Рубцы на уретре

Стриктура уретры причины

Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, которые связаны с различными заболеваниями или травмами органов мочевыводящей системы. Стеноз или стриктура уретры — распространенное заболевание, при котором происходит сужение отверстия мочевыводящего канала.

Оглавление:

Для патологии характерны расстройства мочеиспускания с разными сопутствующими проявлениями. При стриктуре уретры затрудняется выведение мочи, наблюдается ее разбрызгивание. Патология нуждается в своевременной диагностике и должном лечении.

Общие сведения

Сужение мочевыводящего канала относится к серьезным отклонениям в урологии и требует должного отношения. В результате сужения отверстия уретры нарушается выведение мочи, что влечет за собой опасные последствия, вплоть до недостаточности почек.

Развитию отклонения служат рубцы, которые возникли по разным причинам на месте, где должна быть здоровая слизистая оболочка. При стриктурах у мужчин и женщин проявляются различные симптомы, которые зависят от степени и природы возникновения патологии.

Разновидности

Из-за более сложного строения мочеиспускательного канала, болезнь чаще встречается у мужчин.

В зависимости от природы происхождения различаются врожденную и приобретенную стриктуру. Классифицируют отклонение по этиологическому фактору на травматический, воспалительный, врожденный и идиопатический стеноз.

О последнем говорят в том случае, когда не удается выявить причину заболевания. Учитывая характер отклонения, различают первичное, рецидивное и осложненное отклонение.

Выделяют несколько видов исходя из места расположения патологии: простатическая, мембранозная (на задней стенке уретры), бульбарная, пенильная и головчатая стриктура.

Стадии развития

Патологический процесс, имеющий приобретенный характер, проходит в 3 стадии:

• На начальном этапе отмечается повреждение уротелия.
• Вторая стадия характеризуется образованием мочевых затеков, что приводит к вторичному инфицированию.
• На последней стадии рубцовая ткань гранулируется и разрастается. Со временем у человека происходит рубцово-склеротический процесс, при котором ткань слизистой в большой мере заменяется рубцовой тканью.

Источник: http://specmontag-ug.ru/nefrit/striktura-uretry-prichiny.html

Рубцовое сужение (стриктура) мочеспускательного канала — Мужской Клуб

Эта патология формируется в результате образования в стенках уретры рубцовых тканей. Проще говоря, шрамов. Те, кто когда-либо сталкивался с этим видом тканей, знают, насколько сильно изменена их эластичность.

Рубцовые ткани твердые на ощупь и снабжены большим количеством нервных окончаний, чем окружающие волокна. Эти ткани сильно искажают рельеф поверхности, на которой располагаются, поскольку их растяжимость стремится к нулю.

Таким образом, обширное рубцевание стенок уретры приводит к ее фактическому зарастанию и сужению.

Почему может начаться рубцевание стенок уретры? Основной фактор риска здесь заключается в произведенной хирургической операции — на самой уретре или предстательной железе.

Причем операция могла быть проведена давно или недавно с одинаковым успехом. Технически, если вмешательство прошло без осложнений и не сопровождалось сепсисом, в дальнейшем все должно быть в порядке.

Однако это не всегда так — по двум причинам.

Первая причина последующего дополнительного рубцевания — естественное старение тканей уретры. Особенно если оно внезапно ускорилось — из-за тяжелой болезни, не связанной с мочеполовой системой. Или длительного стресса, неблагоприятных условий проживания — и т. д., и т. п.

Если общее состояние организма пациента резко ухудшается, вполне допустимо ожидать начала спаечного процесса даже в местах очень давних оперативных вмешательств. Да, действительно, с рубцами на кожных покровах такое не происходит никогда.

Однако мы должны понимать, что частота обновления клеток эпидермиса замедлена в десятки раз относительно обычной для других тканей скорости.

Тут все просто. Жизненный цикл клеток кожи подчинен биологическим задачам, которые они выполняют. Наша кожа исполняет роль биологического «скафандра» — первого серьезного препятствия на пути бактерий, стремящихся проникнуть во внутреннюю среду организма.

Наше тело, помимо иммунитета, снабжено целым рядом защитных механизмов, позволяющих поддерживать гомеостаз — относительное постоянство его внутренней среды.

И покрытые грубыми, плохо проницаемыми оболочками клетки рогового (самого верхнего) слоя кожи относятся как раз к ним.

У клеток верхнего слоя кожи не мембраны, а настоящие щиты, не пропускающие внутрь клетки и половины необходимых для обычного метаболизма веществ. А по мере старения клетки они еще грубеют.

Клетки кожи вызревают гораздо дольше любых других — обычно под слоем покрывающих их зрелых клеток. Такие условия оптимальны для их нормального формирования. За счет сильно замедленного метаболизма они живут и отмирают тоже гораздо дольше прочих клеток.

Чтобы в этом убедиться на личном опыте, достаточно вспомнить, что верхний слой нашей кожи образован теми же клетками, что и ногти, и волосы. Да, с биологической точки зрения речь идет об одних и тех же роговых клетках.

Просто в случае с кожей мы не всегда замечаем, как она обновляется и когда отмирает… Так вот, на ногтях и волосах истинная скорость обновления роговых клеток куда заметнее.

Итого, отсутствие вторичного рубцевания кожных покровов не должно утверждать нас в мысли, что такое в принципе невозможно.

