состав (количество эритроцитов, лейкоцитов и минеральных солей). Применяют метод микроскопического исследования остатка.

Чтобы сдать мочу на анализ, нужна особая подготовка:

  • во-первых, за 10 часов ничего не кушать и не пить;
  • во-вторых, не принимать мочегонные и другие средства, которые способны исказить результаты;
  • в-третьих, важно собрать утреннюю мочу в специальный контейнер, который должен быть чистый и без примеси чужеродных жидкостей;
  • в-четвертых, проводить процедуру следует обязательно на голодный желудок;
  • исследование мочи происходит сразу, поскольку долго хранить пробу нельзя (нарушается химический состав).

Расшифровка

Хлориды для организма человека имеют важное значение, поскольку они поддерживают в норме кислотно-щелочной баланс, регулируют обмен жидкости. Нормальные показатели хлоридов в моче (за сутки):

  • новорожденные — от 1 до 9 ммоль на литр;
  • дети от 1-го года до 5-ти лет — от 9 до 35 ммоль на литр;
  • дети до 16-ти лет — от 20 до 55 ммоль на литр;
  • взрослые имеют в норме от 35 до 95 ммоль на литр.

Причины отклонения от нормы

Превышение нормальных показателей количества хлоридов в моче может свидетельствовать о таких патологических состояниях:

  • заболевания крови (анемия);
  • длительная потеря жидкости организмом;
  • усиленная деятельность щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление соли;
  • проблемы с почками (почечная недостаточность, их воспаление);
  • несахарный диабет;
  • эндокринное заболевание надпочечников.

Если уровень хлоридов значительно снижается, то, скорей всего, в рационе человека отсутствует соль (например, при специальной диете или полном отказе от употребления) или происходят потери при рвоте, диарее или чрезмерной потливости. Количество хлоридов в моче уменьшается при хроническом заболевании надпочечников (синдром гиперкортицизма).

  • ← Содержание кальция в моче
  • Анализ мочи на кристаллурию →

Источник: https://kidney.propto.ru/article/hlorid-v-moche

Хлор: функции в организме, норма в анализе крови, причины повышенного и пониженного

Хлор: функции в организме, норма в анализе крови, причины повышенного и пониженного

Содержание:

Натрий и хлор в крови, наряду с глюкозой и другими активными в этом плане веществами, составляют осмотические силы организма, которые создают условия для поддержания на уровне нормальных значений осмолярности биологических жидкостей и, главным образом – плазмы.

Если натрий в организме представляет собой главный внеклеточный катион (Na+), то хлор в крови является основным внеклеточным анионом, называемым хлорид-ионом (Cl—), который компенсирует воздействие этого катиона (Na+) и других положительно заряженных ионов, присутствующих в клеточном содержимом и внеклеточном пространстве (плазма, лимфатическая жидкость, ликвор). За счет этого Cl оказывает содействие в сохранении кислотно-щелочного равновесия в сыворотке крови и в остальных биологических жидкостях.

Чаще всего данный химический элемент можно найти в тканях и органах в связанном состоянии (с катионами калия – КCl, магния – MgCl2, кальция – CaCl2), однако первое место среди солей, образованных хлором и прочими элементами, принадлежит известной всем соли, которую мы называем: «натрий хлор или хлорид натрия (NaCl)», а в быту – «поваренная соль».

Ввиду того, что хлор в организме преимущественно «тянется» за катионами натрия (особенно) и калия, его количество напрямую коррелирует с содержанием данных элементов в крови.

Хлориды в крови и в других жидкостях, норма

В некоторых источниках и в разных лабораториях можно встретить отличные от приведенных количественных значений показатели, например, в рамках 95,0 – 110 ммоль/л хлоридов в крови.

Норма их в лимфатической жидкости вообще заметно отклоняется от указанных границ и показывает колебания от 92 до 141 ммоль/л.

(вариации нижних и верхних пределов нормальных значений зависят от методов проведения анализа и характеристик используемых реагентов).

Как и другие элементы периодической системы Д. И. Менделеева, присутствующие в организме в виде положительно (катионы) или отрицательно (анионы) заряженных ионов, хлор в крови может несколько менять свои цифровые показатели в зависимости от прожитых дней или лет (хотя, кстати, совсем незначительно).

