Инфекции мочевыводящих путей у женщин

Инфекции мочевыводящих путей у женщин: симптомы, лечение, причины, признаки

В целом острый неосложненный цистит развивается у 10-15% здоровых небеременных женщин в год; заболеваемость наиболее высока в возрасте от 18 до 24 лет (17,5%).

К 24 годам треть женщин переносит хотя бы один эпизод ИМП, диагностированный врачом и пролеченный с помощью выписанных лекарственных средств.

Около 12% женщин с первым эпизодом и 48 % женщин с рецидивом цистита сталкиваются с новым эпизодом в тот же год.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей у женщин

Как правило, пациентка жалуется на частое мочеиспускание, резкие позывы и дизурию. Дизурия без выделений из влагалища и раздражения в 77 % служит предиктором положительного результата посева мочи. Женщина может испытывать неприятные ощущения внизу живота до и после мочеиспускания. Моча может выделяться небольшими порциями, иногда отмечается гематурия. Иногда возникает боль над лобком.

Чаще всего инфекция ограничивается нижними отделами мочевых путей, но может переходить и на верхние мочевые пути, вызывая пиелонефрит. При неосложненном цистите температура и общее нарушение состояния обычно отсутствуют. При пиелонефрите может возникать боль в пояснице, лихорадка, тошнота и рвота.

Причины инфекции мочевыводящих путей у женщин

Большинство ИМП развиваются восходящим путем. Это значит, что бактерии, живущие вокруг отверстия мочеиспускательного канала, могут проникнуть внутрь и забраться выше, вызвав воспаление мочевого пузыря.

Какие факторы предрасполагают к ИМП?

Рассказывая пациентке об ИМП, нужно обратить внимание на ряд предрасполагающих факторов. Самый важный из них у молодых женщин — недавний половой акт (относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз в течение 2 сут после полового акта).

Следует объяснить пациентке факторы риска, чтобы она понимала, как ее собственное поведение влияет на развитие ИМП. Врачи также должны учитывать возможность более сложных ситуаций.

Риск пиелонефрита повышается при беременности из-за частичной обструкции мочеточников.

Предрасполагающие факторы ИМП у женщин

• ИМП в анамнезе.    
• Половая жизнь.
• Использование диафрагмы или спермицидов.
• Первый эпизод ИМП до 15 лет.
• Анамнез ИМП у матери.
• Использование презервативов партнером.
• Прием антибиотиков в последние 2-4 нед.
• Генетические факторы.

В течение 2 сут после полового акта относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз.

Какие микроорганизмы часто вызывают ИМП в общей практике?

Примерно 80% случаев приходится на. Escherichia coli, 13% — на Staphylococcus saprophyticus.

Возбудители ИМП

• Распространенные возбудители ИМП:
• Escherichia coli;
• Staphylococcus saprophyticus:
• Proteus mirabilis.
• Более редкие возбудители ИМП:
• Proteus vulgaris, Klebsiella species, Entero-bacter species, Citrobacter species, Serratiamarcescens, Acinetobacter и Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
• кандидоз, вызванный Candida albicans,— редкость среди населения, но обычное явление у пациентов клиник с такими факторами риска, как катетер мочевого пузыря, иммунодефицит, сахарный диабет, лечение антибиотиками.

Причины дизурии

Примерно у 50 % женщин, обращающихся с жалобами на нарушение мочеиспускания, бактериемия отсутствует. Однако у них имеют место дизурия, частое мочеиспускание и резкие позывы. Может быть пиурия. В таких случаях говорят об остром уретральном синдроме, интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря.

Этиология уретрального синдрома до конца неясна. Его могут вызывать бактерии, присутствующие в небольших количествах, бактерии, которые плохо растут в культуре, неспецифическое воспаление или нарушения со стороны мышц.

Другие причины дизурии и частого мочеиспускания включают:

• присутствие сложных для культивирования микроорганизмов, например Ureaplasma urealyticum;
• присутствие возбудителей половых инфекций;
• вагинит;
• заражение острицами или полиомиелитом;
• воздействие раздражителей (дезодорантов, пен для ванны, моющих средств);
• атрофический уретрит.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у женщин

Что должен сделать врач при обращении пациентки с симптомами ИМП?

Для начала собрать анамнез. Затем принять решение, назначать ли лечение эмпирически или исследовать мочу.

Образец мочи из средней порции можно исследовать с помощью тест-полосок или послать в лабораторию для исследования под микроскопом и посева на культуру.

Микроскопия и посев мочи долгое время были стандартными процедурами при подозрении на ИМП, исследование с помощью тест-полосок врач или медсестра могут провести на месте.

При обнаружении лейкоцитарной эстеразы или нитритов высока вероятность положительного результата посева (отсутствие же одного из показателей существенно снижает вероятность инфекции) — это очень надежный метод диагностики ИМП.