Если с годами рубцы на коже сглаживаются, то внутри тканей других органов они способны, наоборот, разрастаться. Тем более, если первый негативный фактор совпадает по времени с наступлением второго.

А именно, с присоединением местного инфекционного процесса и воспаления, с ним связанного.

Следует помнить, что воспаление даже кожных покровов нередко заканчивается образованием рубцовых тканей. Если поражение было обширное и глубокое — новый шрам в этом месте нам обеспечен. Независимо от того, были ли задетые абсцессом ткани удалены, или процесс купировался только медикаментозно.

Совершенно аналогичные явления наблюдаются и в тканях внутренних органов. Но, в отличие от наружных, для образования рубца им достаточно и просто хронического, местного поражения. Оно не обязательно должно быть острым или масштабным. Причем чем дольше протекает воспаление, тем заметнее рубцевание.

Разумеется, существует и вторая причина рубцевания тканей уретры — по итогам только вялотекущего воспаления или травмы, без операции в анамнезе. У женщин подобное тоже имеет место.

Только у женщин особенно подвержены заражению сторонними возбудителями фаллопиевы трубы — пути, по которым из яичников в матку опускаются созревшие яйцеклетки.

Вторичные воспалительные процессы в них протекают бессимптомно, годами — пока образовавшиеся спайки не перекроют трубу полностью и не возникнет киста.

При стриктуре любой этиологии возникнет точно такая же задержка мочи, как и при аденоме. Вопрос в том, что нам здесь следует вспомнить в первую очередь перед тем, как обратиться к врачу. Во-первых, обо всех имевших место в прошлом операциях на мочевом пузыре, уретре, простате. Независимо от степени их давности.

Во-вторых, нам поможет небольшое сопоставление: болели ли мы в периоде до трех месяцев какими-либо венерическими заболеваниями? Когда впервые мы почувствовали симптомы снижения проходимости уретры? Случались ли у нас необоснованные периоды повышения температуры и были ли ощущения тяжести либо жжения в мочеиспускательном канале?

Если несколькими месяцами ранее у нас наблюдались жжение и зуд в половых органах, незначительное повышение температуры тела, высыпания на коже или в промежности, мы, скорее всего, больны вовсе не аденомой. Плохая новость состоит в том, что в таком случае у нас есть лишь один выход — обращение в больницу. Притом, вероятнее всего, дело закончится операцией — новой или первой.

Едва ли мочеиспускательный канал оказался перекрыт из-за одного воспаления. Тогда оно у нас острое, и перепутать его с чем-либо невозможно. Если же мы колеблемся, процесс наверняка хронический, и протекает в уретре не менее полугода. В таком случае снять воспаление будет недостаточно: уретра перекрыта стриктурами, а восстановить проходимость тут можно лишь хирургическим путем.

Помоги другим — поделись информацией!

Источник: http://men-s.club/rubcovoe-suzhenie-striktura-mocheispuskatelnogo-kanala.html

Неприятная патология мочевыводящей системы

Стриктура уретры у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Связано это со специфическим строением органов мочеполовой системы. У мужчины заболевания мочеполовой системы требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать источником других патологических процессов в организме.

Что это за заболевание

Врачи диагностируют стриктуру у 50% мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание может возникнуть и у более молодого человека. Наличие скрытых мочеполовых инфекций приводит к её возникновению в молодом возрасте.

Возникает заболевание из-за разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. Стенки уретры здорового человека выстилает нежная слизистая ткань.

Но из-за различных факторов слизистая оболочка может повредиться. Тогда на месте слизистой оболочки возникает рубец. Рубцовая ткань более плотная и не выполняет функций слизистой оболочки.

На месте рубца образуется утолщение, которое перекрывает мочевыводящий канал.

Классификация заболевания и его формы

Стриктура может возникнуть у мужчины в течение жизни, но в некоторых случаях младенцы рождаются с патологией. Основное разделение стриктуры в медицине — это врожденная и приобретенная форма. Врожденная форма устраняется хирургическим путем в первые часы жизни младенца. Мужчины с врожденной формой склонны к рецидиву стриктуры, так как чаще других болеют мочеполовыми инфекциями.

Приобретенная форма возникает у мужчин в процессе жизнедеятельности и подразделяется на три формы:

1. Начальная стриктура. Возникает повреждение слизистой оболочки уретры.
2. Средняя стадия. У пациента возникают вторичные патологии. В мочевыводящих путях образуются «болячки», через которые в организм мужчины попадают вирусы и инфекции.
3. Тяжелая форма стриктуры. У больного образуется рубец на поврежденном участке. В редких случаях рубец может полностью перекрыть уретральный канал.

Стриктура подразделяется на несколько форм, зависящих от тяжести протекания болезни и места локализации. По характеристике заболевания её подразделяют на врожденную, травматическую и идиопатическую. Идиопатическая форма стриктуры носит неясную этиологию, причины возникновения патологии не выявляются.

Врачи различают три формы течения заболевания: первичную, рецидивирующую и сложную. Рецидивирующая форма наиболее опасна своими повторами. Пациент может переносить до трех приступов заболевания за год. Сложная форма имеет дополнительные факторы. У мужчины могут появиться свищи или абсцессы на поврежденном участке слизистой оболочки уретры.