ВозрастХлориды в крови, норма в ммоль/л
Дети до 1,5 месяцев жизни 96,0 – 116,0
Дети до года 95,0 – 115,0
От года до 15 лет 95,0 – 110,0
Взрослые, независимо от пола 97,0 – 108,0

Для проведения лабораторного теста (содержание хлора в крови) достаточно выделить 1 мл сыворотки. Между тем, и здесь следует напомнить читателю о существовании референсных показателей, поэтому уровень хлоридов в крови, норма которых определена в рамках 97,0 – 108,0 ммоль/л, в иных лабораториях может несколько отличаться от приведенных значений.

Функции главного внеклеточного аниона

Учитывая, что описываемый химический элемент занят решением важных задач, организм почувствует, когда повышен хлор в крови или его уровень недопустимо понижен. Колебания в ту или иную сторону от обозначенных границ непременно скажутся на состоянии здоровья человека.  Нормальное содержание хлоридов необходимо для обеспечения полноценной деятельности многих систем:

  • Наличествуя во всех видах тканей и в любом органе человеческого тела, хлор принимает непосредственное участие во многих физических процессах и химических реакциях, является основным элементом водно-солевого обмена, где он «работает» совместно с калием (К+) и натрием (Na+). Для установления водно-солевого баланса хлор «следит», чтобы объем имеющейся жидкости не переполнял тело человека и, вместе с тем, чтобы оно не страдало от недостатка воды, то есть, обеспечивает определенное постоянство. За счет подобной работы уходит отечность, в том числе, возникшая по причине сердечной патологии, приходит в норму артериальное давление;
  • Незаменимый для живого организма анион хлора (Cl—) поддерживает кислотно-основной баланс (плазма ↔ эритроциты). Будучи осмотически активным веществом, хлор регулирует осмотическое равновесие (кровь ↔ ткани), которое обеспечивает выведение лишней жидкости (воды) и лишних солей, в основном, конечно, натрий хлора (NaCl), а также удерживает и перераспределяет их, если в этом есть необходимость. Благодаря таким способностям хлора, достигается постоянство осмотического давления в организме;
  • Улучшая функциональные возможности органов детоксикации (печень), хлор участвует в удалении из организма уже ненужных, отработанных, продуктов (шлаков), а также помогает выводить из межклеточной жидкости мочевину;
  • Известно каждому участие этого элемента в процессе переваривания пищи в желудке, ведь Cl вместе с водородом (Н) образует соляную кислоту (НCl), которая, в свою очередь, является главным компонентом желудочного сока. Кроме этого, хлор стимулирует аппетит, повышает продукцию панкреатического фермента амилазы.

Хлориды в крови повышены

Состояние, когда хлориды в крови повышены, называют гиперхлоремией и формируется оно, в первую очередь, в результате нарушения водно-солевого равновесия (в условиях явного дефицита воды). Причинами развития подобного дисбаланса могут стать:

  1. Нехватка воды и появление признаков обезвоживания из-за того, что в силу разных обстоятельств организм не может получить ее для удовлетворения собственных потребностей;
  2. Потеря воды при осуществлении дыхательного процесса в экстремальных условиях (гипервентиляция, развитие гипокапнии, сдвиг водородного показателя – рН, в щелочную сторону) либо при неконтролируемом испарении в случае обширных ожогов;
  3. Патология выделительной системы (острая почечная недостаточность — ОПН, поражение почечной паренхимы и клубочкового аппарата различного происхождения – нефропатия, воспалительные процессы, локализованные в почках);
  4. Глубокие расстройства функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
  5. Несахарное мочеизнурение;
  6. Излишнее присутствие поваренной соли в пищевом рационе;
  7. Введение большого количества натрий хлора другим путем (не через ЖКТ) — почки, конечно, выведут лишний натрий, однако с хлором справиться не смогут.