Данные исследования с помощью тест-полосок при ИМП

• Лейкоцитарная эстераза
• Положительный результат указывает на присутствие нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении.
• Чувствительность теста на ИМП составит 75-90%.
• Нитриты
• Служит косвенным маркером бактериурии.
• Указывает на восстановление пищевых нитратов до нитритов некоторыми грам-отрицательными возбудителями ИМП, в том числе Escherichia coli и Proteusspp.
• Отрицательный результат не исключает ИМП, т.к. некоторые возбудители не вырабатывают редуктазу нитратов, а при частом мочеиспускании (обычное явление при цистите) фермент не успевает подействовать.
• Лучше всего проводить на концентрированной моче (первая утренняя порция). Чтобы в моче появились нитриты, ей нужно оставаться в мочевом пузыре больше часа, за это время произойдет соответствующая реакция.
• Белки
• Тест-полоски наиболее эффективны для выявления альбумина, который появляется при лихорадке, а также при наличии в моче белковых соединений (кровяные клетки, бактерии, слизь).
• рН
• В норме моча имеет кислую реакцию. Щелочная реакция при наличии симптомов ИМП и лейкоцитарной эстеразы может указывать на присутствие Proteus spp., которые расщепляют мочевину на С02 и аммиак, что вызывает повышение рН.

Лучевые исследования при неосложненных ИМП обычно не проводят, т.к. они редко дают ценные для диагностики результаты. Точно так же единичный эпизод пиелонефрита не указывает на наличие серьезных заболеваний или пороков развития. Но при повторных случаях пиелонефрита оправданны такие исследования, как УЗИ почек, экскреторная урография или микционная цистоуретрография.

Как использовать тест-полоски при лечении женщин с симптомами неосложненных ИМП

НитритыЛейкоцитыВероятность ИМППрименение антибиотиков

Положительно	Положительно или отрицательно	Высокая	Оправдано
Отрицательно	Отрицательно	1:5	Не оправдано
Отрицательно	Положительно	50% на 50%	Сделайте посев и ожидайте результаты

Всем ли женщинам с ИМП нужно проводить микроскопию и посев мочи?

Неосложненные ИМП у небеременных редко бывают тяжелыми или вызывают серьезные и длительные последствия; у 50 % пациенток состояние улучшается в пределах 3 сут без лечения антибиотиками.

Тем не менее некоторые специалисты считают эмпирическую терапию самым экономически эффективным методом лечения неосложненных ИМП. Те же, кто выступает против эмпирической терапии, высказывают следующие два аргумента.

Во-первых, считают они, мочу необходимо исследовать, чтобы уточнить диагноз, ограничить ненужное лечение антибиотиками и выявить пациенток, которым требуются дополнительные исследования.

Во-вторых, поскольку на неосложненные ИМП приходится львиная доля назначения антибиотиков, эмпирическое лечение может повышать к ним устойчивость у населения. Между тем уровни устойчивости по данным лаборатории могут превышать таковые в общей практике.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

Какие антибиотики назначать?

Предпочтете вы эмпирическое лечение или нет, как всегда при назначении антибиотиков, следует учитывать ряд правил:

• Поскольку неосложненный цистит встречается очень часто, нужно выбирать антибиотики, которые редко назначают при других инфекциях.
• Нужно менять препараты от раза к разу, поскольку активное назначение одного и того же антибиотика может привести к развитию местной устойчивости.
• Нужно учитывать уровни местной устойчивости.

Каков оптимальный срок лечения антибиотиками у женщин с неосложненными ИМП?

Антибиотики при ИМП можно назначать в виде разовой дозы, курсом на 3 или 5 сут или — более традиционно — на 7 или 14 сут. Трехдневный курс таких препаратов, как триметоприм, рекомендуется в качестве начального лечения. Однодневные курсы менее эффективны, а длительное лечение чревато побочными эффектами без клинически значимого повышения эффективности.

У женщин старше 65 лет краткого курса антибиотиков (3-6 сут), по-видимому, достаточно при неосложненных ИМП.

Требуется ли наблюдение?

При общей эффективности лечения повторный анализ мочи на бактерии требуется только беременным. Причиной тому служит факт, что это единственная группа женщин, у которых оправдано лечение бессимптомной бактериурии из-за повышенного риска пиелонефрита и преждевременных родов. В других группах бессимптомная бактериурия не связана с повышением заболеваемости и смертности.

Какова вероятность рецидива?

Новый эпизод дизурии и частого мочеиспускания может указывать на неполное уничтожение исходных возбудителей или на повторное заражение.

Интересно, что 12-16% женщин, получавших эмпирическую терапию ИМП, требуется новый курс антибиотиков в пределах 4 нед. от исходного, независимо от того, как долго длился этот исходный курс.

Таким женщинам лучше удлинять курс лечения, нежели подбирать более сильный антибиотик.

Что можно посоветовать женщине по профилактике и в общем по теме ИМП?

При ИМП часто рекомендуют вспомогательные методы лечения и профилактические меры, но серьезно изучались лишь немногие из них.

Популярностью при жалобах со стороны мочевыделительной системы пользуются средства, защелачивающие мочу, такие как цитрат калия, цитрат натрия, бикарбонат натрия, но эффективность их не доказана и вызывает сомнения.

Дополнительные диагностические процедуры у женщин с повторным неосложненным циститом не оправданны.

Какие меры можно предпринять при частых ИМП?

В исследованиях «случай—контроль» показано, что плохое соблюдение личной гигиены не влияет на частоту ИМП, также нет данных о полезности советов по частоте и времени мочеиспускания, особенностям промокания половых органов после мочеиспускания и подмыванию, горячим ваннам и ношению колготок для профилактики ИМП.

У женщин в постменопаузе при частых ИМП могут помочь вагинальные кремы с эстрогенами.