Заболевание подразделяется по месту локализации рубцовой ткани. Простатическая и мембранозная формы характеризуются наличием рубцовой ткани в задней части уретрального канала. Пенюальная стриктура возникает у мужчин на центральной части мочевыводящих путей. Бульбарное и головчатое поражение локализуется в передней части уретры, обе формы встречаются гораздо чаще у пациентов.

Стриктура квалифицируется по площади поражения уретры. Если патологический процесс затрагивает меньшую половину площади слизистой оболочки, то стриктура называется субтотальной.

Тотальная форма поражает практически всю слизистую ткань и перекрывает большую часть уретры. В редких случаях у мужчин ставится диагноз – облитерация.

Такой процесс полностью перекрывает мочевыводящий канал и просвет уретры, мочевыведение становится невозможным.

Заболевание может иметь одиночную и множественную форму. При множественной форме у мужчины могут возникнуть рубцы на нескольких участках мочевыводящих путей. Стриктура подразделяется на длинную, среднюю и короткую форму. При короткой форме размер рубца может достигать 1 см. Если рубец имеет размеры более 2 см, то стриктура является длинной.

Симптоматика

Симптоматика сужения уретры сходна с другими патологиями мочеполовой системы. Мужчина может самостоятельно заподозрить наличие стриктуры по следующим симптомам:

• Мочевая струя становится меньше, напор струи уменьшается;
• В моче могут быт примеси гнойной жидкости или крови;
• После посещения туалета, человек испытывает повторное желание к мочеиспусканию;
• Сильная боль в пояснице при мочеиспускании;
• Струя мочи разбрызгивается;
• При тяжелых формах заболевания процесс выведения жидкости может быть капельным или полностью отсутствовать;
• Выведение эякулята проходит очень медленно.

При сборе анамнеза мужчины жалуются на частые походы в туалет. При мочеиспускании пациенту необходимо напрягать мышцы брюшной полости и мочевого пузыря. У некоторых больных появляется самопроизвольное мочеиспускание.

После посещения туалета остается ощущение не опорожненного пузыря.
Симптоматика стриктуры сходна с аденомой простаты.

Если пациент вовремя не обратится к специалисту, а займется самостоятельным лечением простатита, могут возникнуть тяжелые последствия.

Причины возникновения недуга

При врожденной форме заболевания ставят внутриутробную травму или патологию развития. В зрелом возрасте мужчина может заболеть благодаря многим факторам. Стриктура может возникнуть у мужчины из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе. Травмирование уретры и тупые ранения мочеполовой системы также являются причинами возникновения рубца.

На образование рубцовой ткани уретрального канала влияют различные химические и термические ожоги. Неправильное хирургическое вмешательство способствует появлению рубца и развитию стриктуры. Мужчины, страдающие сахарным диабетом и атеросклерозом сосудов, попадают в группу риска. Онкология мочеполовых органов влияет на развитие патологии в уретре.

Вредоносное влияние заболевания

В организме мужчины, страдающего стриктурой, происходит накопление мочи. Так как моча не может полностью выводиться из организма, она накапливается в складке мочевого пузыря.

Застойная моча обладает высокой вязкостью, имеет высокий солевой показатель. В тяжелых формах заболевания у пациента может возникнуть песок в мочевом пузыре или сформироваться камни.

Дальнейшее лечение происходит только хирургическим путем.

У мужчины может произойти гидронефроз почечной ткани. В запущенных случаях у мужчины диагностируется почечная недостаточность. Обе патологии смертельно опасны для человека.

Диагностирование патологии

При обнаружении различных нарушений при мочеиспускании мужчина должен незамедлительно обратиться к урологу. Специалист проведет тщательное обследование пациента, соберет анамнез. Мужчина должен рассказать обо всех нюансах в мочеполовой системе. Для постановки диагноза у больного берут анализ мочи на исследование.

Развернутый анализ поможет выявить или исключить наличие у пациента инфекционных заболеваний, пиурию или лейкацитоурию. Мазок из уретры поможет выявить наличие микроорганизмов на слизистой оболочке мочевыводящих путей. Бактериологическое исследование выявленных микроорганизмов необходимо для правильного назначения медикаментозной терапии.

Посев позволит выявить чувствительность микробов к определенным антибиотическим средствам.

Самым важным анализом при стриктуре у мужчин является урофлоуметрия. При этом виде исследования у мужчины определяется скорость и напор мочевой струи.

Пациента подключают к урофлоурометру. При мочеиспускании аппарат проводит расчет средней скорости мочевыведения. При окончании мочеиспускания урофлоурометр выдает распечатку расчетов. Данный метод исследования очень важен для постановки многих мочеполовых заболеваний.

Дополнительным этапом обследования является цистометрия или профилометрия. Специалисты проводят клеточное изучение мочевой жидкости, выявляют цитологию рубцовой ткани.

После урофлоуметрии у мужчины проводится ультразвуковая диагностика. УЗИ мочевого пузыря проводят после опорожнения. Исследование помогает выявить наличие остатков жидкости в мочевом пузыре. Если в пузыре присутствует более 30 мл жидкости, врачи говорят об осложненной форме заболевания у мужчины.

Для выявления длинны и локализации стриктуры у мужчины проводят рентгенографическое исследование мочеполовой системы. Рентгенография мочеполовой сферы различна. У пациента могут проводить следующие виды рентгена:

• Ретроградное уретрографическе исследование;
• Мультиспиральный цистоуретрографический метод;
• Антероградная цистоуретрография мочевого протока.