Гиперхлоремию легко узнать по ее основным симптомам:

Когда уровень хлора понижен

Гипохлоремией называют состояние, когда уровень хлора в крови понижен. В качестве основной причины развития подобного состояния выступает избыток жидкости (воды) в организме или неконтролируемый уход данного химического элемента, что может случиться при различных обстоятельствах:

  1. Бессолевой диете (отсутствие в рационе натрий хлора) или недостаточном употреблении в пищу поваренной соли;
  2. Избыточном потреблении жидкостей;
  3. Уходе хлорид-ионов в «третьи» пространства (полости, подкожно-жировая клетчатка) с накоплением там воды и развитием отеков;
  4. Гиповентиляции (в плазме повышается уровень бикарбонатов, что там же влечет снижение концентрации Cl и уменьшение выделения его с мочой);
  5. Гиперсекреции желудочного сока (более 2 литров) – хлор покидает организм;
  6. Многократной рвоте, которая чаще всего является следствием стеноза привратника (продвижение желудочного содержимого в кишечник становится настоящей проблемой);
  7. Непрекращающейся в течение длительного времени диареи;
  8. Потере содержимого тонкого кишечника через кишечный свищ (фистулу);
  9. Кетоацидозе при сахарном диабете (накопление сильных органических кислот приводит к тому, что фосфат-ионы (РО43−) и сульфат-ионы (SO42−) начинают вытеснять ионы хлора (Cl−) и гидрокарбоната (НСО3−);
  10. Воспалительных процессах, затрагивающих поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку (прободные язвы);
  11. Молочнокислой коме (лактатацидозе), когда молочная кислота начинает направляться в ткани и безмерно накапливаться там;
  12. Нарушении продукции в надпочечниках гормонов, которые обеспечивают контроль за соблюдением водно-электролитного равновесия;
  13. Воспалении легких;
  14. Серьезных инфекционных процессах;
  15. Необдуманном использовании диуретиков;
  16. Гипергидрозе;
  17. Беременности (не всегда, но часто – преимущественно, с середины II триместра, то есть, во второй половине).

Вряд ли можно рассчитывать на прилив сил и хорошее настроение при гипохлоремии. Мышечная слабость, одышка, обморочные состояния, а также такие неприятные явления, как разрушение и расшатывание зубов, выпадение волос, не позволят спокойно жить, учиться и работать.

Потребление и выведение

Потреблению хлора, в отличие от других элементов, специалистами как-то не определено, однако в ЖКТ он попадает с продуктами питания, поэтому, используя при приготовлении пищи поваренную соль, человек незаметно для себя обеспечивает запасами хлора свой организм. Другое дело – бессолевая диета, в таких случаях почувствуется и недостаток натрия, и уровень хлора будет понижен.

Почти полное всасывание натрий хлора происходит в тонком кишечнике. Анион хлора там окончательно покидает молекулу поваренной соли. Затем (через многократную реабсорбцию) он уходит, чтобы равномерно рассредоточиться в жидкостях, заполняющих межклеточное пространство.

Выводится хлор, подобно другим элементам, в основном, через почки (за сутки удаляется 141 – 310 ммоль Cl). Правда, некоторое количество его покидает организм через кожу при потоотделении, однако оно настолько малό, что его не особо берут во внимание.

Уровень хлора в моче может быть понижен, если его концентрация в крови оказалась меньше, чем 95 ммоль/л.

Причиной повышения хлора в моче могут стать некоторые патологические состояния:

  • Болезнь Аддисона (кстати, в данной ситуации, хотя хлориды в моче имеют тенденцию к повышению, в крови отмечается как раз-таки невысокий уровень элемента);
  • Обезвоживание;
  • Голодная диета;
  • Прием мочегонных средств;
  • Отравление препаратами салициловой кислоты.

Вместе с тем, все же следует учитывать тот факт, что в железах слизистой желудка и костях скелета концентрация данного элемента на несколько порядков превосходит таковую в сыворотке, моче либо в других биологических жидкостях.

В заключение – несколько замечаний

Пациент, которому предписано регулярно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови, должен знать, что данный показатель может зависеть от некоторых факторов, например:

  1. Подавляющее большинство медикаментозных средств оказывает определенное влияние на кислотно-основное состояние, что, скорее всего, будет отражаться на результатах анализов;
  2. Концентрация электролитов в крови склонна менять свои значения в течение суток, поскольку находится в зависимости от количества жидкости, выпитой за этот промежуток времени, температуры окружающей среды (потоотделение способствует выведению воды и микроэлементов из организма), физического напряжения и, конечно, режима и рациона питания.

Расшифровкой результатов проведенных лабораторных тестов занимается врач, который, помимо данных анализов, берет в расчет клинические проявления и другие исследования (инструментальные, к примеру).

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Электролитные нарушения

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/xlor/

Ссылка на основную публикацию