Если у женщины случается 3 и более эпизода ИМП в год, врач может посоветовать следующее:

1. При появлении симптомов, похожих на цистит, женщина может самостоятельно пропить краткий курс антибиотиков.
2. Если ситуация не требует назначения антибиотиков или если есть противопоказания к их применению, врач всегда может рекомендовать в качестве лечения хронических ИМП растительный лекарственный препарат Канефрон И. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным эффектами, благодаря чему воздействует практически на все звенья патологического процесса.
3. Если имеется связь между половыми контактами и появлением симптомов ИМП, можно назначить прием 100 мг триметоприма после каждого полового акта.
4. Еще один вариант — принимать по 50 мг триметоприма или нитрофурантоина ежедневно в течение 6 мес. и дольше, если необходимо. Что касается двух последних рекомендаций, профилактику нужно начинать не ранее, чем после полного излечения инфекции (отрицательный посев мочи как минимум через 1-2 нед. после окончания лечения). Важно объяснить женщине, что профилактика работает только пока идет прием препаратов, а после их отмены ИМП могут вернуться.

Эффективен ли клюквенный сок для лечения и (или) профилактики ИМП?

Эффективность продуктов из клюквы выше у женщин с частыми повторными ИМП, чем у женщин из других групп, но на данный момент не установлена оптимальная доза и путь введения продуктов из клюквы (в виде сока, таблеток, капсул).

Ключевые моменты

• Каждый год от ИМП страдают 10-15% небеременных женщин.
• У половины женщин с нарушением мочеиспускания нет бактериурии; в таких случаях говорят об уретральном синдроме.
• В 80% случаев ИМП вызваны Escherichia coli.
• Тест на нитриты и лейкоциты поможет подобрать лечение при подозрении на ИМП.
• Оптимальная продолжительность лечения антибиотиками для молодых женщин с неосложненными ИМП — 3 сут.
• При частых повторных ИМП можно порекомендовать прием антибиотиков в низкой дозе после полового акта или ежедневно.
• Продукты из клюквы могут предупреждать рецидивы у женщин с частыми ИМП, но их дозировка и путь введения не установлены.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/infektsii-mochevyvodyashchikh-putej-u-zhenshchin-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Инфекции мочевыводящих путей у женщин: когда следует обратиться к врачу

Ежегодно тысячи женщин обращаются за медицинской помощью с симптомами инфекции мочевыводящих путей. У большей части больных обнаруживается хроническая патология, которая лечится гораздо сложнее, чем острая. Чтобы не допустить этого, инфекция мочевыводящих путей у женщин должна быть выявлена при появлении первых симптомов. А раннее выявление – это шаг на пути к полному выздоровлению.

Какие признаки свидетельствуют о наличии инфекции

В понятие инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) входят такие заболевания:

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
• Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое часто сочетается с уретритом
• Уретерит – воспаление мочеточников, развивается как осложнение инфекции мочевого пузыря или почки
• Пиелит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.

Пиелонефрит – воспаление паренхимы почки – является инфекцией мочевыделительной системы и не включается в понятие инфекции мочевыводящих путей. ИМВП часто сочетается с воспалением половых органов. В таком случае диагноз звучит как мочеполовая инфекция.

На картинке изображена мочевыделительная система женщины

Воспаление мочевыводящих путей сопровождается такими клиническими проявлениями:

• Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями
• Боль внизу живота и в поясничной области
• Появление в моче гноя, крови или слизи.

Вышеописанные симптомы характерны для каждой инфекции мочевыводящих путей, но в зависимости от локализации воспаления и степени тяжести заболевания они имеют разную степень выраженности.

Уретрит сопровождается резью при мочеиспускании и появлением в моче патологических примесей. Для цистита наиболее характерно учащенное мочеиспускание малыми порциями и боли внизу живота.

А пиелит сопровождается болью и дискомфортом в поясничной области.

Такой симптом, как повышение температуры, не всегда характерен для ИМВП. Некоторые пациентки отмечают незначительную гипертермию, а у некоторых температура тела остается в пределах нормальных показателей.

Однако если отмечается высокий подъем температуры, до 38 градусов и выше, то следует бить тревогу – это свидетельствует о развитии пиелонефрита и требует немедленной терапии.

Лекарства при любой инфекции должен назначать врач, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Почему у женщин развиваются инфекции и как предостеречь себя от заболевания

Мочеполовые инфекции у женщин в 90% вызваны кишечной палочкой – E. Coli. Эта бактерия является нормальной обитательницей кишечника. При несоблюдении правил личной гигиены кишечная палочка проникает в уретру, оседает там и вызывает воспаление. Таким же образом в уретру проникают и другие патогенные микроорганизмы.

Другой механизм развития воспаления – это активация условно-патогенной флоры. Мочевыводящие пути человека содержат нормальную бактериальную флору, которая представлена непатогенными и условно-патогенными микробами.

Условно-патогенные бактерии при нормальном состоянии организма не вызывают патологического процесса благодаря подавляющему действию клеток иммунитета.

Однако при снижении иммунитета (переохлаждение, обострение хронического заболевания) условно-патогенные микроорганизмы активизируются и вызывают воспаление.

Застой жидкости создает благоприятную среду для роста и размножения бактерий. Таким образом, при малейшем инфицировании развивается заболевание. А после менопаузы, из-за снижения уровня эстрогенов, мочевыводящие пути женщины истончаются и становятся более восприимчивыми к инфекциям.