Все методы заключаются в ведении в мочевыводящие пути рентгенографической жидкости. При полном заполнении всех мочевыводящих протоков жидкостью рентгенолог производит снимки. Рентгенолог проводит исследование совместно с урологом. Рентген помогает полностью раскрыть картину патологического процесса в мочевыводящих путях.

Если мужчина страдает легкой формой короткой стриктуры, то у него проводят рассечение рубца при взятии ткани для исследования. Эндоскопический метод помогает исследовать рубцовую ткань на цитологию. При сложных формах стриктуры рассечение рубца не производится.

Методики лечения патологии

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Многие мужчины стесняются рассказать врачу о проблемах со здоровьем и прибегают к самостоятельному лечению травами и биологически активными добавками. Самолечение может принести непоправимый вред мочеполовой системе. Любой прием препаратов должен проводиться по назначению уролога и согласовываться с терапевтом.

Для лечения стриктуры разработано несколько методов:

1. Бужирование стриктуры;
2. Оптическая уретротомия;
3. Стентирование уретры;
4. Уретропластическое вмешательство;
5. Лазерная терапия;
6. Эндоскопическая методика.

Бужирование стриктуры проводят путем введения металлической трубки в уретру мужчины. Металлическая трубка помогает раздвинуть ткани уретрального канала и увеличить мочевой проток. Метод не устраняет проблем с питанием ткани.

После проведения бужирования у пациента могут возникнуть рецидивы заболевания. Рецидивная форма при данном методе очень сложная. Стриктура становится длиннее и закрывает большую площадь уретрального канала.

Вторичное применение бужирования невозможно, так как дальнейшее заживление не произойдет.

Оптическая уретротомия проводится при помощи цистоскопа. Поврежденный участок уретры иссякают. При заживлении канала рецидивы возникают намного реже, чем при бужировании. Вторичное проведение оптической уретротомии не проводят из-за нехватки операционного поля.

Стентирование уретры практически не применяется в современной урологии. В канал уретры размещается уретральный стент или пружинка. Редкое применение операции связано с частым смещением стента в сторону. При смещении пружинки у мужчины могут возникнуть непоправимые изменения в уретральном канале.

Уретропластическе вмешательство показало самые положительные изменения в органах мужчин. Уретропластика заключается в полном замещении ткани, пораженной стриктурой, на здоровую слизистую оболочку. Мединдустрия шагнула далеко вперед. Ткани выращиваются искусственно в лабораторных условиях. Заменитель ткани применяется при короткой стриктуре, длина которой не достигает 1 см.

Если стриктура поражает большую площадь, то для замещения берется донорная ткань. Чаще всего донорный материал берется со слизистой оболочки щек мужчины или крайней плоти. При этом методе положительные результаты достигают 90% мужчин. Уретропластическое вмешательство позволяет восстановить ткани уретры даже при полном поражении стриктурой.

После заживления у пациента не возникает рецидив заболевания.

Лазерная терапия проводится практически во всех медицинских центрах. Метод проводится с помощью воздействия лазера на рубцовую ткань. При использовании лазера рубцовая ткань полностью выжигается. На месте стриктуры остается небольшой ожег, который лечится местными мазями и растворами. Минусом лазерной терапии является рецидивирующий процесс.

При неправильном или своевременном применении послеоперационных мазей и растворов на месте ожога может вновь образоваться грубый рубец и заболевание вернется. Патологический процесс после лазерной терапии может возникнуть и при правильном лечении.

Если пациент имеет повышенную эпителизацию в организме, то рубец будет образовываться даже при минимальном хирургическом воздействии.

Эндоскопический метод применяется при малом развитии стриктуры у мужчины. Эндоскопическое вмешательство проводят у всех пациентов со стриктурой. Для диагностирования заболевания у мужчины необходимо взять кусочек рубцовой ткани для исследования.

Если при рентгенографии у пациента выявляется короткая стриктура, то при эндоскопии проводят рассечение рубцовой ткани. Операция дает временное облегчение мужчине и позволяет облегчить мочеиспускание и вывести остаточную жидкость из мочевого пузыря.

Фитотерапия

Вылечить данную патологию применением фитопрепаратов невозможно, но можно значительно облегчить состояние больного. Для облегчения симптоматики стриктуры применяются отвары из трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием.

Для приготовления отвара необходимо взять в равных частях траву брусники, ромашку аптечную, листья черной бузины, почки тополя. Готовую смесь необходимо измельчить.

Необходимо взять две столовые ложки готовой смеси и залить пол литром горячей воды. Настой необходимо поместить в термос и убрать в темное место на восемь часов.

После этого готовый отвар следует принимать по 30 мл перед каждым приемом пищи. Лечение отваром не должно превышать десятидневного срока.

Хороший мочегонный и противовоспалительный эффект оказывает отвар, приготовленный из брусники, плодов можжевельника, травы зверобоя и тысячелистника. Отвар готовится по той же методике и принимается на голодный желудок утром в течение пяти дней.