Так что же делать женщине, чтобы защитить себя от развития инфекций мочевыводящих путей? Достаточно соблюдать следующие меры профилактики:

• Тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов. Следует отметить, что использование ароматизированных средств для интимной гигиены лишь увеличивает риск развития ИМВП, из-за повреждения нормальной флоры.
• Не допускать переохлаждений.
• Вовремя лечить сопутствующие заболевания. Чтобы повысить иммунитет можно обратиться к врачу для назначения поливитаминных комплексов, особенно весной и осенью.
• Использовать барьерный метод контрацепции во время полового акта. Важно то, что применение диафрагмы, для предохранения от беременности, лишь увеличивает вероятность попадания инфекции в уретру.
• Доказано, что клюквенный сок является отличным средством профилактики ИМВП. Он предотвращает прикрепление бактерии к стенке мочеполовых органов, улучшает мочеотделение и повышает общую устойчивость организма к вирусам и бактериям.

Как выявляется инфекция мочевыводящих путей: виды обследований

Инфекции мочевыводящих путей у женщин диагностируются на основании характерных клинических и лабораторных данных. Инструментальные методы обследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) применяются для исключения патологии почек, а также при подозрении на врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.

• Сбор анамнеза. При постановке диагноза врачу важно выяснить, отчего появилось заболевание и как развивалась клиническая картина.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи. При любом обращении в больницу проводятся эти анализы. Однако при подозрении на заболевание мочевыводящих путей они имеют особую важность. В частности, клинический анализ мочи показывает данные о наличии воспаления и о степени его тяжести. После этого проводится бактериологическое исследование мочи, где и определяется наличие микробных тел.
• УЗИ почек. Учитывая то, что инфекции мочевыводящих путей часто осложняются пиелонефритом, ультразвуковое исследование почек следует проводить практически всегда.
• Рентгенография с контрастом. Чаще всего применяется ретроградная рентгенография для оценки выделительной способности почечной паренхимы.
• КТ и МРТ. Эти методы обследования применяются достаточно редко. Они позволяют исключить или подтвердить аномалии развития мочеполовых органов и выявить онкозаболевание.

Что нужно знать о лечении воспалительных заболеваний мочеполовых органов

Лечение мочеполовых инфекций проводится с применением таких лекарств:

• Антибиотики. В урологической практике применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые способны убить практически все группы патогенных микроорганизмов.
• Противовоспалительное средство. Такое лекарство позволяет снизить выраженность клинических проявлений и облегчить состояние больного.
• Спазмолитики. При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов часто наблюдается задержка мочи из-за спазма шейки мочевого пузыря. Спазмолитики позволяют устранить боль, которая сопровождает спазм гадкой мускулатуры, и восстановить отток мочи.
• Растительные уросептики. Сегодня эти препараты широко распространены в урологической практике. Они являются безвредными, так как содержат только натуральные компоненты, и благоприятно влияют на мочевыделительную функцию. При хроническом воспалении уросептики применяются в период ремиссии для профилактики рецидива болезни.

На видео рассказывается, почему при воспалении прописывают антибиотики:

В зависимости от выраженности клинических проявлений врач назначает комбинацию из нескольких препаратов. При не осложненном цистите с малым количеством симптомов обычно назначается антибактериальный препарат и растительный уросептик. При правильном обоснованном назначении препаратов, лечение пройдет благоприятно и пациент в скором времени забудет о своей проблеме.

Источник: https://dvepochki.ru/infection/infektsiya-mochevyivodyashhih-putey-u-zhenshhin

Основные симптомы, причины и лечениеи ифекций мочевыводящих путей у женщин

Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями и встречаются в 10 раз чаще  среди женщин, чем у мужчин. Более 50% женщин хотя бы один раз в течение своей жизни сталкивалось с данными заболеваниями.

Около 30 — 40% инфекций повторяются в течение 6 месяцев после первого случая диагностирования.

Рецидивы могут возникнуть как по причине неполной санации очага, так и в случае повторного заражения другими штаммами патогенной микрофлоры.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у женщин начинают проявляться спустя 12 — 72 часа после заражения. Время инкубационного периода зависит от микрофлоры и степени толерантности иммунной системы. Симптомы могут включать в себя:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Потребность мочиться чаще, чем обычно.
• Ощущение срочности во время мочеиспускания.
• Кровь или гной в моче.
• Спазмы и боли в нижней части живота.
• Озноб или лихорадка (лихорадка может быть единственным симптомом у младенцев и детей).
• Сильный запах мочи.
• Боль во время полового акта.
• Тошнота, рвота, недомогание.

Клиническая картина болезни может включать в себя весь комплекс перечисленных симптомов или отдельные их совокупности. Поэтому при наличии хотя бы 2 из этих признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины инфекций

Основные причины инфекций мочевыводящих путей у женщин кроются в нарушении правил личной гигиены, снижении уровня защитных сил организма, ведении неправильного образа жизни. К факторам риска относятся:

• Новый сексуальный партнер или несколько партнеров.
• Более частые и интенсивные половые сношения.
• Диабет.
• Беременность.
• Проникновение в уретру кишечной палочки (E.coli).
• Инфицирование Staphylococcus saprophyticus.
• Использование раздражающих продуктов, таких как сильнодействующие очистители кожи.
• Использование раздражающих контрацептивов, таких как диафрагмы и спермициды.
• Использование противозачаточных таблеток.
• Интенсивное бесконтрольное использование антибиотиков.
• Блокировка мочи в мочевыводящих путях (доброкачественными или злокачественными опухолями, мелкими камнями).