Лечение стриктуры должно проводиться специалистом-урологом. При правильном обследовании и лечении рецидивы у мужчины не возникают.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/urologiya/striktura-uretry-u-muzhchin.html

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Зачастую появляются сложности с испусканием мочи, связанные с разного рода болезнями либо травмами мочеточных органов. К числу распространенных заболеваний относится стриктура уретры (сужение мочеиспускательнго канала).

Патология сопровождается расстройством отвода мочи с различными проявлениями сопутствующего характера. Вывод затруднен, моча начинает разбрызгиваться. Заболевание требует современного диагностирования и необходимого лечения.

Зауженность мочеточного прохода относят к серьезным нарушениям в урологии, которые подразумевают своевременное вмешательство специалистов.

Из-за сужения уретрального отверстия происходят отклонения в выводе мочи, а это чревато негативными проявлениями, к числу которых относится и проблема в виде почечной недостаточности.

Развитию патологии способствуют рубцы, появляющиеся по различным причинам в зонах, где должна находиться нормальная слизистая. При стриктуре у разнополых больных можно наблюдать разные симптомы, зависящие от стадии и природы образования болезни.

Разновидности заболевания

Заболевание чаще случается у мужчин, что обусловлено более усложненным строением мочеточного прохода. Исходя из природы появления, стриктура бывает врожденной либо приобретенной. По причинам этиологического характера данное заболевание классифицируется на:

• травматическое, полученное при рождении;
• воспалительное;
• идиопатическое.

Про последний вариант упоминают тогда, если нет возможности обнаружить причину болезни. Принимая во внимание характерные особенности отклонения, болезнь делят на первичную, рецидив и сложную. Учитывая найденные патологии, выделено несколько видов:

• простатический;
• мембранозный, бульбарный;
• пенильный;
• головчатый.

Стадии развития

Патология приобретенного характера может протекать в трех стадиях:

1. Первый этап характеризуется повреждениями уротелия.
2. Для следующей стадии характерны образования затеков мочи, приводящие к повторному инфицированию.
3. На заключительном этапе рубцовые тканные поверхности гранулируются и разрастаются. Через определенное время образуется рубцевидно-склеротичный процесс, от которого слизистая в большинстве вариантов меняется рубцовой.

Особенности патологии у мужчин

Проявляется тяжелым, мучительным состоянием, значительно меняющим жизненный образ в сторону ухудшения. Достаточно легкого сужения, чтобы возникли затрудненности с испусканием мочи и ощущение «мокрого дискомфорта», связанного с самопроизвольным выделением отдельных ее капелек.

А при тяжелой стадии нормальное мочеиспускание не представляется возможным, для этого устанавливается цистостома. Это трубка в мочевике, по которой отводится моча. Пациенты начинают испытывать такой дискомфорт, что его невозможно передать простыми словами.

Обычная фраза “плохое качество жизни” вряд ли способна отражать тот дискомфорт, который переживают пациенты.

Особенности у женщин

Наполненный мочевик способен стать причиной смещения отдельных органов мочеточной системы. Женский организм реже мужского страдает стриктурой уретры.

Факт обусловлен особенным построением мочеточного прохода, который гораздо короче.

Зачастую патологии такого характера определяются у девушек, подвергавшихся операционным действиям гинекологического характера, во время проведения которых ущемлялись ткани и образовывались рубцы.

Сужение происходит в любом месте органа и наиболее часто поражает значительные участки мочеточного прохода. Женщинам появление уретральной уретры весьма чревато, потому что может спровоцировать чрезмерное наполнение мочевика. Это оказывает существенное надавливание на располагаемые рядом органы, нарушая их работоспособность.

Патология у ребенка

Уретральный стеноз наиболее часто связан с аномалиями врожденного характера, которые провоцируют неправильные структуры мочеточного канала. Сужение часто происходит в нижней зоне головки члена либо в мошонке. Когда при рождении никаких нарушений нет, то стриктура может быть вызвана травмированием.

Для девочек такая аномалия считается редкостью. В большинстве заболеваний отклонения происходят по причине подвижности мочеточного прохода и его гибкости.

Основные причины

Проблемы врожденного характера встречаются редко. Обуславливаются они в основном суженностью переднего клапана мочеточного прохода. Значительно чаще врачи сталкиваются с причинами стриктуры уретры, вызванными травмированием, воспалениями, причинами ятрогенного характера.

Посттравматическая стриктура чаще всего развивается из-за травм в промежности тупого характера, переломов в тазовой области, сексуальных эксцессов, химических либо термических поражений уретры.

Ятрогенная стриктура возможна в результате операционного вмешательства и манипуляций урологичексого характера. Есть вероятность появления такой проблемы у женщин в послеродовой период из-за ампутации маточной шейки.

Стриктура воспалительного характера развивается от перенесенных уретритов и других заболеваний.

У людей с подобной проблемой присутствуют симптомы отсутствия возможности осуществлять нормальное выделение мочи. Поток проходит слабо, приходится напрягать мышцы живота, струи разбрызгиваются, ощущается неполное выделение мочи, наблюдаются протекания капель. На этом фоне возникают болевые ощущения в тазу, появляются кровавые следы в моче, понижается мощь выбрасываемого эякулята.

Инфекционные заболевания проявляются характерными выделениями и болями в процессе оттока мочи, которая испускается каплями. Случается, что процесс полностью блокируется, что требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

1. Главной методикой диагностирования считаются рентген и эндоскопия. Рентгенологический способ обследования мочеточного канала заключается в наполнении прохода для мочи контрастным веществом, чтобы при фонированном просвете стали видны суженные места. Наполняется канал двумя способами:
2. Раствор можно ввести в вену, он выделится почками и наполнит мочевик.

   После этого больному остается помочиться и можно делать снимок, на котором будет виден и сам пузырь, и весь мочеточный проход.

3. Второй способ рентгена – вещество вводят через отверстие наружного типа, создав давление, чтобы заполнить весь канал и распространить его в сторону мочевика.

Данные методы дают возможность оценивать выраженность сужений мочеточника, протяженность стриктур.

С помощью эндоскопического обследования оценивается состояние слизистой, рассматривается суженность канала. В качестве дополнительных мер можно назначить УЗИ или МРТ.

После определения точного диагноза решается вопрос о назначении лечебного курса.

Лечение патологии

Назначение способа лечения стриктуры уретры происходит с учетом индивидуальных особенностей локализации, величины и степени рубцовых процессов у мужчин.

Операция при стриктуре

Операционное вмешательство помогает полностью устранить патологию. После проведения обследования и определения диагноза может быть назначено лечение болезни.

Чаще всего, чтобы полностью устранить проблему, приходится выполнять операцию. Данный лечебный способ разделяют на определенные виды. При их выборе принимаются во внимание все выявленные факторы – причины, симптоматика, уровень тяжести.

Бужирование

Среди методик лечения стриктуры уретры имеется и бужирование. Данный вид процедуры предполагает действия по расширению и растягиванию уретры металлическими стержнями. Данный метод операции назначается в случаях единичных, коротких или средних стриктур.

Специалисты уверяют, что бужирование не способно защитить от рецидива, и через некоторое время уретра может сузиться снова. В данном случае повторный лечебный курс по такому методу эффекта не создаст и даже будет противопоказан.

Такой способ хорош при удалении стриктур маленьких размеров. Процедура выполняется цистоскопом, с помощью которого проводится рассечение суженного участка органа, после этого вставляется металлический стерженек.

Метод не защитит от возможных рецидивов, после которых подобную операцию выполнять уже нельзя. Наиболее приемлемый и безопасный вариант – лечение лазером. Перед операционным вмешательством необходимо выполнить обследование.

Стентирование

При его проведении в зону, где появилась стриктура, вводят пружину либо стент, с помощью которых отверстие расширяется. Стентированием пользуются в исключительных случаях, так как велика вероятность проявления эффектов побочного характера. Зачастую пружина смещается, что чревато опасными последствиями.

Народные методы лечения

Процедуры данного вида в домашней обстановке – вопрос весьма серьезный, который необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Применение народных способов может устранить не очень приятные признаки, но от болезни полностью не избавит.

Эффективным средством считаются пиявки, которых необходимо располагать на кожном покрове, пректируя на мочеточный канал.

Сеанс долгий, длится до восьми часов. Можно еще использовать отвары, приготовленные из черной смородины и брусники. Для нормализации оттока урины употребляют отвары из бузины, ромашки, можжевельника и черного тополя.

Возможные осложнения

Заболевание представляет собой серьезную опасность и способно становиться причиной огромного количества осложнений, если несвоевременно организовать лечебный процесс. Через некоторое время сложности с выделением урины приводят к чрезмерному перенапряжению мышечных тканей мочевого пузыря, которые в скором времени подвергаются атрофированию.

От накопленной урины появляется серьезная вероятность повреждений инфекционного характера и появления воспалений, переходящих в хроническую стадию. Без терапевтического лечения проблема угрожает сбоем в работоспособности почек из-за застоявшейся урины, что чревато их полным отказом.

Прогноз и профилактика

Меньше всего последствий рецидивного характера стриктуры отмечено вследствие выполнения реконструктивных операционных воздействий на мочеточный проход. После выполнения бужирования либо уретротомии, пациентам следует наблюдаться у врача, отслеживая характер процесса испускания мочи.

Предупреждение возникновения проблемы заключается в профилактических мерах, правильном лечении уретрита, адекватном выполнении процедурных манипуляций, исключении случаев травмирования и иных факторов неблагоприятного характера.

Профилактирование рецидива уретральной стриктуры подразумевает определение адекватного лечебного способа.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/striktura-uretry.html

Рубцовое сужение мочеиспускательного канала

Стриктура уретры — это рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Несмотря на распространенность этой проблемы, далеко не все урологи занимаются ее лечением. Все дело в том, что операции при стриктурах уретры, помимо филигранной техники, требуют владения навыками трансплантации тканей и соответствующего микрохирургического инструментария.

Симптомы стриктуры уретры

Стриктура уретры проявляется постепенным ослаблением напора струи мочи, затрудненным, иногда прерывистым мочеиспусканием. В более поздних стадиях появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.

По мере прогрессирования заболевания и сужения просвета уретры нарастают явления хронической задержки мочи, вплоть до невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Далее события развиваются стремительно — возникает сильнейшая распирающая боль в нижних отделах живота, и стонущего страдальца на Скорой помощи привозят в ближайшую больницу, где уролог через прокол в животе устанавливает ему трубку в мочевой пузырь (цистостому).

К счастью, далеко не всегда болезнь доходит до этого трагического финала — во многих случаях пациенту на жизненном пути попадается квалифицированный уролог, владеющий методами диагностики и хирургического лечения стриктуры уретры.