Диагностика

При постановке диагноза важно не только определить очаг воспалительного процесса, но и степень его распространенности. Важное значение имеет посев мочи для выявления патогенной микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам. Поэтому диагностика начинается с назначения:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• ультразвукового исследования органов малого таза;
• посева мочи на чувствительность к антибактериальным средствам.

После курса антибактериальной терапии все анализы необходимо повторить для контроля успешности лечения. При рецидивах инфекции посев мочи повторяют.

Лечение

основа лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин — это антибактериальная терапия. В зависимости от типа возбудителя и степени поражения слизистых оболочек курс лечения может колебаться от 3 дней до 2 недель. Не рекомендуется проведение антибактериальной терапии без контроля со стороны лечащего врача.

В большинстве случаев цистит возникает по причине заражения патогенной формой грибов рода кандида. Современные антибиотики только усугубляют положение, вызывая бурный рост этих патогенных микроорганизмов.

Также существуют формы лекарственных средств, которые позволяют проводить лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин в рекордно короткие сроки, за 2 — 3 дня.

Для санации мочевыводящих путей можно использовать препараты на основе налидиксовой кислоты и другие уросульфаты. также немаловажное значение имеет питание, рацион и водный баланс.

1. Пейте много жидкости, например, травяные чаи и воду. Избегайте употреблять подслащенные фруктовые соки и другие сладкие напитки.
2. Клюква и черника содержат вещества, которые ингибируют связывание бактерий в тканях мочевого пузыря.
3. Попробуйте устранить потенциальные аллергены пищевых продуктов, которые могут включать в себя молоко, пшеницу (клейковина), кукурузу, консерванты и пищевые добавки.
4. Ешьте антиоксидантные продукты, включая в ежедневный рацион фрукты и овощи.
5. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, в том числе бобы, овес, корнеплоды.
6. Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия, и особенно сахар.
7. Выпивайте 6 — 8 стаканов фильтрованной воды в день.

Как лечить инфекции у беременных?

Период беременности — это время повышенного риска присоединения патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях у женщины нарушается естественный баланс кислотно-щелочной реакции.

Возникает благоприятная почва для укоренения различных форм микроорганизмов. В связи с изменением гормонального фона возникает риск развития молочницы.

Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно посещать врача, современно сдавать анализы мочи.

При возникновении симптомов следует обратиться за медицинской помощью. Во время беременности лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин проводится без использования антибактериальных средств.

Источник: http://sovdok.ru/?p=1116

Инфекции мочевыводящих путей у женщин

Инфекционные заболевания — пиелонефрит, цистит, уретрит мочевыводящих путей женщин подразделяются по таким направлениям: локализация и характер течения. Под локализацией понимают инфекцию почечной лоханки, чашечек, паренхимы почек (верхние), в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (нижние мочевые пути).

Под характером течения инфекции мочевыводящих путей у женщин понимают острые, хронические (3 случая за год), не осложненные или осложненные сопутствующими болезнями мочевыводящих путей или другими болезнями, способствующими их тяжелому развитию. Развитие таких болезней всегда обусловлено инфекцией. Ее возбудителями являются стрепто -, стафило-, энтеро-, гонококки, сальмонеллы, грибы, вирусы, микоплазмы.

• Пиелонефрит делят на первичный и вторичный. Возникновению первичного заболевания не предшествует поражение мочевыводящих путей или почек. При вторичном – ранее были органические или функциональные, поражения почек, нарушающие пассаж мочи (аномалии развития, камни). Острая болезнь сопровождается тремя симптомами: высокой температурой с ознобом, интенсивными болями в пояснице с одной или двух сторон и расстройством мочеиспускания. Сопутствуют рвота, обильный пот, лихорадка, сердцебиение и одышка. Хроническая форма бывает у женщин, имеющих закупорку мочевыводящих путей, камни в почках, и приводит к почечной недостаточности.
• Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря вызывается чаще всего кишечной палочкой. Способствуют возникновению инфекции мочевыводящих путей у женщин половые заболевания. Болезнь начинается ноющими болями внизу спины и живота, учащенного мочеиспускания и выделения гноя (крови) из уретры. Хронический цистит имеет те же признаки, что и острый, но могут при цистоскопии обнаруживаться язвы и полипозные разрастания слизистой мочевого пузыря. Он часто сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей – камнями, пиелонефритом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
• Уретрит вызывают специфические половые инфекции и патогенная микрофлора. Основной причиной уретрита есть половой контакт с больным, не соблюдающим правил личной гигиены и зараженным гноеродными бактериями. Иногда причиной заболевания являются микробы, занесенные кровью или лимфой от больных зубов или миндалин. Вызывает травму и воспаление стенок уретры прохождение камней или песка, повышенная половая активность. Болезнь начинается со жжения, боли и рези при мочеиспускании, из уретры выделяется гной.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у женщин заключается в тщательно собранном анамнезе, УЗИ обследовании почек и мочевого пузыря, анализах крови, мочи, осмотре гинекологом, цистоскопии с/без биопсией, мазках с влагалища, шейки матки, уретры.

Источник: http://www.kliwi.ru/2013/11/infekcii-mochevyvodyaschih-putey-u-zhenschin.html

Симптоматика и лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин

Инфекции мочевыводящих путей у женщин очень негативно влияют на состояние здоровья и организма. Такой недуг очень опасен, потому что инфекция опасна для нормальной жизни, может провоцировать распространение вируса или бактерий по всему организму и другим органам.

Лечение инфекции мочевыводящих путей должно происходить незамедлительно, потому что от своевременной и правильной диагностики, эффективной терапии зависит функционирование почек, остальных органов.

Иногда женщину направляют на стационарное лечение, так как инфекцию надо контролировать и быстро корректировать список медикаментов и процедур.

Симптоматика

В широкое понятие ИМВП можно включить сразу несколько недугов, которые касаются мочеполовой системы:

• Цистит – воспалительный процесс в области мочевого пузыря, что часто совмещается в обостренном уретрите.
• Уретрит – воспаление или инфицирование мочеиспускательного канала.
• Уретерит – воспалительный процесс в мочеточнике, который сопровождается распространением инфекции в почках или мочевом пузыре.
• Пиелит – воспаляет чашечно-лоханочный аппарат одной почки или обеих.

Признак – обострение пиелонефрита, который представляет собой воспаление в паренхиме почки. Это инфекционное заболевание в мочевыделительной системе, которое не включается в основополагающее понятие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции могут проявляться вместе с воспалением в области половых органов женщины. В этом случае инфекция представляет собой мочеполовой недуг, требующий комплексного лечения со стороны гинеколога и других специалистов.

Воспалительный процесс и заражение проявляются несколькими симптомами, которые должны насторожить больного:

• Частое и очень болезненное мочеиспускание очень маленькими порциями.
• Болевые ощущения в нижней части живота, а также поясничном отделе.
• В урине появляется небольшое количество гноя, слизи и крови.

Все эти симптомы характерны для любой опасной и острой инфекции мочевыводящих путей, но все же от ступени тяжести и локализации самого процесса воспаления проявляется и совершенно разная степень выраженности.

Пиелит сопровождается острыми болевыми ощущениями, постоянным дискомфортом в области спины – поясничного отдела. Когда воспалительный процесс сочетается с другой патологией, симптомы смешиваются. В этом случае требуется более детальная диагностика, чтобы рассмотреть течение каждой болезни отдельно.

Диагностирование

Инфекция мочевыводящих путей имеет симптомы у женщин и влечет лечение. Но для начала надо правильно поставить диагноз. Врач общается с пациенткой, рассматривает ее жалобы, расспрашивает о непосредственном начале развития болезни и о других патологиях, который есть. После такого опроса врач осматривает больного и предоставляет направления на разную диагностику и анализы.

В профессиональной лаборатории происходит клиническая и биохимическая проверка собранной мочи, происходит посев материал на питательную среду, что помогает выявить самого возбудителя инфекции и последующего воспалительного процесса.

Очень важно подготовить урину для анализа – оперативно доставить ее на последующее исследование, потому что в ней постоянно удваивается количество бактерий, что влияет на результат диагностики.

Когда появляется необходимость, специалист может назначить и дополнительную проверку мочевыделительной системы:

• УЗИ всех органов в малом тазу;
• рентген;
• исследования под названием КТ, МРТ.

На основании полученных результатов происходит подтверждение или же отрицание диагноза инфицирования у женщины. Диагностируется стадия поражения, что указывает на патологические процессы, сопровождающие заражение.

Лечение

Как правильно и эффективно лечить инфекцию такого типа? Когда у женщины обнаруживают инфекцию в области мочевыводящих путей, лечение может быть рекомендовано для стационара или домашних условий. Решение напрямую зависит от течения заболевания, его стадии и присутствия разных осложняющих факторов.

Очень важно, что лечение происходит комплексно и зависит от многих специалистов: терапевта, нефролога, педиатра или же уролога. В этом случае самостоятельная терапия может спровоцировать активное развитие осложнения или рецидива недуга.

Эффективное лечение начинается с рекомендацией по режиму:

• требуется максимально ограничить все физические нагрузки;
• надо стараться ходить в туалет часто и регулярно, чтобы мочевой пузырь своевременно опустошался;
• повышается количество жидкости в день, чтобы повышать объем выделяемой урины;
• когда женщина находится в тяжелом состоянии, ей прописывают покой и постельный режим.

Надо соблюдать определенную диету, которая исключает из привычного рациона маринады и копчености, но добавляет в пищу продукты с аскорбиновой кислотой. Это надо для небольшого подкисления урины.

Если картина инфекционного заболевания мочевыводящих путей яркая и четкая, могут прописать и использование спазмолитиков, специальных жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств и даже обезболивающих для устранения всех неприятных симптомов.

Отлично и благоприятно влияет на мочеполовую систему фитотерапия и даже физиотерапия. По показаниям могут проводить и местное противовоспалительное лечение, и терапию – регулярные инсталляции через инфицированную уретру в мочевой пузырь разных лекарств. Врачи не редко дополняют медикаменты средствами народной медицины, которые должны подбираться в индивидуальном порядке.

Источник: https://1opochkah.ru/diagnostika/infekcii-mochevyvodjashhih-putej-u-zhenshhin.html

Инфекция мочевыводящих путей – причины и лечение

Инфекции мочевыводящих путей у женщин так же, как и у мужчин является распространённой проблемой в клинической практике. ИМВП чаще всего представляют собой проявление острого бактериального цистита или острого уретрального синдрома.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) широко распространены во всем мире.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, преимущественно, представлено химиотерапевтический терапией, которая характерна высокими фармакокинетическими свойствами и низкими побочными эффектами.

Наиболее часто используемыми препаратами являются Фторхинолоны, Котримоксазол, бета-лактамные антибиотики, Нитрофурантоин и Фосфомицин – Трометамол.