Диагностика стриктуры уретры

Для подтверждения диагноза стриктуры уретры урологу достаточно выполнить урофлоуметрию, которая продемонстрирует снижение объемной скорости мочеиспускания, и уретрографию. Последнее исследование заключается в рентгеновском снимке уретры, предварительно заполненной контрастом.

Именно уретрография позволяет определить протяженность и степень сужения мочеиспускательного канала, на основании чего уролог выбирает тот или иной вариант операции — пластики уретры. Дополнительную информацию несет УЗИ мочевого пузыря и почек (иногда стриктура уретры осложняется образованием мочевых камней).

Лечение стриктуры уретры. Пластика (операция) при стриктурах уретры.

Перед началом лечения врач и пациент должны четко понимать, какова его цель — полное избавление от стриктуры или временное облегчение (что в некоторых случаях тоже приемлемо, но пациент должен это четко осознавать!) Если диагностика обычно не вызывает затруднений, то вот лечение стриктуры уретры может оказаться довольно непростой задачей! Начнем с того, что консервативное (медикаментозное) лечение стриктуры уретры — абсолютно неэффективно! Применявшееся ранее бужирование уретры (расширение ее просвета с помощью специальных инструментов — бужей) в настоящее время признано бесполезным. Остается единственный вариант — хирургическое лечение. Казалось бы, что может быть проще — рассек суженный участок мочеиспускательного канала, установил временный каркас, и жди заживления! Похожая мысль пришла в голову великого Амбруаза Паре (Леонардо да Винчи от хирургии!) более 450 лет назад, в 1561 г. он выполнил внутреннюю уретротомию специально сконструированным для этой цели инструментом! За прошедшие столетия кардинально изменилось оснащение уролога, появились высококачественные эндоскопические видеосистемы и лазерная техника для рассечения стриктуры. Однако, основная проблема осталась — рассеченная (но не иссеченная) рубцовая ткань стремится вновь срастись, через формирование нового рубца! Порочный круг? Точно!!! Поэтому, уретротомия как малоинвазивная операция при стриктуре уретры имеет право на существование ТОЛЬКО при непротяженных (до 5 мм) сужениях в луковичном отделе. В остальных случаях она бесполезна (а иногда и вредна!). Повторные же уретротомии, как правило, приводят к прогрессированию рубцового процесса как в самой уретре, так и в окружающих тканях. Что же остается?

Выход был найден! Полное иссечение рубцово-измененного сегмента уретры дает ГАРАНТИЮ избавления от стриктуры! При коротких стриктурах уретры протяженностью до 10-15 мм после иссечения рубцового участка концы мочеиспускательного канала сшиваются друг с другом (анастомотическая уретропластика или операция Хольцова). Хирургическое лечение протяженных стриктур неизбежно приводит к необходимости замещения иссеченного сегмента уретры. Для этой цели предложено множество материалов, как собственных тканей организма, так и искусственных имплантатов. Опыт показал, что лучшие результаты пластики уретры достигаются при использовании слизистой (внутренней поверхности) щеки или губы. Таким образом, пластическая операция при протяженных стриктурах уретры с использованием слизистой щеки (или заместительная буккальная уретропластика) представляет собой сложное микрохирургическое вмешательство с элементами трансплантации тканей, эффективность которого напрямую зависит от опыта и квалификации оперирующего уролога. Я обучался микрохирургии и оперативному лечению стриктур уретры как в Германии, так и у лучших Российских уретральных хирургов, поэтому готов помочь Вам вылечить даже сложные и протяженные стриктуры.

Вопросы и ответы по теме «Стриктура уретры»

Источник: http://dr-rotov.ru/striktura_uretri.php?m=m4

Стриктура уретры (стриктура мочеиспускательного канала, стеноз уретры, сужение уретры)

Симптомы и протекание заболевания

Стриктура уретры распространена очень широко и доставляет своим пациентам массу различных неприятностей. Акт мочеиспускания превращается в пытку, качество жизни снижается.

Клиническая картина заболевания зависит от степени сужения мочеиспускательного канала. Как правило, патология развивается постепенно.

На начальных стадиях больных беспокоят чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и тяжесть во время самого акта мочеиспускания. Со временем симптомы прогрессируют, а струя мочи становится все тоньше и тоньше.

У больных медленно начинает скапливаться большое количество мочи в пузыре, которое уже не выходит по уретре, в силу стриктуры последней.

На фоне подобного хронического течения могут происходить обострения патологии, которые вызываются употреблением алкоголя, острых блюд или физической нагрузкой. Данное состояние именуется синдромом острой задержки мочи. Оно проявляется полным отсутствием диуреза (мочеиспускания), вздутием и резкой болезненностью нижних отделов живота.

На этом фоне возникает и общая симптоматика, которая проявляется слабостью, недомоганием, нарушением аппетита и сна.

Симптомы стриктурной болезни уретры:

• заметное ослабление струи мочи;
• уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• длительное ожидание перед началом мочеиспускания и необходимость напрягать живот, чтобы помочиться;
• разбрызгивание струи мочи;
• выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
• боли и дискомфорт при мочеиспускании;
• примесь крови в моче (гематурия);
• кровь в сперме;
• боли внизу живота;
• выделения из уретры;
• снижение силы эякуляции (выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности).