Наиболее частым осложнением является женский рецидивирующий цистит. В этом указании является общепринятым долгосрочный положительный эффект профилактического введения малых доз химиотерапевтических агентов, в последние годы вводится и иммунотерапия.

Инфекция мочевыделительной системы является одной из наиболее распространённых проблем в клинической медицине.

С точки зрения тяжести заболевания, оно представляет собой широкий спектр состояний от бессимптомной бактериурии, с одной стороны, к опасному для жизни острому пиелонефриту с сепсисом, с другой стороны.

Считается, что большинство женщин, поражает, по крайней мере, один инфекционный недуг мочевых путей в жизни. Различные источники указывают на то, что только 2-10% женщин, как правило, имеют рецидивирующий симптоматический рецидив инфекции мочевого пузыря и уретры.

Это – хроническая инфекция. Частота бактериурии и инфекций мочевыводящих путей у мужчин более затрагивает старшие возрастные группы, а также предопределяется различными осложнениями (доброкачественной гиперплазией предстательной железы с обструкцией, заведением мочевого катетера и т.п.).

Большинство инфекций вызывается бактериями, принадлежащими к семейству Enterobacteriaceae (как правило, E.coli), которые колонизируют дистальную уретру и впоследствии – мочеполовой тракт.

Инфекция мочевых путей – лечение и признаки

Выбор оптимального режима лечения и подбор химиотерапевтических агентов зависит от характера инфекционного процесса (симптоматическая или бессимптомная форма), от состояния мочевой системы (наличие или отсутствие усложняющих факторов, поражение почек), места расположения (локализации) поражения (пиелонефрит, цистоуретрит, простатит и т.д.).

Основная задача лечения инфекции мочевыводящих путей заключается в ликвидации возбудителя и подавлении инфекционного воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей – симптомы

Т.н. несложные инфекции мочевыводящих путей присутствуют у лиц со структурно и функционально нормальными мочевыводящими путями.

Сложными инфекциями являются те, которые возникают у людей со структурными или функциональными нарушениями мочеполовой системы или с присутствием тяжёлого общего заболевания, способствующего развитию инфекции (сахарный диабет, трансплантация, иммунодефицит и т.д.) С терапевтической точки зрения, ИМВП разделяются на следующие клинические категории:

1. Неосложнённые острые инфекции мочевыводящих путей (острый цистит).
2. Острый неосложнённый пиелонефрит.
3. Сложные ИМВП.
4. Конкретные формы инфекций мочевой системы.

Для различия, как правило, используются клинические критерии:

1. Пиелонефрит характеризуется общей сложностью симптомов: лихорадка, озноб, боль в пояснице или слабость. Некоторые специалисты считают, что повышенная температура выше 38°С является наиболее надёжным критерием для определения инфекционного поражения почек и верхних мочевых путей. Лихорадка указывает на бактеремию. Может присутствовать тошнота, рвота, диарея.
2. Инфекции нижних мочевых путей – клинические критерии цистита трудно отличить от острого уретрального синдрома. Как правило, появляются дизурические расстройства (покалывание, жжение во время мочеиспускания), компульсивное увеличение частоты мочеиспускания, надлобковая боль, давление или чувство полноты. Лихорадка не возникает.

Терапия инфекции мочевыводящих путей – лечение острого бактериального цистита

Учитывая тот факт, что острый бактериальный цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, для успеха лечения решающую роль играет достижение концентрации антибактериальных препаратов в моче.

Предпочтительно используются лекарства, которые, в основном, выводятся почками, достигают высоких и продолжительных уровней в моче, и имеют благоприятные фармакокинетические способности.

В этой связи особенно важно:

Заболевания мочевыводящих путей могут касаться и других органов, в первую очередь мочевого пузыря.

• Способность химиотерапии уничтожать возбудителя заболевания в мочевыводящих путях.
• Способность химиотерапии устранять клинические симптомы инфекции.

• Способность химиотерапевтических агентов предотвращать рецидивы и реинфекции.
• Проблема селекции устойчивых бактериальных штаммов.
• Побочные эффекты используемых препаратов и их серьёзность.
• Фармакоэкономические аспекты лечения.

В этой категории неосложнённых инфекций нижних мочевых путей, которая также включает в себя острый цистит, существует полное согласие специалистов относительно эффективности, целесообразности и безопасности краткосрочных схем лечения (3-дневное или одноразовое лечение с одной терапевтической дозой подходящего препарата).

Чем и как лечить инфекцию мочевыводящих путей

Препаратами, доказавшими свою эффективность в краткосрочном лечении, являются те, которые соответствуют указанным ниже требованиям:

Котримоксазол

При лечении мочевых путей этот препарат используется в течение многих лет. В качестве комбинированного препарата (Триметоприм-Сульфаметоксазол), несмотря на увеличение сопротивления, он относительно хорошо эффективен при лечении бактериального цистита.

При повторном и длительном применении увеличивается частота резистентности бактерий и побочных эффектов.

Взрослым людям рекомендовано принимать 2 раза в день по 1-2 таблетки (по 480 мг, соответственно). Можно принимать Триметоприм самостоятельно, в дозе 200 мг/сутки.