снижение силы эякуляции (выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности).
Если эти симптомы появляются у мужчин до 40 лет, то в первую очередь следует подозревать стриктуру уретры, а если они появились в более старшем возрасте, то велика вероятность аденомы простаты.

Формы

По этиологии (причине) выделяют врожденные и приобретенные стриктуры уретры.

1. Врожденные.
2. Приобретенные (появившееся после рождения):

• травматические;
• воспалительные;
• ятрогенные (возникающие после медицинских манипуляций).

По течению:

• первичное заболевание (впервые возникшее);
• рецидивное (повторное возникновение);
• осложненное течение.

По локализации (месторасположению):

• в передней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится собственно в половом члене);
• в задней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится рядом с мочевым пузырем).

По протяженности:

• короткие (до 1 см);
• длинные (протяженные — свыше 1 см).

Патогенез осложнений данного заболевания основан, прежде всего, на застое мочи в полости мочевого пузыря и почечных лоханок.

Это создает хорошие условия для размножения патогенной микрофлоры и очень часто стриктуры мочеиспускательного канала осложняются пиелонефритом.

Клинически это проявляется повышением температуры тела и возникновением острых болей в поясничной области на фоне предыдущей симптоматики.

Еще одним осложнением, вызванным той же причиной, является почечнокаменная болезнь. Если вначале она заключается лишь в незначительном отложении песка в полости почечных лоханок и чашечек, то на поздних стадиях там можно увидеть и конкременты (камни).

Опасность мочекаменной болезни при стриктурах уретры заключается в том, что она очень плохо поддается консервативному лечению, поскольку суженый мочеиспускательный канал является прямой преградой к отхождению конкрементов из мочевого пузыря.

Лечение заболевания

Лечение данного заболевания может быть оперативным или консервативным. Выбор метода лечения стриктуры уретры осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов.

Как правило, на начальных стадиях или при первом обращении к врачу, больные хотят ограничиться консервативными методами лечения.

Среди данных методик, в первую очередь, можно выделить бужирование уретры, суть которого заключается во введении в мочеиспускательный канал металлических проводников разных диаметров, которые по месте своего увеличения, расширяют просвет мочеиспускательного канала.

Хороший эффект наблюдается при сочетании бужирования с ферментной терапией, которая заключается в применении таких препаратов как лидаза или ронидаза, которые имеют способность к рассасыванию рубцовых изменений слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Данные лекарственные средства вводятся в полость мочеиспускательного канала до введения бужа.

Кроме этого, некоторые специалисты рекомендуют вводить перед бужированием гормональные препараты типа гидрокортизона, которые очень хорошо снимают воспаление и обезболивают процедуру.

Стоит отметить, что бужирование проводится только под местной анестезией, так как является очень болезненной процедурой. Для обезболивания в полость уретры вводится гелевый препарат Лидокаина или Новокаина, который выпускается в специальных флаконах.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, для коррекции стриктур мочеиспускательного канала применяется оперативное вмешательство.

1. Уретротомия (внутренний разрез уретры) — разрез суженного участка мочеиспускательного канала с использованием эндоскопических инструментов (гибкая трубка с вмонтированной оптической системой, позволяющая делать очень маленькие разрезы на коже).
2. Стентирование мочеиспускательного канала — установка специального стента-пружины в просвет уретры с помощью эндоскопических инструментов.
3. Цистостомия — прокол мочевого пузыря и установка трубки в его просвет для отведения мочи. Используется при развитии полной задержки мочи в мочевом пузыре.
4. Открытое хирургическое вмешательство на уретре:

• удаление части мочеиспускательного канала и сшивание концов уретры;
• если сужение уретры протяженное, после удаления суженного участка для замещения дефекта используется собственная слизистая щеки, губы.

Диагностика заболевания

Диагностика стриктуры уретры:

• анализ обстоятельств возникновения заболевания (сбор анамнеза, как говорят врачи) и жалоб;
• урофлоуметрия (пациент мочится в электронный унитаз и получает графическое изображение своего акта мочеиспускания);
• «золотым стандартом» в неинвазивнойдиагностике стриктуры сужение уретры является ретроградная (против тока мочи) и микционная (во время мочеиспускания — микции) уретрография. Это рентгенологическое исследование, достаточно простое и безболезненное. Пациента укладывают на стол под рентгенаппарат и вводят в мочеиспускательный канал специальный контрастный раствор (звучит страшно, но на самом деле процедура совершенно безболезненная). Далее выполняют серию снимков, на которых видно место и протяженность сужения;
• цистоскопия — осмотр мочеиспускательного канала с помощью камеры и света (окончательная диагностика);
• УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций;
• у пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева;
• общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы;
• с помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

Цены

• 13 Июл 2017

  Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

  Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…

• 13 Июл 2017

  Достижение израильской медицины в области урологии

  Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…

• 13 Июл 2017

  Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

• 12 Июл 2017

  Лечение рака простаты: облучение лютецием

  Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …

• 13 Июл 2017

  Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты

  В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …

• 13 Июл 2017

  Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор

  Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…

• 13 Июл 2017

  Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

  Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

• 12 Июл 2017

  Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию

  Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/striktura_uretry_striktura_mocheispuskatel_nogo_kanala_stenoz_uretry_suzhenije_uretry_/