Ампициллин или Амоксициллин

Эти препараты относятся к классическим и популярным антибиотикам для этого показания. Необходимо проявить максимальную осторожность перед неразборчивым приёмом Ампициллина/Амоксициллина в эмпирическом лечении инфекций. При лечении острого цистита используются Аминопенициллины, потенцированные ингибиторами бактериальных бета-лактамаз:

1. Ампициллин/Сульбактам – 375 мг 2 или 3 раза в день.
2. Амоксициллин/Клавуланат – 375 или 625 мг 3 раза в день.

Эти лекарства являются препаратами первого выбора, особенно для детей, беременных и кормящих матерей, а также в случае инфекций мочевых путей, вызванных грамположительными кокками (энтерококки, стафилококки) или бактерией Acinetobacter SPP.

Пероральные цефалоспорины II и следующих поколений

Эти препараты включают в себя Цефуроксимаксетил, Проксетил, Цефетамет Пивоксил, Цефтибутен, Цефиксим и т.д.

Они также хорошо эффективны при лечении острого цистита, характерны бактерицидным действием на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Преимущества заключаются в высоких уровнях препаратов в моче, возможность лечения детей, женщин во время беременности и кормления грудью и низкой частотой побочных эффектов.

Сегодня ведутся обсуждения о более высоком количестве рецидивов после приёма эти препаратов, особенно, при цистите, вызванном коагулазонегативными стафилококками.

Нитрофурантоин

Он имеет хороший эффект в отношении большинства грамотрицательных уропатогенов. Кроме грамположительных бактерий, препарат не оказывает действия на синегнойную бактерию и большинства видов протея. Обычная терапевтическая доза 200-300 мг/24 ч часто вызывает тошноту и/или рвоту. При лечении острого бактериального цистита лекарство имеет и другие ограничения:

• недостаточное проникновение в ткани простаты и вагинальные выделения,
• препарат не действует на микробную адгезии к эпителиальным клеткам,
• непригодность приёма при нарушении функции почек или печени, а также во время беременности,
• высокое увеличение резистентности при повторном или длительном применении.

Фосфомицин-Трометамол

Является особенно эффективным химиотерапевтическим средством для однократного лечения острого цистита. Однократное введение препарата в ряде исследований показало весьма значительный эффект и безопасность даже во время беременности.

Осложнения

Возникновение частых рецидивов бактериального цистита является одним из наиболее распространённых проблем клинической медицины. Возможности их лечения являются предметом нескольких клинических исследований и мониторинга.

Хотя в настоящее время указывается на благотворное влияние долгосрочного (6 месяцев-3 года) профилактического введения низких доз химиотерапевтических средств, различные точки зрения высказываются в отношении выбора соответствующих препаратов, их дозировки, частоты и продолжительности приёма.

Результаты исследований и работы, опубликованные в международной литературе, подтвердили, что Пефлоксацин 400-800 мг и Флероксацина 400 мг, вводимые один раз в неделю в течение 12 месяцев в течение длительного времени является эффективным и безопасным методом для продления химиотерапии, сопоставимой с другими проверенными процедурами.

Среди других профилактических методов, как было доказано, находит своё место локальное применение эстрогенов в виде вагинального крема у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Другие возможные альтернативы

1. Профилактическое введение низких доз химиотерапевтических средств ежедневно (например, 240 мг Котримоксазолома, Нитрофурантоина 50-100 мг, Норфлоксацина 200 мг) или 3 раза в неделю (Ципрофлоксацин 125 мг).

2. Посткоитальная профилактика сексуально активных женщин (например, Ципрофлоксацин 250 мг). Особенно, предпочтительным является этот процесс в том случае, если рецидивы цистита могут быть связаны с предыдущим половым контактом.

3. Иммунотерапия.

Острый уретральный синдром

Заболевание характеризуется клиническими симптомами поражения нижних мочевых путей (дизурия), а также отсутствием значительной бактериурии. Этиология, несомненно, является многофакторной.

Было установлено, что часть пациентов имеет острый бактериальный цистит с бактериурией 102-104/мл мочи, сопровождающийся лейкоцитурией.

Лейкоцитурия подтверждает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Вторая группа состоит из пациентов с хламидийным или микоплазменным уретритом (вызванным хламидиозом или Ureaplasma urealyticum). Если микробиологически подтверждается этот тип инфекции, при лечение показаны Макролиды и Фторхинолоны, как самого пациента, так и его партнёра. Альтернативой является Доксициклин.

Дифференциально-диагностически обращается внимание на гинекологические заболевания (бактериальный вагиноз, атрофический вагинит, вагинальный кандидоз и т.д.) и инфекции, передаваемые половым путём (гонорея, генитальный герпес, трихомонадные инфекции и т.д.).

Бессимптомная бактериурия

Она определяется наличием ≥ 105 КОЕ/мл мочи идентичного возбудителя в двух пробах мочи, взятых с интервалом времени не менее 24 часов.

Рассматривать лечение необходимо у детей, во время беременности, у пациентов, ранее подвергшихся урологическим вмешательствам, операциям и диагностическим процедурам, у пациентов с иммуносупрессией и после трансплантации.

Открытым остаётся вопрос относительно лечения бессимптомной бактериурии у больных сахарным диабетом.

Заключение

Лечение ИМВП принадлежит только рукам специалиста. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу. Лечащий врач не только определит причину неблагоприятного состояния, но и назначит терапевтические методы, которые являются максимально эффективными и безопасными именно для вас.

Усилия врачей должны быть направлены преимущественно на профилактику возникновения подобных инфекций.

Помните,что инфекция мочевыводящих путей может быть очень коварной и опасной.

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/infektsiya-mochevyvodyashhih-putej.html